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文檔簡介

外科護(hù)理學(xué)破傷風(fēng)一、破傷風(fēng)病人的護(hù)理破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌侵入人體傷口并生長繁殖、產(chǎn)生大量毒素，引起肌肉緊張性收縮和陣發(fā)性痙攣為特征的一種急性特異性感染。常繼發(fā)于各種創(chuàng)傷后，也可發(fā)生于不潔條件下分娩的產(chǎn)婦和新生兒。一、破傷風(fēng)病人的護(hù)理病因1.破傷風(fēng)梭菌3.機體抵抗力低下2.傷口缺氧病理生理痙攣毒素經(jīng)血液循環(huán)和淋巴系統(tǒng)到達(dá)并作用于脊髓前角灰質(zhì)或腦干運動神經(jīng)核，使運動神經(jīng)元失去正常的抑制作用而興奮性增強，引起全身橫紋肌緊張性收縮和陣發(fā)性痙攣。并能影響交感神經(jīng)，導(dǎo)致大汗、血壓不穩(wěn)和心率增快等溶血毒素可引起局部組織壞死和心肌損害臨床表現(xiàn)潛伏期通常為7～8日，潛伏期越短，預(yù)后越差。新生兒破傷風(fēng)一般在斷臍后7天發(fā)生，故常稱“七日風(fēng)”前驅(qū)期全身乏力、頭暈、頭痛、失眠、煩躁不安、咀嚼無力等臨床表現(xiàn)發(fā)作期陣發(fā)性痙攣：咀嚼不便、張口困難（牙關(guān)緊閉）、“苦笑面容”、角弓反張、屈膝、彎肘、半握拳等痙攣姿態(tài)、呼吸困難，甚至窒息伴隨癥狀：發(fā)作時病人呼吸急促、面色發(fā)紺、口吐白沫、手足抽搐、頭頻頻后仰。并發(fā)癥：肺炎、肺不張、骨折、舌咬傷、心力衰竭甚至心搏驟停破傷風(fēng)發(fā)作期表現(xiàn)小兒角弓反張破傷風(fēng)發(fā)作期表現(xiàn)苦笑面容治療要點清除毒素來源進(jìn)行清創(chuàng)，局部用3%過氧化氫溶液沖洗中和游離毒素破傷風(fēng)抗毒素（TAT）與破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）控制和解除痙攣病情輕者可使用地西泮；病情較重，可用冬眠1號合劑防治并發(fā)癥窒息、肺不張、肺部感染一、現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)送與初期處理二級標(biāo)題特殊標(biāo)題字體：標(biāo)題

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