2021年《臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師》（第一單元）考前沖刺3

2021年《臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師》（第一單元）考前沖刺3卷面總分：150分答題時間：240分鐘試卷題量：150題練習次數(shù)：12次

單選題（共150題，共150分）

1.結(jié)核性胸膜炎的胸液檢查，最常見的是

A.滲出性

B.漏出性

C.乳糜性

D.膿性

E.血性

正確答案：A

您的答案：

本題解析：結(jié)核性胸膜炎的胸腔積液以滲出液為常見。

2.給戀物癖者電擊的方法屬于

A.家庭脫敏

B.沖擊療法

C.厭惡療法

D.松弛療法

E.自由聯(lián)想

正確答案：C

您的答案：

本題解析：厭惡療法是把患者厭惡的刺激與對患者有吸引力的不良情緒或行為相結(jié)合，使已形成的不良條件反射消退。

3.在體內(nèi)可由膽固醇轉(zhuǎn)變成的維生素是

A.維生素A

B.泛酸

C.維生素E

D.維生素K

E.維生素D

正確答案：E

您的答案：

本題解析：膽固醇的轉(zhuǎn)化有3條去路：(1)轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼幔簽槟懝檀嫉闹饕ヂ贰?2)轉(zhuǎn)化為類固醇激素：在腎上腺、睪丸和卵巢等可合成為類固醇激素。(3)轉(zhuǎn)化為7-脫氫膽固醇：在皮膚，膽固醇可被氧化為7-脫氫膽固醇，后者經(jīng)紫外線照射轉(zhuǎn)變成維生素D。

4.肘關(guān)節(jié)脫位的特有體征是

A.患肘腫痛、不能活動

B.以健側(cè)手托患側(cè)前臂

C.肘后三角關(guān)系正常

D.肘后三角關(guān)系異常

E.肘關(guān)節(jié)處于半伸直位

正確答案：D

您的答案：

本題解析：[考點]肘關(guān)節(jié)后脫位

[分析]肘關(guān)節(jié)脫位的特有體征是肘后三角關(guān)系異常。A、B、E項在肘一般性外傷時也可能出現(xiàn)，無特異性。

5.心理測驗工作應遵守的原則為

A.真誠、中立、回避

B.自強、自立、自省

C.信度、效度、常模

D.客觀、保密、標準化

E.自主、學習、實效

正確答案：D

您的答案：

本題解析：心理測驗應遵守的原則：標準化原則、保密原則、客觀原則。故選D。

6.前置胎盤陰道流血的特征是

A.常伴有下腹陣發(fā)性疼痛

B.常發(fā)生在妊娠中期

C.陰道流血量與貧血程度不成正比

D.妊娠28周出現(xiàn)陰道流血多為完全性前置胎盤

E.妊娠35周出現(xiàn)陰道流血多為邊緣性前置胎盤

正確答案：D

您的答案：

本題解析：①前置胎盤的典型臨床表現(xiàn)是妊娠晚期或臨產(chǎn)時無痛性反復陰道流血，陰道流血量與貧血程度成正比。陰道流血量與貧血程度不成正比，為胎盤早剝的特點。②前置胎盤分為3種類型：a.完全性前置胎盤（中央性前置胎盤），胎盤組織完全覆蓋宮頸口，表現(xiàn)為初次出血時間早，多在妊娠28周左右，稱為警戒性出血（D項對）；b.邊緣性前置胎盤，胎盤附著于子宮下段，胎盤邊緣到達宮頸內(nèi)口，未覆蓋宮頸內(nèi)口。c.部分性前置胎盤，胎盤組織部分覆蓋宮頸內(nèi)口。

7.對急性重癥胰腺炎診斷幫助最大的是

A.腹壁反射消失

B.腱反射亢進

C.Grey-Turner征陽性

D.撲翼樣震顫陽性

E.Babinski征陽性

正確答案：C

您的答案：

本題解析：①Grey-Turner征陽性見于急性重癥（出血壞死性）胰腺炎。②撲翼樣震顫也稱肝震顫，是指囑患者兩臂平伸，手指分開時，出現(xiàn)手向外側(cè)偏斜，掌指骨間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，甚至肘與肩關(guān)節(jié)的急促而不規(guī)則的撲擊樣抖動。撲翼樣震顫見于一期至三期肝性腦病，為診斷肝性腦病最有意義的體征。③腹壁反射消失見于同側(cè)錐體束病損。腱反射亢進為錐體束以上病損的表現(xiàn)。Babinski征陽性為錐體束受損的表現(xiàn)。這些體征均無特異性。

8.對肝性腦病診斷幫助最大的是

A.腹壁反射消失

B.腱反射亢進

C.Grey-Turner征陽性

D.撲翼樣震顫陽性

E.Babinski征陽性

正確答案：D

您的答案：

本題解析：①Grey-Turner征陽性見于急性重癥（出血壞死性）胰腺炎。②撲翼樣震顫也稱肝震顫，是指囑患者兩臂平伸，手指分開時，出現(xiàn)手向外側(cè)偏斜，掌指骨間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，甚至肘與肩關(guān)節(jié)的急促而不規(guī)則的撲擊樣抖動。撲翼樣震顫見于一期至三期肝性腦病，為診斷肝性腦病最有意義的體征。③腹壁反射消失見于同側(cè)錐體束病損。腱反射亢進為錐體束以上病損的表現(xiàn)。Babinski征陽性為錐體束受損的表現(xiàn)。這些體征均無特異性。

9.一小兒體重9kg，身高75cm，頭圍46cm，此小兒的年齡是

A.9個月

B.1歲

C.2歲

D.2歲半

E.3歲

正確答案：B

您的答案：

本題解析：身長約75cm;頭圍46cm。即可判斷此小兒的年齡是1歲。

10.宮頸上皮內(nèi)瘤變確診的手段是

A.宮頸細胞涂片

B.醋酸涂抹

C.宮頸活組織檢查

D.陰道鏡檢查

E.陰道分泌物檢查

正確答案：C

您的答案：

本題解析：宮頸刮片細胞學檢查為最簡單的宮頸上皮內(nèi)瘤變的輔助檢查方法，約有20%的假陰性率。宮頸活組織檢查為確診宮頸上皮內(nèi)瘤變的最可靠方法（C項）。醋酸涂抹主要用于宮頸癌的篩查。陰道鏡檢查主要用于陰道疾病的診斷。陰道分泌物檢查可了解陰道的生理周期性變化。

11.推行臨床科學合理用血的最主要目的是

A.減少臨床用血量

B.降低患者醫(yī)療費用

C.保護血液資源

D.減輕采、供血機構(gòu)壓力

E.避免輸血風險

正確答案：C

您的答案：

本題解析：無償獻血制度施行后，每位臨床醫(yī)生必須考慮如何最大限度地利用寶貴的血液資源。

12.女性，16歲。低熱、咳嗽1個月，查體：消瘦，右頸部可觸及數(shù)個綠豆大小淋巴結(jié)，稍硬、活動、無壓痛，右肺呼吸音稍減弱，胸片見右上鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大，診斷首先考慮的是

A.原發(fā)型肺結(jié)核

B.浸潤型肺結(jié)核

C.血行播散型肺結(jié)核

D.結(jié)核性滲出性胸膜炎

E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

正確答案：A

您的答案：

本題解析：原發(fā)型肺結(jié)核好發(fā)于兒童，癥狀輕微，X線胸片顯示由原發(fā)灶、淋巴管炎、腫大的肺門淋巴結(jié)形成的啞鈴狀陰影，即原發(fā)綜合征，本例“右上鈣化灶”為原發(fā)灶。病程較長的肺結(jié)核可導致消瘦，可有頸部淋巴結(jié)腫大。浸潤型肺結(jié)核好發(fā)于成人，胸片見肺尖和鎖骨下片狀陰影。血行播散型肺結(jié)核胸片示粟粒狀或結(jié)節(jié)狀陰影。結(jié)核性滲出性胸膜炎主要表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、胸腔積液等。慢性纖維空洞型肺結(jié)核多見于成人，病程遷延，胸片見厚壁空洞、肺門上抬、肺紋理呈垂柳樣。

13.小兒計劃免疫實施程序中，乙肝疫苗初種年齡是

A.出生時、1個月、3個月

B.出生時、1個月、6個月

C.出生時、3個月、6個月

D.1個月、2個月、3個月

E.2個月、3個月、4個月

正確答案：B

您的答案：

本題解析：小兒計劃免疫巧記：乙肝016，脊灰234，百白破345，麻疹8。

14.消化道大出血后少尿，尿鈉10mmol/L，該種情況考慮

A.腎前性急性腎衰竭

B.急進性腎小球腎炎

C.急性腎小管壞死

D.腎后性急性腎衰竭

E.急性間質(zhì)性腎炎

正確答案：A

您的答案：

本題解析：急性腎衰竭分為腎前性、腎性、腎后性三類。①消化道大出血可導致有效血容量減少，腎臟血流灌注不足，引起腎前性急性腎衰竭。尿鈉＜20mmol/L，是腎前性腎衰竭的特點。②腎后性腎衰竭是指急性尿路梗阻所致，可發(fā)生在尿路從腎盂至尿道的任一水平。③腎性腎衰竭可分為小管性、間質(zhì)性、血管性和小球性。其中，以腎缺血或腎毒性原因?qū)е碌募毙阅I小管壞死(ATN)最常見。

15.乙型腦炎（簡稱乙腦）的主要傳染源是

A.豬

B.乙腦病毒攜帶者

C.乙腦患者

D.蚊蟲

E.野鼠

正確答案：A

您的答案：

本題解析：豬是乙腦主要傳染源。故本題答案是A。

16.不需要進行特殊治療的是（）

A.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血

B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

C.溶血性貧血

D.再生障礙性貧血

E.生理性貧血

正確答案：E

您的答案：

本題解析：營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血，紅細胞降低程度比血紅蛋白更明顯。缺鐵性貧血的血紅蛋白降低程度大于紅細胞數(shù)目的降低程度。兒童、老年人、妊娠中晚期均可出現(xiàn)生理性貧血，不需要進行特殊治療。

