2023年重慶開縣人民醫(yī)院全日制高校醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生擇優(yōu)招聘考試歷年高頻考點試題含答案解析

2023年重慶開縣人民醫(yī)院全日制高校醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生擇優(yōu)招聘考試歷年高頻考點試題含答案解析題目單選題多選題判斷題問答題總分得分（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.單項選擇題(共75題)1.脈壓減小的病因有()

A.主動脈瓣狹窄

B.動脈導(dǎo)管未閉

C.嚴重貧血

D.老年主動脈硬化

答案：A

本題解析：

暫無解析2.面對威脅性的應(yīng)激源，通過各種適當(dāng)?shù)男睦砗托袨閷Σ邅硐蚓徑鈧€體的緊張狀態(tài)，稱之為()

A.應(yīng)對

B.超脫

C.回避

D.激勵

E.解脫

答案：A

本題解析：

暫無解析3.醫(yī)院感染最常發(fā)生的部位是()

A.胃腸道

B.下呼吸道

C.外科切口

D.泌尿道

E.血液

答案：B

本題解析：

暫無解析4.下述哪一項不是影響矽肺發(fā)病的主要因素()

A.氣象條件

B.粉塵濃度

C.游離二氧化硅含量及類型

D.粉塵分散度

E.接塵時間和防護措施

答案：A

本題解析：

暫無解析5.間接血凝抑制試驗陽性是()

A.紅細胞溶解

B.紅細胞不溶解

C.紅細胞凝集

D.紅細胞不凝集

E.紅細胞部分溶解

答案：D

本題解析：

暫無解析6.安靜時產(chǎn)熱的主要器官是()。

A.心

B.肝

C.腦

D.腎

答案：B

本題解析：

產(chǎn)熱安靜時的器官是肝臟、運動時是骨骼??；散熱安靜時的主要方式是輻射、運動時主要的方式是蒸發(fā)，考試中常記憶混淆。

7.一項新型抗癌藥物臨床療效的實驗研究，隨機選取230例病人作為研究對象，評價該藥物對目標(biāo)適應(yīng)癥病人的治療作用和安全性，此研究為：

A.Ⅰ期臨床試驗

B.Ⅱ期臨床試驗

C.Ⅲ期臨床試驗

D.Ⅳ期臨床試驗

答案：B

本題解析：

臨床試驗，指任何在人體（患者或健康志愿者）進行藥物的系統(tǒng)性研究，以證實或揭示試驗藥物的作用、不良反應(yīng)及/或試驗藥物的吸收、分布、代謝和排泄，目的是確定試驗藥物的療效與安全性。臨床試驗一般分為I、II、III和IV期臨床試驗。II期臨床試驗：治療作用初步評價階段。其目的是初步評價藥物對目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性，也包括為III期臨床試驗研究設(shè)計和給藥劑量方案的確定提供依據(jù)。此階段的研究設(shè)計可以根據(jù)具體的研究目的，采用多種形式，包括隨機盲法對照臨床試驗。

8.引起急性出血性結(jié)腸炎的病原體是

A.志賀菌

B.傷寒沙門菌

C.新型腸道病毒70型

D.大腸埃希菌0157型

E.輪狀病毒A組

答案：D

本題解析：

腸出血性大腸桿菌(EHEC)為出血性結(jié)腸炎和溶血性尿毒綜合征的病原體。引起人類疾病的主要是0157:H7血清型。

9.醫(yī)療事故爭議由雙方當(dāng)事人自行協(xié)商解決的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)自協(xié)商解決之日起()向所在地衛(wèi)生行政部門作出書面報告，并附具協(xié)議書。

A.5日內(nèi)

B.7日內(nèi)

C.9日內(nèi)

D.10日內(nèi)

E.15日

答案：B

本題解析：

暫無解析10.下列屬于大腦基底核的是()。

A.尾狀體

B.杏仁體

C.紋狀體

D.黑質(zhì)核

答案：B

本題解析：

基底核這部分內(nèi)容并不難，但是基底核包含的四個結(jié)構(gòu)的名稱是特別容易出錯的知識點?；缀税ǎ何矤詈?、豆?fàn)詈?、屏狀核和杏仁體。

11.四環(huán)素不易透入哪些組織()

A.乳汁

B.胎兒循環(huán)

C.腦脊液

D.胸腔

E.腹腔

答案：C

本題解析：

暫無解析12.原位癌是

A.癌前病變

B.良性腫瘤

C.交界性腫瘤

D.惡性腫瘤

E.非腫瘤性良性病變

答案：D

本題解析：

暫無解析13.結(jié)核性腹膜炎腹水性質(zhì)常為()

A.乳糜樣腹水

B.腹水比重＜1.016，蛋白＜20g/L

C.腹水比重＞1.018，李凡他試驗陽性

D.腹水細胞總數(shù)是200×10／L，分類以單核細胞為主

E.腹水細胞總數(shù)＞1000×10/L，分類以多核細胞為主

答案：C

本題解析：

結(jié)核性腹膜炎腹水為滲出液，比重一般超過1.018，蛋白含量30g／L以上，李凡他試驗陽性，白細胞計數(shù)＞0.5×10/L，以淋巴細胞為主。

14.某患者右半身痛溫覺消失，你考慮是下列哪一傳導(dǎo)束受損所致()

A.左側(cè)脊髓丘腦束

B.右側(cè)脊髓丘腦束

C.左側(cè)薄束和楔束

D.右側(cè)薄束楔束

E.左內(nèi)側(cè)縱束

答案：A

本題解析：

暫無解析15.給兔靜脈注射50％葡萄糖5ml后，尿量增多的主要原因是

A.血漿膠體滲透壓降低

B.腎小球毛細血管血壓增高

C.小管液溶質(zhì)濃度增加

D.血漿晶體滲透壓增高

E.血容量增多

答案：C

本題解析：

暫無解析16.受血者配血試驗的血標(biāo)本必須是輸血前幾天的

A.1天之內(nèi)的

B.2天之內(nèi)的

C.3天之內(nèi)的

D.4天之內(nèi)的

答案：C

本題解析：

暫無解析17.糖尿病患者及長期使用廣譜抗生素患者易發(fā)生（）。

A.滴蟲性陰道炎

B.霉菌性陰道炎

C.老年性陰道炎

D.細菌性陰道炎

E.阿米巴陰道炎

答案：B

本題解析：

暫無解析18.關(guān)于性激素的作用機制下，下述何項是錯誤的（）。

A.雌二醇是雌激素中生物活性最高的一種

B.雌激素的大部分與血漿蛋白結(jié)合，小部為游離狀態(tài)產(chǎn)生生物活性，二者之間處于動態(tài)平衡

C.雌激素與腦漿受體結(jié)合后才能發(fā)揮生理作用

D.雌激素使孕激素受體含量升高

E.孕激素使雌激素受體含量升高

答案：E

本題解析：

考點：

☆☆☆考點5：雌、孕激素的代謝；

1.雌激素：卵巢主要合成雌二醇（E2）及雌酮（E1）兩種雌激素，但在血循環(huán)內(nèi)尚有雌三醇（E3）。E2是婦女體內(nèi)生物活性最強的雌激素，雌三醇是雌二醇和雌酮的降解產(chǎn)物，活性最弱。

2.孕激素：孕酮是卵巢分泌具有生物活性的主要孕激素。它在血液中亦主要以和蛋白相結(jié)合的狀態(tài)存在。在排卵前孕酮的產(chǎn)生每日為0.6～1.9nmol/L（0.2～0.6ng/ml），主要來自腎上腺；排卵后，上升為每日1.0～102.4nmol/L（0.3～33.2ng/ml），絕大部分由卵巢內(nèi)黃體分泌。

☆☆☆考點9：孕激素與雌激素的協(xié)同和拮抗作用；

雌激素的作用主要在于促使女性生殖器和乳房的發(fā)育，而孕激素則在雌激素作用的基礎(chǔ)上，進一步促使它們的發(fā)育，為妊娠準備條件，可見二者有協(xié)同作用；另一方面，雌激素和孕激素又有拮抗作用，表現(xiàn)在子宮的收縮、輸卵管的蠕動、宮頸粘液的變化、陰道上皮細胞角化和脫落以及鈉和水的潴留與排泄等。

19.毒物在體內(nèi)的生物轉(zhuǎn)化過程，不包括()

A.結(jié)合

B.水解

C.電解

D.還原

E.氧化

答案：C

本題解析：

暫無解析20.右上腹痛，向右腰背放射，伴發(fā)熱，黃疸，小便發(fā)黃。最可能的診斷是

A.胃潰瘍穿孔

B.右側(cè)輸尿管結(jié)石

C.急性膽囊炎

D.急性胰腺炎

E.肝囊腫

答案：C

本題解析：

暫無解析21.對心肌細胞，哪一因素不具有抑制效應(yīng)()

A.促K+外流

B.阻滯其M受體

C.阻滯其腎上腺素β受體

D.阻滯Na+通道

E.阻滯Ca2+通道

答案：B

本題解析：

暫無解析22.可以激活蛋白激酶A的物質(zhì)是

A.

