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文檔簡介

~中國健康管理與健康產(chǎn)業(yè)的新產(chǎn)業(yè)、新產(chǎn)品

2020年,是實(shí)現(xiàn)國家“十三五”規(guī)劃發(fā)展目標(biāo)、健康服務(wù)業(yè)產(chǎn)值實(shí)現(xiàn)8萬億元的總結(jié)收官之年,也是《中國防治慢性病中長期規(guī)劃(2017~2025年)》中期驗(yàn)收之年,更是實(shí)施健康中國行動(dòng)計(jì)劃、實(shí)現(xiàn)2030年健康服務(wù)業(yè)產(chǎn)值16萬億元戰(zhàn)略目標(biāo)開篇謀局之年。改革開放特別是新醫(yī)改推進(jìn)以來,我國健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展取得了顯著成就,健康服務(wù)體系不斷完善,居民身體素質(zhì)和健康水平持續(xù)提高。根據(jù)《2018年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》,我國居民人均預(yù)期壽命達(dá)77.0歲,居民主要健康指標(biāo)總體上優(yōu)于中高收入國家平均水平。國際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》對(duì)全球195個(gè)國家和地區(qū)醫(yī)療質(zhì)量和可及性進(jìn)行排名,2016年中國位列第48名,是全球進(jìn)步幅度最大的國家之一。同時(shí),截至2018年底,我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)超過360萬,年診療人次超過83億人次,支撐起了全球最大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。以上均為我國在更高水平上全面建成小康社會(huì)奠定了良好的健康基礎(chǔ)。健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求,是中華民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志,也是人民群眾對(duì)美好生活的共同追求。黨中央和國務(wù)院致力于將醫(yī)療衛(wèi)生體制改革成果切實(shí)轉(zhuǎn)化為人民群眾的健康福祉和獲得感。伴隨著社會(huì)發(fā)展、人口結(jié)構(gòu)、生活水平和疾病譜的變化,人們不再局限于疾病防治,而是更加關(guān)注健康和追求生命質(zhì)量。健康產(chǎn)業(yè)是全球最具前景的產(chǎn)業(yè)之一,被譽(yù)為繼IT產(chǎn)業(yè)之后的“財(cái)富第五波”。在建設(shè)“健康中國”的戰(zhàn)略背景下,大力發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)已融入各級(jí)政府的執(zhí)政理念之中。盡管我國健康產(chǎn)業(yè)處于起步階段,但是需求旺盛,發(fā)展空間巨大。在政策紅利的不斷釋放下,健康產(chǎn)業(yè)引領(lǐng)新一輪經(jīng)濟(jì)發(fā)展浪潮,各方資本積極涌入,市場潛力巨大。隨著技術(shù)的進(jìn)步以及消費(fèi)升級(jí),一些行業(yè)加快演變升級(jí),新產(chǎn)品、新業(yè)態(tài)、新模式不斷涌現(xiàn)。一產(chǎn)業(yè)和產(chǎn)品界定與分類(一)健康產(chǎn)業(yè)、健康產(chǎn)品新界定為進(jìn)一步促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展,合理界定健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)口徑,準(zhǔn)確反映健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展?fàn)顩r,依據(jù)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》等有關(guān)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展要求,以《國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》(GB/T4754-2017)為基礎(chǔ),國家統(tǒng)計(jì)局于2019年4月1日正式發(fā)布《健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類(2019)》。1.概念界定《健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類(2019)》首次明確了健康產(chǎn)業(yè)的定義:“以醫(yī)療衛(wèi)生和生物技術(shù)、生命科學(xué)為基礎(chǔ),以維護(hù)、改善和促進(jìn)人民群眾健康為目的,為社會(huì)公眾提供與健康直接或密切相關(guān)的產(chǎn)品(貨物和服務(wù))的生產(chǎn)活動(dòng)集合?!庇纱艘瓿鼋】诞a(chǎn)品是與健康直接或密切相關(guān)的產(chǎn)品,包括有關(guān)貨物和服務(wù),其目的是維護(hù)、改善、促進(jìn)人的健康狀況。醫(yī)療衛(wèi)生作為健康產(chǎn)業(yè)中的重要構(gòu)成要素,其自身保障居民健康的基本功能及其驅(qū)動(dòng)和互動(dòng)的產(chǎn)業(yè),幾乎涵蓋整個(gè)健康產(chǎn)業(yè),具有不可或缺的特殊地位;生物技術(shù)的發(fā)展為新階段健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供新手段、新途徑;生命科學(xué)是健康產(chǎn)業(yè)的靈魂和核心,相關(guān)產(chǎn)學(xué)研結(jié)合領(lǐng)域是國家明確重點(diǎn)支持的戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)。2.分類范圍將健康產(chǎn)業(yè)范圍劃分為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),健康人才教育與健康知識(shí)普及,健康事務(wù)、健康環(huán)境管理與科研技術(shù)服務(wù),健康促進(jìn)服務(wù),智慧健康技術(shù)服務(wù),健康保障與金融服務(wù),藥品及其他健康產(chǎn)品流通服務(wù),其他與健康相關(guān)服務(wù),醫(yī)藥制造,醫(yī)療儀器設(shè)備及器械制造,健康用品、器材與智能設(shè)備制造,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè),中藥材種植、養(yǎng)殖和采集等13個(gè)大類58個(gè)中類92個(gè)小類[1]。根據(jù)以上原則,健康產(chǎn)業(yè)涵蓋第一、二、三產(chǎn)業(yè),包括以中藥材種植養(yǎng)殖為主體的健康農(nóng)業(yè)、林業(yè)、牧業(yè)和漁業(yè),以醫(yī)藥和醫(yī)療器械等生產(chǎn)制造為主體的健康相關(guān)產(chǎn)品制造業(yè),以醫(yī)療衛(wèi)生、健康保障、健康人才教育及健康促進(jìn)服務(wù)為主體的健康服務(wù)業(yè)。3.分類依據(jù)該分類基于《國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》(GB/T4754-2017),是對(duì)其中符合健康產(chǎn)業(yè)特征相關(guān)活動(dòng)的再分類,同時(shí)保留了《健康服務(wù)業(yè)分類(試行)》的主體內(nèi)容。4.本書定位的健康管理相關(guān)健康產(chǎn)業(yè)范疇健康管理是整合運(yùn)用醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、信息學(xué)的相關(guān)理論、技術(shù)、方法,對(duì)個(gè)體或群體的健康狀況及其影響因素進(jìn)行檢測、評(píng)估、干預(yù)和連續(xù)跟蹤的醫(yī)學(xué)行為和過程[2]。本書所闡述和研究的與健康管理相關(guān)的健康產(chǎn)業(yè)是指從業(yè)人員在綜合運(yùn)用健康管理理論、技術(shù)和資源的基礎(chǔ)上,為健康人群和慢病早期以及疾病康復(fù)期人群提供旨在維護(hù)和增進(jìn)其健康的一系列服務(wù)活動(dòng)的部分健康服務(wù)業(yè)及其附屬產(chǎn)業(yè)。其中,相關(guān)健康服務(wù)包括健康教育與咨詢、健康體檢與評(píng)估、慢病風(fēng)險(xiǎn)篩查與干預(yù)、慢病康復(fù)與管理、中醫(yī)養(yǎng)生保健、心理咨詢、健康監(jiān)測與醫(yī)學(xué)物聯(lián)網(wǎng)等健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù),以及養(yǎng)生保健、運(yùn)動(dòng)健身、生活美容與按摩、營養(yǎng)指導(dǎo)、健康旅游、養(yǎng)老與健康照護(hù)等健康管理非醫(yī)學(xué)服務(wù)。相關(guān)附屬產(chǎn)業(yè)主要涉及醫(yī)療器械、保健用品、保健食品、健身產(chǎn)品等。5.健康經(jīng)濟(jì)所謂健康經(jīng)濟(jì)是在信息經(jīng)濟(jì)、創(chuàng)新經(jīng)濟(jì)、循環(huán)經(jīng)濟(jì)、綠色經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)上的一種新型經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式,它以人為本、以維護(hù)和促進(jìn)生命健康為導(dǎo)向進(jìn)行資源配置,是以健康知識(shí)和技術(shù)為基礎(chǔ),健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)起主導(dǎo)作用的一種經(jīng)濟(jì)形態(tài)[3]。(二)健康管理與健康產(chǎn)業(yè)關(guān)系健康產(chǎn)業(yè)是全社會(huì)為維護(hù)健康和促進(jìn)健康而從事產(chǎn)品生產(chǎn)經(jīng)營、服務(wù)提供和信息傳播等活動(dòng)的經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域。廣義的健康產(chǎn)業(yè)是一個(gè)與健康直接或間接相關(guān)的產(chǎn)業(yè)鏈和產(chǎn)業(yè)體系,主要包括:以預(yù)防疾病、維持健康為目標(biāo)的保健品、健康教育、健康管理、健康食品、安全飲用水、生態(tài)環(huán)境保護(hù)等行業(yè);以治療疾病、恢復(fù)健康為目標(biāo)的醫(yī)療服務(wù)業(yè)和藥品藥械行業(yè);以實(shí)現(xiàn)更高層次的健康促進(jìn)為目標(biāo)的體育健身、養(yǎng)生、美容業(yè)等;以促進(jìn)健康的公平性和可及性為目標(biāo)的健康保險(xiǎn)業(yè);以促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展為目標(biāo)的健康信息業(yè)、健康文化業(yè)、健康金融業(yè)等。圖1健康管理與健康產(chǎn)業(yè)的關(guān)系從健康產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)看,可將健康產(chǎn)業(yè)分為健康服務(wù)業(yè)、健康制造業(yè)和健康相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)等三大產(chǎn)業(yè)集群。健康管理服務(wù)是健康服務(wù)業(yè)中惠及民生面最廣、吸納就業(yè)量最大、穩(wěn)增長、效益最持久的支柱體系,是健康服務(wù)業(yè)增量的主體和新興的服務(wù)業(yè)態(tài)。鑒于健康服務(wù)業(yè)的屬性為現(xiàn)代服務(wù)業(yè),范疇屬于健康產(chǎn)業(yè),故健康管理服務(wù)作為新興的健康服務(wù)業(yè)態(tài),其范疇仍屬健康產(chǎn)業(yè)。(三)中國相關(guān)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展歷程受社會(huì)和歷史發(fā)展等因素的影響,我國的健康產(chǎn)業(yè)伴隨健康食品和保健服務(wù)業(yè)的興起于20世紀(jì)80年代中期開始萌芽。2003年SARS風(fēng)暴喚醒了全民健康意識(shí),推動(dòng)了以健康體檢為核心的健康管理相關(guān)產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展。2009年,中共中央、國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6號(hào)),新醫(yī)改立體化、系統(tǒng)化、全方位推進(jìn)的“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”供給側(cè)改革,使我國健康產(chǎn)業(yè)格局進(jìn)入全面重構(gòu)的嶄新發(fā)展階段。而伴隨我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的內(nèi)外部環(huán)境發(fā)生的深刻變化,加快調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、推進(jìn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)成為促進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)健康可持續(xù)發(fā)展的必然要求,2011年國家發(fā)改委修訂發(fā)布了《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄》,培育新興產(chǎn)業(yè)和服務(wù)業(yè)成為我國產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的重點(diǎn),而其中健康產(chǎn)業(yè)被納入我國戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)。2013年,國務(wù)院出臺(tái)《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》(國發(fā)〔2013〕40號(hào)),作為標(biāo)志性文件,它站在協(xié)調(diào)大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的高度,以市場化為導(dǎo)向,在市場準(zhǔn)入、規(guī)劃布局、投融資引導(dǎo)、財(cái)稅價(jià)格政策、法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)管等相關(guān)配套政策上都做了明確引導(dǎo),并明確提出到2020年健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模達(dá)到8萬億元以上。