醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范

醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》年4月5日公布，年8月1日?qǐng)?zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范2/97一、制訂背景醫(yī)院感染防控工作需要；外源性感染、醫(yī)源性感染等；CSSD標(biāo)準(zhǔn)需要：消毒工作問題多，依然是醫(yī)院感染管理工作中常見和主要問題消毒工作進(jìn)展需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范3/97二、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》

特點(diǎn)表達(dá)了消毒領(lǐng)域新進(jìn)展、理念：先清洗、后消毒，能物理滅菌、不用化學(xué)消毒方法；方法：低溫滅菌方法，新化學(xué)消毒劑鄰苯二甲醛等。與新標(biāo)準(zhǔn)如手衛(wèi)生、隔離、CSSD相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)一致；結(jié)構(gòu)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整：如將原來手術(shù)器械滅菌、縫線滅菌等歸類為：高度、中度、低度危險(xiǎn)性物品滅菌。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范4/97二、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》

特點(diǎn)刪減了按照科室歸類進(jìn)行消毒相關(guān)內(nèi)容，充實(shí)了消毒技術(shù)內(nèi)容，突出重點(diǎn)。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了消毒管理方面要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范5/97二、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》

特點(diǎn)刪除了以下內(nèi)容：二溴海因內(nèi)鏡消毒滅菌醫(yī)務(wù)人員手消毒醫(yī)院室內(nèi)空氣消毒檢驗(yàn)相關(guān)物品消毒口腔診療器具消毒織物消毒污水處理尸體及相關(guān)環(huán)境消毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范6/97二、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》

特點(diǎn)增加了以下內(nèi)容管理要求清洗與清潔方法高度危險(xiǎn)物品滅菌中度危險(xiǎn)物品消毒低度危險(xiǎn)物品消毒阮病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病病原體污染物品和環(huán)境消毒方法。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范7/97二、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》

特點(diǎn)增加了以下內(nèi)容過氧化氫低溫等離子體滅菌鄰苯二甲醛碘酊煮沸消毒流動(dòng)蒸汽消毒過濾除菌微波消毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范8/97三、主要內(nèi)容1范圍2規(guī)范性引用文件3術(shù)語和定義4管理要求5消毒、滅菌基本標(biāo)準(zhǔn)6清洗與清潔7慣用消毒與滅菌方法8高度危險(xiǎn)性物品滅菌9中度危險(xiǎn)性物品消毒10低度危險(xiǎn)性物品消毒

醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范9/97三、主要內(nèi)容11朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病病原體污染物品和環(huán)境消毒12皮膚與黏膜消毒13地面和物體表面清潔與消毒14清潔用具消毒附錄A清潔、消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)附錄B消毒試驗(yàn)用試劑和培養(yǎng)基配方附錄C慣用消毒與滅菌方法

醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范10/97

四、術(shù)語和定義（30個(gè)）清潔

去除物體表面有機(jī)物、無機(jī)物和可見污染物過程。清洗

去除診療器械、器具和物品上污物全過程，流程包含沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。消毒

去除或殺滅傳輸媒介上病原微生物，使其到達(dá)無害化處理。滅菌

殺滅或去除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物處理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范11/97四、術(shù)語和定義消毒劑

能殺滅傳輸媒介上微生物并到達(dá)消毒要求制劑?？煞譃椋焊咝緞?/p>

能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（所括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對(duì)細(xì)菌芽孢也有一定殺滅作用消毒制劑。中效消毒劑能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物消毒制劑。低效消毒劑能殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒消毒制劑。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范12/97四、術(shù)語和定義斯伯爾丁分類法：1968年E.H.Spaulding依據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致感染危險(xiǎn)性大小及在患者使用之間消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分三類，即：

高度危險(xiǎn)性物品

進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有沒有菌體液從中流過物品或接觸破損皮膚、破損黏膜物品，一旦被微生物污染，含有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。中度危險(xiǎn)性物品與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等。低度危險(xiǎn)性物品與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸器材，如聽診器、血壓計(jì)袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥瘡；墻面、地面、痰盂（杯）和便器等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范13/97四、術(shù)語和定義高水平消毒殺滅一切細(xì)菌繁殖體包含分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。到達(dá)高水平消毒慣用方法包含采取含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等以及能到達(dá)滅菌效果化學(xué)消毒劑,在要求條件下，以適當(dāng)濃度和有效作用時(shí)間進(jìn)行消毒方法。中水平消毒殺滅除細(xì)菌芽孢以外各種病原微生物包含分枝桿菌。到達(dá)中水平消毒慣用方法包含采取碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類和氯已定復(fù)方、醇類和季銨鹽類化合物復(fù)方、酚類等消毒劑，在要求條件下，以適當(dāng)濃度和有效作用時(shí)間進(jìn)行消毒方法。低水平消毒能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法如采取季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯已定）等，在要求條件下，以適當(dāng)濃度和有效作用時(shí)間進(jìn)行消毒方法。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范14/97五、管理要求