B.DG

C.CAMP

D.CGMP

E.PIP3

答案：C

本題解析：

CAMP-蛋白激酶A途徑：通過這一途徑傳遞信號的第一信使主要有兒茶酚胺類激素、胰高血糖素、腺垂體的激素、下丘腦激素等。其受體屬于G蛋白偶聯(lián)型膜受體，G蛋白有激活型的Gs和抑制型的Gi兩種。腺苷酸環(huán)化酶(AC)存在于細胞膜上，可接受G蛋白的激活，催化ATP轉(zhuǎn)化為CAMP，導(dǎo)致細胞內(nèi)CAMP升高，從而激活蛋白激酶A。故選C。考點：CAMP-蛋白激酶A途徑

23.下列關(guān)于顱內(nèi)壓升高的敘述，哪項是正確的

A.腦脊液壓力超過1kPa（側(cè)位）

B.主要原因為顱內(nèi)占位性病變和腦水腫

C.腦水腫與顱內(nèi)壓升高無關(guān)聯(lián)

D.小腦扁桃體疝又稱為海馬鉤回疝

E.小腦天幕疝可壓迫延髓從而損傷生命中樞

答案：B

本題解析：

暫無解析24.支氣管肺炎誘發(fā)心力衰竭的主要原因是?

A.肺動脈高壓和中毒性心肌炎

B.水、鈉潴留及循環(huán)充血

C.兩者均有

D.兩者均無

答案：A

本題解析：

暫無解析25.量反應(yīng)量效曲線的原始曲線圖是()

A.直線

B.累加量效曲線

C.對稱S型曲線

D.頻數(shù)分布曲線

E.直方雙曲線

答案：E

本題解析：

暫無解析26.滿月面容見于()

A.甲狀腺功能減退癥

B.甲狀腺功能亢進癥

C.水腫患者

D.腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥

答案：D

本題解析：

暫無解析27.氯丙嗪阻斷中腦-邊緣葉和中腦-皮質(zhì)通路中的D2受體引起()

A.抗精神病作用

B.鎮(zhèn)吐作用

C.體溫調(diào)節(jié)失靈

D.錐體外系反應(yīng)

E.催乳素分泌

答案：A

本題解析：

暫無解析28.呼吸系統(tǒng)的功能主要是（）

A.進行氣體交換

B.進行水液代謝

C.呼出氧氣，吸入二氧化碳

D.進行血液循環(huán)

答案：A

本題解析：

暫無解析29.有關(guān)胸膜腔的說法,正確的是()

A.腔內(nèi)壓力與大氣壓相等

B.腔內(nèi)容納肺

C.左,右胸膜腔經(jīng)心包腔相通

D.肋膈隱窩是胸膜腔的最低部位

答案：D

本題解析：

暫無解析30.具有胰島素增敏作用的藥物是()

A.格列本脲

B.瑞格列奈

C.羅格列酮

D.二甲雙胍

E.阿卡波糖

答案：C

本題解析：

暫無解析31.脊髓灰質(zhì)炎()

A.消化道隔離

B.兩者均是

C.兩者均不是

D.呼吸道隔離

答案：B

本題解析：

暫無解析32.肽鏈合成后經(jīng)羥化生成的為()

A.胱氨酸

B.羥脯氨酸

C.蘇氨酸

D.蛋氨酸

E.絲氨酸

答案：B

本題解析：

暫無解析33.下列何者不是腹腔干的直接分支()

A.胃左動脈

B.胃右動脈

C.肝總動脈

D.脾動脈

答案：B

本題解析：

暫無解析34.下列不是腰叢分支的神經(jīng)是()

A.陰部神經(jīng)

B.閉孔神經(jīng)

C.股神經(jīng)

D.髂腹下神經(jīng)

E.生殖股神經(jīng)

答案：A

本題解析：

暫無解析35.大腦半球內(nèi)部結(jié)構(gòu)不包括()

A.側(cè)腦室

B.背側(cè)丘腦

C.基底核

D.大腦髓質(zhì)

答案：B

本題解析：

暫無解析36.雌激素適應(yīng)癥有()

A.痛經(jīng)

B.功能性子宮出血

C.消耗性疾病

D.先兆流產(chǎn)

E.絕經(jīng)期前的乳腺癌

答案：B

本題解析：

暫無解析37.下列關(guān)于特異投射系統(tǒng)的敘述，錯誤的是：

A.起始自丘腦感覺接替核

B.特異性地投射大腦皮層特定區(qū)域

C.維持或改變大腦皮層興奮狀態(tài)

D.產(chǎn)生特定感覺

E.激發(fā)大腦皮層發(fā)出傳出沖動

答案：C

本題解析：

暫無解析38.量效曲線可以為用藥提供何種參考()

A.藥物的體內(nèi)過程

B.藥物的作用方式

C.藥物的毒性性質(zhì)

D.藥物的給藥方案

E.藥物的安全范圍

答案：E

本題解析：

暫無解析39.下述提法哪一項是錯的

A.噴他佐辛不屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥

B.嗎啡引起的嘔吐可用氯丙嗪來對抗

C.嗎啡在不影響其它感覺的劑量即可鎮(zhèn)痛

D.麻醉性鎮(zhèn)痛藥的基本特點均與嗎啡相似

E.納洛酮可以拮抗各種藥物引起的呼吸抑制作用

答案：E

本題解析：

暫無解析40.如果某藥物的血濃度是按零級動力學(xué)消除，這就表明

A.繼續(xù)增加藥物攝入量，血中藥物濃度也不會再增加

B.不論給藥速度如何藥物消除速度恒定

C.t1/2是不隨給藥速度而變化的恒定值

D.藥物的消除主要靠腎臟排泄

E.藥物的消除主要靠肝臟代謝

答案：B

本題解析：

暫無解析41.糖與脂肪酸及膽固醇的代謝交叉點是()

A.琥珀酸

B.乙酰CoA

C.延胡索酸

D.磷酸烯醇式丙酮酸

E.丙酮酸

答案：B

本題解析：

暫無解析42.心包摩擦音通常在什么部位聽診最清楚？()

A.心尖部

B.心底部

C.胸骨左緣第3～4肋間

D.胸骨右緣第3～4肋間

E.左側(cè)腋前線3～4肋間

答案：C

本題解析：

心包摩擦音在心前區(qū)均可聽到，但在胸骨左緣第3～4肋間、胸骨下部和劍突附近最清楚。其強度常受呼吸和體位的影響，深吸氣、身體前傾或讓患者取俯臥位，并將聽診器的胸件緊壓胸壁時摩擦音增強。

43.下列哪類藥物不具有止吐作用()

A.H1受體阻斷藥

B.M受體阻斷藥(東莨菪堿)

C.H2受體阻斷藥

D.5-HT3受體阻斷藥

E.多巴胺受體阻斷藥

答案：C

本題解析：

暫無解析44.興奮性最低的時相是

A.絕對不應(yīng)期

B.相對不應(yīng)期

C.超常期

D.低常期

E.正常期

答案：A

本題解析：

暫無解析45.急性腎小球腎炎產(chǎn)生全身性水腫的主要機制是()

A.醛固酮分泌增加

B.抗利尿素釋放增多

C.血漿膠體滲透壓減低

D.腎小球毛細血管通透性升高

E.腎小球鈉水濾過下降

答案：E

本題解析：

暫無解析46.關(guān)于角膜的描述錯誤的是()

A.角膜無色透明

B.無折光作用

C.無血管

D.有豐富的神經(jīng)末稍

答案：B

本題解析：

暫無解析47.不屬于頸外動脈直接分支的是

A.面動脈

B.顳淺動脈

C.甲狀腺上動脈

D.舌動脈

E.腦膜中動脈

答案：E

本題解析：

暫無解析48.毛玻璃樣肝細胞內(nèi)嗜酸性顆粒的性質(zhì)是：

A.包涵體

B.嗜酸性壞死

C.細胞內(nèi)玻變

D.乙型肝炎表面抗原

E.腫脹的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和線粒體

答案：D

本題解析：

暫無解析49.下列哪項不是p受體阻斷藥的臨床用途？()

A.甲狀腺功能亢進

B.心絞痛

C.心動過緩

D.高血壓

E.甲狀腺中毒危象

答案：C

本題解析：

暫無解析50.患者眩暈、嘔吐，查體發(fā)現(xiàn)眼球震顫和共濟失調(diào)，可能的病因是

A.丘腦病變

B.頸椎病

C.延腦病變

D.顱內(nèi)腫瘤

E.梅尼埃病

答案：E

本題解析：

暫無解析51.臨床上藥物的治療指數(shù)是指

A.ED50/TD50

B.TD50/ED50

C.TD5/ED95

D.ED95/TD5

E.TD1/ED95

答案：B

本題解析：

暫無解析52.護士注冊的有效期為?

