內(nèi)科主治《基礎知識》押題密卷1

內(nèi)科主治《基礎知識》押題密卷1卷面總分：100分答題時間：240分鐘試卷題量：100題練習次數(shù)：3次

單選題（共100題，共100分）

1.社區(qū)獲得性肺炎中，最常見的革蘭陰性桿菌是

A.流感嗜血桿菌

B.銅綠假單胞菌

C.大腸桿菌

D.軍團菌

E.肺炎克雷伯桿菌

正確答案：A

您的答案：

本題解析：暫無解析

2.肺功能表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙的疾病是

A.胸膜肥厚

B.肺氣腫

C.肺不張

D.肺纖維化

E.胸腔積液

正確答案：B

您的答案：

本題解析：暫無解析

3.下列有關呼吸困難的敘述，正確的是

A.喉頭水腫常出現(xiàn)呼氣相喘鳴

B.支氣管哮喘通常表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難

C.慢性阻塞性肺病(COPD)通常是吸氣困難

D.肺栓塞患者呼吸困難通常伴有低氧和二氧化碳潴留

E.ARDS患者的呼吸窘迫，面罩給氧即可緩解

正確答案：B

您的答案：

本題解析：暫無解析

4.引起右心室后負荷增加的疾病是

A.三尖瓣關閉不全

B.阻塞性肺氣腫

C.房間隔缺損

D.貧血性心臟病

E.主動脈瓣關閉不全

正確答案：B

您的答案：

本題解析：暫無解析

5.心源性水腫患者，常先出現(xiàn)水腫的部位是

A.胸腔

B.人體最低部位

C.腹腔

D.全身

E.眼瞼

正確答案：B

您的答案：

本題解析：暫無解析

6.隱性黃疸時，血中膽紅素濃度為

A.>34μmol／L

B.>24μmol／L

C.

D.>17μmol／L，

E.>17μmol／L，

正確答案：E

您的答案：

本題解析：暫無解析

7.肺結(jié)核合并冠心病患者發(fā)生咯血，以上哪種藥物慎用

A.止血敏

B.垂體后葉素

C.止血芳酸

D.安絡血

E.酚妥拉明

正確答案：B

您的答案：

本題解析：1.冠狀動脈疾病、心力衰竭、肺源性心臟病患者忌用。

2.擴張血管，進一步加重血容量不足。

8.肺結(jié)核大咯血，血容量不足時，以上哪種藥物慎用

A.止血敏

B.垂體后葉素

C.止血芳酸

D.安絡血

E.酚妥拉明

正確答案：E

您的答案：

本題解析：1.冠狀動脈疾病、心力衰竭、肺源性心臟病患者忌用。

2.擴張血管，進一步加重血容量不足。

9.肝細胞對結(jié)合膽紅素及其他有機陰離子毛細膽管排泄障礙多見于

A.Gilbert綜合征

B.Dubin-Johnson綜合征

C.Crigler-Najjar

D.Rotor綜合征

E.無效造血

正確答案：B

您的答案：

本題解析：Dubin-Johnson綜合征、Gilbert綜合征及Roter綜合征等均屬先天性非溶血性黃疸疾病臨床少見，患者肝細胞對膽紅素的處理有不同缺陷。

10.肝細胞攝取游離膽紅素和排泄結(jié)合膽紅素均有先天性缺陷多見于

A.Gilbert綜合征

B.Dubin-Johnson綜合征

C.Crigler-Najjar

D.Rotor綜合征

E.無效造血

正確答案：D

您的答案：

本題解析：Dubin-Johnson綜合征、Gilbert綜合征及Roter綜合征等均屬先天性非溶血性黃疸疾病臨床少見，患者肝細胞對膽紅素的處理有不同缺陷。

11.膽紅素生成過多見于

A.Gilbert綜合征

B.Dubin-Johnson綜合征

C.Crigler-Najjar

D.Rotor綜合征

E.無效造血

正確答案：E

您的答案：

本題解析：Dubin-Johnson綜合征、Gilbert綜合征及Roter綜合征等均屬先天性非溶血性黃疸疾病臨床少見，患者肝細胞對膽紅素的處理有不同缺陷。

12.肝細胞攝取游離膽紅素障礙及線粒體內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶不足多見于

A.Gilbert綜合征

B.Dubin-Johnson綜合征

C.Crigler-Najjar

D.Rotor綜合征

E.無效造血

正確答案：A

您的答案：

本題解析：Dubin-Johnson綜合征、Gilbert綜合征及Roter綜合征等均屬先天性非溶血性黃疸疾病臨床少見，患者肝細胞對膽紅素的處理有不同缺陷。

13.手套和襪套樣感覺障礙提示病變在

A.周圍神經(jīng)末梢

B.腦干

C.脊髓

D.單神經(jīng)根

E.大腦半球

正確答案：A

您的答案：

本題解析：暫無解析

14.吸入性肺膿腫的好發(fā)部位是

A.左下葉外基底段

B.右中葉

C.右下葉前基底段

D.左舌葉

E.右上肺后段

正確答案：E

您的答案：

本題解析：右支氣管較陡直，吸入物容易進入右肺，好發(fā)于上葉后段或下葉背段。

15.慢性二尖瓣關閉不全血流動力障礙結(jié)果造成下列哪種改變

A.左房和左室擴大

B.左室擴大

C.全心擴大

D.左房和右室擴大

E.左室肥厚

正確答案：A

您的答案：

本題解析：由于二尖瓣關閉不全，心臟收縮時血液部分從左心室反流回左心房，左心房容量負荷增加，左心房擴大。舒張期時，左心房內(nèi)比正常量大的血液進入左心室，致使左心室的容量負荷增加，左心室代償性擴大。因此二尖瓣關閉不全主要累及左心房及左心室，最終才影響右心室。

