磁共振成像技術(shù)

學(xué)習(xí)目標(biāo)1．記住弛豫時(shí)間，慣用脈沖序列參數(shù)，自旋回波序列，快速SE序列，反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列組成和臨床應(yīng)用2．了解磁共振成像基本原理，了解成像設(shè)備組成，圖像質(zhì)量影響原因3．說(shuō)出磁共振對(duì)比劑種類(lèi)及臨床應(yīng)用4．說(shuō)出磁共振成像檢驗(yàn)前準(zhǔn)備與注意事項(xiàng)，各部位常規(guī)磁共振檢驗(yàn)技術(shù)5．說(shuō)出磁共振成像檢驗(yàn)特點(diǎn)，磁共振血管造影原理及應(yīng)用，磁共振水成像技術(shù)和磁共振頻譜臨床應(yīng)用6．經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)磁共振檢驗(yàn)技術(shù)臨床應(yīng)用，掌握磁共振檢驗(yàn)適用范圍，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)和認(rèn)真負(fù)責(zé)工作態(tài)度磁共振成像技術(shù)第1頁(yè)1946年，美國(guó)哈佛大學(xué)Purcell和斯坦福大學(xué)Bloch發(fā)覺(jué)了物質(zhì)核磁共振現(xiàn)象。1973年，紐約州立大學(xué)Lauterbur利用磁場(chǎng)和射頻相結(jié)合取得磁共振圖像。1978年取得人體頭部磁共振圖像，1980年取得了第一幅胸、腹部圖像。1982年底在臨床開(kāi)展應(yīng)用。磁共振成像技術(shù)第2頁(yè)任務(wù)一磁共振成像基本原理基本原理：將人體置于外加磁場(chǎng)中；用射頻脈沖激發(fā)人體內(nèi)氫原子核，引發(fā)氫原子核共振；在停頓射頻脈沖后，氫原子核發(fā)出電信號(hào)，并被體外接收器收錄；經(jīng)電子計(jì)算機(jī)處理取得圖像。磁共振成像技術(shù)第3頁(yè)（一）核自旋和磁矩原子由原子核及其周?chē)@行電子組成。原子核由中子和質(zhì)子組成，統(tǒng)稱(chēng)為核子。質(zhì)子和中子圍繞原子核中心點(diǎn)公轉(zhuǎn)，有軌道角動(dòng)量。質(zhì)子-質(zhì)子之間或中子-中子之間以相反方向成對(duì)自旋，并相互抵消，但質(zhì)子和中子之間不存在成對(duì)抵消。凡是擁有一個(gè)奇數(shù)核子數(shù)原子核，都擁有一個(gè)特征性自旋量子數(shù)。磁共振成像技術(shù)第4頁(yè)原子結(jié)構(gòu)電子：負(fù)電荷中子：無(wú)電荷質(zhì)子：正電荷磁共振成像技術(shù)第5頁(yè)正常狀態(tài)下各原子核自旋所產(chǎn)生磁矩，呈隨機(jī)排列，方向雜亂。電子與核子總角動(dòng)量為二者旋轉(zhuǎn)角動(dòng)量之和。在原子內(nèi)，電子通常成對(duì)地反方向平行自旋，自旋角動(dòng)量相互抵消為0。正常狀態(tài)下氫核磁共振成像技術(shù)第6頁(yè)（二）與進(jìn)動(dòng)頻率1.核進(jìn)動(dòng)在外磁場(chǎng)作用下，原子核在自旋同時(shí)繞磁場(chǎng)以一定夾角旋轉(zhuǎn)，稱(chēng)為進(jìn)動(dòng)。這與陀螺類(lèi)似，陀螺在旋轉(zhuǎn)時(shí)，其自旋軸傾斜，在重力作用下，以一定夾角旋轉(zhuǎn)。磁共振成像技術(shù)第7頁(yè)

自旋核有一定自旋角動(dòng)量，在B0作用下，將如旋轉(zhuǎn)陀螺在地球引力場(chǎng)中旋進(jìn)一樣運(yùn)動(dòng)，稱(chēng)自旋核旋進(jìn)。磁共振成像技術(shù)第8頁(yè)2.進(jìn)動(dòng)頻率

=.B：進(jìn)動(dòng)頻率Larmor頻率：磁旋比42.5兆赫/TB：主磁場(chǎng)場(chǎng)強(qiáng)與B呈正比磁共振成像技術(shù)第9頁(yè)依據(jù)

=.B，討論：（1）場(chǎng)強(qiáng)相同，不一樣原子核，不一樣，則進(jìn)動(dòng)頻率亦不一樣。依據(jù)不一樣進(jìn)動(dòng)頻率，能夠分辨出不一樣核；（2）相同核處于不一樣場(chǎng)強(qiáng)中，其進(jìn)動(dòng)頻率也不一樣。不一樣部位同類(lèi)核，受梯度磁場(chǎng)作用，有不一樣進(jìn)動(dòng)頻率。依據(jù)進(jìn)動(dòng)頻率線性改變，可判斷出釋放信號(hào)核對(duì)應(yīng)部位。磁共振成像技術(shù)第10頁(yè)

(三)磁共振現(xiàn)象磁場(chǎng)中做進(jìn)動(dòng)原子核能夠吸收頻率與其進(jìn)動(dòng)頻率相同電磁波，當(dāng)原子核恢復(fù)原狀時(shí)，會(huì)把吸收能量釋放出來(lái)。磁共振現(xiàn)象是指原子核在進(jìn)動(dòng)中吸收外界能量產(chǎn)生能級(jí)躍遷現(xiàn)象。外界能量是指一個(gè)激勵(lì)電磁場(chǎng)(射頻，RF磁場(chǎng))。磁共振現(xiàn)象必要條件其頻率等于進(jìn)動(dòng)頻率相同。

當(dāng)前研究最多是1H核磁共振。磁共振成像技術(shù)第11頁(yè)RF脈沖兩大作用磁共振成像技術(shù)第12頁(yè)磁共振成像技術(shù)第13頁(yè)（四）弛豫過(guò)程與自由感應(yīng)衰減信號(hào)接收1.弛豫過(guò)程從非平衡態(tài)逐步恢復(fù)到平衡態(tài)過(guò)程稱(chēng)為弛豫過(guò)程。這一過(guò)程中將發(fā)生相對(duì)獨(dú)立兩種弛豫。一個(gè)是縱向弛豫，是自旋核與周?chē)h(huán)境(晶格)進(jìn)行熱交換，稱(chēng)“自旋～晶格弛豫過(guò)程”；另一類(lèi)是橫向弛豫，是同類(lèi)自旋核之間能量交換，稱(chēng)為“自旋一自旋弛豫過(guò)程”。磁共振成像技術(shù)第14頁(yè)2.弛豫時(shí)間

(1)自旋～晶格弛豫時(shí)間(T1)原子核不停與周?chē)h(huán)境（晶格）進(jìn)行熱交換，稱(chēng)為自旋～晶格弛豫時(shí)間(T1)。T1弛豫以在z軸上縱向磁化分量逐步恢復(fù)為標(biāo)志，所以稱(chēng)縱向弛豫時(shí)間。磁共振成像技術(shù)第15頁(yè)（2）自旋～自旋弛豫時(shí)間(T2)：弛豫過(guò)程中，自旋原子核系統(tǒng)內(nèi)部也在不停進(jìn)行著能量交換，這個(gè)弛豫時(shí)間稱(chēng)為自旋～自旋弛豫時(shí)間(T2)。T2弛豫是以XY平面橫向磁化分量由大變小，最終為零為標(biāo)志，所以稱(chēng)橫向弛豫時(shí)間。

磁共振成像技術(shù)第16頁(yè)磁共振成像技術(shù)第17頁(yè)3.自由感應(yīng)衰減信號(hào)停頓射頻脈沖，磁化強(qiáng)度矢量運(yùn)動(dòng)稱(chēng)為自由進(jìn)動(dòng)；此時(shí)在線圈中感應(yīng)出是自由進(jìn)動(dòng)，即FIDS。FID過(guò)程時(shí)間常數(shù)為T(mén)2，但因?yàn)橹鞔艌?chǎng)不可能絕對(duì)均勻，實(shí)際上它是按T2*衰減。磁共振成像技術(shù)第18頁(yè)（五）磁共振成像技術(shù)

1.磁共振成像重建

(1)投影重建法不停改變梯度磁場(chǎng)方向，取得一系列投影，得到每個(gè)體素MR信號(hào)強(qiáng)度，按照其空間分布依次排列展開(kāi)成平面密度分布?？煞譃槿齻€(gè)步驟：首先沿某個(gè)方向施加一個(gè)線性梯度場(chǎng)，確定欲觀察層面；然后在此層面內(nèi)施加旋轉(zhuǎn)梯度場(chǎng)，取得對(duì)應(yīng)方向一維投影；最終由電子計(jì)算機(jī)計(jì)算。磁共振成像技術(shù)第19頁(yè)(2)非投影重建法非投影重建成像法又稱(chēng)“選擇激發(fā)次序成像技術(shù)”。它包含線掃描成像、平面成像和多平面成像三種類(lèi)型。①線掃描成像法：該方法被激發(fā)是整個(gè)層面核自旋，而每次觀察只是其中一條線，這么其它信號(hào)將成為實(shí)際所需要接收這條線上FID信號(hào)干擾源，所以在線掃描基礎(chǔ)上產(chǎn)生了多線掃描技術(shù)。這種方法是在選定欲觀察層平面同時(shí)，激發(fā)出N條線，并進(jìn)行N次測(cè)量，得到每一條線上MR信號(hào)。相對(duì)于單線掃描來(lái)說(shuō)，多線掃描可提升靈敏度，縮短掃描時(shí)間。磁共振成像技術(shù)第20頁(yè)②平面成像法：是取得全平面信息成像方法。首先選出一個(gè)層面，然后用一線性梯度場(chǎng)和經(jīng)選擇射頻脈沖對(duì)一系列等距窄條內(nèi)核子進(jìn)行激發(fā)，最終再施加一個(gè)線性梯度場(chǎng)對(duì)各窄條內(nèi)核進(jìn)行標(biāo)識(shí)，以到達(dá)在一個(gè)層面內(nèi)全部等距離各點(diǎn)都有不一樣頻率。③多平面成像法：是一個(gè)多層同時(shí)激發(fā)成像方法，能夠提升成像速度和分辨率。其原理是在Z、x、y三個(gè)方向均施加梯度場(chǎng)，并用T／2和T脈沖先后激發(fā)Z軸和X軸核自旋。在y軸梯度場(chǎng)作用下產(chǎn)生較強(qiáng)自旋回波信號(hào)。此信號(hào)經(jīng)傅立葉變換，可取得沿y軸方向核自旋密度分布。該方法可同時(shí)獲取15個(gè)層面。磁共振成像技術(shù)第21頁(yè)

2．磁共振信號(hào)分類(lèi)與采集

(1)T1弛豫信號(hào)：T1弛豫信號(hào)產(chǎn)生是縱向磁矩弛豫，經(jīng)90°脈沖后，在橫向磁場(chǎng)接收到信號(hào)。

(2)T2弛豫信號(hào)：T2弛豫信號(hào)是橫向磁矩弛豫產(chǎn)生信號(hào)。即當(dāng)給予90°脈沖后，磁矩由縱向旋轉(zhuǎn)至XY平面并開(kāi)始弛豫后所得到信號(hào)。磁共振成像技術(shù)第22頁(yè)二、磁共振成像設(shè)備系統(tǒng)

由磁體、譜儀系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)重建和圖像顯示系統(tǒng)四部分組成。