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

答案：D

本題解析：

暫無解析53.關(guān)于銳器傷的預(yù)防和處理，錯誤的是()

A.被HBV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)在1周內(nèi)注射乙型肝炎高效價免疫球蛋白

B.被HBV陽性患者血液體液污染銳器刺傷，血液乙型肝炎標(biāo)志物陰性者按規(guī)定接種乙型肝炎疫苗

C.如不慎發(fā)生銳器傷，應(yīng)立即采取相應(yīng)的保護措施，清創(chuàng)，對創(chuàng)面進行嚴格消毒處理

D.對發(fā)生銳器傷者進行血源性疾病的檢查和隨訪

E.被HBV陽性患者血液體液污染的銳器刺傷，同時進行血液乙型肝炎標(biāo)志物檢查

答案：A

本題解析：

暫無解析54.

A.紅細胞

B.淋巴細胞

C.血小板

D.粒細胞

答案：A

本題解析：

暫無解析55.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)最突出的特征是()

A.實踐性、繼承性

B.時代性、人道性

C.人道性、全人類性

D.全人類性、繼承性

E.人道性、實踐性

答案：C

本題解析：

暫無解析56.二尖瓣位于()

A.右房室口

B.左房室口

C.主動脈口

D.冠狀竇口

E.肺動脈口

答案：B

本題解析：

暫無解析57.大量腹水與肥胖癥的鑒別可觀察

A.腹圍

B.髂前上棘

C.臍

D.腹上角

E.肋腰角

答案：C

本題解析：

暫無解析58.下列有關(guān)纖維蛋白溶解藥的敘述，錯誤的是()。

A.能使纖維蛋白溶酶原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白溶解酶

B.主要代表藥有鏈激酶、尿激酶

C.主要不良反應(yīng)為凝血障礙

D.注射局部可出現(xiàn)水腫

答案：C

本題解析：

纖維蛋白溶解藥如鏈激酶、尿激酶等，能激活纖溶酶原，使其轉(zhuǎn)化為纖溶酶，用于各種血栓栓塞性疾病。主要不良反應(yīng)為出血，注射局部可出現(xiàn)水腫。

59.噴他佐辛適用于慢性劇痛的原因是()

A.不引起低血壓

B.口服吸收良好

C.成癮性極小

D.膽道括約肌收縮弱

E.呼吸抑制作用小

答案：C

本題解析：

暫無解析60.下面對頸部體表標(biāo)志的描述，正確的是()

A.甲狀軟骨上緣約平第2頸椎高度

B.環(huán)狀軟骨弓兩側(cè)平對第7頸椎橫突

C.頸動脈結(jié)節(jié)即第7頸椎橫突前結(jié)節(jié)

D.胸鎖乳突肌鎖骨頭與鎖骨上緣之間為鎖骨上大窩

E.舌骨大角是尋找舌動脈的體表標(biāo)志

答案：E

本題解析：

暫無解析61.呋塞米沒有的不良反應(yīng)是()

A.低氯性堿中毒

B.低鉀血癥

C.低鈉血癥

D.耳毒性

E.血尿酸濃度降低

答案：E

本題解析：

呋塞米屬高效利尿藥，抑制髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-共同轉(zhuǎn)運，降低尿的稀釋和濃縮功能產(chǎn)生利尿作用。其特點是作用強、起效快、維持時間短。不良反應(yīng)有：(1)水和電解質(zhì)紊亂：出現(xiàn)低血容量、低血鉀、低血鈉及低氯性堿中毒；(2)耳毒性：長期大劑量靜脈給藥，可出現(xiàn)眩暈、耳鳴、聽力減退及暫時性耳聾，尤其腎功能減退者多見。應(yīng)避免與氨基糖苷類抗生素及第一、二代頭孢菌素類合用；(3)其他：胃腸道反應(yīng)、高尿酸血癥等。

62.生養(yǎng)過嚴重缺陷患兒的婦女再次妊娠前，伉儷雙方應(yīng)到以下哪一部分接受醫(yī)學(xué)檢查?

A.縣級以上醫(yī)療保健機構(gòu)

B.省級以上醫(yī)療保健機構(gòu)

C.賣地衛(wèi)生所

D.縣級以上衛(wèi)生防疫機構(gòu)

答案：A

本題解析：

暫無解析63.下列哪種情況引起的腹水性質(zhì)為滲出液

A.結(jié)核性腹膜炎

B.肝硬化

C.心功能不全

D.腎病綜合征

E.重度營養(yǎng)不良

答案：A

本題解析：

暫無解析64.肋間神經(jīng)皮支的節(jié)段性分布，錯誤的是()

A.第2肋間神經(jīng)分布于胸骨角平面

B.第4肋間神經(jīng)分布于乳頭平面

C.第6肋間神經(jīng)分布于劍突平面

D.第8肋間神經(jīng)分布于肋弓平面

E.第10肋間神經(jīng)分布于臍與恥骨聯(lián)合上緣連線的中點平面

答案：E

本題解析：

暫無解析65.仰臥位時腹膜腔的最低部位是()

A.網(wǎng)膜囊

B.右結(jié)腸旁溝

C.肝腎隱窩

D.左結(jié)腸旁溝

E.右髂窩

答案：C

本題解析：

暫無解析66.一女大學(xué)生，19歲，病前有強迫性人格特征。在一次動物實驗中，因抓大白鼠的方法不對而被鼠咬，引起焦慮和恐懼發(fā)作，而后表現(xiàn)為見鼠就驚叫、害怕、心跳劇烈，發(fā)展到有人談到鼠也出現(xiàn)焦慮、緊張、出汗癥狀?；颊咧鲃忧筢t(yī)，要求治療。

A.抑郁性神經(jīng)癥

B.恐怖性神經(jīng)癥

C.焦慮性神經(jīng)癥

D.疑病性神經(jīng)癥

E.強迫性神經(jīng)癥

答案：B

本題解析：

暫無解析67.肝()

A.右側(cè)肋弓下可達3cm

B.右上界可達乳頭水平

C.前緣于劍突下可達35cm

D.全部為腹膜覆蓋

E.以上都不對

答案：E

本題解析：

暫無解析68.因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后()內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。

A.2小時

B.4小時

C.6小時

D.8小時

E.10小時

答案：C

本題解析：

暫無解析69.按一級動力學(xué)消除的藥物，要經(jīng)過幾個半衰期，體內(nèi)藥物約消除97％？()

A.2個

B.3個

C.4個

D.5個

E.6個

答案：D

本題解析：

暫無解析70.鎮(zhèn)痛作用較嗎啡強100倍的藥物是()

A.哌替啶

B.安那度

C.芬太尼

D.可待因

E.曲馬多

答案：C

本題解析：

暫無解析71.腰椎間盤脫出所致的坐骨神經(jīng)痛，下列哪種檢查呈陽性表現(xiàn)

A.克匿格征

B.戈登征

C.查多克征

D.拉塞克征

E.霍夫曼征

答案：D

本題解析：

暫無解析72.正常胸部正位片上老年人右心緣上部是

A.上腔靜脈

B.升主動脈

C.奇靜脈

D.左心室

E.右心室

答案：B

本題解析：

暫無解析73.某村醫(yī)生李某沒有取得執(zhí)業(yè)證書，非法為他人施行計劃生育手術(shù)，且構(gòu)成犯罪，應(yīng)依法追究其()。

A.民事責(zé)任

B.行政責(zé)任

C.刑事責(zé)任

D.領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任

E.個人責(zé)任

答案：C

本題解析：

暫無解析74.鹽酸二氫埃托啡處方僅限于哪級以上醫(yī)院內(nèi)使用

A.一級以上

B.二級以上

C.僅為三級

D.全部合法的醫(yī)療機構(gòu)

