針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究專家講座

針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究第1頁(yè)針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究針刀醫(yī)學(xué)與軟組織損傷疼痛慢性軟組織損傷－疼痛，被認(rèn)為是世界三大疑難病癥之一，在人類同疾病斗爭(zhēng)過程中，到20世紀(jì)70年代世界上仍缺乏對(duì)慢性軟組織損傷疼痛有效治療。70年代后期，中國(guó)中醫(yī)研究院長(zhǎng)城醫(yī)院朱漢章教授融會(huì)貫通西方形象思維與東方抽象思維，在當(dāng)代西醫(yī)學(xué)和古老中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上，創(chuàng)造性地建立了第三醫(yī)學(xué)－針刀醫(yī)學(xué)。筆者學(xué)習(xí)了相關(guān)理論并用其指導(dǎo)臨床治療10余年，認(rèn)識(shí)到它有強(qiáng)大生命力，針刀醫(yī)學(xué)以其新奇、獨(dú)特理論基礎(chǔ)，全方面剖析了軟組織損傷病因病理，為人類徹底征服軟組織疼痛展示了光明前景。針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究第2頁(yè)針刀醫(yī)學(xué)對(duì)軟組織損傷性疼痛認(rèn)識(shí)及治療針刀醫(yī)學(xué)研究慢性軟組織損傷，強(qiáng)調(diào)軟組織“動(dòng)”與“平衡”，軟組織一旦失去“動(dòng)”與“平衡”則成為病理、進(jìn)而表現(xiàn)以疼痛為主臨床癥狀，針刀醫(yī)學(xué)認(rèn)為動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)是軟組織損傷疼痛病因病理。軟組織損傷病因病理■骨質(zhì)增生是病理產(chǎn)物，而不是病因。針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究第3頁(yè)■骨質(zhì)增生病因是關(guān)節(jié)內(nèi)力平衡失調(diào)，病理原因是關(guān)節(jié)周里圍軟組織粘連、攣縮、變性?！鲕浗M織損傷是形成骨刺或骨質(zhì)增生主要病因?！鲕浗M織損傷病因是人體動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，病理原因是粘連、攣縮。■軟組織損傷和骨質(zhì)增生類疾病可歸類中醫(yī)之絡(luò)病?！秲?nèi)經(jīng)》《素問.繆刺論》曰：“今邪客于皮毛，入舍于孫絡(luò)，留而不去，閉塞不通，不得入于經(jīng)，流溢大絡(luò)而生奇病也。”針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究第4頁(yè)人體正常情況下軀干、四肢活動(dòng)，在其功效范圍內(nèi)是自由，能夠完成它應(yīng)該完成動(dòng)作，這叫動(dòng)態(tài)平衡。病變軟組織不能在其功效范圍內(nèi)自由完成它所能完成動(dòng)作，這叫動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)。動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)不但指四肢和軀干外在動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，更主要是內(nèi)在動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)；人體內(nèi)各種軟組織在人體活動(dòng)時(shí)候都在自己特定范圍內(nèi)作相正確運(yùn)動(dòng)，其運(yùn)動(dòng)方式有點(diǎn)、有面、有線、也有綜合。人體有一個(gè)正常生理調(diào)整范圍，普通外力作用于人體，在生理調(diào)整范圍以內(nèi)不引發(fā)病理改變，當(dāng)這種外力作用于人體超出人體正常調(diào)整范圍，則出現(xiàn)一系列病理改變，軟組織損傷普通分為3種即暴力損傷、積累性損傷、隱蔽性損傷。針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究第5頁(yè)在慢性軟組織損傷中，積累性損傷最常見，外力損傷人體，人體必將產(chǎn)生生物力學(xué)上各種改變，重則骨和軟組織斷裂，輕則部分肌纖維斷裂、骨移位，正常生物力學(xué)狀態(tài)發(fā)生改變，肌肉、筋膜、肌腱、神經(jīng)、微小動(dòng)靜脈等軟組織遭到破壞，引發(fā)組織出血、滲出、水腫。