細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義

細(xì)胞形態(tài)學(xué)

對于臨床診療意義細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義1/69細(xì)胞形態(tài)學(xué)介紹細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗是幫助診療血液系統(tǒng)疾病等基本伎倆之一，包含外周血細(xì)胞及骨髓細(xì)胞形態(tài)。經(jīng)過骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗?zāi)軌蛄私夤撬栌泻思?xì)胞增生情況，骨髓中紅系、粒系及巨核系等各個系統(tǒng)、各個階段細(xì)胞增生情況，掌握各種血細(xì)胞數(shù)量、百分比及形態(tài)特點及有沒有異常細(xì)胞等，從而幫助診療疾病、觀察療效或判斷預(yù)后。細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義2/69主要內(nèi)容骨髓細(xì)胞觀察程序和內(nèi)容骨髓細(xì)胞形態(tài)(發(fā)育規(guī)律及各種骨髓細(xì)胞形態(tài)特點)正常骨髓像貧血骨髓像白血病骨髓像（急性、慢性、特殊類型）其它常見血液病骨髓像組織細(xì)胞化學(xué)染色細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義3/69骨髓細(xì)胞觀察程序及內(nèi)容骨髓穿刺---涂片---染色---顯微鏡下觀察；顯微鏡下觀察：

1低倍鏡：標(biāo)本是否滿意；涂片染色是否滿意；選擇觀察視野；觀察增生程度；巨核細(xì)胞計數(shù)；其它。

2油鏡：有核細(xì)胞分類記數(shù)；粒/紅比值；形態(tài)觀察；其它。細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義4/69

外周血細(xì)胞（成熟）紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板

粒細(xì)胞單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞

細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義5/69骨髓細(xì)胞細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義6/69發(fā)育規(guī)律（三）血細(xì)胞發(fā)育過程中普通規(guī)律1．胞體大→小；巨核細(xì)胞由小變大，早幼粒。2．胞核（1）大?。捍蟆?；成熟紅細(xì)胞無核。巨核，早幼粒。（2）形態(tài)：部分圓形→分葉（粒系、單核系、巨核）。（3）染色質(zhì)：細(xì)致、疏松→粗糙緊密（4）核仁：有→無（5）核膜：不顯著→顯著3．胞漿（1）量:少→多（2）顏色:深蘭→淺染或轉(zhuǎn)淡紅。（3）顆粒:無→少→多。（粒細(xì)胞逐步出現(xiàn)特異性顆粒）。4．胞核與胞漿體積之比大→小細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義7/69骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察細(xì)胞紅系；粒系；巨核系；其它細(xì)胞系：淋巴系，單核系，漿細(xì)胞系；其它非造血細(xì)胞：組織細(xì)胞，肥大細(xì)胞，成骨細(xì)胞，破骨細(xì)胞等。細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義8/69紅系；粒系；巨核系；骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察細(xì)胞細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義9/69細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義10/69細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義11/69細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義12/69顯微鏡下一些骨髓細(xì)胞細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義13/69顯微鏡下一些骨髓細(xì)胞細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義14/69顯微鏡下一些骨髓細(xì)胞細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義15/69顯微鏡下一些骨髓/外周血細(xì)胞細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義16/69細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義17/69兩個相關(guān)概念骨髓細(xì)胞增生程度粒紅(G:E)比值=2～4:1細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義18/69正常骨髓象細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義19/69缺鐵性貧血巨幼細(xì)胞性貧血溶血性貧血再生障礙性貧血其它(略)細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于貧血性疾病

診療意義細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義20/69缺鐵性貧血骨髓像

骨髓增生活躍或顯著活躍；粒紅百分比正?；蚪档?；紅系增生旺盛，百分比正?；蛟龈撸灾型碛准t為主，幼紅細(xì)胞可出現(xiàn)胞體小，漿量少及胞漿邊緣不規(guī)整形態(tài)改變。成熟紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴大。粒系、巨核系大致正常。細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義21/69形態(tài)學(xué)診療中需注意問題小細(xì)胞低色素性貧血與地中海貧血、鐵粒幼細(xì)胞貧血及慢性病貧血判別骨髓鐵染色：細(xì)胞外鐵（-）細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義22/69巨幼細(xì)胞性貧血骨髓像