答案：B

本題解析：

暫無解析75.腦內(nèi)具有生命中樞之稱的部位是

A.延髓

B.腦橋

C.中腦

D.下丘腦

E.大腦皮層

答案：A

本題解析：

暫無解析二.多項選擇題(共35題)1.關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)是()

A.關(guān)節(jié)囊

B.關(guān)節(jié)腔

C.關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)

D.關(guān)節(jié)唇

E.關(guān)節(jié)面

答案：A、B、E

本題解析：

暫無解析2.心臟慢反應(yīng)自律細胞動作電位的特點是

A.0期去極化速度慢

B.0期去極化時程長

C.無明顯的復(fù)極1期

D.有明顯的平臺期

E.有穩(wěn)定的靜息電位

答案：A、B、C

本題解析：

暫無解析3.橈神經(jīng)支配以下哪些肌肉()

A.肱二頭肌

B.肱三頭肌

C.肱肌

D.喙肱肌

E.肱橈肌

答案：B、E

本題解析：

暫無解析4.在鼓室內(nèi)側(cè)壁上可看到

A.乳突竇的開口

B.岬

C.前庭窗

D.蝸窗

E.面神經(jīng)管凸

答案：B、C、D、E

本題解析：

暫無解析5.在減數(shù)分裂中，染色體聚集、核膜、核仁消失在()。

A.前期Ⅱ

B.中期Ⅰ

C.后期Ⅰ

D.末期Ⅰ

E.前期Ⅰ

答案：A、E

本題解析：

暫無解析6.對小兒高熱驚厥有效的藥物是()

A.卡馬西平

B.苯妥英鈉

C.地西泮

D.水合氯醛

E.苯巴比妥

答案：C、D、E

本題解析：

小兒高熱驚厥常用藥物：(1)地西泮，一般口服；(2)水合氯醛，一般用于灌腸；(3)苯巴比妥和丙戊酸鈉，常用于長期連續(xù)用藥。治療此病時，苯妥英鈉效果不佳；卡馬西平無作用。

7.激素的傳遞方式有

A.遠距分泌

B.神經(jīng)分泌

C.旁分泌

D.外分泌

E.自分泌

答案：A、B、C、E

本題解析：

暫無解析8.關(guān)于膀胱三角下列描述正確的是()。

A.此處無黏膜組織

B.此處無黏膜下組織

C.是結(jié)核好發(fā)部位

D.表面光滑

E.用膀胱鏡觀察時可見到輸尿管間壁

答案：B、C、D、E

本題解析：

膀胱三角是位于兩個輸尿管口、尿道內(nèi)口與膀胱底之間三角形區(qū)域，此區(qū)缺少黏膜下組織、肌層與黏膜結(jié)合緊密，無論膀胱處于充盈或空虛時，其黏膜均保持平滑狀態(tài)，此區(qū)域是腫瘤和結(jié)核的好發(fā)部位。

9.下列什么情況下應(yīng)該考慮檢測HIV抗體？（）

A.不安全性行為

B.靜脈注射毒品史

C.HIV抗體陽性者所生子女

D.有外傷

答案：A、B、C

本題解析：

暫無解析10.Ⅲ型超敏反應(yīng)性疾病包括()。

A.輸血反應(yīng)

B.免疫復(fù)合物型腎小球腎炎

C.類風(fēng)濕

D.局部免疫復(fù)合物病

答案：B、C、D

本題解析：

Ⅲ型超敏反應(yīng)性疾病是由中等大小的免疫復(fù)合物沉積于毛細血管壁等處之后，通過激活補體，吸引中性粒細胞及其他細胞，引起血管及其周圍組織炎癥反應(yīng)和損傷。類風(fēng)濕是自身變性IgG，刺激機體產(chǎn)生抗IgG抗體，并與IgG結(jié)合形成中等大小的免疫復(fù)合物沉積于小關(guān)節(jié)滑膜引起的關(guān)節(jié)損傷。B、D選項發(fā)病都和免疫復(fù)合物沉積有關(guān)。

11.丁卡因主要用于表面麻醉，它的特點有()。

A.親脂性高

B.對黏膜穿透性強

C.作用強而持久

D.毒性非常小

答案：A、B

本題解析：

麻醉作用強，對黏膜的穿透力強，最適用于表面麻醉。毒性大，一般不用于浸潤麻醉。利多卡因一般認為其作用強而持久。

12.促胃液素的生理作用有()。

A.刺激胃黏膜細胞增生

B.刺激壁細胞分泌鹽酸

C.抑制主細胞分泌胃蛋白酶原

D.刺激胰液、膽汁和腸液分泌

答案：A、B、D

本題解析：

促胃液素的生理作用包括：促進胃酸和胃蛋白酶原的分泌，促進胃運動；刺激胰酶分泌；促進膽汁分泌；促進胃黏膜細胞的增生和修復(fù)；刺激幽門與回盲括約肌收縮。

13.出入腎門的結(jié)構(gòu)有()。

A.腎動脈

B.腎靜脈

C.輸尿管

D.淋巴管

答案：A、B、D

本題解析：

腎的內(nèi)緣中央有一凹陷，稱為腎門。腎血管、淋巴管、神經(jīng)和腎盂均由此進出。

14.根據(jù)細胞膜上引起離子通道開放或關(guān)閉的因素，目前一般可分為

A.電壓門控通道

B.化學(xué)門控通道

C.機械門控通道

D.蛋白質(zhì)門控通道

E.脂類門控通道

答案：A、B、C

本題解析：

暫無解析15.下列關(guān)于轉(zhuǎn)錄的說法正確的是()。

A.凡是RNA合成過程都稱為轉(zhuǎn)錄

B.合成反應(yīng)的方向是3'→5'

C.轉(zhuǎn)錄起始不需要引物參與

D.需要4種dNTP為原料

答案：A、C

本題解析：

轉(zhuǎn)錄是以DNA為模板轉(zhuǎn)錄合成RNA的過程，合成反應(yīng)的方向是5'→3'，轉(zhuǎn)錄的原料是4種NTP，轉(zhuǎn)錄起始不需要引物參與。

16.咯血伴杵狀指多見于()。

A.支氣管肺癌

B.肺膿腫

C.肺炎

D.支氣管擴張

答案：A、B、D

本題解析：

暫無解析17.使氧解離曲線右移的因素有

A.pH↑

B.PCO2↑

C.溫度↑

D.H+濃度↑

E.PO2↓

答案：B、C、D

本題解析：

暫無解析18.神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征有

A.絕緣性

B.結(jié)構(gòu)和功能完整

C.雙向性

D.傳導(dǎo)動作電位的幅度會遞減

E.不易發(fā)生疲勞

答案：A、B、C、E

本題解析：

暫無解析19.鈉泵所形成的離子勢能貯備，可用于

A.Na+、K+的易化擴散

B.大分子物質(zhì)的胞吞

C.繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運

D.腸上皮細胞吸收葡萄糖

E.維持細胞正常靜息電位

答案：A、C、D、E

本題解析：

暫無解析20.急性化膿性腹膜炎腹痛的特點有()。

A.劇烈、持續(xù)性

B.陣發(fā)性全腹痛

C.改變體位時疼痛加劇

D.原發(fā)病部位顯著

答案：A、C、D

本題解析：

疼痛一般很劇烈，難以忍受，呈持續(xù)性。深呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)動身體時疼痛加劇。病人多不愿改變體位。疼痛先從原發(fā)病變部位開始，隨炎癥擴散而延及全腹，但仍以原發(fā)病變部位較為顯著。

21.呼吸三凹征是指吸氣時下列哪些部位內(nèi)陷？()

A.胸骨上窩

B.鎖骨上窩

C.肋間肌

D.腹上角

答案：A、B

本題解析：

三凹征是指吸氣時由于呼吸肌運動而使胸腔內(nèi)負壓極度增大，導(dǎo)致胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙明顯凹陷。常見于上呼吸道部分梗阻患者。