人體保護(hù)性機(jī)制對(duì)出血、滲出、水腫處進(jìn)行修復(fù)，在修復(fù)過程中，極易出現(xiàn)組織粘連、攣縮和結(jié)疤，形成新病理原因作用于人體。粘連、攣縮、結(jié)疤限制正常軟組織相對(duì)運(yùn)動(dòng)，使它不能在特定運(yùn)動(dòng)軌跡上完成自己動(dòng)作，產(chǎn)生制動(dòng)。這就是內(nèi)存動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，這是慢性軟組織損傷最主要病理機(jī)制。針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究第6頁(yè)

對(duì)軟組織損傷所致疼痛認(rèn)識(shí)

在許多疾病中，認(rèn)識(shí)到疼痛是由軟組織損傷引發(fā)，在此我著重談一談最常見疼痛——腰腿痛。各種疾病可出現(xiàn)腰腿痛，但最常見是腰椎間盤突出癥，筆者依據(jù)10余年臨床實(shí)踐、觀察，腰椎間盤突出癥所致腰腿痛，最主要病因病理是脊柱內(nèi)外動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)、軟組織損傷。脊柱動(dòng)態(tài)平衡有賴于脊柱周圍軟組織維持，這些軟組織可分為兩大組，一組是直接起止于脊柱骨骼，如腰部半棘肌、橫突間肌、盤旋短肌、骶棘肌，棘上韌帶、黃韌帶和前后縱韌帶，間接作用于脊柱有斜方肌、闊筋膜張肌、梨狀肌、下后鋸肌、腹肌，當(dāng)腰椎間盤突出，所致附著脊柱軟組織動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，超出正常代償范圍，則出現(xiàn)腰部軟組織損傷，出現(xiàn)以疼痛為主臨床癥狀，患者所述病史，往往是“先腰痛、后腿痛”，而出現(xiàn)下肢疼痛原因是人體賠償調(diào)整結(jié)果。針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究第7頁(yè)人體是一個(gè)有機(jī)整體，組織之間運(yùn)動(dòng)關(guān)系是協(xié)同，腰部一側(cè)軟組織損傷往往引發(fā)同側(cè)下肢軟組織損傷而表現(xiàn)同側(cè)下肢疼痛癥狀，臨床查體所見壓痛點(diǎn)有規(guī)律分布，更為這種認(rèn)識(shí)提供了依據(jù)、腰椎間盤突出癥較常見痛點(diǎn)分布于棘突間、棘旁、髂嵴中點(diǎn)、梨狀肌體表投影區(qū)、股外側(cè)中點(diǎn)、腘窩線中點(diǎn)、小腿后外側(cè)、外踝等處，這些壓痛點(diǎn)多在肌肉、韌帶、筋膜起止點(diǎn)或交叉處，壓痛點(diǎn)出現(xiàn)是軟組織動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)連續(xù)牽拉、損傷結(jié)果，腰椎間盤突出癥患者，經(jīng)治療臨床癥狀完全消失，功效受限完全恢復(fù)，復(fù)做影像學(xué)檢驗(yàn)，被認(rèn)為引發(fā)疼痛原因依然存在，這就提醒我們腰椎間盤突出癥所表現(xiàn)疼痛原因不但是神經(jīng)根或硬膜囊受壓，腰及下肢軟組織損傷所致力平衡失調(diào)是椎管外損傷依據(jù)，治療也應(yīng)以恢復(fù)脊柱內(nèi)外動(dòng)態(tài)平衡，治療軟組織損傷為指導(dǎo)思想。針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究第8頁(yè)認(rèn)為影響學(xué)檢驗(yàn)所看到腰椎間盤突出、硬膜囊或神經(jīng)根受壓，在健康人中存在，但發(fā)生腰椎間盤突出癥只有一部分人，只有引發(fā)脊柱生物力學(xué)改變，脊柱一側(cè)軟組織或攣縮，或弛張，脊柱內(nèi)外動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，腰及下肢軟組織損傷，才表現(xiàn)臨床癥狀，我們稱這為腰椎間盤突出癥。針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究第9頁(yè)

針刀醫(yī)學(xué)對(duì)軟組織損傷疼痛治療