(一)磁體由主磁體、梯度線圈、墊補(bǔ)線圈和與射頻線圈組成，是磁共振發(fā)生和產(chǎn)生信號(hào)主體部分。

1．主磁體主磁體產(chǎn)生靜態(tài)磁場(chǎng)，使質(zhì)子形成磁矩。磁場(chǎng)強(qiáng)度、磁場(chǎng)均勻度和磁場(chǎng)穩(wěn)定性是衡量主磁體性能三大要素。

(1)磁場(chǎng)強(qiáng)度：要考慮信噪比、射頻穿透力和安全性三個(gè)方面原因。磁場(chǎng)越強(qiáng)，質(zhì)子產(chǎn)生磁矩越大，信號(hào)就越高，圖像對(duì)比度可減低。

(2)磁場(chǎng)均勻度：對(duì)圖像質(zhì)量影響很大。

(3)磁場(chǎng)穩(wěn)定性：指單位時(shí)間內(nèi)磁場(chǎng)改變率。磁共振成像技術(shù)第23頁(yè)MRI按磁場(chǎng)產(chǎn)生方式分類(lèi)永磁電磁常導(dǎo)超導(dǎo)主磁體0.35T永磁磁體1.5T超導(dǎo)磁體磁共振成像技術(shù)第24頁(yè)2．三種常見(jiàn)磁體

(1)永磁磁體：該類(lèi)磁體沒(méi)有昂貴和復(fù)雜附加設(shè)備，操作維護(hù)比較簡(jiǎn)單。主磁體由多塊小磁體組合而成，磁場(chǎng)均勻性較差，磁場(chǎng)強(qiáng)度0.3T。

(2)常導(dǎo)磁體：常導(dǎo)磁體由常規(guī)銅或鋁線繞制成同軸三線圈或四線圈風(fēng)冷或水冷式空芯磁體，磁場(chǎng)強(qiáng)度普通可達(dá)0．2～

0.4T，其特點(diǎn)是造價(jià)低、耗電量大，場(chǎng)強(qiáng)和磁場(chǎng)均勻度都難以提升。

(3)超導(dǎo)磁體：由超導(dǎo)鈮-鈦合金細(xì)線繞制成空芯線圈，由液氮和液氦雙重冷卻。超導(dǎo)體在低溫下可出現(xiàn)無(wú)電阻狀態(tài)。該類(lèi)磁體特點(diǎn)是磁場(chǎng)強(qiáng)度高，均勻度好，耗電量小，但維持費(fèi)用高。磁共振成像技術(shù)第25頁(yè)3．磁場(chǎng)梯度系統(tǒng)：包含梯度線圈和梯度放大器。包含X、Y、Z三維空間線性改變梯度磁場(chǎng)，是三個(gè)正交直流線圈。主要用于空間選層和空間編碼。在掃描過(guò)程中梯度線圈切換時(shí)，產(chǎn)生較大噪聲。

4．射頻線圈：除發(fā)射射頻信號(hào)線圈外還包含射頻放大器。射頻線圈裝在主磁體梯度線圈內(nèi)徑和成像體外徑之間。主要用于激勵(lì)核子和／或接收信號(hào)。磁共振成像技術(shù)第26頁(yè)(二)譜儀系統(tǒng)是產(chǎn)生磁共振現(xiàn)象并采集磁共振信號(hào)裝置，主要由梯度場(chǎng)發(fā)生和控制系統(tǒng)、MR信號(hào)接收和控制系統(tǒng)等部分組成。

1．射頻發(fā)生器：產(chǎn)生射頻場(chǎng)并以脈沖方式加到掃描體上，使核自旋并產(chǎn)生MR現(xiàn)象。由射頻振蕩器、發(fā)射門(mén)、脈沖功率放大器和發(fā)射線圈組成。

2．射頻接收器：關(guān)斷射頻脈沖后，磁化強(qiáng)度矢量M將回到其初始平衡位置，在接收線圈中產(chǎn)生一個(gè)F1D信號(hào)，這個(gè)信號(hào)由耦合電路進(jìn)入前置放大器、接收門(mén)、中頻放大器、檢波器而得到FID信號(hào)，最終再進(jìn)行低放和濾波。磁共振成像技術(shù)第27頁(yè)

(三)計(jì)算機(jī)重建系統(tǒng)要求配置大容量計(jì)算機(jī)和高分辨率A／D轉(zhuǎn)換器，以確保在最短時(shí)間內(nèi)完成數(shù)據(jù)采集、累加、傅立葉變換、數(shù)據(jù)處理和圖像重建。其工作過(guò)程以下：射頻接收器送來(lái)信號(hào)經(jīng)A／D轉(zhuǎn)換器將模擬信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字信號(hào)，存放在計(jì)算機(jī)內(nèi)并累加運(yùn)算，再由傅立葉變換，把密度分布反應(yīng)為頻譜數(shù)據(jù)，得出層面圖像數(shù)據(jù)，再經(jīng)D／A轉(zhuǎn)換送至顯示器，用不一樣灰階顯示出圖像。磁共振成像技術(shù)第28頁(yè)(四)圖像顯示系統(tǒng)大多采取黑白灰階圖像顯示。核子自旋密度分布和弛豫時(shí)間分布信息也用黑白灰階圖像顯示?，F(xiàn)在臨床慣用工作站彩色顯示器可依據(jù)需求分別對(duì)三維重建、三維透射重建和仿真內(nèi)鏡進(jìn)行器官、相同結(jié)構(gòu)和／或區(qū)域彩色顯示。磁共振成像技術(shù)第29頁(yè)三、慣用脈沖序列及其應(yīng)用

質(zhì)子密度、T1時(shí)間和T2時(shí)間，組織本身含有參數(shù)，必須應(yīng)用脈沖序列來(lái)檢出。脈沖序列是指由含有一定帶寬、一定幅度射頻脈沖與梯度脈沖組成脈沖程序。脈沖帶寬是指其頻譜寬度窄帶脈沖主要用于選擇性激勵(lì)。磁共振成像技術(shù)第30頁(yè)(一)脈沖序列參數(shù)MRl脈沖序列實(shí)際上是各種參數(shù)測(cè)量技術(shù)總稱(chēng)，當(dāng)前各廠家已開(kāi)發(fā)了不一樣類(lèi)型脈沖序列，對(duì)于大多數(shù)從事MR檢驗(yàn)技師來(lái)說(shuō)，應(yīng)該對(duì)各種脈沖序列有較全方面和深刻了解，方便于臨床對(duì)脈沖序列正確選取。在一個(gè)脈沖序列中有許多變量，這些變量統(tǒng)稱(chēng)為序列參數(shù)。為了更加好地了解脈沖序列，先介紹這些參數(shù)定義。磁共振成像技術(shù)第31頁(yè)

1．90°和180°脈沖將宏觀磁化矢量M0偏轉(zhuǎn)90°RF脈沖稱(chēng)為90°脈沖，多用來(lái)作激勵(lì)脈沖；將宏觀磁化矢量M0偏轉(zhuǎn)180°RF脈沖稱(chēng)為180°脈沖，慣用作相位重聚脈沖。RF脈沖幅度反應(yīng)了該脈沖所具能量大小，它能量越大，成像區(qū)域磁化強(qiáng)度矢量受激勵(lì)后偏倒角度就越大。磁共振成像技術(shù)第32頁(yè)2．重復(fù)時(shí)間(TR)：指脈沖序列執(zhí)行一遍所需要時(shí)間。在MR掃描中，相位編碼方向上像素越多，所需掃描時(shí)間就越長(zhǎng)。

3．回波時(shí)間(TE)：指從第一個(gè)RF脈沖到回波信號(hào)產(chǎn)生所需要時(shí)間。在多回波序列中，RF脈沖至第一個(gè)回波信號(hào)出現(xiàn)時(shí)間稱(chēng)為T(mén)E1，至第二個(gè)回波信號(hào)時(shí)間叫作TE2，以次類(lèi)推。磁共振成像技術(shù)第33頁(yè)射頻脈沖激發(fā)后效應(yīng)是使宏觀磁化矢量發(fā)生偏轉(zhuǎn)射頻脈沖強(qiáng)度和連續(xù)時(shí)間決定射頻脈沖激發(fā)后效應(yīng)低能量中等能量高能量磁共振成像技術(shù)第34頁(yè)

4．反轉(zhuǎn)時(shí)間(TI)：是指反轉(zhuǎn)恢復(fù)脈沖序列中，180°反轉(zhuǎn)脈沖與90°激勵(lì)脈沖之間時(shí)間。

5．翻轉(zhuǎn)角：在RF脈沖激勵(lì)下，宏觀磁化強(qiáng)度矢量偏離角度稱(chēng)為翻轉(zhuǎn)角。慣用翻轉(zhuǎn)角有90°和180°兩種。在快速成像序列中，采取小角度激勵(lì)技術(shù)，其翻轉(zhuǎn)角小于90°。

6．信號(hào)激勵(lì)次數(shù)（NEX）：又指每次相位編碼時(shí)搜集信號(hào)次數(shù)。信號(hào)采集次數(shù)取越大，所需掃描時(shí)間就越長(zhǎng)。磁共振成像技術(shù)第35頁(yè)宏觀磁化強(qiáng)度矢量偏離角度稱(chēng)為翻轉(zhuǎn)角。磁共振成像技術(shù)第36頁(yè)(二)慣用脈沖序列及其應(yīng)用脈沖序列不但品種多，而且各MR設(shè)備制造廠家均發(fā)展并形成了自己獨(dú)特序列，并含有各自不一樣名稱(chēng)。磁共振成像技術(shù)第37頁(yè)1.自旋回波脈沖序列

（1）序列組成自旋回波（spinecho，SE）脈沖序列是MRI檢驗(yàn)中最基本、最慣用脈沖序列。SE序列包含單回波SE序列和多回波SE序列。以90RF激勵(lì)脈沖開(kāi)始，繼而施加一次或?qū)掖?80相位重聚脈沖使質(zhì)子相位重聚，產(chǎn)生自旋回波信號(hào)。磁共振成像技術(shù)第38頁(yè)射頻脈沖層面選擇梯度相位編碼梯度頻率編碼梯度MR信號(hào)TETR90°180°90°FID回波從90脈沖開(kāi)始至下一次90脈沖開(kāi)始時(shí)間間隔為T(mén)R，從90脈沖開(kāi)始至獲取回波時(shí)間間隔為T(mén)E。磁共振成像技術(shù)第39頁(yè)1、縱向磁化2、施加90°RF，縱向磁化轉(zhuǎn)為橫向磁化3、停頓RF，將弛豫，即質(zhì)子失相位4、給180°脈沖，使質(zhì)子重新聚相位磁共振成像技術(shù)第40頁(yè)90脈沖后使用一次180脈沖，取得一次回波，稱(chēng)為單回波SE序列；90脈沖后使用屢次180脈沖，產(chǎn)生多個(gè)回波，稱(chēng)為多回波SE序列。磁共振成像技術(shù)第41頁(yè)（2）掃描參數(shù)選擇TR和TE值，可取得T1WI、T2WI和PDWI。1）T1WI：選取短TR（300～600ms左右）和短TE（10～20ms。T1WI上組織對(duì)比主要受TR影響。在T1WI上，T1越短，信號(hào)越強(qiáng)。2）T2WI：選取長(zhǎng)TR（～3000ms）和長(zhǎng)TE（80ms）。伴隨TE延長(zhǎng)，T2權(quán)重會(huì)加大。在T2WI上，T2越長(zhǎng)，信號(hào)越高。