1、應(yīng)依據(jù)本規(guī)范要求，結(jié)合本單位實(shí)際情況，制訂科學(xué)、可操作消毒、滅菌制度與標(biāo)準(zhǔn)操作程序，并詳細(xì)落實(shí)。2、應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員及消毒、滅菌工作人員培訓(xùn)3、使用診療器械、器具與物品，應(yīng)符合相關(guān)要求。即：進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌；接觸完整皮膚、完整黏膜診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范15/97五、管理要求4、使用消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)要求，并應(yīng)對(duì)消毒產(chǎn)品相關(guān)證實(shí)進(jìn)行審核，存檔立案。5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保持診療環(huán)境表面清潔與干燥，遇污染應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效消毒；對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)部門應(yīng)定時(shí)進(jìn)行消毒。6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合本單位消毒工作實(shí)際，為從事診療器械、器具和物品清洗、消毒與滅菌工作人員提供對(duì)應(yīng)防護(hù)用具，保障醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全。7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定時(shí)對(duì)消毒工作進(jìn)行檢驗(yàn)與監(jiān)測(cè)，及時(shí)總結(jié)分析與反饋，如發(fā)覺問題應(yīng)及時(shí)糾正。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范16/97

六、消毒、滅菌基本標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范17/97

（一）基本要求

1.重復(fù)使用診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)先清潔，再進(jìn)行消毒或滅菌。2.被阮病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因傳染病原體污染診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行本規(guī)范第11章要求。（特殊消毒滅菌程序）3.耐熱、耐濕手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采取化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。4.環(huán)境與物體表面，普通情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到患者血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作中使用消毒產(chǎn)品應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門同意或符合對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)規(guī)范，并應(yīng)遵照同意使用范圍、方法和注意事項(xiàng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范18/97（二）消毒、滅菌方法選擇標(biāo)準(zhǔn)1、依據(jù)物品污染后造成感染風(fēng)險(xiǎn)高低選擇對(duì)應(yīng)消毒或滅菌方法：高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采取滅菌方法處理；中度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)到達(dá)中水平消毒以上效果消毒方法；低度危險(xiǎn)性物品，宜采取低水平消毒方法，或作清潔處理；遇有病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染病原微生物種類選擇有效消毒方法。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范19/97（二）消毒、滅菌方法選擇標(biāo)準(zhǔn)2、依據(jù)物品上污染微生物種類、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法：對(duì)受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳輸病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染物品,應(yīng)采取高水平消毒或滅菌方法。對(duì)受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染物品，應(yīng)采取中水平以上消毒方法。對(duì)受到普通細(xì)菌和親脂病毒等污染物品，應(yīng)采取到達(dá)中水平或低水平消毒方法。殺滅被有機(jī)物保護(hù)微生物時(shí)，應(yīng)加大消毒藥劑使用劑量和（或）延長(zhǎng)消毒時(shí)間。消毒物品上微生物污染尤其嚴(yán)重時(shí),應(yīng)加大消毒藥劑使用劑量和（或）延長(zhǎng)消毒時(shí)間。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范20/971、親脂病毒(有脂質(zhì)膜病毒):如乙肝,丙肝,流感病毒2、細(xì)菌繁殖體3、真菌4、親水病毒（無脂質(zhì)膜病毒）：如甲肝,戊肝,脊灰。5、分枝桿菌（結(jié)核桿菌、龜分枝桿菌）。6、細(xì)菌芽孢：如炭疽桿菌芽孢、枯草桿菌芽孢等。7、朊毒體。不一樣病原體對(duì)消毒因子敏感性醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范21/97（二）消毒、滅菌方法選擇標(biāo)準(zhǔn)3、依據(jù)消毒物品性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法：耐高溫、耐濕診療器械和物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐熱油劑類和干粉類等應(yīng)采取干熱滅菌。不耐熱、不耐濕物品，宜采取低溫滅菌方法如環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫低溫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌等。物體表面消毒，應(yīng)考慮表面性質(zhì)，光滑表面宜選擇適當(dāng)消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采取浸泡或噴霧消毒法。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范22/97（二）消毒、滅菌方法選擇標(biāo)準(zhǔn)4、應(yīng)依據(jù)不一樣消毒與滅菌方法，采取適宜職業(yè)防護(hù)辦法1、在污染診療器械、器具和物品回收、清洗等過程中應(yīng)預(yù)防發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露。2、處理銳利器械和用具，應(yīng)采取有效防護(hù)辦法，防止或降低利器傷發(fā)生。3、依據(jù)不一樣消毒、滅菌方法采取適宜防護(hù)辦法：熱力消毒、滅菌:操作人員接觸高溫物品和設(shè)備時(shí)應(yīng)使用防燙棉手套、著長(zhǎng)袖工裝；排除壓力蒸汽滅菌器蒸汽泄露故障時(shí)應(yīng)進(jìn)行防護(hù)，預(yù)防皮膚灼傷。紫外線消毒：應(yīng)防止對(duì)人體直接照射，必要時(shí)戴防護(hù)鏡和穿防護(hù)服進(jìn)行保護(hù)。氣體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)預(yù)防有毒有害消毒氣體對(duì)人體危害，使用環(huán)境應(yīng)通風(fēng)良好。對(duì)環(huán)氧乙烷滅菌應(yīng)嚴(yán)防發(fā)生燃燒和爆炸。環(huán)氧乙烷、甲醛氣體滅菌和臭氧消毒工作場(chǎng)所，應(yīng)定時(shí)檢測(cè)空氣中濃度，并到達(dá)國(guó)家要求要求。液體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)預(yù)防過敏及對(duì)皮膚、黏膜損傷。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范23/97防水圍裙橡膠手套防水袖套醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范24/97七、清洗與清潔