17.艾滋病患者肺部機會性感染最常見的病原體是

A.白色念珠菌

B.結(jié)核桿菌

C.皰疹病毒

D.巨細胞病毒

E.肺孢子蟲

正確答案：E

您的答案：

本題解析：肺孢子蟲肺感染是常見的機會性感染，見于免疫功能低下病人，因此是艾滋病患者肺部機會性感染最常見的病原體。

18.末梢血象中血紅蛋白量降低比紅細胞數(shù)目降低更明顯的是（）

A.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血

B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

C.溶血性貧血

D.再生障礙性貧血

E.生理性貧血

正確答案：B

您的答案：

本題解析：營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血，紅細胞降低程度比血紅蛋白更明顯。缺鐵性貧血的血紅蛋白降低程度大于紅細胞數(shù)目的降低程度。兒童、老年人、妊娠中晚期均可出現(xiàn)生理性貧血，不需要進行特殊治療。

19.性格的特征不包括

A.態(tài)度特征

B.意志特征

C.情緒特征

D.應激特征

E.理智特征

正確答案：D

您的答案：

本題解析：性格是十分復雜的心理現(xiàn)象，包括各個不同側(cè)面，具有各種不同的性格特征，一般可以從對現(xiàn)實的態(tài)度、理智特征、情緒特征和意志特征幾個方面去理解。

20.進食調(diào)節(jié)包括

A.神經(jīng)和體液共同作用

B.神經(jīng)調(diào)節(jié)

C.體液調(diào)節(jié)

D.自身調(diào)節(jié)

E.局部調(diào)節(jié)

正確答案：A

您的答案：

本題解析：①進食包括咀嚼、吞咽、食管蠕動、胃容受性舒張、消化液分泌等過程。咀嚼是神經(jīng)支配的咀Ⅱ爵肌完成的隨意運動。進食還能反射性引起胃、胰、肝、膽等的活動，并促進各種激（如促胃液素、胰酶、胰島素等）的分泌，因此進食調(diào)節(jié)是神經(jīng)和體液共同作用的結(jié)果。

21.急性彌漫性增生性腎小球腎炎增生的細胞是

A.腎小球壁層上皮細胞和臟層上皮細胞

B.腎小球臟層上皮細胞和炎癥細胞

C.腎小球毛細血管內(nèi)皮細胞和系膜細胞

D.腎小球臟層上皮細胞和系膜細胞

E.腎小球周圍纖維細胞和系膜細胞

正確答案：C

您的答案：

本題解析：急性彌漫性增生性腎小球腎炎病變特點是彌漫性毛細血管內(nèi)皮細胞和系膜細胞增生，伴中性粒細胞和巨噬細胞浸潤。本型腎炎又稱毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。

22.男性，49歲。刺激性咳嗽5個月，視物不清10天。胸片示：左肺上葉尖段可見直徑8cm的不規(guī)則塊狀陰影。此病變造成的頸交感神經(jīng)綜合征不包括

A.面部無汗

B.瞳孔縮小

C.眼球內(nèi)陷

D.聲音嘶啞

E.上眼瞼下垂

正確答案：D

您的答案：

本題解析：肺尖部肺癌，亦稱Pancoast腫瘤，可以侵入縱隔和壓迫位于胸廓上口的器官或組織，如第一肋骨、鎖骨下動脈和靜脈、臂叢神經(jīng)、頸交感神經(jīng)等，產(chǎn)生劇烈胸肩痛、上肢靜脈怒張、水腫、臂痛和上肢運動障礙，同側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無汗等頸交感神經(jīng)綜合征。

23.慢性腎功能不全貧血最主要的原因是

A.骨髓受抑制

B.失血

C.營養(yǎng)不良

D.促紅素減少

E.紅細胞破壞增加

正確答案：D

您的答案：

本題解析：①貧血是慢性腎功能不全患者必有的癥狀，貧血的主要原因是腎功能減退，腎間質(zhì)細胞合成促紅細胞生成素(EPO)減少，其他原因還包括缺鐵、營養(yǎng)不良、出血等。故選D。

24.下尿路梗阻可引起

A.腎前性急性腎衰竭

B.急進性腎小球腎炎

C.急性腎小管壞死

D.腎后性急性腎衰竭

E.急性間質(zhì)性腎炎

正確答案：D

您的答案：

本題解析：急性腎衰竭分為腎前性、腎性、腎后性三類。①消化道大出血可導致有效血容量減少，腎臟血流灌注不足，引起腎前性急性腎衰竭。尿鈉＜20mmol/L，是腎前性腎衰竭的特點。②腎后性腎衰竭是指急性尿路梗阻所致，可發(fā)生在尿路從腎盂至尿道的任一水平。③腎性腎衰竭可分為小管性、間質(zhì)性、血管性和小球性。其中，以腎缺血或腎毒性原因?qū)е碌募毙阅I小管壞死(ATN)最常見。

25.骨折休克的主要原因是

A.腫脹

B.出血

C.疼痛

D.驚嚇

E.發(fā)熱

正確答案：B

您的答案：

本題解析：骨折休克的主要原因是出血。腫脹、疼痛是骨折的局部表現(xiàn)，發(fā)熱是骨折的全身表現(xiàn)。這些都不是骨折導致休克的原因。

26.疾病主要累及的靶器官，以非炎癥性病理改變?yōu)橹饕攸c的風濕病是

A.骨關(guān)節(jié)炎

B.類風濕關(guān)節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.痛風

E.干燥綜合征

正確答案：A

您的答案：

本題解析：骨性關(guān)節(jié)炎也稱退行性關(guān)節(jié)病，是由于關(guān)節(jié)軟骨完整性破壞及關(guān)節(jié)邊緣軟骨下骨板病變，導致關(guān)節(jié)癥狀和體征的一組異質(zhì)性疾病，其基本病理改變?yōu)榉茄装Y性關(guān)節(jié)軟骨變性，答案為A項。類風濕關(guān)節(jié)炎為增生性滑膜炎。系統(tǒng)性紅斑狼瘡為小血管炎。痛風為關(guān)節(jié)腔炎癥。干燥綜合征為唾液腺炎和淚腺炎。B、C、D、E項疾病的病理改變均為炎性改變。

27.下列物質(zhì)含量異?？勺鳛橥达L診斷指征的是

A.嘧啶

B.嘌呤

C.β-氨基異丁酸

D.尿酸

E.β-丙氨酸

正確答案：D

您的答案：

本題解析：①痛風癥是指患者血中尿酸含量升高，尿酸鹽晶體沉積于關(guān)節(jié)、軟組織、軟骨及腎臟等處，而導致關(guān)節(jié)炎、尿路結(jié)石等，可能與嘌呤核苷酸分解代謝異常有關(guān)。②β-氨基異丁酸、β-丙氨酸為嘧啶核苷酸的分解代謝產(chǎn)物，與痛風無關(guān)。

28.嬰幼兒少尿的標準是晝夜尿量少于

A.100ml

B.200ml

C.300ml

D.400ml

E.500ml

正確答案：B

您的答案：

本題解析：學齡兒童每日排尿量少于400ml，學齡前兒童每日排尿量少于300ml，嬰幼兒每日排尿量少于200ml為少尿。

29.經(jīng)產(chǎn)婦，臨產(chǎn)16小時，破膜18小時。宮縮強，下腹壓痛，枕左前位，先露高，胎心150次/分，宮口開大2cm，胎頭雙頂徑9.6cm，導尿見肉眼血尿。最可能的診斷是

A.子宮破裂

B.先兆子宮破裂

C.胎盤早剝

D.忽略性肩先露

E.臍帶脫垂

正確答案：B

您的答案：

本題解析：①第一產(chǎn)程潛伏期是指臨產(chǎn)至宮口開全3cm，一般需8小時，不應超過16小時。本例為經(jīng)產(chǎn)婦，宮口開大2cm，處于第一產(chǎn)程，但臨產(chǎn)已16小時，說明第一產(chǎn)程潛伏期延長。孕婦臨產(chǎn)后16小時，先露高，說明產(chǎn)道有梗阻。先兆子宮破裂常見于產(chǎn)程長、有梗阻性難產(chǎn)的產(chǎn)婦，有子宮病理縮復環(huán)、下腹壓痛、胎心率異常和血尿四大表現(xiàn)。故本例應診斷為先兆子宮破裂。子宮破裂將出現(xiàn)嚴重的腹膜刺激征及休克等征象。胎盤早剝常表現(xiàn)為有痛性陰道出血。與本例不符。本例為枕左前位，不是忽略性肩先露，一般不會有臍帶脫垂。②孕婦臨產(chǎn)后出現(xiàn)有痛性陰道出血，子宮板狀硬，休克，應診斷為胎盤早剝。子宮板狀硬為胎盤早剝的特點，先兆子宮破裂的特點是子宮縮復環(huán)。

30.有關(guān)小兒腸道菌群建立的論述，正確的是

A.腸道菌群受食物成分影響

B.母乳喂養(yǎng)者以大腸埃希菌為主

C.出生24小時后腸道開始出現(xiàn)細菌

D.腸道菌群可幫助合成維生素D

E.人工喂養(yǎng)者以雙歧桿菌為主

正確答案：A

您的答案：

本題解析：在母體內(nèi)，胎兒腸道是無菌的，生后數(shù)小時細菌即侵入腸道，主要分布在結(jié)腸和直腸。腸道菌群受食物成分的影響較大，單純母乳喂養(yǎng)兒以雙歧桿菌占絕對優(yōu)勢，人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)兒腸內(nèi)的大腸埃希菌、嗜酸桿菌、雙歧桿菌及腸球菌所占比例幾乎相等（A項對，B、C、E項錯）。腸道菌群不能合成維生素D，只能合成維生素K和B族維生素。

