肝炎病毒專題知識講座專家講座

第29章肝炎病毒Hepatitisvirus肝炎病毒專題知識講座第1頁教學(xué)要求掌握：甲型肝炎病毒致病性、乙型肝炎病毒生物學(xué)特征（形態(tài)結(jié)構(gòu)、抗原組成、抵抗力）、Dane顆粒概念、致病性、微生物學(xué)檢驗（HBV抗原、抗體檢測結(jié)果臨床分析）；甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒英文縮寫、病毒核酸類型、傳染源和傳輸路徑、引發(fā)慢性感染、特異性預(yù)防等比較。熟悉：甲型肝炎病毒生物學(xué)特征、微生物學(xué)檢驗及特異性預(yù)防；甲、乙、丙型肝炎病毒防治標準；丙型肝炎病毒主要生物學(xué)特點及致病性。了解：其它肝炎病毒及肝炎相關(guān)病毒主要生物學(xué)特點及致病性。肝炎病毒專題知識講座第2頁肝炎病毒中國不但是一個人口大國，而且也是病毒性肝炎高發(fā)區(qū)。當前已知甲、乙、丙、丁、戊、庚及TTV型肝炎，在我國都有發(fā)生，其中尤以甲、乙、丙、戊4個型別流行情況嚴重。

僅乙肝病毒攜帶者以達1.2億之多。能夠說，病毒性肝炎是對我國危害最為嚴重傳染病。

肝炎病毒專題知識講座第3頁肝炎病毒是指以侵害肝臟為主，并引發(fā)病毒性肝炎病原體。當前公認人類肝炎病毒：甲型肝炎病毒（HAV)乙型肝炎病毒（HBV)丙型肝炎病毒(HCV)丁型肝炎病毒(HDV)戊型肝炎病毒（HEV）肝炎相關(guān)病毒（HGV、TTV）肝炎病毒專題知識講座第4頁甲型肝炎病毒（HAV）乙型肝炎病毒（HBV）丙型肝炎病毒（HCV）丁型肝炎病毒（HDV）戊型肝炎病毒（HEV）消化道傳輸，急性肝炎，不轉(zhuǎn)為慢性及攜帶者血行傳輸，急慢性肝炎，并與肝硬化、肝癌相關(guān)缺點病毒，HBV為其輔助病毒肝炎病毒專題知識講座第5頁各型肝炎病毒比較HAVHBVHCVHDVHEV分類小RNA病毒科嗜肝DNA病毒科黃病毒科缺點病毒杯狀病毒科形態(tài)球形球形球形球形球形包膜無有有有無基因組RNAdsDNARNARNARNA傳輸路徑糞-口路徑血液/性/母嬰同HBV同HBV糞-口路徑慢性化-++++-免疫性持久同型免疫力持久可再感染可再感染可再感染疫苗減毒活疫苗基因工程疫苗無無無備注聯(lián)合感染、重合感染孕婦死亡率高肝炎病毒專題知識講座第6頁第一節(jié)甲型肝炎病毒（HAV）是甲型肝炎病原體，屬于小RNA病毒科嗜肝病毒屬。每年約有140萬人患有甲肝。肝炎病毒專題知識講座第7頁生物學(xué)性狀呈球形，直徑27-32nm，20面體立體對稱，無包膜。電鏡下兩種顆粒同時存在實心：有感染性，有免疫原性空心：無感染性，有免疫原性肝炎病毒專題知識講座第8頁HAV結(jié)構(gòu)肝炎病毒專題知識講座第9頁基因組：+ssRNA，約7.5kb?？乖裕褐挥幸粋€血清型，抗原性穩(wěn)定動物模型：黑猩猩、狨猴、獼猴。細胞培養(yǎng)：在人與猴肝、腎細胞內(nèi)增殖特點：增殖遲緩不釋放無CPE無血凝4周，凍融，放免法測抗原肝炎病毒專題知識講座第10頁抵抗力：較強。耐受乙醚、氯仿等脂溶劑耐酸：在pH3酸性環(huán)境中穩(wěn)定對熱抵抗力強，對uv敏感：