適用范圍清洗適合用于全部耐濕診療器械、器具和物品；清潔適合用于各類物體表面。方法清洗重復(fù)使用診療器械、器具和物品由消毒供給中心（CSSD）及時(shí)回收后，進(jìn)行分類、清洗、干燥和檢驗(yàn)保養(yǎng)。手工清洗適合用于復(fù)雜器械、有特殊要求醫(yī)療器械、有機(jī)物污染較重器械初步處理以及無機(jī)械清洗設(shè)備情況等；機(jī)械清洗適合用于大部分常規(guī)器械清洗。詳細(xì)清洗方法及注意事項(xiàng)遵照WS310.2要求。清潔治療車、診療工作臺(tái)、儀器設(shè)備臺(tái)面、床頭柜、新生兒暖箱等物體表面使用清潔布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不一樣患者單元物品之間應(yīng)更換布巾。各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范25/97清洗和清潔注意事項(xiàng)有管腔和表面不光滑物品，應(yīng)用清潔劑浸泡后手工仔細(xì)刷洗或超聲清洗。能拆卸復(fù)雜物品應(yīng)拆開后清洗。清洗用水、清潔劑等要求遵照WS310.1要求。手工清洗工具如毛刷等天天使用后，應(yīng)進(jìn)行清潔、消毒。內(nèi)鏡、口腔器械清洗應(yīng)遵照國(guó)家相關(guān)要求。對(duì)于含有小量血液或體液等物質(zhì)濺污，可先清潔再進(jìn)行消毒；對(duì)于大量濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見污染物，然后再清洗和消毒。用于清潔物體表面布巾應(yīng)每次使用后進(jìn)行清洗消毒，干燥備用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范26/97

八、慣用消毒與滅菌方法醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范27/97（一）高度危險(xiǎn)性物品滅菌

之一“手術(shù)器械、器具和物品滅菌”滅菌前準(zhǔn)備—清洗、包裝、裝載遵照WS310.2要求。（嚴(yán)格清洗、規(guī)范包裝）滅菌方法1.耐熱、耐濕手術(shù)器械：應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。2.不耐熱、不耐濕手術(shù)器械：應(yīng)采取低溫滅菌方法。3.不耐熱，耐濕手術(shù)器械：應(yīng)首選低溫滅菌方法，無條件醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采取滅菌劑浸泡滅菌。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范28/97滅菌方法4.耐熱、不耐濕手術(shù)器械

可采取干熱滅菌方法。5.外來醫(yī)療器械醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)要求器械企業(yè)提供清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵照其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)要求進(jìn)行滅菌。6.植入物醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)要求器械企業(yè)提供植入物材質(zhì)、清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵照其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)要求進(jìn)行滅菌，植入物滅菌應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)結(jié)果合格后放行；緊急情況下植入物滅菌，應(yīng)遵照WS310.3要求。7.動(dòng)力工具分氣動(dòng)式和電動(dòng)式，普通由鉆頭、鋸片、主機(jī)、輸氣連接線、電池等組成。應(yīng)按照使用說明要求對(duì)各種部件進(jìn)行清洗、包裝、滅菌。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范29/97（二）高度危險(xiǎn)性物品滅菌

之二“

手術(shù)敷料滅菌

”滅菌前準(zhǔn)備手術(shù)敷料滅菌前應(yīng)存放于溫度18℃～22℃，相對(duì)濕度35﹪～70﹪環(huán)境。棉布類敷料可采取符合YY∕T0698.2要求棉布包裝；棉紗類敷料可選取符合YY∕T0698.2、YY∕T0698.4、YY∕T0698.5要求醫(yī)用紙袋、非織造布、皺紋紙或復(fù)合包裝袋，采取小包裝或單包裝。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范30/97（二）高度危險(xiǎn)性物品滅菌

之“

手術(shù)敷料滅菌

”滅菌方法棉布類敷料和棉紗類敷料應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。符合YY∕T0506.1要求手術(shù)敷料，應(yīng)依據(jù)材質(zhì)不一樣選擇對(duì)應(yīng)滅菌方法。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范31/97高度危險(xiǎn)性物品滅菌

之三“手術(shù)縫線滅菌”手術(shù)縫線分類分為可吸收縫線和非吸收縫線?？晌湛p線包含普通腸線、鉻腸線、人工合成可吸收縫線等。非吸收縫線包含醫(yī)用絲線、聚丙烯縫線、聚酯縫線、尼龍線、金屬線等。滅菌方法依據(jù)不一樣材質(zhì)選擇對(duì)應(yīng)滅菌方法。注意事項(xiàng)全部縫線不應(yīng)重復(fù)滅菌使用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范32/97（二）中度危險(xiǎn)性物品消毒—消毒方法

中度危險(xiǎn)物品，如口腔護(hù)理用具等耐熱、耐濕物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱物品如體溫計(jì)（肛表或口表）、氧氣面罩、麻醉面罩應(yīng)采取高水平消毒或中水平消毒。經(jīng)過管道間接與淺表體腔黏膜接觸器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等消毒方法以下：耐高溫、耐濕管道與引流瓶應(yīng)首選濕熱消毒；不耐高溫部分可采取中效或高效消毒劑如含氯消毒劑等以上消毒劑浸泡消毒；呼吸機(jī)和麻醉機(jī)螺紋管及配件宜采取清洗消毒機(jī)進(jìn)行清洗與消毒；無條件醫(yī)院，呼吸機(jī)和麻醉機(jī)螺紋管及配件可采取高效消毒劑如含氯消毒劑等以上消毒劑浸泡消毒。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范33/97中度危險(xiǎn)性物品消毒—注意事項(xiàng)待消毒物品在消毒滅菌前應(yīng)充分清洗潔凈。管道中有血跡等有機(jī)物污染時(shí)，應(yīng)采取超聲波和醫(yī)用清洗劑浸泡清洗。清洗后物品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，并確保消毒有效性。使用中消毒劑應(yīng)監(jiān)測(cè)其濃度，在使用期內(nèi)使用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范34/97