31.新生兒敗血癥的早期臨床特點是

A.發(fā)熱

B.體重不增

C.不哭，懶動

D.食欲減退

E.缺乏特異性癥狀

正確答案：E

您的答案：

本題解析：新生兒敗血癥的早期癥狀和體征均不典型，一般表現(xiàn)為反應差、嗜睡、發(fā)熱或體溫不升、不吃、不哭、體重不增等，缺乏特異性癥狀。

32.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程潛伏期延長是指潛伏期超過

A.8小時

B.10小時

C.12小時

D.14小時

E.16小時

正確答案：E

您的答案：

本題解析：第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期，潛伏期是指從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮口擴張3cm。初產(chǎn)婦潛伏期正常約需8小時，最大時限為16小時，若超過16小時稱為潛伏期延長。

33.運動神經(jīng)切斷后所支配的肌肉萎縮，是因為失去神經(jīng)的

A.傳導作用

B.支持作用

C.允許作用

D.營養(yǎng)作用

E.支配作用

正確答案：D

您的答案：

本題解析：神經(jīng)末梢能經(jīng)常釋放一些營養(yǎng)性因子，持續(xù)地調(diào)整所支配組織的內(nèi)在代謝活動，影響其持久性的結(jié)構(gòu)、生化和生理的變化，這一作用稱為神經(jīng)的營養(yǎng)性作用。當神經(jīng)被切斷后，它所支配的肌肉由于失去其營養(yǎng)作用，將導致糖原合成減慢，蛋白質(zhì)分解加速，肌肉逐漸萎縮。神經(jīng)纖維的主要功能是傳導興奮。支持作用為膠質(zhì)細胞的功能。允許作用為激素之間的相互作用。

34.甲狀腺功能亢進時，腹瀉的主要發(fā)生機制是

A.腸蠕動增強

B.腸內(nèi)容物滲透壓增高

C.腸腔內(nèi)滲出物增加

D.腸液分泌增多

E.VIP的作用

正確答案：A

您的答案：

本題解析：甲亢時甲狀腺素增多，腸道興奮性增強，腸蠕動增強，導致大便次數(shù)增多、腹瀉。

35.卵巢動靜脈通過的韌帶是

A.圓韌帶

B.主韌帶

C.宮骶韌帶

D.闊韌帶

E.骨盆漏斗韌帶

正確答案：E

您的答案：

本題解析：闊韌帶外1／3移行為骨盆漏斗韌帶或稱為卵巢懸韌帶，卵巢動靜脈由此穿行。

36.流行病學的研究對象是

A.患者

B.非患者

C.人群

D.個體

E.病原攜帶者

正確答案：C

您的答案：

本題解析：流行病學是研究特定人群中疾病與健康狀況的分布規(guī)律及其影響因素的科學，因此，研究對象是人群，而非個體。

37.心源性水腫的特點是

A.從身體下垂部位開始

B.從身體疏松部位開始，如眼瞼

C.久站者易有骶尾部、會陰部水腫

D.易伴腹腔積液

E.易伴胸腔積液

正確答案：A

您的答案：

本題解析：心源性水腫主要是由于有效循環(huán)血量減少，腎血流量減少，繼發(fā)性醛固酮增多引起水鈉潴留以及靜脈淤血、毛細血管內(nèi)靜水壓增高.組織液回收減少所致。心源性水腫的特點為從身體下垂部位開始。

38.關(guān)于管型的敘述，正確的是

A.紅細胞管型常見于急性腎炎

B.白細胞管型常見于急性腎衰竭

C.脂肪管型常見于腎盂腎炎

D.蠟樣管型常見于腎病綜合征

E.上皮細胞管型常見于慢性腎炎晚期

正確答案：A

您的答案：

本題解析：紅細胞管型常見于急性腎炎（A項對）、急進性腎炎、慢性腎炎等。白細胞管型常見于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎等。脂肪管型常見于腎病綜合征、慢性腎炎急性發(fā)作等。蠟樣管型常見于嚴重腎小管壞死。腎小管上皮細胞管型常見于腎小管損傷。

39.成人缺鐵性貧血最常見的病因是

A.慢性腸炎

B.慢性肝病

C.慢性溶血

D.慢性感染

E.慢性失血

正確答案：E

您的答案：

本題解析：缺鐵性貧血的病因包括：攝入不足而需要量增加、慢性失血和吸收不良。其中慢性失血是成人缺鐵性貧血最常見和最重要的病因。

40.可確診結(jié)核性腹膜炎的檢查為

A.結(jié)核菌素試驗

B.腹部B超檢查

C.腹部平片

D.X線胃腸鋇餐

E.腹水穿刺檢查

正確答案：E

您的答案：

本題解析：疑診為結(jié)核性腹膜炎時，可對腹水進行常規(guī)、生化、培養(yǎng)及細胞學檢查，結(jié)核性腹膜炎的腹水腺苷脫氨酶活性常增高，有一定特異性，對于確定腹水性質(zhì)有重要意義。

41.對胰酶分泌促進作用最強的是

A.促胃液素

B.生長抑素

C.縮膽囊素

D.胰島素

E.促胰液素

正確答案：C

您的答案：

本題解析：迷走神經(jīng)興奮、促胰液素和膽囊收縮素都有刺激胰酶分泌的作用，但促進作用最強的是縮膽囊素。

42.下列關(guān)于神經(jīng)細胞興奮傳導的敘述，哪項是錯誤的

A.動作電位可沿細胞膜傳導到整個細胞

B.傳導速度與溫度有關(guān)

C.動作電位的幅度隨傳導距離增加而衰減

D.傳導速度與神經(jīng)纖維的直徑有關(guān)

E.傳導的方式是通過產(chǎn)生局部電流來刺激未興奮部位，使之也出現(xiàn)動作電位

正確答案：C

您的答案：

本題解析：動作電位一旦在細胞膜產(chǎn)生，就沿著細胞膜向周圍進行不衰減性傳導，直到整個細胞；傳導的方式是通過產(chǎn)生局部電流來刺激未興奮部位，使之也出現(xiàn)動作電位；傳導速度與神經(jīng)纖維的種類、直徑大小和溫度有關(guān)。動作電位在同一細胞上的傳播是不衰減的，其幅度和波形始終保持不變。

43.正常肺部叩診音為

A.鼓音

B.實音

C.濁音

D.清音

E.過清音

正確答案：D

您的答案：

本題解析：正常肺部叩診音為清音，若出現(xiàn)其他叩診音，則為異常叩診音。

44.思維形式障礙不包括

A.思維散漫

B.贅述癥

C.思維遲緩

D.思維中斷

E.關(guān)系妄想

正確答案：E

您的答案：

本題解析：關(guān)系妄想屬于思維內(nèi)容障礙。

45.以下有關(guān)醫(yī)院的常見有害因素中，屬于醫(yī)院專業(yè)因素的是

A.醫(yī)務人員操作時的過失行為

B.醫(yī)院的機制運行不暢

C.醫(yī)院消毒隔離不達標

D.醫(yī)院管理措施不到位

E.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生不達標

正確答案：A

您的答案：

本題解析：醫(yī)院專業(yè)因素也稱為醫(yī)源性因素，主要是指醫(yī)務人員在專業(yè)操作過程中的不當或過失行為，給患者造成的不安全感或者不安全結(jié)果。

46.世界上第一個安樂死合法化的國家是

A.荷蘭

B.比利時

C.美國

D.丹麥

E.澳大利亞

正確答案：A

您的答案：

本題解析：荷蘭是世界上第一個安樂死合法化的國家，比利時是第二個安樂死合法化的國家。

47.骨關(guān)節(jié)炎最常累及的外周關(guān)節(jié)是

A.遠側(cè)指骨間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)

B.腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)

C.遠側(cè)指骨間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)

D.遠側(cè)指骨間關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)

E.遠側(cè)指骨間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)

正確答案：D

您的答案：

本題解析：骨關(guān)節(jié)炎系由于老年或其他原因如創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)的先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等引起關(guān)節(jié)軟骨的非炎癥性退行性變及關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成，臨床可產(chǎn)生關(guān)節(jié)疼痛、活動受限和關(guān)節(jié)畸形等癥狀。易累及負重關(guān)節(jié)，好發(fā)于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、腰椎頸椎、手遠側(cè)指骨間關(guān)節(jié)等部位。

48.在下列維持治療胃食管反流病的藥物中，效果最好的是

A.西沙必利

B.多潘立酮

C.氫氧化鋁

D.西咪替丁

E.奧美拉唑

正確答案：E

您的答案：

本題解析：胃食管反流病具有慢性復發(fā)傾向，為減少癥狀復發(fā)，防止食管炎反復復發(fā)引起的并發(fā)癥，需給予維持治療。題中的五種藥物均可用于維持治療，西沙必利和多潘立酮是促胃動力藥；氫氧化鋁是堿性抗酸藥；西咪替丁是H2受體拮抗劑，奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑。其中奧美拉唑抑酸作用強，維持治療效果最好。

49.神經(jīng)一骨骼肌接頭處興奮傳遞的特點不包括

A.時間延擱

B.單向傳遞

C.易受藥物影響

D.一對多的關(guān)系

E.易受環(huán)境因素影響

正確答案：D

您的答案：

本題解析：神經(jīng)一骨骼肌接頭處興奮傳遞的特點是：單向傳遞、時間延擱、易受藥物影響、易受環(huán)境因素影響，由于乙酰膽堿可被膽堿酯酶滅活，因此神經(jīng)興奮和肌肉收縮是一對一的關(guān)系。

50.AB血型人的紅細胞膜上和血清中分別含

A.A凝集原和抗A抗B凝集素

B.B凝集原和抗B凝集素

C.A凝集原和抗B凝集素

D.B凝集原和抗A凝集素

E.A.B凝集原，不含抗A凝集素和抗B凝集素

正確答案：E

您的答案：

本題解析：ABO血型系統(tǒng)是根據(jù)紅細胞上抗原的種類分型的。紅細胞膜只含有A凝集原的為A型.其血漿中含有抗B凝集素；紅細胞膜上只含有B凝集原的為B型，其血漿中含有抗A凝集素；紅細胞膜上含有A和B兩種凝集原者為AB型，其血漿中沒有凝集素；紅細胞膜上A、B兩種凝集原都沒有的為O型，其血漿中含有抗A、抗B兩種凝集素。

