2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303提升訓練試卷B卷附答案

2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303提升訓練試卷B卷附答案一單選題(共50題)1、引起異位性ACTH綜合征的原因是

A.垂體ACTH微腺瘤

B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

C.小細胞性肺癌

D.腎上腺皮質(zhì)結節(jié)狀增生

E.腎上腺皮質(zhì)腺癌

【答案】C2、女性，16歲，幼年曾患肺門淋巴結結核，近3年來咳嗽、咳痰有時為膿性，偶咯血。胸片顯示，右下肺野可疑絮狀影，右心緣模糊，右心膈角難以辨認從影像學表現(xiàn)看，病變部位可能在

A.右下葉后基底段

B.中葉

C.縱隔胸膜增厚

D.右下葉

E.葉間胸膜

【答案】B3、女性，21歲，發(fā)熱頭痛2周，昏迷2天。腦脊液壓力增高，腦脊液外觀微混，靜置后有薄膜形成，腦脊液葡萄糖和氯化物均減少，抗酸染色未找到抗酸桿菌

A.利福平

B.鏈霉素

C.吡嗪酰胺

D.異煙肼

E.乙胺丁醇

【答案】C4、患者，女性，70歲，患肺心病。受涼后病情加重，發(fā)熱、咳膿痰、煩躁、頭痛、惡心。既往無高血壓病史。查體：BP170/100mmHg，心率110次/分。應采取的治療措施為()

A.肌注安定

B.吸氧，改善通氣狀況

C.靜脈滴注甘露醇

D.靜脈滴注降壓藥物

E.應用呼吸興奮劑

【答案】B5、急性腎衰竭患者，靜脈應用碳酸氫鹽指征是

A.實際碳酸氫鹽小于15mmol/L

B.實際碳酸氫鹽小于17.1mmol/L

C.實際碳酸氫鹽小于17mmol/L

D.實際碳酸氫鹽小于20mmol/L

E.實際碳酸氫鹽小于13.5mmol/L

【答案】A6、男性，68歲。上腹部脹痛20年，近半年來乏力，食欲缺乏，惡心嘔吐，體重減輕約5公斤，查體：貧血貌，X線鋇餐透視于胃底部可見一凸出于胃輪廓之外的龕影。

A.潰瘍大小

B.胃黏膜組織病理學檢查

C.胃液分析

D.CT平掃

E.幽門螺桿菌（Hp）檢查

【答案】B7、某男，50歲，右踝關節(jié)疼痛20天，患者20天前感冒后出現(xiàn)右踝關節(jié)劇烈疼痛，疼痛多在夜間發(fā)作，呈間歇性，影響睡眠。查：右踝關節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關節(jié)無異常。患者有高血壓、糖尿病病史

A.酶的缺陷

B.紅細胞

C.多基因遺傳

D.單基因遺傳

E.白細胞

【答案】C8、下述哪項不是抗甲亢治療的副作用

A.全血減少

B.粒細胞減少

C.浸潤性突眼

D.中毒性肝炎

E.甲狀腺功能減低

【答案】A9、嗜鉻細胞瘤的特征性臨床表現(xiàn)是

A.持續(xù)性高血壓

B.高血壓與低血壓交替出現(xiàn)

C.陣發(fā)性低血壓

D.陣發(fā)性高血壓

E.持續(xù)性低血壓

【答案】D10、男性，肝硬化腹水患者，經(jīng)治療后血鉀2.7mmol/L，此患者低鉀的原因最有可能是

A.進食欠佳

B.利尿治療

C.大量放腹水

D.大量嘔吐

E.低鹽飲食

【答案】B11、最常合并肺栓塞的是

A.膿毒性流產(chǎn)

B.腎盂腎炎

C.冠狀動脈造影術

D.房間隔缺損

E.淺靜脈血栓性靜脈炎

【答案】A12、患者女，37歲，1周前出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，向前傾倒。查體：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢進，左側(cè)跟-膝-脛試驗陽性。頭顱MRI示雙側(cè)腦室旁及左側(cè)小腦多發(fā)長T1、長T2信號影。