22.屬鼻咽部的結(jié)構(gòu)有

A.咽鼓管咽口

B.咽隱窩

C.腭扁桃體

D.梨狀隱窩

E.咽扁桃體

答案：A、B、E

本題解析：

暫無解析23.《母嬰保健法》規(guī)定，婚前醫(yī)學(xué)檢查包括對下列哪些疾病的檢查？

A.嚴重遺傳性疾病

B.指定傳染病

C.有關(guān)精神病

D.血吸蟲病

答案：B、C、D

本題解析：

暫無解析24.中樞神經(jīng)遞質(zhì)包括

A.乙酰膽堿

B.胺類

C.氨基酸類

D.肽類

E.一氧化氮

答案：A、B、C、D、E

本題解析：

暫無解析25.下列哪些因素可使腎小球濾過率降低

A.腎小球的有效濾過面積減少

B.動脈血壓降低到70mmHg

C.血漿膠體滲透壓降低

D.輸尿管結(jié)石

E.大量靜脈輸入生理鹽水

答案：A、B、D

本題解析：

暫無解析26.艾滋病流行對社會和經(jīng)濟發(fā)展的危害是：（）

A.造成年輕勞動力損失，影響了經(jīng)濟的發(fā)展

B.人均期望壽命大幅度降低

C.導(dǎo)致貧困人口增加，加大貧富差距

D.導(dǎo)致大量的孤兒和孤老，并由此帶來一系列的社會問題

E.導(dǎo)致住院需求和醫(yī)療費用的急劇增加，衛(wèi)生資源大量消耗，造成沉重的經(jīng)濟負擔(dān)

答案：A、B、C、D、E

本題解析：

暫無解析27.淋巴回流的生理意義有

A.回收蛋白質(zhì)

B.參與防御功能

C.運輸脂肪等物質(zhì)

D.調(diào)節(jié)血漿與組織液平衡

E.清除組織中的紅細胞及其他微粒

答案：A、B、C、D、E

本題解析：

暫無解析28.在正常心動周期中

A.心房收縮處在心室舒張期內(nèi)

B.部分心房舒張?zhí)幵谛氖沂湛s期內(nèi)

C.心室心縮處在心房舒張期內(nèi)

D.心室舒張?zhí)幵谛姆渴湛s期內(nèi)

E.全心舒張期是指心房和心室都處于共同舒張期內(nèi)

答案：A、B、C、E

本題解析：

暫無解析29.關(guān)于葡萄糖重吸收的敘述，正確的是

A.只有近端小管可以重吸收

B.與Na+的重吸收相耦聯(lián)

C.是一種主動轉(zhuǎn)運過程

D.近端小管重吸收葡萄糖能力有一定限度

E.正常條件下，近端小管不能將腎小球濾出的葡萄糖全部重吸收

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析30.有關(guān)表面活性物質(zhì)的敘述，正確的是

A.由肺泡Ⅱ型細胞合成并釋放

B.主要成分是二棕櫚酰卵磷脂

C.有降低表面張力的作用

D.新生兒呼吸窘迫征的出現(xiàn)與此物質(zhì)缺乏或減少有關(guān)

E.維持大小肺泡的穩(wěn)定性

答案：A、B、C、D、E

本題解析：

暫無解析31.申請醫(yī)師資格認定，應(yīng)當(dāng)提交()。

A.醫(yī)師資格認定申請審核表

B.醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)聘用證明

C.《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布以前取得的醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格證明

D.申請人身份證明

E.醫(yī)療機構(gòu)聘用證

答案：A、C、D

本題解析：

暫無解析32.血栓的形成條件，正確的有()。

A.血管內(nèi)膜損傷

B.血液凝固性增高

C.血液狀態(tài)的改變

D.血管中層壞死

答案：A、B、C

本題解析：

暫無解析33.有關(guān)軸漿運輸?shù)臄⑹?，正確的有

A.軸漿流動與軸漿運輸有密切關(guān)系

B.既有順向，又有逆向運輸方式

C.順向軸漿運輸速度可分為快速和慢速兩種

D.是一種順濃度差的轉(zhuǎn)運過程

E.快速順向軸質(zhì)運輸主要運輸含遞質(zhì)的囊泡

答案：A、B、C、E

本題解析：

暫無解析34.關(guān)于坐骨神經(jīng)的描述正確的是()

A.發(fā)自骶叢

B.支配大腿后肌群

C.為全身最粗大的神經(jīng)

D.在梨狀肌下緣出骨盆

E.至腘窩分為脛神經(jīng)和腓神經(jīng)

答案：A、B、C

本題解析：

暫無解析35.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，如有傷口，以下做法正確的是：（）

A.進行傷口的局部擠壓

B.應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，可再用肥皂液和流動水進行沖洗

C.受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口

D.被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈

答案：B、C、D

本題解析：

暫無解析三.判斷題(共20題)1.傳染病防治法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類。對乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和艾滋病可以采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。(?)

答案：錯誤

本題解析：

暫無解析2.呼吸指的是外界氣體到達肺的過程。()

答案：錯誤

本題解析：

呼吸在生理上指的是機體與外界的氣體交換，并不僅僅是肺與外界的氣體交換。

3.機關(guān)、企業(yè)和事業(yè)單位可以根據(jù)需要設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，可以不納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)的設(shè)置規(guī)劃。()

答案：錯誤

本題解析：

暫無解析4.設(shè)計培養(yǎng)能分解纖維素菌的培養(yǎng)基，可以采用合成培養(yǎng)基。()

答案：錯誤

本題解析：

想要培養(yǎng)能分解纖維素細菌.可采用選擇培養(yǎng)基或鑒別培養(yǎng)基。

5.患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制自己的門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等病歷資料。(?)

答案：正確

本題解析：

暫無解析6.醫(yī)療事故爭議經(jīng)醫(yī)患雙方當(dāng)事人自行協(xié)商解決的，醫(yī)療機構(gòu)不需要將有關(guān)情況報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。()

答案：錯誤

本題解析：

暫無解析7.啟動全國突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，由衛(wèi)生部報國務(wù)院批準。

答案：正確

本題解析：

暫無解析8.省級啟動地方突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，由省政府決定，不須向國務(wù)院報告。

答案：錯誤

本題解析：

暫無解析9.早吸吮是指生后20分鐘以內(nèi)開始吸吮母親乳房。

答案：錯誤

本題解析：

暫無解析10.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，應(yīng)當(dāng)對病人、病原攜帶者予以隔離治療、隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定。

答案：正確

本題解析：

暫無解析11.應(yīng)用阿托品可見心率加快，這是由于阿托品直接興奮心臟所致。()

答案：錯誤

本題解析：

阿托品拮抗M受體，對心臟有興奮作用；但不是直接興奮心臟，而是通過解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用，從而興奮心臟。

12.服用強心苷類藥物的病人，心率低于60次/分鐘時應(yīng)停用。()

答案：錯誤

本題解析：

強心苷可因抑制竇房結(jié)，降低其自律性而發(fā)生竇性心動過緩，有時可使心率降至60次/分鐘以下，一般作為停藥的指證之一。

13.LD50值與急性毒性大小成正比。()

答案：錯誤

本題解析：

LD50是半數(shù)致死劑量，也就是引起動物群體中一半動物死亡的劑量。LD50數(shù)值越小，表明需要較少的該物質(zhì)就可引起一半動物死亡，則表示這種物質(zhì)的急性毒性較大。即LD50與急性毒性大小成反比。物濃度下降一半所需要的時間。其長短可反映體內(nèi)藥物消除速度。

14.克霉唑僅局部用于治療淺部真菌感染。()

答案：正確

本題解析：

克霉唑?qū)儆趶V譜抗真菌藥，但因其口服吸收差，靜脈給藥產(chǎn)生不良反應(yīng)嚴重，故僅局部用于治療淺部真菌感染。

15.鼻咽癌好發(fā)于鼻咽頂前壁及咽隱窩。

答案：正確

本題解析：

暫無解析16.口服硫酸鎂可用于抗驚厥。()

答案：錯誤

本題解析：

藥物，不同的給藥方式或給藥途徑會產(chǎn)生不一樣的藥理作用。硫酸鎂，口服具有導(dǎo)瀉的作用，可作為瀉藥：靜注產(chǎn)生抗驚厥的作用。

17.防止微生物進入機體或物體的方法稱為無菌技術(shù)或無菌操作。

答案：正確

本題解析：

暫無解析18.醫(yī)療機構(gòu)對危急病人應(yīng)當(dāng)立即搶救。對限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)診。()

答案：正確

本題解析：

暫無解析19.阻斷CO2和O2受體的藥物是普萘洛爾。()

答案：錯誤

本題解析：

普萘洛爾是β受體阻斷劑。

20.異煙肼對生長旺盛的活動期結(jié)核桿菌有強大的殺滅作用，是治療活動性肺結(jié)核的首選藥物。()

答案：正確

本題解析：

異煙肼高效殺滅結(jié)核桿菌，且組織穿透力強，分布廣，在全身各組織、體液中均能達有效濃度，是治療各類型結(jié)核病的首選藥物。

四.問答題(共5題)1.患者，女，48歲。10天前因氣候變化，出現(xiàn)咳嗽，胸痛，痰少，惡寒不發(fā)熱，自行去藥店購買“枇杷止咳膠囊”“清開靈”治療，近2天自覺癥狀加重，左側(cè)脅肋部脹痛刺痛，不能側(cè)臥，氣喘伴有胸悶，快走或爬樓梯時癥狀明顯加重，今來我院就診。

