幾種常見的繃帶包扎

關(guān)于幾種常見的繃帶包扎第1頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三止血包扎固定搬運第2頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三一般成人總血量大約4000毫升左右。短時間內(nèi)丟失總血量的30﹪時（約1300毫升），就會發(fā)生休克。表現(xiàn)臉色蒼白，出冷汗，血壓下降，脈搏細弱等。如果丟失總血量的一半（約2000毫升），則組織器官處于嚴重缺血狀態(tài)，很快可導致死亡。

第3頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三按出血部位分為內(nèi)出血和外出血流出的血液逸入體腔或組織內(nèi)者，稱為內(nèi)出血，血液流出體外稱為外出血。

外出血一般可明確診斷內(nèi)出血則比較困難內(nèi)出血如胸腔內(nèi)、腹腔內(nèi)和顱內(nèi)出血，情況較嚴重，現(xiàn)場無法處理，需急送到醫(yī)院處理。若內(nèi)出血未被及時發(fā)現(xiàn)，可能會造成嚴重后果。第4頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三第5頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三疑有內(nèi)出血的傷病員要注意?禁食禁水?傷病員平躺，注意保暖?將傷病員的頭轉(zhuǎn)向側(cè)面，保持呼吸道通暢?立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院第6頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三按出血的血管性質(zhì)分為：

動脈出血鮮紅噴射狀數(shù)分鐘內(nèi)可致命

靜脈出血暗紅涌狀長時間出血可導致休克而危及生命

毛細血管出血鮮紅水珠狀滲出第7頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三

通常在發(fā)生意外的現(xiàn)場都伴隨著出血，大量的出血會加速病人的死亡，因此我們應(yīng)該學會止血的方法。下面介紹幾種外出血的簡單止血法。第8頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三止血方法

一般止血法包扎止血法止血帶止血法指壓止血法第9頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三一般止血法

適用于小的創(chuàng)口。將傷口沖洗干凈，用手壓迫止血，或貼用創(chuàng)可貼，或涂用云南白藥即可止血。第10頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三包扎止血法

一般限于無明顯動脈性出血為宜。

小創(chuàng)口出血，有條件時先用生理鹽水沖洗局部，再用消毒紗布覆蓋創(chuàng)口，繃帶或三角巾包扎。無條件時可用冷開水沖洗，再用干凈毛巾或其他軟質(zhì)布料覆蓋包扎。

第11頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三

如果創(chuàng)口較大而出血較多時，要加壓包扎止血。包扎的壓力應(yīng)適度，除達到止血而又不影響肢體遠端血運為度。包扎后若遠端動脈還可觸到搏動，皮色無明顯變化即為適度。嚴禁用泥土、面粉等不潔物撒在傷口上，造成傷口一步污染，而且使下一步清創(chuàng)帶不困難。第12頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三加壓包扎適用：小動脈、靜脈、毛細血管的出血或混合性出血目的：保護傷口防止感染壓迫止血固定骨折要求：操作輕巧傷口包全松緊適宜固定牢靠第13頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三加壓包扎主要步驟：1判斷傷情，暴露傷口2有條件的話消毒傷口，準備物品3用敷料或其替代物蓋住傷口，用繃帶或三角巾等加壓包扎4打結(jié)時避開傷口第14頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三加壓包扎注意：如遇大面積或較深傷口時，不要直接用碘酒、酒精，以免引起疼痛性休克傷口異物不要拔除

要進行包扎固定，以便搬運斷肢斷指保持清潔，冷藏，隨傷員帶回醫(yī)院，勿直接浸泡在水中第15頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三幾種常見的繃帶包扎環(huán)形包扎法螺旋包扎法螺旋反折包扎法蛇形包扎法用繃帶包扎傷口，目的是固定蓋在傷口上的紗布，固定骨折或挫傷，并有壓迫止血的作用，還可以保護患處。第16頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三環(huán)形包扎法

多用于手腕部，肢體粗細均勻的部位首先將繃帶作環(huán)形重疊纏繞。第一圈環(huán)繞稍作斜狀，第二、三圈作環(huán)形，并將第一圈之斜出一角壓于環(huán)形圈內(nèi)，最后用粘膏將帶尾固定，也可將帶尾剪成兩個頭，然后打結(jié)。第17頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三螺旋包扎法

適用于肢體粗細均勻的部位按環(huán)形法纏繞數(shù)圈。上纏每圈蓋住前圈三分之一或三分之二呈螺旋形。第18頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三螺旋反折包扎法

應(yīng)用于肢體粗細不等處先按環(huán)形法纏繞。待纏到漸粗處，將每圈繃帶反折，蓋住前圈三分之一或三分之二。依此由下而上地纏繞。

注意：反折處不可在傷口或骨骼突出的部位第19頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三人形包扎法斷面包扎法第20頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三蛇形包扎法

此法多用于夾板之固定。

先將繃帶按環(huán)形法纏繞數(shù)圈。按繃帶之寬度作間隔斜著上纏或下纏。第21頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三注意事項

