2023年沖刺-副主任醫(yī)師(副高)-腎內(nèi)科學(副高)考試參考題庫含答案帶答案

2023年沖刺-副主任醫(yī)師(副高)-腎內(nèi)科學(副高)考試參考題庫含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(共50題)1.關(guān)于慢性腎功能衰竭時的心律失常，下列哪項是錯誤的

A、可由高鉀血癥引起

B、可因低鉀血癥引起

C、可有竇房傳導阻滯

D、可有高鈣血癥引起

E、可有室性心動過速

正確答案:D2.男性，26歲。蛋白尿、水腫、血壓增高多年，1年前曾查血Cr220μmol/L，B超雙腎縮小。近2周有惡心、嘔吐，查血壓188/105mmHg。

下列哪項檢查是最不必要的()

A、血紅蛋白測定

B、復查BUN和Cr

C、血電解質(zhì)測定

D、心電圖檢查

E、靜脈腎盂造影

正確答案:E

本例腎功能不全最可能的病因是()

A、慢性腎小球腎炎

B、慢性腎盂腎炎

C、慢性間質(zhì)性腎炎

D、多囊腎

E、腎結(jié)核

正確答案:A

下列生化異常哪項最不可能出現(xiàn)()

A、高鉀血癥

B、低鈣血癥

C、代謝性酸中毒

D、低鈉血癥

E、低磷血癥

正確答案:E3.原發(fā)性小血管炎常見的腎臟病理改變?yōu)?/p>

A、毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

B、局灶性節(jié)段性腎小球硬化

C、系膜毛細血管性腎小球腎炎

D、節(jié)段性纖維素樣壞死性和／或新月體腎小球腎炎

E、系膜增生性腎小球腎炎

正確答案:D4.尿毒癥患者的脂代謝異常表現(xiàn)為

A、高甘油三酯血癥

B、極低及低密度度脂蛋白升高

C、膽固醇水平正常

D、膽固醇升高

E、血漿高密度脂蛋白水平降低

正確答案:A,B,C,E5.尿毒癥患者，近日發(fā)生肺部感染，應(yīng)選用的抗生素是()

A、青霉素+鏈霉素

B、氨芐青霉素+慶大霉素

C、四環(huán)素+先鋒霉素

D、紅霉素+氯霉素

E、卡哪霉素+先鋒霉素

正確答案:D6.女性，25歲，突然水腫、尿少、血尿，3周后進入昏迷，尿蛋白(+++)，紅細胞10～15個／HP，白細胞1～3個／HP，顆粒管型0～3個／HP，血壓180／110mmHg，BUN27mmol／L，急診入院后其他檢查沒有回報前的緊急處理措施應(yīng)采取

A、止血藥物應(yīng)用

B、靜脈滴注地塞米松

C、靜脈滴注甘露醇

D、應(yīng)用呋塞米及降壓治療

E、抗感染治療

正確答案:D7.選擇性蛋白尿的特點為

A、24小時尿蛋白少于150mg

B、運動后出現(xiàn)一過性蛋白尿

C、每日蛋白量超過3．5g

D、多為白蛋白或更小分子的蛋白質(zhì)

E、多為球蛋白

正確答案:D8.女性，65歲，因不潔飲食，嘔吐、腹瀉、膿血便，里急后重，慶大霉素16萬U／d，第3天時尿量600ml／L，BUN輕度升高，Scr正常，尿pH6．0，第5天時尿量200ml／d，Ser860μmol／L，BUN31．2mmol／L，血鉀6．80mmol／L，尿pH6．2，進行血液透析治療，維持透析5個月時尿量100ml／d，Ser1000μmol／L，Bun36．4mmol／L，病程在第3天時尿沉渣中增多明顯的項目是

A、紅細胞管型

B、白細胞管型

C、透明管型

D、蠟樣管型

E、顆粒管型

正確答案:C9.腎炎性水腫的發(fā)生機制是()

A、以雙下肢水腫最常見

B、血漿膠體滲透壓明顯下降

C、血漿清蛋白明顯降低

D、全身性毛細血管通透性降低

E、腎小球濾過率下降

正確答案:E10.腎性貧血的主要原因是

A、鐵缺乏

B、葉酸缺乏

C、紅細胞生成素缺乏

D、蛋白質(zhì)缺乏

E、尿毒癥毒素對骨髓的抑制

正確答案:C11.兒童腎病綜合征最常見的病理類型是

A、局灶節(jié)段性腎小球硬化

B、系膜增生性腎小球腎炎

C、微小病變腎病

D、膜性腎病

E、膜增生性腎炎

正確答案:C12.患者，女性，55歲，類風濕關(guān)節(jié)炎20年，雙手花束樣畸形，雙髖關(guān)節(jié)嚴重屈曲畸形，肌肉萎縮，臥床不起，反復多關(guān)節(jié)疼痛，無腫脹，X線示雙髖關(guān)節(jié)融合，血尿常規(guī)，肝腎功能，ESR，CRP均正常。該患者的治療應(yīng)選擇

A、NSAIDs

B、雷公藤多甙片

C、外科治療如髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

D、MTX+氯喹+SASP

E、MTX+激素+青霉胺

正確答案:C13.男性，30歲，發(fā)現(xiàn)高血壓1年，發(fā)熱、咽痛3天，肉眼血尿1天。查體：BP160／100mmHg，咽紅，扁桃體Ⅱ度，雙下肢不腫?；灒耗虻鞍?.56g／d，尿沉渣鏡檢RBC滿視野，血肌酐210μmol／L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝兩對半陰性，血IgA高。無高血壓家族史

最可能的臨床診斷是

A、急性腎小球腎炎

B、急進性腎小球腎炎

C、慢性腎小球腎炎

D、隱匿性腎小球腎炎

E、腎病綜合征

正確答案:C

最可能的病理診斷是

A、系膜毛細血管性腎小球腎炎

B、膜性腎病

C、微小病變

D、IgA腎病

E、毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

正確答案:D

下列治療措施中，不妥的是

A、低鹽飲食

B、青霉素

C、止血藥物

D、控制血壓

E、休息

正確答案:C14.肝腎綜合征患者血液動力學的特點是

A、腎臟血流量減少

B、動脈血壓下降

C、腎臟血管阻力增加

D、體循環(huán)血管阻力升高

E、腎臟血流無變化

正確答案:A,B,C15.女性，26歲，懷孕三月，兩周來尿頻、尿急、尿痛，尿白細胞(++)，白細胞管型(+)，尿蛋白(++)，清潔中段尿培養(yǎng)糞鏈球菌為10000／ml，最可能診斷為

A、膀胱炎

B、腎盂腎炎

C、尿道綜合征

D、妊娠中毒性腎病合并感染

E、慢性腎小球腎炎

正確答案:B16.男性，36歲，入院前半月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿，體檢：血壓168/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大小，實驗室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白++，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血鈣1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉122mmol/L，血氯89mmol/L，血清清蛋白28g/L，動脈血氣pH7.18，HCO10mmol/L。

最可能的診斷是()

A、急進性腎小球腎炎

B、急性腎衰竭，少尿期

C、惡性高血壓

D、慢性腎衰竭尿毒癥

E、鏈球菌感染后腎小球腎炎(重型)

正確答案:D

支持該患者診斷最主要的臨床表現(xiàn)是()