請根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題。

1.你作為首診醫(yī)生們?nèi)绾螁栐\？

2.患者可能患有哪些疾病，請說明理由。

3.患者病情加重，難以平臥，左側(cè)肋間脹滿，舌苔白，脈弦滑，請給出治法和處方。

答案：

本題解析：

1.參考答案

作為首診醫(yī)生應(yīng)當(dāng)明確問診內(nèi)容，首先應(yīng)詢問患者現(xiàn)癥有無怕冷或發(fā)熱的感覺，有無伴隨汗出，如有需問清汗出的特點及性質(zhì)；患者有胸痛及脅肋疼痛，則需針對疼痛癥狀問情疼痛的性質(zhì)及部位；接下來還應(yīng)問頭身胸腹是指詢問患者頭身、胸腹除疼痛之外的其他不適或異常，如胸悶是否伴有心悸，咳痰的性狀；最后還應(yīng)問清患者近期飲食、睡眠、二便情況；因患者因勞累之后可加重病情，故亦應(yīng)問清患者既往有無相關(guān)患病史以助診斷。此外本患者為女性患者，首診還需問月經(jīng)史，婚育史等情況。

2.參考答案

（1）患者可能患有胸痹，患者因氣候變化，外邪客肺，導(dǎo)致肺氣失宣引發(fā)咳嗽，肺失宣肅，導(dǎo)致宗氣不足，無法助心以行血，另外，寒主收引，既可抑遏陽氣，寒邪入里又可使血行瘀滯，故而可導(dǎo)致心脈痹阻，發(fā)為胸痹。

（2）患者還可能患有懸飲，因患者現(xiàn)癥見左側(cè)脅肋部脹痛刺痛，且快走或爬樓梯時癥狀明顯加重，可能因素體不強，或原有其他慢性疾病，肺虛衛(wèi)弱，一旦氣候變化，則時邪外襲，肺失宣通，飲停胸脅，絡(luò)氣不和，引發(fā)懸飲。

3.參考答案

患者飲停胸脅，脈絡(luò)受阻，肺氣郁滯，故難以平臥，左側(cè)肋間脹滿，此為懸飲之主癥，舌苔白，脈弦滑為痰飲內(nèi)停之象，故可診斷其患有飲停胸脅證之懸飲。

治法：瀉肺祛飲

治療：椒目瓜蔞湯合控涎丹加減治療。

處方：

椒目9g瓜蔞果(切)15g桑皮6g葶藶子6g

橘紅3g半夏4.5g茯苓6g蘇子4.5g

蒺藜9g生姜三片薤白9g桂枝6g

杏仁6g白術(shù)9g炙甘草6g

上諸藥，日一劑，水二煎。去滓分2次溫服。

甘遂(去心)6g大戟(制)6g白芥子（炒）6g

細末，面糊為丸，梧桐子大，每服5～10丸，臨臥姜湯送下。

2.患者，女，57歲?；肌疤悄虿　?0年，通過運動鍛煉，飲食控制和口服降糖藥治療，血糖時有波動。自訴近半年來反復(fù)出現(xiàn)出汗、心慌、手抖，軟弱無力，四肢冰涼等癥狀，無昏迷、眩暈、暈厥、大小便失禁等情況，食用餅干或糖果后，上述癥狀緩解。癥狀緩解后活動正常，無心慌、胸悶，無咳嗽、咳痰、呼吸困難，大小便正常。

根據(jù)上述案例，回答下列問題：

請分析出現(xiàn)上述癥狀的原因，寫出診斷。

答案：

本題解析：

藥源性低血糖癥。

3.患者，男，50歲。右側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛3個月。查體：腹股溝區(qū)深部壓痛并向周圍放射，右側(cè)髖關(guān)節(jié)活動受限，內(nèi)旋及外展活動受限更明顯。擬診右側(cè)股骨頭壞死。

根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：

1.為明確診斷，患者需做哪些影像學(xué)檢查？請說明理由。

2.如患者需手術(shù)治療，術(shù)前需選擇哪些實驗室檢查？

答案：

本題解析：

1.（1）X線片可發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)塌陷，變形，半脫位，關(guān)節(jié)間隙變窄的病理改變。X線可以確定病變的范圍，排除骨的其他病變，是股骨頭壞死的基本檢查方法。

（2）CT掃描可判斷股骨頭內(nèi)骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，對明確股骨頭壞死診斷后塌陷的預(yù)測有重要意義。

（3）MRI可早期發(fā)現(xiàn)骨壞死灶，能在X線片和CT片發(fā)現(xiàn)異常前做出診斷。

（4）放射性核素骨掃描是能做到早期診斷的檢測手段。

（5）動脈造影可以發(fā)現(xiàn)動脈的異常改變，為早期診斷股骨頭缺血性壞死提供依據(jù)。

2.術(shù)前實驗室檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、肝功能、腎功能，血糖血脂，凝血機制方面如凝血酶原時間，部分活化凝血活酶時間，還應(yīng)檢查血沉、C反應(yīng)蛋白。病人50歲，年齡較大應(yīng)檢查血氣分析。

4.患者，男，65歲。因“反復(fù)咳嗽、咳痰15年，加重伴活動后氣喘1周”就診，1周來出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴活動后呼吸困難，休息后可好轉(zhuǎn)，伴腹脹，食欲差，雙下肢對稱性水腫，晚上明顯，早晨可減輕，不能平臥。無發(fā)熱，無咯血，無昏迷嗜睡，大小便正常。既往有吸煙史40×20年支。

根據(jù)上述案例，回答下列問題：

1.請描述該患者可能出現(xiàn)的陽性體征。

2.請寫出該患者最可能的診斷。應(yīng)與那些疾病進行鑒別？

答案：

本題解析：

1.可能存在的陽性體征

肺部的體征視診：出現(xiàn)桶狀胸，表現(xiàn)為胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，劍突下胸骨下角增寬。觸診：雙側(cè)語顫減弱。叩診：肺部過清音，心濁音界縮小，肝下界和肝濁音界下降。聽診：雙肺呼吸音減弱，呼氣相延長，可聞及干、濕啰音。

心臟的體征

P2＞A2，三尖瓣區(qū)可出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下心臟搏動增強，頸靜脈充盈。

2.慢性肺源性心臟病

鑒別診斷

①冠心病冠心病多有典型的心絞痛、心肌梗死病史或心電圖的改變。冠狀動脈造影提示冠脈狹窄時可資鑒別。

②風(fēng)濕性心臟病往往有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和心肌炎病史，二尖瓣及三尖瓣常有病變。

③原發(fā)性心肌病本病多為全心增大，無慢性支氣管炎、肺疾病病史。

5.小張感冒，發(fā)燒、咳嗽，就診后中醫(yī)處方如下：

大青葉80g

板藍根80g

連翹30g

金銀花30g

防風(fēng)25g

甘草12g

桔梗40g

醫(yī)生告知小張在家加水煎煮，一日3次，分3天服用。

根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：

1.作為藥劑師，請告知小張該湯劑的煎煮過程，并解釋煎煮過程中所選用的容器種類、水的用量、煎煮溫度的依據(jù)。

2.若該湯劑進一步使用糖粉作為補充劑制備為顆粒劑，請簡述該制備過程。

答案：

本題解析：

1.①浸泡：把藥物倒入藥鍋內(nèi)(藥鍋材質(zhì)以砂鍋、搪瓷、不銹鋼為好)攤平，然后加冷水至高出藥平面1到3厘米，浸泡10到30分鐘。②用武火煎煮沸騰后3到5分鐘。煎藥時要攪拌藥料兩次。③二煎藥宜比頭煎時間短些。煎液量，以每次煎煮后趁熱濾取煎液100—200ml為宜。注意第二次煎煮后，應(yīng)擠榨藥渣，避免煎液的損失。去渣濾凈后，兩次煎液合并混勻后分三次服。

2.（1）將水煎煮液蒸發(fā)至一定濃度，冷后加入1－2倍置的乙醇，充分混勻．放置過夜，使其沉淀，次日取其上清液(必要時濾過)，沉淀物用少量50％－60％乙醇洗凈，洗液與濾液合并，減壓回收乙醇后，待濃縮至一定濃度時移置放冷處(或加一定量水．混勻)靜置一定時間，使沉淀完全，率過，濾液低溫蒸發(fā)至稠膏狀。

