常見傳染病的預(yù)防

關(guān)于常見傳染病的預(yù)防第1頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四傳染病的基礎(chǔ)知識傳染病是指由病原微生物，如細菌、病毒衣原體、立克次體寄生蟲等感染人體后產(chǎn)生的有傳染性、在一定條件下可造成流行的疾病。歷史上傳染病曾對人類造成很大的災(zāi)難，鼠疫、霍亂、天花、瘧疾、血吸蟲等傳染病廣泛流行。解放后，消滅了天花；控制了脊髓灰質(zhì)炎、麻疹，白喉、新生兒破傷風等；病毒性肝炎、狂犬病、結(jié)核、感染性腹瀉等存在；新發(fā)傳染病，如SARS、人禽流感、甲型H1N1流感、瘋牛病、艾滋病等不斷出現(xiàn)。第2頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四傳染病流行過程的三個環(huán)節(jié)傳染源易感人群傳播途徑第3頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四傳染源傳染源是指能夠散播病原體的人或動物。病原體在傳染源的呼吸道、消化道、血液或其他組織中生存、繁殖，并且能夠通過傳染源的排泄物、分泌物或生物媒介（如蚊、蠅、虱等），直接或間接地傳播給健康人。第4頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四傳播途徑傳播途徑是指病原體離開傳染源到達健康人所經(jīng)過的途徑。病原體傳播的主要途徑有：空氣傳播，水傳播，飲食傳播，接觸傳播，生物媒介傳播等。第5頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四易感人群易感人群是指對某種傳染病缺乏免疫力而容易感染該病的人群。例如，未得過麻疹的又未接種過麻疹疫苗的兒童，就是麻疹的易感人群。第6頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四傳染源：患者、隱性感染者、病原攜帶者、受感染的動物

傳播途徑：呼吸道傳播消化道傳播接觸傳播蟲媒傳播血液傳播其他人群易感性流行過程的基本條件

第7頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四影響因素自然因素：地理、氣候等社會因素：抗生素、城市化、戰(zhàn)爭、風俗習(xí)慣等第8頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四預(yù)防傳染病的一般措施傳染病流行的時候，切斷三個基本環(huán)節(jié)中的任何一個環(huán)節(jié)，傳染病的流行即可終止。我們預(yù)防傳染病的各種措施，都是分別針對三個基本環(huán)節(jié)中的某個環(huán)節(jié)的。第9頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四1．控制傳染源

不少傳染病在開始發(fā)病以前就已經(jīng)具有了傳染性，當發(fā)病初期表現(xiàn)出傳染病癥狀的時候，傳染性最強。因此，對傳染病人要盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早治療、早隔離，防止傳染病蔓延。第10頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四第11頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四艾滋病患者第12頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四第13頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四2．切斷傳播途徑

切斷傳播途徑的方法，主要是講究個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。消滅傳播疾病的媒介生物，進行一些必要的消毒工作等，可以使病原體喪失感染健康人的機會。第14頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四3．保護易感者在傳染病流行期間應(yīng)該注意保護易感者，不要讓易感者與傳染源接觸，并且進行預(yù)防接種，提高易感人群的抵抗力。第15頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四春季呼吸傳染病的預(yù)防病原微生物（細菌、病毒）生物特性，在春季氣候變暖適宜條件下繁殖活躍；氣溫變化無常，早晚溫差大，人體難以適應(yīng)，導(dǎo)致抵抗力下降；人員集中工作、學(xué)習(xí)環(huán)境，容易造成疾病的傳播；封閉的房間，空氣流通不暢，細菌、病毒容易傳播。第16頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四有病原體（pathogen）

有傳染性（infectivity）

有流行病學(xué)特征（epidemiologicfeature）

有感染后免疫（postinfectionimmunity）

基本特征

第17頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四傳染病的預(yù)防第18頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四病人——及時上報