A、高血壓

B、貧血

C、少尿

D、雙下肢水腫

E、惡心、嘔吐

正確答案:B

支持患者診斷最有意義的酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂結(jié)果是()

A、代謝性酸中毒，高鉀血癥

B、代謝性酸中毒，低鈉血癥

C、代謝性酸中毒，高磷血癥與低鈣血癥

D、代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

E、高鉀血癥，低鈉血癥，高磷血癥

正確答案:C17.重吸收腎小球濾過的葡萄糖部位在

A、髓袢降支粗段

B、近端小管

C、遠端小管

D、集合管

E、髓袢降支細段

正確答案:B18.腎動脈栓塞和血栓形成的臨床表現(xiàn)為

A、高血壓

B、無尿及急性腎衰竭

C、蛋白尿及血尿

D、無脈癥

E、患側(cè)劇烈腰痛、脊肋角叩痛

正確答案:A,B,C,E19.氯化銨負荷試驗用于診斷()

A、近端腎小管酸中毒

B、遠端腎小管酸中毒

C、混合性酸中毒

D、高鉀酸中毒

E、以上都不正確

正確答案:B20.有關(guān)多發(fā)性骨髓瘤的腎臟損害，不正確的是

A、常見明顯的低鈣血癥

B、輕鏈蛋白尿可能是多發(fā)性骨髓瘤腎損害的最初表現(xiàn)

C、非輕鏈蛋白尿提示淀粉樣物質(zhì)在腎小球內(nèi)沉積

D、本周蛋白可引起進行性腎衰

E、多發(fā)性骨髓瘤腎損害與高黏滯綜合征及高尿酸血癥有關(guān)

正確答案:A21.該腎病理圖片(Masson染色)可考慮()

A、系膜增生性腎小球腎炎

B、膜增生性腎小球腎炎

C、局灶性節(jié)段性硬化

D、毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

E、微小病變

正確答案:A22.男，25歲，患慢性腎炎、腎功能衰竭，查BUN46mmol/L，血肌酐1108μmol/L。應(yīng)給予下列哪種飲食()

A、普通飲食

B、高蛋白飲食

C、低蛋白飲食

D、低植物蛋白飲食

E、低量動物蛋白飲食

正確答案:E23.急性腎衰竭少尿期進行透析治療的指征是

A、血肌酐每日升高>176．8μmooL／L

B、血尿素氮每日升高>8．9mmol／L

C、血鉀每日升高>0．8mmol／L

D、酸中毒，二氧化碳結(jié)合力1．0mmol／L

正確答案:A,B,D,E24.亞太地區(qū)IgA腎病占原發(fā)性腎小球病的比例為

A、10％～30％

B、15％～30％

C、10％～20％

D、20％～40％

E、10％～15％

正確答案:D25.女性，61歲，尿與腎功能均正常，B超示雙腎大小正常，伴有3個無回聲占位，父親85歲，雙腎各有2個囊腫，母親及弟弟B超雙腎正常。最可能的診斷是

A、膿腫

B、腫瘤

C、結(jié)石

D、多囊腎

E、單純性腎囊腫

正確答案:E26.對于擬行血液透析的急性腎衰竭患者，最佳透析通路模式是

A、直接穿刺法

B、自體動靜脈內(nèi)瘺

C、移植物動靜脈內(nèi)瘺

D、移植物動靜脈外瘺

E、深靜脈臨時置管

正確答案:E27.男性，28歲。擬診為慢性腎炎多年，發(fā)熱、咽痛1周，鼻出血1天入院。體檢：血壓180/105mmHg血紅蛋白50g/L，尿蛋白(++)，大便隱血(±)，血Cr850μmol/L。

此時對診斷最有幫助的檢查是()

A、腎臟B超

B、腎臟CT

C、腎臟磁共振

D、腎臟核素檢查

E、排泄性尿路造影

正確答案:A

此時患者貧血的最主要原因是()

A、失血

B、缺鐵

C、維生素B缺乏

D、營養(yǎng)不良

E、促紅細胞生成素缺乏

正確答案:E

此時控制血壓最好藥物是()

A、置換酶抑制劑

B、α受體阻滯劑

C、鎮(zhèn)靜劑

D、β受體阻滯劑

E、利尿劑

正確答案:E28.水利尿的主要原因是

A、醛固酮分泌減少

B、ADH分泌減少

C、血漿膠體滲透壓增加

D、腎小囊壓力減少

E、腎素分泌減少

正確答案:B29.不屬于尿路感染診斷標準的項目為()

A、中段尿培養(yǎng)桿菌>10/ml，球菌>10/ml

B、膀胱穿刺尿培養(yǎng)細菌>1個/ml

C、尿沉渣涂片細菌>1個/油鏡視野。

D、尿沉渣白細胞>1O個/HP

E、尿沉渣發(fā)現(xiàn)白細胞管型

正確答案:E30.腎病綜合征應(yīng)用環(huán)磷酰胺，除下列哪項應(yīng)注意觀察

A、胃腸道反應(yīng)

B、肝功能損害

C、出血性膀胱炎

D、靜脈炎

E、白細胞減少

正確答案:D31.關(guān)于小動脈性腎硬化癥的說法哪種正確()

A、良性小動脈性腎硬化癥常伴隨出現(xiàn)高血壓眼底病變及心、腦并發(fā)癥

B、控制高血壓是延緩腎損害進展的關(guān)鍵

C、惡性小動脈性腎硬化癥可見小動脈凝固性壞死

D、惡性小動脈性腎硬化癥的血管切面呈“洋蔥皮”樣外觀

E、病程的進展很迅速

正確答案:A,B,D32.女性，14歲，1個月前皮膚感染，10天后面部及下肢水腫，尿少，尿蛋白(+++)，沉渣RBC40～50個／HP，BUN20mmol／L，Scr250μmol／L，血清補體C30．6g／L，抗"O"400IU／L。臨床診斷為

A、急性腎炎

B、慢性腎炎

C、慢性腎衰竭

D、隱匿性腎小球腎炎

E、腎病綜合征

正確答案:A33.急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)一般不具備

A、全身感染性癥狀

B、急性起病

C、腰部、肋脊角壓痛或叩痛

D、高血壓及氮質(zhì)血癥

E、血培養(yǎng)可能陽性

正確答案:D34.尿毒癥患者，下列哪些癥狀與繼發(fā)性甲旁亢無關(guān)()

A、心包炎

B、皮膚瘙癢

C、胃腸道癥狀

D、腎性骨營養(yǎng)不良癥

E、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

正確答案:A35.男性，52歲，3周前因疥瘡繼發(fā)感染，3天來出現(xiàn)少尿，水腫，血壓150／90mmHg，尿比重1．018，蛋白(++)，紅細胞30～40個／HP，白細胞4～8個／HP，血紅蛋白120g／L。診斷應(yīng)首先考慮

A、急性腎小球腎炎

B、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

C、急性腎盂腎炎

D、IgA腎病

E、腎病綜合征

正確答案:A36.腎結(jié)核與腎盂腎炎不同的臨床表現(xiàn)是

A、尿沉渣可找到抗酸桿菌

B、靜脈腎盂造影可發(fā)現(xiàn)腎區(qū)鈣化影

C、結(jié)核菌素試驗陽性，血清結(jié)核菌抗體測定陽性

D、尿急、尿頻、尿痛更突出

E、可有肺、附睪等腎外結(jié)核表現(xiàn)