16.醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見的致病菌是()

A.革蘭陽性球菌

B.病毒

C.革蘭陰性桿菌

D.厭氧菌

E.真菌

正確答案：C

您的答案：

本題解析：暫無解析

17.關于全身血液循環(huán)的調(diào)節(jié)，下列哪項正確

A.全身血管阻力主要由動脈血壓決定

B.靜脈系統(tǒng)容納全身50%的循環(huán)血容量

C.腎血流量為心排血量的20%

D.體內(nèi)各臟器血流量差異不大

E.冠脈循環(huán)對氧的攝取率可達40%

正確答案：C

您的答案：

本題解析：全身血管阻力主要由動脈口徑?jīng)Q定，靜脈系統(tǒng)容納全身60%～70%的循環(huán)血容量。

18.醫(yī)院獲得性肺炎最常見的致病菌為

A.革蘭陰性桿菌

B.金黃色葡萄球菌

C.真菌

D.支原體

E.肺炎球菌

正確答案：A

您的答案：

本題解析：暫無解析

19.繼發(fā)于支氣管阻塞的支氣管擴張好發(fā)部位為()

A.右肺中葉

B.左肺上葉

C.右肺上葉

D.右肺下葉

E.左肺下葉

正確答案：A

您的答案：

本題解析：暫無解析

20.冠心病絕大多數(shù)是指

A.冠狀動脈微血管病變

B.冠狀動脈痙攣

C.冠狀動脈粥樣硬化

D.冠狀動脈先天性畸形

E.冠狀動脈炎

正確答案：C

您的答案：

本題解析：暫無解析

21.最常見誘發(fā)心衰的原因為()

A.情緒激動

B.心律失常

C.嚴重貧血

D.呼吸道感染

E.攝入鈉鹽過多

正確答案：D

您的答案：

本題解析：暫無解析

22.下列哪項不是增強迷走神經(jīng)張力的方法()

A.按摩頸動脈竇

B.按摩眼球

C.刺激咽喉部

D.干咳

E.作Vasalva動作

正確答案：D

您的答案：

本題解析：暫無解析

23.有關Ⅰ類抗心律失常藥物的電生理效應，下列哪項敘述不正確

A.有效不應期/動作電位時限比值增大

B.不延長動作電位時限

C.縮短動作電位時限

D.縮短有效不應期

E.相對延長有效不應期

正確答案：D

您的答案：

本題解析：Ⅰ類抗心律失常藥物有利多卡因等，輕度阻滯鈉通道，延長或不延長有效不應期。

24.心臟后負荷是指

A.心臟收縮、舒張時的心腔容積

B.心臟舒張時所承受的阻抗負荷

C.心臟收縮時所承受的阻抗負荷

D.心臟舒張時所承受的容量負荷

E.心臟收縮時所承受的容量負荷

正確答案：C

您的答案：

本題解析：暫無解析

25.下列哪項不屬于高血壓并發(fā)癥()

A.視網(wǎng)膜動脈狹窄

B.心絞痛

C.短暫性腦缺血發(fā)作

D.下肢動脈供血不足

E.腎功能衰竭

正確答案：D

您的答案：

本題解析：暫無解析

26.下列哪項不是高血壓病引起的并發(fā)癥

A.左心室肥厚

B.視網(wǎng)膜小動脈硬化、痙攣

C.腎小動脈脂肪玻璃樣變性

D.腦出血

E.腦栓塞

正確答案：E

您的答案：

本題解析：腦栓塞是指腦外其他部位的脂肪血凝塊、壁栓、氣體等栓子經(jīng)血流進入顱內(nèi)動脈引起腦動脈阻塞及相應供血區(qū)的腦功能障礙。

27.原尿中的氨基酸主要在腎小管的哪個部分被重吸收

A.集合管

B.遠曲小管

C.髓襻升支

D.髓襻降支

E.近曲小管

正確答案：E

您的答案：

本題解析：氨基酸、葡萄糖在近曲小管全部重吸收。

28.評價腎功能最準確的指標是

A.菊粉清除率

B.血肌酐水平

C.血尿素氮水平

D.尿量

E.肌酐清除率

正確答案：A

您的答案：

本題解析：暫無解析

29.女性，28歲。2年來反復暈厥，數(shù)分鐘即恢復。查體：坐位時心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，臥位時該雜音消失，最可能的診斷是()

A.Austin-Flint雜音

B.心臟神經(jīng)官能癥

C.左房明顯擴大

D.左房黏液瘤

E.風心病二尖瓣狹窄

正確答案：D

您的答案：

本題解析：暫無解析

30.診斷亞臨床肝性腦病最可靠的檢查方法是

A.轉(zhuǎn)氨酶測定

B.血氨測定

C.檢查Babinski征

D.檢查撲翼樣震顫

E.數(shù)字連接試驗

正確答案：E

您的答案：

本題解析：心理智能測驗對診斷早期肝性腦病最有價值，包括數(shù)字連接試驗和符號數(shù)字試驗。

31.下列哪項為急性胃炎的病因()

