脈管系統(tǒng)總論和心臟解剖專家講座

心血管系統(tǒng)第一節(jié)總論第二節(jié)心脈管系統(tǒng)一、心位置和外形二、心腔三、心結(jié)構(gòu)四、心傳導(dǎo)系五、心包六、心血管七、心神經(jīng)八、心體表投影脈管系統(tǒng)總論和心臟解剖第1頁脈管系統(tǒng)包含心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)，是人體內(nèi)一套封閉管道系統(tǒng)。心血管系統(tǒng)心動(dòng)脈血管毛細(xì)血管靜脈淋巴管道淋巴系統(tǒng)淋巴器官淋巴組織脈管系統(tǒng)總論和心臟解剖第2頁脈管系統(tǒng)功效：運(yùn)輸作用（養(yǎng)分、代謝產(chǎn)物、激素）；淋巴器官和淋巴組織能產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和抗體，參加身體免疫反應(yīng)。脈管系統(tǒng)總論和心臟解剖第3頁心血管系統(tǒng)總論一.心血管系統(tǒng)組成1.心：主要由心肌組成，是心血管系統(tǒng)動(dòng)力器官。2.動(dòng)脈artery：是運(yùn)輸血液離開心血管。3.毛細(xì)血管（capillary）：是連于動(dòng)、靜脈末梢之間細(xì)小血管。4.靜脈vein：是運(yùn)輸血液流回心血管。脈管系統(tǒng)總論和心臟解剖第4頁1.體循環(huán)（大循環(huán)）：左心室主動(dòng)脈全身各級(jí)小動(dòng)脈全身各部毛細(xì)血管全身各級(jí)小靜脈上、下腔靜脈、冠狀竇右心房2.肺循環(huán)（小循環(huán)）：右心室肺動(dòng)脈肺泡毛細(xì)血管肺靜脈左心房脈管系統(tǒng)總論和心臟解剖第5頁三.血管吻合動(dòng)脈網(wǎng)、動(dòng)脈弓；靜脈網(wǎng)、靜脈叢動(dòng)靜脈吻合；側(cè)副管、吻合管、側(cè)副循環(huán)脈管系統(tǒng)總論和心臟解剖第6頁心Heart一.心位置位于胸腔中縱隔內(nèi)，2/3居正中矢狀面左側(cè)，1/3居正中矢狀面右側(cè)。二.心外形

倒置圓錐體形，尖朝向左前下方，底朝向右后上方，心軸與正中矢狀面成450角。一尖一底兩面三緣四溝（模型）脈管系統(tǒng)總論和心臟解剖第7頁心尖由左心室組成，體表位于左側(cè)第5肋間隙、鎖骨中線內(nèi)側(cè)1~2cm。心底由左心房和小部右心房組成。二面：胸肋面、膈面（房室交點(diǎn)是后室間溝與冠狀溝交點(diǎn)）。三緣：右緣、左緣、下緣四溝：冠狀溝是心房與心室在心表面分界標(biāo)志；前室間溝是左右心室胸肋面分界標(biāo)志；

后室間溝是左右心室膈面分界標(biāo)志；

后房間溝是左右心房在心底分界標(biāo)志。脈管系統(tǒng)總論和心臟解剖第8頁左右冠狀動(dòng)脈20、21、靜脈

脈管系統(tǒng)總論和心臟解剖第9頁右心耳界溝、界嵴卵圓窩冠狀竇口上腔靜脈口下腔靜脈口右房室口（一）右心房固有心房腔靜脈竇三.心各腔房間隔、室間隔；左右半心；心房、心室。脈管系統(tǒng)總論和心臟解剖第10頁（二）右心室固有心腔動(dòng)脈圓錐室上嵴隔緣肉柱三尖瓣復(fù)合體節(jié)制索肺動(dòng)脈口脈管系統(tǒng)總論和心臟解剖第11頁肺靜脈口左房室口（三）左心房（和右心室）左心耳左心房竇脈管系統(tǒng)總論和心臟解剖第12頁（四）左心室竇部主動(dòng)脈前庭左房室口主動(dòng)脈口左室條索二尖瓣復(fù)合體主動(dòng)脈瓣（竇）脈管系統(tǒng)總論和心臟解剖第13頁