3）PDWI：選取長(zhǎng)TR（～3000ms）和短TE（20ms）。在PDWI上，質(zhì)子密度越大，信號(hào)越高。磁共振成像技術(shù)第42頁(yè)磁共振成像技術(shù)第43頁(yè)磁共振成像技術(shù)第44頁(yè)（3）優(yōu)缺點(diǎn)SE序列仍保持著MR診療主導(dǎo)地位，首先SE序列采取180°RF脈沖克服外磁場(chǎng)不均勻性，能顯示經(jīng)典T1WI、T2WI和PDWI。另首先SE序列圖像對(duì)常見(jiàn)偽影不敏感。SE序列主要缺點(diǎn)是掃描時(shí)間較長(zhǎng)。

磁共振成像技術(shù)第45頁(yè)（4）應(yīng)用其中T1WI適于顯示解剖結(jié)構(gòu)，T2WI則對(duì)病變更敏感，PDWI?？珊芎玫仫@示血管結(jié)構(gòu)。順磁性對(duì)比劑有縮短T1增強(qiáng)效應(yīng)，在T1WI上易進(jìn)行增強(qiáng)前后信號(hào)強(qiáng)度改變比較，也是增強(qiáng)檢驗(yàn)常規(guī)序列。

T2WI上更易于顯示水腫和液體，而病變組織常含有較多水分。磁共振成像技術(shù)第46頁(yè)2.快速自旋回波序列

（1）序列組成一個(gè)TR周期內(nèi)首先發(fā)射一個(gè)90°RF脈沖，然后相繼發(fā)射多個(gè)180°RF脈沖組成回波鏈，形成多個(gè)自旋回波；180°脈沖次數(shù)稱(chēng)為回波鏈長(zhǎng)度(ETL)，掃描時(shí)間顯著縮短。磁共振成像技術(shù)第47頁(yè)在多回波SE序列中，每個(gè)TR周期取得一個(gè)特定相位編碼數(shù)據(jù)，采集數(shù)據(jù)只填充K-空間一行。FSE序列中，每個(gè)TR時(shí)間內(nèi)取得多個(gè)彼此獨(dú)立不一樣相位編碼數(shù)據(jù)，采集數(shù)據(jù)可填充K-空間幾行，最終一組回波結(jié)合形成一幅圖像。

磁共振成像技術(shù)第48頁(yè)SEFSEK空間節(jié)段與填充磁共振成像技術(shù)第49頁(yè)

(2)掃描參數(shù)①T1WI：短TE<20ms；短TR，300～600ms；ETL2～6；掃描時(shí)間普通需30～60s。②T2WI：長(zhǎng)TE100ms；長(zhǎng)TR4000ms；ETL8～20；掃描時(shí)間2min。③PDWI：短TE，20ms；長(zhǎng)TR，2500ms。ETL8～12；掃描時(shí)間3～4min。

磁共振成像技術(shù)第50頁(yè)

(3)優(yōu)缺點(diǎn)

優(yōu)點(diǎn)：掃描時(shí)間顯著縮短。FSE序列能提供比較經(jīng)典質(zhì)子密度加權(quán)像和重T2加權(quán)像。另外，降低了運(yùn)動(dòng)偽影和磁敏感性偽影。缺點(diǎn)：T2WI脂肪信號(hào)高于普通SE序列T2WI，在T2WI上脂肪信號(hào)難與水腫等判別；ETL大時(shí)信號(hào)成份復(fù)雜，圖像含糊；磁敏感效應(yīng)降低因而對(duì)出血不敏感。磁共振成像技術(shù)第51頁(yè)

(4)應(yīng)用

FSE圖像與SE圖像非?？拷?，在很多部位MR成像中，F(xiàn)SE序列可取代普通SE序列，尤其是T2加權(quán)像。只是FSET2WI上脂肪仍顯示為高信號(hào)，必要時(shí)可用脂肪抑制技術(shù)進(jìn)行賠償。FSE序列不能與呼吸賠償聯(lián)用，在胸、腹部檢驗(yàn)時(shí)，圖像偽影會(huì)增加。

磁共振成像技術(shù)第52頁(yè)3.反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列（1）IR脈沖序列先用一次180°脈沖使宏觀磁化矢量反轉(zhuǎn)180°；縱向磁化恢復(fù)一定時(shí)間后，施加一次90°脈沖，使已恢復(fù)縱向磁化偏轉(zhuǎn)為橫向磁化，以后再施加一次180°相位，取得SE回波。磁共振成像技術(shù)第53頁(yè)（一）組成磁共振成像技術(shù)第54頁(yè)優(yōu)缺點(diǎn)：

優(yōu)點(diǎn)是組織T1對(duì)比效果很好，且信噪比較高；缺點(diǎn)是掃描時(shí)間較長(zhǎng)。應(yīng)用：IR序列對(duì)T1值極為敏感，主要用于獲取重T1WI，以顯示解剖結(jié)構(gòu)。在IR脈沖序列中常使用短TE，以盡可能降低T2對(duì)比。但有時(shí)為了使長(zhǎng)T2病變顯示為高信號(hào)，也可使用長(zhǎng)TE，產(chǎn)生圖像不但保持了顯示解剖效果好優(yōu)點(diǎn)，且長(zhǎng)T2病變可顯示為高信號(hào)，這種圖像稱(chēng)為病理加權(quán)像。

磁共振成像技術(shù)第55頁(yè)掃描參數(shù)：①重T1WI：中等TI，400～800ms；短TE，10～20ms；長(zhǎng)TR，ms以上。②PDWI：長(zhǎng)TI，1800ms；短TE，10～20ms；長(zhǎng)TR，ms以上。③病理加權(quán)像：中等TI，400～800ms；長(zhǎng)TE，70ms；長(zhǎng)TR，ms以上。

磁共振成像技術(shù)第56頁(yè)

(2)STIR脈沖序列（脂肪抑制）

序列組成：

特征是選擇特殊TI值，使脂肪組織縱向磁化恢復(fù)到轉(zhuǎn)折點(diǎn)時(shí)施加90°脈沖，脂肪組織無(wú)橫向磁化而無(wú)信號(hào)產(chǎn)生。臨床應(yīng)用：可用于T1wI中抑制脂肪短T1高信號(hào)，即脂肪抑制。因?yàn)榻M織T1值含有場(chǎng)強(qiáng)依賴(lài)性，T1值在不一樣場(chǎng)強(qiáng)MR設(shè)備上是不一樣。磁共振成像技術(shù)第57頁(yè)掃描參數(shù)參考值

短TI，150~175ms；短TE，10~30ms。長(zhǎng)TR，2000ms以上。平均掃描時(shí)間5～15min。磁共振成像技術(shù)第58頁(yè)(3)FLAIR脈沖序列是一個(gè)水抑制成像方法。特征是選擇特殊TI值，使腦脊液信號(hào)被抑制，機(jī)制與STIR中脂肪被抑制原理相類(lèi)似。不一樣是FLAIR用于T2WI和PDWI中抑制腦脊液高信號(hào)。掃描參數(shù)參考值：

短TI，200ms；短TE／長(zhǎng)TE。長(zhǎng)TR，6000ms以上。磁共振成像技術(shù)第59頁(yè)4.梯度回波脈沖序列

gradientecho（GRE）序列又稱(chēng)為場(chǎng)回波（fieldecho；FE）序列。指經(jīng)過(guò)梯度場(chǎng)方向翻轉(zhuǎn)而產(chǎn)生回波信號(hào)。不但可縮短掃描時(shí)間，而且圖像空間分辨力和信噪比均無(wú)顯著下降。磁共振成像技術(shù)第60頁(yè)與SE序列區(qū)分：一是使用小于90°射頻脈沖激發(fā)；另一個(gè)區(qū)分是使用翻轉(zhuǎn)梯度取代180°相位重聚脈沖二者均可使TR縮短，短TR最終會(huì)使掃描時(shí)間顯著降低。磁共振成像技術(shù)第61頁(yè)（1）常規(guī)GRE脈沖序列

序列組成：該序列由一個(gè)小于90°小角度(RF脈沖和讀出梯度翻轉(zhuǎn)組成。磁共振成像技術(shù)第62頁(yè)臨床應(yīng)用：可用于快速屏氣下腹部掃描、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描、血管成像、關(guān)節(jié)病變等檢驗(yàn)。掃描參數(shù)參考值：翻轉(zhuǎn)角度、TR決定T1加權(quán)程度，TE決定T2加權(quán)程度。大角度、短TR、短TE將取得T1WI；小角度、長(zhǎng)TR、長(zhǎng)TE將取得T2WI；小角度、長(zhǎng)TR、短TE將取得PDWI。磁共振成像技術(shù)第63頁(yè)(2)相位重聚GRE脈沖序列包含穩(wěn)態(tài)自由進(jìn)動(dòng)(SSFP)序列列，該序列在每一TR期間，均由一次30°～45°RF脈沖和反轉(zhuǎn)梯度組成，并使用20～50msTR取得穩(wěn)定狀態(tài)。在該序列連續(xù)進(jìn)行過(guò)程中。每一次RF脈沖中所含有能使磁矩翻轉(zhuǎn)180。射頻波成份將對(duì)前一次RF脈沖產(chǎn)生FID進(jìn)行相位重聚，并經(jīng)過(guò)反轉(zhuǎn)梯度使該相位重聚過(guò)程加速，在下一次RF脈沖開(kāi)始前獲取信號(hào)。因?yàn)槭遣扇?80°RF脈沖相位重聚。故獲取是SE。比常規(guī)GRE脈沖序列取得信號(hào)含有更多真正T2加權(quán)成份。

磁共振成像技術(shù)第64頁(yè)臨床應(yīng)用：能夠取得真正T2WI，尤適合用于腦、關(guān)節(jié)成像。掃描參數(shù)參考值:翻轉(zhuǎn)角為30°～45°;TR，20~50ms，有效TE＝(2×TR)一TE。優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：掃描時(shí)間短，可取得真正Tz加權(quán)效果；并可進(jìn)行2D或／和3D容積采集。缺點(diǎn)：對(duì)偽影敏感。圖像質(zhì)量較差。梯度噪聲強(qiáng)。磁共振成像技術(shù)第65頁(yè)5.回波平面成像序列

Echoplanarimaging（EPI)是當(dāng)前臨床上最快MR成像技術(shù)。從原理上EPI更靠近GRE。在一次TR期間內(nèi)若完成全部K空間線數(shù)據(jù)填充，則可到達(dá)最快掃描速度，這一概念組成了EPI基礎(chǔ)。磁共振成像技術(shù)第66頁(yè)EPI射頻激勵(lì)磁共振成像技術(shù)第67頁(yè)GREEPI磁共振成像技術(shù)第68頁(yè)（1）序列組成單次激發(fā)(singleshot)EPI是在一個(gè)RF脈沖激發(fā)后采集全部成像數(shù)據(jù)，完成全部k空間線數(shù)據(jù)填充。

EPI數(shù)據(jù)采集是在讀出梯度快速往返振蕩（正→負(fù)→正切換）過(guò)程中進(jìn)行，梯度每反轉(zhuǎn)一次就產(chǎn)生一個(gè)含有獨(dú)立相位編碼梯度回波，讀出梯度快速往返切換即產(chǎn)生一個(gè)回波鏈。

磁共振成像技術(shù)第69頁(yè)(2)應(yīng)用：除適合用于心臟成像、腹部成像、流動(dòng)成像外，還可進(jìn)行功效成像，如腦彌散加權(quán)成像（DWI）和灌注加權(quán)成像（PWI）。