51.在我國尚未被列入獻血者血液篩選范圍的病原體是

A.艾滋病病毒

B.梅毒螺旋體

C.乙型肝炎病毒

D.丙型肝炎病毒

E.巨細胞病毒

正確答案：E

您的答案：

本題解析：巨細胞病毒(CMV)在人群中感染率很高，但由于多數(shù)人感染后產(chǎn)生中和抗體，即使輸入CMV陽性血也不會感染。所以巨細胞病毒在我國尚未被列入獻血者血液篩選的范圍。但是，對于新生兒和免疫缺損的患者，輸入CMV陽性血會引起感染，并可能導致嚴重后果，如一些器官、骨髓移植失敗的原因即是CMV感染。

52.新生兒ABO溶血病最常發(fā)生于

A.母親O型而胎兒為AB型

B.母親O型而胎兒為A型

C.母親O型而胎兒為B型

D.母親A型或B型而胎兒為O型

E.母親O型而胎兒為A型或B型

正確答案：E

您的答案：

本題解析：ABO溶血病主要發(fā)生在母親O型而胎兒為A型或B型，第一胎可發(fā)??；Rh溶血病，主要見于母為Rh陰性，子為Rh陽性。

53.加用氫化可的松后，去甲腎上腺素升壓作用增強的這種現(xiàn)象是

A.糖皮質(zhì)激素的允許作用

B.兩種藥物作用的協(xié)同

C.糖皮質(zhì)激素的刺激作用

D.糖皮質(zhì)激素的抗感染作用

E.兩種藥物作用的疊加

正確答案：A

您的答案：

本題解析：糖皮質(zhì)激素對有些組織細胞雖無直接活性，但可給其他激素發(fā)揮作用創(chuàng)造有利條件，稱為允許作用。如糖皮質(zhì)激素可增強兒茶酚胺的血管收縮作用而升高血壓，故答A。

54.慢性風濕性瓣膜病最常見的聯(lián)合瓣膜病變是

A.二尖瓣和三尖瓣

B.二尖瓣和主動脈瓣

C.三尖瓣和主動脈瓣

D.三尖瓣和肺動脈瓣

E.主動脈瓣和肺動脈瓣

正確答案：B

您的答案：

本題解析：風濕性心內(nèi)膜炎主要侵犯心瓣膜，以二尖瓣受損最多見，其次為二尖瓣和主動脈瓣聯(lián)合受累。

55.在下列各項中，屬于醫(yī)德評價方式的是

A.醫(yī)德教育

B.客觀效果

C.傳統(tǒng)習俗

D.道德修養(yǎng)

E.主觀動機

正確答案：C

您的答案：

本題解析：醫(yī)德評價方式包括內(nèi)心信念、傳統(tǒng)習俗和社會輿論。

56.下列關(guān)于氯霉素的說法錯誤的是

A.對革蘭陽性菌的抗菌作用強于陰性菌

B.可用于傷寒

C.可用于流感

D.對血液系統(tǒng)有毒性

E.可引起灰嬰綜合征

正確答案：A

您的答案：

本題解析：氯霉素對革蘭陽性、陰性細菌均有抑制作用，對陰性菌的作用更強；對傷寒桿菌、流感桿菌的作用比其他抗生素強；對血液系統(tǒng)有毒性。早產(chǎn)兒及新生兒的肝臟對氯霉素解毒能力差，藥量過大時可引起灰嬰綜合征。

57.氧離曲線左移是因為

A.體溫升高

B.血液pH升高

C.H+濃度升高

D.血液PCO2升高

E.2,3-二磷酸甘油酸增多

正確答案：B

您的答案：

本題解析：當pH降低、血液PCO2升高、2，3-二磷酸甘油酸增多時，曲線右移，Hb對O2的親和力降低，解離增多；反之，曲線左移，Hb對O2的親和力增加，解離減少。

58.腸結(jié)核的好發(fā)部位是

A.直腸、乙狀結(jié)腸

B.降結(jié)腸

C.十二指腸

D.空腸

E.回盲部

正確答案：E

您的答案：

本題解析：腸結(jié)核易發(fā)生在回盲部，可能與下列因素有關(guān)：結(jié)核桿菌進入腸道后，含有結(jié)核桿菌的腸內(nèi)容物在回盲部停留時間較長，增加了局部腸黏膜感染的機會，且回盲部淋巴組織豐富，結(jié)核桿菌又容易侵犯淋巴組織。

59.產(chǎn)后大出血引起的希恩(Sheehan)綜合征最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是

A.無乳汁分泌

B.閉經(jīng)、不育

C.食欲減退

D.怕冷、便秘

E.毛發(fā)稀少

正確答案：A

您的答案：

本題解析：希恩(Sheehan)綜合征患者由于產(chǎn)后大出血，垂體缺血性壞死，導致腺垂體功能減退，出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)。最早表現(xiàn)是促性腺激素(FSH／LH)、生長激素(GH)、催乳素(PRL)缺乏，其次為TSH缺乏，然后可伴ACTH缺乏。當促性腺激素缺乏時，表現(xiàn)為性腺功能減退，在女性主要表現(xiàn)為無乳→閉經(jīng)→不育→毛發(fā)稀少。答案為A。食欲減退、怕冷、便秘為甲狀腺功能減低的表現(xiàn)。

60.能誘發(fā)支氣管哮喘的藥物是

A.M受體阻斷藥

B.N受體阻斷藥

C.β受體阻斷藥

D.α受體阻斷藥

E.H1受體阻斷藥

正確答案：C

您的答案：

本題解析：β受體阻斷藥如普萘洛爾，一般的不良反應為惡心、嘔吐、腹脹等，嚴重的不良反應可突發(fā)急性心力衰竭，還可使呼吸道支氣管平滑肌的β2受體阻斷引起平滑肌收縮，增加呼吸道阻力，誘發(fā)支氣管哮喘，因而禁用于嚴重左心功能不全、竇性心動心緩、重度房室傳導阻滯和支氣管哮喘等患者。

61.關(guān)于膽汁的描述，下列哪項是錯誤的

A.膽鹽可促進脂肪的消化和吸收

B.膽汁中與消化有關(guān)的成分是膽鹽

C.膽汁酸可與脂肪酸結(jié)合，促進脂肪酸的吸收

D.膽汁的消化酶可促進脂肪的消化

E.膽汁在十二指腸中可中和一部分胃酸

正確答案：D

您的答案：

本題解析：膽汁中所含的有機物以膽汁酸和膽色素為主，還有少量的膽固醇和卵磷脂，膽汁酸多以鈉鹽形式存在。膽汁的作用即膽鹽或膽汁酸的作用，主要是有助于脂肪的消化和吸收，膽汁中不含消化酶。

62.急進性腎炎與急性腎炎最主要的鑒別點為

A.水腫的嚴重程度

B.有無高血壓及心臟并發(fā)癥

C.蛋白尿及血尿的嚴重程度

D.腎功能下降的速度及嚴重程度

E.有無前驅(qū)鏈球菌感染的證據(jù)

正確答案：D

您的答案：

本題解析：急進性腎炎，腎功能急劇惡化，多早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭的臨床特征，因此急進性腎炎與急性腎炎的最主要鑒別點為腎功能下降的速度及嚴重程度。

63.關(guān)于胃潰瘍，不正確的敘述是

A.多發(fā)生于慢性萎縮性胃炎背景

B.好發(fā)于胃體大彎側(cè)

C.可發(fā)生癌變

D.根治幽門螺桿菌可降低復發(fā)率

E.與口服非甾體抗炎藥有密切關(guān)系

正確答案：B

您的答案：

本題解析：①胃潰瘍多伴有慢性萎縮性胃炎。若胃竇長期受到十二指腸液反流的損害，則易發(fā)生萎縮性胃炎，而炎癥可削弱胃黏膜的抗酸能力，導致胃潰瘍的發(fā)生；②胃潰瘍好發(fā)于胃角和胃竇小彎，而不是胃體大彎側(cè)；③胃潰瘍的癌變率約為1%；④常規(guī)抑酸治療后愈合的消化性潰瘍年復發(fā)率為50%～70%，若根除幽門螺桿菌后消化性潰瘍的復發(fā)率可降至5%以下；⑤口服非甾體抗炎藥可削弱胃黏膜的防御和修復功能而導致消化性潰瘍。

64.下列激素可直接激活三酰甘油脂肪酶，例外的是

A.腎上腺素

B.胰高血糖素

C.胰島素

D.去甲腎上腺素

E.促腎上腺皮質(zhì)激素

正確答案：C

您的答案：

本題解析：激素敏感性三酰甘油脂肪酶(HSL)是脂肪動員的關(guān)鍵酶，該酶對激素敏感。腎上腺素、去甲腎上腺素、胰高血糖素、促腎上腺皮質(zhì)激素均可激活HSL而促進脂肪動員，稱為脂解激素。胰島素能抑制HSI?；钚?，抑制脂肪動員，為抗脂解激素。

65.急性暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎最常見的并發(fā)癥是

A.腹腔內(nèi)膿腫

B.腸穿孔

C.癌變

D.腸梗阻

E.中毒性巨結(jié)腸

正確答案：E

您的答案：

本題解析：①約5%的重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者可并發(fā)中毒性巨結(jié)腸，此時結(jié)腸病變廣泛而嚴重，累及肌層與腸肌神經(jīng)叢，腸壁張力減退，結(jié)腸蠕動消失，腸內(nèi)容物與氣體大量積聚，致急性結(jié)腸擴張，一般以橫結(jié)腸最為嚴重。常因低鉀、鋇劑灌腸、使用阿托品或山莨菪堿(654-2)，顛茄合劑、阿片類制劑等而誘發(fā)（E項）。②腹腔內(nèi)膿腫、腸穿孔、腸梗阻為克羅恩病的常見并發(fā)癥。腸穿孔、腸梗阻在潰瘍性結(jié)腸少見。潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)生癌變常見于病程超過20年者。

66.有感染高危因素的院內(nèi)肺炎病原體排在首位的是

A.大腸埃希菌

B.肺炎鏈球菌

C.銅綠假單胞菌

D.肺炎克雷白桿菌

E.金黃色葡萄球菌

正確答案：E

您的答案：

本題解析：醫(yī)院獲得性肺炎的常見致病菌可分為兩種類型：①無感染高危因素患者依次為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷白桿菌、不動桿菌等；②有感染高危因素患者為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、腸桿菌屬、腸炎克雷白桿菌等。

