京津冀養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展報告（2014~）

京津冀養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展報告（2014~）

一京津冀三地養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀（一）京津冀三地養(yǎng)老機構(gòu)及其床位數(shù)量變化截至2017年末，三地養(yǎng)老機構(gòu)共有2103家，其中北京656家，河北1169家，天津278家。三地養(yǎng)老機構(gòu)床位達到36.88萬張，其中北京14.88萬張，河北16.92萬張，天津5.08萬張。具體來看，北京養(yǎng)老機構(gòu)的數(shù)量在不斷增加，從2014年的582家增加到2017年的656家。河北的養(yǎng)老機構(gòu)在波動中下降，從2014年的1283家減少到2017年的1169家。天津的養(yǎng)老機構(gòu)在三地中一直都是最少的，從其發(fā)展過程來看，從2014年的346家減少到2017年的278家，2015～2017年天津的養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量基本上沒有變化（見表1）。需要注意的是，從三地養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展過程來看，北京的養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量穩(wěn)步增加，天津在2015～2017年雖然數(shù)量變化不大，但是，2014年與2015年相比，少了71家。相比較而言，河北的養(yǎng)老機構(gòu)變化幅度太大，2014～2017年，數(shù)量最多的年份與最少的年份相差232家。與北京相比，天津和河北更應(yīng)該關(guān)注為什么養(yǎng)老機構(gòu)的數(shù)量會有如此大的差異，對具體的原因進行深入分析。表12014～2017年京津冀三地養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量變化情況單位：家區(qū)域2014年2015年2016年2017年北京582597607656河北1283105110541169天津346275274278合計2211192319352103注：2014年和2017年的數(shù)據(jù)是養(yǎng)老機構(gòu)總表，2015年和2016年的數(shù)據(jù)是養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)總表。資料來源：根據(jù)歷年《中國民政統(tǒng)計年鑒》整理而來。|Excel下載表12014～2017年京津冀三地養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量變化情況從京津冀三地養(yǎng)老機構(gòu)的構(gòu)成來看，三地均以0～99張和100～299張床位的養(yǎng)老機構(gòu)為主，比例在八成左右。北京2017年0～99張和100～299張床位的養(yǎng)老機構(gòu)占全部養(yǎng)老機構(gòu)的比例分別為34.15%和43.75%，河北分別為50.47%和36.95%，天津分別為38.85%和47.48%（見表2）。從京津冀三地不同床位數(shù)量養(yǎng)老機構(gòu)的數(shù)量變動情況來看，北京和河北的養(yǎng)老機構(gòu)中床位數(shù)量在300～499張和500張及以上的變動較大，天津的養(yǎng)老機構(gòu)中床位數(shù)量在0～99張的變動最大。與2014年相比，北京2017年的養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量增加了74家，其中0～99張、100～299張、300～499張和500張及以上床位的養(yǎng)老機構(gòu)分別增加26家、12家、26家、10家，比2014年分別增加了13.13%、4.36%、52.00%和16.95%。與2014年相比，河北的養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量出現(xiàn)了大幅度的減少，雖然河北與北京都是300～499張和500張及以上床位數(shù)量的養(yǎng)老機構(gòu)變化較大，但是，變動的方向恰恰相反。與2014年相比，河北2017年養(yǎng)老機構(gòu)減少了114家，其中0～99張、100～299張、300～499張和500張及以上床位的養(yǎng)老機構(gòu)分別減少17家、60家、23家和14家，比2014年分別減少了2.80%、12.20%、19.33%和21.54%。與2014年相比，天津的養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量減少了68家，其中0～99張、100～299張床位的養(yǎng)老機構(gòu)分別減少50家和21家，300～499張和500張及以上床位的養(yǎng)老機構(gòu)分別增加1家和2家。0～99張床位的養(yǎng)老機構(gòu)減少了31.65%，這是一個非常值得注意的現(xiàn)象。對于北京和河北，北京2014～2017年增加了36家床位數(shù)量在300張及以上的養(yǎng)老機構(gòu)，后續(xù)要關(guān)注的是養(yǎng)老機構(gòu)的入住率；河北在2014～2017年減少了37家床位數(shù)量在300張及以上的養(yǎng)老機構(gòu)，是統(tǒng)計問題還是經(jīng)營問題，需要政府部門給予更多的關(guān)注。表22014～2017年京津冀三地不同床位數(shù)量養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量變化情況單位：家區(qū)域年份0～99張100～299張300～499張500張及以上北京20141982755059201519827268592016201273765720172242877669河北201460749211965201549541295492016513393935520175904329651天津20141581531322201510113713242016101136142320171081321424資料來源：根據(jù)歷年《中國民政統(tǒng)計年鑒》整理而來。|Excel下載表22014～2017年京津冀三地不同床位數(shù)量養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量變化情況三地的養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)量以河北最多，北京次之，天津最少。2017年河北的床位數(shù)量達到16.92萬張，北京為14.88萬張，天津為5.08萬張（見表3）。從三地養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)量變化情況來看，北京的養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)量在增加，河北和天津出現(xiàn)了不同幅度的減少。北京的養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)量呈不斷增加的態(tài)勢，從2014年的12.54萬張增加到2017年的14.88萬張；河北的養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)量在2014～2017年呈先減少后增加的態(tài)勢，從2014年的19.75萬張減少到2015年的16.06萬張，然后增加到2017年的16.92萬張；天津的養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)量在2014～2017年呈不斷減少的態(tài)勢，從2014年的5.32萬張減少到2017年的5.08萬張。