(3）EPI程度：

EPI空間分辨力較低；而且信噪比也不是很高；高度磁敏感性偽影。對(duì)梯度系統(tǒng)上升速度、梯度切換率等都有嚴(yán)格要求，使設(shè)備成本提升磁共振成像技術(shù)第70頁(yè)四、磁共振成像質(zhì)量及影響原因脈沖序列是由一系列成像參數(shù)組成，有些參數(shù)是能夠直接設(shè)定，稱(chēng)為初級(jí)參數(shù)．如TE、TR、NEX、翻轉(zhuǎn)角等。由這些初級(jí)參數(shù)導(dǎo)出并加以限定參數(shù)稱(chēng)為二級(jí)參數(shù)，如圖像對(duì)比度、空間分辨率和信噪比等。磁共振成像技術(shù)第71頁(yè)（一）信噪比(signalnoseratio，SNR)：噪聲是接收線圈在信號(hào)采集過(guò)程中，接收到隨機(jī)改變信號(hào)。主要起源：一是磁體內(nèi)組織熱運(yùn)動(dòng)和生理運(yùn)動(dòng)造成橫向磁化隨機(jī)改變；二是成像系統(tǒng)固有電子噪聲。磁共振成像技術(shù)第72頁(yè)噪聲是不可防止、一直存在。圖像質(zhì)量取決于SNR，增加SNR，可提升圖像質(zhì)量。1、磁場(chǎng)強(qiáng)度B0越大，縱向磁化越大，翻轉(zhuǎn)到XY平面橫向磁化越大，信號(hào)強(qiáng)度越大，SNR越大。磁共振成像技術(shù)第73頁(yè)2、RF線圈線圈距被檢部位越近，MR信號(hào)強(qiáng)度越大。線圈敏感區(qū)包含組織越多，噪聲越大。要提升信噪比，必須選擇適當(dāng)線圈：盡可能貼近被檢部位；線圈敏感區(qū)包含組織盡可能少。磁共振成像技術(shù)第74頁(yè)脈沖線圈作用：如同無(wú)線電波天線激發(fā)人體產(chǎn)生共振（廣播電臺(tái)發(fā)射天線）--發(fā)射線圈采集MR信號(hào)（收音機(jī)天線）--接收線圈磁共振成像技術(shù)第75頁(yè)脈沖線圈按作用分兩類(lèi)：激發(fā)并采集MRI信號(hào)（體線圈）僅采集MRI信號(hào)，激發(fā)采取體線圈進(jìn)行（絕大多數(shù)表面線圈）磁共振成像技術(shù)第76頁(yè)接收線圈與MRI圖像SNR親密相關(guān)接收線圈離身體越近，所接收到信號(hào)越強(qiáng)線圈內(nèi)體積越小，所接收到噪聲越低磁共振成像技術(shù)第77頁(yè)3、體素容積體素容積越大，體素內(nèi)自旋核數(shù)目越多，MR信號(hào)越強(qiáng)；保持圖像矩陣不變，增加FOV；保持FOV不變，降低圖像矩陣；層面越厚，產(chǎn)生信號(hào)越多，SNR越高。不過(guò)層面越厚，空間分辨力越低，且部分容積效應(yīng)也大。磁共振成像技術(shù)第78頁(yè)視野FOV（fieldofview）320mm320mm視野：X軸、Y軸方向上實(shí)際成像區(qū)域大小FOV＝320mm×320mm磁共振成像技術(shù)第79頁(yè)10mm×10mm×8mm5mm×5mm×8mm矩陣不變：FOV越大，體素越大。20cm40cm磁共振成像技術(shù)第80頁(yè)30mm1030mm10mm10mm×10mm×8mm301030mm105mm×5mm×8mmFOV不變：矩陣越大，體素越小。磁共振成像技術(shù)第81頁(yè)采集矩陣圖像采集矩陣：沿頻率編碼和相位編碼方向像素?cái)?shù)目。矩陣大小允許操作者進(jìn)行不一樣選擇，最經(jīng)典是，沿頻率編碼方向選擇256個(gè)像素，沿相位編碼方向選擇128～256個(gè)像素。當(dāng)圖像FOV為正方形，用對(duì)稱(chēng)矩陣采集時(shí)，沿兩軸方向得到相同分辨力；用不對(duì)稱(chēng)矩陣采集時(shí)，沿兩軸方向得到不一樣分辨力。

FOV不變，采集矩陣增加，空間分辨力提升，SNR下降。但矩陣增加會(huì)延長(zhǎng)成像時(shí)間，成像時(shí)間正比于相位編碼次數(shù)，即相位編碼方向像素?cái)?shù)目。

磁共振成像技術(shù)第82頁(yè)4．翻轉(zhuǎn)角α翻轉(zhuǎn)角控制著MZ轉(zhuǎn)變?yōu)镸XY程度。α角大，由MZ翻轉(zhuǎn)成MXY就大，產(chǎn)生信號(hào)就多，SNR就高。

SE序列使用90o脈沖，使全部MZ均轉(zhuǎn)變?yōu)镸XY，而GRE序列使用小于90o脈沖，僅使部分MZ轉(zhuǎn)變?yōu)镸XY。

SE序列使用180o復(fù)相位脈沖，比GRE序列經(jīng)過(guò)梯度反轉(zhuǎn)產(chǎn)生復(fù)相位更有效。即SE序列獲取信號(hào)量更多，SNR更高。

磁共振成像技術(shù)第83頁(yè)5．重復(fù)時(shí)間TR停頓RF后，開(kāi)始T1弛豫，TR時(shí)間決定著MZ恢復(fù)程度。而信號(hào)大小取決于信號(hào)讀出時(shí)MXY大小，MXY大小又依賴(lài)于翻轉(zhuǎn)MZ大小。延長(zhǎng)TR能夠使MZ恢復(fù)多，在下一次激勵(lì)時(shí)將有更多MXY，產(chǎn)生信號(hào)量多，提升圖像SNR；縮短TR僅有部分MZ恢復(fù)，下一次激勵(lì)時(shí)MXY就小，產(chǎn)生信號(hào)量少，降低圖像SNR。

TR除影響SNR外，主要決定圖像加權(quán)對(duì)比。延長(zhǎng)TR提升圖像SNR，同時(shí)會(huì)降低T1WI對(duì)比。磁共振成像技術(shù)第84頁(yè)6．回波時(shí)間TERF停頓后，開(kāi)始T2弛豫，MXY隨時(shí)間逐步減小，而回波信號(hào)大小取決于信號(hào)讀出時(shí)MXY大小。TE決定著讀出信號(hào)前MXY衰減量。延長(zhǎng)TE，會(huì)使MXY衰減多，產(chǎn)生信號(hào)少，圖像SNR下降。

TE還決定著圖像加權(quán)對(duì)比。縮短TE提升圖像SNR同時(shí)會(huì)降低T2加權(quán)成份，降低圖像組織之間T2對(duì)比。磁共振成像技術(shù)第85頁(yè)7．激發(fā)次數(shù)NEX（numberofexcitation）：也稱(chēng)平均次數(shù)（NSA），是每個(gè)相位編碼采集數(shù)據(jù)重復(fù)次數(shù)。

采集數(shù)據(jù)中現(xiàn)有S也有N，S總是發(fā)生在同一空間位置上，而N發(fā)生含有隨機(jī)性。SNR與NEX1/2成正比，增加NEX可提升圖像SNR。磁共振成像技術(shù)第86頁(yè)1．磁場(chǎng)強(qiáng)度：B0越大，SNR越大；2．RF線圈：盡可能貼近被檢部位，線圈敏感區(qū)包含組織盡可能少；表面線圈信噪比最高；3．體素容積：體素容積越大，包含自旋核數(shù)目越多，MR信號(hào)越大；4．翻轉(zhuǎn)角（α）：α越大，MR信號(hào)越大，SNR越大；5．TR：延長(zhǎng)TR，有利于Mz恢復(fù)，有利于提升SNR。6．TE：延長(zhǎng)TE，Mxy衰減多，MR信號(hào)降低，SNR下降；7．激發(fā)次數(shù)：增加NEX，可提升SNR。磁共振成像技術(shù)第87頁(yè)（二）對(duì)比度指組織之間信號(hào)強(qiáng)度相對(duì)差異：

信噪比高圖像不能確保將相鄰組織區(qū)分開(kāi)，若要區(qū)分，必須有足夠?qū)Ρ榷取D像對(duì)比度有時(shí)受?chē)?yán)重噪聲影響，不能真實(shí)反應(yīng)圖像質(zhì)量，必須把噪聲考慮在內(nèi)。

對(duì)比噪聲比（contrastnoseratio，CNR）：代表兩種組織信噪比差異

磁共振成像技術(shù)第88頁(yè)（三）空間分辨力是在一定對(duì)比度下，影像能夠分辨鄰接物體空間最小距離，是對(duì)物體細(xì)節(jié)分辨能力。

空間分辨力取決于體素大小。體素小時(shí)，能分辨出細(xì)微結(jié)構(gòu)，空間分辨力高；體素大則空間分辨力低。

體素大小取決于：層面厚度、FOV和像素矩陣大小。層面越薄，空間分辨力越高。

層面內(nèi)空間分辨力：

層面內(nèi)分辨力=像素尺寸=FOV/矩陣

磁共振成像技術(shù)第89頁(yè)10mm×10mm×8mm5mm×5mm×8mm矩陣不變：FOV越大，XY平面空間分辨率越低。20cm40cm磁共振成像技術(shù)第90頁(yè)30mm1030mm10mm10mm×10mm×8mm301030mm105mm×5mm×8mmFOV不變：矩陣越大，XY平面空間分辨率越高。磁共振成像技術(shù)第91頁(yè)空間分辨率與矩陣、FOV關(guān)系磁共振成像技術(shù)第92頁(yè)空間分辨力與矩陣、體厚關(guān)系磁共振成像技術(shù)第93頁(yè)空間分辨力FOV一定，像素矩陣越大空間分辨力越高；像素矩陣一定，F(xiàn)OV越小空間分辨力越高。

如：視野25cm×25cm，矩陣為256×256，則像素約為1mm×1mm。磁共振成像技術(shù)第94頁(yè)(四)掃描時(shí)間指完成像數(shù)據(jù)采集時(shí)間。掃描時(shí)間越長(zhǎng)則發(fā)生運(yùn)動(dòng)偽影機(jī)會(huì)越多，在連續(xù)采集方式時(shí)僅影響正在采集層面。而在2D和3D容積采集時(shí),將影響全部層面。磁共振成像技術(shù)第95頁(yè)(五)成像參數(shù)選擇

1．提升掃描效率，掃描效率是指單位時(shí)間內(nèi)取得圖像信息量。總掃描時(shí)間應(yīng)以圖像滿(mǎn)足臨床診療目標(biāo)為宜。在盡可能減小TR、NEX和相位編碼次數(shù)同時(shí)調(diào)整其它參數(shù)，使信息量不降低。

2．應(yīng)依據(jù)檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)和檢驗(yàn)部位選取適當(dāng)脈沖序列、圖像信號(hào)加權(quán)參數(shù)和掃描平面(橫、冠、矢、斜)。適當(dāng)成像序列和圖像信號(hào)加權(quán)參數(shù)是獲取良好SNR和CNR基本條件。

3．在設(shè)置成像參數(shù)時(shí)應(yīng)尤其注意，SNR是影響圖像質(zhì)量最主要原因。普通情況下，圖像SNR高時(shí)，多能同時(shí)滿(mǎn)足對(duì)CNR要求。不應(yīng)為追求過(guò)高空間分辨率而犧牲SNR，如選擇3mm以下層厚、很大矩陣或很小FOV(如8cm)。