2016年8月19日,習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上指出:“將健康融入所有政策”,踐行健康優(yōu)先戰(zhàn)略無疑為包括藥品與醫(yī)療器械、醫(yī)療服務(wù)、健康保險(xiǎn)、健康養(yǎng)老、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等在內(nèi)的健康產(chǎn)業(yè)相關(guān)領(lǐng)域注入了一劑強(qiáng)心劑。緊隨其后的一系列利好扶持政策刺激了社會(huì)資本投資熱潮,健康旅游、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等示范項(xiàng)目也在各地紛紛上馬?!丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》明確提出到2020年健康服務(wù)業(yè)總體規(guī)模要達(dá)到8萬億元以上,2030年達(dá)到16萬億元。我國已經(jīng)形成一個(gè)包含醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保、保健品、健康食品、健康管理、美容養(yǎng)生、健康信息、健康文化等各個(gè)基本方面的、相對(duì)完整的健康產(chǎn)業(yè)體系。根據(jù)國家發(fā)展和改革委員會(huì)于2019年9月印發(fā)的《促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展行動(dòng)綱要(2019~2022年)》,預(yù)計(jì)到2022年將基本形成內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康產(chǎn)業(yè)體系,健康產(chǎn)業(yè)將成為重要的國民經(jīng)濟(jì)支柱性產(chǎn)業(yè)。該文件是繼2013年國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》之后關(guān)于健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的又一重要綱領(lǐng)性文件,為未來的健康中國建設(shè)進(jìn)一步指明了相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展路徑和方向。簡而言之,我國20年的健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展經(jīng)歷了以下四個(gè)階段:首先,是人口結(jié)構(gòu)和疾病譜變化帶動(dòng)的以健康體檢為核心的健康服務(wù)業(yè)萌芽(2000~2008年);其次,是新醫(yī)改帶動(dòng)的醫(yī)改、商業(yè)、技術(shù)“三箭齊發(fā)”的健康服務(wù)業(yè)興起(2009~2015年);再次,是全國衛(wèi)生與健康大會(huì)提出的健康中國戰(zhàn)略引導(dǎo)下的中國特色健康產(chǎn)業(yè)體系基本形成(2016~2018年),截至2018年底,我國健康產(chǎn)業(yè)市場規(guī)模已超過5.4萬億元,健康產(chǎn)業(yè)進(jìn)入了一個(gè)快速發(fā)展的新階段;最后,即將步入“十三五”規(guī)劃收官之年,政策、技術(shù)、資本等多重因素共同驅(qū)動(dòng)我國健康產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域產(chǎn)品創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新和模式創(chuàng)新成果不斷涌現(xiàn),為我國健康經(jīng)濟(jì)的發(fā)展提供了新動(dòng)力(2019~2020年)。1.健康體檢服務(wù)歷年的《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》中,統(tǒng)計(jì)了各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診服務(wù)情況,通過分析其中各機(jī)構(gòu)的健康檢查人數(shù),可以洞悉中國健康體檢人數(shù)變化趨勢。從橫向比較2008~2018年的健康體檢總?cè)舜蝸砜?,我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康體檢人次總體呈平穩(wěn)上升趨勢,由2008年的1.96億人次上升至2018年的4.35億人次,年復(fù)合增長率達(dá)到7.52%。這經(jīng)歷了兩個(gè)階段:2009~2011年的快速增長、2012~2018年的區(qū)間波動(dòng)。從人次結(jié)構(gòu)來看,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)占比50%左右,10年間總體呈上升趨勢;醫(yī)院體系占比45%左右,10年間總體呈下降趨勢,揭示了體檢機(jī)構(gòu)發(fā)展逐步下沉的趨勢。我國健康體檢行業(yè)供方主體中,就機(jī)構(gòu)年均服務(wù)人次而言,醫(yī)院占絕對(duì)優(yōu)勢。2017年在醫(yī)院總體檢人次中,公立醫(yī)院人次占比83%,民營醫(yī)院占比17%。相較2010年公立醫(yī)院占比90%,民營醫(yī)院占比10%,民營醫(yī)院體檢人次提升較快,反映了公立醫(yī)院體檢市場被民營體檢機(jī)構(gòu)逐年部分替代。圖22008~2018年我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康體檢人次與增速我國基于健康體檢的健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)產(chǎn)業(yè)容量足夠大,尤其是基層屬于絕對(duì)藍(lán)海市場,目前國內(nèi)體檢滲透率與歐美發(fā)達(dá)國家相比存在差距,在國家對(duì)慢病防治的大力支持下,各類健康體檢服務(wù)提供方,特別是非公體檢機(jī)構(gòu)將獲得國家更大力度、更多元化的扶持和引導(dǎo)。與此同時(shí),為規(guī)范健康管理服務(wù),醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管部門和相關(guān)行業(yè)學(xué)術(shù)組織出臺(tái)了系列管理規(guī)定、行業(yè)共識(shí)和信息標(biāo)準(zhǔn),包括分別于2014年、2016年、2018年發(fā)表的《健康體檢基本項(xiàng)目專家共識(shí)》《健康體檢質(zhì)量控制指南》和首批四項(xiàng)健康管理衛(wèi)生信息團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)。為順應(yīng)健康體檢行業(yè)的健康有序發(fā)展需求,國家衛(wèi)健委在積極組建國家健康體檢管理質(zhì)控中心的同時(shí),積極推進(jìn)各省-市-縣三級(jí)健康體檢質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)建設(shè),截至2018年底,已有21個(gè)省份成立了省級(jí)健康體檢質(zhì)控中心。另外,針對(duì)獨(dú)立設(shè)置的健康體檢中心,還于2018年6月頒布了《健康體檢中心基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》和《健康體檢中心管理規(guī)范(試行)》。2.健康養(yǎng)老與長期養(yǎng)護(hù)服務(wù)截至2016年底,我國60歲以上人口數(shù)量突破2.3億,占總?cè)丝诘?6.7%;65歲以上人口數(shù)量突破1.5億,占總?cè)丝诘?0.8%。預(yù)計(jì)到2020年,高齡老年人將接近3000萬人,獨(dú)居和空巢老年人將突破1.1億人,老年撫養(yǎng)比將提高到28%左右。隨著人民生活水平顯著提升,健康養(yǎng)老服務(wù)需求快速釋放。近些年來,我國積極推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展,養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)政策體系不斷得到完善(據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),相關(guān)政策文件已超過80個(gè))。特別是自黨的十八大以來養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)步伐明顯加快,密集出臺(tái)了多達(dá)50余項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)政策。與此同時(shí),養(yǎng)老體系建設(shè)也取得積極進(jìn)展,基本形成了“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)體系?!笆濉逼陂g,全國養(yǎng)老床位數(shù)量接近700萬張,老年宜居環(huán)境建設(shè)持續(xù)推進(jìn)。然而,健康養(yǎng)老與長期照護(hù)事業(yè)經(jīng)過多年發(fā)展,雖然具有一定基礎(chǔ),但總量普遍不足、布局與結(jié)構(gòu)不合理,總體發(fā)展明顯滯后。因?yàn)楦黝愷B(yǎng)老機(jī)構(gòu)的定位不明確,相關(guān)資源配置不合理,兜底性、普適化服務(wù)提供不足,導(dǎo)致服務(wù)供求錯(cuò)位,床位總量不足與局部空置并存。根據(jù)《中國民政統(tǒng)計(jì)年鑒(2017)》的數(shù)據(jù),2016年各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總床位數(shù)為378.8萬張,但平均入住率僅為58%。同時(shí)根據(jù)該年鑒,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員數(shù)量不足,專業(yè)素質(zhì)參差不齊,全國經(jīng)職業(yè)技能機(jī)構(gòu)鑒定的養(yǎng)老護(hù)理員僅32614人,平均每個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不足1.5人。3.心理咨詢服務(wù)心理咨詢是由專業(yè)人員即心理咨詢師運(yùn)用心理學(xué)以及相關(guān)知識(shí),遵循心理學(xué)原則,通過各種技術(shù)和方法,幫助求助者解決心理問題。心理咨詢最一般、最主要的對(duì)象,是健康人群或者是存在心理問題的亞健康人群,而不是“病態(tài)人群”,病態(tài)人群例如精神分裂癥、躁狂癥患者是精神科醫(yī)生的工作對(duì)象。我國心理咨詢行業(yè)起步較晚,直至2001年,勞動(dòng)和社會(huì)保障部才開始啟動(dòng)心理咨詢師的國家職業(yè)資格鑒定制度,心理咨詢師才成為一種職業(yè)。自2002年國家正式啟動(dòng)“心理咨詢師”職業(yè)資格考試至2017年15年間共有約150萬人通過了考試。與國民性格、文化傳統(tǒng)、價(jià)格-醫(yī)療體制和心理咨詢需求-供給矛盾等有關(guān),心理咨詢行業(yè)一度發(fā)展步伐緩慢。公共事件是催熟心理咨詢市場的一大因素,2008年汶川地震后,民眾對(duì)心理咨詢的關(guān)注度逐漸上升。從百度搜索指數(shù)看,關(guān)鍵詞“心理咨詢”自2011年以來一直較穩(wěn)定地波動(dòng)于1000~2000,提示民眾對(duì)主動(dòng)尋求心理咨詢服務(wù)的意愿近10年來并未出現(xiàn)明顯增長,但同期對(duì)比關(guān)鍵詞“抑郁癥”的搜索情況,其百度搜索指數(shù)則在2016年9月出現(xiàn)陡增(可能與同期國內(nèi)某著名歌手、演員因抑郁癥自殺的媒體報(bào)道有關(guān)),并在指數(shù)回落之后呈逐步升高趨勢。而從地域看,搜索熱度排名前五的依次為廣東、北京、山東、江蘇和浙江等經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)。2016年12月,原國家衛(wèi)生計(jì)生委、中宣部等22部委聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)心理健康服務(wù)的指導(dǎo)意見》,是我國第一個(gè)關(guān)于加強(qiáng)心理健康服務(wù)的宏觀政策性文件,對(duì)于提升全社會(huì)對(duì)心理健康問題的重視具有重要意義。圖3百度指數(shù)關(guān)鍵詞“心理咨詢/抑郁癥”搜索趨勢《健康中國行動(dòng)(2019~2030年)》報(bào)告中,我國抑郁癥患病率達(dá)到2.1%,焦慮障礙患病率達(dá)4.98%。實(shí)際上,因?yàn)楣妼?duì)常見精神障礙和心理行為問題的認(rèn)知率比較低,缺乏主動(dòng)就醫(yī)的意識(shí),可能患病人數(shù)大于統(tǒng)計(jì)數(shù)值。相關(guān)群體對(duì)心理健康咨詢和救助服務(wù)的需求十分迫切。但是,政府考慮到簡政放權(quán),讓行業(yè)自主制訂心理咨詢能力評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),不同層級(jí)不同機(jī)構(gòu)頒發(fā)的證書出現(xiàn)在市場上,人們一時(shí)間無法確定這些證書的“含金量”,行業(yè)一度出現(xiàn)亂象。2017年9月12日,人力資源和社會(huì)保障部發(fā)布《關(guān)于公布國家職業(yè)資格目錄的通知》,公布了140項(xiàng)職業(yè)資格,“心理咨詢師”不在其列,與其相關(guān)的職業(yè)資格考試也被取消。2018年11月,國家衛(wèi)健委等10部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)全國社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)工作方案的通知》,推動(dòng)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)。4.健身休閑產(chǎn)業(yè)2016年10月,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展健身休閑產(chǎn)業(yè)的指導(dǎo)意見》,提出到2025年基本形成布局合理、功能完善、門類齊全的健身休閑產(chǎn)業(yè)發(fā)展格局,健身休閑產(chǎn)業(yè)總規(guī)模達(dá)到3萬億元。在政策與消費(fèi)升級(jí)的驅(qū)動(dòng)下,我國健身休閑產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速。我國健身休閑產(chǎn)業(yè)總產(chǎn)值在2017年達(dá)到1500億元,近六年年均復(fù)合增長率達(dá)7.7%。從發(fā)展歷程來看,在大眾運(yùn)動(dòng)健身習(xí)慣逐漸形成、大型國際賽事帶動(dòng)以及國家政策支持下,我國健身休閑產(chǎn)業(yè)發(fā)展始終保持穩(wěn)健步伐,整體格局穩(wěn)定。近年來,隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的到來,科技的應(yīng)用為行業(yè)的升級(jí)起了助推作用。具體而言:①2000年以前,大眾健身尚未普及,多為自發(fā)行為。在北上廣等一線城市,國內(nèi)健康行業(yè)開始萌芽,威爾士、浩沙等第一批健身俱樂部品牌陸續(xù)出現(xiàn)。