表32014～2017年京津冀養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)量單位：萬張區(qū)域2014年2015年2016年2017年北京12.5413.2613.5714.88河北19.7516.0616.2216.92天津5.325.165.145.08資料來源：根據(jù)歷年《中國民政統(tǒng)計年鑒》整理而來。|Excel下載表32014～2017年京津冀養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)量（二）京津冀三地養(yǎng)老機構(gòu)入住情況三地養(yǎng)老機構(gòu)入住人數(shù)呈現(xiàn)不同的走勢，北京的養(yǎng)老機構(gòu)入住人數(shù)整體上不斷增加，河北和天津整體上有所減少。具體來看，北京的養(yǎng)老機構(gòu)入住人數(shù)從2014年的7.19萬人增加到2017年的8.77萬人。河北的養(yǎng)老機構(gòu)入住人數(shù)從2014年的10.31萬人減少到2015年的7.39萬人，2016年和2017年變動幅度不大，分別為7.35萬人和7.73萬人。天津的養(yǎng)老機構(gòu)入住人數(shù)從2014年的2.84萬人減少到2015年的2.73萬人，2016年有所增加，為2.81萬人，2017年又有所減少，為2.79萬人（見表4）。表42014～2017年京津冀養(yǎng)老機構(gòu)入住人數(shù)單位：萬人區(qū)域2014年2015年2016年2017年北京7.197.557.738.77河北10.317.397.357.73天津2.842.732.812.79資料來源：根據(jù)歷年《中國民政統(tǒng)計年鑒》整理而來。|Excel下載表42014～2017年京津冀養(yǎng)老機構(gòu)入住人數(shù)三地養(yǎng)老機構(gòu)的入住率較低，不足六成。具體來看，北京的入住率在2014～2016年保持在57%左右，2017年達到最近幾年的峰值，為58.94%。河北的養(yǎng)老機構(gòu)入住率雖然一度超過50%，但是，2015年以來整體上處于下降的態(tài)勢，2016年和2017年保持在45%以上。天津的養(yǎng)老機構(gòu)入住率在2014～2015年保持在53%左右，總的來看，在緩慢地上升，2017年接近55%（見表5）。表52014～2017年京津冀養(yǎng)老機構(gòu)入住率單位：%區(qū)域2014年2015年2016年2017年北京57.3456.9456.9658.94河北52.2046.0145.3145.69天津53.3852.9154.6754.92資料來源：根據(jù)歷年《中國民政統(tǒng)計年鑒》整理而來。|Excel下載表52014～2017年京津冀養(yǎng)老機構(gòu)入住率北京和天津養(yǎng)老機構(gòu)入住人員以自費人員比例最高，超過九成，河北以“三無”和農(nóng)村特困對象以及自費人員為主。具體來看，北京養(yǎng)老機構(gòu)入住的自費人員比例高達99.77%，排在第二的是優(yōu)撫對象，比例不足1%；天津的養(yǎng)老機構(gòu)入住的自費人員比例高達96.42%，“三無”和農(nóng)村特困對象排名第二，不過比例不高；河北的養(yǎng)老機構(gòu)入住人員以“三無”和農(nóng)村特困對象以及自費人員為主，二者的比例分別為34.29%和60.93%（見表6）。從上面的數(shù)據(jù)可以看出三地的養(yǎng)老機構(gòu)收住人員上的差異，這樣的差異背后體現(xiàn)了各地相關(guān)人員本身的數(shù)量，比如“三無”和農(nóng)村特困對象可能更多地與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r有很大的關(guān)系。另外，收住人員的差異也與三地養(yǎng)老機構(gòu)本身的性質(zhì)有很大的關(guān)系。表62017年京津冀養(yǎng)老機構(gòu)入住人員性質(zhì)單位：人人員性質(zhì)北京天津河北優(yōu)撫對象982773289“三無”和農(nóng)村特困對象155323591自費人員420842233441926資料來源：根據(jù)2018年《中國民政統(tǒng)計年鑒》整理而來。|Excel下載表62017年京津冀養(yǎng)老機構(gòu)入住人員性質(zhì)從入住對象的年齡構(gòu)成來看，老人在三地的比例一直都是最高的，在九成以上。具體來看，北京的老人比例為93.66%，其次是青壯年，比例為5.74%，最低的兒童比例不足1%；天津的情況與北京類似，也是以老人的比例最高，為97.92%；河北的情況與北京和天津類似，河北的老人比例最高，為95.57%，青壯年和兒童的比例非常接近（見表7）。表72017年京津冀養(yǎng)老機構(gòu)入住人員年齡構(gòu)成單位：人年齡構(gòu)成北京天津河北老人395052352870098青壯年24195001893兒童25311358資料來源：根據(jù)2018年《中國民政統(tǒng)計年鑒》整理而來。|Excel下載表72017年京津冀養(yǎng)老機構(gòu)入住人員年齡構(gòu)成三地養(yǎng)老機構(gòu)入住人員健康狀況構(gòu)成差異顯著。2017年，北京三類健康狀況人員構(gòu)成相對接近，均在三成到四成之間；河北三類健康狀況人員構(gòu)成以自理的為主，其次是半自理的，最低的是不能自理的；天津三類健康狀況人員構(gòu)成以不能自理的比例最高，其次是自理的，最低的是半自理的。三地養(yǎng)老機構(gòu)入住人員自理人員的比例在下降，不能自理人員的比例天津和河北在上升，北京反而出現(xiàn)小幅度的下降，北京和河北半自理人員的比例在上升而天津的比例在下降。具體來看，北京自理人員的比例從2014年的48.04%下降到2017年的31.29%，半自理人員的比例從2014年的28.21%上升到2017年的33.38%，不能自理人員的比例從2014年的36.73%上升到2015年的37.17%，然后下降到2017年的35.33%。天津自理人員的比例從2014年的43.58%波動下降到2017年的36.46%，半自理人員的比例從2014年的27.81%波動下降到2017年的24.59%，不能自理人員的比例從2014年的28.61%上升到2017年的38.94%。河北的自理人員比例從2014年的72.74%下降到2017年的55.06%，半自理人員的比例從18.18%上升到2017年的22.86%，不能自理人員的比例從9.08%上升到2017年的22.08%（見表8至表10）。從三地2014～2017年不同健康狀況入住人員的構(gòu)成來看，需要注意的是，三地不能自理人員的比例都還比較低，最高的也不到四成，河北的比例更是低至不足1/4。另外一個需要注意的問題是，2014～2017年三類人員的構(gòu)成在部分年份發(fā)生了較大的變化，比如天津2015年和2016年的構(gòu)成就發(fā)生了非常大的變化。表82014～2017年北京養(yǎng)老機構(gòu)入住人員健康狀況單位：%健康狀況2014年2015年2016年2017年自理48.0445.4532.8931.29半自理28.2130.1130.1433.38不能自理36.7337.1736.9735.33資料來源：根據(jù)歷年《中國民政統(tǒng)計年鑒》整理而來。|Excel下載表82014～2017年北京養(yǎng)老機構(gòu)入住人員健康狀況表92014～2017年河北養(yǎng)老機構(gòu)入住人員健康狀況單位：%健康狀況2014年2015年2016年2017年自理72.7464.7864.0255.06半自理18.1821.2720.3622.86不能自理9.0813.9515.6122.08資料來源：根據(jù)歷年《中國民政統(tǒng)計年鑒》整理而來。