針刀閉合松解術(shù)是針刀醫(yī)學(xué)治療軟組織損傷性疼痛主要方法，在診療明確，定位準(zhǔn)確基礎(chǔ)上，施針刀閉合性松解術(shù)，剝離、切割松解病變組織粘連、攣縮、結(jié)疤處，解除這些引發(fā)動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)病理原因，以恢復(fù)軟組織動(dòng)態(tài)平衡和生物力學(xué)平衡。此理論指導(dǎo)臨床治療，對(duì)許多軟組織損傷引發(fā)疼痛可取得立竿見影效果，比如腰椎間盤突出癥、腰三橫突綜合征、肩周炎、跟骨骨刺等針刀術(shù)后，疼痛癥狀即刻解除，這就證實(shí)了腰突癥疼痛原因就是軟組織損傷，從針刀治療療效上，也證實(shí)了動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)是軟組織損傷疼痛病因、病理正確性。針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究第10頁(yè)另外，針刀醫(yī)學(xué)手法是治療學(xué)中主要組成部分，針刀醫(yī)學(xué)手法與傳統(tǒng)按摩、推拿手法不一樣，它有針對(duì)性與目標(biāo)性，依據(jù)病變軟組織，施對(duì)應(yīng)手法，比如腰三橫突綜合征行針刀術(shù)后，施脊柱過伸過屈手法，跟骨骨刺針刀術(shù)后，施足過分背屈手法，它與針刀閉合性松解術(shù)相輔相成，是針刀醫(yī)學(xué)中不可缺乏主要步驟。針刀醫(yī)學(xué)是中醫(yī)學(xué)與當(dāng)代醫(yī)學(xué)真正結(jié)合，是基于動(dòng)、辨證基礎(chǔ)來對(duì)待問題，因而它對(duì)于軟組織損傷病因病理，有著本質(zhì)性認(rèn)識(shí)及一套完整閉合性手術(shù)理論。針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究第11頁(yè)對(duì)腰椎間盤突出癥最新認(rèn)識(shí)作者總結(jié)回顧多年來對(duì)病人施行椎管外松解術(shù)發(fā)覺，大多數(shù)患者都能取得顯著效果，但確有部分患者療效并不滿意甚至無效果。后在治療中發(fā)覺有患者在針刀刺入腰椎深部肌群后患肢突發(fā)觸電樣放射感，當(dāng)初認(rèn)為是針刀刺入過深刺激神經(jīng)根而出現(xiàn)反射，是針刀禁忌。但出現(xiàn)此反應(yīng)病人近、遠(yuǎn)期療效往往很好。經(jīng)過重復(fù)細(xì)致地探討研究、設(shè)計(jì)了安全有效觸激脊神經(jīng)手術(shù)入路，針刀直接觸激神經(jīng)根鞘膜，改變神經(jīng)根與突出椎間盤相互位置，使粘連得到本身松解，而取得很好治療效果。針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究第12頁(yè)盲視下針刀閉合術(shù)不可能剝離脊神經(jīng)與周圍組織粘連，針刀治療也不是西醫(yī)手術(shù)模式摘除間盤組織解除壓迫或溶盤化小間盤組織。針刀治療間盤突出靠是本身生理功效，所產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)。針刀治療腰椎間盤突出癥椎管外松解腰臀部損傷或粘連組織；而椎管內(nèi)治療必須具備根性壓迫癥狀、體征，如有椎管外癥狀體征可同時(shí)治療。針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究第13頁(yè)中醫(yī)學(xué)是針刀醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)世界針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)主席王雪苔教授在年10月，世界針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)在澳大利亞黃金海岸召開第6屆世界針灸學(xué)術(shù)大會(huì)上做了題為《論針灸特色》主題演講。文中指出：“至于針刀醫(yī)學(xué)，原來就是針灸學(xué)與骨傷科手術(shù)學(xué)相結(jié)合產(chǎn)物，它從生物力學(xué)角度提出人體動(dòng)態(tài)失衡以及經(jīng)過針刀治療而恢復(fù)平衡理論，也并未超出中醫(yī)理論框架。所以，應(yīng)該自覺地置根于中醫(yī)學(xué)之中，用中醫(yī)理論指導(dǎo)針刀醫(yī)學(xué)發(fā)展。針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究第14頁(yè)