骨髓增生活躍或顯著活躍；粒/紅百分比正常或降低；紅系增生旺盛，百分比正常或增高，以早中幼紅為主，幼紅細(xì)胞可出現(xiàn)“巨幼變”形態(tài)改變。可見大紅細(xì)胞。粒系正常或偏低，可見巨晚幼、巨桿狀粒細(xì)胞；成熟粒細(xì)胞核分葉過多。巨核系可有巨幼變、分葉多現(xiàn)象。細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義23/69大細(xì)胞性貧血形態(tài)學(xué)上注意與骨髓增生異常綜合征（MDS）判別血清葉酸，VB12檢測細(xì)胞遺傳學(xué)檢測形態(tài)學(xué)診療中需注意問題細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義24/69溶血性貧血骨髓像骨髓增生活躍或顯著活躍；粒/紅百分比降低；紅系增生旺盛，百分比增高或顯著增高，以中晚幼紅為主，幼紅細(xì)胞可出現(xiàn)H-J小體，卡博環(huán)，可見嗜堿點彩及嗜多色性紅細(xì)胞。核分裂像易見；粒系正?；蛳鄬ζ?，無顯著形態(tài)改變；巨核系無顯著形態(tài)改變。細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義25/69多為正細(xì)胞正色素性貧血骨髓細(xì)胞形態(tài)檢測提供增生性貧血證據(jù)，多數(shù)溶貧確實診需要依靠溶血性試驗等。形態(tài)學(xué)診療中需注意問題細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義26/69再生障礙性貧血骨髓像骨髓增生活躍低水平或低下、極度低下；粒系、紅系百分比正?；蚱?，早期階段細(xì)胞少見，主要以晚期細(xì)胞為主，形態(tài)無顯著異常；淋巴細(xì)胞百分比相對顯著偏高；漿細(xì)胞，網(wǎng)狀細(xì)胞，肥大細(xì)胞等非造血細(xì)胞易見；全片巨核細(xì)胞顯著降低或缺如；骨髓小粒可見，但其中造血細(xì)胞顯著降低或不見，小粒中空虛或以非造血細(xì)胞為主。細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義27/69與增生性貧血判別與血稀判別形態(tài)學(xué)診療中需注意問題細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義28/69細(xì)胞形態(tài)學(xué)在白血病診療中應(yīng)用FAB分型(1976年、1985年)MICM分型(二十世紀(jì)90年代)WHO分型(1997年、年、年、年)細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義29/69FAB分型急性白血病診療標(biāo)準(zhǔn)：外周血或骨髓中blast(原始)≥30％。急性白血病分型：

急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）：L1，L2，L3。

急性髓細(xì)胞白血?。ˋML）：M1，M2，M3，M4（M4E0），M5（a/b），M6

，M7，后又增加M0等。(細(xì)胞形態(tài)學(xué)及細(xì)胞化學(xué)為基礎(chǔ))細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義30/69WHO分型對比FAB分型一些新改變急性髓系白血病(AML)：外周血或骨髓myeloblasts≥20%，可診療為AML；分為各種類型。（假如患者被證實有WHO分型中所要求克隆性重現(xiàn)性細(xì)胞遺傳學(xué)或分子生物學(xué)異常，即使原始細(xì)胞<20%，也可診療為AML。）急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)：骨髓lymphoblasts≥25%；主要按細(xì)胞表型分為前體B-ALL、前體T-ALL。診療標(biāo)準(zhǔn)改變《按照WHO（-）造血和淋巴組織腫瘤分類標(biāo)準(zhǔn)》(綜合MICM分型)細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義31/69WHO分型---ALL分型改變前體B/T-急性淋巴細(xì)胞白血病//B/T-淋巴母細(xì)胞淋巴瘤前體B-ALL：FAB分型細(xì)胞形態(tài)學(xué)為L1或L2，由免疫表型確診。（免疫表型為B系）前體T-ALL：FAB分型細(xì)胞形態(tài)學(xué)為L1或L2，由免疫表型確診。（免疫表型為T系）WHO分型將L3（Burkitt型）歸入成熟B細(xì)胞腫瘤中。細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義32/69急性淋巴細(xì)胞白血?。‵AB分型）

