動脈導(dǎo)管閉合術(shù)

關(guān)于動脈導(dǎo)管閉合術(shù)第1頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三第2頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三根據(jù)導(dǎo)管形態(tài)，分為管型或圓柱型漏斗型窗型動脈瘤型第3頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三合并癥大動脈轉(zhuǎn)位主動脈縮窄肺動脈瓣狹窄三尖瓣閉鎖法洛式四聯(lián)癥房或室間隔缺損第4頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三適應(yīng)癥禁忌癥如無其他禁忌癥，均應(yīng)手術(shù)治療。合并其他先天性血管畸形，但未閉動脈導(dǎo)管對患兒的生存起到必要的代償作用，除非能同時矯正合并的先天性心血管畸形，否則不宜阻斷導(dǎo)管。第5頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三體征第6頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三輔助檢查第7頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三左室容量負荷過重左室肥大ST下降（缺血），T波低平（勞損）ST段下降第8頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三第9頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三術(shù)前準備常規(guī)物品體位小體外、盆、4#、7#、10#絲線、10#、11#刀片、6*14圓針及角針、9*24圓針、手術(shù)薄膜、可吸收線、電刀、吸引采用右側(cè)臥位，左側(cè)后外側(cè)切口，經(jīng)左第四肋間切開胸膜進入胸腔?，F(xiàn)在也常采用腋下小切口，對于管型、比較容易止血的未閉動脈導(dǎo)管多采用此切口。第10頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三

關(guān)胸縫合縱隔胸膜閉合動脈導(dǎo)管顯露縱隔切皮，進胸進胸后，濕紗將左肺推向下方。切開縱隔胸膜，4#針線懸吊。剪刀小心剝離纖維膜，游離動脈導(dǎo)管，用密斯特帶雙10一7#線作單結(jié)扎。4#針線縫合胸膜，在第7或第8肋間腋后線放置引流

10#針線縫合肋骨，逐層縫合胸壁切口。手術(shù)步驟第11頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三切皮第12頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三進胸第13頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三縱行剪開縱隔胸膜

第14頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三4#針線懸吊

第15頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三小濕紗將左肺推向下方

第16頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三分離導(dǎo)管的前面、上下緣及后壁

第17頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三用密斯特帶雙10一7#慕絲線第18頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三鑷子夾住動脈導(dǎo)管進行阻斷試驗第19頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三麻醉師降壓第20頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三分別結(jié)扎導(dǎo)管的主動脈及肺動脈端第21頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三縫合縱隔胸膜第22頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三放置左胸腔引流管第23頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三10#針線縫合肋骨第24頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三逐層縫合胸壁切口第25頁，共27頁，2023年，