正確答案:A,B,C,D,E37.急性腎衰竭合并心力衰竭的治療措施是

A、藥物治療以擴血管為主

B、以利尿藥治療為主

C、以洋地黃治療為主

D、常規(guī)使用小劑量多巴胺

E、容量負荷過重的心力衰竭應(yīng)盡早進行透析

正確答案:A,E38.直立性蛋白尿的特點是

A、直立時出現(xiàn)

B、多見于青少年

C、臥床休息時完全緩解

D、常伴高血壓

E、常有腎功能不全

正確答案:A,B,C39.慢性腎盂腎炎的診斷依據(jù)是

A、清潔中段尿細菌定量培養(yǎng)尿含菌數(shù)≥105／ml

B、尿路感染病史長

C、明顯脊肋角疼痛和叩痛，血白細胞增加

D、明顯尿頻、尿急、尿痛

E、影像學檢查有局灶粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕，伴有相應(yīng)腎盞變形

正確答案:E40.腎性高血壓按機制分()

A、容量依賴

B、腎血管性

C、腎素依賴

D、腎實質(zhì)

E、腎缺血性

正確答案:A,C41.關(guān)于管型，哪項不正確()

A、粗大上皮細胞管型——急性腎衰

B、蠟樣管型——慢性腎衰

C、紅細胞管型——腎盂腎炎

D、脂肪管型——腎病綜合征

E、白細胞管型——腎盂腎炎

正確答案:C42.腎病綜合征時應(yīng)給予

A、2．0～3．0g／(kg·天)的優(yōu)質(zhì)蛋白

B、1．5～2．0g／(kg·天)的植物蛋白

C、0．8～1．0g／(kg·天)的優(yōu)質(zhì)蛋白

D、1．5～2．0g／(kg·天)的優(yōu)質(zhì)蛋白

E、0．8～1．0g／(kg·天)的植物蛋白

正確答案:C43.有助于排除腎衰竭，而支持脫水診斷的是

A、尿比重↑，血漿比重↓

B、尿比重↓，血漿比重↑

C、尿比重↓，血漿比重↓

D、尿比重↑，血漿比重↑

E、尿比重↑，血漿比重正常

正確答案:D44.急性腎衰竭合并心力衰竭的藥物治療主要是

A、利尿藥

B、必需氨基酸

C、擴血管

D、洋地黃制劑

E、抗生素

正確答案:C45.男，30歲，頭痛、頭暈，伴惡心、嘔吐半個月。查：血壓150/95mmHg，Hb60g/L，血沉30mm/h，尿比重1.010，尿蛋白++++，尿紅細胞++，尿白細胞+，蠟樣管型+，血BUN42mmol/L。最可能的診斷是()

A、急進性高血壓

B、急性腎小球腎炎

C、腎結(jié)核

D、慢性腎盂腎炎伴腎功能衰竭

E、慢性腎炎伴腎功能衰竭

正確答案:E46.男性，30歲，因體檢時發(fā)現(xiàn)血壓20／12．5kPa(150／94mmHg)，尿常規(guī)蛋白(++)，紅細胞5～10／HP，白細胞2～3／HP，血紅蛋白9％／L，血肌酐125μmol／L，擬診"慢性腎炎"入院。詢問病史時下列哪項是正確的

A、多數(shù)慢性腎炎系急性腎炎發(fā)展而來

B、多數(shù)慢性腎炎患者并無急性腎炎病史

C、多數(shù)慢性腎炎是由鏈球菌感染而發(fā)

D、多數(shù)慢性腎炎是致病菌侵犯腎小球所致

E、多數(shù)慢性腎炎是治療不當或貽誤治療而引起

正確答案:B47.腎動脈狹窄所致高血壓的臨床特點有

A、病程短

B、多有高血壓家族史

C、舒張壓明顯增高

D、血壓不易控制

E、下肢血壓與上肢血壓差＜20mmHg(1mmHg=0.133kPa)

正確答案:A,C,D,E48.患者女性，37歲，因“發(fā)熱伴頭痛、腰背部疼痛4日”來診。患者職業(yè)是醫(yī)院動物房飼養(yǎng)員。查體：顏面、頸部、上胸部皮膚顯著充血、潮紅，壓之可褪色，后背皮膚可見條索樣出血點、淤斑，雙下肢輕度水腫。

患者最可能的診斷是

A、鉤端螺旋體病

B、傷寒

C、敗血癥

D、腎綜合征出血熱

E、過敏性紫癜

正確答案:D

可作為確診依據(jù)的檢查是

A、肝、腎功能

B、血常規(guī)

C、反轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)(RT-PCR)查病毒核酸

D、酶聯(lián)免疫吸附測定(ELISA)查病毒IgG抗體

E、尿常規(guī)

正確答案:C

患者入院第2日突發(fā)心率加快，心率130次/分，血壓85/55mmHg(1mmHg=0.133kPa)，肢端發(fā)涼，煩躁不安，口唇及四肢末端發(fā)紺。最可能的原因是

A、心力衰竭

B、進入本病的低血壓休克期

C、肺部感染

D、補液不足

E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

正確答案:B49.腎盂腎炎最常見的感染途徑是

A、血行感染

B、淋巴道感染

C、上行感染

D、直接感染

E、臨近組織感染

正確答案:C50.腎臟中水分容易通過而Na不容易通透的部位是

A、近球小管

B、髓袢降支細段

C、髓袢升支粗段

D、遠曲小管

E、集合管

正確答案:B第2卷一.綜合考核題庫(共50題)1.內(nèi)生肌酐清除率下降多少時，血尿素氮才開始增高()

A、10%

B、20%

C、30%

D、40%

E、50%

正確答案:E2.慢性腎衰患者心力衰竭的病因是

A、代謝性酸中毒

B、鈉水潴留

C、高血壓

D、貧血

E、尿毒癥心肌病

正確答案:B,C,E3.致密斑感受器直接感受下列哪項變化

A、腎小球濾過率

B、流經(jīng)致密斑的鈉量

C、循環(huán)血量

D、動脈血壓

E、血K

正確答案:B4.對糖皮質(zhì)激素治療敏感的腎病綜合征病理類型為

A、微小病變型腎病

B、膜性腎病

C、局灶性節(jié)段性腎小球硬化

D、系膜毛細血管性腎小球腎炎

E、乙肝病毒相關(guān)性腎炎

正確答案:A5.男性，15歲，少尿、水腫5天，咳嗽氣短不能平臥1天，起病前2周喉痛3天，血壓170／110mmHg，端坐呼吸，兩肺底有散在濕啰音，尿比重1．022，尿蛋白(+++)，紅細胞30～90個／HP，血清補體C3降低

