健康新7點之長期管理

改變糖尿病，你有武器嗎？1編輯版ppt糖尿病教育新概念起始7=起始攜手7=一起達標(biāo)7=達標(biāo)目標(biāo)選擇胰島素，重獲健康的新起點與患者在一起，攜手改變糖尿病通過升級、調(diào)整劑量、優(yōu)化治療方案，實現(xiàn)達標(biāo)2編輯版ppt健康新點改變患者糖尿病認(rèn)知及

自我管理的系列教程合理用藥科學(xué)飲食加強監(jiān)測有效運動正規(guī)教育心理健康預(yù)防并發(fā)癥3編輯版ppt本節(jié)內(nèi)容為您解答：糖尿病要如何改變？WhetherHow糖尿病可以改變嗎？4編輯版ppt糖尿病不可根治但可控制糖尿病的特點：常見病，終身疾病可引起心腦腎等多器官嚴(yán)重損害可以控制，但需要糖友密切配合2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),175編輯版ppt糖化血紅蛋白降低1％，多種并發(fā)癥風(fēng)險降低糖化血紅蛋白降低1％，帶來：截肢／致命外周血管病微血管并發(fā)癥糖尿病相關(guān)性死亡心肌梗死卒中(中風(fēng)等)UKPDS35,StrattonIMetal.BMJ2000;321:405–12.6編輯版pptGaedeP,etal.NEnglJMed.

2003Jan30;348(5):383-93.012243648607284960102030405060風(fēng)險降低常規(guī)干預(yù)組強化干預(yù)組隨訪時間（月）非致死性心梗、中風(fēng)或心血管疾病死亡、血運重建、截肢的發(fā)生率（%）生活方式干預(yù)(高血糖/高血壓/血脂紊亂/微量白蛋白尿等)綜合控制多種危險因素綜合控制，減少不良事件發(fā)生7編輯版pptWhether糖尿病可以改變嗎？本節(jié)內(nèi)容為您解答：糖尿病要如何改變？How糖尿病要如何改變？How8編輯版ppt如何改變糖尿病全面：多種危險因素綜合管理直擊根源：保護胰島β細胞功能持之以恒：有效管理、長期達標(biāo)9編輯版ppt全面的綜合管理，才能防患于未然血糖體重血壓其他綜合管理血脂10編輯版ppt保持血糖長期平穩(wěn)達標(biāo)是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵藥物治療是血糖達標(biāo)的有力武器空腹血糖4.4-7.0mmol/L非空腹血糖10.0mmol/L糖化血紅蛋白＜7.0%如果通過科學(xué)的生活方式干預(yù)，仍無法控制好血糖，建議您咨詢醫(yī)生，選擇適合您的藥物。血糖達標(biāo)是糖尿病治療的首要控制目標(biāo)中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-49811編輯版ppt控制體重為糖尿病的綜合管理增添保障BMI24

kg/m2<=體重／身高22型糖尿病患者的體重控制目標(biāo)：腰圍(男)90cm，

(女)85cm<超重和肥胖患者：體重在3～6個月內(nèi)減輕5%～10%，爭取達到正常的BMI和腰圍中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-49812編輯版ppt降壓調(diào)脂給心血管多一重呵護控制血壓如果糖友的血壓≥140/80mmHg，請及時咨詢醫(yī)生調(diào)節(jié)血脂如果血脂紊亂(壞膽固醇升高，好膽固醇降低)

，請及時咨詢醫(yī)生*壞膽固醇：甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇好膽固醇：高密度脂蛋白膽固醇生活方式干預(yù)包括：控制飲食，減少飽和脂肪酸和膽固醇攝入，限鹽；增加運動，控制體重；戒煙限酒，心理平衡等。中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-49813編輯版ppt借助合適藥物治療，助您輕松實現(xiàn)全面管理GLP-1類藥物——降低血糖：血糖高時促進β細胞分泌胰島素；減少肝糖輸出GLP-1類藥物——降低體重：降低食欲、減少熱量攝入GLP-1類藥物——降低收縮壓、改善血脂，保護心血管14編輯版ppt如何改變糖尿病全面：多種危險因素綜合管理直擊根源：保護胰島β細胞功能持之以恒：有效管理、長期達標(biāo)15編輯版ppt糖尿病的治療要關(guān)注病因、立足長遠