100℃5

min可使之滅活

在海水、淡水、毛蚶、泥沙中存活數(shù)天至數(shù)月肝炎病毒專題知識講座第11頁致病性與免疫性傳染源：病人（潛伏后期、急性早期傳染性最強）、隱性感染者路徑：糞-口傳輸，污染水源、食物（海產(chǎn)品），可造成暴發(fā)流行肝炎病毒專題知識講座第12頁HAV致病性糞－口路徑傳輸口咽部或唾液腺中早期增殖腸道與局部淋巴結(jié)中大量增殖入血并形成病毒血癥肝臟為最終靶器官（病毒直接損傷或免疫病理作用）經(jīng)過膽汁隨糞便排出體外肝炎病毒專題知識講座第13頁肝炎病毒專題知識講座第14頁發(fā)病機制：尚不十分清楚依據(jù)HAV為非溶細胞型病毒排毒高峰先于轉(zhuǎn)氨酶高峰（增殖）（破壞肝細胞）證實HAV并不直接損傷肝細胞主要為免疫病理損傷肝炎病毒專題知識講座第15頁臨床表現(xiàn)主要見于兒童、青少年，多為隱性感染潛伏期：15-50天（30天）臨床類型：急性黃疸性肝炎急性無黃疸性肝炎重型肝炎（急性肝壞死）少見病程4-8周，自限性，預(yù)后好，不轉(zhuǎn)為慢性，無肝硬化等

免疫力：較牢靠肝炎病毒專題知識講座第16頁甲型肝炎臨床特征

肝脾腫大

黃疸

轉(zhuǎn)氨酶升高

血膽紅素升高

惡心、嘔吐、食欲減退、發(fā)燒、厭油普通為自限性疾病，預(yù)后良好，不發(fā)展成慢性肝炎和慢性攜帶者。肝炎病毒專題知識講座第17頁微生物學(xué)檢驗測抗原——及早，發(fā)病1W后只有半數(shù)（+）測抗體抗-HAVIgM——近期感染?？?HAVIgG——既往感染及流行病學(xué)調(diào)查中和型抗HAV——疫苗效果

肝炎病毒專題知識講座第18頁HAV-IgM檢測：

早期、快速診療最可靠血清學(xué)指標HAV-IgG檢測：

主要用于了解既往感染史、疫苗免疫效果評價或流行病學(xué)調(diào)查肝炎病毒專題知識講座第19頁防治標準普通預(yù)防加強糞便管理保護水源搞好飲食衛(wèi)生衛(wèi)生宣傳切斷糞-口路徑減毒活疫苗丙球—緊急預(yù)防肝炎病毒專題知識講座第20頁乙型肝炎病毒（HBV）屬于嗜肝DNA病毒科。肝炎病毒專題知識講座第21頁我國為高流行區(qū)

感染率10%

HBsAg攜帶率8%～10%慢性乙肝病人1000萬80%原發(fā)性肝癌與HBV慢性感染相關(guān)肝炎病毒專題知識講座第22頁生物學(xué)性狀形態(tài)與結(jié)構(gòu)肝炎病毒專題知識講座第23頁形態(tài)：電鏡下病人血清中有三種病毒顆粒1.大球形顆粒：42nm，即Dane顆粒，三種抗原都有，有傳染性2.小球形顆粒：22nm3.管形顆粒：22nm×100~700nm.只有HBsAg，復(fù)制中過剩外衣殼，無傳染性肝炎病毒專題知識講座第24頁大球形顆粒即Dane顆粒，為完整乙型肝炎病毒顆粒，有感染性，直徑為42nm，含有雙層衣殼結(jié)構(gòu)。（HBcAg）肝炎病毒專題知識講座第25頁直徑22nm，主要成份為HBsAg，不含DNA和DNA多聚酶，是病毒多出衣殼成份，不具傳染性。小球形顆粒肝炎病毒專題知識講座第26頁直徑22nm，長100～700nm，是一串聚合起來小球形顆粒，也含有HBsAg抗原性。管形顆粒肝炎病毒專題知識講座第27頁乙肝病毒大球型顆粒、小球型顆粒及管型顆粒，EM肝炎病毒專題知識講座第28頁基因結(jié)構(gòu)與功效基因結(jié)構(gòu)

HBVDNA為不完全雙鏈環(huán)狀DNA。長鏈——負鏈O（L-）—為模板，編碼病毒蛋白，含有4個開放讀碼框架（OPF）短鏈——正鏈（S+）肝炎病毒專題知識講座第29頁S區(qū)：S基因PreS1.2基因