A.單相性自身免疫病

B.常表現(xiàn)為急性視神經(jīng)炎或球后視神經(jīng)炎

C.高齡發(fā)病者預后不佳

D.有共濟失調(diào)及癱瘓者預后差

E.以復視及視神經(jīng)炎為主要癥狀者預后相對較好

F.可表現(xiàn)為復發(fā)-緩解病程

【答案】A13、腎小球基底膜上皮側(cè)有釘突形成(嗜銀染色)見于

A.局灶節(jié)段性腎小球硬化

B.膜性腎病

C.微小病變腎病

D.系膜毛細血管性腎小球腎炎

E.系膜增生性腎小球腎炎

【答案】B14、男性，15歲，自5歲起每年春季發(fā)作喘息?；ǚ?、螨等多種抗原皮膚試驗均呈陽性，目前未發(fā)作喘息。為進一步探究病因下列檢查最有幫助的是

A.支氣管舒張試驗

B.支氣管高反應性測定

C.支氣管鏡檢查

D.血清特異性IgE抗體測定

E.痰嗜酸性粒細胞檢查

【答案】B15、患者女，38歲，周身關節(jié)對稱性腫痛2年，多關節(jié)變形1年。雙手掌指關節(jié)尺側(cè)偏移，雙肘屈曲畸形。

A.結核性胸膜炎

B.類風濕關節(jié)炎的肺部表現(xiàn)

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.干燥綜合征致肺部表現(xiàn)

E.肺炎

F.支氣管擴張

【答案】A16、靜脈補鉀的濃度限制應該是每升輸液中含鉀量不宜超過

A.10mmol

B.20mmol

C.30mmol

D.40mmol

E.50mmol

【答案】D17、男性，45歲，乏力盜汗3個月伴右側(cè)胸痛2個月，查體：淺表淋巴結無腫大，心肺未見明顯異常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右側(cè)下葉背段近胸壁處，看見一直徑約4cm的軟組織陰影，無強化

A.血常規(guī)和凝血象

B.胃腸功能

C.肝功能

D.心功能

E.腎功能

【答案】A18、有機磷農(nóng)藥所致"中間期肌無力綜合征"的臨床特點是

A.在出現(xiàn)膽堿能危象前出現(xiàn)四肢運動障礙

B.在膽堿能危象后和OPIDN出現(xiàn)前出現(xiàn)運動障礙

C.在出現(xiàn)OPIDN后出現(xiàn)運動障礙

D.在膽堿能危象后和OPIDN前出現(xiàn)感覺障礙

E.一般在96小時內(nèi)出現(xiàn)感覺障礙

【答案】B19、下列不是急性氣管-支氣管炎的常見致病原的是

A.腺病毒

B.流感嗜血桿菌

C.MRSA

D.肺炎球菌

E.支原體

【答案】C20、慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的首選治療是

A.血漿置換

B.維生素

C.環(huán)磷酰胺

D.糖皮質(zhì)激素

E.靜脈注射免疫球蛋白

【答案】D21、男性，35歲，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴右側(cè)胸痛就診。體檢：熱性病容；體溫38．9℃。右上肺叩實，聞及支氣管呼吸音。心率102次／分，律齊，心音強

A.大葉實變

B.肺葉浸潤伴空洞形成

C.散在多發(fā)性浸潤

D.支氣管周圍炎

E.跨葉段的肺浸潤

【答案】A22、在下列石棉肺診斷依據(jù)中，不是主要依據(jù)的是

A.X線胸片變化與胸膜改變

B.職業(yè)史

C.肺功能明顯降低

D.痰中檢出石棉小體

E.癥狀與體征的特點

【答案】D23、急性心肌梗死主要是由于冠狀動脈急性閉塞引起相應心肌缺血壞死，這與斑塊潰破、出血、血栓形成有很大的關系，以下不會促使斑塊潰破、出血、血栓形成的因素有

A.休克

B.體重輕

C.出血

D.嚴重心律失常

E.重體力活動

【答案】B24、男性，65歲。左側(cè)肢體活動不能2小時。查體：血壓150/90mmHg。意識清楚，瞳孔等大等圓，示齒口角偏右，左側(cè)上下肢肌力Ⅱ級，病理反射陽性。頭顱CT檢查無異常發(fā)現(xiàn)

A.腦梗死

B.急性脊髓炎

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦靜脈竇血栓形成

E.腦出血

【答案】A25、女性，56歲，視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動不靈8小時來急診。體檢：神清，體溫正常，血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上、向下運動均不受限。雙側(cè)面癱。不能伸舌。雙上肢肌力2級，雙下肢肌力0～1級。感覺障礙不明顯。無頸強直。外院腦CT檢查未見異常

A.雙側(cè)大腦半球

B.基底節(jié)