A.吸煙

B.膽汁反流

C.免疫因素

D.糖尿病

E.非甾體類消炎藥

正確答案：E

您的答案：

本題解析：暫無解析

32.下列關于胃癌發(fā)生的描述正確的是

A.胃癌的發(fā)生與遺傳無關

B.殘胃癌變常發(fā)生在手術(shù)5年后

C.廣基腺瘤不易癌變

D.增生型息肉幾乎不會癌變

E.上皮異型增生不會癌變

正確答案：D

您的答案：

本題解析：胃息肉中，增生型幾乎不發(fā)生癌變，廣基腺瘤息肉>2cm時易癌變。

33.傷寒主要的病理特點是

A.全身單核巨噬細胞增生性反應

B.第二周形成潰瘍，可引起出血或穿孔

C.以結(jié)腸淋巴結(jié)病變最顯著

D.僅有脾的病變，肝無明顯病變

E.第一周腫大的淋巴結(jié)壞死

正確答案：A

您的答案：

本題解析：暫無解析

34.下列哪種疾病不會引起吞咽困難

A.腐蝕性食管炎

B.糖尿病

C.食管裂孔疝

D.皮肌炎

E.胃食管反流病

正確答案：B

您的答案：

本題解析：皮肌炎是一種以皮膚、肌肉損害為突出表現(xiàn)的自身免疫性結(jié)締組織病。以受累皮膚(面頸部、眼周等部位)淡紫紅色水腫性紅斑，肌痛、肌無力等為主要臨床特征。病變也可累及全身其他臟器，只侵犯肌肉而無皮膚損害者，稱為多發(fā)性肌炎，侵犯食管肌肉可出現(xiàn)吞咽困難。而糖尿病不會導致該癥狀。

35.類風濕關節(jié)炎的基本病理特征是

A.肌腱炎

B.附著點炎

C.韌帶炎

D.軟骨炎

E.滑膜炎

正確答案：E

您的答案：

本題解析：暫無解析

36.關于心肌梗死的發(fā)病與預后的關系，正確的說法是

A.發(fā)病前有先兆者比無先兆者預后差

B.前壁心梗對心功能的影響比下壁大，預后差

C.女性比男性預后好

D.非ST段抬高比ST段抬高心梗預后好

E.老年人梗死面積一般大于青壯年，預后差

正確答案：B

您的答案：

本題解析：暫無解析

37.男性，38歲，有先天性心臟病、心功能不全病史，近期出現(xiàn)上腹脹、乏力癥狀。查體：肝病面容，腹膨隆，肝肋下5cm，劍突下3cm，質(zhì)韌、壓痛、結(jié)節(jié)狀，化驗HBsAg(-)。該患者最可能診斷為()

A.病毒性肝硬化

B.自身免疫性肝硬化

C.原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化

D.淤血性肝硬化

E.代謝性肝硬化

正確答案：D

您的答案：

本題解析：暫無解析

38.下列反射屬于深層反射的是

A.腹壁反射

B.足跖反射

C.下頜反射

D.角膜反射

E.掌頦反射

正確答案：C

您的答案：

本題解析：暫無解析

39.急性胰腺炎時導致胰腺實質(zhì)凝固性壞死和溶血的酶是

A.淀粉酶

B.激肽釋放酶

C.彈性蛋白酶

D.脂肪酶

E.磷脂酶A

正確答案：E

您的答案：

本題解析：磷脂酶A可使膽汁酸中的卵磷脂和腦磷脂變?yōu)榫哂屑毎拘缘娜苎蚜字腿苎X磷脂。

40.地方性斑疹傷寒的傳染源主要是

A.患者

B.跳蚤

C.豬

D.家鼠

E.貓

正確答案：D

您的答案：

本題解析：暫無解析

41.急性心肌梗死時，下列生化指標最早升高的是

A.CK-M

B.AST

C.乳酸脫氫酶

D.肌紅蛋白

E.肌鈣蛋白T

正確答案：D

您的答案：

本題解析：暫無解析

42.哪些部位受刺激可產(chǎn)生尿路刺激征()

A.膀胱三角區(qū)和膀胱頸

B.膀胱后壁和膀胱頸

C.膀胱前壁和膀胱頸

D.輸尿管

E.尿道

正確答案：A

您的答案：

本題解析：暫無解析

43.血氣PaCO升高的主要機制是

A.彌散功能障礙

B.肺泡通氣/血流比例失衡

C.動靜脈分流

D.肺泡通氣量下降

E.氧耗量增加

正確答案：D

您的答案：

本題解析：血氣PaCO升高系肺泡通氣不足所致，肺泡通氣/血流比例失衡導致缺氧而無CO的潴留。

44.以下哪種患者是肺結(jié)核病的易患者

A.胃大部切除術(shù)后患者

B.糖尿病患者

C.風心病患者

D.矽肺患者

E.腎移植術(shù)后患者

正確答案：B

您的答案：

本題解析：暫無解析

45.急性腎小球腎炎的病理類型為

A.膜性腎病

B.微小病變腎病

C.系膜增生性腎小球腎炎

D.毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

E.硬化性腎小球腎炎

正確答案：D

您的答案：

本題解析：暫無解析

46.Cushing病多由于

A.下丘腦-垂體性ACTH分泌過多所致

B.異源性ACTH分泌過多所致

C.腎上腺腺瘤所致

D.腎上腺腺癌所致

E.不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)樣增生所致

正確答案：A

您的答案：

本題解析：Cushing綜合征為各種病因造成腎上腺分泌過多糖皮質(zhì)激素(主要是皮質(zhì)醇)所致病癥的總稱，多見于下丘腦-垂體性ACTH分泌過多所致，稱為Cushing病。

47.女性，21歲，2周前咽痛，體溫39CC。診斷為化膿性扁桃體炎。入院檢查：眼瞼浮腫，尿量400ml/L，血壓150/100mmHg，尿蛋白(++)，紅細胞(+++)，白細胞0~5個/HP，ASO>500U。其腎性水腫與哪項因素有關()

A.抗利尿激素過多

B.白蛋白制造功能失常

C.大量尿蛋白丟失

D.醛固酮增高

E.腎小球濾過率急劇下降

正確答案：E

您的答案：

本題解析：暫無解析

48.肺心病的發(fā)病機制中，導致肺動脈高壓的最主要因素是()