②2001年中國申奧成功激發(fā)全社會(huì)對(duì)體育運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)烈關(guān)注,帶動(dòng)大眾健身習(xí)慣的養(yǎng)成。2007年前,健身房仍以一線城市為主,但此后逐漸開始向二線城市擴(kuò)張。③2008~2016年,北京奧運(yùn)會(huì)的成功舉辦帶動(dòng)民眾健身熱潮,《國務(wù)院印發(fā)關(guān)于加快發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)促進(jìn)體育消費(fèi)的若干意見》(國發(fā)〔2014〕46號(hào))的頒布帶動(dòng)中國體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展,運(yùn)動(dòng)健身從自發(fā)休閑模式開始向?qū)I(yè)指導(dǎo)模式傾斜,大眾對(duì)運(yùn)動(dòng)健身服務(wù)的需求日益增加。④2017年以來,互聯(lián)網(wǎng)健身服務(wù)興起,諸如Keep等互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)帶動(dòng)大眾運(yùn)動(dòng)健身生活方式的轉(zhuǎn)變升級(jí),智能科技的應(yīng)用開始創(chuàng)造更多元化的服務(wù)。5.健康旅游產(chǎn)業(yè)隨著我國對(duì)外開放以及出境旅游人員的增加,去瑞士打羊胎素、去韓國整形美容、去日本做高端體檢、去泰國做輔助生殖、去美國治腫瘤等成為部分高凈值人群的關(guān)注熱點(diǎn),“醫(yī)療旅游”開始成為人們關(guān)注的概念。而真正引爆我國“醫(yī)療旅游”產(chǎn)業(yè)的,是海南2013年成立了海南博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū),并獲得國家特批的9項(xiàng)優(yōu)先政策,引起社會(huì)廣泛關(guān)注。原國家旅游局和國家中醫(yī)藥管理局于2015年11月聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥健康旅游發(fā)展的指導(dǎo)意見》,第一次正式提出了“中醫(yī)藥健康旅游”的概念,也明確了階段發(fā)展目標(biāo):到2020年,中醫(yī)藥健康旅游人數(shù)占旅游總?cè)藬?shù)的3%,相關(guān)收入達(dá)3000億元;到2025年,中醫(yī)藥健康旅游人數(shù)占旅游總?cè)藬?shù)的5%,相關(guān)收入達(dá)5000億元。與此同時(shí),原國家旅游局與國家中醫(yī)藥管理局建立合作協(xié)調(diào)機(jī)制,出臺(tái)扶持政策,不斷加大資金投入,并引導(dǎo)企業(yè)、社會(huì)資本等投資中醫(yī)藥健康旅游,促進(jìn)中醫(yī)藥健康旅游產(chǎn)業(yè)又好又快發(fā)展。在國家政策的大力推動(dòng)下,“中醫(yī)藥健康旅游”的概念慢慢被人們廣泛接受。在推廣“中醫(yī)藥健康旅游”概念時(shí),相關(guān)行業(yè)為拓展其外延,基本將其統(tǒng)一到“健康旅游”的概念中來。廣義“健康旅游”中包括“醫(yī)療旅游”與狹義的“健康旅游”?!搬t(yī)療旅游”(Medicaltourism)——服務(wù)內(nèi)容側(cè)重于醫(yī)療診療、侵入性手術(shù)等當(dāng)?shù)氐奶厣t(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,“健康旅游”(Wellnesstourism)——關(guān)注人身體、心理和精神三個(gè)層面整體健康程度的提升,疾病的預(yù)防以及健康的連續(xù)性。在社會(huì)主要矛盾發(fā)生變化和全域旅游的時(shí)代背景下,旅游和健康是五大幸福產(chǎn)業(yè)的重要組成部分,其融合發(fā)展形成的健康旅游成為新興業(yè)態(tài)和關(guān)注熱點(diǎn)。2017年5月,原國家衛(wèi)計(jì)委、國家發(fā)改委、財(cái)政部、原國家旅游局、國家中醫(yī)藥管理局五部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)健康旅游發(fā)展的指導(dǎo)意見》,在國家層面第一次定義“健康旅游”,認(rèn)為其是健康服務(wù)和旅游融合發(fā)展的新業(yè)態(tài),健康旅游服務(wù)產(chǎn)品可分為高端醫(yī)療服務(wù)、中醫(yī)藥特色服務(wù)、康復(fù)療養(yǎng)服務(wù)、休閑養(yǎng)生服務(wù)等四類。2017年6月,原國家衛(wèi)計(jì)委、國家發(fā)改委、財(cái)政部、原國家旅游局、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合公布了首批健康旅游示范基地名單,包括天津健康產(chǎn)業(yè)園、河北秦皇島市北戴河、上海新虹橋國際醫(yī)學(xué)中心、山東青島嶗山灣國際生態(tài)健康城、海南博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)等。全球健康研究所發(fā)布的一份報(bào)告顯示,亞太地區(qū)的健康旅游在2015~2017年的兩年中增長33%,是增長最快的市場。其中,中國和印度的表現(xiàn)最為強(qiáng)勁,2015年至2017年分別增加了約2200萬和1700萬健康旅游人次。從2017年到2022年,亞太地區(qū)健康旅游業(yè)預(yù)計(jì)將增長13%,總收入將達(dá)到2520億美元。(四)健康產(chǎn)業(yè)在防疫抗疫中發(fā)揮獨(dú)特作用和價(jià)值1.防疫物資產(chǎn)能提速提量,展現(xiàn)“中國速度”“疫情就是命令,防控就是責(zé)任”,全力筑牢防疫物資保障線,是我國取得疫情防控阻擊戰(zhàn)階段性勝利的堅(jiān)強(qiáng)后盾。截至2020年4月2日,國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制累計(jì)為湖北等一線地區(qū)調(diào)撥了800余萬件醫(yī)用防護(hù)服、165萬個(gè)醫(yī)用隔離面罩(眼罩)、357噸免洗手消毒液、66萬臺(tái)手持式紅外測溫儀、7萬余臺(tái)(套)呼吸機(jī)等醫(yī)療救治設(shè)備。疫情發(fā)生后,防護(hù)物資需求呈現(xiàn)爆發(fā)式增長,又恰逢春節(jié)期間,部分企業(yè)停工停產(chǎn),給醫(yī)療保障工作帶來了很大困難。在黨中央的統(tǒng)一指揮和部署下,通過多項(xiàng)協(xié)調(diào)、支持舉措,相關(guān)企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn),口罩、防護(hù)服、隔離眼罩/面罩、測溫儀等醫(yī)療防護(hù)物資產(chǎn)能產(chǎn)量實(shí)現(xiàn)了數(shù)量級(jí)增長,讓全國人民和全世界見證了“中國速度”。日產(chǎn)能方面,截至2020年4月5日,我國一次性醫(yī)用防護(hù)服從1月28日的0.87萬件快速增長至每天150萬件以上,2個(gè)月產(chǎn)量翻了172倍;醫(yī)用N95口罩從2月1日的日產(chǎn)不足23萬只增加到超過340萬只,2個(gè)月產(chǎn)量翻了近15倍;核酸檢測試劑產(chǎn)能從1月17日全國日均300人份到3月31日的306萬人份,僅用74天時(shí)間我國核酸檢測試劑產(chǎn)能提高了100萬倍以上。此外,重點(diǎn)跟蹤企業(yè)醫(yī)用隔離眼罩/面罩日產(chǎn)能達(dá)到29萬個(gè),全自動(dòng)紅外測溫儀日產(chǎn)能1萬臺(tái),手持式紅外測溫儀日產(chǎn)能40萬臺(tái)。在國內(nèi)疫情趨于平穩(wěn)以后,我國在力所能及的情況下助力全球戰(zhàn)“疫”。截至2020年3月底,共有100多個(gè)國家和地區(qū)以及國際組織向我國提出相關(guān)物資需求。根據(jù)國家海關(guān)總署數(shù)據(jù),從3月1日到4月4日,全國共驗(yàn)放出口主要疫情防控物資價(jià)值102億元,主要包括口罩38.6億只、防護(hù)服3752萬件、紅外測溫儀241萬件、呼吸機(jī)1.6萬臺(tái)、檢測試劑284萬盒、護(hù)目鏡841萬副。2.中西醫(yī)結(jié)合被納入“中國方案”,中醫(yī)藥成為獨(dú)特力量在此次疫情防控中,中醫(yī)藥主要開展了以下幾方面的工作:第一,調(diào)集精銳力量。從全國調(diào)來4900余名中醫(yī)藥人員馳援湖北,約占援鄂醫(yī)護(hù)人員總數(shù)的13%,其中有院士3人、專家數(shù)百名。這次中醫(yī)藥援助隊(duì)伍規(guī)模之大、力量之強(qiáng),是前所未有的。第二,分類開展救治。中醫(yī)藥早期介入輕癥治療和恢復(fù)期治療,對(duì)重癥、危重癥實(shí)行中西醫(yī)結(jié)合,制定了相應(yīng)的治療規(guī)范和技術(shù)方案。在武漢疫情暴發(fā)早期,許多疑似病人在隔離點(diǎn)等待確診時(shí),及時(shí)獲得中藥湯劑或中成藥,這有效緩解了病情發(fā)展和醫(yī)療資源緊張的壓力。第三,篩選有效方藥。推動(dòng)科技攻關(guān),篩選出金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、血必凈注射液和清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒方等有明顯療效的“三藥三方”,深度參與病例救治工作。國家中醫(yī)藥管理局2020年3月23日有關(guān)數(shù)據(jù)顯示,全國新冠肺炎確診病例中,有74187人使用了中醫(yī)藥,占91.5%;臨床療效觀察顯示,中醫(yī)藥總有效率達(dá)到了90%以上。中醫(yī)藥能夠有效緩解癥狀,減少輕型、普通型向重型發(fā)展,提高治愈率、降低病亡率,促進(jìn)恢復(fù)期人群機(jī)體康復(fù)。在2003年“非典”(SARS)的治療中,中醫(yī)藥同樣發(fā)揮了非常重要的作用。隨著全球疫情加重,許多國家開始尋求中國援助,連花清瘟膠囊和金花清感顆粒這兩種中藥也被專家組率先帶到了意大利和伊拉克等國家,傳統(tǒng)中醫(yī)藥在異域綻放光彩。3.疫情重塑新興產(chǎn)業(yè)格局,“智慧醫(yī)療”顯身手在新冠肺炎疫情防控中,集大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)、人工智能、云計(jì)算技術(shù)于一體的“智慧醫(yī)療”在疫病智能診治、物資調(diào)配、藥物研發(fā)等方面涌現(xiàn)出了一批服務(wù)于疫情防控的典型服務(wù)場景,為提高管控工作效率發(fā)揮了重要作用,具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。一是在線問診,將篩查關(guān)口前移,避免了交叉感染。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),疫情期間至少有10余家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)推出在線問診專頁,調(diào)動(dòng)醫(yī)生10萬余名,超過400萬人次在線咨詢。僅京東健康,在線問診平臺(tái)日均問診量就達(dá)10萬人次左右,高峰時(shí)期一小時(shí)服務(wù)上萬名用戶。二是5G通信助力遠(yuǎn)程會(huì)診。此次疫情阻擊戰(zhàn)中,疫情重災(zāi)區(qū)湖北武漢火神山醫(yī)院、雷神山醫(yī)院等重癥患者收治定點(diǎn)醫(yī)院均建立了5G遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái),通過專家遠(yuǎn)程會(huì)診,大大提升了病例診斷、救治的效率與效果。同時(shí),5G云端機(jī)器人,包括服務(wù)機(jī)器人、消毒機(jī)器人分擔(dān)了醫(yī)護(hù)人員的工作壓力,減少了交叉感染,提升了病區(qū)隔離管控水平。三是“大數(shù)據(jù)+健康產(chǎn)業(yè)”打通了信息孤島。與17年前的SARS疫情相比,我國在此次疫情防控工作中展現(xiàn)出了更高的醫(yī)療救治水平、更快的防疫反應(yīng)速度、更透明的信息披露機(jī)制、更高效的數(shù)據(jù)報(bào)送體系,同時(shí)將大數(shù)據(jù)等新一代創(chuàng)新科技廣泛應(yīng)用于疫情追蹤溯源、路徑傳播分析、發(fā)展模型預(yù)測、資源調(diào)配等領(lǐng)域。如各地對(duì)本區(qū)域掌握的健康大數(shù)據(jù)進(jìn)行篩查后向廣大民眾發(fā)放“健康碼”,為早日復(fù)工復(fù)產(chǎn)提供依據(jù)。又如中國移動(dòng)、中國聯(lián)通、中國電信三大運(yùn)營商基于手機(jī)信令能夠有效定位用戶的手機(jī)位置,為調(diào)查疫情傳播途徑、防控疫情擴(kuò)散發(fā)揮了重要作用。(五)健康產(chǎn)業(yè)在保障民生和發(fā)展經(jīng)濟(jì)中的地位和作用健康產(chǎn)業(yè)是關(guān)系到國計(jì)民生的特殊朝陽產(chǎn)業(yè),其覆蓋范圍廣、產(chǎn)業(yè)鏈長,直接影響到國民經(jīng)濟(jì)多個(gè)行業(yè)的發(fā)展;發(fā)展健康產(chǎn)業(yè),無疑是推進(jìn)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整和供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的重要方向。同時(shí),健康產(chǎn)業(yè)屬于知識(shí)密集型、技術(shù)密集型、勞動(dòng)密集型三者都具備的綜合性產(chǎn)業(yè),在保障民生和發(fā)展經(jīng)濟(jì)中的地位和作用非常獨(dú)特。而疫情之下,我們不僅看到健康產(chǎn)業(yè)的脆弱與堅(jiān)強(qiáng),看到產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展的閉環(huán)優(yōu)勢,同樣也看到國內(nèi)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的重大發(fā)展機(jī)遇。1.健康產(chǎn)業(yè)正逐步成為我國國民經(jīng)濟(jì)的重要支柱國家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心核算的數(shù)據(jù)顯示,2018年全國健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模(健康產(chǎn)業(yè)增加值)6.4萬億元,同比增長約12.4%,占GDP的比重為7.08%。而在發(fā)達(dá)國家,健康產(chǎn)業(yè)增加值占GDP的比重超過15%,我國尚有很大發(fā)展空間。此外,有關(guān)報(bào)告顯示,2016年由大健康產(chǎn)業(yè)拉動(dòng)就業(yè)12124.2萬人,占全國就業(yè)總量的15.6%。而《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確提出,2020年我國健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模要超過8萬億元,成為推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的重要力量。2.