4．盡可能采取短掃描時(shí)間。全部檢驗(yàn)時(shí)間普通不宜超出30min。不應(yīng)為追求更高SNR或空間分辨率而使掃描時(shí)間延長(zhǎng)。因?yàn)榛颊咴诖朋w內(nèi)極難長(zhǎng)時(shí)間保持不動(dòng)?？人?、打噴嚏、微小移動(dòng)均可使圖像質(zhì)量顯著下降。

5．應(yīng)該注意人體不一樣解剖部位信號(hào)強(qiáng)弱差異。信號(hào)較強(qiáng)部位如頭部，使用較大矩陣、極少NEX即可取得滿(mǎn)意SNR和CNR。而信號(hào)較弱部位,如肺，則應(yīng)該使用較小矩陣并增加NEX次數(shù)。磁共振成像技術(shù)第96頁(yè)五、磁共振系統(tǒng)生物效應(yīng)和安全性

當(dāng)前研究表明，MR設(shè)備對(duì)人體不會(huì)造成損害。MR檢驗(yàn)安全要求

(1)對(duì)患者及家眷詳細(xì)講解MR檢驗(yàn)安全性問(wèn)題,解除顧慮。

(2)檢驗(yàn)室外張貼相關(guān)MR檢驗(yàn)注意事項(xiàng)。

(3)被檢驗(yàn)者及家眷要填寫(xiě)患者安全檢驗(yàn)調(diào)查表。

4)了解患者體內(nèi)有沒(méi)有金屬異物或假體。女性患者如帶有鐵磁性金屬節(jié)育環(huán)，應(yīng)于檢驗(yàn)前取出。

(5)禁止將金屬物品，尤其是鐵磁性物質(zhì)帶人檢驗(yàn)室內(nèi)。

磁共振成像技術(shù)第97頁(yè)

(6)對(duì)有精神擔(dān)心、恐懼者除詳細(xì)解釋以消除患者心理障礙外,在檢驗(yàn)中可在患者外耳道內(nèi)填塞棉球,以降低噪聲影響。向患者解釋可能產(chǎn)生身體發(fā)燒原因；并囑患者閉眼以降低恐懼；必要時(shí)允許有家眷陪同檢驗(yàn)。

(7)對(duì)不能合作患者及患兒要給予鎮(zhèn)靜劑，待其入睡后再進(jìn)行檢驗(yàn)。

(8)對(duì)育齡婦女要了解是否妊娠,妊娠3個(gè)月內(nèi)者應(yīng)延期或停頓檢驗(yàn)。

(9)對(duì)需要做增強(qiáng)MR檢驗(yàn)者，應(yīng)向家眷及患者解釋使用對(duì)比劑目標(biāo)、意義及反應(yīng)。磁共振成像技術(shù)第98頁(yè)項(xiàng)目二磁共振檢驗(yàn)方法

磁共振檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)就是獲取組織間最大對(duì)比度圖像。不一樣組織間信號(hào)對(duì)比度越強(qiáng)，就越輕易將其區(qū)分。使用不一樣脈沖序列就是為了獲取不一樣成像參數(shù)圖像。磁共振檢驗(yàn)有各種不一樣檢驗(yàn)技術(shù)和方法，依據(jù)其臨床使用頻度能夠分為慣用檢驗(yàn)方法和特殊檢驗(yàn)方法。磁共振成像技術(shù)第99頁(yè)一、慣用檢驗(yàn)方法

(一)普通掃描普通掃描也稱(chēng)MRI平掃，即血管內(nèi)不注入對(duì)比劑普通掃描。適合用于絕大多數(shù)患者，尤其是對(duì)初診患者普通先進(jìn)行普通掃描。普通掃描可取得T1WI、T2WI、PDWI圖像以及重T1、重T2圖像，對(duì)觀察解剖結(jié)構(gòu)、發(fā)覺(jué)病變、全方面了解病變情況有很主要意義。

(二)增強(qiáng)掃描增強(qiáng)掃描檢驗(yàn)即靜脈內(nèi)注入對(duì)比劑后掃描。增強(qiáng)掃描是在普通掃描發(fā)覺(jué)病變或疑似病變后，選取檢驗(yàn)方法。增強(qiáng)掃描檢驗(yàn)可出現(xiàn)兩種情況：即注入對(duì)比劑后目標(biāo)組織信號(hào)強(qiáng)度增加或信號(hào)強(qiáng)度減弱。前者可稱(chēng)為正增強(qiáng)，后者為負(fù)增強(qiáng)。I臨床慣用順磁性MRI對(duì)比劑Gd—DTPA，僅可取得T1WI或重T2WI。磁共振成像技術(shù)第100頁(yè)二、特殊檢驗(yàn)方法(一)心電觸發(fā)及門(mén)控技術(shù)

心電觸發(fā)技術(shù)是利專(zhuān)心電圖R波觸發(fā)信號(hào)采集，使每一次數(shù)據(jù)采集與心臟每一次運(yùn)動(dòng)周期同時(shí)。而門(mén)控技術(shù)則是采取閾值法，依據(jù)心電圖與心動(dòng)周期關(guān)系設(shè)上下值．即“門(mén)”，全部數(shù)據(jù)采集都在“門(mén)”內(nèi)進(jìn)行，超出“門(mén)”范圍數(shù)據(jù)則不采集。(二)呼吸觸發(fā)及門(mén)控技術(shù)

呼吸觸發(fā)及呼吸門(mén)控技術(shù)與心電觸發(fā)及門(mén)控技術(shù)相同。呼吸觸發(fā)技術(shù)是利用呼吸波波峰固定觸發(fā)掃描，從而到達(dá)同時(shí)采集。門(mén)控技術(shù)則是將數(shù)據(jù)采集控制在呼吸波一定閩值上限和下限，從而到達(dá)每次采集同時(shí)技術(shù)。磁共振成像技術(shù)第101頁(yè)（二）飽和成像技術(shù)

1.局部飽和技術(shù)：是最慣用飽和技術(shù)。它是對(duì)某一區(qū)域全部組織在射頻脈沖激發(fā)前預(yù)先施加非選擇性預(yù)飽和射頻脈沖，使其縱向磁化全部被飽和。隨即馬上進(jìn)行目標(biāo)區(qū)激發(fā)及數(shù)據(jù)采集，使被飽和區(qū)組織無(wú)法產(chǎn)生磁共振信號(hào)。這種技術(shù)主要作用包含兩個(gè)方面：①消除偽影，消除因?yàn)檠鞑珓?dòng)、腦脊液搏動(dòng)以及呼吸、吞咽等運(yùn)動(dòng)所造成偽影。比如，在腹部橫段面成像時(shí)，預(yù)飽和帶設(shè)置于成像容積上方和/或下方，可使來(lái)自上方動(dòng)脈血和來(lái)自下方靜脈血被預(yù)飽和，無(wú)信號(hào)產(chǎn)生，不再產(chǎn)生血管搏動(dòng)偽影。②幫助診療，利用預(yù)置飽和帶在MRA中能夠選擇性地對(duì)某一方向血流成像，在靜脈流入端加預(yù)飽和而只顯示動(dòng)脈影像；而若顯示靜脈時(shí)，則在動(dòng)脈流入端加預(yù)飽和帶。另外，經(jīng)過(guò)預(yù)置飽和帶能夠確定血管血流方向，為診療定性提供主要信息。磁共振成像技術(shù)第102頁(yè)2.化學(xué)位移頻率選擇飽和技術(shù)

同一個(gè)元素原子因?yàn)榛瘜W(xué)結(jié)構(gòu)差異，在相同強(qiáng)度磁場(chǎng)中其拉莫爾頻率不一樣，這種頻率差異稱(chēng)為化學(xué)位移。利用化學(xué)位移可消除脂肪或水信號(hào)。水中氫質(zhì)子與脂肪中氫質(zhì)子化學(xué)位移為3.5ppm，即在1.0T磁場(chǎng)中水中氫質(zhì)子較脂肪中氫質(zhì)子拉莫爾頻率約快148Hz，所以可使用特殊頻率RF脈沖激勵(lì)二者之一，使之預(yù)飽和。脂肪預(yù)飽和是先對(duì)FOV施加脂肪頻率預(yù)飽和脈沖，使FOV內(nèi)脂肪成份縱向磁化翻轉(zhuǎn)，當(dāng)它在脈沖序列開(kāi)始后再次受到激勵(lì)時(shí)，將發(fā)生飽和，當(dāng)?shù)竭_(dá)完全飽和時(shí)則不再產(chǎn)生信號(hào)，在所得圖像中脂肪信號(hào)被消除。一樣，水預(yù)飽和是先對(duì)FOV施加水進(jìn)動(dòng)頻率預(yù)飽和脈沖，使脈沖序列開(kāi)始后水中質(zhì)子完全飽和而不再產(chǎn)生信號(hào)，在所得圖像中水信號(hào)被消除。

磁共振成像技術(shù)第103頁(yè)三、空間編碼

在成像中為降低掃描時(shí)間普通采取矩形FOV，將被掃描物體在圖像中解剖長(zhǎng)軸設(shè)置為頻率編碼方向，將短軸設(shè)置為相位編碼方向。比如，在體部軸位成像中，層面解剖長(zhǎng)軸為人體左右方向；而在頭部軸位成像，層面解剖長(zhǎng)軸普通為前后方向。另外，頻率編碼方向和相位編碼方向選擇還要考慮圖像偽影，有些偽影只出現(xiàn)于特定方向，比如，運(yùn)動(dòng)偽影沿相位編碼方向，化學(xué)位移偽影沿頻率編碼方向。在詳細(xì)操作中可依據(jù)需要交換這兩個(gè)編碼方向，盡可能降低偽影產(chǎn)生。

磁共振成像技術(shù)第104頁(yè)四、磁共振對(duì)比劑成像為了提升組織間對(duì)比，MRI檢驗(yàn)還可借助于一些外源性物質(zhì)，即MR對(duì)比劑。使用對(duì)比劑是為了提升一些病變與其周?chē)M織對(duì)比，提升MR發(fā)覺(jué)病變敏感性，而且對(duì)疑難病變加以定性。MRI對(duì)比劑還可用于器官機(jī)能、代謝和組織血流動(dòng)態(tài)觀察。磁共振成像技術(shù)第105頁(yè)（一）MRI對(duì)比劑分類(lèi)

MRI對(duì)比劑可依據(jù)其在體內(nèi)分布、磁特征、對(duì)組織特異性和化學(xué)結(jié)構(gòu)進(jìn)行分類(lèi)。

1.生物體內(nèi)分布分為細(xì)胞液內(nèi)、外對(duì)比劑。（1）細(xì)胞液外對(duì)比劑：對(duì)比劑在體內(nèi)非特異性分布，可在血管內(nèi)與細(xì)胞外間隙自由經(jīng)過(guò)。所以需掌握好時(shí)機(jī)，方可取得良好組織強(qiáng)化對(duì)比。當(dāng)前臨床廣泛應(yīng)用釓制劑屬這類(lèi)。（2）細(xì)胞內(nèi)對(duì)比劑：以體內(nèi)某一組織或器官一些細(xì)胞作為靶來(lái)分布，如網(wǎng)織內(nèi)皮系統(tǒng)對(duì)比劑和肝細(xì)胞對(duì)比劑。這類(lèi)對(duì)比劑注入靜脈后，馬上從血中廓清并與相關(guān)組織結(jié)合。其優(yōu)點(diǎn)是使攝取對(duì)比劑組織和不攝取組織之間產(chǎn)生對(duì)比。磁共振成像技術(shù)第106頁(yè)

