傳染病的識(shí)別與預(yù)防必修

傳染病的識(shí)別與預(yù)防必修第1頁/共44頁常見傳染病的識(shí)別與預(yù)防第2頁/共44頁何謂傳染病傳染病是由病原體感染引起，在一定條件下可以傳染給他人的疾病

；傳染病流行必須具備三個(gè)基本條件:傳染源、傳播途徑和易感人群。第3頁/共44頁傳染病法規(guī)法定傳染病分類（三類）：甲類、乙類、丙類共有37種傳染病傳染病防治相關(guān)法規(guī)預(yù)防為主，防治結(jié)合鼓勵(lì)參與，消除歧視及時(shí)報(bào)告，配合防控按“規(guī)定”從業(yè)，違法必究第4頁/共44頁傳染病預(yù)防阻斷傳染病流行三個(gè)基本環(huán)節(jié)中任何一個(gè)環(huán)節(jié)，即可控制傳染病流行控制傳染源：隔離和治療患者

切斷傳播途經(jīng):傳播途經(jīng)不同，采取措施不同保護(hù)易感人群:疫苗接種注意健康生活方式第5頁/共44頁常見10種傳染病的識(shí)別與預(yù)防流行性感冒結(jié)核病流行性腮腺炎麻疹風(fēng)疹水痘細(xì)菌性痢疾感染性腹瀉病毒性肝炎艾滋病第6頁/共44頁一、

流行性感冒

流行性感冒(influenza)簡(jiǎn)稱“流感”，是由流感病毒引起的一種具有高度傳染性、傳播速度快、可在人群中引起流行的急性呼吸道傳染病。好發(fā)冬春季。經(jīng)空氣飛沫或接觸途經(jīng)傳播。第7頁/共44頁識(shí)別要點(diǎn)發(fā)熱，可高達(dá)39-40℃，與普通感冒不同，頭痛，肌肉酸痛、乏力等癥狀明顯，但流涕、噴嚏等癥狀輕；血象檢查：白細(xì)胞正常或降低。第8頁/共44頁

預(yù)防重點(diǎn)采取隔離、治療和消毒等多項(xiàng)措施并重

接種流感疫苗：每年9月-11月接種；開門窗通風(fēng)換氣：每天至少2次，每次15分鐘以上，最經(jīng)濟(jì)有效；流行季節(jié)避免去空氣不流通的公共場(chǎng)所。第9頁/共44頁二、結(jié)核病

結(jié)核病結(jié)核病(tuberulosis)俗稱“癆病”，是由結(jié)核桿菌引起的，主要經(jīng)呼吸道傳播的全身慢性傳染病

。人體各器官除毛發(fā)、牙齒、指甲外均可發(fā)生結(jié)核，但以肺結(jié)核最常見，對(duì)人類危害也最大。第10頁/共44頁

流行病學(xué)傳染源：痰中排菌的肺結(jié)核病人，某些哺乳動(dòng)物；傳播途徑：主要經(jīng)空氣（飛沫、塵埃）傳播，或攝入污染的牛奶而感染；易感人群：普遍易感。第11頁/共44頁識(shí)別要點(diǎn)低熱持續(xù)2周以上，多數(shù)起病緩慢，咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、消廋、食欲減退，女性月經(jīng)不調(diào)；胸部X線：診斷肺結(jié)核的重要手段；痰菌陽性為確診肺結(jié)核“金指標(biāo)”。第12頁/共44頁治療處方治療原則：嚴(yán)格遵守不間斷規(guī)律服藥6-8個(gè)月以上，切不可隨意中途停藥；治療藥物：異煙肼、利福平、利福噴丁、乙胺丁醇和吡嗪酰胺等；患者享受國(guó)家免費(fèi)檢查和治療的政策。第13頁/共44頁預(yù)防重點(diǎn)早發(fā)現(xiàn)、早治愈肺結(jié)核是預(yù)防關(guān)鍵

；PPD強(qiáng)陽者，建議預(yù)防性治療

；居室、教室常開門窗通風(fēng)換氣

；濕地掃地，避免揚(yáng)塵，不隨地吐痰。

第14頁/共44頁三、流行性腮腺炎

流行性腮腺炎（mumps）俗稱“痄腮”，是一種由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。主要經(jīng)空氣飛沫傳播，或接觸傳染。患病后可獲得持久免疫。