|Excel下載表92014～2017年河北養(yǎng)老機構(gòu)入住人員健康狀況表102014～2017年天津養(yǎng)老機構(gòu)入住人員健康狀況單位：%健康狀況2014年2015年2016年2017年自理43.5847.5329.6036.46半自理27.8117.8330.8724.59不能自理28.6134.6439.5338.94資料來源：根據(jù)歷年《中國民政統(tǒng)計年鑒》整理而來。|Excel下載表102014～2017年天津養(yǎng)老機構(gòu)入住人員健康狀況二京津冀三地養(yǎng)老機構(gòu)工作人員狀況三地養(yǎng)老機構(gòu)工作人員數(shù)量存在顯著差異。具體來看，2017年北京的養(yǎng)老機構(gòu)工作人員數(shù)量達到1.78萬人，河北為2.19萬人，天津只有0.64萬人（見表11）。從三地養(yǎng)老機構(gòu)工作人員數(shù)量的變化來看，存在顯著的差異。北京的養(yǎng)老機構(gòu)工作人員從2014年的1.34萬人增加到2017年的1.78萬人；河北的養(yǎng)老機構(gòu)工作人員從2014年的1.89萬人增加到2017年的2.19萬人，2015年一度出現(xiàn)減少；天津的養(yǎng)老機構(gòu)工作人員數(shù)量雖然在2014～2017年有所增加，但是，增加的幅度有限，從2014年的0.62萬人增加到2017年的0.64萬人。表112014～2017年京津冀養(yǎng)老機構(gòu)職工人數(shù)單位：人區(qū)域2014年2015年2016年2017年北京13373141801444617776河北18885173681878821899天津6156636065946384資料來源：根據(jù)歷年《中國民政統(tǒng)計年鑒》整理而來。|Excel下載表112014～2017年京津冀養(yǎng)老機構(gòu)職工人數(shù)三地養(yǎng)老機構(gòu)女性職工的比例均超過一半，天津最高，北京次之，河北最低。2017年北京養(yǎng)老機構(gòu)女性職工的比例達到65.18%，河北為61.64%，天津最高，達到70.27%。從三地養(yǎng)老機構(gòu)女性職工比例的變化來看，北京一直保持在60%以上，最低的是2015年的63.20%，最高的是2017年的65.18%；河北一直保持在50%以上，最低的是2014年的55.75%，最高的是2017年的61.64%；天津在70%左右浮動，最低的是2016年的68.26%，最高的是2014年的70.42%（見表12）。表122014～2017年京津冀養(yǎng)老機構(gòu)女性職工比例單位：%區(qū)域2014年2015年2016年2017年北京63.8263.2063.6265.18河北55.7558.5357.4361.64天津70.4270.2268.2670.27資料來源：根據(jù)歷年《中國民政統(tǒng)計年鑒》整理而來。|Excel下載表122014～2017年京津冀養(yǎng)老機構(gòu)女性職工比例京津冀養(yǎng)老機構(gòu)大專及以上受教育程度的職工比例存在顯著差異，京津較高，河北相對較低。2017年北京和天津養(yǎng)老機構(gòu)中受教育程度為大專及以上的比例均在30%左右，河北只有25.58%，分別比北京和天津低了3.58個和8.32個百分點（見表13）。三地養(yǎng)老機構(gòu)中，天津和河北大專及以上受教育程度的職工比例總體上在不斷上升，北京相對穩(wěn)定。具體來看，北京的養(yǎng)老機構(gòu)中受教育程度為大專及以上的職工比例穩(wěn)定在三成左右；河北的養(yǎng)老機構(gòu)中受教育程度為大專及以上的職工比例從2014年的23.41%上升到2017年的25.58%；天津的養(yǎng)老機構(gòu)中受教育程度為大專及以上的職工比例從2014年的29.48%上升到2017年的33.90%。三地之中，北京的養(yǎng)老機構(gòu)中受教育程度為大專及以上的職工比例比較穩(wěn)定，河北雖然一直是穩(wěn)步上升的，但是，上升的幅度較小，天津的上升幅度相對較大。表132014～2017年京津冀養(yǎng)老機構(gòu)大專及以上受教育程度職工比例單位：%區(qū)域2014年2015年2016年2017年北京29.8630.9230.4929.16河北23.4124.4525.4425.58天津29.4830.5231.8233.90資料來源：根據(jù)歷年《中國民政統(tǒng)計年鑒》整理而來。|Excel下載表132014～2017年京津冀養(yǎng)老機構(gòu)大專及以上受教育程度職工比例2017年管理人員與專業(yè)技術(shù)技能人員的構(gòu)成，北京和河北為1∶3，天津基本在3∶7。從京津冀三地養(yǎng)老機構(gòu)中職工的構(gòu)成來看，北京的管理人員的比例在2014年、2015年和2016年基本在三成，而到了2017年大幅度下降到不足1/4，相應(yīng)的，專業(yè)技術(shù)技能人員的比例從之前的2/3左右上升到3/4左右。河北的管理人員和專業(yè)技術(shù)技能人員的比例在2014年和2015年基本穩(wěn)定在3∶7，2016年和2017年穩(wěn)定在1∶3。天津的管理人員和專業(yè)技術(shù)技能人員的比例在2014年為4∶6，2015年為3∶7，2016年為1∶3，2017年則進一步上升到3∶7?？偟膩砜矗本B(yǎng)老機構(gòu)職工構(gòu)成中管理人員的比例在2017年大幅度下降，河北從2014年的29.88%逐漸下降到2017年的23.95%，天津在2014～2017年變動幅度較大，管理人員的比例在2014年超過四成，但是，2016年又下降到1/4左右（見表14）。表142014～2017年京津冀養(yǎng)老機構(gòu)職工構(gòu)成單位：%區(qū)域人員性質(zhì)2014年2015年2016年2017年北京管理人員32.5632.0131.8823.62專業(yè)技術(shù)技能人員67.4467.9968.1276.38河北管理人員29.8827.3024.5423.95專業(yè)技術(shù)技能人員70.1272.7075.4676.05天津管理人員40.8230.9024.6132.38專業(yè)技術(shù)技能人員59.1869.1075.3967.62資料來源：根據(jù)歷年《中國民政統(tǒng)計年鑒》整理而來。|Excel下載表142014～2017年京津冀養(yǎng)老機構(gòu)職工構(gòu)成京津冀養(yǎng)老機構(gòu)職工以36～55歲為主，比例在六成到七成。2017年北京養(yǎng)老機構(gòu)職工46～55歲的比例最高，達到37.56%，其次是36～45歲的29.66%，這兩個年齡組職工的比例達到67.22%；河北養(yǎng)老機構(gòu)職工依然是36～45歲的比例最高，超過三成，其次是46～55歲的比例，接近三成，這兩個年齡組職工的比例達到64.92%；天津養(yǎng)老機構(gòu)職工比例最高的也是36～45歲，比例為32.11%，其次是46～55歲的32.10%，二者比例之和高達64.21%（見表15）。三地的養(yǎng)老機構(gòu)職工有老化的趨勢。2014～2017年北京的養(yǎng)老機構(gòu)35歲及以下職工的比例沒有發(fā)生太大的變化，但是36～45歲職工的比例從2014年的35.83%下降到2017年的29.66%，而46～55歲職工的比例整體上在上升，從2014年的32.36%上升到2017年的37.56%，56歲及以上的比例相對穩(wěn)定，保持在9%左右；天津養(yǎng)老機構(gòu)的職工年齡構(gòu)成在2014～2017年發(fā)生了變化，但是，2014年和2017年兩個時間點沒有發(fā)生太大的變化，唯一有所變化的是56歲及以上的職工比例有所升高，從2014年的6.22%上升到2017年的11.67%；河北的養(yǎng)老機構(gòu)職工中35歲及以下的比例從2014年的34.90%下降到2017年的27.40%，36～45歲的比例從38.49%下降到35.48%，46～55歲的比例從22.25%上升到29.44%，56歲及以上的比例從4.37%上升到7.68%。