該患者可能的診斷為

A、急性腎炎并左心功能不全

B、慢性腎炎急性發(fā)作

C、高血壓并左心功能不全

D、急進性腎炎并左心功能不全

E、腎病綜合征并左心功能不全

正確答案:A

假設(shè)該患者經(jīng)利尿、擴血管和強心等措施處理2h后，癥狀不僅未能緩解，反而進行性加重，此時需緊急采取的處理措施是

A、繼續(xù)強心治療

B、繼續(xù)利尿治療

C、繼續(xù)擴血管治療

D、急診血液透析治療

E、急診腹膜透析治療

正確答案:D

該患者急性左心衰竭的原因是

A、心臟后負荷過重

B、心臟前負荷過重

C、高血壓心臟病心力衰竭

D、急性腎炎致心肌損害

E、以上都不是

正確答案:B

對該患者采取血液透析的主要目的是

A、脫水

B、糾正酸中毒

C、清除血肌酐

D、清除血清免疫復合物

E、降低血壓

正確答案:A6.男性，69歲，4個月前患者雙下肢水腫，血紅蛋白150g/L，尿常規(guī)蛋白陽性，24小時尿蛋白定量5.9g，血漿清蛋白19.2g/L，血肌酐108μmol/L?，F(xiàn)患者雙下肢無水腫，但腹水明顯增加，血紅蛋白180g/L，24小時尿蛋白定量4.8g，血漿清蛋白16.7g/L，血肌酐268μmol/L

首先考慮的并發(fā)癥是()

A、肝硬化

B、腹膜炎

C、血吸蟲病

D、腸穿孔

E、下腔靜脈血栓栓塞

正確答案:E

為明確病因，檢查首選()

A、肝臟B超

B、腹水培養(yǎng)

C、大便蟲卵檢查

D、腹部X光檢查

E、下腔靜脈彩超

正確答案:E7.正常人每日排出的尿量約為

A、500ml

B、1000ml

C、2500ml

D、2000ml

E、1500ml

正確答案:E8.治療妊娠期尿路感染可選用的抗生素是

A、氯霉素

B、喹諾酮類

C、阿莫西林

D、頭孢拉定

E、呋喃妥因

正確答案:C,D,E9.急性間質(zhì)性腎炎的病因分類中，錯誤的是

A、藥物過敏性AIN

B、感染相關(guān)性AIN

C、特發(fā)性AIN

D、免疫相關(guān)性AIN

E、以上均不是

正確答案:E10.對鑒別急性腎炎和慢性腎炎無意義的是()

A、有無水腫

B、低蛋白血癥和貧血程度

C、少尿與血BUN、Cr升高

D、腎臟大小

E、眼底有高血壓視網(wǎng)膜動脈硬化及絮狀滲出物

正確答案:A11.男性，36歲，浮腫、尿少1周，血壓130／80mmHg，尿蛋白++++，血漿白蛋白28g／L，尿蛋白定量為7g／天。

可能的臨床診斷是

A、肝硬化

B、心力衰竭

C、腎病綜合征

D、急進性腎小球腎炎

E、急性腎小球腎炎

正確答案:C

本病診斷最有意義的檢查是

A、血脂

B、腎臟B超

C、24小時尿蛋白定量，血漿白蛋白

D、腎功能檢查

E、核素腎圖

正確答案:C

首選的治療措施是

A、糖皮質(zhì)激素

B、環(huán)磷酰胺

C、速尿

D、白蛋白

E、抗生素

正確答案:A12.腎性骨病，依常見順序排列是

A、纖維囊性骨炎、腎性骨硬化癥、腎性骨軟化癥、骨質(zhì)疏松癥

B、腎性骨軟化癥、纖維囊性骨炎、骨質(zhì)疏松癥、腎性骨硬化癥

C、腎性骨硬化癥、腎性骨軟化癥、骨質(zhì)疏松癥、纖維囊性骨炎

D、骨質(zhì)疏松癥、纖維囊性骨炎、腎性骨硬化癥、腎性骨軟化癥

E、纖維囊性骨炎、腎性骨軟化癥、骨質(zhì)疏松癥、腎性骨硬化癥

正確答案:E13.男，33歲，反復上呼吸道感染時尿中泡沫增多4個月，顏面、眼瞼、雙下肢無浮腫，血壓120／75mmHg，多次24小時尿蛋白定量0．76g～0．92g，尿蛋白圓盤電泳以中分子帶為主，肌酐、尿素氮均正常，診斷隱匿性腎炎。蛋白尿應(yīng)是

A、分泌性蛋白尿

B、腎小管性蛋白尿

C、腎小球性蛋白尿

D、組織性蛋白尿

E、溢出性蛋白尿

正確答案:C14.患者，女性，13歲，因發(fā)熱、咽痛1天就診，體溫39．8℃，顏面無水腫，扁桃體Ⅲ度腫大，尿蛋白(++)，臨床首先考慮

A、急性腎小球腎炎

B、慢性腎小球腎炎

C、功能性蛋白尿

D、急性間質(zhì)性腎炎

E、IgA腎病

正確答案:C15.有關(guān)慢性腎炎，以下說法正確的是

A、多數(shù)病人有急性腎炎史

B、病程1年以上，可達幾十年

C、有血尿、蛋白尿、高血壓、水腫等

D、成人多見

E、晚期腎萎縮，腎衰竭

正確答案:B,C,D,E16.患者女性，35歲，因反復腰痛6年，發(fā)現(xiàn)高血壓3年入院。患者1999年無明顯誘因出現(xiàn)腰痛，無尿頻、尿急、尿痛，在當?shù)蒯t(yī)院檢查，尿常規(guī)示隱血++，腎臟B超示右腎結(jié)石，予石淋通、消石素及7付中藥(具體不詳)治療，血尿消失，但仍反復腰痛，又間斷服用中藥，B超下未再發(fā)現(xiàn)結(jié)石。2002年體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高達180／120mmHg，尿蛋白(-)，服用伊那普利治療，血壓控制在正常范圍內(nèi)。但患者常感腰部不適，為進一步診治入我院。體格檢查：BP：140／100mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及啰音，心律齊，未聞及明顯雜音，腹軟，肝脾未及，雙下肢不腫。

實驗室：血常規(guī)：血紅蛋白(Hb)96g／L，血小板(Pt)124×10／L，白細胞(WBC)4×10／L；尿沉渣：紅細胞(RBC)：<8000個／mL，白細胞(WBC)：0～2個／Hp，蛋白(-)；尿常規(guī)：尿比重：1．015，尿蛋白(-)，尿PH6，紅細胞：0；尿滲透壓：620mOsm／L，NAG酶16．7U／L(<18．7U／L)，正常范圍；RBP0．56mg／L(<0．5mg／L)；BUN7．39mmol／L，血Cr80．6μmol／L；肝炎全套(-)，電解質(zhì)正常，血脂正常，ANA(-)，AdsDNA(-)，Sm抗體(-)，ANCA(-)，C3，IgG，IgA，IgM正常范圍；血糖5．93mmol／L；甲亢全套正常，24小時尿量2000毫升，24小時尿電解質(zhì)排泄正常；24小時尿蛋白定量139毫克／24h；腎臟B超示雙腎實質(zhì)彌漫性病變，左腎98mm×43mm，右腎96mm×42mm；腎血管彩超示雙腎動脈血流測值正常。

請回答以下問題：

1．高血壓需考慮哪些原因，應(yīng)進一步做哪些檢查?

2．腎活檢結(jié)果為：局灶硬化性腎小球病變；小管間質(zhì)損害(中-重度)，此病人最可能的診斷是什么?

3．此病人下一步應(yīng)如何處理?