A.肺內(nèi)壓增高

B.肺血管床的減少

C.循環(huán)血量增加

D.血液黏稠度增加

E.缺氧性肺血管收縮

正確答案：E

您的答案：

本題解析：暫無解析

49.下列哪項不是決定心排血量的因素

A.前負荷

B.后負荷

C.心肌收縮能力

D.心率

E.動脈血壓

正確答案：E

您的答案：

本題解析：心臟收縮能力即心臟泵功能，它是受很多因素調(diào)節(jié)的，包括：心臟的前、后負荷，心肌收縮能力及心率。

50.引起支氣管擴張的主要原因是

A.支氣管內(nèi)膜病變

B.先天性發(fā)育缺陷

C.支氣管受牽拉

D.遺傳因素

E.感染或支氣管阻塞

正確答案：E

您的答案：

本題解析：暫無解析

51.下列哪種疾病所致的心力衰竭屬于低排血量性心力衰竭

A.擴張型心肌病

B.貧血

C.甲狀腺功能亢進癥

D.腳氣病

E.動靜脈瘺

正確答案：A

您的答案：

本題解析：低排血量型心力衰竭指患者在休息時其心排血量低于或接近正常。常見于心臟本身疾病，如心肌病，心臟瓣膜病等。

52.有關酸中毒對機體的影響，正確的是

A.增強心肌收縮力

B.引起低鉀血癥

C.減少組織的氧利用

D.氧解離曲線右移

E.收縮腦血管

正確答案：C

您的答案：

本題解析：酸中毒H與Ca競爭而抑制了Ca的這種結(jié)合，故心肌收縮性減弱，氧解離曲線左移，有利于氧氣的釋放。毛細血管前括約肌在［H］升高時，對兒茶酚胺類的反應性降低，因而血管松弛擴張。

53.易導致壓力負荷過重引起心力衰竭的情況是

A.高血壓

B.主動脈瓣關閉不全

C.動靜脈瘺

D.心肌梗死

E.房間隔缺損

正確答案：A

您的答案：

本題解析：暫無解析

54.慢性心衰中，長期應用螺內(nèi)酯的主要作用是()

A.排鈉

B.醛固酮拮抗

C.利尿

D.排鉀

E.保鉀

正確答案：B

您的答案：

本題解析：暫無解析

55.下列哪種藥物屬于襻利尿藥

A.氫氯噻嗪

B.螺內(nèi)酯

C.氨苯蝶啶

D.呋塞米

E.氯噻酮

正確答案：D

您的答案：

本題解析：只有呋塞米作用于髓襻升支，其他藥物均作用于遠曲小管。

56.主要在腎分泌的激素是

A.抗利尿激素

B.促紅細胞生成素

C.醛固酮

D.糖皮質(zhì)激素

E.鹽皮質(zhì)激素

正確答案：B

您的答案：

本題解析：抗利尿激素由下丘腦分泌，余均為腎上腺所分泌。

57.不會出現(xiàn)黃疸的疾病是

A.敗血癥

B.充血性心力衰竭

C.藥物中毒

D.尿毒癥

E.淋巴瘤

正確答案：D

您的答案：

本題解析：暫無解析

58.正常的腎小球濾過膜能濾過下列哪種物質(zhì)

A.IgG

B.IgM

C.白蛋白

D.葡萄糖

E.IgA

正確答案：D

您的答案：

本題解析：腎小球濾過膜濾過能力取決于被濾過分子的大小和電荷。

59.下列不屬于造血干、祖細胞異常所致的貧血的是

A.再生障礙性貧血

B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

C.骨髓增生異常綜合征

D.微小病毒B19所致貧血

E.鐵粒幼細胞性貧血

正確答案：E

您的答案：

本題解析：人類微小病毒B19所致的貧血，可選擇抑制紅系祖細胞，發(fā)生急性純紅細胞再生障礙性貧血。鐵粒幼細胞性貧血是一組鐵利用障礙性疾病，特征為骨髓中出現(xiàn)大量環(huán)狀鐵粒幼紅細胞，紅細胞無效生成，組織鐵儲量過多和外周血呈小細胞低色素性貧血。

60.關于肺炎球菌的描述，錯誤的是

A.為革蘭染色陽性球菌

B.有莢膜，其毒力與莢膜中多糖的結(jié)構(gòu)及含量有關

C.根據(jù)莢膜多糖的抗原性，可分為不同的血清型

D.可產(chǎn)生毒素，引起組織壞死并形成空洞

E.是口腔及鼻咽部定植的正常菌群

正確答案：D

您的答案：

本題解析：暫無解析

61.與幽門螺桿菌的定植及組織損害均有關的是

A.黏附素

B.尿素酶

C.鞭毛

D.空泡毒素

E.磷脂酶A

正確答案：B

您的答案：

本題解析：尿素酶具有定植和組織損傷兩方面的作用，黏附素和鞭毛有定植作用，空泡毒素和磷脂酶A具組織損傷作用。

62.下列屬于免疫機制引起白細胞減少的是

A.周期性中性粒細胞減少癥

B.Felty綜合征

C.脾功能亢進

D.骨髓增生異常綜合征

E.假性粒細胞減少

正確答案：B

您的答案：

本題解析：免疫機制引起白細胞減少有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、Felty綜合征，這可能與含有抗白細胞的自身抗體有關。

63.在重癥急性胰腺炎中，引起低血壓休克的物質(zhì)是()