（三）低度危險(xiǎn)性物品消毒

診療用具清潔與消毒診療用具如血壓計(jì)袖帶、聽診器等，保持清潔，遇有污染應(yīng)及時(shí)先清潔，后采取中、低效消毒劑進(jìn)行消毒。患者生活衛(wèi)生用具清洗與消毒患者生活衛(wèi)生用具如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐飲具等，保持清潔，個(gè)人專用，定時(shí)消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進(jìn)行終末消毒。消毒方法可采取中、低效消毒劑消毒；便器可使用沖洗消毒器進(jìn)行清洗消毒。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范35/97（三）低度危險(xiǎn)性物品消毒患者床單元清洗與消毒應(yīng)保持床單元清潔；應(yīng)對(duì)床單元（含床欄、床頭柜等）表面進(jìn)行定時(shí)清潔和（或）消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔與消毒；患者出院時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒。消毒方法應(yīng)采取正當(dāng)、有效消毒劑如復(fù)合季銨鹽消毒液、含氯消毒劑擦拭消毒，或采取正當(dāng)、有效床單元消毒器進(jìn)行清洗和（或）消毒，消毒劑或消毒器使用方法與注意事項(xiàng)等應(yīng)遵照產(chǎn)品使用說明。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范36/97患者床單元清洗與消毒直接接觸患者床上用具如床單、被套、枕套等，應(yīng)一人一更換；患者住院時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)每七天更換；遇污染應(yīng)及時(shí)更換。更換后用具應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。消毒方法應(yīng)正當(dāng)、有效。間接接觸患者被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應(yīng)定時(shí)清洗與消毒；遇污染應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒。甲類及按甲類管理乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等使用后上述物品應(yīng)進(jìn)行終末消毒，消毒方法應(yīng)正當(dāng)、有效，其使用方法與注意事項(xiàng)等遵照產(chǎn)品使用說明，或按醫(yī)療廢物處置。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范37/97（五）特殊感染病原體污染物品和環(huán)境消毒特殊病原體朊病毒氣性壞疽突發(fā)不明原因傳染病病原體等清洗消毒方法基本和CSSD規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)中內(nèi)容一致。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范38/97阮病毒??！醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范39/97

朊毒體病原體污染物品消毒與滅菌有特點(diǎn)，即依據(jù)污染物品危險(xiǎn)性及被污染物質(zhì)，選擇不一樣處理方法。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范40/97阮病毒朊病毒：就是蛋白質(zhì)病毒，是只有蛋白質(zhì)而沒有核酸病毒。最常見是引發(fā)傳染性海綿樣腦病(瘋牛病)蛋白質(zhì)。人朊病毒病已發(fā)覺有4種：庫(kù)魯?。↘u-rmm）、克——雅氏綜合癥（CJD）、格斯特曼綜合癥（GSS）及致死性家庭性失眠癥（FFI）。

病毒特征：朊病毒與常規(guī)病毒一樣，有可濾過性、傳染性、致病性、對(duì)宿主范圍特異性，但它比已知最小常規(guī)病毒還小得多（約30～50nm）。電鏡下觀察不到病毒粒子結(jié)構(gòu)，且不展現(xiàn)免疫效應(yīng)，不誘發(fā)干擾素產(chǎn)生，也不受干擾作用。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范41/97阮病毒朊病毒特點(diǎn)：耐受蛋白酶消化和常規(guī)消毒作用，因?yàn)樗缓怂?，用常?guī)PCR技術(shù)還無法檢測(cè)出來。人朊病毒病已發(fā)覺有4種：庫(kù)魯?。↘u-rmm）、克——雅氏綜合癥（CJD）、格斯特曼綜合征（GSS）及致死性家庭性失眠癥（FFI）。朊病毒可感染多個(gè)器官，已知主要為腦髓，但在潛伏期內(nèi)除中樞神經(jīng)系統(tǒng)外，各種組織器官都有感染，且感染多路徑，除消化道外，神經(jīng)系統(tǒng)、血液均可感染，預(yù)防難度大，人畜一旦發(fā)病，6個(gè)月至1年全部死亡，100%死亡率。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范42/97阮病毒所以世界衛(wèi)生組織將朊病毒病和艾滋病并立為世紀(jì)之交危害人體健康頑疾。傳輸路徑：包含食用動(dòng)物肉骨粉飼料、牛骨粉湯；醫(yī)源性感染，如使用腦垂體生長(zhǎng)激素、促性腺激素和硬腦膜移植、角膜移植、輸血等。病毒抵抗力：該病毒對(duì)理化原因比普通細(xì)菌和病毒抵抗力強(qiáng)，慣用消毒藥品不能將其殺死，對(duì)福爾馬林、紫外線等輻射不敏感，對(duì)強(qiáng)酸堿有很強(qiáng)抵抗力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范43/97