67.血栓的結(jié)局不包括

A.吸收

B.機化

C.排出

D.鈣化

E.溶解

正確答案：C

您的答案：

本題解析：血栓的結(jié)局：軟化、溶解、吸收、機化、再通、鈣化。

68.符合中度昏迷的表現(xiàn)是

A.瞳孔對光反射正常

B.角膜反射正常

C.眼球無轉(zhuǎn)動

D.肌肉完全松弛

E.深反射消失

正確答案：C

您的答案：

本題解析：中度昏迷患者對周圍事物及各種刺激均無反應，對劇烈刺激可出現(xiàn)防御反射。角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍，眼球無轉(zhuǎn)動。

69.最能反映醫(yī)患關(guān)系性質(zhì)描述的是

A.陌生人關(guān)系

B.信托關(guān)系

C.主動—被動關(guān)系

D.類似父子的關(guān)系

E.商品關(guān)系

正確答案：B

您的答案：

本題解析：醫(yī)患關(guān)系性質(zhì)主要表現(xiàn)在兩方面：一方面是建立在平等基礎上的契約關(guān)系，另一方面是建立在對醫(yī)院和醫(yī)生職業(yè)信任基礎上的信托關(guān)系。

70.關(guān)于卵巢分泌的激素，下列哪項是錯誤的

A.雌激素

B.糖皮質(zhì)激素

C.孕激素

D.雄激素

E.甾體類激素

正確答案：B

您的答案：

本題解析：卵巢分泌的性激素為甾體類激素，主要有雌激素、孕激素和少量雄激素。糖皮質(zhì)激素為腎上腺皮質(zhì)分泌。

71.生理性止血的過程不包括下列哪項

A.血液凝固，血塊回縮

B.血小板黏著于受損傷的血管

C.血小板釋放5-羥色胺使小血管收縮

D.血小板聚集形成堅實的止血栓

E.纖溶系統(tǒng)激活

正確答案：D

您的答案：

本題解析：生理性止血的過程中，先是受損傷的血管收縮，接著血小板血栓形成，血小板聚集形成的是松軟的止血栓，最后止血栓形成，吸附凝血因子，凝血后形成的才是堅硬的凝血塊。

72.下列哪種情況會使紅細胞沉降率加快

A.血液中的清蛋白增加

B.正常紅細胞置于紅細胞沉降率加快的血漿中

C.紅細胞沉降率加快的紅細胞置于正常血漿中

D.血液中的纖維蛋白原減少

E.血漿中的球蛋白減少

正確答案：B

您的答案：

本題解析：紅細胞的懸浮穩(wěn)定性取決于雙凹圓碟形的紅細胞在下降時與血漿的摩擦力。紅細胞疊連的發(fā)生使其與血漿的摩擦阻力下降，紅細胞沉降率加快。紅細胞疊連的原因在于血漿成分的變化，不在于紅細胞本身。若將正常紅細胞置于紅細胞沉降率加快的血漿中則紅細胞沉降率加快。通常血漿中球蛋白、纖維蛋白原及膽固醇含量增加時，紅細胞沉降率加快；而清蛋白、卵磷脂含量增加時，紅細胞沉降率減慢。

73.乳腺癌CMF化療方案的藥物是

A.長春新堿、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶

B.環(huán)磷酰胺、多柔比星、氟尿嘧啶

C.環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶

D.長春新堿、多柔比星、氟尿嘧啶

E.長春新堿、環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶

正確答案：C

您的答案：

本題解析：乳腺癌多聯(lián)合化療6周期。如CMF方案，即環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶。

74.治療胃潰瘍最適宜選擇的手術(shù)方法是

A.胃近端大部分切除術(shù)

B.全胃切除術(shù)

C.胃遠端大部分切除術(shù)

D.潰瘍局部切除術(shù)

E.單純迷走神經(jīng)干切斷術(shù)

正確答案：C

您的答案：

本題解析：胃潰瘍與十二指腸球部潰瘍手術(shù)方式選擇略有不同。胃潰瘍的治療應以遠端胃大部分切除術(shù)為主，但對十二指腸球部潰瘍除選擇作胃大部分切除術(shù)外，亦可選擇高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)或選擇性胃迷走神經(jīng)切斷加引流手術(shù)。

75.生命活動中能量的直接供體是

A.三磷酸腺苷

B.脂肪酸

C.氨基酸

D.磷酸肌酸

E.葡萄糖

正確答案：A

您的答案：

本題解析：三磷酸腺苷(ATP)是體內(nèi)生理活動的最主要的直接能量供體，少數(shù)生化反應需GTP、CTP或UTP形式提供能量。磷酸肌酸(CP)為能量儲存形式；葡萄糖、氨基酸和脂肪酸屬能源物質(zhì)，但不是能量的直接供體。

76.氯丙嗪對下列哪一種原因所致的嘔吐沒有效果

A.藥物

B.胃腸炎

C.惡性腫瘤

D.放射病

E.暈動癥

正確答案：E

您的答案：

本題解析：氯丙嗪對藥物、胃腸炎、惡性腫瘤、放射病引起的嘔吐效果十分顯著，但對暈動癥無效。

77.“人芝蘭之室，久聞不覺其香”，這是

A.知覺

B.感覺對比

C.適應

D.感覺

E.記憶

正確答案：C

您的答案：

本題解析：刺激物持續(xù)作用于感覺器官，引起感受性改變的現(xiàn)象為感覺適應。此題為嗅覺的適應。

78.急性腎小球腎炎起病常在前驅(qū)感染后

A.1周內(nèi)

B.1～3周

C.3～4周

D.2～4周

E.4～5周

正確答案：B

您的答案：

本題解析：急性腎小球腎炎主要與A組溶血性鏈球菌中的致腎炎菌株感染有關(guān)。90%的病例有鏈球菌的前驅(qū)感染，在感染后1～3周急性起病。

79.環(huán)境中某些化學物質(zhì)被吸收后不斷積聚、濃縮，這種現(xiàn)象稱為

A.生物放大

B.生物吸收

C.生物富集

D.生物代謝

E.生物轉(zhuǎn)化

正確答案：C

您的答案：

本題解析：這種現(xiàn)象稱為生物富集。生物吸收只是說明生物體吸收了該物質(zhì)，沒有出現(xiàn)積聚、濃縮。生物放大是針對整個食物鏈上各級生物體內(nèi)含量的逐級放大。

80.NADH呼吸鏈組分的排列順序為

A.NAD+→FAD→CoQ→Cyt→O2

B.NAD+→FMN→CoQ→Cyt→O2

C.NAD+→CoQ→FMN→Cyt→O2

D.FAD→4NAD+→CoQ→Cyt→O2

E.CoQ→4NAD+→4FMN→Cyt→O2

正確答案：B

您的答案：

本題解析：體內(nèi)重要的呼吸鏈有兩條即NADH氧化呼吸鏈、FADH2氧化呼吸鏈。NADH氧化呼吸鏈的排列順序為NAD+→FMN(Fe-S)→CoQ→Cyt→O2；FADH2氧化呼吸鏈的組成順序為FAD(Fe-S)→CoQ→Cyt→O2

81.心肌梗死最常發(fā)生的部位是

A.室間隔后1/3

B.左心室后壁

C.右心室前壁

D.左心室前壁

E.左心室側(cè)壁

正確答案：D

您的答案：

本題解析：動脈粥樣硬化是急性心肌梗死的基本病因，最常累及冠狀動脈左前降支，然后依次為右冠狀動脈＞左回旋支＞左冠狀動脈主干等。由于左前降支最常受累，因此左前降支支配的左心室前壁最易發(fā)生缺血梗死(D項)。

82.異煙肼的抗菌作用特點是

A.對靜止期結(jié)核桿菌無抑菌作用

B.對其他細菌也有效

C.對生長旺盛的活動期結(jié)核桿菌有強大的殺滅作用

D.單用不易產(chǎn)生耐藥性

E.與其他同類藥間有交叉耐藥性

正確答案：C

您的答案：

本題解析：異煙肼對生長旺盛的活動期結(jié)核桿菌有強大的抗菌作用，對其他細菌無作用。單用異煙肼時，結(jié)核桿菌易產(chǎn)生耐藥性。該藥對靜止期結(jié)核桿菌無殺滅作用而僅有抑菌作用。異煙肼與其他抗結(jié)核藥物間無交叉耐藥性，故臨床上常采取聯(lián)合用藥以增加療效和延緩耐藥性的產(chǎn)生。

83.肺炎伴感染性中毒性休克的首要治療措施是

A.大劑量敏感抗生素靜滴

B.血管活性藥物的使用

C.補充血容量

D.糖皮質(zhì)激素的應用

E.高流量吸氧

正確答案：C

您的答案：

本題解析：肺炎伴感染性中毒性休克應盡快建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予低分子右旋糖酐或平衡鹽溶液，以維持有效血容量，降低血液黏滯度，防止DIC。

84.根據(jù)老年人的代謝特點，老年人的飲食應

A.低蛋白、低脂肪、熱量較低

B.高蛋白、高脂肪、熱量較高

C.高蛋白、低脂肪、熱量較低

D.低蛋白、高脂肪、熱量較低

E.低蛋白、高脂肪、熱量較高

正確答案：C

您的答案：

本題解析：人進入老年期，活動量減少，機體的代謝率降低，生理功能減退，消化系統(tǒng)的調(diào)節(jié)適應能力下降。一般來說，隨年齡的增長，老年人膳食中熱量供給應逐漸減少。老年人的蛋白質(zhì)分解代謝增強，對蛋白質(zhì)的利用能力也降低，為了維持機體組織代謝、修補的需要，增強機體抵抗力，應注意增加蛋白質(zhì)的供給。老年人總的熱量攝入減少，而蛋白質(zhì)供給卻相對增加，故膳食中脂肪與糖類的供給應該減少。