A.溶血磷脂

B.脂肪酶

C.彈力蛋白酶

D.胰淀粉酶

E.緩激肽

正確答案：E

您的答案：

本題解析：暫無解析

64.有關慢性胰腺炎的描述錯誤的是

A.多見于中老年人

B.長期酗酒是歐美國家慢性胰腺炎的主要病因

C.膽源性慢性胰腺炎病變主要位于胰體尾部

D.高脂血癥與慢性胰腺炎的發(fā)病有關

E.膽道疾病是我國慢性胰腺炎的主要病因

正確答案：C

您的答案：

本題解析：膽源性慢性胰腺炎病變主要位于胰頭部。

65.屬于機體特異性免疫應答的是

A.眼淚和唾液腺的殺菌作用

B.巨噬細胞的吞噬作用

C.腫瘤壞死因子(TNF)分泌增多

D.白細胞介素-2分泌增多

E.殺傷性T淋巴細胞活性增強

正確答案：E

您的答案：

本題解析：機體特異性免疫應答是在抗原刺激下，T細胞發(fā)生的以產(chǎn)生特異性激活的效應T細胞和多種細胞因子為特點介導的細胞免疫；而B細胞介導的免疫應答最后能產(chǎn)生特異性抗體，并將之分泌人體液，故把B細胞介導的免疫應答稱體液免疫。

66.引起急性腎小球腎炎的最常見病因是()

A.β-溶血性鏈球菌

B.乙族甲組溶血性鏈球菌感染

C.甲型肝炎病毒感染

D.葡萄球菌感染

E.乙型肝炎病毒感染

正確答案：A

您的答案：

本題解析：暫無解析

67.尿意頻繁至不能離開便器，尿量不多，無尿痛，見于

A.膀胱腫瘤

B.尿路梗阻

C.尿路結(jié)石伴感染

D.腎下垂

E.膀胱調(diào)節(jié)功能障礙

正確答案：A

您的答案：

本題解析：暫無解析

68.女性，60歲，近年常有尿頻、尿急無尿痛，尿常規(guī)檢查正常，可能的診斷是

A.膀胱腫瘤

B.尿路梗阻

C.尿路結(jié)石伴感染

D.腎下垂

E.膀胱調(diào)節(jié)功能障礙

正確答案：E

您的答案：

本題解析：暫無解析

69.發(fā)熱，尿痛，血尿，伴腰部痛向會陰放射，見于

A.膀胱腫瘤

B.尿路梗阻

C.尿路結(jié)石伴感染

D.腎下垂

E.膀胱調(diào)節(jié)功能障礙

正確答案：C

您的答案：

本題解析：暫無解析

70.女性，45歲，既往無胃病史，因關節(jié)痛曾服用解熱鎮(zhèn)痛片數(shù)片，今晨突嘔吐咖啡色液體300ml。最可能為

A.十二指腸潰瘍

B.急性糜爛性胃炎

C.胃潰瘍

D.胃癌

E.胃泌素瘤

正確答案：B

您的答案：

本題解析：1.近期服用NSAID伴有出血，內(nèi)鏡下多有急性糜爛出血性的表現(xiàn)。

2.間斷反復上腹痛，伴有胃灼熱、反酸，胃酸分泌增多，常為十二指腸潰瘍。

71.男性，20歲。中上腹間歇性疼痛1年，時有反酸，胃液分析示BAO/MAO

A.十二指腸潰瘍

B.急性糜爛性胃炎

C.胃潰瘍

D.胃癌

E.胃泌素瘤

正確答案：A

您的答案：

本題解析：1.近期服用NSAID伴有出血，內(nèi)鏡下多有急性糜爛出血性的表現(xiàn)。

2.間斷反復上腹痛，伴有胃灼熱、反酸，胃酸分泌增多，常為十二指腸潰瘍。

72.腸易激綜合征癥狀表現(xiàn)為

A.腹痛、腹瀉，排便后腹痛緩解

B.腹痛、腹瀉，便中有膿血

C.腹痛伴腹脹

D.腹瀉、發(fā)熱伴里急后重

E.大便習慣改變，便隱血陽性

正確答案：A

您的答案：

本題解析：1.腸易激綜合征為功能性腸道疾病。臨床表現(xiàn)有以下幾點。腹痛：下腹和左下腹多見，排便或排氣后好轉(zhuǎn)。腹瀉：每日3～5次，多為稀糊狀或稀水樣。便秘：糞便干結(jié)，排便困難，可附黏液。其他：腹脹、消化不良等。由于腸道無器質(zhì)性病變，不會出現(xiàn)膿血便、便隱血、發(fā)熱等表現(xiàn)。與排便相關腹痛為最主要表現(xiàn)。

2.大便習慣改變，大便隱血陽性。

73.結(jié)腸癌癥狀表現(xiàn)為

A.腹痛、腹瀉，排便后腹痛緩解

B.腹痛、腹瀉，便中有膿血

C.腹痛伴腹脹

D.腹瀉、發(fā)熱伴里急后重

E.大便習慣改變，便隱血陽性

正確答案：E

您的答案：

本題解析：1.腸易激綜合征為功能性腸道疾病。臨床表現(xiàn)有以下幾點。腹痛：下腹和左下腹多見，排便或排氣后好轉(zhuǎn)。腹瀉：每日3～5次，多為稀糊狀或稀水樣。便秘：糞便干結(jié)，排便困難，可附黏液。其他：腹脹、消化不良等。由于腸道無器質(zhì)性病變，不會出現(xiàn)膿血便、便隱血、發(fā)熱等表現(xiàn)。與排便相關腹痛為最主要表現(xiàn)。

2.大便習慣改變，大便隱血陽性。

74.重癥胰腺炎可見

A.CEA顯著升高

B.血漿VIP(血管活性腸肽)水平升高

C.X線可見跳躍征

D.抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體陽性

E.低鈣血癥

正確答案：E

您的答案：

本題解析：1.低鈣血癥是重癥胰腺炎的臨床表現(xiàn)之一，多出現(xiàn)在出血壞死性胰腺炎患者。

2.胰性霍亂亦稱弗-莫綜合征，或稱水瀉低血鉀無胃酸綜合征(WDHA綜合征)，是由于VIP瘤產(chǎn)生大量VIP而引起的疾病。VIP促進空腸、回腸和結(jié)腸的水和鈉、鉀、氯等電解質(zhì)分泌導致水樣腹瀉。

