腕關(guān)節(jié)MRI影像診斷

腕關(guān)節(jié)MRI影像診斷復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院放射科陳爽1編輯版ppt

ArtoscanEMRI,ESAOTE2編輯版ppt手腕關(guān)節(jié)EMRI線圈standardPhasedarray3編輯版ppt手腕關(guān)節(jié)的參考序列矢狀面:SET1W冠狀面:SET1W,TMET2W,GE-STIR橫斷面:TMET2W4編輯版pptScanThicknessSlicesTETRFAFOVMatrixExcitationTimeSE3.51224540--14192x16023.13TME3.512902800--14192x16013.13GE3.512175407514192x16023.04GE3D0.8---151050--14192X16024.585編輯版ppt補充序列冠狀面:GE冠狀面:3D-GE(層厚0.8mm)6編輯版pptSET1GE3DGET17編輯版pptHighresolutionSET1460/26,352X256360/26,256X1923“582“218編輯版ppt腕關(guān)節(jié)的解剖9編輯版ppt腕管的解剖10編輯版ppt腕管的解剖11編輯版ppt伸肌腱拇伸短,拇長展橈腕伸拇長伸12編輯版ppt伸肌腱尺腕伸指伸13編輯版ppt腕骨間韌帶14編輯版ppt遠端尺橈關(guān)節(jié)15編輯版ppt

腕關(guān)節(jié)內(nèi)造影檢查

(intra-articularcontrast)病人和醫(yī)生的觀念適應(yīng)癥發(fā)展方向16編輯版ppt腕關(guān)節(jié)內(nèi)造影檢查技術(shù)及問題造影劑成分：GD-DTPA+0.9%NaCl造影劑量：5-7ml造影劑濃度：0.3%穿刺部位:拇長伸肌腱和指總伸肌腱之間檢查序列：SET1W+GE17編輯版ppt造影有關(guān)解剖18編輯版ppt纖維三角軟骨造影有關(guān)解剖19編輯版ppt

纖維三角軟骨復(fù)合體Triangularfibrocartilagecomplex(TFCC)橈腕關(guān)節(jié)與尺橈關(guān)節(jié)分開周邊血供:

尺側(cè)副韌帶和掌背側(cè)韌帶血管,中心無組成:

遠端橈尺骨韌帶,三角纖維軟骨,尺側(cè)韌帶,掌尺韌帶.功能:

穩(wěn)定遠端橈尺關(guān)節(jié),固定尺掌區(qū)域的穩(wěn)定性及力量的傳導(dǎo).20編輯版ppt腕關(guān)節(jié)內(nèi)造影檢查的臨床應(yīng)用纖維三角軟骨損傷(TFCC)SEGECASE121編輯版pptintra-articularcontrast22編輯版ppt23編輯版pptSEGEintra-articularcontrastCASE224編輯版pptCASE325編輯版ppt纖維三角軟骨損傷26編輯版ppt纖維三角軟骨損傷Palmer

TFCC:創(chuàng)傷和退變創(chuàng)傷:A

中心穿孔;B尺側(cè)撕脫;C

遠端撕脫;D

橈側(cè)撕脫;E整體損傷退變:ATFCC撕脫;BTFCC伴月或尺側(cè)軟骨軟化(有或無尺骨遠端骨折);CTFCC伴月或尺側(cè)軟骨軟化(有或無橈骨乙狀切跡骨折);DTFCC伴月或尺側(cè)軟骨軟化,月三角韌帶穿孔;ETFCC伴月或尺側(cè)軟骨軟化,月三角韌帶穿孔,尺橈關(guān)節(jié)炎.27編輯版ppt手腕關(guān)節(jié)的疾病炎癥外傷腫瘤28編輯版ppt炎癥病因:

全身:類風(fēng)關(guān)局部:反復(fù)的微創(chuàng)傷明確范圍29編輯版ppt腱滑膜炎和腱鞘炎腫脹積液腱鞘低信號Fungusinfection30編輯版pptAcute----Chronicinfection31編輯版ppt感染Boneinvolvedornot32編輯版ppt手腕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎MRI檢查的重要性時間窗概念臨床意義33編輯版ppt手腕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎檢查序列選擇靜脈增強前后T1W:

觀察滑膜情況平掃T2W,GE,STIR:

軟組織腫脹,關(guān)節(jié)積液及骨侵蝕34編輯版ppt手腕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎MRI表現(xiàn)炎性充血關(guān)節(jié)積液滑膜增厚伴發(fā)肌腱炎囊性骨侵蝕35編輯版ppt類風(fēng)關(guān)治療前SET1GE-STIR36編輯版ppt治療后一周37編輯版ppt類風(fēng)關(guān)-C+C38編輯版ppt類風(fēng)關(guān)-C+CSTIR39編輯版ppt類風(fēng)關(guān)-C+C40編輯版ppt滑膜囊腫-C+C41編輯版ppt肌肉撕裂Conservativeorsurgicaltreatment?42編輯版ppt韌帶損傷Ulnarcollaterallig43編輯版ppt韌帶損傷Surgeryisneedtorepairforstability44編輯版ppt骨關(guān)節(jié)損傷hemorrhage45編輯版ppt

occultfracture46編輯版pptdislocation47編輯版ppt腕骨無菌性壞死舟,月骨常見臨床表現(xiàn):局部壓痛,僵硬,乏力臨床分期48編輯版ppt月骨無菌性壞死臨床分期ⅠⅡⅢⅣ期X線正常,有時可見細小骨折線期骨密度增高,無腕不穩(wěn)定A加舟骨可復(fù)性半脫位B加舟骨不可復(fù)性半脫位期加彌漫性,退行性關(guān)節(jié)炎49編輯版ppt無菌性壞死LimitsofT1W:

viable,necrosis,fibrosis,edema,hypermia50編輯版pptViable(edema,granulation)notfibrosisornecrosis51編輯版pptViable:edemaorgranuloma52編輯版pptLunateAVNLesstraumathanscaphoidDominanthandShortulna53編輯版ppt+CViableandbetterprognosis54編輯版ppt腕管綜合征(CTS)定義:

任何導(dǎo)致腕管體積縮小或病變使正中神經(jīng)受壓,導(dǎo)致其水腫及脫髓鞘,造成分布范圍內(nèi)的感覺,運動麻痹.55編輯版ppt腕管綜合征MRI檢查的意義臨床與肌電圖不符確定范圍腫瘤可能術(shù)后癥狀繼續(xù)存在術(shù)中未發(fā)現(xiàn)病因56編輯版ppt腕管綜合征MRI表現(xiàn)掌側(cè)環(huán)狀韌帶膨出正中神經(jīng)受壓水腫,體積大,T2高信號伴發(fā)表現(xiàn):腱鞘炎,滑膜囊腫等57編輯版ppt腕管綜合征(CTS)Narrowestlevelathamate58編輯版ppt腕管綜合征Inflammation:thicken59編輯版ppt腕管綜合征MassGanglio