第15頁/共44頁識(shí)別要點(diǎn)初期有發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等，1-2天后腮腺開始腫大，先發(fā)生在一側(cè)，1-7天后另一側(cè)亦腫大，吃酸性食物時(shí)疼痛加??；少數(shù)病人可合并睪丸炎等，可影響生育能力。第16頁/共44頁防治要點(diǎn)隔離、治療：早期用抗病毒治療；接種減毒腮腺炎活疫苗或麻風(fēng)腮三聯(lián)疫苗；室內(nèi)通風(fēng)換氣

；盡可能不去人多空氣不流通公共場(chǎng)所；注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手。第17頁/共44頁四、麻

疹

麻疹（measles,rubeola）是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。好發(fā)于冬春季節(jié)，主要經(jīng)飛沫傳播，本病傳染性極強(qiáng)，患者是惟一的傳染源?；疾『罂色@持久免疫。

第18頁/共44頁

識(shí)別要點(diǎn)早期似“感冒”，發(fā)熱，2-3天后在口腔內(nèi)兩頰出現(xiàn)小白點(diǎn)，周圍有紅暈，稱為“麻疹粘膜斑”；第4天發(fā)疹，從耳后開始遍及全身，直達(dá)手足心，疹退后留下色素沉著及脫屑。

第19頁/共44頁

防治重點(diǎn)及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人、做好隔離和治療是防控關(guān)鍵；免疫接種：接種麻疹疫苗；常開門窗通風(fēng)換氣；流行季節(jié)應(yīng)避免去人口密集的公共場(chǎng)上所，或戴口罩；注意個(gè)人衛(wèi)生，常曬被褥、衣服等。第20頁/共44頁五、風(fēng)

疹

風(fēng)疹（rubella,Germanmeasles）是風(fēng)疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。冬春季節(jié)好發(fā)。經(jīng)空氣飛沫傳播?；疾『罂色@持久免疫力。

第21頁/共44頁識(shí)別要點(diǎn)發(fā)熱、耳后及枕部淋巴結(jié)腫大，出現(xiàn)淡紅色細(xì)點(diǎn)狀皮疹，短期內(nèi)擴(kuò)展到全身，奇癢或微癢軀干皮疹多，手掌足底無疹為本病特征；皮疹多在2~3天內(nèi)消退，不留痕跡。第22頁/共44頁

防治重點(diǎn)隔離、治療是預(yù)防關(guān)鍵，早期可抗病毒治療；

免疫接種：接種風(fēng)疹疫苗；

常開門窗通風(fēng)換氣；流行季節(jié)應(yīng)減少聚會(huì)。第23頁/共44頁六、水

痘

水痘（Varicella,Chicken-pox）由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。好發(fā)于冬春季，傳染性極強(qiáng)。主要經(jīng)空氣飛沫傳播，接觸也可傳染。病人是惟一的傳染源。患病后可獲持久免疫。

第24頁/共44頁

識(shí)別要點(diǎn)初期似“感冒”，約1-2天后出疹，皮疹主要分布顏面和軀干，初為紅皮疹，迅速為清亮、淚滴狀小水皰疹，然后干縮結(jié)痂，痂皮脫落；由于水痘皮疹分批出現(xiàn)，故各期皮疹同時(shí)出現(xiàn)為本病特征

。第25頁/共44頁

防治重點(diǎn)早期發(fā)現(xiàn)、隔離、治療患者是預(yù)防關(guān)鍵，應(yīng)避免接觸水痘和帶狀皰疹患者；預(yù)防接種:接種水痘疫苗是最有效的方法；常開門窗通風(fēng)換氣；做好個(gè)人防護(hù)，勤洗手。第26頁/共44頁七、細(xì)菌性痢疾

細(xì)菌性痢疾（bacillarydysentery）是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病。主要通過污染水和食物經(jīng)糞-口傳播。好發(fā)于夏秋季。

第27頁/共44頁識(shí)別要點(diǎn)發(fā)病急，發(fā)熱、腹瀉、腹痛伴里急后重，膿血便或粘液便；便檢：較多白細(xì)胞或膿細(xì)胞、少數(shù)紅細(xì)胞；血常規(guī)：白細(xì)胞升高；糞便培養(yǎng)出痢疾桿菌可確診。第28頁/共44頁