75.胰性霍亂可見

A.CEA顯著升高

B.血漿VIP(血管活性腸肽)水平升高

C.X線可見跳躍征

D.抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體陽性

E.低鈣血癥

正確答案：B

您的答案：

本題解析：1.低鈣血癥是重癥胰腺炎的臨床表現(xiàn)之一，多出現(xiàn)在出血壞死性胰腺炎患者。

2.胰性霍亂亦稱弗-莫綜合征，或稱水瀉低血鉀無胃酸綜合征(WDHA綜合征)，是由于VIP瘤產(chǎn)生大量VIP而引起的疾病。VIP促進空腸、回腸和結(jié)腸的水和鈉、鉀、氯等電解質(zhì)分泌導致水樣腹瀉。

76.Austin-Flint雜音見于

A.二尖瓣狹窄

B.主動脈瓣狹窄

C.三尖瓣關閉不全

D.二尖瓣關閉不全

E.主動脈瓣關閉不全

正確答案：E

您的答案：

本題解析：2.二尖瓣狹窄患者肺動脈壓增高、肺動脈擴張引起肺動脈瓣相對性關閉不全時，肺動脈瓣聽診區(qū)出現(xiàn)柔和的吹風樣舒張期反流性雜音。

3.Duroziez征多見于主動脈瓣關閉不全。

77.Graham-Steell雜音見于

A.二尖瓣狹窄

B.主動脈瓣狹窄

C.三尖瓣關閉不全

D.二尖瓣關閉不全

E.主動脈瓣關閉不全

正確答案：A

您的答案：

本題解析：2.二尖瓣狹窄患者肺動脈壓增高、肺動脈擴張引起肺動脈瓣相對性關閉不全時，肺動脈瓣聽診區(qū)出現(xiàn)柔和的吹風樣舒張期反流性雜音。

3.Duroziez征多見于主動脈瓣關閉不全。

78.Duroziez征見于

A.二尖瓣狹窄

B.主動脈瓣狹窄

C.三尖瓣關閉不全

D.二尖瓣關閉不全

E.主動脈瓣關閉不全

正確答案：E

您的答案：

本題解析：2.二尖瓣狹窄患者肺動脈壓增高、肺動脈擴張引起肺動脈瓣相對性關閉不全時，肺動脈瓣聽診區(qū)出現(xiàn)柔和的吹風樣舒張期反流性雜音。

3.Duroziez征多見于主動脈瓣關閉不全。

79.心律完全不整，心音強弱不等，脈短絀的是

A.竇性心動過速

B.陣發(fā)性室上性心動過速

C.心房撲動

D.陣發(fā)性室性心動過速

E.心房顫動

正確答案：E

您的答案：

本題解析：房顫的三大體征：心尖部第一心音強弱不等，心律絕對不齊，脈搏短絀（同時計數(shù)心率和脈率，脈率小于心率）

80.反復發(fā)作眩暈、黑噱，心動過緩的是

A.竇性心動過速

B.陣發(fā)性室上性心動過速

C.心房撲動

D.陣發(fā)性室性心動過速

E.心房顫動

正確答案：C

您的答案：

本題解析：暫無解析

81.突發(fā)突止，常無器質(zhì)性心臟病的是

A.竇性心動過速

B.陣發(fā)性室上性心動過速

C.心房撲動

D.陣發(fā)性室性心動過速

E.心房顫動

正確答案：B

您的答案：

本題解析：暫無解析

82.突發(fā)突止，又易復發(fā)的是

A.竇性心動過速

B.陣發(fā)性室上性心動過速

C.心房撲動

D.陣發(fā)性室性心動過速

E.心房顫動

正確答案：B

您的答案：

本題解析：暫無解析

83.男性，44歲，2個月來間斷低熱，體溫為37.5～38℃，乏力，自服感冒藥無效。10天來漸進性心悸伴氣短，陣發(fā)心前區(qū)不適，活動明顯受限，夜間高枕臥位。查體：T37.8℃，P100/分，BP90/70mmHg，頸靜脈充盈，左下肺呼吸音稍低，心界向兩側(cè)擴大，心音遙遠，肝肋下3.0cm，下肢水腫(+)

A.風濕性心臟瓣膜病

B.心肌病

C.心包積液

D.縮窄性心包炎

E.心肌炎

正確答案：C

您的答案：

本題解析：1.患者有頸靜脈充盈，心界向兩側(cè)擴大，心音遙遠，肝大等體征。

2.超聲心動圖診斷心包積液簡單易行，迅速可靠。

3.心包積液常見結(jié)核性，且患者有反復低熱病史。

84.男性，44歲，2個月來間斷低熱，體溫為37.5～38℃，乏力，自服感冒藥無效。10天來漸進性心悸伴氣短，陣發(fā)心前區(qū)不適，活動明顯受限，夜間高枕臥位。查體：T37.8℃，P100/分，BP90/70mmHg，頸靜脈充盈，左下肺呼吸音稍低，心界向兩側(cè)擴大，心音遙遠，肝肋下3.0cm，下肢水腫(+)

A.心電圖

B.胸部X線片

C.上肢靜脈壓測定

D.血細菌培養(yǎng)