發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)成為我國經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型調(diào)整的新動(dòng)力我國正處于經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵階段,人們健康需求日益增長,既是自身發(fā)展需求的提升,也是經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型的客觀趨勢。發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)不僅是消費(fèi)結(jié)構(gòu)升級(jí)的重大任務(wù),也是經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型發(fā)展的嶄新動(dòng)力。發(fā)展中國家的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變大體上可分為三個(gè)階段:第一階段是初級(jí)產(chǎn)品生產(chǎn),這時(shí)農(nóng)業(yè)占主導(dǎo)地位;第二階段經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)重心轉(zhuǎn)向制造業(yè),制造業(yè)對(duì)經(jīng)濟(jì)增長的貢獻(xiàn)率提高;而發(fā)展到第三階段后,服務(wù)業(yè)將成為經(jīng)濟(jì)增長的主要貢獻(xiàn)者。2018年,中國服務(wù)業(yè)占GDP的比重已經(jīng)達(dá)到52.2%,高于第二產(chǎn)業(yè)11.5個(gè)百分點(diǎn),服務(wù)業(yè)已成為我國名副其實(shí)的第一大行業(yè)部門和經(jīng)濟(jì)增長的主要驅(qū)動(dòng)力。當(dāng)前中國進(jìn)入新常態(tài)的發(fā)展階段,實(shí)體經(jīng)濟(jì)優(yōu)先發(fā)展的關(guān)鍵在于促進(jìn)制造業(yè)發(fā)展,以及先進(jìn)制造業(yè)和新興服務(wù)業(yè)融合發(fā)展,健康產(chǎn)業(yè)作為以上二者深度融合的新型產(chǎn)業(yè)無疑是新常態(tài)下打造中國經(jīng)濟(jì)升級(jí)版的重要引擎。3.發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)是帶動(dòng)就業(yè)和拉動(dòng)內(nèi)需的重要途徑國家統(tǒng)計(jì)局有關(guān)報(bào)告顯示[4],2018年底服務(wù)業(yè)就業(yè)人員達(dá)到35938萬人,比重達(dá)到46.3%,成為我國吸納就業(yè)最多的產(chǎn)業(yè)。黨的十八大以后,服務(wù)業(yè)保持平均4.4%的年增長速度,平均每年增加就業(yè)約1375萬人。特別是新醫(yī)改以來,我國健康產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展創(chuàng)造了大量就業(yè)機(jī)會(huì),根據(jù)我國健康、社會(huì)保障部門從業(yè)人員占全部城鎮(zhèn)就業(yè)人員的比重約為4.7%估算,從2009年到2018年,我國健康、社會(huì)保障部門從業(yè)人員增加了470余萬人,已達(dá)2040萬人。而從國際比較來看,我國健康產(chǎn)業(yè)仍有較大就業(yè)潛力。據(jù)美國勞工部統(tǒng)計(jì),健康產(chǎn)業(yè)大大增加了就業(yè)機(jī)會(huì),以健康管理為核心的健康產(chǎn)業(yè)鏈成為美國增長最快的行業(yè)之一,2002年至2012年,美國的健康產(chǎn)業(yè)鏈總就業(yè)人數(shù)增加了77%。因此,大力發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)將是解決我國就業(yè)問題的一條重要途徑。與此同時(shí),養(yǎng)老、教育、醫(yī)療健康等領(lǐng)域的剛性需求呈爆發(fā)式增長,已成為我國拉動(dòng)內(nèi)需的“三駕馬車”。按照社會(huì)再生產(chǎn)的理論來說,健康消費(fèi)是最終需求,既是生產(chǎn)的最終目的和動(dòng)力,也是人們健康生活需要的直接體現(xiàn)。早在2015年11月,國務(wù)院就在《關(guān)于積極發(fā)揮新消費(fèi)引領(lǐng)作用加快培育形成新供給新動(dòng)力的指導(dǎo)意見》中對(duì)健康消費(fèi)升級(jí)有所指向,健康管理、體育健身、高端醫(yī)療、生物醫(yī)藥等健康消費(fèi)細(xì)分領(lǐng)域,被定為消費(fèi)升級(jí)的重點(diǎn)方向。根據(jù)歷年的中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒,我國城鄉(xiāng)居民年人均醫(yī)療保健支出從2000年的171元增長為2018年的1685元,年均復(fù)合增長率為12.8%,人均醫(yī)療保健支出占人均消費(fèi)支出的比重為8.5%。4.發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)是啟動(dòng)健康經(jīng)濟(jì)新模式的原動(dòng)力健康經(jīng)濟(jì)的基本理念,是倡導(dǎo)資源節(jié)約、生態(tài)友好、人民健康、社會(huì)和諧。它摒棄傳統(tǒng)追求物質(zhì)產(chǎn)出最大化的發(fā)展模式,顛覆GDP崇拜的考核體系,符合科學(xué)發(fā)展觀的內(nèi)在要求。健康經(jīng)濟(jì)作為新型發(fā)展模式,符合黨的十八大提出的經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康發(fā)展、人民生活水平全面提高、資源節(jié)約和環(huán)境友好型社會(huì)建設(shè)取得重大進(jìn)展的基本要求。健康產(chǎn)業(yè)橫跨了從健康產(chǎn)品生產(chǎn)到健康服務(wù)供給的完整服務(wù)鏈,也涉及第一、第二、第三產(chǎn)業(yè),涵蓋面非常大,也高度契合了“創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享”的五大發(fā)展理念。健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展能夠在保護(hù)生態(tài)安全的基礎(chǔ)上促進(jìn)健康需求的釋放,進(jìn)而擴(kuò)大居民在其他方面的消費(fèi)需求,更為有效地拉動(dòng)社會(huì)總需求擴(kuò)容。5.發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)是平衡疫情防控與恢復(fù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的突破口在全球疫情形勢趨于緩和的背景下,各國都希望早日走出疫情陰霾,在保證疫情防控的情況下復(fù)工復(fù)產(chǎn)。我國的疫情拐點(diǎn)在2020年3月中旬已顯現(xiàn),較部分西方發(fā)達(dá)國家提前兩個(gè)月控制疫情,這為率先恢復(fù)經(jīng)濟(jì)創(chuàng)造了重要窗口期,如果能抓住機(jī)遇,做好有效復(fù)工復(fù)產(chǎn),有望最早沖出困境,為全球經(jīng)濟(jì)恢復(fù)注入強(qiáng)勁動(dòng)能。疫情防控和恢復(fù)產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)看似矛盾的兩面,但并非不可調(diào)和。后疫情時(shí)代,以健康產(chǎn)業(yè)為基礎(chǔ)的健康經(jīng)濟(jì)有望成為中國發(fā)展新動(dòng)能,這不僅是疫情本身推動(dòng)的,更是國情使然。首先,在人口老齡化加速、慢病發(fā)病率高企的14億人口大國,此次大疫愈發(fā)激活了民眾對(duì)多層次、多樣化的大健康服務(wù)消費(fèi)需求,將推動(dòng)健康管理、膳食營養(yǎng)、健康保健、康養(yǎng)旅游、健康地產(chǎn)等新業(yè)態(tài)發(fā)展,推動(dòng)醫(yī)藥金融、養(yǎng)老保險(xiǎn)、教育健身等產(chǎn)能釋放。為此,國家勢必通過系列扶持政策提高民眾在健康服務(wù)領(lǐng)域的創(chuàng)業(yè)就業(yè)能力和消費(fèi)能力,加快優(yōu)化健康服務(wù)消費(fèi)的軟環(huán)境。其次,本次疫情有力地推進(jìn)了我國健康產(chǎn)業(yè)的結(jié)構(gòu)調(diào)整和產(chǎn)業(yè)升級(jí),數(shù)字化智能化健康產(chǎn)業(yè)和生物醫(yī)藥等產(chǎn)業(yè)發(fā)展明顯提速。特別是快速檢測工具、大數(shù)據(jù)和人工智能、遠(yuǎn)程醫(yī)療和智慧醫(yī)療在疫情防控諸多典型場景的有效推廣,將支撐健康產(chǎn)業(yè)2.0時(shí)代崛起,為復(fù)工復(fù)產(chǎn)按下“快進(jìn)鍵”。同時(shí),此次疫情暴露出的我國公共衛(wèi)生安全、醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的短板,也將力促國家加大在生命科學(xué)、生物技術(shù)、醫(yī)藥衛(wèi)生、醫(yī)療設(shè)備等領(lǐng)域的研發(fā)投入,加強(qiáng)生物醫(yī)藥基礎(chǔ)學(xué)科研究以及綜合工業(yè)化能力建設(shè),以實(shí)現(xiàn)包括疫苗、高端醫(yī)療裝備在內(nèi)的生物醫(yī)藥行業(yè)向自主可控、高品質(zhì)的方向邁進(jìn)。二健康產(chǎn)業(yè)新舉措健康產(chǎn)業(yè)與其他經(jīng)濟(jì)部門具有很強(qiáng)的交叉性和融合性,涉及國家衛(wèi)健委、財(cái)政部、中央宣傳部、中央網(wǎng)信辦、科技部、國家市場監(jiān)管總局、國家新聞出版廣電總局、國家中醫(yī)藥管理局等諸多職能部門。黨的十八大以來,隨著我國整體經(jīng)濟(jì)實(shí)力迅速增強(qiáng)、居民收入水平不斷提高,尤其是在“健康中國”被納入“十三五”規(guī)劃、上升至國家戰(zhàn)略后,我國健康產(chǎn)業(yè)迎來了加快發(fā)展的黃金期。近年來,國家衛(wèi)健委會(huì)同國家發(fā)改委、財(cái)政部、科技部等部門搶抓這百年難得的機(jī)遇,出臺(tái)了一系列舉措,推動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展取得顯著成效,我國健康產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)逐步強(qiáng)大,規(guī)模穩(wěn)步增長,結(jié)構(gòu)更趨優(yōu)化,市場主體培育壯大,新業(yè)態(tài)和新產(chǎn)品更加豐富,人民群眾健康消費(fèi)結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化升級(jí)。有關(guān)部門推動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的主要舉措如下。(一)以人民健康為中心健康產(chǎn)業(yè)具有事業(yè)和產(chǎn)業(yè)雙重屬性,一頭連著民生福祉,一頭連著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,前者具有公共屬性,后者則屬于市場范疇。國家衛(wèi)健委在推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中,堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì),一方面通過出臺(tái)系列醫(yī)改惠民政策,協(xié)同國家醫(yī)療保障局織就全球最大規(guī)模的基本醫(yī)療保障網(wǎng),以維護(hù)人民群眾獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的權(quán)益;另一方面通過放寬市場準(zhǔn)入以滿足人民群眾多元化健康服務(wù)需求,并通過完善制度、資格認(rèn)定、加強(qiáng)監(jiān)管等方式,引導(dǎo)社會(huì)資本自覺承擔(dān)提高人民健康水平的社會(huì)責(zé)任。國務(wù)院制定實(shí)施了《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》,“非禁即入”的提法進(jìn)一步明確了市場和政府的邊界。(二)規(guī)劃引領(lǐng),理念先行2016年10月,國務(wù)院印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》是新中國成立以來首次在國家層面提出的健康領(lǐng)域中長期戰(zhàn)略規(guī)劃,明確健康產(chǎn)業(yè)要成為國民經(jīng)濟(jì)支柱性產(chǎn)業(yè)?!丁笆濉毙l(wèi)生與健康規(guī)劃》強(qiáng)調(diào)把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位,實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。2017年5月,科技部等六部委聯(lián)合印發(fā)的《“十三五”健康產(chǎn)業(yè)科技創(chuàng)新專項(xiàng)規(guī)劃》提出重點(diǎn)發(fā)展創(chuàng)新藥物、醫(yī)療器械、健康產(chǎn)品等三類產(chǎn)品,引領(lǐng)發(fā)展以“精準(zhǔn)化、數(shù)字化、智能化、一體化”為方向的新型醫(yī)療健康服務(wù)模式。每年各級(jí)政府工作報(bào)告都對(duì)發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)作出系列要求和部署。全國絕大多數(shù)?。▍^(qū)、市)都相繼出臺(tái)了專項(xiàng)規(guī)劃,大力推動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。(三)持續(xù)釋放政策紅利由國務(wù)院牽頭,多個(gè)政府部門通力配合,制定了多項(xiàng)優(yōu)惠政策,從財(cái)政、稅收、金融、土地、科技、人才、立項(xiàng)審批、消費(fèi)引領(lǐng)等多方面持續(xù)為健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展釋放政策紅利。中央和部分地方(福建、云南、湖北、吉林、廣東、上海等)相繼設(shè)立了健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展專項(xiàng)資金,其中深圳市生命健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展專項(xiàng)資金扶持計(jì)劃單項(xiàng)高達(dá)3000萬元。在人口老齡化日益加劇的背景下,各部門出臺(tái)了大量有關(guān)稅費(fèi)減免的政策以扶持健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展(見表1)。此外,相關(guān)部門還推動(dòng)出臺(tái)了健康養(yǎng)老、康養(yǎng)旅游、互聯(lián)網(wǎng)+健康、健康體育休閑等方面的專項(xiàng)配套政策。