85.治療閉角型青光眼應選擇的藥物是

A.毛果蕓香堿

B.新斯的明

C.加蘭他敏

D.阿托品

E.去甲腎上腺素

正確答案：A

您的答案：

本題解析：閉角型青光眼（急性或慢性充血性青光眼）患者的前房角狹窄、房水回流受阻，因而眼壓升高，低濃度的毛果蕓香堿滴眼后易透過角膜進入眼房，可使眼壓降低，從而緩解或消除青光眼癥狀。

86.心理與年齡、社會角色不相符合，像回到嬰兒時期的心理狀態(tài)被稱為

A.焦慮

B.回避

C.猜疑

D.憤怒

E.退化

正確答案：E

您的答案：

本題解析：人的生理年齡是不可逆的，但在心理方面有時卻表現(xiàn)出明明是個大人，但像小孩一樣撒嬌、依賴、退縮、情感脆弱，好像退回到童年階段。此種現(xiàn)象心理學稱之為“退行或退化”。

87.脾大最顯著的疾病是

A.慢性粒細胞白血病

B.急性淋巴細胞白血病

C.急性單核細胞白血病

D.急性粒細胞白血病

E.慢性淋巴細胞白血病

正確答案：A

您的答案：

本題解析：巨脾為慢性粒細胞白血病最突出的體征。

88.原發(fā)性肝癌肝內(nèi)播散最主要的途徑是

A.經(jīng)肝靜脈

B.直接侵犯

C.經(jīng)肝動脈

D.經(jīng)淋巴管

E.經(jīng)門靜脈

正確答案：E

您的答案：

本題解析：原發(fā)性肝癌肝內(nèi)播散，多經(jīng)門靜脈及其分支進行（E項）。

89.慢性腎臟病5期，腎小球濾過率至少小于

A.20ml/min

B.15ml/min

C.25ml/min

D.10ml/min

E.30ml/min

正確答案：B

您的答案：

本題解析：慢性腎臟病5期，腎小球濾過率至少小于15ml/min。

90.《希波克拉底宣言》中提出了

A.不傷害原則、為患者利益原則和保密原則

B.不傷害原則、為患者利益原則和尊重原則

C.尊重原則、為群眾利益原則和保密原則

D.尊重原則、為患者利益原則和保密原則

E.不傷害原則、尊重原則和保密原則

正確答案：A

您的答案：

本題解析：《希波克拉底宣言》的主要內(nèi)容：闡明行醫(yī)的宗旨，強調(diào)醫(yī)生的品德修養(yǎng)，強調(diào)尊重同道，提出了不傷害原則、為患者利益原則和保密原則。

91.急性胰腺炎假性囊腫形成的時間一般是病后

A.3～4周

B.24小時

C.3～4天

D.3～4小時

E.3～4個月

正確答案：A

您的答案：

本題解析：急性胰腺炎假性囊腫常在病后3～4周形成，是由胰液和液化的壞死組織在胰腺內(nèi)或其周圍包裹所致。

92.關(guān)于人體實驗的國際著名文件是

A.《夏威夷宣言》

B.《赫爾辛基宣言》

C.《希波克拉底誓言》

D.《東京宣言》

E.《悉尼宣言》

正確答案：B

您的答案：

本題解析：有關(guān)人體實驗的國際著名文件是《赫爾辛基宣言》（關(guān)于人體醫(yī)學研究的倫理原則），于1964年6月在芬蘭第18屆世界醫(yī)學協(xié)會大會上正式通過?！断耐男浴肥怯嘘P(guān)精神病的倫理道德原則。《希波克拉底誓言>是關(guān)于醫(yī)德、醫(yī)密的倫理原則?！稏|京宣言》是關(guān)于對拘留犯和囚犯給予折磨、虐待、非人道待遇和處罰時醫(yī)師的行為準則。《悉尼宣言》是關(guān)于死亡的倫理原則。

93.心動周期中，下列哪個時期左心室容積最小

A.快速充盈期末

B.等容收縮期末

C.減慢充盈期末

D.減慢射血期末

E.快速射血期末

正確答案：D

您的答案：

本題解析：在整個心動周期中，射血期由于血液進入主動脈，所以左心室容積變小，減慢射血期末射血停止，心室不再射血，因此左心室的容積變?yōu)樽钚　?/p>

94.一心肌梗死的患者經(jīng)某三級醫(yī)院正規(guī)治療確認明顯好轉(zhuǎn)出院，出院后在家仍不敢活動，吃飯穿衣都需要他妻子幫助。這是患者角色的哪種變化

A.角色行為沖突

B.角色行為缺如

C.角色行為減退

D.角色行為強化

E.角色行為異常

正確答案：D

您的答案：

本題解析：常見的患者角色障礙類型有：①角色行為異常：是指患者受病痛折磨感到悲觀、失望，不良心境導致行為異常；②角色行為缺如：是指否認自己有病，未能進入角色；③角色行為沖突：指患者角色與其他角色發(fā)生心理沖突；④角色行為減退：指因其他角色沖擊患者角色，使之淡化了自己的患者角色；⑤角色行為強化：指安于患者角色現(xiàn)狀，期望繼續(xù)享有患者角色所獲得的利益。

95.急性心肌梗死出現(xiàn)室性期前收縮首選的藥物是

A.洋地黃

B.利多卡因

C.普萘洛爾

D.奎尼丁

E.普魯卡因酰胺

正確答案：B

您的答案：

本題解析：利多卡因是窄譜抗心律失常藥，僅用于室性心律失常，特別適用于危急病例，是急性心肌梗死室性期前收縮的首選藥物。

96.屬于正常細胞性貧血的是

A.急性失血性貧血

B.骨髓增生異常綜合征

C.缺鐵性貧血

D.慢性失血性貧血

E.鐵粒幼細胞性貧血

正確答案：A

您的答案：

本題解析：①正常細胞性貧血是指紅細胞平均體積80～100fl、紅細胞平均血紅蛋白濃度32%～35%，常見于急性失血性貧血（A項）、再生障礙性貧血、溶血性貧血等。②骨髓增生異常綜合征為大細胞性貧血，缺鐵性貧血、慢性失血性貧血、鐵粒幼細胞性貧血為小細胞低色素性貧血。

97.慢性再障的治療首選

A.丙酸睪酮肌內(nèi)注射

B.造血干細胞移植

C.維生素B12肌注

D.抗胸腺球蛋白

E.腎上腺糖皮質(zhì)激素口服

正確答案：A

您的答案：

本題解析：再生障礙性貧血的治療包括支持治療及針對發(fā)病機制的治療，雄激素治療可以促進造血，是治療慢性再生障礙性貧血的首選藥物。常用的雄激素包括司坦唑醇（康力龍）、十一酸睪酮（安雄）、達那唑、丙酸睪酮。

98.《醫(yī)院感染管理規(guī)范》規(guī)定，抽出藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體，超過一定時間后不得使用，該時間是

A.超過0.5小時

B.超過1.5小時

C.超過2.0小時

D.超過2.5小時

E.超過3.0小時

正確答案：C

您的答案：

本題解析：本題是醫(yī)護人員最常遇見和處理的問題，為此《醫(yī)院感染管理規(guī)范》第五十三條明確規(guī)定不得超過2.0小時。

99.下述哪項是再生的描述

A.纖維細胞數(shù)目的增多

B.組織缺損由臨近的同種健康細胞增生并修復的過程

C.纖維細胞增生的過程

D.肉芽組織

E.由另一種組織細胞替代

正確答案：B

您的答案：

本題解析：組織和細胞損傷后，由損傷周圍的同種健康細胞增生而修復的過程稱為再生。

100.男，66歲，昏迷一天人院，既往無糖尿病史。血壓160/85mmHg，血漿滲透壓340mOsm/L，血糖38.9mmol/L，血鈉150mmol/L，血pH7.35，尿酮體弱陽性?？赡茉\斷是

A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

B.饑餓性酮癥酸中毒

C.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

D.乳酸性酸中毒

E.腦血管意外

正確答案：C

您的答案：

本題解析：高滲性非酮癥糖尿病昏迷是糖尿病急性代謝紊亂的一種臨床類型，以嚴重高血糖、高血漿滲透壓、脫水為特點，無明顯酮癥酸中毒，患者常有不同程度的意識障礙或昏迷。多見于老年糖尿病患者，原來無糖尿病史，或僅有輕微癥狀，用飲食控制或口服降糖藥治療。該患者為老年患者，昏迷，血鈉增高，血糖明顯增高，血漿滲透壓明顯增高。因此，首先考慮高滲性非酮癥性糖尿病昏迷。

101.男，47歲。擴張型心肌病患者，休息時無癥狀，但小于一般體力活動即出現(xiàn)心悸、氣短癥狀。其心功能分級應為

A.心功能Ⅰ級

B.心功能Ⅱ級

C.心功能Ⅲ級

D.心功能Ⅳ級

E.心功能Ⅴ級

正確答案：C

您的答案：

本題解析：NYHA心功能分級標準為：I級指體力活動不受限制；Ⅱ級指體力活動輕度受限，一般的體力活動引起疲勞、心悸、氣短；Ⅲ級指體力活動明顯受限，比一般為輕的體力活動就可引起疲勞、心悸、氣短；Ⅳ級指患者不能從事任何體力活動，休息時也可引起上述癥狀。

102.女，24歲。發(fā)熱1天后出現(xiàn)肉眼血尿，無尿急、尿頻、尿痛。尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細胞30～40個/HP，白細胞10～20個/HP。為明確診斷，應進行的檢查是

A.尿蛋白定量

B.膀胱鏡

C.腎盂造影

D.尿細菌培養(yǎng)

E.血常規(guī)檢查

正確答案：D

您的答案：

本題解析：青年女性，雖無膀胱刺激征，但尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細胞尿(白細胞＞5個/HP)，對尿路感染的診斷意義較大。故應進一步作尿細菌培養(yǎng)，若檢查結(jié)果為真性細菌尿，即可確診尿路感染(D項)。尿蛋白定量主要用于腎病綜合征的診斷。膀胱鏡檢主要用于膀胱腫瘤的診斷。腎盂造影主要用于慢性腎盂腎炎的診斷。血常規(guī)檢查無特異性。