朊病毒污染物品和環(huán)境消毒

消毒處理方法感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜選取一次性使用診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)進(jìn)行雙層密閉封裝焚燒處理。可重復(fù)使用被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險(xiǎn)組織（大腦、硬腦膜、垂體、眼、脊髓等組織）污染中度和高度危險(xiǎn)性物品，可選以下方法之一進(jìn)行消毒滅菌，且滅菌嚴(yán)格程度逐步遞增：a)將使用后物品浸泡于1mol∕L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，然后按WS310.2中方法進(jìn)行清洗、消毒與滅菌，壓力蒸汽滅菌應(yīng)采取134℃～138℃，18min，或132℃，30min，或121℃，60min；醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范44/97

朊病毒污染物品和環(huán)境消毒

b)將使用后物品采取清洗消毒機(jī)（宜選取含有殺朊病毒活性清洗劑）或其它安全方法去除可見污染物，然后浸泡于1mol∕L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min,并置于壓力蒸汽滅菌121℃,30min；然后清洗，并按照普通程序滅菌；c)將使用后物品浸泡于1mol∕L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，去除可見污染物，清水漂洗，置于開口盤內(nèi)，下排氣壓力蒸汽滅菌器內(nèi)121℃滅菌60min或預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器134℃滅菌60min，然后清洗，并按照普通程序滅菌。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范45/97朊病毒污染物品和環(huán)境消毒物體表面消毒：被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險(xiǎn)組織污染低度危險(xiǎn)物品和普通物體表面應(yīng)用清潔劑清洗，依據(jù)待消毒物品材質(zhì)采取10000mg/L含氯消毒劑或1mol/L氫氧化鈉溶液擦拭或浸泡消毒，最少作用15min,并確保全部污染表面均接觸到消毒劑。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范46/97朊病毒污染物品和環(huán)境消毒被朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險(xiǎn)組織污染環(huán)境表面應(yīng)用清潔劑清洗，采取10000mg/L含氯消毒劑消毒，最少作用15min。為預(yù)防環(huán)境和普通物體表面污染，宜采取一次性塑料薄膜覆蓋操作臺(tái)，操作完成后按特殊醫(yī)療廢物焚燒處理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范47/97朊病毒污染物品和環(huán)境消毒被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者低度危險(xiǎn)組織（腦脊液、腎、肝、脾、肺、淋巴結(jié)、胎盤等組織）污染中度和高度危險(xiǎn)物品，傳輸朊病毒風(fēng)險(xiǎn)還不清楚，可參考上述辦法處理。被感染朊病毒患者或疑似朊病毒患者低度危險(xiǎn)組織污染低度危險(xiǎn)物品、普通物體表面和環(huán)境表面可只采取對(duì)應(yīng)常規(guī)消毒方法處理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范48/97朊病毒污染物品和環(huán)境消毒被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者其它無危險(xiǎn)組織污染跨度和高度危險(xiǎn)物品，采取以下辦法處理：a)清洗并按常規(guī)高水平消毒和滅菌程序處理；b)除接觸中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)外科內(nèi)鏡外，其它內(nèi)鏡按照國(guó)家相關(guān)內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范處理；c)采取標(biāo)準(zhǔn)消毒方法處理低度危險(xiǎn)品和環(huán)境表面，可采取500mg/L~1000mg/L含氯消毒劑或相當(dāng)劑量其它消毒劑處理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范49/97

注意事項(xiàng)

1、當(dāng)確診患者感染朊病毒時(shí)，應(yīng)通知醫(yī)院感染管理及診療包括對(duì)應(yīng)臨床科室。培訓(xùn)相關(guān)人員朊病毒相關(guān)醫(yī)院感染、消毒處理等知識(shí)。2、感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險(xiǎn)組織污染中度和高度危險(xiǎn)物品，使用后應(yīng)馬上處理，預(yù)防干燥；不應(yīng)使用快速滅菌程序；沒有按正確方法消毒滅菌處理物品應(yīng)召回重新按要求處理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范50/97注意事項(xiàng)3、感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險(xiǎn)組織污染中度和高度危險(xiǎn)物品，不能清洗和只能低溫滅菌，宜按特殊醫(yī)療廢物處理。4、使用清潔劑、消毒劑應(yīng)每次更換。5、每次處理工作結(jié)束后，應(yīng)馬上消毒清洗器具，更換個(gè)人防護(hù)用具，進(jìn)行手清潔與消毒。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范51/97氣性壞疽！！醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范52/97氣性壞疽