表1近年來健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)稅費(fèi)減免政策梳理部門政策文號(hào)相關(guān)內(nèi)容國務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》(國發(fā)〔2013〕35號(hào))對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的養(yǎng)護(hù)服務(wù)免征營業(yè)稅,對(duì)非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自用房產(chǎn)、土地免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅,對(duì)符合條件的非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按規(guī)定免征企業(yè)所得稅國土資源部《養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地指導(dǎo)意見》(國土資廳發(fā)〔2014〕11號(hào))對(duì)民辦福利性、非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅。對(duì)經(jīng)批準(zhǔn)設(shè)立的民辦養(yǎng)老院內(nèi)專門為老年人提供生活照顧服務(wù)場所免征耕地占用稅民政部、國土資源部等部門《關(guān)于推進(jìn)城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)工作的通知》(民發(fā)〔2014〕116號(hào))城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)過程中發(fā)生的規(guī)費(fèi)按有關(guān)政策給予減免。城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用電、用水、用氣、用熱按居民生活類價(jià)格執(zhí)行國家發(fā)改委、民政部等部門《關(guān)于加快推進(jìn)健康與養(yǎng)老服務(wù)工程建設(shè)的通知》(發(fā)改投資〔2014〕2091號(hào))對(duì)非營利性醫(yī)療、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)要免予征收有關(guān)行政事業(yè)性收費(fèi),對(duì)營利性醫(yī)療、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)要減半征收有關(guān)行政事業(yè)性收費(fèi),對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供養(yǎng)老服務(wù)要適當(dāng)減免行政事業(yè)性收費(fèi)民政部、國家發(fā)改委、教育部等部門《關(guān)于鼓勵(lì)民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》(民發(fā)〔2015〕33號(hào))對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的育養(yǎng)服務(wù)免征營業(yè)稅。對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在資產(chǎn)重組過程中涉及的不動(dòng)產(chǎn)、土地使用權(quán)轉(zhuǎn)讓,不征收增值稅和營業(yè)稅。對(duì)符合條件的小型微利養(yǎng)老服務(wù)企業(yè),按照相關(guān)規(guī)定給予增值稅、營業(yè)稅、所得稅優(yōu)惠民政部、發(fā)展改革委、教育部、財(cái)政部等十一部門《關(guān)于支持整合改造閑置社會(huì)資源發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的通知》(民發(fā)〔2016〕179號(hào))凡通過整合改造閑置社會(huì)資源建成的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施,符合相關(guān)政策條件的,均可依照有關(guān)規(guī)定享受養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)營補(bǔ)貼等資金支持和稅費(fèi)減免、水電氣熱費(fèi)用優(yōu)惠等政策扶持國務(wù)院辦公廳《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》(國辦發(fā)〔2016〕91號(hào))各級(jí)政府要加大投入,支持養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè),切實(shí)落實(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)稅費(fèi)優(yōu)惠政策,落實(shí)彩票公益金支持養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)政策要求。鼓勵(lì)各地向符合條件的各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)購買服務(wù)財(cái)政部、國家稅務(wù)總局《關(guān)于明確養(yǎng)老機(jī)構(gòu)免征增值稅等政策的通知》(財(cái)稅〔2019〕20號(hào))《營業(yè)稅改征增值稅試點(diǎn)過渡政策的規(guī)定》(財(cái)稅〔2018〕106號(hào)印發(fā))第一條第(二)項(xiàng)中的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),包括依照《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》辦理登記,并向民政部門備案的為老年人提供集中居住和照料服務(wù)的各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)國務(wù)院辦公廳《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔2019〕5號(hào))聚焦減稅降費(fèi),養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)符合現(xiàn)行政策規(guī)定條件的,可享受小微企業(yè)等財(cái)稅優(yōu)惠政策。對(duì)在社區(qū)提供日間照料、康復(fù)護(hù)理、助餐助行等服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)給予稅費(fèi)減免扶持政策資料來源:根據(jù)公開資料整理。|Excel下載表1近年來健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)稅費(fèi)減免政策梳理(四)擴(kuò)大健康消費(fèi)近年來,有關(guān)部門通過深入推進(jìn)健康醫(yī)療領(lǐng)域“放管服”改革,全面實(shí)施“非禁即入”,市場準(zhǔn)入條件不斷放寬,審批許可事項(xiàng)大幅減少,逐步優(yōu)化營商環(huán)境。積極推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革,逐步建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。降低市場準(zhǔn)入門檻,鼓勵(lì)社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)。做大民生工程核心骨干企業(yè),推動(dòng)以資本為紐帶的健康產(chǎn)業(yè)升級(jí),自2012年開始,醫(yī)療健康領(lǐng)域并購數(shù)量呈持續(xù)增長態(tài)勢,約80%集中在醫(yī)療服務(wù)、藥品、藥品流通及醫(yī)療器械領(lǐng)域,不僅有利于完善產(chǎn)業(yè)鏈,也促進(jìn)了社會(huì)資本、金融工具和醫(yī)療健康資源有效對(duì)接。(五)強(qiáng)化市場監(jiān)管加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合績效考核,加大醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行風(fēng)建設(shè)力度,控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。強(qiáng)化藥品安全監(jiān)管,深入開展醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域嚴(yán)重失信行為的專項(xiàng)治理。正式建立以執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入注冊(cè)、不良執(zhí)業(yè)行為記錄為基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用記錄制度。自2019年1月8日起,國家市場監(jiān)督管理總局等多部門在全國范圍內(nèi)集中開展聯(lián)合整治保健市場亂象百日行動(dòng),截至2019年3月10日,共立案6535件,案值77.9億元,罰沒金額2.68億元,移送司法機(jī)關(guān)案件174件。(六)促進(jìn)融合發(fā)展積極推動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)與相關(guān)產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展,促進(jìn)“五大融合”,即醫(yī)療與養(yǎng)老、互聯(lián)網(wǎng)與健康、醫(yī)療與旅游、食品與健康和體育與健康生活方式。比如,推動(dòng)健康旅游蓬勃發(fā)展,打造了一批具有中國特色、國際水準(zhǔn)的集健康醫(yī)療、文化休閑、觀光度假于一體的示范基地,形成了健康小鎮(zhèn)、溫泉養(yǎng)生、森林康養(yǎng)、健康博物館等多種形態(tài)。積極推動(dòng)健康與科技深度融合,制定和實(shí)施《“十三五”健康產(chǎn)業(yè)科技創(chuàng)新專項(xiàng)規(guī)劃》,生物前沿技術(shù)快速發(fā)展、“互聯(lián)網(wǎng)+”健康服務(wù)新業(yè)態(tài)初具雛形、健康相關(guān)的科學(xué)研究不斷深入、可穿戴設(shè)備等新型健康產(chǎn)品和服務(wù)迅速發(fā)展。制定進(jìn)一步支持商業(yè)長期護(hù)理保險(xiǎn)和照護(hù)服務(wù)發(fā)展的政策。大力支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式,支持有關(guān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按照規(guī)定開辦康復(fù)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理院、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)等。(七)規(guī)范健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)2014年,國家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的《健康服務(wù)業(yè)分類(試行)》,對(duì)健康服務(wù)業(yè)的范圍進(jìn)行了科學(xué)界定,在核算健康服務(wù)業(yè)增加值的規(guī)模和結(jié)構(gòu)等方面發(fā)揮了重要作用。為滿足新形勢下對(duì)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的需求,國家統(tǒng)計(jì)局會(huì)同國家發(fā)改委、國家衛(wèi)健委共同發(fā)布了《健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類(2019)》,不斷推動(dòng)有關(guān)統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)更加符合我國國情和健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展實(shí)際,對(duì)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展?fàn)顩r的統(tǒng)計(jì)監(jiān)測和分析研判水平不斷提高,為制定產(chǎn)業(yè)規(guī)劃和產(chǎn)業(yè)政策提供了決策依據(jù)。(八)加強(qiáng)人力資源建設(shè)統(tǒng)籌考慮社會(huì)對(duì)健康服務(wù)的人力資源需求,優(yōu)化調(diào)整醫(yī)學(xué)教育專業(yè)結(jié)構(gòu),加快緊缺人才培養(yǎng)。深入推進(jìn)產(chǎn)教融合,加強(qiáng)以健康需求和市場應(yīng)用為導(dǎo)向的人才培訓(xùn)。2017年7月,《國務(wù)院辦公廳印發(fā)〈關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見〉》圍繞全面提升人才培養(yǎng)質(zhì)量、全面優(yōu)化人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同宏觀管理、促進(jìn)人才培養(yǎng)與使用緊密結(jié)合等四方面明確了14項(xiàng)改革任務(wù)。(九)促進(jìn)國際合作與交流隨著“一帶一路”合作的深入推進(jìn),健康產(chǎn)業(yè)作為助力貿(mào)易暢通和民心相通的領(lǐng)域,受到越來越多的關(guān)注。從過去幾年我國健康產(chǎn)業(yè)的國際化發(fā)展情況看,主要集中于醫(yī)藥產(chǎn)品貿(mào)易和逐漸興起的醫(yī)療旅游服務(wù)等第三產(chǎn)業(yè),以及少數(shù)醫(yī)藥制造企業(yè)的海外投資及其他形式的合作。與此同時(shí),面對(duì)著作為全球第二大經(jīng)濟(jì)體、第二大進(jìn)口國和消費(fèi)國的中國市場,全球多個(gè)健康產(chǎn)業(yè)巨頭密切關(guān)注《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》,圍繞著中國當(dāng)下的疾病譜和社會(huì)需求,不斷推出本土化和定制化的產(chǎn)品和解決方案,深耕廣闊的中國市場。2019年11月,在第二屆中國國際進(jìn)口博覽會(huì)召開期間,全球60余家醫(yī)療器械與制藥企業(yè)悉數(shù)登場,約有100多種全球頂尖的新產(chǎn)品和新技術(shù)將自己在中國、亞洲甚至是世界范圍內(nèi)的“首秀”安排在了該次進(jìn)博會(huì)上。三健康產(chǎn)業(yè)新發(fā)展自新醫(yī)改以來,十年磨一劍,走過探索、起步、培育的初級(jí)階段后,健康產(chǎn)業(yè)進(jìn)入快速發(fā)展的新時(shí)期,并迎來加快發(fā)展的黃金期,呈現(xiàn)朝氣蓬勃的新局面,已成為調(diào)整優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、推動(dòng)新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換的一支重要力量。