表152014～2017年京津冀養(yǎng)老機構(gòu)職工年齡構(gòu)成單位：%區(qū)域年齡2014年2015年2016年2017年北京35歲及以下22.5523.8923.9323.6436～45歲35.8335.3234.6829.6646～55歲32.3631.8332.6937.5656歲及以上9.258.968.699.14河北35歲及以下34.9033.7732.6527.4036～45歲38.4938.6338.6435.4846～55歲22.2522.7923.7029.4456歲及以上4.374.805.017.68天津35歲及以下21.4122.7522.2224.1236～45歲36.4836.0134.3932.1146～55歲35.8834.3133.4532.1056歲及以上6.226.939.9311.67資料來源：根據(jù)歷年《中國民政統(tǒng)計年鑒》整理而來。|Excel下載表152014～2017年京津冀養(yǎng)老機構(gòu)職工年齡構(gòu)成三京津冀三地重點城市與區(qū)域養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展?fàn)顩r（一）河北省重點城市養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展?fàn)顩r考慮到河北省部分城市具有的生態(tài)環(huán)境優(yōu)勢、地理區(qū)位優(yōu)勢和成本優(yōu)勢，這部分只分析張家口、承德、秦皇島、保定和廊坊5個地級市。2015年，河北5個城市養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量差異顯著。具體來看，張家口的養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量最多，為119家，其次是保定的110家，另外3個城市的養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量均不足100家。2010年以來河北省5個城市的養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量減少了百余家。2010年張家口等5個城市的養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量為492家，其后減少，2012年只有417家，但是2013年猛增到490家，其后又不斷減少，2015年減少到391家，5年間減少了101家（見表16）。從河北5個城市養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量的變化情況來看，張家口、承德、保定和廊坊的養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量總體上在減少，只有秦皇島在增加。2010年以來，張家口的養(yǎng)老機構(gòu)從153家減少到119家，減少了34家；承德的養(yǎng)老機構(gòu)從95家減少到66家，減少了29家；保定的養(yǎng)老機構(gòu)從148家減少到110家，減少了38家；廊坊的養(yǎng)老機構(gòu)從62家減少到45家，減少了17家；秦皇島的養(yǎng)老機構(gòu)從34家增加到51家，增加了17家。需要注意的是，河北省5個城市的養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量在2010～2015年均出現(xiàn)了幅度不等的增加和減少，對于養(yǎng)老機構(gòu)大幅度的減少尤其需要注意，養(yǎng)老機構(gòu)的減少意味著一些機構(gòu)無法繼續(xù)經(jīng)營下去。未來需要繼續(xù)對這部分機構(gòu)進行深入分析，為后來的養(yǎng)老機構(gòu)提供可資借鑒的經(jīng)驗。表162010～2015年河北部分城市養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量變化情況單位：家城市2010年2011年2012年2013年2014年2015年張家口153135113127137119承德951001011109366秦皇島342331515051保定14890100128121110廊坊626272746545資料來源：根據(jù)歷年《中國民政統(tǒng)計年鑒》整理而來。|Excel下載表162010～2015年河北部分城市養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量變化情況5個城市的養(yǎng)老機構(gòu)均是以擁有0～99張和100～299張床位的機構(gòu)為主。2015年張家口的養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)量在300張及以上的只有12家，承德有10家，秦皇島有9家，保定有22家，廊坊有2家（見表17）。從2014年和2015年的變化來看，張家口100～299張床位的機構(gòu)出現(xiàn)了較大幅度的減少，承德0～99張床位和300～499張床位的機構(gòu)出現(xiàn)了大幅度的減少，秦皇島300～499張床位的機構(gòu)出現(xiàn)了大幅度的減少，保定和廊坊0～99張床位的機構(gòu)出現(xiàn)了大幅度的減少。表172014～2015年河北部分城市不同床位數(shù)量養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量變化情況單位：家城市年份0～99張100～299張300～499張500張及以上張家口201470541032015654293承德201444331242015253182秦皇島20142216932015291354保定20145345158201539491210廊坊20142737012015192411資料來源：根據(jù)歷年《中國民政統(tǒng)計年鑒》整理而來。|Excel下載表172014～2015年河北部分城市不同床位數(shù)量養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量變化情況2010～2015年，5個城市養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)量發(fā)生了較大的變化，養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)量從5.55萬張增加到6.21萬張。其中，張家口的養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)量雖然在2010年和2015年兩個年份沒有太大的變化，但是，2014年的17911張還是比2010年的15378張多了2533張；承德2010～2015年養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)量減少了5292張，如果與2013年相比，減少了8082張；秦皇島的養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)量總體上呈增加態(tài)勢，從2010年的4615張增加到2015年的8101張；保定的養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)量在2010～2015年幾乎增加了一倍，轉(zhuǎn)折點是2013年，比2012年增加了5489張；廊坊的養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)量在2010年和2015年兩個時點變化不大，減少了761張，與2013年相比，2015年減少了3364張（見表18）。表182010～2015年河北部分城市養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)量單位：張城市2010年2011年2012年2013年2014年2015年張家口153781520115249174061791115414承德158871770018567186771452510595秦皇島461547994579652277818101保定112051250215629211182076920342廊坊83878512862910990101377626資料來源：根據(jù)歷年《中國民政統(tǒng)計年鑒》整理而來。