ALL-L1（小細(xì)胞型）：原始和幼稚淋巴細(xì)胞以小細(xì)胞（直徑≤12μm）為主，大小較一致，核染色質(zhì)較粗，核仁小，不清楚。ALL-L2（大細(xì)胞型）：原始和幼稚淋巴細(xì)胞以大細(xì)胞（直徑>12μm）為主，大小不一，核染色質(zhì)較疏松，核仁清楚較大，一至多個。ALL-L3（空泡型）：原始和幼稚淋巴細(xì)胞大小較一致，以大細(xì)胞為主；核染色質(zhì)細(xì)致均勻，核仁清楚，一至多個，胞漿量較多，深藍(lán)色嗜堿，空泡較多常顯著，呈蜂窩狀，亦稱伯基特(Burkitt)性白血病。細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義33/69急性淋巴細(xì)胞白血?。╓HO分型）

B-ALLT-ALL細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義34/69AML伴重現(xiàn)性遺傳學(xué)異常

AML伴骨髓增生異常相關(guān)改變治療相關(guān)髓系腫瘤AML非特定類型（AML，NOS）髓系肉瘤唐氏綜合征相關(guān)性骨髓增生WHO分型---AML分型改變急性髓系白血病及相關(guān)腫瘤細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義35/69細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義36/69介紹形態(tài)學(xué)分型中兩個概念骨髓（全部）有核細(xì)胞（ANC）：所分類計數(shù)骨髓各個系列細(xì)胞（除巨核外各個系列各個階段細(xì)胞）非紅系細(xì)胞（NEC）：除去紅系列細(xì)胞（主要指全部粒系及全部單核系細(xì)胞）細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義37/69

FAB分型：骨髓中原始粒細(xì)胞≥30（ANC）；原始粒細(xì)胞≥90％（非幼紅系細(xì)胞，NEC）。

WHO分型：骨髓或外周血原始粒細(xì)胞≥20（ANC）

；原始粒細(xì)胞≥90％（非幼紅系細(xì)胞，NEC）。

急性粒細(xì)胞白血病未分化型/M1WHO(AML，NOS)分型與FAB分型對比細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義38/69

FAB分型：骨髓或外周血中原始粒細(xì)胞≥30（ANC）；骨髓中原粒細(xì)胞占非幼紅細(xì)胞30～89％（NEC），單核細(xì)胞<20％，早幼粒細(xì)胞以下階段＞10％。WHO分型：（骨髓或外周血中原始粒細(xì)胞≥20（ANC）)；單核細(xì)胞<20％，不一樣成熟階段粒細(xì)胞（早幼粒細(xì)胞以下階段）≥10％。

急性粒細(xì)胞白血病部分分化型/M2

WHO(AML，NOS)分型與FAB分型對比細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義39/69

FAB分型：骨髓中以顆粒增多異常早幼粒細(xì)胞增生為主，占非幼紅細(xì)胞>30％，其胞核大小不一，胞漿中有大小不等顆粒，又分二亞型；

M3a為粗顆粒型，嗜苯胺蘭顆粒粗大，密集甚或融合。

M3b為細(xì)顆粒型，嗜苯胺蘭顆粒密集而細(xì)小。

WHO分型：

歸入重現(xiàn)性細(xì)胞遺傳學(xué)異常（APL伴有PML/RARα亞型）。

急性早幼粒細(xì)胞白血病/M3

WHO(AML，NOS)分型與FAB分型對比細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義40/69

FAB分型：

原始細(xì)胞占非紅系細(xì)胞30%以上，全部階段粒系細(xì)胞占非紅系30%--80%；單核系細(xì)胞（通常是幼單及成熟單）占非紅系20%以上。(需結(jié)合外周血單核細(xì)胞絕對值及血清溶菌酶)（國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)）按粒和單核細(xì)胞形態(tài)不一樣，可包含以下四種亞型；---M4a以原始和早幼粒細(xì)胞增生為主，原幼單和單核細(xì)胞占非紅系細(xì)胞≥20％(NEC)。---M4b以原幼單核細(xì)胞增生為主，原始和早幼粒細(xì)胞占非紅系細(xì)胞＞20％(NEC)。---M4c原始細(xì)胞即具粒系，又具單核細(xì)胞系形態(tài)特征細(xì)胞＞30％(NEC)。