（2）將藥物細粉或稠膏與輔料(不超過干膏藥的兩倍或者清膏藥的五倍)置適宜的容器內(nèi)混合均勻，加入潤濕劑制成“手捏成團，壓之即散”的軟材，再以擠壓方式通過14～22目篩網(wǎng)（板），制成均勻的顆粒。

（3）干燥：濕顆粒制成后，應(yīng)及時干燥。干燥溫度一般以60℃～80℃為宜。顆粒的干燥程度應(yīng)適宜，一般含水量控制在2%以內(nèi)。

（4）整粒：濕粒干燥后，可能會有部分結(jié)塊、粘連。因此，干顆粒冷卻后須再過篩，使顆粒均勻。

（5）包裝：一般采用自動顆粒包裝機進行分裝。應(yīng)選用不易透氣、透濕的包裝材料，如復(fù)合鋁塑袋、鋁箔袋或不透氣的塑料瓶等，并應(yīng)干燥貯藏。

卷II一.單項選擇題(共75題)1.病員患膽管癌，術(shù)中術(shù)者用手指鈍性剝離膽總管而撕破靜脈急性大出血，慌亂中用鉗夾止血，造成靜脈完全離斷，雖經(jīng)吻合，病員終因急性肝功能衰竭而死亡。產(chǎn)生的后果屬于

A.醫(yī)療意外

B.醫(yī)療差錯

C.病情重篤而發(fā)生的難以避免的死亡

D.醫(yī)療事故

E.手術(shù)難以避免的并發(fā)癥

答案：D

本題解析：

暫無解析2.螺旋器()

A.位于蝸管鼓壁上

B.位于橢圓囊內(nèi)

C.位于壺腹嵴上

D.位于球囊內(nèi)

答案：A

本題解析：

暫無解析3.創(chuàng)面能夠一期愈合的條件是

A.24小時內(nèi)損傷的創(chuàng)口

B.組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無感染、經(jīng)粘合或縫合后創(chuàng)面對合嚴密的傷口

C.一定是手術(shù)切口

D.組織缺損較大、創(chuàng)緣不整、哆開、無法整齊對合的傷口

E.已進行清創(chuàng)術(shù)后的創(chuàng)口

答案：B

本題解析：

暫無解析4.膽堿酯酶()

A.抑制凝血酶

B.專與血紅素結(jié)合

C.水解乙酰膽堿

D.特異性地與球蛋白結(jié)合

E.屬抗體

答案：C

本題解析：

暫無解析5.臨終關(guān)懷的根本目的是為了()

A.節(jié)約衛(wèi)生資源

B.減輕家庭的經(jīng)濟負擔(dān)

C.提高臨終病人的生存質(zhì)量

D.縮短病人的生存時間

E.防止病人自殺

答案：C

本題解析：

臨終關(guān)懷，是指對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治愈無望的病人，為緩解其痛苦，提高心理適應(yīng)能力，幫助臨終者安寧地走完生命歷程，為臨終患者及其家屬提供各種支持的綜合性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。它是以醫(yī)學(xué)人道主義為宗旨，以緩解臨終病人的癥狀、提高生命末端的質(zhì)量為目的，以最大限度地尊重臨終病人的生命價值和權(quán)利、提供特殊護理及心理支持為主要內(nèi)容的一項醫(yī)療實踐活動。故本題選C。

6.子宮()

A.為實質(zhì)性器官

B.分為子宮體和子宮頸兩部

C.屬腹膜外位器官

D.位于膀胱和直腸之間

答案：D

本題解析：

暫無解析7.結(jié)扎輸卵管的婦女

A.不排卵，有月經(jīng)

B.不排卵，無月經(jīng)

C.仍排卵，有月經(jīng)

D.副性征存在，附性器官萎縮

E.副性征消失，附性器官正常

答案：C

本題解析：

暫無解析8.垂體()

A.是外分泌腺

B.為成對器官

C.位于蝶骨體兩側(cè)

D.分為腺垂體和神經(jīng)垂體兩部分

答案：D

本題解析：

暫無解析9.成年女性，正常血沉的參考值為

A.0～5mm／h

B.0～10mm／h

C.0～15mm／h

D.0～20mm/h

E.0～25mm／h

答案：D

本題解析：

暫無解析10.接種BCG的作用是()

A.增強機體免疫穩(wěn)定功能

B.增強人體體液免疫能力

C.增強機體非特異性免疫能力

D.增強人體細胞免疫能力

E.使人體對結(jié)核菌產(chǎn)生免疫力

答案：E

本題解析：

暫無解析11.某潰瘍病并發(fā)幽門梗阻病人，因反復(fù)嘔吐入院，血氣分析結(jié)果為：pH7．49，PaCO248mmHg，36mmol／L。該病人應(yīng)診斷為()

A.呼吸性酸中毒

B.混合性酸堿中毒

C.代謝性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

E.代謝性堿中毒

答案：E

本題解析：

暫無解析12.不影響患者遵醫(yī)行為的因素是()

A.治療計劃特點

B.患者的經(jīng)濟狀況

C.患者的人口統(tǒng)計學(xué)特點

D.醫(yī)患關(guān)系

E.疾病嚴重程度

答案：B

本題解析：

暫無解析13.某病人因醫(yī)生開藥少而且便宜，所以對醫(yī)生有意見，診治醫(yī)生在對病人作

A.對癥下藥

B.合理配伍

C.節(jié)約費用

D.醫(yī)生權(quán)力有限

E.遵守醫(yī)療報銷制度

答案：D

本題解析：

暫無解析14.下列有關(guān)口腔的描述錯誤的是()

A.口腔分成口腔前庭和固有口腔

B.口腔向后經(jīng)咽峽通咽腔

C.口腔頂前部為硬腭，后部為軟腭

D.上、下牙咬合時口腔前庭與固有口腔不相通

E.上、下牙咬合時口腔前庭與固有口腔借第三磨牙后相通

答案：D

本題解析：

暫無解析15.右主支氣管()

A.比左主支氣管粗

B.為完整的軟骨環(huán)所環(huán)繞

C.比左支氣管長

D.與左主支氣管相比,近似水平位

答案：A

本題解析：

暫無解析16.男，40歲，患糖尿病10余年，尿蛋白陰性，近1個月感下腹部脹，排尿不暢伴尿失禁。B超聲顯示“膀胱擴大，尿潴留”。其原因應(yīng)考慮（）。

A.糖尿病自主(植物)神經(jīng)病變

B.糖尿病合并泌尿系感染

C.糖尿病合并慢性前列腺炎

D.糖尿病腎病

E.糖尿病合并泌尿系結(jié)石

答案：A

本題解析：

考點：

☆☆☆☆☆考點2：糖尿病的臨床表現(xiàn)；

1．代謝紊亂綜合征。

2．急性并發(fā)癥

急性酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷為最主要的急性并發(fā)癥，少數(shù)病人可以此為首發(fā)癥狀。

3．慢性并發(fā)癥

1型糖尿病病人早期少見慢性并發(fā)癥，而2型病人可在診斷前已發(fā)生，常因此就診而確立糖尿病診斷。

（1）大血管病變：常累及心、腦、下肢等部位，表現(xiàn)為冠心病、缺血性腦血管病變及下肢供血不足乃至壞疽。特點為患病率較高、發(fā)病年齡較輕、病情進展較快。是2型糖尿病主要死因。

（2）微血管病變：微血管是指微小動脈和微小靜脈之間，管腔直徑在100μm以下的毛細血管及微血管網(wǎng)。微循環(huán)障礙、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚，是糖尿病微血管病變的典型改變。

①糖尿病腎?。好氀荛g腎小球硬化癥是最重要的糖尿病微血管病變之一。常見于病程長、控制不佳的病人，是1型病人的主要死因。出現(xiàn)或運動后出現(xiàn)尿微量白蛋白尿，在目前，可據(jù)此獲得相對早期診斷，良好治療仍可望逆轉(zhuǎn)。此后大量蛋白尿出現(xiàn)則預(yù)后差，最后可發(fā)生腎功能衰竭。

②糖尿病視網(wǎng)膜病變：為另一重要的微血管病變。視網(wǎng)膜可見微血管瘤、出血、滲出、新生血管形成、視網(wǎng)膜脫離乃至失明。

（3）神經(jīng)病變：主要由于糖尿病患者山梨醇旁路代謝增強以及微血管病變所致。一般說，以周圍神經(jīng)病變最常見。自主神經(jīng)病變也較常見，可影響胃腸、心血管、泌尿系統(tǒng)以及排汗異常、陽痿等。累及腦神經(jīng)少見，主要為動眼神經(jīng)麻痹，其次為展神經(jīng)麻痹。