學(xué)名：產(chǎn)氣莢膜梭狀芽胞桿菌

屬性：厭氧菌，在自然界廣泛分布。

氣性壞疽：是由梭狀芽胞桿菌所引發(fā)一個(gè)嚴(yán)重急性特異性感染。發(fā)展快速，感染率、死亡率高，未治者死亡率可達(dá)100%，80%氣性壞疽患者須截肢。故一旦確診，應(yīng)馬上主動(dòng)治療。治療辦法：緊急手術(shù)處理在搶救嚴(yán)重休克或其它嚴(yán)重并發(fā)癥同時(shí)，須緊急進(jìn)行局部手術(shù)處理。普通應(yīng)采取全身麻醉，不用止血帶。術(shù)中應(yīng)注意給氧，繼續(xù)輸血，輸液和應(yīng)用抗生素，首選大量青霉素。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范53/97氣性壞疽病醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范54/97氣體壞疽病原體污染物品和環(huán)境消毒消毒方法傷口消毒采取3%過氧化氫溶液沖洗，傷口周圍皮膚可選擇碘伏原液擦拭消毒。診療器械消毒應(yīng)先消毒，后清洗，再滅菌。消毒可采取含氯消毒劑1000mg/L-mg/L浸泡消毒30min-45min，有顯著污染物時(shí)應(yīng)采取含氯消毒劑5000mg/L-10000mg/L浸泡消毒≥60min,然后按要求清洗，滅菌。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范55/97氣體壞疽病原體污染物品和環(huán)境消毒物體表面消毒手術(shù)室或換藥室，每例感染患者之間應(yīng)及時(shí)進(jìn)行物體表面消毒，采取0.5%過氧乙酸或500mg/L含氯消毒劑擦拭。環(huán)境表面消毒手術(shù)室、換藥室、病房環(huán)境表面有顯著污染時(shí)，隨時(shí)消毒，采取0.5%過氧乙酸或1000mg/L含氯消毒劑擦拭。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范56/97氣體壞疽病原體污染物品和環(huán)境消毒終末消毒手術(shù)結(jié)束、患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。終末消毒可采取3%過氧化氫或過氧乙酸熏蒸，3%過氧化氫按照20ml/m3氣溶膠噴霧，過氧乙酸按照1g/m3加熱熏蒸，溫度70%~90%，密閉24h；5%過氧乙酸溶液按照2.5ml/m3氣溶膠噴霧，溫度為20%~40%?？椢锘颊哂眠^床單、被罩、衣物等單獨(dú)搜集，需重復(fù)使用時(shí)應(yīng)專包密封，標(biāo)識(shí)清楚，壓力蒸汽滅菌后再清洗。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范57/97

注意事項(xiàng)

1、患者宜使用一次性器械、器具和物品。2、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)，防護(hù)和隔離應(yīng)遵照WS/T311要求；接觸患者時(shí)應(yīng)戴一次性手套，手衛(wèi)生應(yīng)遵照WS/T313要求3、接觸患者創(chuàng)口分泌物紗布、布?jí)|等敷料、一次性醫(yī)療用具、切除組織如壞死肢體等雙層封裝，按醫(yī)療廢物處理。醫(yī)療廢物應(yīng)遵照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求進(jìn)行處置。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范58/97突發(fā)不明原因傳染病病原體突發(fā)不明原因傳染病病原體污染診療器械、器具與物品處理應(yīng)符合國(guó)家到時(shí)公布要求要求。沒有要求時(shí)，其消毒標(biāo)準(zhǔn)為：在傳輸路徑不明時(shí)，應(yīng)按照各種傳輸路徑，確定消毒范圍和物品；按病原體所屬微生物類別中抵抗力最強(qiáng)微生物，確定消毒劑量（可按殺光芽孢劑量確定）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范59/97（六）皮膚與黏膜消毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范60/97皮膚消毒

穿刺部位皮膚消毒消毒方法用浸有碘伏消毒液原液無菌棉球或其它替換物品局部擦拭2遍，作用時(shí)間遵照產(chǎn)品使用說明。使用碘酊原液直接涂擦皮膚表面2遍以上，作用時(shí)間1min~3min，待稍干后再用70%~80%乙醇（體積分?jǐn)?shù)）脫碘。使用70%~80%（體積分?jǐn)?shù)）乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3min。消毒范圍肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外遲緩旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應(yīng)≥5cm×5cm.中心靜脈導(dǎo)管如短期中心靜脈導(dǎo)管、PICC、植入式血管通路消毒范圍直徑應(yīng)﹥15cm，最少應(yīng)大于敷料面積（10cm×１２ｃｍ）醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范61/97手術(shù)切口部位皮膚消毒

清潔皮膚手術(shù)部位皮膚應(yīng)先清潔；對(duì)于器官移植手術(shù)和處于重度免疫抑制狀態(tài)患者，術(shù)前可用抗菌或抑菌皂液或0mg/L葡萄糖酸氯己定擦拭洗凈全身皮膚。消毒方法使用浸有碘伏消毒液原液無菌棉球或其它替換物品局部擦拭２遍，作用≥2min。使用碘酊原液直接涂擦皮膚表面，等稍干后再用70%~80%乙醇（體積分?jǐn)?shù)）脫碘。使用有效含量≥２ｇ／L氯己定－乙醇（70%，體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭２～３遍，作用時(shí)間遵照產(chǎn)品使用說明。其它正當(dāng)、有效手術(shù)切口皮膚消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說明書操作。消毒范圍應(yīng)在手術(shù)野及其外擴(kuò)展≥15cm部位由內(nèi)向外擦拭。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范62/97病原微生物污染皮膚消毒徹底沖洗。消毒采取碘伏原液擦拭作用３min～５min，或用乙醇、異丙醇與氯己定配制成消毒液等擦拭消毒，作用３min～５min醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范63/97黏膜、傷口創(chuàng)面消毒擦拭法使用含有效碘1000ｍｇ／L～mg/L碘伏擦拭，作用到要求時(shí)間。使用有效含量≥２g/L氯己定－乙醇（70%，體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭２～３遍，作用時(shí)間遵照產(chǎn)品使用說明。采取1000mg/L～mg/L季銨鹽，作用到要求時(shí)間。沖洗法使用有效含量≥２g/L氯己定水溶液沖洗或漱洗，至沖洗液或漱洗液變清為止。采?。?（３０g/L）過氧化氫沖洗傷口、口腔含漱，作用到要求時(shí)間。使用含有效碘500mg/L消毒液沖洗，作用到要求時(shí)間。注意事項(xiàng)其它正當(dāng)、有效黏膜、傷口創(chuàng)面消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說明書進(jìn)行操作。如消毒液注明不能用于孕婦，則不可用于懷孕婦女會(huì)陰部及陰道手術(shù)部位消毒。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范64/97地面和物體表面清潔與消毒