心各腔出入口和主要結(jié)構(gòu)脈管系統(tǒng)總論和心臟解剖第14頁四、心傳導(dǎo)系定義：特殊心肌細(xì)胞自律性、傳導(dǎo)性概述由特殊分化心肌細(xì)胞組成，產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動(dòng)，節(jié)律性控制心臟活動(dòng)。脈管系統(tǒng)總論和心臟解剖第15頁1.竇房結(jié)sinuatrialnode：心節(jié)律起搏點(diǎn)，呈長橢圓形，位于上腔靜脈口附近右心房壁心外膜下。2.房室結(jié)atrioventricularnode：位于房間隔下部，冠狀竇口前上方右心房心內(nèi)膜下。3.房室束4.左右束支5.Purkinje纖維網(wǎng)。脈管系統(tǒng)總論和心臟解剖第16頁

五心結(jié)構(gòu)p225右纖維三角左纖維三角二尖瓣前瓣二尖瓣后瓣三尖瓣隔瓣主A瓣右瓣主A瓣左瓣1、心纖維支架主A瓣后瓣纖維環(huán)脈管系統(tǒng)總論和心臟解剖第17頁三、心結(jié)構(gòu)（一）心纖維性支架右纖維三角

Todaro腱左纖維三角圓錐韌帶瓣膜間隔脈管系統(tǒng)總論和心臟解剖第18頁心內(nèi)膜（瓣膜）心肌層(心房肌和心室肌)心外膜(漿膜性心包臟層)2.心壁結(jié)構(gòu)脈管系統(tǒng)總論和心臟解剖第19頁房間隔(卵圓窩)室間隔(肌部)3.房間隔和室間隔室間隔(膜部)脈管系統(tǒng)總論和心臟解剖第20頁六.心血管（一）冠狀動(dòng)脈coronaryartery1.左冠狀動(dòng)脈：起于主動(dòng)脈左竇，經(jīng)左心耳與肺動(dòng)脈干之間行向前方分支。（1）前室間支：沿前室間溝下行，分布左、右心室前壁和室間隔前2/3部。（2）旋支：沿冠狀溝左行，繞心左緣至左心室膈面，分布左心房和左心室壁。脈管系統(tǒng)總論和心臟解剖第21頁2.右冠狀動(dòng)脈：起于主動(dòng)脈右竇，經(jīng)右心耳與肺動(dòng)脈干之間入冠狀溝右下行，繞心右緣至膈面，多在房室交點(diǎn)附近分二終支。（1）后室間支：沿后室間溝下行，分布左、右心室后壁和室間隔后1/3部。（2）左室后支：分布左心室后面心壁。（3）竇房結(jié)支：分布竇房結(jié)。（4）動(dòng)脈圓錐支：向左橫過動(dòng)脈圓錐前面，是左右冠狀動(dòng)脈之間主要吻合。（5）右緣支：分布右心室右壁。（6）房室結(jié)支：分布房室結(jié)和房室束近段。脈管系統(tǒng)總論和心臟解剖第22頁脈管系統(tǒng)總論和心臟解剖第23頁（二）靜脈（鏈接）1.心最小V:2.心前V:2~3支,起于右心室前壁。3.冠狀竇:長約5cm,冠狀溝后部,左心房與左心室之間。開口于右心房。心大V→冠狀竇左端心中V→冠狀竇右端脈管系統(tǒng)總論和心臟解剖第24頁七.心包pericardium（一）纖維心包：上與大血管外膜相移行,下面與膈中心腱愈著。（二）漿膜心包：壁層貼纖維心包內(nèi)面，臟層覆心肌外面。(三)心包腔：臟、壁層在出入心大血管根部移行成間隙。

心包橫竇、心包斜竇。作用：心包對(duì)心有保護(hù)作用，以保持血容量恒定。脈管系統(tǒng)總論和心臟解剖第25頁脈管系統(tǒng)總論和心臟解剖第26頁八、心體表投影左上