C.腦橋基底部

D.中腦E-W核

E.延髓背外側(cè)

【答案】C26、女性，24歲，2周來感心悸、胸悶、乏力、全身關節(jié)痛，活動后感胸痛。查體：心率80次／分，雙肺正常，心界飽滿，心律整，心尖部第一心音減弱，可聞第三心音，肝脾不大，1個月前有上呼吸道感染史。ECG示：P-R間期0.24～0.28秒

A.風濕性心肌炎

B.病毒性心肌炎

C.感染性心內(nèi)膜炎

D.心肌病

E.冠心病

【答案】A27、男性，15歲，學生，不規(guī)則發(fā)熱半個月，體溫38～40℃，無畏寒、寒戰(zhàn)，伴食欲缺乏、腹脹，近日出現(xiàn)精神恍惚，譫妄，聽力下降，在當?shù)夭灰?guī)則用過青霉素、氨芐西林治療。體查：體溫40℃，脈搏100次／分，血壓：98／79mmHg，表情呆滯，心肺無異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝右肋下o．5cm，脾左肋下1咖，血象：WBC3．1×10

A.骨髓培養(yǎng)

B.咽拭子

C.血培養(yǎng)

D.肥達反應

E.大便培養(yǎng)

F.小便培養(yǎng)

【答案】A28、女性，70歲。突起右側(cè)肢體麻木、乏力6小時，伴言語不清、流涎、頭痛，嘔吐一次。既往有高血壓史10年，平時堅持服用降壓藥。查體：嗜睡，右側(cè)鼻唇溝淺，頸軟，右側(cè)肢體肌力3級，肌張力低，腱反射減弱，病理反射未引出。

A.蛛網(wǎng)膜下腔出血

B.腦血栓形成

C.腔隙性腦梗死

D.腦出血

E.腦栓塞

【答案】D29、女性，28歲，明顯基礎代謝增高癥狀和交感神經(jīng)興奮癥狀，突眼，甲狀腺Ⅲ度大，質(zhì)軟，可聞及雜音

A.月經(jīng)量多

B.復視

C.多食

D.消瘦

E.大便次數(shù)增多

【答案】A30、支氣管哮喘重癥發(fā)作，以下選項皮質(zhì)激素的用法是正確的

A.小劑量逐漸遞增

B.大劑量靜脈用藥

C.小劑量長療程

D.大劑量口服

E.大劑量吸入

【答案】B31、以下哪項不是腦血管病的范疇

A.血管性癡呆

B.腦血栓形成

C.腦栓塞

D.面神經(jīng)麻痹

E.硬腦膜外出血

【答案】D32、遺傳性α1-抗胰蛋白酶缺乏與下列哪種肺氣腫的發(fā)生關系密切

A.肺大泡

B.間質(zhì)性肺氣腫

C.全小葉型肺氣腫

D.小葉中央型肺氣腫

E.混合型肺氣腫

【答案】C33、下列不屬于門脈高壓綜合征的是

A.肝大

B.痔核形成

C.腹腔積液

D.食管和胃底靜脈曲張

E.脾大

【答案】A34、發(fā)病機制尚不清，病理上以腎小動脈纖維素樣壞死為特征()

A.高血壓危象

B.高血壓腦病

C.惡性高血壓

D.繼發(fā)性高血壓

E.原發(fā)性高血壓

【答案】C35、下列不是抗血小板聚集藥的是

A.氯吡格雷

B.鹽酸噻氯匹定

C.阿司匹林

D.華法林

E.雙嘧達莫

【答案】D36、導致血管擴張和血管壁通透性增加

A.激肽酶

B.彈力蛋白酶

C.胰蛋白酶

D.磷酰酶A

E.脂肪酶

【答案】A37、”醫(yī)乃仁術”是指()

A.道德是個別醫(yī)務人員的追求

B.道德是醫(yī)學的非本質(zhì)要求

C.道德是醫(yī)學的本質(zhì)特征

D.道德是醫(yī)學活動中的一般現(xiàn)象

E.道德是醫(yī)學的個別性質(zhì)

【答案】C38、Rh陽性血是指含下列哪種抗原

A.C抗原

B.c抗原

C.D抗原

D.E抗原

E.e抗原

【答案】C39、對于生長激素作用的敘述，錯誤的是

A.生理水平可加強葡萄糖的利用

B.促進脂肪的合成

C.促進骨、軟骨、肌肉的分裂增殖

D.過量時可抑制葡萄糖的利用

E.加速蛋白質(zhì)的合成

【答案】B40、腔隙性腦梗死的最常見病因是

A.血液高凝狀態(tài)