E.超聲心動圖

正確答案：E

您的答案：

本題解析：1.患者有頸靜脈充盈，心界向兩側(cè)擴大，心音遙遠，肝大等體征。

2.超聲心動圖診斷心包積液簡單易行，迅速可靠。

3.心包積液常見結(jié)核性，且患者有反復低熱病史。

85.男性，44歲，2個月來間斷低熱，體溫為37.5～38℃，乏力，自服感冒藥無效。10天來漸進性心悸伴氣短，陣發(fā)心前區(qū)不適，活動明顯受限，夜間高枕臥位。查體：T37.8℃，P100/分，BP90/70mmHg，頸靜脈充盈，左下肺呼吸音稍低，心界向兩側(cè)擴大，心音遙遠，肝肋下3.0cm，下肢水腫(+)

A.細菌(鏈球菌)性

B.結(jié)核性

C.腫瘤性

D.風濕性

E.病毒性

正確答案：B

您的答案：

本題解析：1.患者有頸靜脈充盈，心界向兩側(cè)擴大，心音遙遠，肝大等體征。

2.超聲心動圖診斷心包積液簡單易行，迅速可靠。

3.心包積液常見結(jié)核性，且患者有反復低熱病史。

86.女性，36歲，雙手近端指間關節(jié)痛2個月，有時腫，伴不規(guī)則低熱。體檢面部及軀干有紅斑或皮疹，雙手近端指間關節(jié)有壓痛，腫不明顯，無畸形。血白細胞3.2×10/L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小時末

A.類風濕關節(jié)炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.反應性關節(jié)炎

D.風濕性關節(jié)炎

E.急性白血病

正確答案：B

您的答案：

本題解析：女性患者有發(fā)熱、皮膚黏膜及腎損害、關節(jié)痛，要注意系統(tǒng)性紅班狼瘡。

87.女性，36歲，雙手近端指間關節(jié)痛2個月，有時腫，伴不規(guī)則低熱。體檢面部及軀干有紅斑或皮疹，雙手近端指間關節(jié)有壓痛，腫不明顯，無畸形。血白細胞3.2×10/L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小時末

A.抗核抗體譜

B.骨髓涂片

C.HLA-B27

D.雙手X線片

E.抗心磷脂抗體

正確答案：A

您的答案：

本題解析：女性患者有發(fā)熱、皮膚黏膜及腎損害、關節(jié)痛，要注意系統(tǒng)性紅班狼瘡。

88.女性，36歲，雙手近端指間關節(jié)痛2個月，有時腫，伴不規(guī)則低熱。體檢面部及軀干有紅斑或皮疹，雙手近端指間關節(jié)有壓痛，腫不明顯，無畸形。血白細胞3.2×10/L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小時末

A.腎上腺皮質(zhì)激素

B.抗瘧藥

C.甲氨蝶呤

D.NSAID+抗瘧藥

E.阿司匹林

正確答案：D

您的答案：

本題解析：女性患者有發(fā)熱、皮膚黏膜及腎損害、關節(jié)痛，要注意系統(tǒng)性紅班狼瘡。

89.男性，45歲，2年來勞累時胸悶、心悸，含硝酸甘油效果差。查體：血壓130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大，IgE正常，心率80次/分，律齊，心尖部可聞及S，胸骨左緣3～4肋間有收縮期噴射性雜音，肺清，腹(-)。超聲心動圖檢查示左室腔正常，室間隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動(SAM征)與室間隔接觸，流出道狹窄

A.肥厚性心肌病梗阻型

B.肥厚性心肌病非梗阻型

C.冠心病

D.風濕性心臟病

E.室間隔缺損

正確答案：A

您的答案：

本題解析：1.本例的特點為：有勞累后胸悶氣短，硝酸甘油效果不佳；心臟不大，可聞S，胸骨左緣有收縮期噴射性雜音；UCG示室間隔明顯增厚，室間隔厚度與左心室后壁厚度之比≥1.3，并可見SAM征。根據(jù)上述特征，可確定診斷為肥厚性心肌病，梗阻型。本例為典型病例。

2.梗阻型心肌病在心室收縮時，由于室間隔不對稱的增厚，二尖瓣前葉向前方運動，導致左心室流出道狹窄、梗阻。因此，凡能使左心室容量減小或增加心肌收縮力的各種因素都需要防止。應用硝酸酯類藥物可使左心室舒張期容量減小，導致收縮期時流出道狹窄加重，故是不宜使用的。β受體阻滯藥、鈣拮抗藥(合心爽)等藥物抑制心肌的收縮力，減輕流出道的梗阻，可建議使用。阿司匹林及肝素作為防治血栓栓塞也是很重要的。

3.目前認為，肥厚型心肌病是常染色體顯性遺傳疾病，肌節(jié)收縮蛋白基因突變是主要的致病因素，可有明顯的家族史。

90.男性，45歲，2年來勞累時胸悶、心悸，含硝酸甘油效果差。查體：血壓130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大，IgE正常，心率80次/分，律齊，心尖部可聞及S，胸骨左緣3～4肋間有收縮期噴射性雜音，肺清，腹(-)。超聲心動圖檢查示左室腔正常，室間隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動(SAM征)與室間隔接觸，流出道狹窄

A.β受體阻滯藥

B.阿司匹林，防治栓塞

C.合心爽

D.硝酸鹽類藥物，如消心痛

E.低分子肝素

正確答案：D

您的答案：

本題解析：1.本例的特點為：有勞累后胸悶氣短，硝酸甘油效果不佳；心臟不大，可聞S，胸骨左緣有收縮期噴射性雜音；UCG示室間隔明顯增厚，室間隔厚度與左心室后壁厚度之比≥1.3，并可見SAM征。根據(jù)上述特征，可確定診斷為肥厚性心肌病，梗阻型。本例為典型病例。