2.磁特征分類(lèi)分為順磁性、超順磁性和鐵磁性三類(lèi)。（1）順磁性對(duì)比劑：由順磁性金屬元素組成，如Gd、Mn。對(duì)比劑濃度低時(shí)，主要使T1縮短并使信號(hào)增強(qiáng)；濃度高時(shí)，則組織T2縮短超出T1效應(yīng)，使MR信號(hào)降低。慣用其T1效應(yīng)作為T(mén)1加權(quán)像中陽(yáng)性對(duì)比劑。臨床上使用對(duì)比劑多數(shù)為順磁性物質(zhì)。（2）超順磁性對(duì)比劑：是指由磁化強(qiáng)度介于順磁性和鐵磁性之間各種磁性微?；蚓w組成對(duì)比劑。因?yàn)檫@種微?；蚓w磁矩比電子磁矩高出上千倍，故其磁化速度快于順磁性物質(zhì)，如超順磁性氧化鐵（superparamagneticironoxide，SPIO）。（3）鐵磁性對(duì)比劑：其為緊密排列一組原子晶體組成，其磁矩存在于磁疇中，磁化后即使沒(méi)有外加磁場(chǎng)作用仍帶有一定磁性。

磁共振成像技術(shù)第107頁(yè)（三）MRI對(duì)比劑應(yīng)用

1.釓螯合物以當(dāng)前臨床使用最多MRI對(duì)比劑Gd-DTPA為例。Gd-DTPA靜脈注藥后快速分布到心臟、肝、腎、肺、脾、膀胱等組織器管中，其不經(jīng)過(guò)細(xì)胞膜主要在細(xì)胞外間隙。不易經(jīng)過(guò)血腦屏障，當(dāng)血腦屏障破壞時(shí)，才能進(jìn)入腦與脊髓。Gd-DTPA在組織中濃度與該組織血供豐富程度成正相關(guān)，血供豐富組織則T1縮短信號(hào)增強(qiáng)，不豐富組織強(qiáng)化則不顯著。對(duì)比劑在注入體內(nèi)后快速衰減，12～24h到達(dá)檢出水平以下，血中濃度下降二分之一時(shí)間約為60～70min。因其不能進(jìn)入細(xì)胞，在體內(nèi)以原形排出，主要經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)從尿中排除體外，約占90%，少許分泌于胃腸道后隨糞便排出，約占7%。

磁共振成像技術(shù)第108頁(yè)釓類(lèi)對(duì)比劑主要應(yīng)用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)MRI檢驗(yàn)，可使一些正常結(jié)構(gòu)強(qiáng)化，如垂體、靜脈竇等。Gd類(lèi)對(duì)比劑經(jīng)靜脈內(nèi)注入，用量普通為0.1mmol/kg。多發(fā)性硬化、轉(zhuǎn)移瘤可用至0.2～0.3mmol/kg，以發(fā)覺(jué)更多病變。垂體檢驗(yàn)時(shí)用量可減為0.05mmol/kg，對(duì)發(fā)覺(jué)微腺瘤有利。因其主要經(jīng)腎臟排泄，在單純行腎臟檢驗(yàn)時(shí)用量可降低。

磁共振成像技術(shù)第109頁(yè)2.超順磁性氧化鐵對(duì)比劑

SPIO為顆粒物質(zhì)，經(jīng)靜脈注入后被肝臟單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)庫(kù)普弗細(xì)胞從血中去除；SPIO被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)攝取后降解成游離鐵。SPl0由晶體氧化鐵作為顆粒關(guān)鍵，用穩(wěn)定劑葡萄糖或羧聚葡萄糖包裹。經(jīng)靜脈注入后，80%被肝臟網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)內(nèi)Küpfer細(xì)胞從血中去除，SPIO被攝取后則降解成游離鐵。SPIO主要作為肝對(duì)比劑，用于肝惡性腫瘤診療，因肝惡性腫瘤缺乏Küpfer細(xì)胞，所以增強(qiáng)后與正常肝形成對(duì)比。所用劑量為0.015mmol/kg，需用100ml5%葡萄糖稀釋?zhuān)?0min或以上遲緩滴入。MR掃描在滴入末期進(jìn)行，延遲30～60min掃描為宜。在SE序列T2WI上及GRE序列T2*WI上肝實(shí)質(zhì)信號(hào)顯著減低。

磁共振成像技術(shù)第110頁(yè)3.肝細(xì)胞特異對(duì)比劑肝細(xì)胞特異性吸收對(duì)比劑，即在Gd對(duì)比劑中加入芳香環(huán)，增加其親脂性方便與肝細(xì)胞結(jié)合。包含Gd-EOB-DTPA和Gd-BOPTA。Gd-EOB-DTPA使用劑量在12.5～50mol/kg。正常肝實(shí)質(zhì)攝入對(duì)比劑后，肝臟呈高信號(hào)與腫瘤組織形成對(duì)比。4.血池對(duì)比劑主要是縮短T1對(duì)比劑，當(dāng)前利用USPIO（超微SPIO）粒子。靜脈注射USPIO后其不能進(jìn)入間質(zhì)而留于血池中數(shù)小時(shí)，可使T1連續(xù)縮短而應(yīng)用于MR血管造影。

5.口服對(duì)比劑陽(yáng)性對(duì)比劑用Gd-DTPA與甘露醇配合，服用后腸道顯示高信號(hào)。陰性對(duì)比劑為SPIO口服劑，它使腸道內(nèi)對(duì)比劑聚集處信號(hào)消失?？诜?duì)比劑主要用于區(qū)分腸道與周?chē)?、病理器官或組織，使胃腸道壁顯示清楚。服藥后造影效果連續(xù)20min左右，與服藥者胃排空時(shí)間相關(guān)。消化道不吸收對(duì)比劑，經(jīng)糞便排出。磁共振成像技術(shù)第111頁(yè)五、MRI檢驗(yàn)特點(diǎn)（一）MRI檢驗(yàn)優(yōu)點(diǎn)1.含有較高組織對(duì)比度

MRI軟組織對(duì)比度顯著高于CT。2.可行任意方位層面成像磁共振可進(jìn)行橫斷面、冠狀面、矢狀面、以及任意斜面直接采集成像，可多方位立體地觀察病變。3.多參數(shù)、多序列成像在MRI中，可用于成像組織參數(shù)包含氫質(zhì)子密度、縱向弛豫時(shí)間T1、橫向弛豫時(shí)間T2等，。磁共振成像技術(shù)第112頁(yè)4.可提供生理、生化及功效方面信息磁共振波譜(MRspectroscopy；MRS)能夠分析組織器官代謝情況；磁共振功效成像(fMRI)可用于皮層中樞功效區(qū)定位。5.各種特殊成像磁共振成像含有各種特殊成像技術(shù)，比如各種血管影像、水成像、脂肪抑制成像等。磁共振血管成像與傳統(tǒng)血管造影相比，最大優(yōu)點(diǎn)為無(wú)創(chuàng)傷性。磁共振血管成像在一些部位血管檢驗(yàn)上可取代常規(guī)血管造影術(shù)。MR流動(dòng)測(cè)量技術(shù)能夠?qū)δX脊液和血液流動(dòng)作定量分析，能夠提供一組相關(guān)流動(dòng)非形態(tài)學(xué)信息。磁共振成像技術(shù)第113頁(yè)6.無(wú)電離輻射MRI這種優(yōu)勢(shì)為其在臨床各領(lǐng)域應(yīng)用創(chuàng)造了條件，比如，利用MRI作為影像引導(dǎo)伎倆介入性治療，大大降低了利用X線作為影像引導(dǎo)伎倆造成病人和醫(yī)生受到較大劑量X線照射。7.可消除骨偽影干擾在CT、超聲檢驗(yàn)時(shí)往往因氣體和骨骼重合而形成偽影，MRI能夠消除這些結(jié)構(gòu)干擾。。磁共振成像技術(shù)第114頁(yè)（二）缺點(diǎn)1.檢驗(yàn)時(shí)間長(zhǎng)2.空間分辯力較低3.含有較嚴(yán)格禁忌癥4.對(duì)鈣化和骨質(zhì)不敏感5.血管顯示程度6.各種偽影原因影響7.價(jià)格相對(duì)昂貴磁共振成像技術(shù)第115頁(yè)項(xiàng)目三磁共振檢驗(yàn)技術(shù)臨床應(yīng)用

磁共振成像技術(shù)第116頁(yè)一、MRI檢驗(yàn)前準(zhǔn)備

1.接診時(shí)，查對(duì)患者普通資料，明確此次檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)和要求。2.問(wèn)詢(xún)患者是否屬禁忌癥范圍。3.對(duì)腹部及盆腔部位檢驗(yàn)者，病人要進(jìn)行空腹準(zhǔn)備。4.進(jìn)入檢驗(yàn)室之前，應(yīng)去除患者身上一切金屬物品、磁性物品及電子器件，以免引發(fā)偽影及對(duì)物品損壞。5.向患者認(rèn)真講述檢驗(yàn)過(guò)程，以消除其恐懼心理，爭(zhēng)取患者合作。告訴患者所需檢驗(yàn)時(shí)間，掃描時(shí)射頻脈沖噪聲，掃描過(guò)程中不得活動(dòng)，平靜呼吸。6.嬰幼兒、煩躁不安及幽閉恐懼癥患者，應(yīng)給適量鎮(zhèn)靜劑或麻醉藥品。7.急危重患者，必須做MRI檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)由臨床醫(yī)師陪同觀察，配齊全部搶救器械、藥品。磁共振成像技術(shù)第117頁(yè)二、人體各部磁共振檢驗(yàn)（一）顱腦

1.線圈：頭部線圈。

2.體位：仰臥，頭先進(jìn)，身體長(zhǎng)軸與床面長(zhǎng)軸一致，上肢置于身體兩側(cè)或雙手交叉于胸腹前，使病人體位舒適。頭部置于線圈頭托內(nèi)，經(jīng)過(guò)定位線調(diào)整頭位置，使矢狀定位光標(biāo)位于面部中線，橫斷面光標(biāo)平行于雙眼外眥，固定頭位。進(jìn)床使檢驗(yàn)部位進(jìn)入磁體中心位置。

3.掃描

(1)常規(guī)掃描方位：軸位、冠狀位、矢狀位，其中軸位是最基本方位。磁共振成像技術(shù)第118頁(yè)

(2)掃描定位像：可先獲取矢狀位SE序列T1wI作為掃描定位像，經(jīng)過(guò)該定位像再獲取軸位、冠狀位掃描圖像；一樣，軸位圖像及冠狀位圖像也可作為獲取矢狀位圖像定位像。當(dāng)前有些MRI系統(tǒng)含有多方位多向采集功效，可同時(shí)采集矢狀位、冠狀位及軸位定位像，縮短了定位過(guò)程所需時(shí)間，并使定位更為準(zhǔn)確。軸位和冠狀位層面普通以左右方向?yàn)橄辔痪幋a方向、矢狀位層面以前后方向?yàn)閷?duì)應(yīng)編碼方向，也可依據(jù)詳細(xì)FOV決定。

(3)成像序列：常規(guī)選取SE、FSE、GRE序列，依據(jù)檢驗(yàn)需要選擇IR(包含STIR和FLAIR)、EPI序列等?？蛇x取預(yù)飽和、流動(dòng)賠償、外周門(mén)控等檢驗(yàn)技術(shù)。磁共振成像技術(shù)第119頁(yè)顱腦橫斷面常規(guī)掃描定位示意圖