B.高血壓

C.血流動力學異常

D.紅細胞增多癥

E.血小板增多癥

【答案】B41、霍亂弧菌最重要的致病物質(zhì)是

A.莢膜

B.內(nèi)毒素

C.霍亂腸毒素

D.菌毛

E.鞭毛

【答案】C42、下列疾病是結腸癌的高危疾病的是

A.大腸結核

B.大腸息肉

C.腸易激綜合征

D.細菌性痢疾

E.阿米巴痢疾

【答案】B43、男性，45歲。間斷性上腹不適12年，近來有飽脹感，噯氣，食欲減退。胃鏡及病理檢查診斷：慢性胃炎伴輕度腸上皮化生，14C-尿素呼氣試驗陽性。最主要的治療是

A.根除幽門螺桿菌

B.胃黏膜保護藥

C.抑酸藥

D.中藥

E.促胃動力藥

【答案】A44、女性，52歲，因發(fā)熱、皮膚紫癜伴頭痛、嘔吐1周來診，化驗Hb80g/L，WBC3.2×10

A.頭顱CT

B.頭顱MRI

C.神經(jīng)系統(tǒng)檢查

D.腰椎穿刺檢查腦脊液

E.血培養(yǎng)

【答案】D45、霍亂流行時，預防和控制流行的主要措施是

A.水和食品的消毒

B.隔離密切接觸者

C.人群普遍接種疫苗

D.保護易感人群

E.治療病人

【答案】A46、患者男，22歲，農(nóng)民，疲乏無力、面色蒼白近1年，近來出現(xiàn)上腹痛，消瘦。查體：貧血貌，上腹部壓痛。血象：紅細胞2.0×109/L，血紅蛋白70g/L，白細胞7.6×109/L，中性粒細胞0.50，淋巴細胞0.26，嗜酸性粒細胞0.14，血清鐵蛋白10μg/L，血片中成熟紅細胞中央淡染區(qū)擴大，擬診為缺鐵性貧血。

A.病因未去除

B.診斷不正確

C.未使用注射鐵劑

D.未合并應用維生素C

E.所給鐵劑劑量不夠

【答案】A47、最常見的陣發(fā)性室上速的類型是

A.房內(nèi)折返性心動過速

B.竇房折返性心動過速

C.房室折返性心動過速

D.房室結內(nèi)折返性心動過速

E.以上都不是

【答案】D48、重度有機磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)，下列組合哪項是正確的

A.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、視力模糊、肌無力

B.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志模糊、心動過速

C.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志不清、紫紺

D.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志模糊、血壓升高

E.以上都不正確

【答案】D49、患者女性，61歲，患高血壓14年，突發(fā)腰痛10天，加重伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱1天。查體：血壓170／106mmHg，雙腎區(qū)叩痛明顯。尿常規(guī)蛋白(+)，白細胞(+++)，紅細胞10～18個／HP，可見白細胞管型

A.尿濃縮稀釋試驗

B.A.BC均是、

C.腎小管酸化功能測定

D.晨尿滲透壓測定

E.以上均不是

【答案】B50、患者28歲，5天前后背部出現(xiàn)紅腫，當時診斷為癤，3天前患者發(fā)熱，寒戰(zhàn)，最高39℃，伴咳嗽，黃色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分壓65mmHg，胸部CT雙肺多發(fā)斑片影。

A.葡萄球菌

B.肺炎克雷白桿菌

C.流感嗜血桿菌

D.卡他莫拉菌

E.銅綠假單胞菌

【答案】A二多選題(共20題)1、患者李××，男性，77歲，因反復雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg?？诖桨l(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚

