第十三章社會(huì)病防治

第十三章

社會(huì)病防治

PreventionandTreatmentofSociopath1contents掌握：社會(huì)病的概念與特點(diǎn)；傷害性社會(huì)病、吸毒與網(wǎng)絡(luò)成癮等成癮性社會(huì)病、性傳播疾病的預(yù)防和控制；精神性疾病的社會(huì)心理致病因素。2社會(huì)病的概念社會(huì)病的特點(diǎn)社會(huì)病防治原則及措施相關(guān)的社會(huì)病3第一節(jié)

社會(huì)病概述※一、概念（Concept）社會(huì)因素起主導(dǎo)作用，并與現(xiàn)代生活方式與行為模式密切相關(guān)的疾病或社會(huì)病理現(xiàn)象。4二、特點(diǎn)（Characteristics）公共性復(fù)雜性危害性社會(huì)性（全社會(huì)綜合努力）5三、防治原則及措施Dever分類：生活方式與行為因素占45%~50%環(huán)境因素占20%~25%生物學(xué)因素占20%~25%保健服務(wù)因素占10%6社會(huì)診斷是對(duì)個(gè)人、家庭或群體的社會(huì)情況（因素）進(jìn)行調(diào)查研究，找出問題進(jìn)行分析的過程。社會(huì)處方：即社會(huì)衛(wèi)生措施社會(huì)處方的要點(diǎn)：1．建立健康的生活方式，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。2．合理營(yíng)養(yǎng)3．保護(hù)環(huán)境，防止環(huán)境污染，創(chuàng)造美好舒適的自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境。4．適當(dāng)運(yùn)動(dòng)5．控制應(yīng)激，保持良好的情緒反應(yīng)7四、相關(guān)的社會(huì)病相關(guān)社會(huì)病故意傷害性病艾滋病吸毒精神疾病意外傷害網(wǎng)絡(luò)成癮8定義和分類流行現(xiàn)狀策略和措施第二節(jié)傷害9

一、定義及內(nèi)涵由于運(yùn)動(dòng)、熱量、化學(xué)、電或放射線的能量交換超過機(jī)體組織的耐受水平而造成的組織損傷和由于窒息而引起的缺氧，以及由此引起的心理損傷統(tǒng)稱為傷害。

概述二、傷害的分類按照造成傷害的意圖分類意外傷害故意傷害自殺與自傷暴力與他殺意外傷害

指無目的性、無意識(shí)地傷害，主要包括車禍、跌落、燒燙傷、中毒、溺水、切割傷、醫(yī)療事故自殺

是由受害人對(duì)自己的有意識(shí)傷害，包括自殺、自瘧、自殘等暴力與他殺

是由他人有意識(shí)的加害而造成的傷害，包括家庭暴力，虐待兒童、強(qiáng)奸、他殺、斗毆等傷害的流行現(xiàn)狀總流行特征：全球死亡的10%是傷害致死傷害死亡的高發(fā)年齡為15～59歲傷害死亡中男性占2/3

傷害的死亡原因主要是交通事故、自殺、戰(zhàn)爭(zhēng)傷害、火災(zāi)與燒傷、暴力、職業(yè)傷害和溺水等兒童、青少年傷害死亡呈上升趨勢(shì)一、世界的分布特征

地區(qū)分布

總體上發(fā)展中國(guó)家的傷害死亡率高于發(fā)達(dá)國(guó)家

地區(qū)分布在城鄉(xiāng)分布上，城市與農(nóng)村的傷害死亡均排在死因順位的第五位。城市傷害死亡的原因依次為：交通事故、自殺、意外墜落、中毒、他殺、溺水、火災(zāi)和燒傷農(nóng)村傷害死亡的原因依次為：自殺、交通事故、溺水、意外墜落、中毒、他殺、火災(zāi)和燒傷

人群分布男性傷害死亡的水平是女性的1.43倍以交通事故致死的差別最大，男性為女性的2.76倍女性的傷害死亡率以自殺占首位，達(dá)21.65／10萬

時(shí)間分布

傷害死亡的變化趨勢(shì)表現(xiàn)在交通事故和他殺的持續(xù)上升全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)1991～1995年的傷害變化趨勢(shì)分析發(fā)現(xiàn)，交通事故所致的意外死亡一直呈上升趨勢(shì)常見傷害道路交通傷害溺水跌落燒燙傷中毒自殺他傷或暴力20傷害的防治策略和措施傷害控制模型監(jiān)測(cè)傷害發(fā)生率

確定危險(xiǎn)因素

制定干預(yù)措施遺傳因素環(huán)境因素效果評(píng)價(jià)