|Excel下載表182010～2015年河北部分城市養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)量2010年以來5個城市的入住人數(shù)出現(xiàn)大幅度的減少，從2010年的4.34萬人減少到2015年的2.87萬人。5個城市中張家口、承德和廊坊入住養(yǎng)老機構(gòu)的人數(shù)在2010～2015年有所減少，秦皇島和保定的人數(shù)有所增加。具體來看，張家口在2010～2015年減少了6001人；承德養(yǎng)老機構(gòu)入住人數(shù)在2010～2015年出現(xiàn)了非常大的變動，2013年入住人數(shù)一度達到了15569人，但是，到了2015年只有5505人，只有2013年的35.36%；秦皇島的養(yǎng)老機構(gòu)入住人數(shù)在過去的幾年中也發(fā)生了較大的變化，2010年只有2535人，但是，2013年達到了4558人，2015年雖然有所減少，但也達到了3136人；保定的養(yǎng)老機構(gòu)入住人數(shù)總體上呈增加態(tài)勢，從2010年的6659人增加到2015年的8882人，需要注意的是，在此期間人數(shù)最多的年份是2013年；廊坊的養(yǎng)老機構(gòu)入住人數(shù)總體上呈減少態(tài)勢，從2010年的6139人減少到2015年的3601人（見表19）。需要注意的是，5個城市養(yǎng)老機構(gòu)的入住人數(shù)均發(fā)生了較大的變動，尤其是張家口、承德和廊坊3個城市，未來需要對入住養(yǎng)老機構(gòu)人數(shù)變動的原因進行深入分析。表192010～2015年河北部分城市養(yǎng)老機構(gòu)入住人數(shù)單位：人城市2010年2011年2012年2013年2014年2015年張家口13564130161258712345122417563承德1447015418154371556994595505秦皇島253525023607455839743136保定665976338939921186478882廊坊613961566390673258383601資料來源：根據(jù)歷年《中國民政統(tǒng)計年鑒》整理而來。|Excel下載表192010～2015年河北部分城市養(yǎng)老機構(gòu)入住人數(shù)5個城市養(yǎng)老機構(gòu)入住率總體上均呈下降態(tài)勢。具體來看，張家口和承德2010～2012年入住率在八成以上，但是，在2015年時入住率下降到五成左右；秦皇島的養(yǎng)老機構(gòu)入住率在2010年剛剛超過五成，在2012～2013年上升到七成左右，但是，2015年劇降到38.71%；保定的養(yǎng)老機構(gòu)入住率在2010～2012年一度在六成左右，2013年劇降到四成，隨后保持在四成左右；廊坊的養(yǎng)老機構(gòu)入住率在2010～2012年保持在七成以上，2013年～2014年下降到六成左右，2015年下降至五成左右（見表20）。表202010～2015年河北部分城市養(yǎng)老機構(gòu)入住率單位：%城市2010年2011年2012年2013年2014年2015年張家口88.2085.6382.5470.9268.3449.07承德91.0887.1183.1483.3665.1251.96秦皇島54.9352.1478.7769.8951.0738.71保定59.4361.0557.1943.6241.6343.66廊坊73.2072.3274.0561.2657.5947.22資料來源：根據(jù)歷年《中國民政統(tǒng)計年鑒》整理而來。|Excel下載表202010～2015年河北部分城市養(yǎng)老機構(gòu)入住率（二）京津冀接壤地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展?fàn)顩r從地圖上看，河北與北京接壤的地區(qū)包括北京的通州、大興、房山、門頭溝、昌平、延慶、懷柔、密云、平谷，河北的三河、大廠、香河、廣陽、安次、固安、涿州、淶水、懷來、赤城、豐寧、灤平、興??；北京與天津接壤的是通州、平谷與武清；天津與河北接壤的是黃驊、青縣、大城、文安、霸州、安次、香河、三河、遵化、玉田、豐南、濱海、靜海、西青、武清、寶坻、薊縣、寧河。三地接壤區(qū)縣涉及北京的9個區(qū)、天津的7個區(qū)縣、河北的21個區(qū)縣。從與天津和河北接壤的北京各區(qū)的養(yǎng)老機構(gòu)情況來看，2015年9個區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量達到了287家，占全市養(yǎng)老機構(gòu)的48.07%。但是，養(yǎng)老機構(gòu)分布并不均衡，東部的通州、西部的門頭溝、北部的懷柔養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量相對較少，北部的昌平和西南的房山養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量相對較多。從北京與天津和河北接壤地區(qū)的養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)量來看，2015年一共有52895張，其中，平谷、懷柔、密云、門頭溝數(shù)量相對較少，床位數(shù)量不足5000張；而昌平、大興和房山等區(qū)的床位數(shù)量相對較多，床位數(shù)量在6000張以上；通州、延慶的床位數(shù)量在5000～6000張。從入住人數(shù)和入住率來看，與河北和天津接壤的9個區(qū)的入住率都比較低，最低的是懷柔的16.99%，最高的是密云的48.97%。具體來看，延慶和懷柔不足20%，平谷和門頭溝在20%～30%，通州、房山和昌平在30%～40%，大興和密云在40%～50%。總的來看，與天津和河北接壤的9個區(qū)的養(yǎng)老機構(gòu)入住率只有34.34%，意味著高達35651張床位空置（見表21）。表212015年與津冀接壤的北京各區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)情況通州大興房山門頭溝昌平延慶懷柔密云平谷機構(gòu)數(shù)量（家）203245135736233031床位數(shù)量（張）5004602067421966144415880323846054999入住人數(shù)（人）1740260325105775556102155022551352入住率（%）34.7743.2437.2329.3538.4717.3616.9948.9727.05資料來源：根據(jù)歷年《中國民政統(tǒng)計年鑒》整理而來。|Excel下載表212015年與津冀接壤的北京各區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)情況從天津與北京和河北接壤各區(qū)縣養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量來看，2015年7個區(qū)縣的養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量為84家，占全天津養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量的30.55%。從各區(qū)縣養(yǎng)老機構(gòu)的分布來看，西南部的靜海、北部的寶坻和東部的寧河養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量相對較少，而東南的濱海、西北部的武清、西部的西青和北部的薊縣養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量相對較多。與北京和河北接壤的地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)量一共有15887張。