我們不妨從以下一組數(shù)據(jù)一窺中國健康產(chǎn)業(yè)近年來的“成長軌跡”。(一)從總量上看因健康產(chǎn)業(yè)口徑寬泛,以往一直未統(tǒng)一界定健康產(chǎn)業(yè)的統(tǒng)計(jì)范圍。2019年國家統(tǒng)計(jì)局正式公布《健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類(2019)》,經(jīng)國家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心初步核算,2018年全國健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模(健康產(chǎn)業(yè)增加值)為6.4萬億元,同比增長約12.4%,占GDP的比重為7.08%,顯示其正向支柱產(chǎn)業(yè)邁進(jìn)。根據(jù)國務(wù)院發(fā)展研究中心產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)研究部預(yù)測,2020年中國健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模將超過10萬億元,醫(yī)藥生產(chǎn)流通規(guī)模將超過5萬億元,成為全球第二大醫(yī)藥市場。(二)從發(fā)展區(qū)域看山東省和浙江省健康產(chǎn)業(yè)增加值有望在近幾年過萬億元,其中山東省力爭到2022年健康產(chǎn)業(yè)增加值達(dá)到1.15萬億元,占地區(qū)生產(chǎn)總值的11.5%,浙江省計(jì)劃到2020年健康產(chǎn)業(yè)增加值突破萬億元。目前,浙江省、上海市、山東省、貴州省、云南省等省市健康產(chǎn)業(yè)增加值占GDP的比重已邁過5%的門檻,提示健康產(chǎn)業(yè)已成為區(qū)域支柱性產(chǎn)業(yè)(從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度看,國民經(jīng)濟(jì)支柱性產(chǎn)業(yè)的標(biāo)志是該產(chǎn)業(yè)創(chuàng)造的增加值占GDP的比重達(dá)到5%以上)(見表2)。表2部分省市健康產(chǎn)業(yè)增加值發(fā)展現(xiàn)況及目標(biāo)單位:億元,%區(qū)域健康產(chǎn)業(yè)增加值現(xiàn)況/在GDP中占比健康產(chǎn)業(yè)增加值目標(biāo)/在GDP中占比相關(guān)發(fā)展規(guī)劃上海1563/5.2(2017年)≥6(2022年)《健康上海行動(dòng)(2019~2030年)》浙江2597/5(2017年)>10000(2020年)《浙江省健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2015~2020年)》山東4711/6.5(2017年)11500/11.5(2022年)《山東省醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2018~2022年)》湖南1629(2016年)2200(2020年)《湖南省人民政府關(guān)于促進(jìn)五大融合加快發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)的意見》海南100(2018年上半年)5(2020年)《海南省健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2019~2025年)》貴州1143/8.4(2017年)1800(2020年)《貴州省大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展新一輪六項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃(2018~2020年)》云南1001/6.1(2017年)3800(2020年)《云南省生物醫(yī)藥和大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016~2020年)》資料來源:根據(jù)公開信息整理。|Excel下載表2部分省市健康產(chǎn)業(yè)增加值發(fā)展現(xiàn)況及目標(biāo)(三)從產(chǎn)業(yè)邊界看10年來對(duì)健康產(chǎn)業(yè)的認(rèn)識(shí)和理解也越來越清晰,健康產(chǎn)業(yè)是指以醫(yī)療衛(wèi)生和生物技術(shù)、生命科學(xué)為基礎(chǔ),以維護(hù)、改善和促進(jìn)人民群眾健康為目的,為社會(huì)公眾提供與健康直接或密切相關(guān)的產(chǎn)品(貨物和服務(wù))的生產(chǎn)活動(dòng)集合[5]。涵蓋一、二、三產(chǎn)業(yè),包括以中藥材種植養(yǎng)殖為主體的健康農(nóng)業(yè)、林業(yè)、牧業(yè)和漁業(yè),以醫(yī)藥和醫(yī)療器械等生產(chǎn)制造為主體的健康相關(guān)產(chǎn)品制造業(yè),以醫(yī)療衛(wèi)生、健康保障、健康人才教育及健康促進(jìn)服務(wù)為主體的健康服務(wù)業(yè)。(四)從服務(wù)業(yè)態(tài)看新技術(shù)引致健康新產(chǎn)業(yè)以及產(chǎn)業(yè)間的相互融合,催生眾多健康產(chǎn)業(yè)新業(yè)態(tài),主要有:生殖健康產(chǎn)業(yè)、亞健康產(chǎn)業(yè)、健身休閑運(yùn)動(dòng)產(chǎn)業(yè)、智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、睡眠健康產(chǎn)業(yè)、數(shù)字健康產(chǎn)業(yè)、中醫(yī)/民族醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)、健康食品與營養(yǎng)、自然健康與抗衰老產(chǎn)業(yè)、健康旅游產(chǎn)業(yè)、健康會(huì)議會(huì)展及健康園區(qū)產(chǎn)業(yè)等。健康新業(yè)態(tài)有利于將新技術(shù)與傳統(tǒng)醫(yī)療融合,有利于將傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)與健康融合,其對(duì)健康的貢獻(xiàn)日漸顯現(xiàn),成為健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展新方向和新趨勢。(五)從頭部企業(yè)看10年來涌現(xiàn)了一批骨干企業(yè)引領(lǐng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。通常醫(yī)療健康領(lǐng)域獲得風(fēng)險(xiǎn)投資或私募投資、估值超過10億美元,且成立時(shí)間不超過10年的創(chuàng)業(yè)企業(yè)被稱為“獨(dú)角獸”,它們具有稀缺珍貴、發(fā)展速度快、投資者競相追求等屬性。根據(jù)相關(guān)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果,全國醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)現(xiàn)有“獨(dú)角獸”企業(yè)23家,估值總和近550億美元,分布于藥物研發(fā)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)學(xué)影像、體外診斷、醫(yī)療人工智能、醫(yī)療大數(shù)據(jù)等生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)中的重點(diǎn)細(xì)分行業(yè),50%以上的醫(yī)療健康“獨(dú)角獸”企業(yè)分布在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和藥品行業(yè)。成為“獨(dú)角獸”企業(yè)經(jīng)歷的時(shí)間平均為55個(gè)月。四健康服務(wù)新準(zhǔn)入(一)社會(huì)辦醫(yī)新準(zhǔn)入社會(huì)辦醫(yī)是我國非常重要的一支醫(yī)療服務(wù)的提供力量,同時(shí)也是平衡醫(yī)療市場發(fā)展的一個(gè)重要基礎(chǔ)。近年來,政府始終把簡化優(yōu)化準(zhǔn)入作為支持社會(huì)辦醫(yī)的重要著力點(diǎn)。總體來看,社會(huì)辦醫(yī)政策主要分成五個(gè)階段,(1)初步放開階段(1980~1991年):標(biāo)志著非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為醫(yī)療服務(wù)體系的組成部分,非公醫(yī)療初步發(fā)展。(2)鼓勵(lì)發(fā)展階段(1992~1999年):形成社會(huì)辦醫(yī)管理的制度框架,確定了非公醫(yī)療在醫(yī)療服務(wù)體系的地位。(3)分類管理階段(2000~2008年):將醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為營利性和非營利性,并針對(duì)不同類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行不同的管理。(4)新醫(yī)改階段(2009~2012年):在新一輪醫(yī)療體制改革中,加快形成多元辦醫(yī)格局。(5)支持發(fā)展階段(2013年至今):針對(duì)不同類型的非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)出臺(tái)更具體的支持政策。2009年新醫(yī)改以來,國家各部門相繼下發(fā)鼓勵(lì)、支持社會(huì)辦醫(yī)的文件,值得關(guān)注研究的有且不止以下25大核心文件(見表3)。表32009年以來國家有關(guān)社會(huì)辦醫(yī)主要政策梳理發(fā)文時(shí)間發(fā)文機(jī)構(gòu)文件文件批號(hào)2009年3月17日國務(wù)院《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中發(fā)〔2009〕6號(hào)2009年9月11日原衛(wèi)生部《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有關(guān)問題的通知》衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕86號(hào)2010年11月26日國家發(fā)展改革委、原衛(wèi)生部等部門《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委衛(wèi)生部等部門關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見的通知》國辦發(fā)〔2010〕58號(hào)2011年5月31日原衛(wèi)生部《關(guān)于進(jìn)一步做好非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批和管理工作的通知》衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕54號(hào)2011年7月12日原衛(wèi)生部《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于擴(kuò)大醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)范圍的通知》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕95號(hào)2011年12月5日原衛(wèi)生部《衛(wèi)生部關(guān)于??漆t(yī)院設(shè)置審批管理有關(guān)規(guī)定的通知》衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕87號(hào)2012年4月13日原衛(wèi)生部《衛(wèi)生部關(guān)于社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營性質(zhì)的通知》衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2012〕26號(hào)2012年6月29日原衛(wèi)生部《衛(wèi)生部關(guān)于做好區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的通知》衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)〔2012〕47號(hào)2013年9月28日國務(wù)院《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》國發(fā)〔2013〕40號(hào)2013年12月30日原國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥管理局《衛(wèi)生計(jì)生委中醫(yī)藥局關(guān)于加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的若干意見》國衛(wèi)體改發(fā)〔2013〕54號(hào)2014年3月25日國家發(fā)展改革委、原國家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部《關(guān)于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)有關(guān)問題的通知》發(fā)改價(jià)格〔2014〕503號(hào)2014年11月5日原國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部、國家中醫(yī)藥管理局、中國保監(jiān)會(huì)《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見的通知》國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2014〕86號(hào)2015年3月6日國務(wù)院辦公廳《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)的通知》國辦發(fā)〔2015〕14號(hào)2016年7月1日國家發(fā)改委、原國家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革意見的通知》發(fā)改價(jià)格〔2016〕1431號(hào)2016年7月21日原國家衛(wèi)生計(jì)生委《國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則(2016-2020年)的通知》國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕38號(hào)2016年10月25日國務(wù)院《中共中央國務(wù)院印發(fā)〈“健康中國2030”規(guī)劃綱要〉》中發(fā)〔2016〕23號(hào)2016年12月19日最高人民法院《最高人民法院關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》(2016修正)法釋〔2016〕27號(hào)2016年12月27日國務(wù)院《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃的通知》國發(fā)〔2016〕77號(hào)2017年2月28日原國家衛(wèi)生計(jì)生委《