HBsAgPreS1.2C區(qū)：C基因Pre-C基因

HBcAgPre-C蛋白經(jīng)切割—HBeAgP區(qū)：編碼DNA多聚酶（逆轉(zhuǎn)錄酶活性）X區(qū)：編碼x蛋白（HBxAg）—激活原癌基因，與肝癌發(fā)生發(fā)展相關(guān)ORF乙肝病毒基因組肝炎病毒專題知識講座第30頁復(fù)制方式HBVDNAS+延長修補DNA聚合酶完整雙股環(huán)狀DNA超螺旋環(huán)狀DNA以DNA-為模板RNA聚合酶轉(zhuǎn)錄兩種RNA短mRNA轉(zhuǎn)譯外衣殼蛋白不一樣時、過剩結(jié)合成Dane長mRNA轉(zhuǎn)譯內(nèi)衣殼蛋白DNA復(fù)制模板DNA聚合酶逆轉(zhuǎn)錄活性子代L-模板復(fù)制子代S+結(jié)合結(jié)合肝炎病毒專題知識講座第31頁乙肝病毒增殖周期肝炎病毒專題知識講座第32頁抗原組成（1）表面抗原（HBsAg）存在于小球形顆粒、管形顆粒及Dane顆粒外衣殼上，分子量約為25KD，有各種亞型，由S基因編碼。含有免疫原性，是制備疫苗主要成份，可刺激機體產(chǎn)生抗－HBs。HBsAg是HBV感染主要指標，但血清中出現(xiàn)抗－HBs被認為是乙型肝炎恢復(fù)標志。肝炎病毒專題知識講座第33頁PreS1和PreS2：含有吸附于肝細胞表面決定簇，能夠使HBV吸附于肝細胞表面，有利于病毒侵入細胞內(nèi)。常在感染早期出現(xiàn)，1個月左右消失，若連續(xù)存在表示乙型肝炎已轉(zhuǎn)為慢性?？?PreS1和抗-PreS2能阻止HBV侵入肝細胞，若乙型肝炎病人血清中出現(xiàn)這類抗體提醒病情好轉(zhuǎn)。肝炎病毒專題知識講座第34頁（2）HBcAg（關(guān)鍵抗原）：存在于Dane顆粒關(guān)鍵結(jié)構(gòu)表面，為HBV內(nèi)衣殼成份，在感染者肝細胞內(nèi)合成。普通在血清中極難檢出HBcAg。HBcAg能刺激機體產(chǎn)生抗-HBc?？?HBcIgM增高可提醒HBV在體內(nèi)復(fù)制。肝炎病毒專題知識講座第35頁（3）e抗原（HBeAg）存在于內(nèi)衣殼，為可溶性蛋白，可游離存在于血中

與Dane顆粒出現(xiàn)平行其消長與DNA聚合酶消長一致

故作為HBV復(fù)制及血清含有強感染性標志肝炎病毒專題知識講座第36頁HBeAg有抗原性，抗體抗-HBe無中和作用（與游離HBeAg結(jié)合，不能阻止吸附）與肝細胞表面HBeAg結(jié)合，破壞受感染細胞，建立部分免疫力Pre-C突變株，不被HBeAb識別被認為是預(yù)后良好征象肝炎病毒專題知識講座第37頁（4）HBxAgX基因編碼抗原。與原發(fā)性肝細胞癌發(fā)生有一定關(guān)系。肝炎病毒專題知識講座第38頁動物模型與細胞培養(yǎng)動物模型——黑猩猩細胞培養(yǎng)——不成功。常采取細胞培養(yǎng)系統(tǒng)作為病毒DNA轉(zhuǎn)染系統(tǒng)。其它嗜肝DNA病毒感染動物模型。嗜肝DNA病毒科正嗜肝DNA病毒科

人HBV、土撥鼠肝炎病毒、地松鼠肝炎病毒禽嗜肝DNA病毒屬

鴨乙型肝炎病毒、蒼鷺肝炎病毒肝炎病毒專題知識講座第39頁HBV抵抗力強：對低溫、UV、干燥都有耐受性（HBV感染性與HBsAg陽性并非一致）高壓蒸汽滅菌或100℃10分鐘可將其滅活。注意：70％乙醇不能滅活。肝炎病毒專題知識講座第40頁致病性與免疫性