磁共振成像技術(shù)第120頁(yè)(二)眼眶

1．線圈:可選取頭線圈、環(huán)形表面線圈或眼眶專(zhuān)用線圈。

2.體位:同顱腦MRI檢驗(yàn)，頭部擺位時(shí)應(yīng)使下頜稍抬起，眶耳線與床面垂直線呈15°,方便使視神經(jīng)與床面垂直。囑患者在檢驗(yàn)中閉眼，眼球保持靜止位。使用表面線圈或眼眶專(zhuān)用線圈時(shí)，患者頭部置于線圈座內(nèi)，線圈應(yīng)盡可能靠近并平行于雙眼。矢狀位定位光標(biāo)應(yīng)正對(duì)患者面部中線；軸位定位光標(biāo)應(yīng)經(jīng)過(guò)雙眼外眥。鎖定位置后進(jìn)床至磁體中心。

3．掃描

(1)常規(guī)掃描方位:軸位、冠狀位、矢狀斜位(一側(cè)眼球)。

(2)掃描定位像:可先用矢狀位SE序列及T1WI作為掃描定位像，在該定位像上分別確定與視神經(jīng)走行平行軸位掃描層面和與視神經(jīng)走行方向垂直冠狀位掃描層面；再以軸位圖像作為定位像，確定與視神經(jīng)走行平行矢狀斜位掃描層面。MRI設(shè)備含有多方位多向采集功效時(shí)，可同時(shí)獲取軸、矢、冠狀定位圖像進(jìn)行定位。相位編碼方向應(yīng)依據(jù)詳細(xì)FOV決定。

(3)成像序列:常規(guī)選取SE、FSE序列，其它可選STIR、快速I(mǎi)R序列等。也可選取去相位包裹、預(yù)飽和、外周門(mén)控等功效。磁共振成像技術(shù)第121頁(yè)視神經(jīng)斜矢狀面圖像（右）及其定位像（左）磁共振成像技術(shù)第122頁(yè)(三)脊柱及脊髓1.線圈:依據(jù)掃描節(jié)段選取對(duì)應(yīng)線圈。

(1)頸椎與頸髓頸椎線圈或表面線圈。

(2)胸椎與胸髓胸腰線圈或表面線圈。

(3)腰椎與腰髓胸腰線圈或表面線圈。2.體位

(1)頸椎與頸髓:仰臥、頭先進(jìn);雙臂置于身體兩側(cè)或雙手交叉放于胸前；使患者體位舒適。將線圈置于頸后，身體長(zhǎng)軸與床面長(zhǎng)軸一致，注意頭不可過(guò)仰，盡可能使頸部與線圈貼緊。矢狀位定位光標(biāo)應(yīng)正對(duì)病人鼻尖到胸骨柄切跡間連線，橫斷面定位光標(biāo)對(duì)準(zhǔn)甲狀軟骨水平。囑病人在檢驗(yàn)過(guò)程中不可咳嗽或做吞咽動(dòng)作。磁共振成像技術(shù)第123頁(yè)

(2)胸椎與胸髓：將胸腰線圈置于床面上，患者仰臥，身體長(zhǎng)軸與床面長(zhǎng)軸一致；足先進(jìn)，雙上肢出舉過(guò)頭或置于身體兩側(cè)(如選取門(mén)控時(shí)上臂應(yīng)放在身體兩側(cè))，雙腿平放在坡墊上以使患者體位舒適。線圈上端應(yīng)超出肩部，使之包含頸7／胸1水平。矢狀定位光標(biāo)應(yīng)正對(duì)身體中線，軸位定位光標(biāo)對(duì)應(yīng)胸4椎體水平；鎖定位置后，進(jìn)床至磁體內(nèi)。如使用表面線圈，應(yīng)使線圈長(zhǎng)軸中心線盡可能貼近胸椎棘突，線圈上端平頸7棘突，包含全部胸椎，必要時(shí)需在體表放置MRI圖像上可顯示標(biāo)志方便椎體計(jì)數(shù)。矢狀位定位光標(biāo)應(yīng)位于患者中線，軸位定位光標(biāo)應(yīng)對(duì)準(zhǔn)線圈橫軸中點(diǎn)。

(3)腰椎與腰髓：患者體位與胸椎檢驗(yàn)時(shí)相同。應(yīng)使髂嵴(腰4水平)位于胸腰線圈中部，軸位定位光標(biāo)應(yīng)正對(duì)髂嵴水平或其稍上方，即線圈中心部位。鎖定位置后進(jìn)床至磁體內(nèi)。如使用表面線圈，應(yīng)使線圈盡可能與患者背部相貼，線圈下緣置于患者骶尾關(guān)節(jié)處，矢狀位定位光標(biāo)應(yīng)正對(duì)患者身體中線；軸位光標(biāo)應(yīng)正對(duì)線圈橫軸中點(diǎn)處。磁共振成像技術(shù)第124頁(yè)

3．掃描

(1)常規(guī)掃描方位：頸、胸、腰椎及脊髓檢驗(yàn)時(shí)常規(guī)掃描方位均以矢狀位和軸位為主，必要時(shí)加掃冠狀位，方便觀察椎體、椎間孔、神經(jīng)根病變等。

(2)掃描定位像：均可先選冠狀位SE序列T1WI作為掃描定位像，在該定位像上確定與脊髓平行矢狀掃描層面；再以所獲矢狀位像作為定位像，確定與椎體間隙平行軸位掃描層面；MRI設(shè)備含有多方位多向采集功效時(shí)?？赏瑫r(shí)獲取冠、矢、軸位定位像進(jìn)行定位。應(yīng)依據(jù)詳細(xì)FOV確定相位編碼方向。

(3)成像序列：常規(guī)選取SE、FSE、GRE序列，IR或快速I(mǎi)R序列也較慣用。脊髓檢驗(yàn)還可采取MRI脊髓造影。可選取預(yù)飽和、外周門(mén)控、流動(dòng)賠償、去相位包裹等檢驗(yàn)技術(shù)。磁共振成像技術(shù)第125頁(yè)頸髓矢狀面常規(guī)掃描定位示意圖

磁共振成像技術(shù)第126頁(yè)腰髓橫斷面常規(guī)掃描定位示意圖

磁共振成像技術(shù)第127頁(yè)(四)胸部

1．線圈:選取人體部線圈或包繞式體部表面線圈(檢驗(yàn)胸部)、包繞式心臟表面線圈(檢驗(yàn)心臟大血管)以及相控陣線圈。

2．體位:先讓患者坐在檢驗(yàn)床上。放置心電電極。注意電極不應(yīng)放置在肋骨上或肩胛骨上，不然心電信號(hào)將減弱。電極放置好后,應(yīng)將多出導(dǎo)線包裹于海綿塊內(nèi)。患者取仰臥位,身體長(zhǎng)軸與床面長(zhǎng)軸一致,頭先進(jìn)，雙上肢置于身體兩側(cè)，雙手交叉于腹前。呼吸賠償感壓器應(yīng)放在呼吸幅度最大部位，注意感壓器導(dǎo)線和心電導(dǎo)線均不可接觸磁體。矢狀位定位光標(biāo)應(yīng)正對(duì)患者身體中線。軸位定位光標(biāo)應(yīng)對(duì)應(yīng)劍突水平，鎖定位置。觀察呼吸門(mén)控和心電門(mén)控波形，顯示良好后，進(jìn)床至磁體中心，再次檢驗(yàn)兩種門(mén)控波形。顯示良好后開(kāi)始掃描。胸部檢驗(yàn)如使用包繞式表面線圈時(shí)，線圈應(yīng)置于患者背后，線圈橫軸與患者背部中線垂直，中心對(duì)準(zhǔn)胸骨中點(diǎn),線圈兩端向胸前包裹。心臟大血管檢驗(yàn)如使用包繞式心臟體表線圈時(shí),線圈橫軸中心應(yīng)正對(duì)左側(cè)鎖骨中線第5肋間處；然后兩端分別包繞胸部并用束帶固定。磁共振成像技術(shù)第128頁(yè)3.掃描(1)常規(guī)掃描方位：肺與縱隔檢驗(yàn)常規(guī)使用橫斷面、冠狀位，依據(jù)需要加掃矢狀位及斜位。心臟大血管檢驗(yàn)除軸、冠、矢狀位外，還應(yīng)獲取心臟長(zhǎng)橫斷面、短橫斷面，其它還有瓣膜功效位及功效分析位等。(2)掃描定位像：可先進(jìn)行冠狀位SE序列T1WI掃描；再以冠狀面作為定位像，確定橫斷面掃描層面；再以橫斷面圖像作為定位像，確定其它方位（包含心臟長(zhǎng)、短軸）掃描層面。冠狀層面以左右方向、橫斷面和矢狀位層面均以前后方向作為相位編碼方向。(3)成像序列：常規(guī)選取SE、GRE序列等，可選流動(dòng)賠償、預(yù)飽和等功效。心臟大血管檢驗(yàn)可應(yīng)用MRA技術(shù)，心臟檢驗(yàn)還可選取MRI電影方式，進(jìn)行心功效分析。心肌灌注成像技術(shù)可定量檢測(cè)心肌血供。

磁共振成像技術(shù)第129頁(yè)（五）乳腺1.線圈：雙側(cè)或單側(cè)乳腺專(zhuān)用線圈、相控陣線圈。2.體位：病人俯臥，頭先進(jìn)，雙臂彎曲前伸支撐身體伏于乳腺線圈和坡墊上，身體長(zhǎng)軸與床面長(zhǎng)軸一致。乳腺懸吊于線圈內(nèi)，不應(yīng)受到任何擠壓。如使用呼吸門(mén)控，則應(yīng)將感壓器置于病人背部并固定。調(diào)整乳腺位置，使乳頭正對(duì)線圈外壁上垂直標(biāo)志線。如檢驗(yàn)雙乳，應(yīng)調(diào)整雙側(cè)乳腺位置。

磁共振成像技術(shù)第130頁(yè)3.掃描(1)常規(guī)掃描方位：軸位、矢狀位。(2)掃描定位像：可先取軸位SE序列T1WI作為定位像，確定矢狀位掃描層面；再以矢狀位圖像確定軸位掃描層面。軸位層面以前后方向作為相位編碼方向，矢狀位層面普通以頭足方向作為相位編碼方向。(3)成像序列：常規(guī)使用SE、FSE、脂肪抑制序列?？蛇x取去相位包裹、呼吸賠償?shù)裙π?。?duì)乳腺內(nèi)有硅質(zhì)植入物者，使用脂肪抑制與硅樹(shù)脂抑制技術(shù)進(jìn)行影像比較。

磁共振成像技術(shù)第131頁(yè)（六）腹部1.線圈：體線圈或包繞式體部表面線圈、相控陣線圈。2.檢驗(yàn)前準(zhǔn)備和體位：檢驗(yàn)前讓病人禁食，必要時(shí)口服0.5mmol/LGd-DTPA500～1000ml，使胃腸道顯影，也可使用胃腸蠕動(dòng)抑制劑。病人仰臥，身體長(zhǎng)軸與床面長(zhǎng)軸一致，足先進(jìn)，雙臂上舉過(guò)頭或置于身體兩側(cè)，雙膝后方墊坡墊。將呼吸賠償感壓器置于呼吸幅度最大部位，加腹帶時(shí)要松緊適度。矢狀位定位光標(biāo)應(yīng)正對(duì)病人身體中線，軸位定位光標(biāo)正對(duì)劍突。訓(xùn)練病人屏氣。盆腔檢驗(yàn)軸位定位光標(biāo)應(yīng)正對(duì)兩側(cè)髂前上棘連線。

磁共振成像技術(shù)第132頁(yè)