2.梗阻型心肌病在心室收縮時，由于室間隔不對稱的增厚，二尖瓣前葉向前方運動，導致左心室流出道狹窄、梗阻。因此，凡能使左心室容量減小或增加心肌收縮力的各種因素都需要防止。應用硝酸酯類藥物可使左心室舒張期容量減小，導致收縮期時流出道狹窄加重，故是不宜使用的。β受體阻滯藥、鈣拮抗藥(合心爽)等藥物抑制心肌的收縮力，減輕流出道的梗阻，可建議使用。阿司匹林及肝素作為防治血栓栓塞也是很重要的。

3.目前認為，肥厚型心肌病是常染色體顯性遺傳疾病，肌節(jié)收縮蛋白基因突變是主要的致病因素，可有明顯的家族史。

91.男性，45歲，2年來勞累時胸悶、心悸，含硝酸甘油效果差。查體：血壓130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大，IgE正常，心率80次/分，律齊，心尖部可聞及S，胸骨左緣3～4肋間有收縮期噴射性雜音，肺清，腹(-)。超聲心動圖檢查示左室腔正常，室間隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動(SAM征)與室間隔接觸，流出道狹窄

A.病毒感染

B.自身免疫障礙

C.營養(yǎng)不良因素

D.常染色體顯性遺傳病

E.寄生蟲感染

正確答案：D

您的答案：

本題解析：1.本例的特點為：有勞累后胸悶氣短，硝酸甘油效果不佳；心臟不大，可聞S，胸骨左緣有收縮期噴射性雜音；UCG示室間隔明顯增厚，室間隔厚度與左心室后壁厚度之比≥1.3，并可見SAM征。根據(jù)上述特征，可確定診斷為肥厚性心肌病，梗阻型。本例為典型病例。

2.梗阻型心肌病在心室收縮時，由于室間隔不對稱的增厚，二尖瓣前葉向前方運動，導致左心室流出道狹窄、梗阻。因此，凡能使左心室容量減小或增加心肌收縮力的各種因素都需要防止。應用硝酸酯類藥物可使左心室舒張期容量減小，導致收縮期時流出道狹窄加重，故是不宜使用的。β受體阻滯藥、鈣拮抗藥(合心爽)等藥物抑制心肌的收縮力，減輕流出道的梗阻，可建議使用。阿司匹林及肝素作為防治血栓栓塞也是很重要的。

3.目前認為，肥厚型心肌病是常染色體顯性遺傳疾病，肌節(jié)收縮蛋白基因突變是主要的致病因素，可有明顯的家族史。

92.男性，20歲，自幼貧血，脾臟明顯腫大。查體：血清總膽紅素75μmol/L，直接膽紅素7μmol/L，血紅蛋白75g/L，紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)為38%，紅細胞滲透脆性試驗顯示脆性增高，hbF和Hb比例正常

A.不穩(wěn)定血紅蛋白病

B.G-6-PD缺乏癥

C.β海洋性貧血

D.α海洋性貧血

E.遺傳性球形細胞增多癥

正確答案：E

您的答案：

本題解析：1.該年輕男性自幼貧血，伴脾大、間接膽紅素增高，符合溶血性貧血。MCHC高于正常，而且紅細胞滲透脆性增高，自幼發(fā)病，應診斷為遺傳性球形細胞增多癥，其余4種疾病均不像。

2.遺傳性球形細胞增多癥是常染色體顯性遺傳。

3.脾切除療效最佳，可消除球形紅細胞的扣押和破壞部位，獲得即刻和徹底的治愈。

93.男性，20歲，自幼貧血，脾臟明顯腫大。查體：血清總膽紅素75μmol/L，直接膽紅素7μmol/L，血紅蛋白75g/L，紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)為38%，紅細胞滲透脆性試驗顯示脆性增高，hbF和Hb比例正常

A.常染色體顯性遺傳

B.常染色體不全顯性遺傳

C.性染色體隱性遺傳

D.性染色體顯性遺傳

E.常染色體隱性遺傳

正確答案：A

您的答案：

本題解析：1.該年輕男性自幼貧血，伴脾大、間接膽紅素增高，符合溶血性貧血。MCHC高于正常，而且紅細胞滲透脆性增高，自幼發(fā)病，應診斷為遺傳性球形細胞增多癥，其余4種疾病均不像。

2.遺傳性球形細胞增多癥是常染色體顯性遺傳。

3.脾切除療效最佳，可消除球形紅細胞的扣押和破壞部位，獲得即刻和徹底的治愈。

94.男性，20歲，自幼貧血，脾臟明顯腫大。查體：血清總膽紅素75μmol/L，直接膽紅素7μmol/L，血紅蛋白75g/L，紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)為38%，紅細胞滲透脆性試驗顯示脆性增高，hbF和Hb比例正常

A.脾切除

B.積極輸血

C.服潑尼松

D.骨髓移植

E.潑尼松+輸血+脾切除

正確答案：A

您的答案：

本題解析：1.該年輕男性自幼貧血，伴脾大、間接膽紅素增高，符合溶血性貧血。MCHC高于正常，而且紅細胞滲透脆性增高，自幼發(fā)病，應診斷為遺傳性球形細胞增多癥，其余4種疾病均不像。

2.遺傳性球形細胞增多癥是常染色體顯性遺傳。

3.脾切除療效最佳，可消除球形紅細胞的扣押和破壞部位，獲得即刻和徹底的治愈。

95.女性，28歲，妊娠2個月，因頭痛、頭暈2周來院檢查。既往有反復上感、咽炎及扁桃體炎史，8年前曾出現(xiàn)"血尿"。父母均有高血壓病。入院查體：輕度貧血貌。BP170/98mmHg，P90/分，雙肺(-)，心界不大，心律整，心尖部聞及3/6級收縮期吹風樣雜音，肝脾未及，未聞腹部血管雜音，雙下肢可凹