針與刀針與刀有機(jī)結(jié)合形成了醫(yī)苑奇葩針刀療法，經(jīng)全國(guó)數(shù)十萬病人療效和２萬余針刀醫(yī)師臨床實(shí)踐，基礎(chǔ)理論完善，升華為針刀醫(yī)學(xué)。針刀醫(yī)學(xué)：■是中醫(yī)學(xué)精華從理論到實(shí)踐，在針與刀治療過裎中詳細(xì)表達(dá)?！鍪共糠珠_放性手術(shù)，變?yōu)殚]合性手術(shù)，處理了一些開放性手術(shù)也難以處理病種，克服了開放手術(shù)損傷大，并發(fā)癥、后遺癥多不足。針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究第15頁(yè)■針刀醫(yī)學(xué)源與中醫(yī)學(xué)?！酢搬槨睆脑\療到治療，一直占主導(dǎo)地位，所以稱為針刀醫(yī)學(xué)，而不能稱為刀針醫(yī)學(xué)?！踽樀夺t(yī)學(xué)是以針為主導(dǎo)，包溶了祖國(guó)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，表達(dá)“天人一體、整體觀念，”看病主要是看人，更主要是調(diào)感人體本身巨大自我保護(hù)和修復(fù)能力。針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究第16頁(yè)■當(dāng)前從事針刀治療工作同道中，中醫(yī)出身偏重于針作用。西醫(yī)出身偏重于刀作用。采取針與刀相須作用，才能取得顯著療效而不出現(xiàn)醫(yī)療事故差錯(cuò)。■針刀是中醫(yī)學(xué)抽象思維概念，它利用了人體自我保護(hù)本能。實(shí)踐證實(shí)是確實(shí)可行?！鲎倒軆?nèi)松解治療原理不是靠針刀剝離，而是針刀刺激激惹神經(jīng)根引發(fā)其反射，改變神經(jīng)根與突出物位置，靠是人本身自我保護(hù)本能和本身修復(fù)能力。針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究第17頁(yè)□其鎮(zhèn)痛作用也是肌體受到刺激后引發(fā)內(nèi)源性嗎啡類含量增高所致。這是作者長(zhǎng)達(dá)十余年臨床實(shí)踐得出結(jié)論?！跞梭w是一個(gè)有機(jī)整體，含有強(qiáng)大防御和修復(fù)能力，調(diào)感人體本身能力而將疾病原因消除，給人體創(chuàng)造一個(gè)良好修復(fù)條件，而不破壞它們?cè)瓉斫M織結(jié)構(gòu)，依靠自我調(diào)整和修復(fù)而恢復(fù)原來功效。針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究第18頁(yè)■“刀”是在針后之刀，非直視下手術(shù)之刀，是針不作為時(shí)乃用之，比如：治療腱鞘炎時(shí)剝離粘連、切開硬節(jié)、對(duì)四肢表淺組織肌肉韌帶粘連，肌肉韌帶與骨粘連，韌帶與韌帶之間疤痕切開。對(duì)腰部肌肉纖維，擔(dān)心或痙攣引發(fā)頑固性疼痛、功效障礙，可切斷部分肌纖維，癥狀即可解除。針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究第19頁(yè)■擬針刀為針同道，“以痛為輸”無視解剖，持針刀提、轉(zhuǎn)、捻、插損傷了神經(jīng)血管?！鰯M針刀為刀同道以西醫(yī)理論，直視下解剖對(duì)應(yīng)盲視下閉合手術(shù)?！踽樀蹲饔萌梭w后被擔(dān)心肌肉鑲嵌，組織結(jié)構(gòu)越深或在骨與骨間隙中，象是木中訂釘活動(dòng)極難何談切割剝離。針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究第20頁(yè)□微創(chuàng)外科手術(shù)早在二十世紀(jì)七十年代就已借助微電子學(xué)、光學(xué)、先進(jìn)影象技術(shù)、實(shí)時(shí)成像、三維結(jié)構(gòu)重建技術(shù)、計(jì)算機(jī)信息處理。□真正微創(chuàng)外科內(nèi)涵是影象直視下介入，微創(chuàng)外科是外科學(xué)者追求境界，他們最大困難就是無法克服小切口與顯露不充分矛盾。針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究第21頁(yè)□針刀醫(yī)學(xué)用針刀基礎(chǔ)理論采取閉合手術(shù)而套用西醫(yī)形象學(xué)概念“微創(chuàng)外科”閉合盲視，麻醉下切割剝離深層組織下神經(jīng)、韌帶粘連，只能是路越走越窄?！踽樀夺t(yī)學(xué)閉合術(shù)不能和西醫(yī)微創(chuàng)外科手術(shù)相提并論，針刀醫(yī)學(xué)似東方抽象思維為基礎(chǔ)，其操作靠是人體防御保護(hù)能力、調(diào)整和修復(fù)能力以糾正人體動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)為目標(biāo)?！跷?chuàng)外科是以西方形象思維為基礎(chǔ)，操作靠是影象介入或小切口直視下準(zhǔn)確定位以切除病灶為目標(biāo)。針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究第22頁(yè)□針刀閉合手術(shù)是經(jīng)歷了“大松解術(shù)”，“密集針術(shù)”進(jìn)步發(fā)展，是歷史必定。