3．掃描

(1)常規(guī)掃描方位：軸位、冠狀位，輔以矢狀位或其它方位。

(2)掃描定位像：可先取冠狀位SE序列T1WI作為定位像，也可采取快速梯度回波獲取冠狀位T1WI圖像作為定位像，確定軸位掃描層面；再以軸位圖像作為定位像，確定其它方位掃描層面。軸位和矢狀位層面以前后方向、冠狀位層面以左右方向作為相位編碼方向。

(3)成像序列：常規(guī)采取SE、FSE、GRE、IR及快速梯度回波脈沖序列和EPI序列?？蛇x取預(yù)飽和、流動(dòng)賠償?shù)裙π呙?。腎盂、輸尿管檢驗(yàn)還可采取MRI尿路成像．膽道和胰管檢驗(yàn)還可采取MRI胰膽管成像。磁共振成像技術(shù)第133頁(yè)（七)盆腔

1．線圈：常規(guī)使用體部線圈或包繞式體部表面線圈。其它可選取盆腔陣列線圈及直腸內(nèi)線圈(檢驗(yàn)前列腺、直腸等)。

2．檢驗(yàn)前準(zhǔn)備和體位：可于檢驗(yàn)前給予腸蠕動(dòng)抑制劑。如檢驗(yàn)膀胱，應(yīng)讓患者于檢驗(yàn)前2h飲水，以充盈膀胱?；颊哐雠P，身體長(zhǎng)軸與床面長(zhǎng)軸一致。足先進(jìn)，雙膝后方墊海綿墊使患者體位舒適。雙臂上舉過(guò)頭或置于身體兩側(cè)，使用呼吸賠償時(shí)，可將感壓器置于患者上腹正中，腹部加用腹帶。矢狀位定位光標(biāo)應(yīng)正對(duì)患者身體中線，軸位定位光標(biāo)應(yīng)正對(duì)兩側(cè)髂前上棘連線。使用包繞式體部表面線圈時(shí)應(yīng)使線圈橫軸中點(diǎn)正對(duì)兩側(cè)髂前上棘連線中點(diǎn)。鎖定位置后進(jìn)床至磁體中心。磁共振成像技術(shù)第134頁(yè)

3．掃描

(1)常規(guī)掃描方位：軸位、矢狀位，輔以冠狀位或其它方位。

(2)掃描定位像：可先取冠狀位SE序列T1WI作為定位像，確定軸位掃描層面；再以軸位圖像作為定位像確定其它方位掃描層面。軸位層面和矢狀位層面以前后方向、冠狀位層面以左右方向作為相位編碼方向。

(3)成像序列：常規(guī)使用SE、FSE序列，可選取GRE、IR及快速梯度回波序列等?？蛇x取預(yù)飽和、呼吸賠償?shù)裙π?。磁共振成像技術(shù)第135頁(yè)（八）關(guān)節(jié)

1.肩關(guān)節(jié)

（1）線圈：肩部表面線圈、包繞式軟表面線圈、環(huán)形表面線圈等。（2）體位：首先將線圈包繞、覆蓋在被檢驗(yàn)肩部，要包繞住肱骨頭，用帶子固定。取仰臥位、頭先進(jìn)。身體偏斜臥于床面上，以盡可能使被檢驗(yàn)肩部靠近床面中線。雙臂應(yīng)放置于身體兩側(cè)，注意不要交叉到胸腹前方，以降低移動(dòng)可能。定位光標(biāo)中心應(yīng)正對(duì)被檢驗(yàn)側(cè)肱骨頭內(nèi)側(cè)，即線圈中心區(qū)，鎖定位置后進(jìn)床至磁體中心。（3）掃描：

1）規(guī)掃描方位：取軸位、冠狀位，輔以冠狀斜位或矢狀斜位。

2）掃描定位像：可先取軸位或冠狀位SE序列

T1WI作為定位像，確定其它方位掃描層面。使用多方位多向采集功效定位更快速、準(zhǔn)確；軸位和矢狀位層面以前后方向，冠狀位層面以左右方向作為相位編碼方向。

3）成像序列：常規(guī)使用SE、FSE、GRE、IR或快速1R序列，選取呼吸賠償、預(yù)飽和、去相位包裹、流動(dòng)賠償?shù)裙π?。磁共振成像技術(shù)第136頁(yè)2．膝關(guān)節(jié)

(1)線圈：四肢線圈或包繞式軟表面線圈。

(2)體位：仰臥位，足先進(jìn)，雙下肢伸直。將被檢驗(yàn)側(cè)膝部置于四肢線圈內(nèi)或用包繞式軟表面線圈圍繞，使線圈中心正對(duì)膝關(guān)節(jié)。膝部稍外旋有利于顯示前交叉韌帶。對(duì)側(cè)膝部及雙足加海綿墊使患者體位舒適。軸位定位光標(biāo)應(yīng)正對(duì)線圈中心。鎖定位置后進(jìn)床至磁體中心。

(3)掃描

1)常規(guī)掃描方位:為矢狀位及冠狀位，可輔以軸位。

2）掃描定位像：先取軸位GRE序列T1WI作為定位像，確定冠狀位及矢狀位掃描層面。矢狀位和軸位層面以前后方向、冠狀位層面以左右方向?yàn)橄辔痪幋a方向。

3）成像序列：常規(guī)選SE、FSE、GRE序列，選取IR或快速I(mǎi)R序列(用于脂肪抑制)?？蛇x取流動(dòng)賠償、預(yù)飽和、去相位包裹等功效。磁共振成像技術(shù)第137頁(yè)3．髖關(guān)節(jié)

(1)線圈：體線圈或包繞式軟表面線圈。

(2)體位：患者仰臥，足先進(jìn)，足尖向上，雙下肢伸直，雙臂置于身體兩側(cè)，注意雙手不可放在下腹前方。腹部可加腰帶，雙足用帶子固定以限制髖部移動(dòng)。矢狀定位光標(biāo)應(yīng)正對(duì)前腹正中線，軸位定位光標(biāo)正對(duì)雙髖關(guān)節(jié)連線。使用包繞式軟表面線圈時(shí)，應(yīng)使線圈中心正對(duì)被檢驗(yàn)側(cè)髖關(guān)節(jié)處。鎖定位置后進(jìn)床至磁體中心。

(3)掃描

1)常規(guī)掃描方位：軸位及冠狀位，輔以其它方位。

2)掃描定位像:可先取軸位SE序列T1WI作為定位像，確定冠狀位和其它方位掃描層面。軸位以前后方向、冠狀位以左右方向作為相位編碼方向。

3)成像序列:常規(guī)選SE、FSE序列，選取IR或快速I(mǎi)R序列(用于脂肪抑制)?？蛇x取預(yù)飽和、去相位包裹等功效。磁共振成像技術(shù)第138頁(yè)三、磁共振血管造影臨床應(yīng)用MRI血管成像（magneticresonanceangiography；MRA）含有沒(méi)有創(chuàng)傷性，其成像時(shí)間短，可在三維空間顯影。MRA成像方法主要有兩種，一個(gè)是時(shí)間飛越法（TOF）；另一個(gè)是相位對(duì)比法（PC）。磁共振成像技術(shù)第139頁(yè)(一)基本方法

1．TOF法TOF法基礎(chǔ)是“流動(dòng)相關(guān)增強(qiáng)”機(jī)制。流動(dòng)相關(guān)增強(qiáng)效應(yīng)是指TR值非常短，流動(dòng)自旋流進(jìn)靜態(tài)組織區(qū)域而產(chǎn)生比靜態(tài)組織高M(jìn)R信號(hào)?？捎啥喾S層面、三維容積或相互重合三維容積取得血管影像，分別稱(chēng)為2D—TOF和3D—TOF法。磁共振成像技術(shù)第140頁(yè)流入性增強(qiáng)效應(yīng)

短TR使靜止組織飽和，不接收新RF而信號(hào)衰減；但總有已飽和血流被新流入層面未飽和血流取代，可接收RF產(chǎn)生信號(hào)。長(zhǎng)TR則相反。血流切層圖像已飽和質(zhì)子位移已飽和質(zhì)子保持較高縱向磁化質(zhì)子血管短TR見(jiàn)于SE/GRE；多層面：上游-下游信號(hào)逐步衰減磁共振成像技術(shù)第141頁(yè)

(1)2D—TOF采集一個(gè)層面后，再采集另一個(gè)相鄰層面。最終投影血管影像分辨力依賴(lài)于層厚，層厚最好選1.5mm。為去除來(lái)自相反流動(dòng)方向血管信號(hào)，可放置一個(gè)預(yù)飽和帶，最有效是與采集層面之間保持一個(gè)固定距離預(yù)飽和帶。磁共振成像技術(shù)第142頁(yè)

(2)3D—TOF采集一個(gè)容積，通常3～8cm厚。為預(yù)防飽和，血液必須快速地穿過(guò)整個(gè)容積。優(yōu)點(diǎn)是可采集很薄層面，產(chǎn)生很高分辨力投影。對(duì)顯示不一樣流動(dòng)方向迂曲血管以及降低渦流信號(hào)丟失現(xiàn)象均好于2D采集。不一樣TOF方法中，經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)剡x擇TR、翻轉(zhuǎn)角、TE及分辨矩陣等，可得到最正確血管成像。磁共振成像技術(shù)第143頁(yè)

2．PC法原理是在同一區(qū)域內(nèi)取得兩組流動(dòng)自旋相位不一樣狀態(tài)數(shù)據(jù)，定量比較二者相位差異并轉(zhuǎn)換成圖像對(duì)比。流動(dòng)組織相位偏移與速度、施加梯度幅值和間期成正比?？筛淖兲荻确岛烷g期，可對(duì)快速或慢速流動(dòng)進(jìn)行研究，梯度幅值和間期與提前選擇被編碼最大速度(Venc)成正比。采集前必須選擇一個(gè)Venc值，將所需要速度作為最大強(qiáng)度信號(hào)，經(jīng)過(guò)選擇將流動(dòng)分為快速(Venc約80cm／s)、中等速度(Vene約40cm/s)和慢速(Vene約10em／s)。應(yīng)用PC法進(jìn)行血管成像稱(chēng)為PCA。慣用PC方法有2D—PCA和3D—PCA。磁共振成像技術(shù)第144頁(yè)

(1)2D—PCA是對(duì)單個(gè)厚層或稱(chēng)層塊成像，每個(gè)像素亮度對(duì)應(yīng)其流速，產(chǎn)生血管圖像普通不進(jìn)行后處理形成其它投影。結(jié)合心電圖同時(shí)技術(shù)，在一個(gè)心動(dòng)周期內(nèi)不一樣心動(dòng)周期分別采集流動(dòng)信號(hào)，重建心動(dòng)周期不一樣時(shí)相相關(guān)血流圖像，并快速連續(xù)顯示，形成2D—PCA電影。（2)3D—PCA其優(yōu)點(diǎn)可使用非常小體素采集，數(shù)據(jù)采集采取3D方式，以MIP重建形式顯示血管影像，并可在多個(gè)視角對(duì)血管進(jìn)行投影。PCA有更加好背景抑制，含有較高血管對(duì)比，能區(qū)分亮組織與真實(shí)血管，能提升小血管或慢血流檢測(cè)；TOF應(yīng)用于快速流動(dòng)血管最好，可用于觀察血管與周?chē)Y(jié)構(gòu)關(guān)系。磁共振成像技術(shù)第145頁(yè)

3．黑血(hlackblood)法

經(jīng)過(guò)預(yù)飽和技術(shù)使圖像中流動(dòng)血流呈黑色低信號(hào)，稱(chēng)黑血技術(shù)。在成像容積外設(shè)預(yù)飽和區(qū)，流動(dòng)質(zhì)子流經(jīng)此區(qū)后進(jìn)入成像區(qū)時(shí)處