103.女，35歲。因下腹痛伴發(fā)熱2天來急診。查體：急性病容，體溫38.9℃，下腹部有壓痛反跳痛及肌緊張。婦科檢查可見膿性陰道分泌物，宮頸有舉痛，雙側(cè)附件區(qū)增厚，有壓痛。最可能的診斷是

A.急性宮頸炎

B.急性盆腔炎

C.卵巢囊腫繼發(fā)感染

D.卵巢囊腫破裂

E.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

正確答案：B

您的答案：

本題解析：中年婦女，發(fā)熱、下腹痛、下腹腹膜刺激征明顯，陰道膿性分泌物增多，宮頸舉痛，應診斷為急性盆腔炎（B項）。急性宮頸炎常表現(xiàn)為陰道分泌物增多，呈黏液膿性，婦科檢查見宮頸充血水腫、黏膜外翻，雙側(cè)附件無觸痛。卵巢囊腫繼發(fā)感染常表現(xiàn)為一側(cè)下腹疼痛，觸痛。卵巢囊腫破裂多發(fā)生于月經(jīng)期或月經(jīng)期前后。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)常于改變體位后突發(fā)一側(cè)下腹劇痛，起病急，病程短，陰道分泌物正常。

104.男，50歲。乙型肝炎病史30年，腹脹，乏力，雙下肢水腫伴尿少1個月。B超：肝臟回聲增粗，不均勻，中等量腹水，該患者肝臟病理最可能的表現(xiàn)是

A.肝細胞脂肪變性

B.假小葉形成

C.淤血性改變

D.淋巴細胞浸潤

E.小膽管普遍淤膽

正確答案：B

您的答案：

本題解析：慢性乙型肝炎30年，門脈高壓表現(xiàn)（腹水、雙下肢水腫伴尿少），B超示肝臟回聲增粗，不均勻，考慮乙肝后肝硬化，病理特征為假小葉形成。

105.女，28歲。既往有關(guān)節(jié)痛史，勞累后心悸、氣短3年，下肢水腫3個月。X線示左右心室擴大，左房增大，食管局限壓跡，血壓150/100mmHg，有槍擊音。最可能的診斷是

A.風心病二尖瓣狹窄

B.風心病二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全

C.風心病二尖瓣狹窄伴主動脈瓣關(guān)閉不全

D.風心病主動脈瓣關(guān)閉不全

E.心肌病

正確答案：C

您的答案：

本題解析：左房增大可由二尖瓣狹窄引起，同時二尖瓣狹窄還可引起右心室擴大；主動脈瓣關(guān)閉不全可有左心室擴大，槍擊音，收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大。結(jié)合患者的關(guān)節(jié)痛史，故診斷應為風心病二尖瓣狹窄伴主動脈瓣關(guān)閉不全。

106.男，40歲。反復上腹疼痛5年余，平臥時加重，彎腰可減輕，疼痛常放射至腰背部。查體：上腹部輕壓痛，X線腹部攝片左上腹部鈣化?？赡艿脑\斷為

A.慢性胃炎

B.慢性膽囊炎

C.慢性胰腺炎

D.慢性十二指腸球炎

E.慢性肝炎

正確答案：C

您的答案：

本題解析：患者反復上腹疼痛，平臥時加重，彎腰可減輕，放射至腰背部，為胰腺炎腹痛特點。X線腹部攝片在左上腹發(fā)現(xiàn)鈣化，對診斷慢性胰腺炎有意義。

107.患者，女，58歲。胃潰瘍病史10年，近1個月疼痛復發(fā)，疼痛無規(guī)律性，經(jīng)6周內(nèi)科藥物治療無效，大便潛血試驗持續(xù)陽性。最可能的診斷是

A.胃潰瘍活動

B.十二指腸球部潰瘍活動

C.胃潰瘍癌變

D.結(jié)腸癌

E.慢性胃竇炎

正確答案：C

您的答案：

本題解析：多年潰瘍病史。疼痛節(jié)律性消失，內(nèi)科治療無效而且持續(xù)便血陽性，要高度警惕癌變。

108.男，活動耐量逐年下降來診。查體：心尖搏動減弱，范圍彌散，心界向兩側(cè)擴大，心尖部可聞及2/6級別收縮期吹風樣雜音，該患者最可能的診斷是

A.擴張型心肌病

B.肺源性心臟病

C.心包積液

D.風濕性心臟病

E.缺血性心肌病

正確答案：A

您的答案：

本題解析：此病例診斷擴張性心肌病。依據(jù)：①具備心臟擴大，心力衰竭，心律失常等臨床表現(xiàn)；②超聲心動圖出現(xiàn)“一大、二薄、三弱、四小”（心腔大，室間隔和室壁薄，室壁搏動弱，二尖瓣口開放幅度?。?。

109.女，30歲。因出現(xiàn)類似早孕癥狀兩次到某縣醫(yī)院門診就醫(yī)，大夫簡單檢查后均診斷為婦科炎癥，但該女士服藥多日癥狀未見緩解。半個月后，因突然陰道大出血和急腹癥被送往醫(yī)院搶救后確診為異位妊娠。該案例中，初診醫(yī)生可能違背的臨床診療倫理要求是

A.關(guān)心體貼，減少痛苦

B.全面系統(tǒng)，認真細致

C.耐心傾聽，正確引導

D.尊重患者，心正無私

E.舉止端莊，態(tài)度熱情

正確答案：B

您的答案：

本題解析：在體格檢查過程中，醫(yī)生應遵守以下倫理要求：①全面系統(tǒng)，認真細致；②關(guān)心體貼，減少痛苦；③尊重患者，心正無私。本例醫(yī)生簡單檢查后漏診異位妊娠，顯然違背了“全面系統(tǒng)，認真細致”的臨床診療原則，答案為B。

110.M藥廠銷售代表在和某醫(yī)院幾名醫(yī)師達成協(xié)議后，醫(yī)師在處方時使用M藥廠生產(chǎn)的藥品，并按使用量的多少收受了藥廠給予的提成，事情曝光后，對M藥廠按《藥品管理法》的有關(guān)規(guī)定處理；對于醫(yī)師的錯誤行為，有權(quán)決定給予處分、沒收違法所得的部門是

A.藥品監(jiān)督管理部門

B.工商行政管理部門

C.醫(yī)師協(xié)會

D.消費者權(quán)益保護協(xié)會

E.衛(wèi)生行政部門

正確答案：E

您的答案：

本題解析：《藥品管理法》第九十一條規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)的負責人、藥品采購人員、醫(yī)師等有關(guān)人員收受藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)或者其代理人給予的財物或者其他利益的，由衛(wèi)生行政部門或者本單位給予處分，沒收違法所得；對違法行為情節(jié)嚴重的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，由衛(wèi)生行政部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。本例中，醫(yī)生收受M藥廠的藥物回扣，可由衛(wèi)生行政部門或者本單位給予處分，沒收違法所得(E項)。

111.女，50歲。肥胖，無明顯口渴、多飲和多尿現(xiàn)象，空腹血糖6.8mmol/L。為確定是否有糖尿病，應選擇的最佳檢查為

A.糖化血紅蛋白測定

B.24小時尿糖定量

C.OGTT

D.復查空腹血糖

E.餐后2小時血糖測定

正確答案：C

您的答案：

本題解析：明確有無糖尿病可復查空腹血糖、查餐后2小時血糖或口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)，以后者為最佳選擇。

112.某醫(yī)學生希望畢業(yè)后成為外科醫(yī)生，在臨床實習中主動向老師請教，積極為患者服務，并能結(jié)合臨床案例查閱相關(guān)書籍和文獻。他的行為表現(xiàn)在意志品質(zhì)中屬于

A.堅韌性

B.果斷性

C.隨意性

D.自制力

E.自覺性

正確答案：E

您的答案：

本題解析：意志品質(zhì)是指構(gòu)成人的意志的某些比較穩(wěn)定的心理特征，包括：①自覺性：意志的自覺性是指一個人有明確的行動目的，能主動地支配自己的行動，使其能達到既定目標的心理過程。它具體表現(xiàn)在意志行動過程中確定目的的自覺性、行動服從目的的自覺性、行動過程中克服困難的自覺性、行動結(jié)束時自我評價的自覺性。意志自覺性的品質(zhì)，貫穿于意志行動的全過程。故答E。②堅韌性：是指一個人在執(zhí)行決定時能堅持到底，頑強地克服各種困難的意志品質(zhì)。③果斷性：是指一個人善于明辨是非、抓住時機、迅速而合理地做出決定，并實現(xiàn)所作決定的意志品質(zhì)。④自制力：是指在意志行動中善于控制和約束自己的能力。C項本身是錯誤的，故不選C。

113.青年劉某在籌備婚禮的過程中，連續(xù)多日勞累，患化膿性扁桃體炎。醫(yī)生在診治中發(fā)現(xiàn)他同時患有淋病。該患者住院5天，扁桃體炎痊愈出院，醫(yī)生囑咐其充分休息。按《母嬰保健法》的規(guī)定，劉某

A.不能結(jié)婚

B.應當暫緩結(jié)婚

C.可以結(jié)婚，但不能生育

D.可以結(jié)婚，治愈后可生育

E.不影響結(jié)婚生育

正確答案：B

您的答案：

本題解析：《母嬰保健法》第四條：經(jīng)婚前醫(yī)學檢查，對患指定傳染病在傳染期間或者有關(guān)精神病在發(fā)病期內(nèi)的，醫(yī)師應當提出醫(yī)學意見，準備結(jié)婚的男女雙方應當暫緩結(jié)婚。