正確答案:

答案要點1．高血壓需考慮哪些原因，應(yīng)進一步做哪些檢查?(1)需考慮：①原發(fā)性高血壓；②腎實質(zhì)性高血壓；③腎血管性高血壓；④嗜鉻細胞瘤；⑤原發(fā)性醛固酮增多癥；⑥庫興綜合征(2)進一步檢查：①尿17-羥、17-酮及24小時尿VMA；②血漿腎素和血管緊張素；③腎臟活檢病理檢查2．腎活檢結(jié)果為：局灶硬化性腎小球病變；小管間質(zhì)損害(中-重度)，此病人最可能的診斷是什么?(1)慢性間質(zhì)性腎炎(中藥所致可能性大)；(2)腎性高血壓3．此病人下一步應(yīng)如何處理?(1)降壓治療：可使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制、血管緊張素受體拮抗劑和鈣離子拮抗劑；(2)停用成分不明中草藥、禁用一切對腎臟有損害的藥物；(3)防治泌尿系感染．案例解析1．根據(jù)提供的病史、體格檢查和實驗室檢查，首先要確立診斷。(1)病史：有尿路感染，尿路結(jié)石，服用了相關(guān)的中草藥后，隨后出現(xiàn)高血壓(2)體格檢查除血壓增高外，沒有其他特殊表現(xiàn)(3)尿檢查：有尿比重和尿滲壓偏低(4)腎臟B超示雙腎實質(zhì)彌漫性病變，左腎98mm×43mm，右腎96mm×42mm；腎血管彩超示雙腎動脈血流測值正常。(5)腎活檢結(jié)果為：局灶硬化性腎小球病變；小管間質(zhì)損害(中-重度)．根據(jù)上述資料，我們首先要考慮腎實質(zhì)性高血壓，其原因由腎間質(zhì)病變導致。腎間質(zhì)病變又可能由泌尿系感染和排石的中成藥和中草藥兩種原因構(gòu)成，以后者的可能性最大。在排石的中藥中，如木通等含馬兜鈴酸較多，馬兜鈴酸可導致腎間質(zhì)腎損害。另外，高血壓本身又可加重腎臟的損害。2．緊緊圍繞病案所提供的材料結(jié)合提出的問題進行思考該案例提出的問題主要圍繞高血壓，包括引起該病人高血壓的原因和處理的措施。高血壓主要包括原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓。繼發(fā)性高血壓中又包括腎性高血壓和其他原因?qū)е碌母哐獕?。在腎性高血壓中包括：腎實質(zhì)性高血壓和腎血管性高血壓。該病人的高血壓應(yīng)為腎實質(zhì)性高血壓，其原因為腎間質(zhì)病變引起，腎間質(zhì)病變又可能由排石中藥中馬兜鈴酸所致。根據(jù)這種臨床思維，處理的原則就是：①去除病因-停用含馬兜鈴酸的排石中藥和防治泌尿系感染；②控制血壓一應(yīng)用ACEI和ARB及鈣抗劑，延緩腎功能的惡化。17.慢性腎衰竭氮質(zhì)血癥期相當于K／DOQI指南CKD的第幾期

A、第1期

B、第2期

C、第3期

D、第4期

E、第5期

正確答案:C18.關(guān)于腎小球腎炎的敘述，下列哪項是正確的()

A、是引起腎衰竭的最常見原因

B、是一種以增生為主的炎癥

C、年齡越小，預(yù)后越差

D、可分為原發(fā)性和繼發(fā)性

E、是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病

正確答案:A,B,D,E19.急性腎衰竭時尿液檢查異常為

A、尿常規(guī)檢查尿蛋白以中小分子蛋白為主

B、腎衰竭指數(shù)及濾過鈉排泄分數(shù)常大于1

C、尿比重降低且較固定，多在1．015以下

D、尿沉渣檢查可見腎小管上皮細胞、上皮細胞管型等

E、尿滲透濃度低于350mmol／L

正確答案:A,B,C,D,E20.關(guān)于鏡下血尿哪項正確

A、>1個／HP

B、>3個／HP

C、>5個／HP

D、>7個／HP

E、>10個／HP

正確答案:B21.正常人關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑液量()

A、不超過2.5ml

B、不超過3.5ml

C、不超過4.5ml

D、不超過5.0ml

E、不超過5.5ml

正確答案:B22.尿毒癥時脂肪代謝的異常表現(xiàn)為()

A、血中游離脂肪酸增高

B、血膽固醇增高

C、血膽固醇降低

D、血甘油三酯增高

E、血甘油三酯降低

正確答案:D23.臨床上尿毒癥最常見的誘發(fā)因素()

A、感染

B、高蛋白飲食

C、心力衰竭

D、失水

E、服磺胺類藥物

正確答案:A24.引起腎病綜合征臨床癥狀的最主要的病理生理基礎(chǔ)是

A、低蛋白血癥

B、高度水腫

C、高血壓

D、高脂血癥

E、大量蛋白尿

正確答案:E25.患者，女性，36歲，SLE病史10年，蛋白尿++～++++，長期服用激素及免疫抑制劑，病情不穩(wěn)定，近2月來病情加重，高度水腫，尿少，血肌酐快速上升至445μmol/L。下一步將采取何種診治方案()

A、腎臟穿刺病理檢查

B、C3，CH50檢查

C、對癥治療

D、中醫(yī)中藥治療

E、抗核抗體譜檢查

正確答案:A26.關(guān)于尿路感染，下述哪項錯誤()

A、感染途徑以上行感染最多見

B、致病菌以大腸桿菌最多見

C、血行感染以金黃色葡萄球菌最多見

D、中段尿培養(yǎng)出兩種以上細菌皆為污染

E、闌尾炎、結(jié)腸炎、盆腔炎時，細菌可經(jīng)血流或淋巴管侵入尿路引起感染

正確答案:E27.形成蛋白尿的主要原因除外下列哪項

A、腎小球濾過膜通透性增加

B、腎小管重吸收功能下降

C、腎小管分泌糖蛋白增多

D、大量攝取動物蛋白

E、血液異常輕鏈分子蛋白增多

正確答案:D28.以下哪項不是風濕性疾病關(guān)節(jié)、脊柱X線攝片檢查的目的()

A、各種關(guān)節(jié)炎的診斷、鑒別診斷

B、疾病嚴重性分期

C、治療效果的判斷

D、隨訪病情演變

E、發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍軟組織病變

正確答案:E29.良性小動脈性腎硬化癥的腎實質(zhì)損害表現(xiàn)為

A、腎盂腎盞黏膜充血

B、腎小球硬化

C、腎間質(zhì)纖維化

D、腎間質(zhì)水腫

E、腎小管萎縮

正確答案:B,C,E30.女性，40歲，誤吞生青魚膽2枚，3h后出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉等癥狀，次日因少尿就診，體驗：血壓20／12．1KPa(150／90mmHg)，Cr600μmol／L。