□微創(chuàng)外科手術(shù)經(jīng)歷了“小切口”“腔鏡”等最終朝著影像下介入治療運(yùn)作。□“刀”與微創(chuàng)不在一個(gè)起跑線上，又不是一個(gè)運(yùn)行軌跡，各自按照自己基礎(chǔ)理論運(yùn)行。針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究第23頁(yè)■針與刀容為一體，相須為用，進(jìn)行閉合性手術(shù)，按照針刀醫(yī)學(xué)理論操作方式方法針為刀用，刀為針使，相互配合不能將其做中醫(yī)之針更不能將其視為西醫(yī)之刀，乃謂之針刀醫(yī)學(xué)。針刀醫(yī)師必須具備全科醫(yī)生之水準(zhǔn)，內(nèi)、外、婦、兒、中、影象、檢驗(yàn)等基礎(chǔ)知識(shí)要精通，對(duì)疾病要求診療明確治療安全有效。舉內(nèi)科眩暈為例，神經(jīng)內(nèi)科疾病可見、五官科疾病可見、神經(jīng)外科疾病可見。臨床中不能一見眩暈病人就“環(huán)枕筋膜攣縮癥”，針刀主之。中年以后一部分人確實(shí)存在頸椎曲度改變，退變、間盤突出、鉤突關(guān)節(jié)增生等現(xiàn)象。但我們?cè)诖_定針刀治療前必須排除其它疾病，選擇針刀療法適應(yīng)癥。針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究第24頁(yè)病例：李某，男，65歲，左臂疼痛難忍、不能平臥、晝輕夜重、站立抱臂疼痛稍能緩解，外院按“神經(jīng)根型頸椎病”轉(zhuǎn)來，來院后經(jīng)深入檢驗(yàn)為肺癌，其癥狀為肺癌肺外表現(xiàn)，病人很快死亡。針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究第25頁(yè)病例：金某，女，42歲，因腰堆間盤突出經(jīng)牽引封閉治療無效從外院轉(zhuǎn)來CT片示：L4、L5間盤偏左突出0.5cm。病人痛苦貌，昂頭挺胸、直腰、靠雙人扶持躺到診療床上，查體骶髂關(guān)節(jié)處彌漫性叩痛顯著，急查血象白細(xì)胞24×109，Ｂ超檢驗(yàn)：“卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，”轉(zhuǎn)婦科急癥手術(shù)時(shí)已缺血壞死。針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究第26頁(yè)對(duì)一些慢性腰腿痛患者尤其是久治不愈者，更應(yīng)提升警覺，充分利用當(dāng)代高科技檢測(cè)伎倆，包含影象檢驗(yàn)，不能將腰椎間盤突出變成腰腿痛代名。其中風(fēng)濕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核、腫瘤、糖尿病神經(jīng)病變、骨質(zhì)疏松癥等就在復(fù)雜癥侯中，我們應(yīng)努力去發(fā)覺，不要造成漏診和誤診怡誤病機(jī)造成不良后果。影象學(xué)檢驗(yàn)在針刀醫(yī)學(xué)上講其判別診療作用更顯主要，因?yàn)槲覀儾桓闱谐g(shù)或摘除術(shù)影象直視下介入術(shù)。影像檢驗(yàn)在很大程度上是排除其它疾病選擇針刀治療適應(yīng)癥。針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究第27頁(yè)針刀醫(yī)學(xué)研究方向■解惑針刀治病機(jī)制?！鲋嗅t(yī)理念是針刀基礎(chǔ)，■“針”是“中”，“刀”是“西”是誤解?！鰧?duì)人不對(duì)病是針刀醫(yī)學(xué)研究方向。針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究第28頁(yè)針刀療法廣泛地進(jìn)行臨床應(yīng)用和治病經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，用當(dāng)代科學(xué)方法開展了針刀臨床研究和理論研究。發(fā)表針刀醫(yī)學(xué)方面學(xué)術(shù)文章?lián)煌耆y(tǒng)計(jì)一萬余篇，取得了顯著科研成就。是全國(guó)3萬醫(yī)務(wù)工作者孜孜不倦實(shí)踐探討努力結(jié)果?！鲠樀夺t(yī)學(xué)必竟是近20余年來新崛起學(xué)科，在基礎(chǔ)理論研究，臨床研究方面仍較臨床治病經(jīng)驗(yàn)總結(jié)滯后和不協(xié)調(diào)。針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究第29頁(yè)□從事針刀醫(yī)學(xué)前西醫(yī)教授學(xué)者，和從事針刀醫(yī)學(xué)前中醫(yī)教授學(xué)者，均在從事針刀醫(yī)學(xué)后，站在原學(xué)科基礎(chǔ)理論和思維模式上，對(duì)針刀醫(yī)學(xué)療法去實(shí)踐、去探討研究，并提出了種種假說?！