其中，寧河的數(shù)量不足500張，西青、寶坻和薊縣的數(shù)量在1000～2000張，濱海在2000～3000張，靜海在3000～4000張，武清在4000張以上。與北京不同的是，天津與河北和北京接壤地區(qū)的養(yǎng)老機構(gòu)入住率相對較高，濱海高達71.01%，西青也在六成以上，寧河、薊縣在四成以上，只有武清、寶坻和靜海在四成以下，其中靜海的更是只有4.42%（見表22）。表222015年與京冀接壤的天津各區(qū)縣養(yǎng)老機構(gòu)情況濱海靜海西青武清寶坻薊縣寧河機構(gòu)數(shù)量（家位數(shù)量（張）276331021958426314601925416入住人數(shù)（人）196213712061609341844167入住率（%）71.014.4261.5937.7423.3643.8440.14資料來源：根據(jù)歷年《中國民政統(tǒng)計年鑒》整理而來。|Excel下載表222015年與京冀接壤的天津各區(qū)縣養(yǎng)老機構(gòu)情況河北與北京和天津接壤的20個區(qū)縣一共有112家養(yǎng)老機構(gòu)，占全省養(yǎng)老機構(gòu)的10.66%（安次區(qū)無養(yǎng)老機構(gòu)）。20個區(qū)縣中，養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量以懷來最多，有16家，6家及以上的有8個區(qū)縣，最少的是大廠的2家。2015年，與北京和天津接壤區(qū)縣的養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)量合計有16711張。具體來看，床位數(shù)量在3000張以上的只有三河，床位數(shù)量在1000～2000張的有涿州、懷來、豐寧、灤平，床位數(shù)量在500～1000張的有淶水、遵化、赤城、黃驊、大城、文安和玉田，其余的區(qū)縣床位數(shù)量在500張以下。從20個與北京和天津接壤區(qū)縣的養(yǎng)老機構(gòu)入住率來看，入住率在20.09%～82.81%。其中，6個區(qū)縣的入住率在50%以上，青縣、大城、文安和玉田在七成以上；三河、香河、懷來、赤城、豐寧、黃驊6個區(qū)縣的入住率在40%～50%；大廠、固安、豐南、灤平4個區(qū)縣的入住率在30%～40%；廣陽、淶水、興隆和霸州的入住率在20%～30%（見表23）。表232015年與京津接壤的河北各區(qū)縣養(yǎng)老機構(gòu)情況三河大廠香河廣陽固安涿州淶水懷來遵化豐南赤城豐寧灤平興隆黃驊青縣大城文安霸州玉田機構(gòu)數(shù)量（家）7233395169446103447634床位數(shù)量（張）3217225262268240165264214247002797311161199833183443789077595550入住人數(shù)（人）13776812976848711296723921012995727917639333173755021402入住率（%）42.8030.2249.2428.3635.0052.7220.0947.1956.0036.2040.9049.2739.5922.9647.1275.7482.8170.9722.1173.09注：安次區(qū)沒有養(yǎng)老機構(gòu)，沒有出現(xiàn)在表格中。資料來源：根據(jù)歷年《中國民政統(tǒng)計年鑒》整理而來。|Excel下載表232015年與京津接壤的河北各區(qū)縣養(yǎng)老機構(gòu)情況四京津冀養(yǎng)老機構(gòu)協(xié)同發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)（一）已建養(yǎng)老機構(gòu)大量空置與未來養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)之間的矛盾截至2017年，《中國民政統(tǒng)計年鑒2018》資料顯示，2017年河北的床位數(shù)量達到16.92萬張，北京為14.88萬張，天津為5.08萬張。雖然不管是按照“9064”還是按照“9073”養(yǎng)老模式三地的養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)量可能存在一定的不足，但是，如果看到三地養(yǎng)老機構(gòu)的入住率，就會發(fā)現(xiàn)三地的養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)量不是不足而是太多。2017年，三地養(yǎng)老機構(gòu)的入住率較低，不足六成。其中，北京為58.94%，河北為45.69%，天津為54.92%。也就是說，三地依然有大量空床位，而繼續(xù)打造重點特色區(qū)域勢必要建設(shè)相當(dāng)數(shù)量的養(yǎng)老機構(gòu)，這兩者之間的矛盾如何處理需要企業(yè)和政府共同關(guān)注。（二）已建養(yǎng)老機構(gòu)分布與未來養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)之間的矛盾根據(jù)《京津冀養(yǎng)老工作協(xié)同發(fā)展合作協(xié)議（2016年—2020年）》，未來要在石家莊、張家口、承德、唐山、秦皇島等城市建設(shè)特色養(yǎng)老服務(wù)片區(qū)。2015年底，石家莊養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)為27540張，張家口有15414張，承德有10595張，唐山有17596張，秦皇島有8101張。從入住率來看，石家莊為42.47%，張家口為49.07%，承德為51.96%，唐山為58.93%，秦皇島為38.71%。上述幾個城市的養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)量有較大的差距，像秦皇島這樣的城市養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)量不足萬張，但是，從入住率來看，上述幾個城市的入住率并不高，秦皇島甚至不足四成。當(dāng)然，《中國民政統(tǒng)計年鑒2016》統(tǒng)計的是年底的數(shù)據(jù)，如果是夏季，入住率可能會有一定程度的提高。從床位數(shù)量和入住率來看，河北的重點城市的床位分布并不均勻。除了關(guān)注重點城市，還需要注意京津冀三地接壤地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的分布狀況。三地接壤區(qū)縣涉及北京的9個區(qū)、天津的7個區(qū)縣、河北的21個區(qū)縣。在這37個區(qū)縣中，2015年底有483家機構(gòu)，85493張床位，入住了32501人，入住率只有38.02%，不及三地的平均水平。具體來看，北京的9個區(qū)有52895張床位，入住率只有34.34%；天津的7個區(qū)縣有15887張床位，入住率為39.44%；河北的21個區(qū)縣有16711張床位，入住率為48.30%。從上面的數(shù)據(jù)可以看到，不管是重點城市還是京津冀三地接壤地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)都存在大量的空床位。養(yǎng)老機構(gòu)協(xié)同規(guī)劃需要關(guān)注養(yǎng)老機構(gòu)及其床位的分布，尤其是存在大量空床位的機構(gòu)到底分布在哪些區(qū)域。對于環(huán)京的區(qū)縣來說，不宜盲目建設(shè)大量的養(yǎng)老機構(gòu)，在建設(shè)之前一定要合理評估，北京五環(huán)以外分布著大量的養(yǎng)老機構(gòu)，且入住率并不高。如果再在環(huán)京的區(qū)縣建設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)，極有可能會遇冷，試想如果北京五環(huán)以外的養(yǎng)老機構(gòu)都存在大量的空床位，老年人如果選擇入住環(huán)京的河北和天津的養(yǎng)老機構(gòu)，這些養(yǎng)老機構(gòu)的優(yōu)勢在哪里？