下列何體征與青魚膽中毒關(guān)系最小

A、鞏膜黃染

B、結(jié)膜水腫

C、奔馬律

D、肝臟腫大

E、深反射消失

正確答案:E

住院1d余，癥狀無改善，日尿量300ml，Cr750μmol／L。應(yīng)選下列哪項治療最佳

A、應(yīng)用大劑量利尿劑

B、給予腎病用氨基酸

C、限制水攝入

D、透析療法

E、使用苯丙酸諾龍

正確答案:D

治療8d后，尿量每日達1500ml，血Cr仍400μmol／L。此時治療應(yīng)為何種最好

A、繼續(xù)透析治療

B、給予腎病用氨基酸

C、增加補液量

D、使用抗生素

E、限制蛋白攝入量

正確答案:A31.原發(fā)性腎小球腎病性水腫的機制是

A、蛋白尿史，血漿蛋白降低而致膠體滲透壓下降

B、繼發(fā)性醛固酮及血管升壓素增多

C、心功能不全

D、毛細血管濾過率下降

E、腎小球濾過率下降

正確答案:A,B32.急進性腎小球腎炎不同于急進性腎炎的主要臨床表現(xiàn)是

A、以肉眼血尿為主要變化

B、上皮細胞下駝峰狀電子致密物

C、上皮細胞足突廣泛融合

D、上皮下多數(shù)電子致密物

E、短期內(nèi)進行性腎功能減退

正確答案:E33.下述哪些現(xiàn)象有助于單側(cè)腎動脈狹窄的診斷

A、病側(cè)腎功能減退

B、病側(cè)腎縮小

C、單側(cè)腹部血管雜音

D、兩側(cè)腎大小相差1．5cm

E、血漿腎素水平增高

正確答案:A,B,C,D34.最容易發(fā)生泌尿系感染的疾病是

A、高血壓病

B、大葉性肺炎

C、缺鐵性貧血

D、慢性肝炎

E、糖尿病

正確答案:E35.患者，男，28歲，擬診為慢性腎炎多年，發(fā)熱、咽痛少尿1周，鼻出血1天入院。體檢：血壓：180／：105mmHg，血紅蛋白50g／L，尿蛋白(++)，大便隱血(±)，血肌酐850μmol／L。

提問：此時對診斷最有幫助的檢查是

A、腎臟B超

B、腎臟CT

C、腎臟磁共振

D、腎臟核素檢查

E、排泄性尿路造影

正確答案:A

提示：患者乏力、食欲不振、活動后心悸，骨髓檢查示有核細胞增生活躍，粒系、紅系增生和形態(tài)未見明顯異常，巨核細胞不少，血小板可見

提問：此時貧血最主要的原因是

A、失血

B、缺鐵

C、維生素B缺乏

D、營養(yǎng)不良

E、促紅細胞生成素缺乏

正確答案:E

提示：患者院內(nèi)血壓持續(xù)升高，經(jīng)應(yīng)用硝苯地平緩釋片、吲哚帕胺片等降壓藥物治療血壓未見明顯下降

提問：此時控制血壓最好藥物是

A、轉(zhuǎn)換酶抑制劑

B、α受體阻滯劑

C、鎮(zhèn)靜劑

D、β受體阻滯劑

E、利尿劑

正確答案:E36.慢性腎衰竭時必需氨基酸的適應(yīng)證為

A、氮質(zhì)血癥期

B、以上均是

C、腎衰腎貯備能力下降期

D、尿毒癥期

E、腎衰竭期

正確答案:D37.腎臟血液供應(yīng)的特點是

A、血流量小

B、血流分布均勻

C、腎小管周圍毛細血管內(nèi)血壓高

D、腎小球毛細血管內(nèi)血壓高

E、腎血流量易隨全身血壓波動而變化

正確答案:D38.關(guān)于隱匿性腎小球腎炎，下列哪項錯誤

A、大多數(shù)患者腎功能可長期維持正常

B、無需特殊治療

C、為腎小球源性血尿

D、尿蛋白以白蛋白為主

E、大多可自愈

正確答案:E39.繼發(fā)性腎病綜合征主要有

A、糖尿病腎病

B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C、乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎

D、腎淀粉樣變性

E、過敏性紫癜腎炎

正確答案:A,B,C,D,E40.一小時尿白細胞計數(shù)法，陽性標準為()

A、>10萬/h

B、>5萬/h

C、>1萬/h

D、>20萬/h

E、>40萬/h

正確答案:E41.慢性腎衰竭水腫伴有稀釋性低鈉血癥，水的攝入量為

A、前一日的尿量加水1000ml

B、前一日的尿量加水400ml

C、前一日的尿量加水500ml

D、前一日的尿量加水600ml

E、前一日的尿量加水800ml

正確答案:C42.男性，20歲，感冒后7天出現(xiàn)顏面及雙下肢水腫，尿少。查：血壓160／100mmHg，尿蛋白(++)，尿沉渣：紅細胞(++)，SCr130gmol／L。2周后少尿，BUN28mmol／L，SCr620μmol／L，可能性大的疾病是

A、急性腎小球腎炎

B、急進性腎小球腎炎

C、慢性腎炎

D、腎病綜合征

E、高血壓腎損害

正確答案:B43.關(guān)于新月體性腎炎，下列描述不正確的是

A、病理改變特征主要是腎小囊內(nèi)細胞增生，纖維蛋白沉積

B、腎穿刺標本中一半以上的腎小球有新月體即可診斷

C、Ⅰ型由抗腎小球基底膜抗體介導

D、Ⅱ型由免疫復合物介導

E、Ⅲ型為寡免疫復合物型

正確答案:B44.男性患者，36歲，患類風濕關(guān)節(jié)炎5年，服用雙氯芬酸(扶他林)50mgtid.甲氨蝶呤(MTX)10mg/周和柳氮磺吡啶(SASP)0.75gtid治療后，病情穩(wěn)定，已停用扶他林2個月。1周前受涼后咽部不適，低熱37.5℃左右，雙手關(guān)節(jié)腫痛，雙肘部伸側(cè)面出現(xiàn)蠶豆大小的結(jié)節(jié)，壓痛明顯，最可能的情況是()

A、急性上呼吸道感染，類風濕關(guān)節(jié)炎

B、類風濕關(guān)節(jié)炎活動期

C、結(jié)節(jié)性紅斑

D、藥物性皮疹，類風濕關(guān)節(jié)炎

E、骨關(guān)節(jié)炎

正確答案:B45.腎動脈狹窄的臨床表現(xiàn)有

A、腎功能進行性減退

B、輕度蛋白尿

C、高血壓，舒張壓升高明顯

D、患側(cè)腎縮小

E、患側(cè)劇烈腰痛

正確答案:A,B,C,D46.彌漫性腎小球腎炎包括

A、膜性腎病

B、增生性腎炎

C、硬化性腎小球腎炎

D、輕微性腎小球病變

E、局灶性節(jié)段性腎小球硬化

正確答案:A,B,C47.糾正急性腎衰竭可逆病因的措施是

A、處理血容量不足、休克

B、停用影響腎灌注或腎毒性的藥物

C、輸血

D、等滲鹽水擴容

E、控制感染

正確答案:A,B,C,D,E48.患者，女，32歲。中段尿培養(yǎng)檢出綠膿桿菌，菌落計數(shù)>1O/ml。對羧芐青霉素耐藥、下列抗生素中較敏感的是()

A、吡哌酸

B、頭孢菌素Ⅳ

C、氨芐青霉素

D、氟哌酸(Norf1oxacin)

E、卡哪霉素

正確答案:D49.急性藥物性間質(zhì)性腎炎的診斷依據(jù)是

A、藥物過敏表現(xiàn)

B、腎功能損害

C、尿化驗異常

D、近期用藥史

E、鏈球菌感染史

正確答案:A,B,C,D50.RA的滑膜炎癥反應(yīng)的特點是()