鯇?duì)針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究和臨床研究起到了推進(jìn)作用。同時(shí)“仁者見仁，智者見智”。針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究第30頁(yè)■對(duì)針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床去研究，首先應(yīng)弄明白：□什么是針刀醫(yī)學(xué)。□針刀醫(yī)學(xué)是以西醫(yī)為基礎(chǔ)還是以中醫(yī)為基礎(chǔ)，還是以中西結(jié)合為基礎(chǔ)?！跻灾形鹘Y(jié)合為基礎(chǔ)是“中”結(jié)合“西”，還是“西”結(jié)合“中”，結(jié)合什么內(nèi)容?！踽樀夺t(yī)學(xué)是中西結(jié)合新產(chǎn)物，其實(shí)質(zhì)是什么?只有搞清楚這些惑點(diǎn)，才能更加好、深入、扎實(shí)對(duì)針刀醫(yī)學(xué)去探討、去研究。針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究第31頁(yè)針刀醫(yī)學(xué)定義■針刀定義：凡是能夠經(jīng)皮刺入人體，在體內(nèi)能發(fā)揮針治療作用，又能發(fā)揮刀治療作用醫(yī)療器械，就叫做針刀?！鲠樀动煼ǘx：在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，借鑒外科手術(shù)理論，以針刀為主要治療伎倆療法?！鲠樀堕]合性手術(shù)定義：是針刀療法治療理論體系中主要方法學(xué)內(nèi)容，吸收了西醫(yī)解剖學(xué)、手術(shù)學(xué)知識(shí)，是中醫(yī)當(dāng)代化臨床新療法。■針刀醫(yī)學(xué)定義：針刀醫(yī)學(xué)是認(rèn)識(shí)、保持和增強(qiáng)人類健康，預(yù)防和治療疾病，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)科學(xué)知識(shí)體系和實(shí)踐活動(dòng)。表達(dá)了中醫(yī)當(dāng)代化實(shí)踐活動(dòng)和科學(xué)內(nèi)涵雙重性，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下新醫(yī)學(xué)學(xué)科。針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究第32頁(yè)□針刀醫(yī)學(xué)界一些同仁了解為：經(jīng)皮刺入“中”體內(nèi)發(fā)揮刀治療作用是“西”，此乃“中西結(jié)合?！薄踹@種誤解思維基礎(chǔ)下將刺入人體內(nèi)針刀之刀視為西醫(yī)之手術(shù)刀是錯(cuò)誤，也是不可能。我們必須從“針”是“中”，“刀”是“西”誤區(qū)里走出來，才能真正地將針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床研究搞下去?！暗丁敝甘裁?早在公元前12-8世紀(jì)周朝，有刮去膿血(稱剮)瘍醫(yī)。約成書于公元前2-3世紀(jì)(內(nèi)經(jīng))中記載了脫疽治療方法一截肢術(shù)，至漢代華佗使用麻沸湯，施死骨剔除術(shù)、剖腹術(shù)?，F(xiàn)存最早外科是南北朝《劉涓子鬼遺書》。8字縫正當(dāng)在隋朝巢元方《諸病源侯論》中就有了記載?！缎轮袊?guó)出土醫(yī)藥文物研究》仍保留著明代手術(shù)器具鐵柳葉形手術(shù)刀實(shí)物照片。這些實(shí)證遠(yuǎn)早于西醫(yī)外科始祖“哈漠拉比”。針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究第33頁(yè)□針刀深入至組織深層或骨骼間隙，被肌肉或骨縫鑲嵌其活動(dòng)度極小，“定刃無余”。不能像西醫(yī)可在直視下之“游刃有余”地操作?！豕P者認(rèn)為，中西結(jié)合不能了解為“針與刀”結(jié)合。■針刀是中醫(yī)理念之針刀，是中醫(yī)當(dāng)代化產(chǎn)物?！踽樀夺t(yī)學(xué)研究對(duì)象是人，人自然屬性無疑是屬于自然科學(xué)范圍，但人又是含有社會(huì)屬性，在社會(huì)生活中，他健康和疾病受到社會(huì)環(huán)境巨大影響，即就應(yīng)該從對(duì)人了解中去揭示針刀醫(yī)學(xué)本質(zhì)功效，去要求針刀醫(yī)學(xué)當(dāng)代化發(fā)展道路。