傳染源病人——潛伏期，急性期，慢性活動期無癥狀攜帶者——更危險傳輸路徑1.經(jīng)血或血制品傳輸2.母嬰傳輸（垂直感染，經(jīng)產(chǎn)道，哺乳）3.接觸傳輸（親密接觸，性傳輸）肝炎病毒專題知識講座第41頁臨床類型潛伏期：60-180天病毒潛伏期1-2W

臨床潛伏期60-180天臨床表現(xiàn)：無癥狀攜帶者急性乙肝慢性乙肝重癥肝炎肝外表現(xiàn)：發(fā)燒、關(guān)節(jié)炎、腎小球腎炎、皮疹、血管炎等說明免疫病理肝細胞損傷肝炎病毒專題知識講座第42頁HBV感染時年紀是影響慢性化最主要原因感染時間發(fā)展為慢性感染者（%）圍生期85-95嬰兒期80兒童期25-45成年期5-10肝炎病毒專題知識講座第43頁免疫性對相同HBsAg亞型HBV再感染有持久免疫力，對不一樣亞型保護力不完全。肝炎病毒專題知識講座第44頁致病性與免疫機制HBV對肝細胞無直接損傷作用，肝細胞損傷是因為免疫病理損傷所致，程度與免疫應(yīng)答強度相關(guān)，故乙肝臨床表現(xiàn)多樣化。肝炎病毒專題知識講座第45頁免疫病理損傷細胞免疫介導(dǎo)免疫損傷：引發(fā)肝臟損傷，細胞免疫應(yīng)答強弱程度決定肝細胞損傷程度，而出現(xiàn)不一樣臨床類型:急性肝炎、重癥肝炎、慢性肝炎、無癥狀攜帶者。免疫復(fù)合物性免疫損傷：重癥肝炎和腎小球腎炎、關(guān)節(jié)炎等肝外損傷；本身免疫反應(yīng)免疫損傷：肝細胞表面肝特異性脂蛋白暴露，誘發(fā)本身抗體，直接或間接損傷肝細胞；病毒變異：逃逸免疫或出現(xiàn)重癥肝炎。肝炎病毒專題知識講座第46頁HBV與原發(fā)性肝癌關(guān)系1.HBV患者及攜帶者肝癌發(fā)生率比未感染人群高217倍2.肝癌患者HBV感染標志比自然人群高3.HBV-DNA與肝癌細胞DNA分子雜交（+）4.土撥鼠試驗出生即感染肝炎病毒——3年100%肝癌未感染者——無一只發(fā)生5.HBxAg與肝癌發(fā)生相關(guān)肝炎病毒專題知識講座第47頁微生物檢驗法HBVDNA檢測是病毒存在和復(fù)制最可靠指標，可用定量PCR檢測。HBV抗原-抗體檢測（兩對半）及結(jié)果分析兩對半：HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc。慣用方法：ELISA肝炎病毒專題知識講座第48頁HBV抗原、抗體檢測結(jié)果臨床分析HBsAgHBeAg抗-HBs抗-HBe抗-HBcIgM抗-HBcIgG結(jié)果分析+-----HBV感染或無癥狀攜帶者++--+-急性乙型肝炎（傳染性強，“大三陽”）+--+-+急性感染趨向恢復(fù)（“小三陽”）++--++急性或慢性乙肝或無癥狀攜帶者--++-+乙型肝炎恢復(fù)期-----+既往感染--+---既往感染或接種過疫苗肝炎病毒專題知識講座第49頁兩對半檢測用途或?qū)嶋H意義：HBV感染試驗室診療判斷病程和預(yù)后判斷治療效果判斷乙肝疫苗接種效果篩選獻血員流行病學(xué)調(diào)查肝炎病毒專題知識講座第50頁防治標準普通預(yù)防——切斷傳染源加強血液及血制品管理，輸血員篩選，禁止靜脈吸毒，預(yù)防其它經(jīng)血液路徑傳輸HBV；加強婚前檢驗及性教育，預(yù)防性傳輸乙型肝炎；預(yù)防醫(yī)院內(nèi)傳輸（一次性注射器）。肝炎病毒專題知識講座第51頁特異預(yù)防主動——乙肝疫苗被動——抗HBs-IgG新生兒（出生0、1、6個月各注射一次。）易感嬰幼兒及兒童高危人群婚前檢驗配偶HBsAg陽性者。肝炎病毒專題知識講座第52頁治療：慣用抗病毒藥品、免疫調(diào)整劑和中草藥。肝炎病毒專題知識講座第53頁丙型肝炎病毒（HCV）