A、襯里細胞層增厚

B、間質(zhì)層大量炎癥細胞浸潤和微血管的新生

C、滑膜細胞表面表達多種激活抗原

D、血管的形成及軟骨和骨組織的破壞

E、以上均是

正確答案:E第3卷一.綜合考核題庫(共50題)1.患者，男，25歲。高血壓病史已1年，1周來頭昏，右眼視物模糊。血壓180/110mmHg，尿蛋白+，紅細胞1O個/HP。血肌酐1.5mg/dl，尿素氮20mg/dl。眼底見高血壓視網(wǎng)膜改變Ⅲ級。24小時尿VMA正常，血漿醛固酮不高。I-鄰碘馬尿酸腎圖示左腎排泄正常，右腎排泄延長。血漿腎素明顯增高。

最可能的診斷是()

A、慢性腎炎

B、惡性腎小動脈硬化癥

C、腎動脈狹窄性高血壓

D、原發(fā)性醛固酮增多癥

E、腎上腺嗜鉻細胞瘤

正確答案:C

為明確診斷，最有價值的進一步檢查是()

A、腎活檢

B、腎B超檢查

C、腹膜后充氣造影

D、選擇性腎動脈造影

E、腎CT檢查

正確答案:D2.某患者因外傷急性失血，血壓降至70／30mmHg，尿量明顯減少，其尿量減少的原因主要是

A、腎小球毛細血管血壓下降

B、腎小球濾過面積減小

C、血漿膠體滲透壓升高

D、血漿晶體滲透壓降低

E、近球小管對水的重吸收增加

正確答案:A3.男性，54歲，類風濕關(guān)節(jié)炎病史5年，一直服用止痛藥及中藥治療，近2個月來感到雙手小關(guān)節(jié)疼痛加重，晨僵約3小時。檢查：雙手第1、2掌指關(guān)節(jié)，右側(cè)第2～4指近端指間關(guān)節(jié)及左側(cè)第2、3指近端指間關(guān)節(jié)腫脹，壓痛(+)，活動受限，雙手X線示雙腕諸骨間隙消失并融合，雙手掌指、近指關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄

下列與判斷病情活動性無關(guān)的指標是()

A、血沉

B、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)

C、壓痛關(guān)節(jié)數(shù)

D、C反應(yīng)蛋白

E、血常規(guī)

正確答案:E

根據(jù)患者雙手X線片，屬于類風濕病變的第幾期改變()

A、Ⅰ期

B、Ⅱ期

C、Ⅲ期

D、Ⅳ期

E、活動期

正確答案:D

治療方案中除應(yīng)用NSAID對癥外，選用哪種治療方案最好()

A、腎上腺皮質(zhì)激素

B、甲氨蝶呤

C、甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶

D、柳氮磺吡啶

E、雷公藤

正確答案:C4.在鑒別隱匿性腎炎和慢性腎小球腎炎時，下列哪些提示應(yīng)診斷為后者

A、血IgA升高

B、腎功能不全

C、尿蛋白定量2．1g／d

D、肉眼血尿

E、腎性高血壓

正確答案:B,C,E5.患者，女，28歲。產(chǎn)后第四天，寒戰(zhàn)、高熱，腰痛，下腹痛，腎區(qū)有叩痛，恥骨上壓痛(+)，尿白細胞20～30個／HP，尿蛋白(+)，血白細胞18×10／L，應(yīng)考慮產(chǎn)后并發(fā)

A、產(chǎn)褥熱

B、敗血癥

C、急性膀胱炎

D、急性腎盂腎炎

E、急性腎小球腎炎

正確答案:D6.一個無癥狀的18歲男性，在體格檢查中發(fā)現(xiàn)血壓148/90mmHg，眼底檢查正常，尿蛋白++，以下哪一種情況最可能存在()

A、腎血管性高血壓

B、原發(fā)性高血壓

C、腎實質(zhì)性高血壓

D、體位性蛋白尿

E、白大衣高血壓

正確答案:C7.高血壓病晚期尿量減少的主要原因是

A、腎小球毛細血管血壓降低

B、腎小囊內(nèi)壓力增加

C、血漿膠體滲透壓升高

D、腎小管對水重吸收減少

E、抗利尿激素分泌增加

正確答案:A8.多發(fā)性骨髓瘤時可導致

A、溢出性蛋白尿

B、腎小球蛋白尿

C、一過性蛋白尿

D、Tamm-Horsfall蛋白增加

E、腎小管性蛋白尿

正確答案:A9.急性腎功能衰竭多尿期后最可能出現(xiàn)的是下列哪項

A、低鉀血癥

B、脫水

C、血尿素氮及肌酐即可降至正常

D、繼發(fā)感染

E、血尿素氮及肌酐升高

正確答案:C10.男，51歲，高血壓15年，因納差、惡心、嘔吐就診。查：血壓200/100mmHg，尿蛋白+，24小時尿蛋白定量1g，尿沉渣RBC6個/HP，血肌酐450μmol/L，Hb100g/L，COCP14mmol/L。眼底檢查為Ⅰ級動脈硬化。診斷應(yīng)考慮為()

A、慢性腎炎尿毒癥

B、慢性腎盂腎炎尿毒癥

C、急進型腎炎尿毒癥

D、狼瘡性腎炎

E、高血壓腎動脈硬化尿毒癥

正確答案:E11.男性，20歲，乏力、食欲減退1個月，尿少、水腫及高血壓1周，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)貧血，血尿、蛋白尿，補體C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超示雙腎增大，臨床診斷為"急性腎衰竭"，如果血清抗腎小球基底膜抗體陽性，下列疾病中最可能的是

A、狼瘡腎炎

B、過敏性紫癜

C、急進性腎炎Ⅰ型

D、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎

E、IgA腎病

正確答案:C12.患者，女性，38歲，因車禍致大腿嚴重擠壓傷，尿蛋白（+++）其蛋白尿的類型為

A、腎小球性蛋白尿

B、腎小管性蛋白尿

C、溢出性蛋白尿

D、分泌性蛋白尿

E、組織性蛋白尿

正確答案:C13.腎病綜合征水腫時限鹽的標準為

A、小于9g／天

B、小于3g／天

C、小于8g／天

D、小于5g／天

E、小于6g／天

正確答案:B14.急性腎盂腎炎典型的臨床癥狀為

A、尿頻，尿急，尿痛，高熱，腰痛

B、畏寒，發(fā)熱，乏力，食欲不振

C、低熱，乏力，經(jīng)常腰痛

D、尿頻，尿急，尿痛伴低熱

E、尿頻，尿急，尿痛伴腰痛

正確答案:A15.在下列哪種情況下醛固酮不分泌

A、血中K濃度升高

B、血中Na濃度降低

C、腎交感神經(jīng)興奮

D、腎動脈灌流量增多

E、血中腎上腺素和去甲腎上腺素增加

正確答案:D16.腎小球病的始發(fā)機制是

A、炎癥機制

B、遺傳因素

C、免疫機制

D、非免疫非炎癥機制

E、機體超敏反應(yīng)

正確答案:C17.類風濕關(guān)節(jié)炎最常見的起病方式是()