針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究第34頁(yè)■針刀醫(yī)學(xué)是中醫(yī)基礎(chǔ)理論升華精華。□它將人看做是一個(gè)有機(jī)整體，而不是“目中無人”或“目無全人。”□一直是“以人為本”調(diào)感人體抗病能力，發(fā)揮本身保護(hù)機(jī)能和生理反射，以到達(dá)治療疾病之目標(biāo)，乃謂之針刀醫(yī)學(xué)。針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究第35頁(yè)對(duì)針刀醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)■針刀醫(yī)學(xué)不是一人一世所能夠完成，當(dāng)前只是一個(gè)框架，雛形。它需要眾多醫(yī)務(wù)工作者幾代人共同奮斗、艱辛努力逐步進(jìn)行完善。■針刀醫(yī)學(xué)是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論、思維模式和操作技巧到達(dá)治療目標(biāo)?！跣杞栌没蚪Y(jié)合當(dāng)代醫(yī)學(xué)立體解剖學(xué)、斷層解剖學(xué)、體表解剖學(xué)、局部解剖學(xué)及影像診療學(xué)、腦電圖、心電圖、肌電圖、超聲、核素、試驗(yàn)診療學(xué)和臨床診療學(xué)以明確選擇針刀醫(yī)學(xué)適應(yīng)癥。針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究第36頁(yè)□在治療上是按照東方醫(yī)學(xué)思維和操作方法?！跫幢銓?duì)表淺部位發(fā)揮刀切割作用一樣有針改進(jìn)血運(yùn)、增加循環(huán)代謝，調(diào)整動(dòng)、靜態(tài)平衡失調(diào)之治療作用?！踽樀对谏畈拷M織中進(jìn)行縱、橫向擺動(dòng)，是加強(qiáng)刺激或強(qiáng)化刺激作用或擴(kuò)大刺激范圍?！踽樀蹲饔萌梭w是閉合、盲視術(shù)，術(shù)中、術(shù)后基本上不出血、不損傷神經(jīng)，靠是機(jī)體生理反射和自我保護(hù)功效，根本不一樣于西醫(yī)破皮直視下切除病灶、取出病理產(chǎn)物術(shù)式和治療目標(biāo)。針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究第37頁(yè)針刀醫(yī)學(xué)主要研究方向從事針刀醫(yī)學(xué)醫(yī)務(wù)人員有學(xué)西醫(yī)、中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合，資深、資淺在參加了短期針刀療法學(xué)習(xí)班后，都站在針刀醫(yī)學(xué)這個(gè)起跑線上，各自在臨床中，必定結(jié)合進(jìn)去原基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和思維模式。即使取得了治療效果，甚至治愈一些疑難雜癥，或久治無效之頑癥，然而需科學(xué)來幫助證實(shí)其有效性，以說明所以有效之理尚存迷惑。然亦有在臨床中出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)或事故，從此對(duì)針刀退避三舍。之所以出現(xiàn)這種情況，我認(rèn)為中西醫(yī)之間有著東西方文化背景差異，有機(jī)理論與機(jī)械論觀念沖突，中醫(yī)關(guān)于目標(biāo)動(dòng)力實(shí)踐論和西醫(yī)關(guān)于溯因分析認(rèn)識(shí)論巨大碰撞，成為針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究妨礙。針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究第38頁(yè)■針刀既能愈病，就有愈病之理。針刀醫(yī)學(xué)能夠治療疾病就是超越了從生物學(xué)前進(jìn)上升到人類醫(yī)學(xué)，對(duì)人不對(duì)病這就是針刀醫(yī)學(xué)研究方向?！黾偃玑樀夺t(yī)學(xué)向生物醫(yī)學(xué)模式靠攏是逆歷史時(shí)尚行為。拜因豪爾等早在1970年就指出：醫(yī)學(xué)發(fā)展含有質(zhì)飛躍，其主要標(biāo)志在于調(diào)整機(jī)制和防衛(wèi)機(jī)制活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)有所說明。這就為針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究指明了方向。針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究第39頁(yè)■針刀醫(yī)學(xué)最終要實(shí)現(xiàn)□