社會(huì)因素衛(wèi)生保健確定發(fā)病率死亡率花費(fèi)一、預(yù)防策略三級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防全人群策略、高危人群策略、健康促進(jìn)策略二級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防二、干預(yù)措施傷害預(yù)防的四E干預(yù)措施工程干預(yù)經(jīng)濟(jì)干預(yù)強(qiáng)制干預(yù)教育干預(yù)Haddon傷害預(yù)防的十大策略預(yù)防危險(xiǎn)因素的形成減少危險(xiǎn)因素的含量預(yù)防已有危險(xiǎn)因素的釋放或減少其釋放的可能性改變危險(xiǎn)因素的釋放率及其空間分布將危險(xiǎn)因素從時(shí)間、空間上與被保護(hù)者分開用屏障將危險(xiǎn)因素與受保護(hù)者分開改變危險(xiǎn)因素的基本性質(zhì)增加人體對(duì)危險(xiǎn)因素的抵抗力對(duì)已造成的損傷提出針對(duì)性控制與預(yù)防措施使傷害患者保持穩(wěn)定、采取有效治療及康復(fù)措施

Haddon傷害預(yù)防模型簡(jiǎn)表根據(jù)傷害發(fā)生的階段進(jìn)行預(yù)防Haddon車禍的危險(xiǎn)因素

第三節(jié)成癮性社會(huì)病成癮物質(zhì)性成癮精神性成癮吸毒（Drugaddiction）28一、概述（Introduction）概念(Concept)

通過各種途徑(包括吸食、注射等)使用能夠影響人的精神狀況，但為法律所禁止擁有和使用的化學(xué)物質(zhì)的行為。在醫(yī)學(xué)上，能夠影響人類心境、情緒、行為，或者改變意識(shí)狀態(tài)，并具有致依賴作用的化學(xué)物質(zhì)稱為精神活性物質(zhì)（psychoactivesubstances)。29中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑大麻致幻劑阿片類揮發(fā)性溶劑煙草精神活性物質(zhì)分類（成癮性物質(zhì)）30吸毒的危害

嚴(yán)重?fù)p害吸毒者的健康

1）視覺與聽覺明顯畸形，引起非人格化

2）影響生育能力，心臟病發(fā)病率上升。

3）有很強(qiáng)的耐受性和依賴性，復(fù)吸率一般在95%以上成為艾滋病重要傳播途徑

破壞社會(huì)穩(wěn)定造成國(guó)家財(cái)富流失和經(jīng)濟(jì)衰退31二、吸毒的社會(huì)根源

毒品的可獲得性成長(zhǎng)的環(huán)境和生活環(huán)境影響社會(huì)文化對(duì)毒品的容忍程度32三、吸毒的社會(huì)對(duì)策

禁毒政策和法律實(shí)行安全注射措施加強(qiáng)心理衛(wèi)生工作做好吸毒危害性的健康教育吸毒成癮的社會(huì)心理機(jī)制研究吸毒的三級(jí)預(yù)防

33網(wǎng)絡(luò)成癮1、網(wǎng)絡(luò)成癮的名稱“網(wǎng)絡(luò)成癮”這個(gè)概念真正被提出是在1994年，由紐約市的精神醫(yī)師IvanGoldberg首先提出的，Goldberg提出這一概念時(shí)用的是“網(wǎng)絡(luò)成癮障礙”（InternetAddictionDisorder，IAD）這一概念。1996年kimberlyYoung對(duì)互聯(lián)網(wǎng)成癮癥的研究報(bào)告正式公布。發(fā)展出“病理性網(wǎng)絡(luò)使用”（PathologicalInternetUse，PIU）的概念，將其看作是一種沖動(dòng)控制障礙。2網(wǎng)絡(luò)成癮是指?jìng)€(gè)體反復(fù)過度使用網(wǎng)絡(luò)導(dǎo)致的一種精神行為障礙，表現(xiàn)為對(duì)網(wǎng)絡(luò)的再度使用產(chǎn)生強(qiáng)烈的欲望，停止或減少網(wǎng)絡(luò)使用時(shí)出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，同時(shí)可伴有精神及軀體癥狀。

三、網(wǎng)絡(luò)成癮的診斷（1）對(duì)網(wǎng)絡(luò)的使用有強(qiáng)烈的渴求或沖動(dòng)感。（2）減少或停止上網(wǎng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)周身不適、煩躁、易激惹、注意力不集中、睡眠障礙等戒斷反應(yīng)；上述戒斷反應(yīng)可通過使用其他類似的電子媒介（如電視、掌上游戲機(jī)等）來緩解。（3）下述5條內(nèi)至少符合1條：①

