POCT血糖儀檢測及結(jié)果偏差

POCT血糖儀檢測及結(jié)果偏差

1血糖測試結(jié)果的影響因素Performance血糖監(jiān)測表現(xiàn)Operator操作者M(jìn)eter血糖儀性能Strip試紙性能++=Blood測試血樣+2血糖測試結(jié)果產(chǎn)生偏差的原因操作者技術(shù)使用者技術(shù)血糖儀血糖儀調(diào)教試紙試紙因素血樣血樣不同樣本來源不同樣品中的添加劑樣品收集的時間血樣中的干擾物質(zhì)糖酵解的影響血細(xì)胞壓積率的影響3使用者技術(shù)樣本量技術(shù)質(zhì)量控制試劑的處理Operator4

使用者技術(shù)通常,它是大部分錯誤結(jié)果的來源正確的培訓(xùn),遵守操作程序不正確的擠血操作，組織液滲出消毒操作，消毒劑未揮發(fā)完畢儀器代碼調(diào)教做好模擬血糖液測試!!!Operator5

儀器的校準(zhǔn)請牢記:血漿校準(zhǔn)的血糖儀的測試結(jié)果類似于實(shí)驗(yàn)室的測試結(jié)果(即可直接比較).全血校準(zhǔn)的血糖儀測試結(jié)果將會比實(shí)驗(yàn)室的測試結(jié)果低約12%.您的血糖儀是全血值還是血漿值？Meter6試紙試紙有沒有污染呢?試紙是否暴露在空氣中,光源中,潮濕的環(huán)境中或是高溫環(huán)境中呢?化學(xué)成分發(fā)生變化?與血糖儀的代碼是否一致？試紙的使用時間?請勿將不同代碼的試紙混合存放Strip7

測試樣本全血血樣

(所有血糖儀)血漿/血清

(實(shí)驗(yàn)室生化儀)有兩種血樣8全血血樣本全血血樣用于自我監(jiān)測的血糖儀中直接來自人體組成部分:細(xì)胞(紅細(xì)胞,白細(xì)胞等)液體部分(水占90%)營養(yǎng)物質(zhì)9血漿/血清樣本血漿/血清用于實(shí)驗(yàn)室測試90%是水測試結(jié)果將會比全血血糖值高12%10全血與血漿/血清的區(qū)別離心后11餐后與空腹動脈空腹:比毛細(xì)血管樣血高5mg/dL空腹:比靜脈血樣血高10mg/dL餐后:比靜脈血樣血高