從生物學(xué)框架解脫上升為人類醫(yī)學(xué)。□從疾病醫(yī)學(xué)上升為健康醫(yī)學(xué)。□從反抗醫(yī)學(xué)上升為生態(tài)醫(yī)學(xué)，才可稱謂針刀醫(yī)學(xué)?！鲠樀夺t(yī)學(xué)關(guān)鍵是一個(gè)“效”字，針刀醫(yī)學(xué)理論實(shí)質(zhì)是，指導(dǎo)治病實(shí)踐及怎樣取得效果并回答獲效原理。針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究第40頁(yè)□針刀醫(yī)學(xué)精華是中醫(yī)學(xué)宏觀、辨證、抽象及其對(duì)人調(diào)整和防衛(wèi)抗病反應(yīng)認(rèn)識(shí)。□治療靠機(jī)體自我保護(hù)、生理反射、自穩(wěn)調(diào)整，提升免疫及屏障功效和間接調(diào)整及前體療法，這是針刀醫(yī)學(xué)愈病之非常主要概念?！跞缟眢w某一部位有難忍疼痛，是內(nèi)源嗎啡不足，采取針刀療法對(duì)對(duì)應(yīng)部位進(jìn)行刺激或剝離，受抑制嗎啡得以釋放、賠償，疼痛即可消除。針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究第41頁(yè)□這個(gè)作用就不是代替療法作用，無須用注射嗎啡調(diào)整本身能力，機(jī)體受刺激后引發(fā)內(nèi)源性嗎啡含量增高，這種鎮(zhèn)痛機(jī)制研究，就是針刀醫(yī)學(xué)所要研究課題?！醵荒芙Y(jié)合西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，應(yīng)用物理化學(xué)原理。按照發(fā)生學(xué)溯因分析要求，對(duì)病因、病理、病位直接反抗或補(bǔ)充替換，消除病因，糾正病理，切除或消除病灶之理論。針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究第42頁(yè)■針刀醫(yī)學(xué)是經(jīng)皮閉合盲視術(shù)，松解之粘連是當(dāng)代高科技伎倆也無法用儀器證實(shí)和描述。□以腰椎間盤突出癥為例，對(duì)受壓硬膜囊及突出物與神經(jīng)根粘連，不是靠針刀直接將其粘連剝離開來，實(shí)際上在盲視下也不可能準(zhǔn)確去剝離神經(jīng)與周圍組織粘連。為何采取針刀療法治療腰椎間盤突出癥都能取得95％以上效果呢?經(jīng)過多年實(shí)踐研究探討，CT證實(shí)不是靠針刀剝離，而是針刀觸激，激惹了神經(jīng)根引發(fā)其生理反射，從而改變了神經(jīng)根與突出物位置，靠是人體本身自我保護(hù)本能和本身修復(fù)能力。針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究第43頁(yè)□對(duì)施術(shù)部位定位，靠是骨骼或突起肌肉標(biāo)志。病愈靠是病人自愈機(jī)制，醫(yī)生只是操作而已。對(duì)于這個(gè)問題也是針刀醫(yī)學(xué)進(jìn)行研究課題之一?！鑫麽t(yī)手術(shù)是形象，且是直觀，經(jīng)過破皮直視手術(shù)或高科技內(nèi)窺鏡手術(shù)，對(duì)病灶采取切除或摘除?！跏中g(shù)由大到小、由小到微，但萬變不離其宗，其思維模式和針刀醫(yī)學(xué)是格格不入。針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究第44頁(yè)□如腰椎間盤突出癥，經(jīng)過CT檢驗(yàn)可明確突出部位、大小、形態(tài)、對(duì)周圍硬膜囊及神經(jīng)根壓迫程度一清二楚?？捎行┗颊唠m有影像改變并沒有癥狀，只是在體檢發(fā)覺。筆者認(rèn)為不可做為治療對(duì)象，更沒有必要采取任何辦法，不論是切除、摘除、吸引、溶化都無意義，只能增加患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！跬瑫r(shí)伴有腰痛，并下肢串麻或疼痛等一系列癥狀稱之為腰椎間盤突出癥，給予針刀閉合松解術(shù)依據(jù)癥狀或體征采取椎管外或椎管內(nèi)松解。術(shù)后癥狀消除，功效恢復(fù)，經(jīng)過15年跟蹤觀察，遠(yuǎn)期治愈率達(dá)80％以上?？蓞⒁姟吨袊?guó)骨傷》雜志1991第6期“小針刀療法治療腰椎間盤突出癥90例”。針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究第45頁(yè)□采取針刀療法施術(shù)