中國醫(yī)院競爭力（北京）報(bào)告

中國醫(yī)院競爭力（北京）報(bào)告

一醫(yī)療資源豐富北京是中國的首都，是國家的衛(wèi)生中心。眾多知名院校扎堆北京，如北京大學(xué)、清華大學(xué)、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院、首都醫(yī)科大學(xué)、中國中醫(yī)科學(xué)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)。北京是全國醫(yī)學(xué)高等院校最多的地方。據(jù)國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會統(tǒng)計(jì)，2014年北京每千人衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)是9.91人，位居全國第一。執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)每千人口3.72人、執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)每千人口3.74人，均排名全國第一。衛(wèi)生技術(shù)人員是醫(yī)院最核心的資源。北京醫(yī)院在核心資源方面擁有明顯的優(yōu)勢。2014年北京每千人注冊護(hù)士數(shù)是4.11人，高于東部地區(qū)醫(yī)院2.37人和全國平均水平的2.20人，因此北京醫(yī)院護(hù)理資源豐富。2014年，北京每千人床位數(shù)5.10張，高于全國平均水平（4.85張）和東部地區(qū)平均水平（4.62張）。北京醫(yī)院每千人床位在全國排第14位。北京醫(yī)療衛(wèi)生資源的豐富主要體現(xiàn)在人力資源方面的優(yōu)勢，床位資源不占優(yōu)勢。原因在于北京是全國高等衛(wèi)生院校的集中地，同時，能吸引來自全國各地的衛(wèi)生技術(shù)人員，因此在人力資源上優(yōu)勢明顯。同時，北京本身人口稠密，醫(yī)院發(fā)展空間受限，因此硬件建設(shè)難以跟上軟件步伐，床位資源緊張。二醫(yī)療實(shí)力強(qiáng)在上海區(qū)域30強(qiáng)醫(yī)院都是公立醫(yī)院，其中18家三甲醫(yī)院，6家三乙醫(yī)院，6家二甲醫(yī)院。據(jù)國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會統(tǒng)計(jì)，上海三級醫(yī)院數(shù)量為44家，占上海市醫(yī)院總數(shù)的13%，在數(shù)量上低于北京（73家），與廣州（44家）持平，但是在占比上高于北京（12%），低于廣州（29%）。而且遠(yuǎn)高于其他直轄市（三級醫(yī)院比例均在10%以上）以及全國平均水平（7.55%）（見圖1）。圖12014年全國各省三級醫(yī)院比例圖22015屆中國頂級醫(yī)院100強(qiáng)城市分布在香港艾力彼醫(yī)院管理中心發(fā)布的中國頂級醫(yī)院百強(qiáng)排名榜中，上海共有12家入圍（見圖2）。在全國頂級醫(yī)院前10名醫(yī)院中，上海入圍的醫(yī)院占了2家，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院和上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院。中山醫(yī)院有國家臨床重點(diǎn)專科18個，上海市研究所7個，復(fù)旦大學(xué)研究所8個，上海市臨床質(zhì)量控制中心8個，是國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地醫(yī)院，有衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)基地19個，上海市?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地28個，上海市住院醫(yī)師培訓(xùn)基地15個。瑞金醫(yī)院有國家臨床重點(diǎn)專科項(xiàng)目18個，上海市臨床醫(yī)學(xué)中心3個，科技部國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室1個、教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室1個、衛(wèi)生部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室2個。三醫(yī)院規(guī)模偏小，分布集中因?yàn)槿丝诔砻?，發(fā)展受限，北京醫(yī)院單體規(guī)模偏小，實(shí)際開放床位數(shù)超過3000張的單體醫(yī)院極少，多數(shù)醫(yī)院床位在1000～2000之間。據(jù)國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會統(tǒng)計(jì)，北京實(shí)際開放床位數(shù)在800張以上的醫(yī)院為31家，占北京全部醫(yī)院的5%，比例在全國最低。從地理上看，北京醫(yī)院30強(qiáng)集中在北京老城區(qū)（東城區(qū)、西城區(qū)、海淀區(qū)、朝陽區(qū)），其他地區(qū)沒有醫(yī)院入圍。四技術(shù)密集型醫(yī)院從床位來看，北京醫(yī)院30強(qiáng)平均床位在1300張左右，醫(yī)院員工總數(shù)2500人，屬于典型的人力密集型醫(yī)院，人員配備比例在全國最高。北京30強(qiáng)醫(yī)院床位有限，而且多是國家醫(yī)療實(shí)力的代表，因此在人員配備上遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其他地區(qū)。從服務(wù)量看，北京醫(yī)院的門診量大，出院量則相對小一些，原因在于北京人口眾多，醫(yī)療支付能力強(qiáng)，同時因?yàn)榇参黄?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)眾多，而且所接收患者病情相對復(fù)雜，住院天數(shù)要更長一些，導(dǎo)致出院量在同級醫(yī)院中偏少。五西醫(yī)強(qiáng)中醫(yī)弱，公立強(qiáng)非公立弱北京30強(qiáng)醫(yī)院，以西醫(yī)為主，占87%，中醫(yī)為輔，占13%。西醫(yī)醫(yī)院不管是入圍數(shù)量還是排位均遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過中醫(yī)醫(yī)院。北京30強(qiáng)醫(yī)院全部是公立醫(yī)院，非公立醫(yī)院一家都沒有。北京醫(yī)院30強(qiáng)有17家入圍中國頂級醫(yī)院，入圍比例為57%，在全國占第1位。六未來發(fā)展趨勢2015年上海深化醫(yī)改將要采取4個聯(lián)動，理順補(bǔ)償機(jī)制，控制不合理用藥行為，擠出藥價(jià)水分。爭取用1～2年時間，在全市公立醫(yī)院逐漸取消藥品加成。以自愿簽約為原則，以老年人和慢性病人為主體，探索分級診療模式。全面實(shí)施新一輪社區(qū)衛(wèi)生綜合改革，做實(shí)家庭醫(yī)生制度。探索薪酬制度改革試點(diǎn)，合理確定衛(wèi)生事業(yè)單位薪酬水平。此外，政府還重點(diǎn)加快發(fā)展老年護(hù)理機(jī)構(gòu)，推進(jìn)實(shí)現(xiàn)社區(qū)居家護(hù)理。原因在于上海市60歲及以上老年人口有413.98萬人，占總?cè)丝诘?8.8%，2014年末上?！凹兝霞彝ァ崩夏耆藬?shù)已達(dá)96.60萬人，其中80歲及以上“純老家庭”老年人數(shù)27.48萬人；獨(dú)居老年人