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》國家衛(wèi)生計(jì)生委第13號(hào)令2017年4月23日國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》國辦發(fā)〔2017〕32號(hào)2017年12月1日原國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)中醫(yī)診所基本標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)(綜合)診所基本標(biāo)準(zhǔn)的通知》國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕55號(hào)2018年6月15日國家衛(wèi)生健康委員會(huì)國家中醫(yī)藥管理局《國家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于進(jìn)一步改革完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師審批工作的通知》國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕19號(hào)2018年11月9日國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室《關(guān)于優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)入服務(wù)的通知》國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2018〕29號(hào)2019年4月28日衛(wèi)生健康委發(fā)展改革委財(cái)政部人力資源社會(huì)保障部醫(yī)保局《衛(wèi)生健康委發(fā)展改革委財(cái)政部人力資源社會(huì)保障部醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)開展促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)意見的通知》國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕39號(hào)2019年6月10日國家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國家發(fā)改委等十部委《關(guān)于印發(fā)促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展意見的通知》國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕42號(hào)資料來源:根據(jù)公開信息整理。|Excel下載表32009年以來國家有關(guān)社會(huì)辦醫(yī)主要政策梳理通過梳理以上文件的核心內(nèi)容,我們可以較清晰地了解放寬社會(huì)辦醫(yī)相關(guān)政策的脈絡(luò):醫(yī)師執(zhí)業(yè)不受單一醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的限制;鼓勵(lì)開辦連鎖診所;??漆t(yī)院的設(shè)置審批權(quán)將逐步下放至區(qū)縣;非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià);同等條件下優(yōu)先考慮由社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu);社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自主選擇加入醫(yī)聯(lián)體;中醫(yī)診所率先實(shí)施備案管理為社會(huì)資本提供了方便;醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師審批改革促使社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以輕裝上陣;營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)由投資主體自主決定;診所改為備案制,支持診所規(guī)?;瘓F(tuán)化發(fā)展。截至2018年底,社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量已接近46萬個(gè),社會(huì)辦醫(yī)院數(shù)量突破2萬家,社會(huì)辦醫(yī)床位、人員、診療量在各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的占比均持續(xù)增長。但是不可否認(rèn),社會(huì)辦醫(yī)服務(wù)能力總體水平尚待提高,醫(yī)療技術(shù)、學(xué)科水平、品牌聲譽(yù)等方面存在短板,部分地區(qū)仍需進(jìn)一步完善政策措施以加大對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的鼓勵(lì)扶持力度。(二)互聯(lián)網(wǎng)+新準(zhǔn)入2018年4月國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》成為“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)展新的突破口,釋放出了兩大信號(hào):首先,允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)、符合條件的第三方平臺(tái)通過互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,建設(shè)覆蓋診前、診中、診后的一體化線上線下連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)模式。其次,在明確了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院搭建需要建立在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上,定義了互聯(lián)網(wǎng)診療的范圍,在確保醫(yī)療安全的前提下,允許在線開展部分常見病、慢性病在線復(fù)診、遠(yuǎn)程會(huì)診等服務(wù),并且在線服務(wù)醫(yī)師在掌握患者有關(guān)病歷資料后,允許在線開具部分常見病、慢性病處方。7月,針對(duì)以上“意見”的首批細(xì)則也相繼出臺(tái),包括《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》(附錄中含《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》以及《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范(試行)》。目前國家認(rèn)可的三種互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)形式包括互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和遠(yuǎn)程醫(yī)療。(三)智慧康養(yǎng)新準(zhǔn)入在老年人口數(shù)量激增、勞動(dòng)人員數(shù)量持續(xù)下降、人力成本持續(xù)上升的背景下,利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)整合養(yǎng)老服務(wù)資源,創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式,對(duì)于彌補(bǔ)養(yǎng)老服務(wù)短板、改善養(yǎng)老服務(wù)供給、提升老年人口生活品質(zhì)具有積極的現(xiàn)實(shí)意義。智慧康養(yǎng)(互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老)是“將互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等現(xiàn)代技術(shù)手段與傳統(tǒng)養(yǎng)老模式創(chuàng)新性融合的信息化養(yǎng)老服務(wù)新模式,包括老年人大數(shù)據(jù)分析、健康指標(biāo)監(jiān)測、遠(yuǎn)程監(jiān)控報(bào)警等多項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容[6]”。自2015年開始,國家層面推出系列政策持續(xù)推動(dòng)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展,如制定智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品及服務(wù)推廣目錄,開展智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用試點(diǎn)示范等,其中建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老院”,推廣物聯(lián)網(wǎng)和遠(yuǎn)程智能安防監(jiān)控技術(shù),運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)和生物識(shí)別技術(shù),推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)與戶籍、醫(yī)療、社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救助等信息資源對(duì)接等是我國智慧康養(yǎng)未來重點(diǎn)發(fā)展方向。(四)護(hù)理或照護(hù)服務(wù)新準(zhǔn)入隨著護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵、外延不斷拓展,護(hù)理服務(wù)需求更為多元化,相關(guān)服務(wù)領(lǐng)域逐漸從醫(yī)療機(jī)構(gòu)拓展到社區(qū)和家庭,服務(wù)內(nèi)容也從臨床診治延伸至慢病管理、長期照護(hù)、康復(fù)促進(jìn)、安寧療護(hù)等。與此同時(shí),醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、三級(jí)診療體系、長期護(hù)理險(xiǎn)的推廣為相關(guān)護(hù)理服務(wù)準(zhǔn)入提供了制度、空間和支付三方面的保障。2017年7月,人力資源和社會(huì)保障部將上海、成都等15個(gè)城市納入長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的試點(diǎn)城市,并確定吉林、山東兩省為重點(diǎn)聯(lián)系省份,探索建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。3月5日,國務(wù)院總理李克強(qiáng)代表國務(wù)院向十三屆全國人大二次會(huì)議作政府工作報(bào)告時(shí)說:“擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn),讓老年人擁有幸福的晚年。”2019年6月4日,國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)》再次提出“擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)”。每年有4000萬失能老人、1800萬新生兒和600萬腫瘤晚期患者需要護(hù)理服務(wù),護(hù)理服務(wù)市場已進(jìn)入快速發(fā)展期。2017年護(hù)理服務(wù)市場規(guī)模達(dá)3750億元,呈現(xiàn)逐年遞增趨勢,5年將突破萬億元規(guī)模。進(jìn)入2019年,國家衛(wèi)健委發(fā)文確定在京、津、滬、蘇、浙、粵6省市進(jìn)行“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn),允許相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以“線上申請(qǐng)、線下服務(wù)”的模式為主,利用在本機(jī)構(gòu)注冊(cè)的護(hù)士為出院患者或部分特殊人群提供護(hù)理服務(wù)。(五)健康旅游新準(zhǔn)入健康旅游是健康服務(wù)和旅游融合發(fā)展的新業(yè)態(tài),作為“五大幸福產(chǎn)業(yè)”的重要組成部分,正進(jìn)入蓬勃發(fā)展的新階段。2017年5月,國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家發(fā)展改革委、財(cái)政部、國家旅游局、國家中醫(yī)藥局五個(gè)部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)健康旅游發(fā)展的指導(dǎo)意見》,其中明確提出要深入推進(jìn)簡政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)改革,進(jìn)一步轉(zhuǎn)變政府職能,減少審批事項(xiàng),規(guī)范改進(jìn)審批行為,放寬市場準(zhǔn)入。同時(shí),針對(duì)健康旅游中的“明星產(chǎn)品”——健康小鎮(zhèn)發(fā)展過程中的問題,2017年以來管理層多次發(fā)聲糾偏、規(guī)范調(diào)控,國家發(fā)改委相繼印發(fā)了《國家發(fā)展改革委關(guān)于實(shí)施2018年推進(jìn)新型城鎮(zhèn)化建設(shè)重點(diǎn)任務(wù)的通知》和《特色小鎮(zhèn)和特色小城鎮(zhèn)高質(zhì)量發(fā)展機(jī)制的通知》,引導(dǎo)特色小鎮(zhèn)健康發(fā)展,標(biāo)志著國家管理層在對(duì)健康旅游放寬準(zhǔn)入的同時(shí)又堅(jiān)持包容審慎原則。(六)健康金融新準(zhǔn)入中央財(cái)經(jīng)大學(xué)綠色金融國際研究院首次提出了“健康金融”(HealthcareFinance)的概念:“是在新時(shí)代健康中國戰(zhàn)略下,為從事健康產(chǎn)業(yè)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所提供的金融服務(wù),包括扶持和服務(wù)健康產(chǎn)業(yè)的投資活動(dòng)、融資活動(dòng)和風(fēng)險(xiǎn)防控?!盵7]而健康金融與人類健康具有最直接關(guān)系的主要有養(yǎng)老金融、醫(yī)療金融、體育金融和營養(yǎng)食品金融四個(gè)方面。2016年8月的全國衛(wèi)生與健康大會(huì)以及《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》均提出金融業(yè)要為實(shí)體經(jīng)濟(jì)服務(wù),以金融手段扶持健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量快速發(fā)展。該概念的提出無疑有利于提高社會(huì)各界尤其是金融業(yè)對(duì)健康產(chǎn)業(yè)的認(rèn)知,進(jìn)而增強(qiáng)金融市場對(duì)健康產(chǎn)業(yè)實(shí)體經(jīng)濟(jì)的支持。