血液透析和護(hù)理專家講座

血液透析及護(hù)理單擊進(jìn)入下一頁血液透析和護(hù)理第1頁病人準(zhǔn)備解釋血透過程、注意事項(xiàng)，消除病人恐懼心理；家眷簽字同意；透析前排尿、測體重、脈搏、血壓。單擊進(jìn)入下一頁血液透析和護(hù)理第2頁環(huán)境清潔、消毒、無塵，室溫不低于200C。環(huán)境準(zhǔn)備單擊進(jìn)入下一頁血液透析和護(hù)理第3頁醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備洗手、帶口罩、帽子。操作時(shí)戴消毒手套。單擊進(jìn)入下一頁血液透析和護(hù)理第4頁物品準(zhǔn)備血透裝置、透析液、常規(guī)消毒物品、血透穿刺針、50ml注射器、無菌巾及紗布等，透析用藥、搶救用藥、高滲葡萄糖注射液、10%葡萄糖酸鈣、地塞米松以及透析液。單擊進(jìn)入下一頁血液透析和護(hù)理第5頁安置平臥體位單擊進(jìn)入下一頁血液透析和護(hù)理第6頁血液透析機(jī)器預(yù)充連接管道，用肝素生理鹽水沖洗，待血液透析機(jī)器開機(jī)后各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定后開始透析。單擊進(jìn)入下一頁血液透析和護(hù)理第7頁確定穿刺點(diǎn)選擇橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、足背動(dòng)脈和股動(dòng)脈為穿刺動(dòng)脈。單擊進(jìn)入下一頁血液透析和護(hù)理第8頁消毒穿刺點(diǎn)穿刺部位下鋪無菌治療巾，帶無菌手套，消毒穿刺點(diǎn)。單擊進(jìn)入下一頁血液透析和護(hù)理第9頁檢查檢驗(yàn)穿刺物品是否通暢、銜接緊密。單擊進(jìn)入下一頁血液透析和護(hù)理第10頁穿刺單擊進(jìn)入下一頁血液透析和護(hù)理第11頁推入首劑肝素18~20mg。用肝素單擊進(jìn)入下一頁血液透析和護(hù)理第12頁建立血液回路接動(dòng)脈后，開啟血泵以80~100ml/min流量引血，與靜脈穿刺針連接。單擊進(jìn)入下一頁血液透析和護(hù)理第13頁開始血液透析蓋上無菌治療巾。單擊進(jìn)入下一頁血液透析和護(hù)理第14頁關(guān)血泵，分離動(dòng)脈穿刺針，接生理鹽水后開血泵回凈體外余血，分離靜脈管路。斷開血路單擊進(jìn)入下一頁血液透析和護(hù)理第15頁拔針內(nèi)瘺拔針后壓迫15~20min，外瘺與透析器管道分離后，用無菌接頭連接包扎固定。單擊進(jìn)入下一頁血液透析和護(hù)理第16頁整理用物、統(tǒng)計(jì)單擊進(jìn)入下一頁血液透析和護(hù)理第17頁護(hù)理單擊進(jìn)入下一頁血液透析和護(hù)理第18頁透析過程中各種管道連接要緊密，不能有空氣進(jìn)入。管道連接單擊進(jìn)入下一頁血液透析和護(hù)理第19頁透析開始時(shí)血流速度要從慢逐步增快。血流速度單擊進(jìn)入下一頁血液透析和護(hù)理第20頁親密觀察透析前后及過程中要每隔30~60分鐘觀察1次病人生命體征，危重病人酌情增加觀察次數(shù)。單擊進(jìn)入下一頁血液透析和護(hù)理第21頁透析結(jié)束時(shí)要檢驗(yàn)透析時(shí)間是否符合要求。稱體重、留取血標(biāo)本進(jìn)行生化檢驗(yàn)。單擊進(jìn)入下一頁血液透析和護(hù)理第22頁血管通路護(hù)理觀察導(dǎo)管有沒有滑脫、局部出血。觀察瘺管有沒有栓塞、感染。防止在瘺管側(cè)肢體測血壓及靜脈穿刺。每1~2小時(shí)聽瘺管雜音1次。單擊進(jìn)入下一頁血液透析和護(hù)理第23頁保持各種導(dǎo)管、瘺管清潔或無菌。單擊進(jìn)入下一頁血液透析和護(hù)理第24頁飲食護(hù)理血液透析期間蛋白質(zhì)攝入量為1.1~1.2g/（kg·d），其中50%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白，尤其要限制入水量，透析間期病人體重增加不宜超出2.5kg。單擊進(jìn)入下一頁血液透析