為達(dá)到滿足感而不斷增加使用網(wǎng)絡(luò)的時(shí)間和投入的程度；②

使用網(wǎng)絡(luò)的開始、結(jié)束及持續(xù)時(shí)間難以控制，經(jīng)多次努力后均未成功；③

固執(zhí)的使用網(wǎng)絡(luò)而不顧其明顯的危害性后果，即使知道網(wǎng)絡(luò)使用的危害仍難以停止；④

因使用網(wǎng)絡(luò)而減少或放棄了其他的興趣、娛樂或社交活動(dòng)；⑤將使用網(wǎng)絡(luò)作為一種逃避問題或緩解不良情緒的途徑。網(wǎng)絡(luò)成癮的病程標(biāo)準(zhǔn)為平均每日連續(xù)上網(wǎng)達(dá)到或超過6個(gè)小時(shí)，且符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)已達(dá)到或超過3個(gè)月。（四）網(wǎng)絡(luò)成癮的特點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)成癮作為行為成癮的一種，雖然不具有明確的生物學(xué)基礎(chǔ)，但與傳統(tǒng)的藥物成癮具有類似的構(gòu)成成分和表現(xiàn)，具有相似的特點(diǎn)：1）突顯性（Salience）網(wǎng)絡(luò)成癮者的思維、情感和行為都被上網(wǎng)這一活動(dòng)所控制，上網(wǎng)成為其主要活動(dòng)，在無法上網(wǎng)時(shí)會(huì)體驗(yàn)到強(qiáng)烈的渴望；2）情緒改變（MoodModification）如果停止使用可能會(huì)產(chǎn)生激惹、焦躁和緊張等情緒體驗(yàn)；

3)耐受性(Tolerance)成癮者必須逐漸增加上網(wǎng)時(shí)間和投入程度，才能獲得以前曾有的滿足感；

4)戒斷反應(yīng)(WithdrawalSymptoms)在不能上網(wǎng)的情況下，會(huì)產(chǎn)生煩躁不安等情緒體驗(yàn)；5)沖突(Conflict)網(wǎng)絡(luò)成癮行為會(huì)導(dǎo)致成癮者與周圍環(huán)境的沖突，如與家庭、朋友關(guān)系淡漠，工作、學(xué)習(xí)成績(jī)下降等，與成癮者其他活動(dòng)的沖突（如學(xué)習(xí)、工作社會(huì)活動(dòng)和其他愛好等），成癮者內(nèi)心對(duì)成癮行為的矛盾心態(tài)：意識(shí)到過度上網(wǎng)的危害又不愿放棄上網(wǎng)帶來的各種精神滿足。

（五）網(wǎng)絡(luò)成癮的成因1、因特網(wǎng)的特征

計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)交流（CMC）與現(xiàn)實(shí)生活的面對(duì)面交流(FTF)存在許多不同的特點(diǎn)，包括其書面語言特點(diǎn)，匿名性，多對(duì)多，即時(shí)性，范圍廣，自由度高等。

2、人性的弱點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)成癮的另一個(gè)致關(guān)重要的原因在于人性的弱點(diǎn)，而由人構(gòu)成的這個(gè)社會(huì)隨著時(shí)間的遷移也必然會(huì)形成一個(gè)網(wǎng)絡(luò)成癮的溫床。當(dāng)一個(gè)誘因在那里引誘時(shí)，如果對(duì)象不是一個(gè)活在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中的有血有肉的人，再有誘惑的網(wǎng)絡(luò)，也不會(huì)吸引人到它的面前

（六）網(wǎng)絡(luò)成癮的危害對(duì)生理的影響對(duì)心理的影響對(duì)其他方面的影響43（七）網(wǎng)絡(luò)成癮的防制堅(jiān)持預(yù)防為主的原則堅(jiān)持標(biāo)本兼治的原則44第四節(jié)性傳播疾病

（sexuallytransmitteddiseases,STD）45一、概念（Concept)

主要由性行為接觸或類似性行為接觸為主要傳播途徑的一組疾病，過去稱為性病(venerealdisease)46二、性傳播疾病的社會(huì)根源

社會(huì)與法律制度社會(huì)習(xí)俗（性禁錮）性解放和性自由思潮（性放縱）人口流動(dòng)醫(yī)療條件47※三、性傳播性疾病的預(yù)防和控制

健康性觀念和安全性行為廣泛宣傳性病防治知識(shí)加強(qiáng)對(duì)性傳播性疾病的監(jiān)測(cè)對(duì)性病高危人群，進(jìn)行深入的預(yù)防工作48第五節(jié)精神性疾病(MentalDisease)49一、概念(Concept)在各種有害的物理、化學(xué)、生物、遺傳、心理、社會(huì)、文化、環(huán)境等因素影響下，大腦功能失調(diào)，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、意志和行為等精神活動(dòng)出現(xiàn)不同程度障礙的疾病。50二、精神疾病產(chǎn)生的社會(huì)根源

(一)社會(huì)文化因素文化信念的影響社會(huì)發(fā)展的影響醫(yī)學(xué)化的影響51一般地說，處于社會(huì)劣勢(shì)的群體精神疾病患病率較高，而處于社會(huì)優(yōu)勢(shì)的群體精神疾病患病率較低。目前傾向于用多元的理論來進(jìn)行闡釋。（二）社會(huì)結(jié)構(gòu)因素52(三