五健康產(chǎn)品新供給(一)健康產(chǎn)品新分類2017年,國家科技部、國家發(fā)展和改革委員會(huì)等部門聯(lián)合印發(fā)了《“十三五”健康產(chǎn)業(yè)科技創(chuàng)新專項(xiàng)規(guī)劃》。其中,3首次提出“新型健康產(chǎn)品”,共六個(gè)大類,分別為健康營養(yǎng)食品、中醫(yī)藥健康產(chǎn)品、健康管理產(chǎn)品、智能康復(fù)輔具、環(huán)境健康產(chǎn)品和科學(xué)健身產(chǎn)品。另外,健康保健產(chǎn)品、健康傳媒產(chǎn)品也是近年來不容忽視的健康產(chǎn)品新類別,已廣泛應(yīng)用于醫(yī)療、生物技術(shù)、信息技術(shù)、體育休閑、醫(yī)療零售、教育等領(lǐng)域。(二)健康營養(yǎng)食品新產(chǎn)品《保健食品注冊(cè)與備案管理辦法》自2016年7月1日正式施行,對(duì)于保健食品的定義是:“具有特定保健功能或者以補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)為目的的食品,即適宜于特定人群食用,具有調(diào)節(jié)機(jī)體功能,不以治療疾病為目的,并且對(duì)人體不產(chǎn)生任何急性、亞急性或者慢性危害的食品?!?016年,國家食品藥品監(jiān)督管理總局會(huì)同原國家衛(wèi)生計(jì)生委和國家中醫(yī)藥管理局進(jìn)一步限定了依法批準(zhǔn)注冊(cè)的保健食品允許聲稱的保健功能,主要限于27類,依法備案的保健食品允許聲稱的保健功能為補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)(見表4)。2019年4月國家市場監(jiān)督管理總局再次發(fā)布有關(guān)公告,將對(duì)保健食品的部分保健功能聲稱表述進(jìn)行調(diào)整或取消,擬取消的保健功能表述包括改善皮膚油分、促進(jìn)生長發(fā)育、促進(jìn)泌乳、抑制腫瘤、預(yù)防青少年近視等?!笆濉苯】诞a(chǎn)業(yè)科技創(chuàng)新中重點(diǎn)推動(dòng)抗衰老產(chǎn)品、膳食補(bǔ)充劑、營養(yǎng)強(qiáng)化食品、功能食品、特殊醫(yī)學(xué)用途食品的研發(fā)。表4部分健康營養(yǎng)食品一覽功能分類代表產(chǎn)品國內(nèi)外部分知名品牌輔助降血脂月見草油、麥胚芽油、苦蕎麥制品、山楂降脂飲料、銀杏葉黃酮提取物茶、燕麥β-葡聚糖、功能性紅曲、動(dòng)物魚油、大豆卵磷脂等Swisse(斯維詩)

Blackmores(澳佳寶)

Enervite(澳樂維他)

GNC(健安喜)

Schiff(旭福)

Centrum(善存)

湯臣倍健

Nutrilite(紐崔萊)

天獅輔助降血糖桑葉總黃酮、山藥多糖、人參皂苷、亞麻籽油、燕麥β-葡聚糖、礦物質(zhì)類(鉻、鋅、鎂、鈣、釩)等抗氧化維生素E膠囊、大豆卵磷脂、葡萄籽油、褪黑素膠囊、大椴木靈芝飲片、冬蟲夏草膠囊、靈芝膠囊、人參首烏膠囊等改善睡眠褪黑素維生素B6膠囊、安神補(bǔ)腦口服液對(duì)輻射功能有輔助保護(hù)功能大蒜油軟膠囊、螺旋藻軟膠囊、維生素C+E軟膠囊、富硒酵母β-葡聚糖膠囊、β-胡蘿卜素軟膠囊、紅景天(抗輻射)軟膠囊減肥左旋肉堿片、膳食纖維素軟膠囊、酵素、百合葛根提取物軟膠囊、蘆薈膠囊等增加骨密度碳酸鈣-維生素D3復(fù)合膠囊、氨糖軟骨素膠囊、海蟹殼鯊魚骨粉復(fù)合片、大豆異黃酮維E軟膠囊對(duì)化學(xué)性肝損傷有輔助保護(hù)功能番茄紅素膠囊、葛根提取物軟膠囊、牛樟芝、大豆卵磷脂軟膠囊、黃芪軟膠囊等調(diào)節(jié)腸道菌群有益活菌制劑(雙歧桿菌和各種乳桿菌)、有益菌增殖促進(jìn)劑(低聚異麥芽糖、大豆低聚糖)、有益菌及其增殖因子的綜合制劑對(duì)胃黏膜損傷有輔助保護(hù)功能猴頭菇保健口服液、螺旋藻膠囊、山藥粉等資料來源:編者根據(jù)公開信息整理。|Excel下載表4部分健康營養(yǎng)食品一覽(三)中醫(yī)藥健康新產(chǎn)品中醫(yī)藥在養(yǎng)生保健、防病治病及康復(fù)等方面具有獨(dú)特優(yōu)勢。隨著中醫(yī)理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、信息科學(xué)技術(shù)成果的結(jié)合日益緊密,中醫(yī)藥健康服務(wù)產(chǎn)品的種類和服務(wù)領(lǐng)域不斷獲得拓展。2018年8月國家中醫(yī)藥管理局、科技部印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)藥健康服務(wù)科技創(chuàng)新的指導(dǎo)意見》,列出了重點(diǎn)研發(fā)產(chǎn)品系列:智能脈診儀、舌診儀等診斷設(shè)備;適于家庭或個(gè)人使用的可穿戴式中醫(yī)健康檢測、監(jiān)測數(shù)據(jù)采集設(shè)備;數(shù)字化、小型化、集成化和智能化的中醫(yī)治療設(shè)備;中醫(yī)推拿和康復(fù)機(jī)器人,具有中醫(yī)特色的老年康復(fù)輔具;中醫(yī)智能養(yǎng)老設(shè)備;中醫(yī)智慧診療(輔助)系統(tǒng)等產(chǎn)品;保健品、食療產(chǎn)品和功能性化妝品等中醫(yī)藥健康養(yǎng)生產(chǎn)品。(四)健康管理新產(chǎn)品互聯(lián)網(wǎng)新技術(shù)為健康管理服務(wù)模式帶來質(zhì)的飛躍,基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的健康大數(shù)據(jù)系統(tǒng)性支撐健康管理服務(wù)超越了傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)對(duì)于人的價(jià)值。在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的支撐下,具備持續(xù)性監(jiān)測和即時(shí)處理能力的健康管理能夠借助其對(duì)身心健康的全方位覆蓋及個(gè)性化干預(yù),在大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上,對(duì)于所監(jiān)測到體征的響應(yīng)、相應(yīng)的知識(shí)推送和預(yù)警、后續(xù)相應(yīng)措施的及時(shí)采取,顛覆傳統(tǒng)醫(yī)療以“治病”為主的模式,成為健康服務(wù)方式下階段發(fā)展的主流形式和基礎(chǔ)平臺(tái)。相關(guān)產(chǎn)品研發(fā)主要集中于適用于人體日常生理、行為、心理以及環(huán)境等連續(xù)性信息檢測的健康電子類穿戴式監(jiān)測、便攜式檢測、非接觸式監(jiān)控、近人體空間健康信息采集等健康管理產(chǎn)品(見圖4)。圖4部分互聯(lián)網(wǎng)+健康管理技術(shù)提供方(五)智能康復(fù)輔具新產(chǎn)品截至2018年底,我國有2.5億60歲以上的老年人,其中1/3以上有康復(fù)需求;約有8500萬殘疾人,其中持證殘疾人達(dá)3193萬;在意外損傷方面,平均每五人中就有一人一生中可能遭遇運(yùn)動(dòng)損傷、跌倒、工傷、車禍等。在此背景下,國家不斷推出支持政策,助推康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。2016年10月,國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于加快發(fā)展康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)的若干意見》,首次從國家層面部署康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)發(fā)展,其中重點(diǎn)發(fā)展的智能康復(fù)輔具產(chǎn)品可改善、補(bǔ)償、替代人體功能,進(jìn)行輔助性治療和預(yù)防殘疾,為老年人、殘疾人以及受傷患者提供服務(wù)。從“十一五”開始,我國科技主管部門和行業(yè)主管部門積極推動(dòng)智能輔具研發(fā),科技部通過科技支撐計(jì)劃、“863”計(jì)劃等國家科技計(jì)劃支持了多個(gè)專門面向重度殘障者的重大科研項(xiàng)目,部分項(xiàng)目已取得一批高水平的科研成果;若干智能生活輔具等標(biāo)志性新產(chǎn)品將陸續(xù)推向市場。相關(guān)產(chǎn)品涵蓋智能假肢、智能輪椅、智能移動(dòng)輔具、智能家居與環(huán)境控制輔具、智能生活輔具(大小便智能護(hù)理機(jī)、智能集尿器)、智能護(hù)理床、智能康復(fù)訓(xùn)練機(jī)器人等。而隨著信息、網(wǎng)絡(luò)、微電子、生物材料、精密加工等各類先進(jìn)技術(shù)和創(chuàng)新成果與智能輔具領(lǐng)域的滲透和融合日益加快,相關(guān)領(lǐng)域未來將呈現(xiàn)普惠化、智能化和個(gè)性化的發(fā)展趨勢。(六)環(huán)境健康新產(chǎn)品物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能等新一代信息技術(shù)的轉(zhuǎn)化和應(yīng)用,使得個(gè)人、家庭、社區(qū)、機(jī)構(gòu)與健康狀態(tài)監(jiān)測的有效銜接和優(yōu)化配置得以實(shí)現(xiàn)。從環(huán)境感知檢測到環(huán)境治理應(yīng)用、從環(huán)境管理到人體健康管理、從環(huán)境感知到智能家居平臺(tái)系統(tǒng)的閉環(huán)管理體系,環(huán)境健康新產(chǎn)品不僅能讓機(jī)體功能正常的人群享受到高科技所帶來的便利,而且對(duì)于期望健康養(yǎng)老人群、失能老年人來說具有更為重要與深刻的社會(huì)意義。①與建筑設(shè)備集成的健康數(shù)據(jù)監(jiān)測與采集設(shè)備:清華同方E-home、海爾U-Home、海信智慧家居等;②家居環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)報(bào)警設(shè)備:智能溫濕度感應(yīng)器、風(fēng)雨感應(yīng)器、燃?xì)鈭?bào)警器、甲醛檢測儀、Wifi恒溫器等;③室內(nèi)健康環(huán)境自維持控制設(shè)備:健康空調(diào)、中央新風(fēng)、空氣凈化器、中央吸塵、家庭成套供水、健康智能型門窗等;④智能家居服務(wù)終端:功能沙發(fā)、智能床墊、掃地機(jī)器人等。(七)科學(xué)健身新產(chǎn)品倡導(dǎo)科學(xué)健身是落實(shí)全民健身國家戰(zhàn)略和健康中國國家戰(zhàn)略的實(shí)際行動(dòng),而解決好“健身去哪兒”和“怎么樣科學(xué)健身”的問題則是回應(yīng)廣大人民群眾關(guān)切的一項(xiàng)系統(tǒng)工程。除了在全社會(huì)倡導(dǎo)科學(xué)健身的理念、大力普及全民健身的科學(xué)知識(shí)、實(shí)施科學(xué)健身診斷、開具科學(xué)健身的處方外,創(chuàng)新科學(xué)健身產(chǎn)品則是“落地抓手”。從互聯(lián)網(wǎng)+健身,到目前大熱的AI智能健身、大數(shù)據(jù)健康管家,科學(xué)健身的創(chuàng)新也一直緊跟時(shí)代步伐(見表5)。表5部分科學(xué)健身產(chǎn)品功能分類代表產(chǎn)品國內(nèi)外部分知名品牌運(yùn)動(dòng)可穿戴設(shè)備心率帶、纏繞式臂帶、心率耳機(jī)、肌氧水平監(jiān)測設(shè)備SmartGym、Polar、Take科技、Getwell運(yùn)動(dòng)健康芯片智能手機(jī)芯片、智能手環(huán)芯片華為、小米、華米科技、百度智慧健身器材和裝備人工智能健身房、全息高科技智能健身HOLOFIT、光豬圈健身、Liking健身科學(xué)健身指導(dǎo)互聯(lián)網(wǎng)健身(健身App)KEEP、FitTime、薄荷健身、悅動(dòng)圈資料來源:編者根據(jù)公開信息整理。|Excel下載表5部分科學(xué)健身產(chǎn)品(八)健康保健新產(chǎn)品《中國保健用品產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告》將保健用品劃分為保健功能紡織品、保健器械、特殊用途化妝品、五官保健用品、生殖健康保健用品、其他保健用品六大類(前五類見表6)。伴隨人工智能技術(shù)、3D打印技術(shù)、5G網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等的發(fā)展,健康保健產(chǎn)品正呈現(xiàn)智能化、數(shù)字化、便捷化、網(wǎng)絡(luò)化的發(fā)展趨勢。但由于行業(yè)及國家標(biāo)準(zhǔn)缺乏,部分企業(yè)渾水摸魚,制售假冒偽劣產(chǎn)品和夸大宣傳的現(xiàn)象屢禁不止,影響了行業(yè)整體形象。為此,中國保健協(xié)會(huì)曾先后出臺(tái)系列協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn),以滿足行業(yè)發(fā)展和消費(fèi)者日益增長的健康需求。表6保健用品新產(chǎn)品一覽大類代表產(chǎn)品國內(nèi)外部分知名品牌保健功能紡織品遠(yuǎn)紅外健康床墊、被芯、多功能保健內(nèi)衣、磁功能鞋、保健功能汽車坐墊等大連珍奧、中脈、珠海天年、倫嘉、康佰、上海羅萊等保健器械按摩椅、電子血壓計(jì)、血糖儀、按摩器、家用吸氧機(jī)、足浴盆、拔罐器、電子計(jì)步器、電子體溫計(jì)、低頻治療儀、心電生理遠(yuǎn)程監(jiān)測儀等松下、歐姆龍、強(qiáng)生、羅氏、凱士樂、氧精靈、魚躍、泰昌、皇威、歐姆龍、安康盟、歐西亞、西鐵城、邁克大夫、博朗特殊用途化妝品生發(fā)育發(fā)液、脫毛膏、豐胸膏、瘦身精油、漱口水、祛斑霜、防曬霜等章光101、薇婷、圣荷、嬌韻詩、碧絲芙、皓樂齒、麗齒健、舒客、安耐曬、FANCL、理膚泉五官保健用品助聽器、低視力用品、洗牙器、口吃矯正器、鼻腔沖洗器、眼部護(hù)理儀等瑞聲達(dá)、貝爾通、奧迪康、峰力、潔碧、飛利浦、松下、諾斯清、鼻朗、樂儀、倍輕松生殖健康保健用品橡膠避孕套、功能節(jié)育器、早孕檢測試紙、男性性功能康復(fù)治療儀、成人玩具類、泡沫制劑、衛(wèi)生消毒劑、潤滑劑等杜蕾斯、杰士邦、大衛(wèi)、秀兒、可麗藍(lán)、愛侶、夏奇、LELO、寶獅、婦炎潔、潔爾陰、ABC、芳芯、夏依資料來源:編者根據(jù)公開信息整理。|Excel下載表6保健用品新產(chǎn)品一覽(九)健康傳媒新產(chǎn)品毋庸置疑,健康中國建設(shè)的每一次動(dòng)能,都離不開媒體的傳播,無論是傳統(tǒng)媒體還是新興媒體,只要符合傳播屬性,只要是出于“讓廣大人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等健康服務(wù)”的傳播視角,都是對(duì)健康中國建設(shè)的重要支撐,都是對(duì)國民健康教育的有力促進(jìn)。健康傳媒新產(chǎn)品是以傳播醫(yī)學(xué)專業(yè)健康科普知識(shí)、相關(guān)政策法規(guī)資訊及介紹專業(yè)醫(yī)療資源等為主要內(nèi)容的數(shù)字化新媒體產(chǎn)品,不包括傳統(tǒng)意義上的報(bào)刊、戶外、廣播、電視四大媒體(見圖5)。而相關(guān)產(chǎn)品變現(xiàn)方式則有賴于“海量的用戶帶來海量的流量,海量的流量帶來大量的變現(xiàn)手段(廣告投放、增值服務(wù)、知識(shí)付費(fèi)等)”。以“丁香醫(yī)生”微信公眾號(hào)為例,根據(jù)清博指數(shù)監(jiān)測結(jié)果,該公眾號(hào)在2019年11

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