甲類（強制管理）乙類（嚴格管理）丙類（監(jiān)測管理）接觸者

檢疫、密切觀察、藥物預(yù)防/預(yù)防接種病原攜帶者

治療、教育、調(diào)整崗位、隨訪觀察管理傳染源

第19頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四主要針對

呼吸道傳染病消化道傳染病蟲媒傳染病寄生蟲病消毒（物理/化學(xué)）

預(yù)防性消毒

疫源性消毒（隨時消毒、終末消毒）

切斷傳播途徑

第20頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四特異性主動免疫

—疫苗、菌苗、類毒素特異性被動免疫

—抗毒素、特異性抗體*兒童計劃免疫是關(guān)鍵保護易感人群

第21頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四流行性感冒：一個古老而沉重的話題

流行性感冒（influenza）是人類發(fā)病率最高、傳染性最強、危害最大、也最容易被輕視而導(dǎo)致嚴重后果的傳染病之一第22頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四流行性感冒（簡稱流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床表現(xiàn)為起病急、高熱、肌痛、頭痛伴有嚴重不適、干咳、咽喉痛或鼻炎，多數(shù)患者可在一到兩周內(nèi)恢復(fù)。流感潛伏期短、經(jīng)呼吸道飛沫傳播，傳播迅速，抗原易變異，人群對變異株普遍易感，控制難度大。第23頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四20世紀流感三次世界性大流行

第24頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四血凝素H神經(jīng)氨酸酶N基質(zhì)蛋白類脂雙層膜核蛋白殼甲型流感病毒結(jié)構(gòu)第25頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四2009年3月,首先暴發(fā)于墨西哥。該流感為一種新型甲型H1N1流感病毒引起的呼吸道傳染病新甲型H1N1流感病毒基因中包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段

WHO初始將此型流感稱為“人感染豬流感”，后將其重新命名為“甲型H1N1流感”新甲型H1N1流感

（2009年）甲型H1N1流感診療方案（2009年試行版第二版）第26頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四甲型H1N1流感甲型H1N1流感做為一新變種的流感類型，主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。人群普遍易感。潛伏期一般為1-7天，多為1-3天。通常表現(xiàn)為流感樣癥狀，包括發(fā)熱、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、頭痛、全身酸痛、乏力，部分病例出現(xiàn)嘔吐和/或腹瀉，少數(shù)病例病情進展迅速，出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭,可誘發(fā)原有基礎(chǔ)疾病的加重，呈現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

第27頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四Sneezecanproducemillionsofdropletsandaerosols.第28頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四易感人群（哪些人容易感染流感？）

人對流感病毒普遍易感。

病后雖然可以獲得一定的免疫力，但是因為流感病毒亞型內(nèi)部經(jīng)常會發(fā)生小幅度變異，人對變異后的病毒仍然易感。所以，即使前一年感染過流感的人，第二年仍有可能再次感染。第29頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四活禽市場可能是禽流感病毒傳播的重要場所禽流感病毒易感動物第30頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四如何預(yù)防流感、人禽流感？勤洗手：流感病毒大多數(shù)從手傳播到口/鼻不扎堆：減少在人群密集公共場所久留吃熟食：避免進食不熟的雞鴨蛋、肉躲病禽：避免接觸病禽、病鳥尤其野生動物勤通風：辦公室及家里注意通風換氣種疫苗：接種疫苗是最有效的措施第31頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四腸道傳染病防治知識

第32頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四什么是腸道傳染病腸道是指大腸和小腸，是人體消化道的一部分。我們?nèi)粘５娘嬘盟笆澄?，如果被病原體所污染，那么這些被污染的水和食物，經(jīng)過口腔進入腸道，這些病原體在腸道內(nèi)繁殖且散發(fā)毒素，破壞腸粘膜組織，引起腸道功能紊亂和損害，嚴重影響身體健康，人體一旦被傳染，患者由糞便中排出病原體，病原體將再次污染他人，這樣的傳染病就是腸道傳染病。