（4）眼部病變：除視網(wǎng)膜病變外，還可引起白內(nèi)障、屈光改變、虹膜睫狀體病變及伴發(fā)青光眼。新生血管破裂最易引起失明。

（5）糖尿病足：是由于下肢遠端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病所致的足部感染、潰瘍和深層組織破壞，是截肢、致殘的主要原因。

4．感染

我國老年糖尿病病人上呼吸道感染及肺部感染甚多，也最重要，肺部感染?？稍斐衫夏晏悄虿』颊咚劳鲆约罢T發(fā)高滲性非酮癥糖尿病昏迷、酮癥酸中毒。皮膚化膿性感染常見。真菌性陰道炎所致外陰瘙癢常為老年女性糖尿病首發(fā)癥狀。此外膽道、泌尿系統(tǒng)感染以及肺部結(jié)核感染亦較常見。

17.解熱鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛作用機制是()。

A.阻斷傳入神經(jīng)的沖動傳導(dǎo)

B.降低感覺纖維感受器的敏感性

C.阻止炎癥時PG的合成

D.激動阿片受體

答案：C

本題解析：

暫無解析18.下列哪個藥物可用于消化性潰瘍？()

A.撲爾敏

B.苯海拉明

C.西咪替丁

D.西替利嗪

答案：C

本題解析：

組胺受體阻斷藥，分為H受體阻斷藥和H受體阻斷藥，H受體阻斷藥具有抗過敏的作用，H受體阻斷藥用于潰瘍性疾病

19.下列不應(yīng)選用青霉素G的情況是

A.梅毒

B.傷寒

C.鼠咬熱

D.氣性壞疽、鉤端螺旋體病

E.鉤端螺旋體病

答案：B

本題解析：

暫無解析20.PaCO2原發(fā)性增加可見于()

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性堿中毒

C.代謝性堿中毒

D.呼吸性酸中毒

E.酸堿平衡正常

答案：D

本題解析：

暫無解析21.下列關(guān)于第三代頭孢菌素的特點，敘述錯誤的是()。

A.體內(nèi)分布較廣，一般從腎臟排泄

B.對各種β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定

C.對革蘭氏陰性菌作用不如第一、二代

D.對綠膿桿菌作用很強

答案：C

本題解析：

頭孢類抗生素，第一代至第四代對G細菌作用依次減弱，對G細菌依次增強；對內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性，第一代至第四代依次增強；對腎臟的毒性，第一代至第四代依次減弱。對綠膿桿菌作用，第一代至第四代依次增強。特別是對G和G細菌的作用變化，不要混淆。

22.哌替啶比嗎啡應(yīng)用多的原因是()。

A.鎮(zhèn)痛作用強

B.對胃腸道有解痙作用

C.成癮性及抑制呼吸作用較嗎啡弱

D.無成癮性

答案：C

本題解析：

哌替啶作用基本與嗎啡相同，鎮(zhèn)靜、呼吸抑制，致欣快和擴血管作用同嗎啡相當(dāng)。鎮(zhèn)痛作用弱于嗎啡。較少引起便秘，尿潴留。無止咳作用。哌替啶還可用于麻醉前給藥及人工冬眠。哌替啶比嗎啡的成癮性及副作用小，所以應(yīng)用的比嗎啡多。

23.能在無生命培養(yǎng)基上生長的最小微生物是

A.細菌

B.真菌

C.衣原體

D.支原體

E.立克次體

答案：D

本題解析：

暫無解析24.下列哪一種不是滲出性炎癥

A.卡他性炎癥

B.乙型腦炎

C.流行性腦膜炎

D.腎盂腎炎

E.膿腫

答案：B

本題解析：

暫無解析25.下列關(guān)于胸鎖乳突肌作用的說法，正確的是()

A.一側(cè)收縮，使頭屈向?qū)?cè)

B.一側(cè)收縮，使面轉(zhuǎn)向同側(cè)

C.兩側(cè)收縮，頭向后仰

D.受頸神經(jīng)前支支配

E.兩側(cè)收縮，使頭向前俯

答案：C

本題解析：

胸鎖乳突肌的作用是一側(cè)肌肉收縮使頭向同側(cè)傾斜，臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，兩側(cè)收縮可使頭向后仰。

26.生物利用度是指藥物()

A.口服或肌注的劑量

B.吸收入血循環(huán)的速度

C.吸收入血循環(huán)的總量

D.從體內(nèi)消除的數(shù)量和速度

E.吸收入血循環(huán)的相對量和速度

答案：E

本題解析：

暫無解析27.腺瘤

A.上皮組織發(fā)生的惡性腫瘤

B.腺上皮起源的良性腫瘤

C.間葉組織發(fā)生的良性腫瘤

D.皮膚、黏膜表面發(fā)生的良性腫瘤

E.間葉組織發(fā)生的惡性腫瘤

答案：B

本題解析：

暫無解析28.外周血涂片發(fā)現(xiàn)大量原始細胞，提示為下列哪種疾病

A.慢性白血病

B.類白血病反應(yīng)

C.急性白血病

D.再生障礙性貧血

E.原發(fā)性血小板減少性紫癜

答案：C

本題解析：

暫無解析29.劇烈運動時尿量減少的主要原因是()。

A.腎血流量減少

B.醛固酮分泌增多

C.體循環(huán)動脈血壓下降

D.血漿膠體滲透壓升高

答案：A

本題解析：

劇烈運動（交感神經(jīng)興奮），刺激腎血管平滑肌α受體，腎小動脈收縮，腎血流量減少，腎小球濾過率下降，從而使尿生成減少。

30.關(guān)于L－dopa的下述情況哪種是錯的

A.口服后0.5～2小時血漿濃度達峰值

B.高蛋白飲食可減低其生物利用度

C.進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的L－dopa不是用量的1％

D.作用快，初次用藥數(shù)小時即明顯見效

E.外周脫羧形成的多巴胺是造成不良反應(yīng)的主要原因

答案：D

本題解析：

暫無解析31.細菌蛋白的翻譯過程包括：①mRNA，起始因子，以及核蛋白體亞基的結(jié)合；②氨基酸活化；③肽鍵的形成；④肽酰-tRNA移位；⑤GTP，延長因子以及氨基酰-tRNA結(jié)合在一起等步驟。它們出現(xiàn)的正確順序是()

A.②①⑤④③

B.①⑤②③④

C.①⑤②④③

D.②①⑤③④

E.⑤①②③④

答案：D

本題解析：

暫無解析32.肝性腦病的正確概念應(yīng)是()

A.肝功能衰竭所致的精神紊亂性疾病

B.肝功能衰竭所致的昏迷

C.肝功能衰竭并發(fā)腦水腫

D.嚴重肝病所致的神經(jīng)精神綜合征

E.肝臟疾病并發(fā)腦部疾病

答案：D

本題解析：

暫無解析33.硝酸鹽還原試驗如果不顯紅色時，應(yīng)加入的試劑是()

A.肌酸苷

B.肌酸

C.鋅粉

D.硫磺粉

E.銅粉

答案：C

本題解析：

暫無解析34.氧普噻噸()

A.錐體外系癥狀較重，鎮(zhèn)靜作用弱

B.鎮(zhèn)靜作用強，錐體外系癥狀較輕

C.無明顯鎮(zhèn)靜作用，錐體外系癥狀較輕

D.屬丁酰苯類抗精神病藥

E.屬硫雜蒽類抗精神病藥

答案：E

本題解析：

暫無解析35.腘窩的內(nèi)容物由淺入深依次為()

A.脛神經(jīng)、腘動脈、腘靜脈

B.腘動脈、腘靜脈、脛神經(jīng)

C.腘靜脈、腘動脈、脛神經(jīng)

D.腘靜脈、脛神經(jīng)、腘動脈

E.脛神經(jīng)、腘靜脈、腘動脈

答案：E

本題解析：

暫無解析36.收縮時使瞳孔轉(zhuǎn)向上內(nèi)的肌是()

A.上直肌

B.下直肌

C.內(nèi)直肌

D.外直肌

答案：A

本題解析：

暫無解析37.右心室有()

A.二尖瓣

B.主動脈瓣

C.2個乳頭肌

D.動脈圓錐

答案：D

本題解析：

暫無解析38.在傳導(dǎo)皮膚痛覺的神經(jīng)纖維中，傳導(dǎo)快痛的主要是：

A.Aα