地面清潔與消毒地面無顯著污染時(shí)，采取濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等顯著污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見污染物，再清潔和消毒。物體表面清潔與消毒室內(nèi)用具如桌子、椅子、凳子、床頭柜等表面無顯著污染時(shí)，采取濕式清潔。當(dāng)受到顯著污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見污染物，然后再清潔和消毒。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范65/97地面和物體表面清潔與消毒感染高風(fēng)險(xiǎn)部門地面和物體表面清潔與消毒感染高風(fēng)險(xiǎn)部門如手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等病房與部門地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，天天進(jìn)行消毒，遇顯著污染隨時(shí)去污與消毒，地面消毒采取400mg/L~700mg/L有效氯含氯消毒液擦拭，作用30min，物體表面消毒方法同地面或采取1000mg/L~mg/L季銨鹽類消毒液擦拭醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范66/97注意事項(xiàng)地面和物體表面應(yīng)保持清潔，當(dāng)碰到顯著污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理，所用消毒劑應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范67/97

清潔用具消毒

手工清洗與消毒擦拭布巾清洗潔凈，在250mg/L有效氯消毒劑（或其它有效消毒劑）中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。地巾清洗潔凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。自動(dòng)清洗與消毒使用后布巾、地巾等物品放入清洗機(jī)內(nèi)，按照清洗器產(chǎn)品使用說明進(jìn)行清洗與消毒，普通程序包含水洗、洗滌劑洗、清洗、消毒、烘干，取出備用。注意事項(xiàng)布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范68/97環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)清洗效果監(jiān)測(cè)醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測(cè)無菌物品監(jiān)測(cè)消毒、滅菌器監(jiān)測(cè)等（九）清潔、消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范69/97

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

空氣消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果結(jié)果判定潔凈手術(shù)部（室）和其它潔凈場(chǎng)所，空氣中細(xì)菌菌落總數(shù)要求應(yīng)遵照GB50333．非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)空氣中細(xì)菌菌落總數(shù)≤４cfu/（15min·直徑9cm平皿）。兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢驗(yàn)室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供給中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中細(xì)菌菌落總≤4cfu/(5min·直徑9cm平皿)。注意事項(xiàng)采樣前，關(guān)閉門、窗，在無人走動(dòng)情況下，靜止10min后采樣。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范70/97環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物體表面監(jiān)測(cè)結(jié)果1潔凈手術(shù)部、其它潔凈場(chǎng)所，非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)等；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm2。2兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢驗(yàn)室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供給室、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等，；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范71/97手消毒效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。采樣方法被檢者五指并攏，用浸有含對(duì)應(yīng)中和劑無菌洗脫液浸濕棉拭子在雙手指曲面從指端到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；將棉拭子接觸操作者部分剪去，投入10ml含對(duì)應(yīng)中和劑無菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢。監(jiān)測(cè)結(jié)果：外科手細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2衛(wèi)生手細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范72/97消毒液監(jiān)測(cè)慣用消毒液有效成份含量測(cè)定結(jié)果判斷使用中滅菌用消毒液；無菌生長(zhǎng)；使用中皮膚黏膜消毒液染菌量：≤10cfu/mL，其它使用中消毒液染菌量≤100cfu/mL。注意事項(xiàng)采樣后4h內(nèi)檢測(cè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范73/97清潔用具消毒效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間消毒后、使用前進(jìn)行采樣。采樣方法布巾、地巾等物品可用無菌方法剪取1cm×3cm，直接投入5ml含對(duì)應(yīng)中和劑無菌生理鹽水中，及時(shí)送檢。檢測(cè)方法將采樣管在混勻器上振蕩20s或用力振打80次，取采樣液檢測(cè)致病菌。結(jié)果判定未檢出致病菌為消毒合格。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范74/97致病菌檢測(cè)

當(dāng)懷疑被某致病菌污染時(shí)，或懷疑醫(yī)院感染與某致病菌相關(guān)時(shí)，致病菌檢測(cè)依據(jù)污染情況進(jìn)行對(duì)應(yīng)指標(biāo)菌檢測(cè)。檢測(cè)方法參考相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范75/97壓力蒸汽滅菌