（三）養(yǎng)老護理人才基地建設(shè)和年輕人不愿從事養(yǎng)老護理工作之間的矛盾《京津冀養(yǎng)老工作協(xié)同發(fā)展合作協(xié)議（2016年—2020年）》提出要在河北建立統(tǒng)一的養(yǎng)老護理和服務(wù)人才供應(yīng)基地，探索符合市場供需的人才輸出和引入機制。從目前三地養(yǎng)老機構(gòu)的從業(yè)人員的情況來看，呈現(xiàn)女性、受教育程度低、高齡為主的特征。具體來看，養(yǎng)老機構(gòu)女性職工的比例均超過一半，2015年北京為63.20%，河北為58.53%，天津最高，達到了70.22%；養(yǎng)老機構(gòu)中以大專以下學(xué)歷的職工為主，2015年北京養(yǎng)老機構(gòu)中受教育程度為大專及以上的比例為30.92%，天津為30.52%，河北只有24.45%；2015年養(yǎng)老機構(gòu)工作人員中46歲及以上員工的比例，北京為40.79%，天津為41.24%，河北為27.59%。另外，養(yǎng)老護理人才的收入也屬于比較低的，所以，這個行業(yè)護理人才的流失率也是比較高的。2016年筆者在河北的一所衛(wèi)生學(xué)校的實地調(diào)研中也得知很多年輕人并不愿意選擇養(yǎng)老護理專業(yè)。所以，對于養(yǎng)老護理和服務(wù)人才供應(yīng)基地建設(shè)，未來只能選擇受教育程度低、年齡在40歲以上的女性。更加困難的是，由于養(yǎng)老護理員的工資較低，容易陷入低工資、低技能和高流失率的怪圈，這一行業(yè)若想在短期內(nèi)改變比較困難。（四）養(yǎng)老機構(gòu)投資者與老年人及其家屬之間信息不對稱的矛盾《京津冀養(yǎng)老工作協(xié)同發(fā)展合作協(xié)議（2016年—2020年）》提出要在2016年年內(nèi)完成統(tǒng)一編制三地養(yǎng)老機構(gòu)名錄和分布圖冊工作。三地養(yǎng)老機構(gòu)名錄和分布圖冊工作對于老年人及其家屬非常重要，很多老年人想入住相關(guān)的養(yǎng)老機構(gòu)，但是，苦于不知道養(yǎng)老機構(gòu)的相關(guān)信息，比如價格、服務(wù)質(zhì)量、地理位置、口碑等，沒有這些信息會影響老年人及其家屬在選擇養(yǎng)老機構(gòu)時的決策。另外，對于養(yǎng)老機構(gòu)的投資者來說，老年人的相關(guān)信息他們也不知道，尤其是對于即將在重點區(qū)域和環(huán)京區(qū)縣建設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)的投資人。另外，養(yǎng)老機構(gòu)的投資者可能也并沒有那么清楚老年人在選擇養(yǎng)老機構(gòu)時的關(guān)注點，不同特征的老年人更加關(guān)注哪些因素。如果養(yǎng)老機構(gòu)的投資者和管理人員與老年人及其家屬對對方的相關(guān)信息不是那么了解，很容易出現(xiàn)老年人對養(yǎng)老機構(gòu)不太滿意，頻繁地在不同的養(yǎng)老機構(gòu)之間流動的現(xiàn)象；養(yǎng)老機構(gòu)的投資者和管理人員貌似看到了商機，但是，又面臨養(yǎng)老機構(gòu)存在大量空床位的尷尬局面。（五）行政決策一廂情愿與老年人異地養(yǎng)老意愿不強之間的矛盾不管是《京津冀養(yǎng)老工作協(xié)同發(fā)展合作協(xié)議（2016年—2020年）》，還是其相關(guān)的配套政策，其潛在的前提是有相當(dāng)數(shù)量的老年人到河北和天津養(yǎng)老，只有滿足這一前提，《京津冀養(yǎng)老工作協(xié)同發(fā)展合作協(xié)議（2016年—2020年）》及其配套政策才能真正發(fā)揮作用。但是，從相關(guān)的調(diào)查來看，老年人異地養(yǎng)老的意愿并不強烈。2006年北京市城鄉(xiāng)老年人口狀況追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，只有12.3%的老年人愿意到外地住，[1]而2006年的中國城鄉(xiāng)老年人口狀況追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，愿意異地養(yǎng)老的老年人比例為32.8%。[2]對京津冀三地老年人的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，只有18.7%的老年人愿意異地養(yǎng)老。[3]雖然調(diào)查的群體和時間有差異，但是可以看到，不管是北京還是京津冀三地，愿意異地養(yǎng)老的老年人比例不足兩成，考慮到從意愿到行為還會出現(xiàn)一些阻礙因素，真正能夠?qū)崿F(xiàn)異地養(yǎng)老的老年人比例并不高。退一步說，即使老年人愿意異地養(yǎng)老，也未必會選擇在京津冀三地，也有可能去其他地方。所以，京津冀養(yǎng)老機構(gòu)協(xié)同發(fā)展到底能夠惠及多少老年人在目前這個階段不能過于樂觀。當(dāng)然，養(yǎng)老機構(gòu)協(xié)同發(fā)展及其配套政策確實在一定程度上方便了一些已經(jīng)和即將在異地養(yǎng)老的老年人。（六）行政決策一廂情愿與老年人季節(jié)性遷移規(guī)律之間的矛盾《京津冀養(yǎng)老工作協(xié)同發(fā)展合作協(xié)議（2016年—2020年）》要把河北的部分城市打造成特色養(yǎng)老服務(wù)片區(qū)，這些城市包括石家莊、張家口、承德、唐山、秦皇島等。需要注意的是，候鳥式養(yǎng)老服務(wù)區(qū)和以旅游為主的養(yǎng)老服務(wù)區(qū)都面臨著淡季和旺季的巨大差異。不管是國內(nèi)還是國外的候鳥老人，他們都會選擇在適合自己的季節(jié)遷移，對于遷移的目的地養(yǎng)老機構(gòu)意味著一年中有一半甚至更多的時間大量空置，相關(guān)的產(chǎn)業(yè)也會受到嚴(yán)重的影響。異地養(yǎng)老的老年人在同一時間內(nèi)多是單方向移動，夏天到北方，冬天去南方，出現(xiàn)所謂的潮汐現(xiàn)象，致使海南等異地養(yǎng)老集中地的夏季人煙稀少，猶如“鬼城”，一到冬季人員暴增，熱鬧非凡；出現(xiàn)夏季養(yǎng)老資源嚴(yán)重閑置，甚至浪費，而冬季養(yǎng)老資源嚴(yán)重不足的局面，即異地養(yǎng)老資源很難得到充分合理的利用。[4]對于河北的相關(guān)城市來說，夏天會吸引一部分老年人來養(yǎng)老，其他時間會有一些老年人返遷或者遷移到其他城市。（七）已有養(yǎng)老機構(gòu)政策差異與未來養(yǎng)老機構(gòu)政策統(tǒng)一之間的矛盾在推動京津冀協(xié)同發(fā)展的過程中，關(guān)鍵是政策一體化，當(dāng)前京津冀協(xié)同發(fā)展工作中，重視和研究政策不夠、統(tǒng)籌和執(zhí)行政策不到位的情況比較普遍，[5]重點突破推進區(qū)域社會政策的一體化。[6]根據(jù)《京津冀養(yǎng)老工作協(xié)同發(fā)展合作協(xié)議（2016年—2020年）》，統(tǒng)一三地的政策項目目錄、統(tǒng)一政策實施內(nèi)容、逐步統(tǒng)一支持標(biāo)準(zhǔn)，即三統(tǒng)一。但是，從三地現(xiàn)有的政策來看，三統(tǒng)一非常困難。從已經(jīng)出臺的涉及養(yǎng)老機構(gòu)的政策數(shù)量來看，三地之間存在比較明顯的差異。從可以查詢到的三地關(guān)于養(yǎng)老機構(gòu)的政策文件來看，自2000年以來北京共有59項政策文件，天津自2007年以來有36項政策文件，河北自2007年以來有37項政策文件。這就意味著有些政策是三地都出臺的，而有些政策是各地特有的，要實現(xiàn)統(tǒng)一目錄有一定的難度。從三地出臺的涉及養(yǎng)老機構(gòu)的政策內(nèi)容來看，既異中有同，又同中有異。