114.咨詢者詢問治療師“我該與誰結(jié)婚”時治療師不予明確答復，這屬于心理治療原則的哪一種原則

A.綜合原則

B.中立原則

C.耐心原則

D.回避原則

E.靈活原則

正確答案：B

您的答案：

本題解析：心理治療的原則主要有信任、保密、計劃、針對性、綜合、中立、回避、靈活原則，此時治療師應用了心理治療原則的中立原則。

115.一膽囊炎患者，在膽囊切除手術(shù)中，不適合膽總管探查指征的是

A.膽總管有擴張

B.有梗阻性黃疸史

C.膽囊水腫

D.膽總管捫及結(jié)石

E.術(shù)中膽管造影示膽管結(jié)石

正確答案：C

您的答案：

本題解析：膽總管探查指征是：膽總管觸及異物或塊狀物；膽總管擴張；梗阻性黃疸病史；術(shù)中膽囊管造影表現(xiàn)膽囊結(jié)石等，但不包括膽囊水腫。

116.男，24歲。吸煙，近一年來右下肢行走后疼痛，休息后好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)間歇性跛行。近一月來，右腳趾變黑、皺縮，失去知覺，此種病變是

A.液化性壞死

B.固縮壞死

C.干酪樣壞死

D.濕性壞疽

E.干性壞疽

正確答案：E

您的答案：

本題解析：吸煙及間歇性跛行考慮下肢動脈粥樣硬化，發(fā)生于下肢，有缺血缺氧癥狀，且病變部位發(fā)黑皺縮，失去知覺，應屬缺血性壞死，故選干性壞疽。

117.男，32歲。反復發(fā)作肛門脹痛伴畏寒、發(fā)熱2個月。癥狀逐漸加重，排尿不適，肛門旁出現(xiàn)局部紅腫疼痛，繼之破潰出膿液。確保療效的關(guān)鍵步驟是

A.瘺管切開，形成敞開的創(chuàng)面

B.抗感染治療后手術(shù)

C.首先充分擴肛

D.明確破潰外口和內(nèi)口的位置

E.1：5000高錳酸鉀溶液坐浴

正確答案：D

您的答案：

本題解析：①患者肛門旁紅腫疼痛，之后破潰流出膿液，病史長達2個月，不可能診斷為急性肛周膿腫，而應診斷為肛瘺。肛瘺手術(shù)的關(guān)鍵是盡量減少肛門括約肌的損傷，防止肛門失禁，避免瘺的復發(fā)，為此應準確找到肛瘺外口—瘺管—內(nèi)口的位置。“瘺管切開，形成敞開的創(chuàng)面”，僅適用于低位肛瘺的治療，因此正確答案為D而不是A，因為A項只適合低位復雜性肛瘺，而D項適用于所有肛瘺。②B、C、E均為肛瘺的一般性治療措施。

118.男，46歲。吸煙史20年，發(fā)熱2周(37.5～38℃)，右胸疼痛，近4天胸痛減輕，感胸悶、氣促。查體：右下胸語音震顫減弱，叩診濁音，呼吸音降低。診斷最可能是

A.肺炎鏈球菌肺炎

B.支原體肺炎

C.結(jié)核性胸膜炎

D.浸潤型肺結(jié)核

E.支氣管肺癌

正確答案：C

您的答案：

本題解析：患者右下胸語音震顫減弱，叩診濁音，呼吸音降低為胸腔積液體征；低熱、胸痛，考慮為結(jié)核性胸膜炎。

119.男，35歲，浙江人。1個月前因捕魚著涼，近日發(fā)熱，體溫38.5℃，腹瀉稀便，食欲減退。查體：周身可見蕁麻疹，無黃疸，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm。實驗室檢查白細胞15*109/L，嗜酸性粒細胞0.40。其最可能的診斷是

A.傷寒

B.副傷寒

C.阿米巴肝膿腫

D.急性血吸蟲病

E.粟粒性結(jié)核

正確答案：D

您的答案：

本題解析：該中年男性患者是浙江人，位于血吸蟲病好發(fā)地區(qū)，有捕魚的疫水接觸史，有發(fā)熱、腹瀉等急性血吸蟲病的全身癥狀，有蕁麻疹和肝、脾大等體征，化驗嗜酸性粒細胞增高等均支持急性血吸蟲病。

120.初產(chǎn)婦，臨產(chǎn)5小時，全腹痛1小時，陰道少量出血。檢查：血壓80/50mmHg，脈搏120次/分。腹部檢查：子宮板狀硬，胎位不清，胎心聽不到。最可能的診斷是

A.子宮破裂

B.先兆子宮破裂

C.胎盤早剝

D.忽略性肩先露

E.臍帶脫垂

正確答案：C

您的答案：

本題解析：①第一產(chǎn)程潛伏期是指臨產(chǎn)至宮口開全3cm，一般需8小時，不應超過16小時。本例為經(jīng)產(chǎn)婦，宮口開大2cm，處于第一產(chǎn)程，但臨產(chǎn)已16小時，說明第一產(chǎn)程潛伏期延長。孕婦臨產(chǎn)后16小時，先露高，說明產(chǎn)道有梗阻。先兆子宮破裂常見于產(chǎn)程長、有梗阻性難產(chǎn)的產(chǎn)婦，有子宮病理縮復環(huán)、下腹壓痛、胎心率異常和血尿四項表現(xiàn)。故本例應診斷為先兆子宮破裂（B項）。子宮破裂將出現(xiàn)嚴重的腹膜刺激征及休克等征象。胎盤早剝常表現(xiàn)為有痛性陰道出血。與本例不符。本例為枕左前位，不是忽略性肩先露，一般不會有臍帶脫垂。②孕婦臨產(chǎn)后出現(xiàn)有痛性陰道出血，子宮板狀硬，休克，應診斷為胎盤早剝(C項)。子宮板狀硬為胎盤早剝的特點，先兆子宮破裂的特點是子宮縮復環(huán)。

121.末梢血象中紅細胞數(shù)目降低程度比血紅蛋白量更明顯的是

A.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血

B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

C.溶血性貧血

D.再生障礙性貧血

E.生理性貧血

正確答案：A

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本題解析：營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血，紅細胞降低程度比血紅蛋白更明顯。缺鐵性貧血的血紅蛋白降低程度大于紅細胞數(shù)目的降低程度。兒童、老年人、妊娠中晚期均可出現(xiàn)生理性貧血，不需要進行特殊治療。

122.肝硬化時，門靜脈高壓可導致

A.男性性功能異常

B.食管靜脈曲張

C.氨中毒

D.血小板減少

E.轉(zhuǎn)氨酶下降

正確答案：B

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本題解析：此題考查肝硬化時的臨床特點。門靜脈高壓可引起食管靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、脾大和腹水；肝解毒功能下降表現(xiàn)為氨中毒；肝的激素滅活功能下降表現(xiàn)為男性乳腺發(fā)育；肝合成凝血因子功能下降表現(xiàn)為凝血因子減少；對膽紅素的處理功能障礙則表現(xiàn)為黃疸。

123.肝硬化時，肝解毒功能下降表現(xiàn)為

A.男性性功能異常

B.食管靜脈曲張

C.氨中毒

D.血小板減少

E.轉(zhuǎn)氨酶下降

正確答案：C

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本題解析：此題考查肝硬化時的臨床特點。門靜脈高壓可引起食管靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、脾大和腹水；肝解毒功能下降表現(xiàn)為氨中毒；肝的激素滅活功能下降表現(xiàn)為男性乳腺發(fā)育；肝合成凝血因子功能下降表現(xiàn)為凝血因子減少；對膽紅素的處理功能障礙則表現(xiàn)為黃疸。

124.流行性乙型腦炎的防御措施是

A.滅虱

B.滅鼠

C.滅蠅

D.滅蚤

E.滅蚊

正確答案：E

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本題解析：①流行性乙型腦炎是由乙腦病毒引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病。主要通過蚊蟲傳播，流行于夏季。預防關(guān)鍵是抓好滅蚊、防蚊及疫苗注射為主的綜合預防措施，其中滅蚊與防蚊是切斷本病傳播途徑的主要措施。②腎綜合征出血熱是由漢坦病毒引起的一種自然疫源性疾病，傳染源主要是攜帶本病毒的嚙齒類動物，在我國以鼠為主。主要預防措施是管理傳染源，做好防鼠滅鼠工作。

125.腎綜合征出血熱的防御措施是

A.滅虱

B.滅鼠

C.滅蠅

D.滅蚤

E.滅蚊

正確答案：B

您的答案：

本題解析：①流行性乙型腦炎是由乙腦病毒引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病。主要通過蚊蟲傳播，流行于夏季。預防關(guān)鍵是抓好滅蚊、防蚊及疫苗注射為主的綜合預防措施，其中滅蚊與防蚊是切斷本病傳播途徑的主要措施。②腎綜合征出血熱是由漢坦病毒引起的一種自然疫源性疾病，傳染源主要是攜帶本病毒的嚙齒類動物，在我國以鼠為主。主要預防措施是管理傳染源，做好防鼠滅鼠工作。

126.運輸外源性三酰甘油的脂蛋白是

A.乳糜微粒

B.極低密度脂蛋白

C.低密度脂蛋白

D.中間密度脂蛋白

E.高密度脂蛋白

正確答案：A

您的答案：

本題解析：

乳糜微粒是在小腸黏膜細胞組成的，是機體轉(zhuǎn)運膳食三酰甘油的主要形式。新生的極低密度脂蛋白是在肝中合成的，是機體轉(zhuǎn)運內(nèi)源性三酰甘油的主要形式。高密度脂蛋白將膽固醇由肝外組織運回，避免了過量膽固醇在外周組織的積蓄，有助于防止動脈粥樣硬化。

127.運輸內(nèi)源性三酰甘油的脂蛋白是

A.乳糜微粒

B.極低密度脂蛋白

C.低密度脂蛋白

D.中間密度脂蛋白

E.高密度脂蛋白

正確答案：B

您的答案：

本題解析：

乳糜微粒是在小腸黏膜細胞組成的，是機體轉(zhuǎn)運膳食三酰甘油的主要形式。新生的極低密度脂蛋白是在肝中合成的，是機體轉(zhuǎn)運內(nèi)源性三酰甘油的主要形式。高密度脂蛋白將膽固醇由肝外組織運回，避免了過量膽固醇在外周組織的積蓄，有助于防止動脈粥樣硬化。

128.有助于防止動脈粥樣硬化的脂蛋白是

A.乳糜微粒

B.極低密度脂蛋白

C.低密度脂蛋白

D.中間密度脂蛋白

E.高密度脂蛋白

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