高血糖體重增加、高血壓、血脂紊亂胰島β細胞功能的下降16編輯版ppt糖尿病的根源：胰島β細胞功能逐漸衰退β細胞診斷時已經(jīng)喪失50%的β細胞功能β細胞功能糖尿病診斷的時間（年）診斷前β細胞功能推算-1280-6-10-8-4-2246100%50%0Lancet.1998;352(9131):837-53.17編輯版ppt哪些方法可以保護胰島β細胞功能保持血糖達標(biāo)，減少高糖毒性維持血脂正常，減少內(nèi)臟脂肪許曼音主編.糖尿病學(xué)(第2版).上海科學(xué)技術(shù)出版社,2010年5月;67-85,87-104.藥物治療提升體內(nèi)的GLP-1水平，直接保護胰島β細胞18編輯版pptButlerPC,etal.Diabetes2004;(S2):1479-P成人非糖尿病個體，年齡43~94歲；體瘦者BMI<25kg/m2，體胖者BMI>25kg/m265432105年2.5年體瘦者(n=17)體胖者(n=31)胰島的存活時間（年）糖尿病患者β細胞改善的獲益需要長達數(shù)年的作用胰島β細胞的更新是一個長期過程，需長期保護19編輯版pptGLP-1類藥物：胰島β細胞的“忠誠保鏢”GLP-1β改善β細胞功能——增強的分泌功能和分泌質(zhì)量直接保護β細胞——減少凋亡，增加數(shù)量βMadsbadetal.Diabetologia2006;49(Suppl.1):A004;Sturisetal.BrJPharmacol2003;140:123–32.；Rolinetal.AmJPhysiolEndocrinolMetab2002;283:E745–52;Bregenholtetal.Diabetologia2001;44(Suppl.1):A19;Bregenholtetal.Diabetes2001:50(Suppl.2):A31;Degnetal.Diabetes2004;53:1187–94;Changetal.Diabetes2003;52:1786–9120編輯版ppt如何改變糖尿病全面：多種危險因素綜合管理直擊根源：保護胰島β細胞功能持之以恒：有效管理、長期達標(biāo)21編輯版ppt血糖長期達標(biāo)帶來長久獲益血糖長期達標(biāo)-37%-14%-43%-21%微血管并發(fā)癥糖尿病相關(guān)死亡外周血管病心肌梗死UKPDS35,StrattonIMetal.BMJ2000;321:405–12.降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險糖化血紅蛋白每降低1%22編輯版ppt保持正常體重可改善血糖控制，降低心血管風(fēng)險√降低心血管疾病風(fēng)險肥胖患者體重減輕5%-10%，明顯改善各種與肥胖相關(guān)心血管疾病危險因素及并發(fā)癥√改善血糖控制血糖胰島素陸再英,鐘南山等.內(nèi)科學(xué)第7版.第809頁23編輯版ppt血壓長期達標(biāo)帶來持續(xù)獲益-44%-20%-32%卒中糖尿病相關(guān)死亡微血管終點心肌梗死UKPDS38.BMJ.1998;317:703-713.-37%血壓進一步降低10/5mmHg積極控制血壓降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險24編輯版pptGLP-1類藥物：助您輕松實現(xiàn)長期的全面達標(biāo)持續(xù)顯著降低糖化血紅蛋白持續(xù)顯著降低

體重和腰圍顯著降低血壓、改善血脂，進一步減少心血管疾病風(fēng)險1.PonzaniP.MinervaEndocrinol.2013;38(1):103-122.Nauck

etal.DiabetesObesMetab2012;Sep17;DOI:10.1111/dom.12012以一天一次GLP-1類似物治療2年為例1,2：25編輯版ppt常見不良反應(yīng)GLP-1藥物治療中最常見的不良反應(yīng)為惡心、嘔吐等胃腸道不適通常這些不良反應(yīng)會在藥物應(yīng)用一段時間后消失出現(xiàn)胃腸道不適，可考慮下述方式：少食多餐，避免飽食暫時吃清淡食品、減少脂肪類食物攝入含有生姜的食物可能有助緩解不適避免