1.打好繃帶的要領(lǐng)是，不要過緊，也不能過松。不然會引起血液循環(huán)不良或松得固定不住紗布。如果沒經(jīng)驗，打好繃帶后，看看身體遠端有沒有變涼，有沒有浮腫等情況。

2.打結(jié)時，不要在傷口上方，也不要在身體背后，免得睡覺時壓住不舒服。

3.在沒有繃帶而必須急救的情況下，可用毛巾、手帕、床單(撕成窄條)，長筒尼龍襪子等代替繃帶包扎。第22頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三止血帶止血法

橡皮止血帶止血法、布帶絞緊止血法止血帶止血法，主要是用橡皮管或膠管止血帶將血管壓癟而達到止血的目的。這種止血方法較牢固、可靠，但只能用于四肢動脈大出血。

止血部位：上肢——肱動脈，上臂上1/3下肢——股動脈，大腿上1/3第23頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三止血帶止血法

注意：不輕易上止血帶，使用止血帶的時間原則上越短越好，最長不宜超過2h。通常1h放松一次，每次3~5min。松止血帶時，慢慢松開，期間用指壓法止血上止血帶前先將受傷的肢體抬高2min，使靜脈血液盡量回流上止血帶的部位，先加襯毛巾、敷料等，以免止血帶捆扎時損傷皮膚和軟組織第24頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三止血帶止血法禁用尼龍繩、鐵絲等沒有彈性的東西做止血帶，以免加重組織損傷止血帶應(yīng)盡量放在出血創(chuàng)口近心端，并盡量靠近出血創(chuàng)口處傷員應(yīng)盡快送往醫(yī)院，并向接診醫(yī)生說明止血帶的使用情況第25頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三指壓止血法

用于急救處理較急劇的動脈出血。手頭一時無包扎材料和止血帶時，或運送途中放止血帶的間隔時間，可用此法。手指壓在出血動脈的近心端的鄰近骨頭上，阻斷血運來源。方法簡便，能迅速有效地達到止血目的，缺點是止血不易持久。事先應(yīng)了解正確的壓迫點，才能見效。第26頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三指壓止血法

頭頂部出血→同側(cè)顳淺動脈顏面部出血→同側(cè)面動脈頭頸部出血→同側(cè)頸總動脈前臂出血→同側(cè)肱動脈手掌出血→同側(cè)橈動脈及尺動脈手指出血→手指兩側(cè)指動脈下肢出血→同側(cè)股動脈第27頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三第28頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三骨折的分類：

單純性骨折粉碎性骨折

開放性骨折

骨折的癥狀：疼痛—局部、不能觸摸、明顯壓痛腫脹—局部明顯，或有淤血出血畸形—受傷肢體出現(xiàn)縮短、旋轉(zhuǎn)或成角功能障礙—受傷肢體的功能和活動受限固定第29頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三目的制動止痛--有利于防止疼痛性休克防止傷情加重--避免骨折斷端在搬運過程中繼續(xù)損傷組織、血管、神經(jīng)、內(nèi)臟包扎傷口，減少出血，便于運送固定第30頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三取材急救包:組合夾板、三角巾、繃帶、敷料等就地取材:樹枝、棍棒、硬紙板、衣被、毛巾、布條、手絹、領(lǐng)帶、自身肢體等固定第31頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三注意事項就地固定，盡量不移動先止血，后包扎；若休克，先搶救不復位、不回納、不涂藥、不沖洗先固定骨折上端再下端；上肢曲，下肢伸固定夾板長度要超過骨折部位上下兩個關(guān)節(jié)固定第32頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三搬運徒手單人搬運背負式抱持式扶持式第33頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三情況危急拖行法爬行法搬運徒手單人搬運第34頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三搬運徒手雙人搬運

椅托式拉車式第35頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三多人搬運適用于脊柱損傷或嚴重骨折病人搬運第36頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三具體方法及注意事項傷員上擔架時，要由3~4人分別用手托傷員的頭胸，骨盆和腿，動作一致地將傷員平放到擔架上，并加以固定第37頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三擔架搬運適用于脊柱損傷及重癥病人搬運將傷員放置在擔架上搬運，同時要注意保暖。在沒有擔架的情況下，也可以采用椅子、門板、毯子、衣服、大衣、繩子、竹竿、梯子等制作簡易擔架搬運。第38頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三搬運脊柱損傷者不可用軟擔架注意第39頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三危重病人的搬運a.脊柱損傷：硬擔架，3-4人同時搬運，固定頸部不能前屈、后伸、扭曲。b.顱腦損傷：半臥位或側(cè)臥位。c.胸部傷：半臥位或坐位。搬運第40頁，共43頁，2023年，2月20日，星期三d.腹部傷：仰臥位、屈曲下肢，宜用擔架或木板。e.呼吸困難病人：坐位。最好用折疊擔架(或椅)搬運。f.昏迷病人：平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或側(cè)臥位。g.休克病人：平臥位，不用枕頭，腳抬高。搬運