20-70mg/dL毛細(xì)血管空腹:比靜脈血樣血高0.1-0.3mmol/L餐后:比靜脈血樣血高1.1-3.9mmol/L靜脈空腹:比動脈血樣血低7-10mg/dL空腹:比毛細(xì)血管血樣血低2-5mg/dL注意:當(dāng)做血糖儀和生化儀之間對比時,一定要注意是空腹?fàn)顟B(tài)下.12正確的生化試驗(yàn)對比注意事項(xiàng)檢查血糖儀是否清潔(若需要),并正確地調(diào)節(jié)代碼做好校正試紙和模擬血糖液的測試，使用未過期的產(chǎn)品（儀器試紙因素）選擇空腹時進(jìn)行（餐后血糖最大差值70mg/dl)兩者的血樣必須是在15分鐘內(nèi)獲得，在30分鐘內(nèi)完成靜脈血離心，出報告（考慮血糖波動、糖酵解）先采指血，再抽靜脈血（考慮應(yīng)激血糖波動）正確的消毒采血操作13糖酵解糖的無氧酵解是指葡萄糖在無氧條件下分解生成乳酸并釋放出能量的過程.代謝的終產(chǎn)物為乳酸，一分子葡萄糖經(jīng)無氧酵解可凈生成兩分子ATP紅細(xì)胞消耗葡萄糖葡萄糖的消耗將會降低血糖濃度.在室溫條件下,此速率為7-10mg/dL(即0.4-0.6mmol/L)/小時在血糖儀測試結(jié)果和實(shí)驗(yàn)室測試結(jié)果比較時,需要著重考慮的因素含有抗凝劑的全血血樣應(yīng)該在30分鐘內(nèi)被測試完成14測試前準(zhǔn)備確認(rèn)使用配套的血糖儀和試紙；確認(rèn)血糖試紙在有效期內(nèi)使用，確認(rèn)試紙完好無損確保針頭為全新的一次性安全針頭確認(rèn)設(shè)備可以采集測試的血樣類型（毛細(xì)血管血樣）確認(rèn)儀器和試紙已經(jīng)完成質(zhì)控測試確保測試環(huán)境符合產(chǎn)品說明中對測試環(huán)境的要求。系統(tǒng)操作溫度：6~44℃15操作步驟（一）用肥皂和溫水徹底將手洗凈并擦干，插入試紙打開血糖儀在血糖儀處于關(guān)閉狀態(tài)下插入試紙開啟血糖儀從試紙瓶中取出試紙（不要彎曲、切割或以任何方式改動試紙。每次取出試紙后應(yīng)立即使用，并將試紙瓶蓋緊）將新的試紙插入測量口。確保三條接觸條方向朝向您。插入試紙。不要彎曲試紙。注：如果插入試紙后血糖儀沒有開啟，請聯(lián)系銷售代表。16操作步驟（二）調(diào)節(jié)代碼啟動屏幕顯示后，代碼會顯示在血糖儀的顯示屏上如果顯示屏上顯示的代碼與試紙瓶上的代碼不一致，在測量前，您大概有6秒時間以打開儀器右側(cè)的按鍵槽保護(hù)蓋，按或鍵更改代碼。如果在6秒之內(nèi)未能完成代碼的更改，取出試紙，待儀器關(guān)閉后再重新插入試紙。約6秒鐘之后，顯示屏?xí)M(jìn)入“提供血樣”屏幕，此時，即可使用血糖儀進(jìn)行血糖測量。注：為了獲得準(zhǔn)確地測量結(jié)果，必須使血糖儀和試紙瓶上的代碼保持一致。每次進(jìn)行測量時，您都應(yīng)該檢查并確認(rèn)代碼是否一致。17操作步驟（三）采集血樣使用一次性采血針，以避免交叉感染使用酒精棉球清潔采血部位，待酒精完全揮發(fā)干后用采血設(shè)備刺手指（不能使用碘氟消毒）將患者的手臂垂下約15秒鐘（讓血液盡可能地流到手指中，確保獲取足夠的血樣量）用采血設(shè)備在手指兩側(cè)采血（手指兩側(cè)的疼痛感要大大小于手指中心）如果需要，輕輕地從手指根部向采血點(diǎn)按摩，從而獲取一滴飽滿的血樣以滿足血糖儀對血樣量的要求18操作步驟（三）采集血樣（注意）每次測量時選擇不同的扎針部位，在同一部位反復(fù)扎針將會造成疼痛和皮膚硬結(jié)。一般情況下，使用第一滴血即可。如血液被涂抹，請不要使用。擦干該部位，輕輕擠出另一滴血，或在另一新部位扎針。采集血樣，若采不出血不可以擠壓指頭，采血時可以繃緊指尖，根據(jù)采血量需求來選擇針頭扎入的用力大?。?9操作步驟（四）吸取血樣（注意）不要用試紙涂抹或刮擦血樣。小心不要將試紙靠在手指上，否則試紙可能無法完全充滿。將試紙從血滴移開后給予不要再將試紙接觸血滴以獲取更多的血樣。在測量過程中不要移動血糖儀中的試紙（倒計時的時候）20操作步驟（五）讀取測量結(jié)果當(dāng)血糖儀檢測到有血樣提供到試紙上時，就開始從5倒計時到1，血糖測量結(jié)果將在屏幕顯示。21操作步驟（六）處置使用過的試紙和采血針測試后正確處置使用過的試紙和采血針，然后血糖儀自動關(guān)閉。22儀器的維護(hù)（一）儀器的清潔（外部和內(nèi)部）使用蘸有清水和中性清潔劑的軟布輕輕擦拭血糖儀外部。不要使用酒精或其它有機(jī)溶解劑清潔血糖儀。不要讓任何液體、污垢、灰塵、血液或血糖質(zhì)控液經(jīng)測量口或數(shù)據(jù)口進(jìn)入血糖儀。不要在血糖儀上噴灑任何清潔劑或者將血糖儀浸入任何液體中。23儀器的維護(hù)（二）電池的更換關(guān)閉血糖儀翻轉(zhuǎn)血糖儀看到電池區(qū)按下電池區(qū)的壓舌片，取下電池盒蓋取下舊電池，并按照醫(yī)院/環(huán)保要求妥善處置安裝上新電池，并確認(rèn)電池的正負(fù)極完全正確安裝上電池盒蓋，并確保電池區(qū)的壓舌片彈入位24各時段血糖監(jiān)測的意義空腹血糖:顯示人體內(nèi)的胰島素或注射的胰島素是如何控制夜間的血糖的.餐前血糖:可指