第33頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四

腸道傳染病容易病從口入胃腸道傳染病多發(fā)的原因很多，主要有：氣溫較高，適合于細菌等微生物的繁殖；一些媒介生物如蒼蠅等大量孳生，可將病原微生物攜帶到食品上，引起疾病傳播；天氣炎熱，人們出汗較多，為補充水分，需大量飲水，飲水過多會沖淡胃液，使得人體非特異性免疫功能降低，腸道致病菌容易進入人體并迅速繁殖；夏季人們愛生吃瓜果，如不洗凈而污染病菌，人吃了也容易得病。

第34頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四秋季腸道傳染病的預(yù)防

夏秋季是腸道傳染病的高發(fā)季節(jié)。該類疾病主要經(jīng)食物、飲用水、日常生活接觸等途徑傳播，故注意環(huán)境衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，把住“病從口入”，是預(yù)防疾病的關(guān)鍵。第35頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四預(yù)防夏秋季腸道傳染病1．夏秋季最常見的腸道傳染病有哪些？夏秋季最常見的腸道傳染病主要有霍亂、細菌性痢疾、傷寒或副傷寒、急性胃腸炎、病毒性肝炎等。第36頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四預(yù)防夏秋季腸道傳染病

2、夏秋季常見腸道傳染病傳播的主要途徑？夏秋季常見腸道傳染病主要經(jīng)水、食物、接觸、蒼蠅等傳播，主要是通過糞便污染外環(huán)境所致，是典型的“病從口入”傳染病。第37頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四預(yù)防夏秋季腸道傳染病3、夏秋季腸道傳染病的主要癥狀是什么？病人最主要的癥狀為急性腹瀉、嘔吐，只要及時就診治療，完全可以痊愈。第38頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四預(yù)防夏秋季腸道傳染病4、預(yù)防夏秋季常見腸道傳染病最有效的方法是什么？夏季常見腸道傳染病可防可治，最關(guān)鍵的是要把住“病從口入”關(guān)，做好“三管一滅”工作，即管水、管飲食、管糞便、滅蒼蠅。第39頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四5、預(yù)防夏秋季常見腸道傳染病應(yīng)該注意什么？（1）養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后要洗手；（2）不吃生的食物，食品在吃前要煮熟、煮透，尤其貝殼類與甲殼類海產(chǎn)品；第40頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四5、預(yù)防夏秋季常見腸道傳染病應(yīng)該注意什么？（3）煮熟的食物要趁熱吃，隔夜食物吃前一定要徹底加熱；（4）所有烹飪器具和食具，使用后應(yīng)洗滌干凈并保持干燥；第41頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四5、預(yù)防夏秋季常見腸道傳染病應(yīng)該注意什么？（5）生熟食品應(yīng)分開存放，已消毒食具與未消毒食具需分開存放，防止交叉污染；（6）夏秋季腸道傳染病易發(fā)季節(jié)，不宜大辦婚喪、喜慶等群體聚集性聚餐活動。第42頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四6、家庭中出現(xiàn)腸道傳染病病人時應(yīng)注意什么？（1）出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)療機構(gòu)就診；第43頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四6、家庭中出現(xiàn)腸道傳染病病人時應(yīng)注意什么？（2）病人的密切接觸者應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下預(yù)防性服藥三天；

第44頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四6、家庭中出現(xiàn)腸道傳染病病人時應(yīng)注意什？

（3）要做好排泄物、物品以及環(huán)境的消毒工作。第45頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四自古以來，印度恒河三角洲是古典霍亂的原發(fā)性地方性疫源地。19世紀初，由于交通日益發(fā)達，在通商、朝圣和戰(zhàn)爭等因素的影響下，霍亂開始從印度向世界各地傳播。1817年～1923年的一百多年間共發(fā)生6次世界性大流行?；魜y第46頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四