從三地的實際情況來看，有一些政策是三地都有的，比如養(yǎng)老機構(gòu)的管理辦法、養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可辦法、養(yǎng)老機構(gòu)星級評定、養(yǎng)老機構(gòu)補貼標(biāo)準(zhǔn)等。同時，三地也有各自有特色的政策，比如北京的《關(guān)于支持養(yǎng)老照料中心和養(yǎng)老機構(gòu)完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)功能的通知》《特殊家庭老年人通過代理服務(wù)入住養(yǎng)老機構(gòu)實施辦法》，天津的《關(guān)于支持我市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展促進下崗失業(yè)人員再就業(yè)有關(guān)問題的通知》《關(guān)于開展養(yǎng)老機構(gòu)社區(qū)延伸服務(wù)（虛擬養(yǎng)老院）試點工作的意見》。另外，即使是三地均有的政策，在一些規(guī)定上也存在顯著的差異。所以，統(tǒng)一政策實施內(nèi)容依然面臨很多的困難，難在具體的政策規(guī)定上。在支持標(biāo)準(zhǔn)方面，三地由于經(jīng)濟實力的差距，在標(biāo)準(zhǔn)方面有著較大的差距。以養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)補貼和運營補貼為例，對于社會力量投資的普通功能的養(yǎng)老機構(gòu)，京津冀三地建設(shè)補貼的標(biāo)準(zhǔn)分別為40000元、15000元和4000元；根據(jù)入住老人健康狀況的不同，北京的運營補貼分別為3600元/（年·人）和6000元/（年·人），天津為1050元/（年·人）和2250元/（年·人），河北為至少1200元/（年·人）。運營補貼尚在可以統(tǒng)一的范圍之內(nèi)，但是建設(shè)補貼統(tǒng)一會非常困難。（八）京津冀之間的“小”政策與國家層面的“大”政策之間的矛盾《京津冀養(yǎng)老工作協(xié)同發(fā)展合作協(xié)議（2016年—2020年）》提出要在醫(yī)保政策方面實現(xiàn)對接，北京在2015年出臺了《關(guān)于北京市參保人員在河北省就醫(yī)有關(guān)問題的通知》，在這個通知中，北京認(rèn)同河北人保部門認(rèn)定的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，參加北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的參保人員在靠近河北的地區(qū)居住的，可以在河北的醫(yī)療機構(gòu)就近就醫(yī)，享受的是北京的醫(yī)保政策。2017年1月5日，異地就醫(yī)結(jié)算首先在河北燕達金色年華養(yǎng)護中心開始試點，后面根據(jù)試點的情況把異地就醫(yī)結(jié)算放開到更大的范圍。與此同時，2016年人力資源社會保障部發(fā)布了《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作的通知》，根據(jù)通知，2016年底，基本實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)，啟動跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作；2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算，年底擴大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。結(jié)合本地戶籍和居住證制度改革，逐步將異地長期居住人員和常駐異地工作人員納入異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算覆蓋范圍。人力資源社會保障部的文件是根據(jù)輕重緩急陸續(xù)實現(xiàn)不同群體異地結(jié)算，北京市人力資源和社會保障局出臺的政策雖然針對的是北京參保人員中在河北就醫(yī)的人員，但考慮到北京的醫(yī)療資源如此豐富，真正去河北就醫(yī)的人員更可能是在河北養(yǎng)老的北京退休老人。而且，北京的政策先期只是針對河北鄰近北京的4個地級市的335家醫(yī)療機構(gòu)。從現(xiàn)有的政策來看，北京的政策與國家的政策目的和路徑并不一致。從具體的規(guī)定來看，也存在沖突的地方。比如《關(guān)于北京市參保人員在河北省就醫(yī)有關(guān)問題的通知》規(guī)定參保人員就醫(yī)時享受的是北京的醫(yī)保政策，而《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作的通知》規(guī)定跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關(guān)規(guī)定。（九）京津冀協(xié)同發(fā)展中北京的主導(dǎo)與津冀的從屬之間的矛盾京津冀協(xié)同發(fā)展過程中需要的是三方的共同參與，三地在合作中應(yīng)該處于同等的地位。當(dāng)前京津冀養(yǎng)老機構(gòu)協(xié)同發(fā)展呈現(xiàn)零散的非系統(tǒng)合作、淺層的臨時性合作、不平等的非多中心合作的態(tài)勢，短期內(nèi)取得了一定的成果。從《京津冀養(yǎng)老工作協(xié)同發(fā)展合作協(xié)議（2016年—2020年）》的內(nèi)容來看，更多的是北京主導(dǎo)，津冀處于從屬地位，這一點在協(xié)議的內(nèi)容中體現(xiàn)得尤為明顯。協(xié)議中明確提出“先試先行，推動北京政策外延”，京津籍老人入住河北養(yǎng)老機構(gòu)可同等享受河北補貼政策，那天津和河北的老人入住北京的養(yǎng)老機構(gòu)以及北京的老人入住天津的養(yǎng)老機構(gòu)是否享受養(yǎng)老機構(gòu)所在地的補貼政策呢？在打造重點特色區(qū)域方面，全部是河北的地級市。在創(chuàng)新工作方面，相關(guān)規(guī)定更多的是涉及北京和河北，天津幾乎沒有得到體現(xiàn)。而在加強培訓(xùn)方面，多項規(guī)定涉及河北。從合作協(xié)議的規(guī)定來看，三地在協(xié)同發(fā)展中的地位不完全是平等的，而且，參與程度方面是以北京和河北為主，天津的“存在感”不強。五結(jié)論與展望本報告利用歷年《中國民政統(tǒng)計年鑒》數(shù)據(jù)分析了京津冀養(yǎng)老機構(gòu)的現(xiàn)狀、機構(gòu)人員的狀況、重點城市與三地接壤地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的現(xiàn)狀，有以下幾點發(fā)現(xiàn)。第一，北京的養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量和床位數(shù)量整體上是增加的，天津的養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量變化不大，但是床位數(shù)量總體上在減少，河北的養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量在下降而床位數(shù)量先減少后增加。需要關(guān)注的是，河北和天津的養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量和床位數(shù)量在這幾年中出現(xiàn)了較大的波動，說明有些養(yǎng)老機構(gòu)無法持續(xù)經(jīng)營。第二，北京的養(yǎng)老機構(gòu)入住人數(shù)整體上在增加，河北和天津的人數(shù)在減少；從入住率來看，北京和天津的入住率有所上升，而河北的入住率在下降。需要注意的是，北京和天津的養(yǎng)老