WHO分型：

骨髓中粒系、單核系兩系均增生，

骨髓或外周血中原始細(xì)胞（包含幼單

細(xì)胞）≥20%；粒細(xì)胞及其前體細(xì)胞

和單核細(xì)胞及其前體細(xì)胞各占骨髓細(xì)

胞20%以上（≥20%）。急性粒單核細(xì)胞白血病/M4WHO(AML，NOS)分型與FAB分型對比細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義41/69FAB分型：骨髓中異常嗜酸粒細(xì)胞增多，?！?%（NEC），這類細(xì)胞除有經(jīng)典嗜酸顆粒外，還有嗜堿性（不成熟）顆粒，還可有不分葉核。WHO分型：歸入重現(xiàn)性細(xì)胞遺傳學(xué)異常（AML伴有inv(16)(p13.1q22)或t(16;16)(p13.1;q22),(CBFβ-MYHII)亞型）。急性粒單核細(xì)胞白血病特殊類型/M4Eo

WHO(AML，NOS)分型與FAB分型對比細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義42/69

FAB分型：骨髓中原始及幼維單核細(xì)胞≥30%；單核系細(xì)胞（原單、幼單及成熟單）占骨髓非紅系細(xì)胞80%及以上。---M5a未分化型：骨髓原始單核細(xì)胞占單核系細(xì)胞≥80％。---M5b部分分化型：骨髓原始單核細(xì)胞占單核系細(xì)胞＜80％。

WHO分型：骨髓中原始及幼維單核細(xì)胞≥20%，單核系細(xì)胞（原、幼及成熟單核細(xì)胞）≥80%，可有Auer小體；粒系細(xì)胞<20%。---急性原單核細(xì)胞白血病：骨髓單核系細(xì)胞中絕大多數(shù)為原單核細(xì)胞（≥80%）。---急性單核細(xì)胞白血?。汗撬鑶魏讼导?xì)胞中絕大多數(shù)為幼單核細(xì)胞（原單核細(xì)胞<80%）。

急性單核細(xì)胞白血病/M5

WHO(AML，NOS)分型與FAB分型對比細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義43/69

FAB分型：---急性紅白血?。汗撬柚杏准t系細(xì)胞＞50％，且常有形態(tài)學(xué)異常，骨髓非紅系細(xì)胞中原始粒細(xì)胞（或原始＋幼單核細(xì)胞）＞30％(NEC)；假如幼紅細(xì)胞病態(tài)顯著(占＞10%)，則紅系細(xì)胞百分比占30%以上也能夠。急性紅白血病/M6

WHO分型:WHO-、:---急性紅白血病：BM紅系≥50%，原粒（或原單+幼單核）細(xì)胞占非紅系細(xì)胞≥20%。

---純紅細(xì)胞白血?。築M紅系＞80%，同時缺乏有意義原粒（或原單+幼單核）細(xì)胞存在證據(jù)。

WHO-

:---對于原始細(xì)胞計數(shù)由原來NEC（非紅系細(xì)胞）改為ANC（全部骨髓有核細(xì)胞）；取消了急性紅白血病亞型（分別歸入AML及MDS），保留了純紅系細(xì)胞白血病。

---純紅系細(xì)胞白血?。汗撬栌准t細(xì)胞＞80%，原紅細(xì)胞≥30%。原粒（或原單+幼單核）細(xì)胞<20%。WHO(AML，NOS)分型與FAB分型對比細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義44/69FAB分型：

---未分化型骨髓中原巨核細(xì)胞≥30％，原巨核細(xì)胞由組化電鏡或單克隆抗體證實。

---分化型骨髓及外周血中以單圓核和多圓核病態(tài)巨核細(xì)胞為主。WHO分型：

BM原始細(xì)胞≥20%，其中≥50%為巨核系；該原始巨核細(xì)胞應(yīng)由電鏡或單克隆抗體證實。急性巨核細(xì)胞白血病/M7WHO(AML，NOS)分型與FAB分型對比細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義45/69Auer小體意義交織狀A(yù)uer小體Auer小體Auer小體見于急性非淋巴細(xì)胞白血?。唤豢棤預(yù)uer小體是APL-M3診療主要依據(jù)。細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義46/69AML非特定類型（AML，NOS）其它類型急性髓細(xì)胞白血病微分化型急性嗜堿細(xì)胞白血病急性全髓增生伴骨髓纖維化細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義47/69M0（急性髓細(xì)胞白血病微分化型）