曾被稱為腸道外傳輸非甲非乙型肝炎（PT-NANB），1989年命名為HCV肝炎病毒專題知識講座第54頁生物學(xué)性狀HCV呈球形，50nm，單正鏈RNA，有包膜肝炎病毒專題知識講座第55頁

HCV,EM肝炎病毒專題知識講座第56頁黑猩猩為唯一易感動物，細胞培養(yǎng)不成功包膜蛋白抗原性易快速變異，造成免疫逃逸，病毒連續(xù)存在，為感染易于慢性化主要原因肝炎病毒專題知識講座第57頁HCV分6個基因型（我國HCV1、HCV2多見）抵抗力較弱。肝炎病毒專題知識講座第58頁致病性與免疫性傳染源及傳輸路徑與乙肝相同，但潛伏期短5-10周主要經(jīng)血液及血制品傳輸，多見于輸血后肝炎（80-90%）臨床類型輕重不一（急性、慢性、攜帶者）感染極易慢性化（>90%）、肝硬化（20%）、肝癌（歐美50-70%，我國10%）免疫力不牢靠，疫苗制備困難肝炎病毒專題知識講座第59頁

致病機制病毒直接致病作用病毒在肝細胞內(nèi)復(fù)制，直接損傷肝細胞免疫病理作用特異性CTL對肝細胞殺傷作用肝炎病毒專題知識講座第60頁1.RT-PCR、熒光定量PCR技術(shù)檢測病毒RNA

用于丙型肝炎快速診療2.ELISA法檢測特異性抗體用于丙型肝炎診療、篩選獻血員和流行病學(xué)調(diào)查微生物學(xué)檢驗法肝炎病毒專題知識講座第61頁

缺乏有效疫苗

缺乏特效藥品

最慣用藥品IFN-α主要預(yù)防辦法篩選供血員、控制血制品、禁止靜脈吸毒、防止不正當性行為、預(yù)防醫(yī)源性傳輸。

防治標準肝炎病毒專題知識講座第62頁丁型肝炎病毒

（hepatitisDvirus,HDV）

肝炎病毒專題知識講座第63頁形態(tài)與結(jié)構(gòu)：HDV為缺點RNA病毒球形，直徑35～37nm，有包膜病毒顆粒內(nèi)部由HDVRNA和丁型肝炎病毒抗原（HDAg）組成生物學(xué)性狀肝炎病毒專題知識講座第64頁基因組：-ssRNA，約1.7

kb編碼丁型肝炎病毒抗原（HDAg）包膜蛋白HBsAg由HBV編碼必須與HBV共感染才能復(fù)制完整病毒顆粒抑制HBV增殖，HDV亦不能復(fù)制肝炎病毒專題知識講座第65頁

HDAgHDV形態(tài)和結(jié)構(gòu)圖肝炎病毒專題知識講座第66頁傳染源：感染HBV/HDV患者，尤其是慢性感染者傳輸路徑：與乙型肝炎相同，主要經(jīng)輸血或注射傳輸HDV感染臨床類型：可表現(xiàn)為急性、慢性肝炎或無癥狀攜帶者致病性與免疫性肝炎病毒專題知識講座第67頁感染方式：

有聯(lián)合感染或重合感染兩種方式聯(lián)合感染：HBV和HDV同時感染重合感染：HBV感染者再發(fā)生HDV感染，造成原有乙型肝炎病情加重與惡化肝炎病毒專題知識講座第68頁

