(8.2.1)-慢性肺源性心臟?。▋?yōu)化）

病理學(xué)——pathology八-第二節(jié)慢性肺源性心臟病CASE患者女性70歲，吸煙50年余，反復(fù)咳嗽咳痰19年，心悸氣短，雙下肢浮腫，腹脹入院，體格檢查，患者口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺叩診過清音，散在干、濕啰音，腹部叩診移動性濁音，肝臟下緣在右肋緣下5.2cm，雙下肢凹陷性水腫，實驗室檢查，動脈血氧分壓73mmhg，動脈血養(yǎng)血二氧化碳分壓62mmhg，入院后經(jīng)治療病情未緩解，患者出現(xiàn)抽搐，煩躁不安，繼而神志不清，搶救無效死亡。CASE尸體解剖，老年婦女雙下肢凹陷性水腫，腹腔積液1700ml，比重1.011，肺臟體積增大，色灰白，肺泡擴張，肺泡間隔變窄或斷裂，部分支氣管粘膜上皮細(xì)胞變性壞死，粘液腺體增生肥大，肺小動脈中膜平滑肌細(xì)胞增生肥大，中膜增厚，隨后，心臟重460g，右心室壁厚，右心腔擴張，乳頭肌肌肉增粗。初步診斷？慢性肺源性心臟病ChronicCorPulmonale思考什么是慢性肺源性心臟?。?1這個疾病是如何發(fā)生和發(fā)展的？02如何解釋患者的各種癥狀及體征？03本病的死因是什么？04慢性肺源性心臟CorPulmonale概念本質(zhì)上是右心因肺動脈高壓而引起的代償性肥大、擴張常見病發(fā)病機制肺動脈高壓慢性肺源性心臟CorPulmonale肺疾病缺氧致肺小動脈痙攣，血管構(gòu)型改變肺毛細(xì)血管床減少肺循環(huán)阻力增加肺動脈高壓右心肥大胸廓疾病肺血管疾病慢性肺源性心臟CorPulmonale肺慢性疾病損害氣血屏障結(jié)構(gòu)破壞肺通氣障礙肺通氣障礙O2↓CO2↑肺內(nèi)血管分流肺血管床↓肺小動脈痙攣肺動脈高壓右心肥大肺心病發(fā)病肺源性心臟病病理變化肺部病變原發(fā)病變血管改變心臟病變心臟重量增加右心室肥大、擴張:肺動脈瓣下2cm處右心室前壁肌肉厚度≥5mm肺動脈圓錐顯著膨隆肺源性心臟病心尖鈍圓橫徑增寬右室肥厚圓錐隆起肺源性心臟病呼吸功能不全右心衰竭肺性腦病－－主要死因"I'mshortofbreath;Ican'tstopcoughing."臨床病理聯(lián)系回顧病例患者女性70歲，吸煙50年余，反復(fù)咳嗽咳痰19年，心悸氣短，雙下肢浮腫，腹脹入院，體格檢查，患者口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺叩診過清音，散在干、濕啰音，腹部叩診移動性濁音，肝臟下緣在右肋緣下5.2cm，雙下肢凹陷性水腫，實驗室檢查，動脈血氧分壓73mmhg，動脈血養(yǎng)血二氧化碳分壓62mmhg，入院后經(jīng)治療病情未緩解，患者出現(xiàn)抽搐，煩躁不安，繼而神志不清，搶救無效死亡?；仡櫜±w解剖，老年婦女雙下肢凹陷性水腫，腹腔積液1700ml，比重1.011，肺臟體積增大，色灰白，肺泡擴張，肺泡間隔變窄或斷裂，部分支氣管粘膜上皮細(xì)胞變性壞死，粘液腺體增生肥大，肺小動脈中膜平滑肌細(xì)胞增生肥大，中膜增厚