防治重點(diǎn)抗菌藥物治療，一般療程5-7天；注意飲食衛(wèi)生，把好“病從口入”關(guān)，不喝生水，不吃腐敗、不潔食物；飯前便后勤洗手；搞好環(huán)境衛(wèi)生及消毒，殺滅蠅、蟑等

。第29頁/共44頁八、感染性腹瀉

感染性腹瀉(bacterialdiarrhea)系指除霍亂、細(xì)菌性痢疾以外，由其他病原體（細(xì)菌、病毒、寄生蟲等）引起的急性腸道傳染病。

經(jīng)糞-口途徑傳播。好發(fā)于夏秋季第30頁/共44頁識(shí)別要點(diǎn)感染后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐，稀便、水樣便或粘液便、膿血便或血便；糞便檢查：少量白細(xì)胞、紅細(xì)胞或無；確診有賴于大便病原學(xué)檢查。第31頁/共44頁

防治重點(diǎn)病因不同，用藥不同，故應(yīng)由大夫診斷用藥；清淡易消化食物，不提倡“饑餓療法”；多喝糖鹽水、“口服補(bǔ)液鹽”，嚴(yán)重吐瀉者輸液治療；注意飲食衛(wèi)生，飯前便后勤洗手，防止“病從口入”。第32頁/共44頁九、病毒性肝炎

病毒性肝炎（viralhepatitis）是由多種肝炎病毒引起的、以肝臟損害為主的傳染病。病毒性肝炎有5種常見類型：甲型肝炎、戊型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎。

第33頁/共44頁

甲型和戊型肝炎

甲型肝炎和戊型肝炎分別由甲肝病毒（HAV）和戊肝病毒(HEV)引起的傳染性肝炎。常年散發(fā)，但多見于秋冬初春季節(jié)。主要經(jīng)糞-口途徑傳播。

第34頁/共44頁識(shí)別要點(diǎn)急性起病，發(fā)熱、乏力、厭油、納差、惡心、嘔吐，或皮膚、眼球發(fā)黃，小便色黃；肝功能檢查：血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等均明顯異常；確診有賴于血清特異性病原學(xué)檢查

。第35頁/共44頁

防治重點(diǎn)

隔離患者：住院或居家隔離、治療；甲肝可接種甲肝疫苗預(yù)防，戊肝目前尚無疫苗；防止“病從口入”，注意飲食衛(wèi)生，飯前便后勤洗手。

第36頁/共44頁乙型、丙型和丁型肝炎

乙、丙和丁型肝炎分別是由乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）和丁肝病毒（HDV）引起的以肝臟炎性病變?yōu)橹?，可引起多器官損害的一種傳染病。主要經(jīng)血液、性接觸、母嬰傳播。第37頁/共44頁識(shí)別要點(diǎn)急性乙肝可出現(xiàn)肝區(qū)隱痛，倦怠、惡心、厭油及腹瀉，低熱或眼球、皮膚發(fā)黃；血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素明顯異常；確診有賴于血清學(xué)檢查；部分慢性乙肝或丙肝可進(jìn)展為肝硬化、肝衰竭或肝癌。第38頁/共44頁防治重點(diǎn)治療：抗病毒、保肝降酶等；接種乙肝疫苗；使用安全的血液和血制品；杜絕注射器反復(fù)使用，保證一人一針一管；不與他人共用食具、牙具、修面用具及其它盥洗用品

。第39頁/共44頁十、艾滋病

艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征(AcquiredImmunodeficiencySyndromeAIDS)的簡(jiǎn)稱。它是由人類免疫缺陷病毒（簡(jiǎn)稱HIV，俗稱艾滋病病毒)引起的惡性傳染病。艾滋病經(jīng)性接觸、血液和母嬰途徑傳播。

第40頁/共44頁識(shí)別要點(diǎn)(1)流行病學(xué)史：重點(diǎn)高危人群（同性戀、性亂、注射吸毒者等）；世界衛(wèi)生組織推薦的診斷艾滋病的主要癥狀：

體重減輕10%以上、發(fā)熱1個(gè)月以上、持續(xù)性或間歇性慢性咳嗽/或腹瀉1個(gè)月以上抗HIV抗體陽性可確診。第41頁/共44頁預(yù)防重點(diǎn)沒有特效藥物治療，但可以采取措施預(yù)防：潔身自愛，恪守性道德；提倡安全的性行為，正確使用合格安全套；

及