A、急性多關(guān)節(jié)炎

B、慢性多關(guān)節(jié)炎

C、急性單關(guān)節(jié)炎

D、慢性單關(guān)節(jié)炎

E、低熱、乏力及關(guān)節(jié)痛

正確答案:B18.男性，15歲。三周前低熱、咽痛。一周來眼瞼輕度水腫，一天前突然劇烈頭痛、全身抽搐、意識不清，數(shù)分鐘后意識清醒，自述劇烈頭痛，既往無高血壓史。檢查：血壓24．0／14．7kPa(180／110mmHg)，血紅蛋白120g／L，尿常規(guī)蛋白＞100mg／dl，紅細胞10～18個／HP，尿比重1．025，BUN14．2mmol／L(40mg／dl)，眼底視乳頭輕度水腫。最可能的診斷是

A、高血壓腦病

B、慢性腎炎

C、尿毒癥性腦病

D、顱內(nèi)占位性病變

E、急性腎炎并發(fā)高血壓腦病

正確答案:E19.非甾體類抗炎藥所引起腎小球微小病變型腎病的電鏡表現(xiàn)為

A、臟層細胞足突融合

B、壁層細胞足突融合

C、臟層、壁層細胞足突融合

D、臟層、壁層細胞足突均不融合

E、以上均不是

正確答案:A20.腎小球呈現(xiàn)線形免疫熒光的腎小球腎炎可能是

A、膜性腎病

B、膜增生性腎小球腎炎

C、新月體性腎小球腎炎

D、系膜增生性腎小球腎炎

E、毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

正確答案:D21.慢性腎小球腎炎的綜合治療包括

A、積極控制高血壓

B、積極使用激素和免疫抑制劑

C、使用抗血小板藥物

D、使用抗凝藥物

E、嚴格控制蛋白質(zhì)攝入量

正確答案:A,C,D22.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準包括

A、發(fā)熱

B、口腔潰瘍

C、類風濕因子(+)

D、脫發(fā)

E、抗RNP抗體(+)

正確答案:B23.關(guān)于功能性蛋白尿正確的是()

A、可由劇烈活動、發(fā)熱、受寒和體位等因素引起

B、腎小球通透性增加

C、有腎血管痙攣或充血

D、尿蛋白定量不超過0.5g/24h

E、尿蛋白定性常為+～++

正確答案:A,B,D,E24.當混濁性尿液加熱時，尿液變?yōu)榍辶?，其混濁的原因?/p>

A、本周氏蛋白尿

B、膿尿

C、磷酸鹽沉淀

D、尿酸鹽沉淀

E、小分子蛋白尿

正確答案:D25.腎臟維持水平衡的功能，主要依靠下列哪項調(diào)節(jié)活動來實現(xiàn)()

A、腎小球濾過量

B、近端腎小管與髓袢的重吸收水量

C、近端腎小管與遠端腎小管的重吸收水量

D、腎小管的分泌功能

E、遠端腎小管與集合管的重吸收水量

正確答案:E26.急性藥物性間質(zhì)性腎炎的病理改變是

A、腎小管受損

B、新月體形成

C、腎間質(zhì)細胞浸潤

D、腎間質(zhì)水腫

E、腎血管壞死

正確答案:A,C,D27.青年男性，近3年反復出現(xiàn)尿頻、尿急伴左腰部疼痛，肉眼血尿，曾多次服用環(huán)丙沙星，服藥后癥狀減輕，但反復發(fā)作，為徹底治療應(yīng)作的檢查是

A、X線靜脈腎盂造影

B、結(jié)核菌素試驗

C、膀胱鏡檢查

D、腎臟B超

E、尿細菌學檢查

正確答案:A28.男，26歲，水腫、尿少。查尿蛋白++++，血漿清蛋白20g，血鉀2.8mmol/L，血鈉140mmol/L，血氯102mmol/L。下列哪種藥物不宜使用()

A、雙氫克尿塞

B、安體舒通

C、氨苯喋啶

D、人血清蛋白

E、人血漿

正確答案:A29.40歲顱腦術(shù)后病人，術(shù)后3天一直高熱，神志不清，近一天尿量3000ml，術(shù)后一直用甘露醇治療腦水腫，每日300ｇ，BP16／10．7kPa(120／80mmHg)，雙肺呼吸音粗，右下肺少量濕啰音，HR100次／分，律齊，雙腰骶部輕度凹陷性水腫

應(yīng)采取下列哪項措施

A、西地蘭0．4mgiv

B、20％甘露醇250mliv

C、測中心靜脈壓

D、生理鹽水200mliv

E、測尿比重

正確答案:C

病人持續(xù)無尿5天，血鉀6．5mmol／L，ECG：P-R0．22g，室早3～4次／分。首選

A、利多卡因50mgiv

B、5％碳酸氫鈉100mliv

C、阿托品0．5mgiv

D、正規(guī)胰島素8U

E、葡萄糖酸鈣口服

正確答案:B30.女性30歲，間斷皮疹、關(guān)節(jié)痛2年，化驗?zāi)颍耗虻鞍?++)，紅細胞5～10個／HP，最可能的診斷是

A、急性腎小球腎炎

B、狼瘡性腎炎

C、慢性腎小球腎炎

D、原發(fā)性腎病綜合征

E、IgA腎病

正確答案:B31.下列支持Ⅰ型腎小管酸中毒的是

A、高氯性代謝性酸中毒

B、伴有低血鈣低血鈉及心律失常

C、中年女性，患有舍格倫綜合征

D、碳酸鈉再吸收試驗中HCO大于15％

E、患者曾長期服用含汞制劑

正確答案:A,C,D32.下列哪項有助于急、慢性腎衰竭的鑒別

A、蛋白尿的程度

B、血尿的程度

C、高血壓的程度

D、腎臟的大小

E、酸中毒的程度

正確答案:D33.患者，男，25歲，上呼吸道感染后4天見肉眼血尿，無皮疹水腫，血壓14．7／10．7kPa，首先懷疑

A、急性腎炎

B、過敏性紫癜腎

C、隱匿性腎炎、IgA腎病

D、泌尿系結(jié)石

E、腎結(jié)核

正確答案:C34.RA的早期手和腕的X線檢查表現(xiàn)有()

A、早期的X線表現(xiàn)包括軟組織腫脹、關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)脫鈣、關(guān)節(jié)間隙均勻變窄

B、指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)間隙消失

C、關(guān)節(jié)面的邊緣由于骨質(zhì)吸收及早期的侵蝕性損傷而變模糊不清

D、磁共振檢查可以發(fā)現(xiàn)更早期的侵蝕性病變

E、以上均是

正確答案:D35.近端小管對葡萄糖重吸收的關(guān)鍵途徑是

A、基側(cè)膜上的Na泵

B、管腔膜上的同向轉(zhuǎn)運

C、腔膜上的逆向轉(zhuǎn)運

D、管腔膜上的電中性轉(zhuǎn)運

E、管腔膜上的生電性轉(zhuǎn)運

正確答案:B36.男性，48歲，患慢性腎炎多年，近2個月來惡心、嘔吐，體檢：血壓20／13kPa(150／98mmHg)，血紅蛋白65g/L，BUN15mmol／L，Cr400μmol／L。

問本例最可能的診斷是

A、慢性腎炎急性發(fā)作型

B、慢性腎炎高血壓型

C、慢性腎功能不全代償期

D、慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期

E、慢性腎功能不全尿毒癥期

正確答案:D

此時對診斷最有幫助的檢查是

A、雙腎B超檢查