A.尿激酶

B.甲強龍

C.抗生素

D.安裝下腔靜脈濾器

E.吸氧

F.肝素

【答案】D2、患者女，35歲，反復腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。

A.紅細胞沉降率

B.腹部X線檢查

C.PPD檢查

D.腹腔鏡檢查

E.抗核抗體系列檢查

【答案】D3、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級收縮期雜音，雙下肢水腫。

A.甲狀腺功能亢進

B.糖尿病

C.低血壓

D.左心房增大

E.栓塞病史

F.伴有心力衰竭

【答案】BD4、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaO

A.氣道黏膜水腫，氣道壁炎性細胞浸潤

B.腺體分泌亢進及黏液清除障礙

C.肺毛細血管大量減少

D.肺泡彈性回縮力下降

E.氣道平滑肌痙攣

F.肺泡壁破壞，肺泡融合

【答案】AB5、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaO

A.氣管插管，機械通氣

B.監(jiān)測BP、HR、氧飽和度

C.繼續(xù)使用呼吸興奮劑

D.靜推納洛酮促蘇醒

E.靜脈推注嗎啡

F.保持電解質(zhì)平衡

【答案】AB6、患者男，32歲，以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，當時體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達39.7℃，伴畏寒，無寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認不潔注射史及不潔性生活史?；颊呔铀車欣鲜蠡顒?。查體：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般狀態(tài)差，神清語明，患者顏面部無充血，周身未見皮疹及出血點，右肘部注射處可見1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結，結膜無充血，鞏膜無黃染，口唇無發(fā)紺，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無腫大，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽性，肝區(qū)叩痛陽性，腎區(qū)叩痛陰性，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.2×10

A.高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療

B.抗真菌治療

C.升白治療

D.對癥退熱、

E.支持治療

F.青霉素治療

【答案】ABD7、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。

A.抑制腸道對葡萄糖的吸收

B.延長葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度

C.增強胰島素的作用

D.改善血液流變學特點

E.促進肌肉等外周組織攝取葡萄糖

F.促進胰島素釋放

【答案】A8、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaO

A.支氣管舒張試驗陽性

B.胸部X線可見多發(fā)、可變性斑片影

C.晝夜PEF變異率≥20%

D.心尖部聞及奔馬律

E.咳粉紅色泡沫樣痰

F.血清特異性IgE增高

【答案】AC9、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉(zhuǎn)。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴大，HR110次/分，心尖部2級收縮期雜音，雙下肢水腫。

A.夜間交感神經(jīng)張力過高

B.夜間迷走神經(jīng)張力過高

C.肺活量減少

D.小氣道收縮

E.平臥位血液重新分配

F.夜間心率減慢

【答案】BCD10、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月"入院。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時有向右肩背部放射，無惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時緩解。1個月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變。患者發(fā)病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。

A.手術治療

B.化療

C.抗感染治療

D.肝移植

E.中藥治療

F.介入治療

【答案】ABD11、患者男，65歲，吸煙30年。1周來反復發(fā)作胸痛，與體力活動有關，休息可以緩解。6小時前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進行性加劇，伴氣促，不能平臥。查體：神志清楚，BP90/65mmHg，HR120次/分，律齊，心尖部可及3級收縮期雜音，雙肺可聞及干鳴音及濕啰音。CK-MB601U/L。

A.口服洋地黃類藥物

B.靜脈應用β受體阻滯劑

C.ACEI類藥物口服

D.嗎啡止痛

E.利尿劑靜脈注射

F.抗生素靜脈注射

【答案】AB12、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個乳白色硬結節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達918μmol/L。

A.秋水仙堿

B.丙磺舒

C.糖皮質(zhì)激素

D.苯溴馬隆

E.吲哚美辛

F.別嘌醇

【答案】AC13、患者女，38歲，周身關節(jié)對稱性腫痛2年，多關節(jié)變形1年。雙手掌指關節(jié)尺側(cè)偏移，雙肘屈曲畸形。

A.加用糖皮質(zhì)激素

B.繼續(xù)原治療方案

C.加用抗生素

D.異煙胼+利福平+乙胺丁醇

E.加用抗真菌藥

F.停用生物制劑

【答案】D14、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaO

A.單用支氣管舒張劑對癥治療

B.抗生素控制原發(fā)感染

C.靜滴氨茶堿

D.靜滴甲強龍

E.靜滴碳酸氫鈉糾酸

F.糾正酸堿平衡電解質(zhì)紊亂

【答案】BCD15、患者男，65歲。反復咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。

A.潛伏期

B.急性加重期

C.間歇期

D.穩(wěn)定期

E.恢復期

F.急性爆發(fā)期

【答案】BD16、患者，女性，30歲，反復關節(jié)疼痛3年，頭昏6個月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×10

A.紅細胞脆性試驗

B.血紅蛋白電泳

C.血氣分析

D.血氣電解質(zhì)水平

E.直接抗人球蛋白試驗

F.染色體檢查

【答案】A17、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠恚袂芳?，稍有食欲缺乏，體重無明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血