致病機制

可能與病毒對肝細胞直接損傷作用和機體免疫病理反應(yīng)相關(guān)肝炎病毒專題知識講座第69頁1.檢測HDAg：檢測血清或肝細胞內(nèi)HDAg

檢出HDAg是HDV感染可靠證據(jù)，

也是HDV感染活動指標2.血清中抗HDV檢測

是當前診療HDV感染常規(guī)方法

檢出抗-HDIgM有早期診療價值

抗-HDIgG連續(xù)高效價是慢性HDV感染指標

微生物學(xué)檢驗法肝炎病毒專題知識講座第70頁防治標準與乙型肝炎相同。接種乙肝疫苗可預(yù)防丁型肝炎。肝炎病毒專題知識講座第71頁戊型肝炎病毒

（hepatitisEvirus,HEV）

肝炎病毒專題知識講座第72頁生物學(xué)性狀

形態(tài)與結(jié)構(gòu)：

病毒體呈球狀，無包膜

直徑32～34

nm

表面有鋸齒狀刻缺和突起肝炎病毒專題知識講座第73頁抵抗力：HEV對高鹽、氯化銫、氯仿等敏感在-70～8℃條件下易裂解在液氮中保留穩(wěn)定培養(yǎng)特征：HEV體外培養(yǎng)困難可感染食蟹猴、非洲綠猴、獼猴、黑猩猩及乳豬等各種動物肝炎病毒專題知識講座第74頁傳染源：潛伏期末及急性期病人傳輸路徑：糞-口傳輸易感人群：青壯年潛伏期：10～60天，平均40天致病性與免疫性肝炎病毒專題知識講座第75頁

致病機制：病毒經(jīng)胃腸道進入血流，在肝細胞內(nèi)復(fù)制，然后釋放到血液和膽汁中，經(jīng)糞便排出體外。HEV經(jīng)過對肝細胞直接損傷和免疫病理作用引發(fā)肝細胞炎癥或壞死。肝炎病毒專題知識講座第76頁臨床類型：表現(xiàn)為急性肝炎或重癥肝炎不發(fā)展為慢性肝炎肝炎病毒專題知識講座第77頁肝炎病毒專題知識講座第78頁電鏡或免疫電鏡技術(shù)檢測患者糞便中HEV顆粒RT-PCR法檢測糞便或膽汁中HEVRNA用ELISA法檢驗血清中抗HEVIgM或IgG微生物學(xué)檢驗法肝炎病毒專題知識講座第79頁普通性預(yù)防標準與甲型肝炎相同：保護水源，做好糞便管理；加強食品衛(wèi)生管理，注意個人和環(huán)境衛(wèi)生。無有效疫苗無特效藥品

防治標準肝炎病毒專題知識講座第80頁小結(jié)1、Dane顆粒概念2、乙型肝炎病毒抗原組成、抵抗力、致病性、微生物學(xué)檢驗及防治標準3、甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒病毒核酸類型、傳輸路徑、引發(fā)感染、特異性預(yù)防肝炎病毒專題知識講座第81頁

常見各型肝炎病毒比較表

病毒特征致病特征HAV小RNA病毒，＋ssRNA，立體對稱裸露病毒糞-口路徑傳輸，主要急性感染，可引發(fā)暴發(fā)流行，與腫瘤無關(guān)HBV嗜肝DNA病毒，有包膜，部分雙鏈環(huán)狀DNA，復(fù)制時需經(jīng)過RNA中間體輸血、注射傳輸，母嬰傳輸及性傳輸，發(fā)病遲緩，與原發(fā)肝癌、肝硬化相關(guān)HCV黃病毒，有包膜，＋ssRNA輸血后肝炎，非胃腸道路徑傳輸，慢性化率高，與肝癌相關(guān)HDVHEV缺損RNA病毒，有包膜，需HBV作為輔助病毒才能復(fù)制杯狀病毒，＋ssRNA，立體對稱裸露病毒可引發(fā)共同感染及重合感染，死亡率高，能引發(fā)肝硬化及暴發(fā)性肝炎糞-口路徑傳輸，有顯著季節(jié)性，臨床表現(xiàn)與甲型肝炎相同。孕婦感染后病死率高，可引起流產(chǎn)和死胎肝炎病毒專題知識講座第82頁肝炎病毒專題知識講座第83頁案例分析

患者37歲，漢族，農(nóng)民，身高1.76米，體重52千克。五年前開始，自覺“看見飯就飽”，體力逐年下降，時有原因不明乏力，偶有腹瀉。五年來已消瘦20千克。從原來壯勞力到現(xiàn)在只能干些輕活。近三個月消瘦、乏力顯著，不能進油膩食物?；颊呒韧】担瑹o傳染性疾病及外傷史。無兒女。六年前妻子因?qū)m外孕于當?shù)剜l(xiāng)衛(wèi)生院手術(shù)、搶救并輸血。今后妻子身體一直不好，僅能干家務(wù)活。四年前生育女嬰一個，五個月時夭折，原因不明。今后身體情況每況愈下，未再生育；六個月前因“大肚子病”嘔血逝世。

肝炎病毒專題知