適用范圍適合用于耐熱、耐濕診療器械、器具和物品滅菌。下排氣壓力蒸汽滅菌還適合用于液體滅菌；快速壓力蒸汽滅菌適合用于裸露耐熱、耐濕診療器械、器具和物品滅菌。壓力蒸汽滅菌不適合用于油類和粉劑滅菌。分類依據(jù)排放冷空氣方式和程度不一樣，分為下排氣式壓力蒸汽滅菌器和預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器兩大類。依據(jù)滅菌時(shí)間長(zhǎng)短，壓力蒸汽滅菌程序包含常規(guī)壓力蒸汽滅菌程序和快速壓力蒸汽滅菌程序。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范76/97滅菌方法下排氣壓力蒸汽滅菌（略）預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌滅菌器滅菌程序普通包含3次以上預(yù)真空和充氣等脈動(dòng)排氣、滅菌、后排氣和干燥等過程，詳細(xì)操作方法遵照生產(chǎn)廠家使用說明或指導(dǎo)手冊(cè)。滅菌器滅菌參數(shù)普通為溫度132℃～134℃，壓力205.8Kpa，滅菌時(shí)間4min。快速壓力蒸汽滅菌快速壓力蒸汽滅菌包含下排氣、正壓排氣和預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌。其滅菌參數(shù)如時(shí)間和溫度由滅菌器性質(zhì)、滅菌物品材料性質(zhì)（帶孔和不帶孔）、是否裸露而定，見表C.1。詳細(xì)操作方法遵照生產(chǎn)廠家使用說明或指導(dǎo)手冊(cè)。注意事項(xiàng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范77/97紫外線消毒

適用范圍適合用于室內(nèi)空氣和物體表面消毒。紫外線消毒燈要求紫外線消毒燈在電壓為220V、相對(duì)濕度為60%、溫度為20℃時(shí)，輻射253.7nm紫外線強(qiáng)度（使用中強(qiáng)度）應(yīng)不低于70μW/cm2。應(yīng)定時(shí)監(jiān)測(cè)消毒紫外線輻射強(qiáng)度，當(dāng)輻照強(qiáng)度低到要求值以下時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。紫外線消毒燈使用壽命，即由新燈強(qiáng)度降低到70μW/cm2時(shí)間（功≥30W），或降低到原來新燈強(qiáng)度70%（功率＜30W）時(shí)間，應(yīng)不低于1000h。紫外線燈生產(chǎn)單位應(yīng)提供實(shí)際使用壽命。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范78/97紫外線消毒效果監(jiān)測(cè)紫外線燈輻照度值測(cè)定監(jiān)測(cè)方法結(jié)果判定使用中紫外線燈照射強(qiáng)度≥70μW/cm2為合格；30W高強(qiáng)度紫外線燈輻射強(qiáng)度≥180μW/cm2為合格。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范79/97注意事項(xiàng)應(yīng)保持紫外線燈表面清潔，每七天用70％～80％(體積比)乙醇棉球擦拭一次。發(fā)覺燈管表面有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)及時(shí)擦拭。紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，降低塵埃和水霧。溫度<20℃或>40℃時(shí)，或相對(duì)濕度>60％時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。室內(nèi)有些人時(shí)不應(yīng)使用紫外線燈照射消毒。不應(yīng)在易燃、易爆場(chǎng)所使用。紫外線強(qiáng)度計(jì)每年最少標(biāo)定一次。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范80/97含氯消毒劑

適用范圍適合用于物品、物體表面、分泌物、排泄物等消毒。使用方法：擦拭、浸泡、噴霧等消毒液配制：遵照“五要”標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范81/97“五要”1、配制時(shí)，消毒劑和水分量要準(zhǔn)確。2、盛放消毒液容器應(yīng)洗凈并事先消毒。3、物品應(yīng)除去臟污后再進(jìn)行消毒。4、配制消毒液最好當(dāng)日使用。5、充分了解消毒劑性質(zhì)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范82/97

醇類消毒劑（含乙醇、異丙醇、正丙醇、或兩種成份復(fù)方制劑）

適用范圍適合用于手、皮膚、物體表面及診療器械消毒。使用方法手消毒使用符合國(guó)家相關(guān)要求含醇類手消毒劑，手消毒方法遵照WS/T313要求。皮膚消毒使用70%~80%（體積比）乙醇溶液擦拭皮膚2遍，作用3min。物體表面消毒使用70%~80%（體積比）乙醇溶液擦拭物體表面2遍，作用3min。診療器具消毒將待消毒物品浸沒于裝有70%~80%（體積比）乙醇溶液中消毒≥30min，加蓋；或進(jìn)行表面擦拭消毒。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范83/97注意事項(xiàng)乙醇易燃，不應(yīng)有明火。不應(yīng)用于被血、膿、糞便等有機(jī)物污染表面消毒。用后應(yīng)蓋緊，密閉，置于陰涼處保留。醇類過敏者慎用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范84/97含碘類消毒劑

碘伏適用范圍適合用于手、皮膚、黏膜及傷口消毒。使用方法消毒液配制沖洗黏膜時(shí)，依據(jù)有效碘含量用滅菌蒸餾水或純化水，按照稀釋定律，將碘伏稀釋成所需濃度。詳細(xì)計(jì)算方法及配制步驟按C.9.1.2.1進(jìn)行。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范85/97碘酊適用范圍適合用于注射及手術(shù)部位皮膚消毒。使用方法使用碘酊原液直接涂擦注射及手術(shù)部位皮膚2遍以上，作用時(shí)間1min～3min，待稍干后再用70﹪～80%（體積比）乙醇脫碘。注意事項(xiàng)不宜用于破損皮膚、眼及口腔粘膜消毒。不應(yīng)用于碘酊過敏者；過敏體質(zhì)者慎用。應(yīng)置于陰涼處避光、防潮、密封保留。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范86/97復(fù)方碘伏消毒液適用范圍主要適合用于醫(yī)務(wù)人員手、皮膚消毒，有些可用于黏膜消毒。應(yīng)嚴(yán)格遵照衛(wèi)生