從1961年開始的第七次霍亂世界大流行已持續(xù)50年，五大洲140個以上的國家和地區(qū)報病超過500萬例，死亡11萬多。波及范圍之廣和持續(xù)時間之長均超過歷次世界大流行，給人類生命和財產(chǎn)造成了巨大損失，迄今仍無停息跡象。第47頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四傳染源：病人病原攜帶者第48頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四傳播途徑：1.經(jīng)水傳播2.經(jīng)食物傳播3.經(jīng)日常生活接觸傳播4.經(jīng)媒介生物傳播第49頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四急性出血性結(jié)膜炎（紅眼病）急性出血性結(jié)膜炎，俗稱紅眼病，是世界范圍內(nèi)的流行性傳染性眼病，為我國法定丙類傳染病。急性出血性結(jié)膜炎的特點為接觸傳染、人群普遍易感、常造成大范圍爆發(fā)流行。多發(fā)于夏秋季、各年齡組人群均可感染發(fā)病、自然病程短、無特殊治療藥物、預(yù)后較好、極個別伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。第50頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四傳染源：患者眼部分泌物及淚液是本病的主要傳染源。部分患者的咽部、糞便中也存在病毒。傳播途徑：主要通過患者眼部分泌物－手－健康人眼或患者眼部分泌物－污染物品－健康人眼傳播。患者的手、毛巾、手帕、臉盆以及病人用過的洗臉水、衣服、被褥上都會含有病原體，病原體通過各種途徑進入健康人的眼睛(包括病人自己的健眼)，便把紅眼病傳播開來。第51頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四預(yù)防公眾應(yīng)注意個人衛(wèi)生，尤其需注意保持手的清潔，不要用手揉擦眼晴。各人的毛巾、臉盆、手帕應(yīng)當單用，洗臉最好用流水。第52頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四艾滋病艾滋?。韩@得性免疫缺陷綜合征

(acquiredimmunodeficiencysyndrome，AIDS)艾滋病病毒：人類免疫缺陷病毒

（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）第53頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四艾滋病傳播途徑：性接觸、血液、母嬰傳播發(fā)病機制：病毒侵犯、破壞輔助性T淋巴細胞，導(dǎo)致機體細胞免疫功能嚴重缺陷，最終并發(fā)各種機會性感染和腫瘤臨床特點：發(fā)病緩慢，多系統(tǒng)損害，病死率高第54頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四傳染源AIDS病人和攜帶者是傳染源病人包括輕癥、艾滋病相關(guān)綜合征、嚴重的艾滋病病人，以急性感染期傳染性最大病原攜帶者不僅數(shù)量多，而且很難限制其活動，潛伏期長，危險性大血液、體液（精液、陰道分泌物、乳汁、傷口滲出液等）、器官組織中含有大量的病毒第55頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四傳播途徑

性接觸傳播：約占70％～80％，男同性戀→異性戀(分別為5％～10％、>70%)經(jīng)血傳播：①靜脈注射吸毒；②接受血液或血制品；③獻血員感染的傳播；④醫(yī)源性感染（器官移植、人工受精、污染的器械等）母嬰傳播：經(jīng)胎盤、產(chǎn)道及哺乳等第56頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四——進食、昆蟲叮咬或共用電話、握手等不會傳播HIV的途徑第57頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四高危人群性亂者（男同性戀、娼妓與嫖客）靜脈藥癮者血友病、多次接受輸血或血制品者HIV(+)的性配偶及嬰兒

第58頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四流行情況自1981年美國首次報道，已有200個以上國家和地區(qū)發(fā)現(xiàn)HIV-1感染者WHO估計，全球HIV感染者至少8000萬人，已有2480萬人死亡。新增HIV感染者500萬/年、1.6萬/天、11例/分鐘非洲、美洲、歐洲多發(fā)，亞洲HIV感染者快速增加（已近1000萬）1985年傳入我國，流行已進入快速增長期（估計近100萬）第59頁，共68頁，2023年，2月20日，星期四