WHO(AML，NOS)分型與FAB分型對比細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義48/69FAB-AML-M0FAB-AML-M0（POX）WHO--急性髓細(xì)胞白血病(AML)微分化型細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義49/69慢性白血病慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）慢性淋巴細(xì)胞白血病(CLL)細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義50/69慢性粒細(xì)胞白血病血象：白細(xì)胞計數(shù)增高，血片中大多為中性桿狀核和晚幼粒細(xì)胞，其余為分葉核、中幼粒、早幼粒和少數(shù)原始粒細(xì)胞。嗜酸性及嗜堿性粒細(xì)胞亦增多。早期血紅蛋白及紅細(xì)胞輕度降低，血小板正?；蛟黾?，晚期紅細(xì)胞和血小板降低。在血象方面須與類白血病反應(yīng)相判別。慢性粒細(xì)胞白血病慢性期骨髓像：骨髓呈增生顯著至極度活躍，粒：紅約10～50：1，粒系極度增生，可見到各期粒細(xì)胞，其中以中、晚幼粒為主，原粒細(xì)胞及早幼粒普通不超出5％～10％，嗜酸和(或)嗜堿性粒細(xì)胞增多，紅細(xì)胞系相對降低，巨核細(xì)胞早期常增多，晚期降低。慢性粒細(xì)胞白血病細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義51/69慢性淋巴細(xì)胞白血病血象：白細(xì)胞計數(shù)>10×109/L，分類：淋巴細(xì)胞>50％，絕對值>5×109/L；以成熟淋巴細(xì)胞為主，可見幼稚淋巴細(xì)胞及異型淋巴細(xì)胞。血小板正?；蚪档汀?/p>

慢性淋巴細(xì)胞白血病骨髓像：骨髓增生活躍至極度活躍，以成熟淋巴細(xì)胞增生顯著，占40％以上，原、幼稚淋巴細(xì)胞<10％。紅系、粒系相對降低，巨核細(xì)胞正常或降低。慢性淋巴細(xì)胞白血病細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義52/69組織細(xì)胞化學(xué)染色Fe（鐵）染色POX（過氧化物酶）染色NAP（堿性磷酸酶）染色PAS（糖元）染色酯酶染色其它（略）細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義53/69Fe染色細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義54/69POX染色ALLAML-M2AML-M5細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義55/69CML類白血病反應(yīng)NAP染色細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義56/69PAS染色

粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞巨核細(xì)胞紅白血病淋巴瘤ALL細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義57/69酯酶染色特異性酯酶染色非特異性酯酶染色酯酶雙染色APLALLAML-M5粒細(xì)胞及單核細(xì)胞細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義58/69形態(tài)學(xué)檢驗及臨床診療中需注意問題詳細(xì)病史初診片很主要外周血像及體格檢驗標(biāo)本是否滿意染色是否滿意結(jié)合相關(guān)檢驗(如注意診療為ALL病例)隨訪或多部位檢驗細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義59/69病例介紹細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義60/69病例一女，22歲，以“乏力，胸悶不適六個月”就診。

體檢淺表淋巴結(jié)可及，胸骨有顯著壓痛，肝未及，脾肋下可及。血常規(guī)：Hb64g/LWBC43.4×109/LPLT24×109/L血分類：早幼粒2%，中幼粒6%，晚幼粒2%，成熟粒30%，淋巴細(xì)胞17%，單核細(xì)胞31%，

見幼單樣細(xì)胞12%，晚幼紅5/100白細(xì)胞。細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義61/69單核細(xì)胞（31%）

中幼粒細(xì)胞（6%）幼單樣細(xì)胞（12%）晚幼紅細(xì)胞（可見）外周血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義62/69骨髓像：原始及幼單細(xì)胞占18.5%，單核細(xì)胞占24.5%。細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義63/69骨髓像：粒系增生占25.5%，可見病態(tài)造血表現(xiàn)核異常雙核環(huán)型核Pelger-Huet畸形細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義64/69骨髓像：紅系增生占13%，可見病態(tài)造血表現(xiàn)。核分葉子母核類巨幼改變細(xì)胞形態(tài)學(xué)對于臨床診斷的意義65/69此病人特點：