消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)專(zhuān)家講座

第八章消化系統(tǒng)digestivesystem

Chap8-1消化系統(tǒng)解剖Chap8-2消化系統(tǒng)生理消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第1頁(yè)Chap8-1消化系統(tǒng)解剖消化管（digestivetube/tract）口腔咽食管胃小腸大腸消化腺（digestivegland）唾液腺肝胰消化管內(nèi)小腺體腹膜消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第2頁(yè)概述消化系統(tǒng)器官可分為消化管和消化腺兩部分。消化管以十二指腸為界，分為上消化道和下消化道。消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第3頁(yè)消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第4頁(yè)一、消化管消化管普通結(jié)構(gòu)消化管各段解剖消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第5頁(yè)（一）消化管普通結(jié)構(gòu)粘膜層粘膜下層肌層外膜消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第6頁(yè)圖8-2小腸橫切面圖（P45）消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第7頁(yè)（二）消化管各段解剖1.口腔oralcavity口腔各壁前－唇兩側(cè)－頰下－口底（軟組織和舌）上－腭軟腭硬腭腭舌弓腭咽弓咽峽消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第8頁(yè)圖8-3口腔及咽峽（P46）消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第9頁(yè)牙乳牙（deciduousteeth）

（20）

恒牙（permanentteeth）

（32）消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第10頁(yè)圖8-5乳牙形態(tài)、名稱(chēng)消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第11頁(yè)圖8-6恒牙形態(tài)、名稱(chēng)消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第12頁(yè)圖8-4牙結(jié)構(gòu)模式圖牙結(jié)構(gòu)牙冠牙根牙頸消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第13頁(yè)舌舌體舌根舌尖

舌乳頭消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第14頁(yè)消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第15頁(yè)口腔腺（salivarygland）腮腺下頜下腺舌下腺消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第16頁(yè)2.咽呼吸道和消化道共同通道3.食管消化管最狹窄部分4.胃消化管最膨大部分消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第17頁(yè)圖8-7咽矢狀切面（P47）消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第18頁(yè)圖8-8食管（前面）消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第19頁(yè)圖8-9

胃形態(tài)、分部及粘膜（P48）消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第20頁(yè)胃下垂是指站立時(shí),胃下緣達(dá)盆腔,胃小彎弧線最低點(diǎn)降至髂嵴連線以下,稱(chēng)為胃下垂.消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第21頁(yè)5.小腸消化管最長(zhǎng)一段十二指腸空腸回腸消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第22頁(yè)消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第23頁(yè)圖8-10十二指腸和胰消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第24頁(yè)消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第25頁(yè)6.大腸消化管末段盲腸闌尾

結(jié)腸直腸消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第26頁(yè)圖8-11盲腸和闌尾（P49）消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第27頁(yè)28結(jié)腸帶colicband結(jié)腸袋haustraofcolon結(jié)腸半月襞semilunarfoldsofcolon腸脂垂epiploicappendices結(jié)腸和盲腸特征性結(jié)構(gòu)：2、結(jié)腸袋：兩袋之間為橫溝，結(jié)腸內(nèi)面，相當(dāng)于橫溝處，環(huán)形肌增厚，形成結(jié)腸半月襞。3、腸脂垂1、結(jié)腸帶：由腸壁縱行肌增厚而成，有3條，聚集于闌尾根部。消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第28頁(yè)二、消化腺外分泌腺唾液腺胃腺腸腺肝胰消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第29頁(yè)（一）肝最大腺體位置右季肋區(qū)和上腹部形態(tài)紅褐色，楔形，質(zhì)軟而脆上面（膈面）下面（臟面）前緣后緣結(jié)構(gòu)肝小葉消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第30頁(yè)消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第31頁(yè)圖8-12肝、胰解剖位置和膽道模式圖（P50）消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第32頁(yè)圖8-13肝上面肝右葉肝左葉鐮狀韌帶falciformlig.肝圓韌帶ligamenttereshepatis消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第33頁(yè)圖8-14肝下面肝門(mén)肝固有動(dòng)脈肝左、右管肝門(mén)靜脈

hepaticportalv.肝圓韌帶裂靜脈韌帶裂膽囊下腔靜脈左葉方葉尾狀葉下緣消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第34頁(yè)圖8-15肝小葉結(jié)構(gòu)（P50）消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第35頁(yè)圖8-15肝小葉結(jié)構(gòu)（P50）消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第36頁(yè)四、試驗(yàn)結(jié)果3復(fù)方茵虎湯對(duì)四氯化碳致小鼠肝損傷肝組織病理學(xué)改變

圖1正常組肝組織病理（400×）圖2模型組肝組織病理（400×）

消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第37頁(yè)

FFYH小劑量（400×）消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第38頁(yè)FFYH中劑量（400×）消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第39頁(yè)FFYH大劑量組（400×）消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第40頁(yè)肝血液流向肝膽汁流向↓

消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第41頁(yè)圖8-16肝小葉與匯管區(qū)結(jié)構(gòu)之間關(guān)系（P51）消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第42頁(yè)圖8-17膽囊系統(tǒng)模式圖消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第43頁(yè)（二）胰第二大腺體位置胃后方，橫臥于腹后壁形態(tài)長(zhǎng)條形，分頭、體、尾三部分結(jié)構(gòu)外分泌部?jī)?nèi)分泌部消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第44頁(yè)胰頭headofpancreas胰體bodyofpancreas胰尾tailofpancreas胰管pancreaticduct肝胰壺腹hepatopancreaticampulla鉤突消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第45頁(yè)三、腹膜腹膜襯覆于腹壁、盆壁內(nèi)面及腹腔、盆腔臟器表面漿膜，由單層扁平上皮和結(jié)締組織組成壁層腹膜臟層腹膜腹膜腔分泌少許漿液消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第46頁(yè)Chap8-2消化系統(tǒng)生理概述消化吸收消化器官活動(dòng)調(diào)整消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第47頁(yè)一、概述消化管平滑肌生理特征消化腺及其分泌胃腸激素消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第48頁(yè)（一）消化管平滑肌生理特征普通生理特征興奮性較低，收縮遲緩自律性擔(dān)心性富有伸展性對(duì)一些理化刺激較敏感消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第49頁(yè)電生理特征靜息電位不穩(wěn)定K＋平衡電位慢波電位節(jié)律性去極化頻率較慢生電性鈉泵動(dòng)作電位去極化遲緩，幅度低去極化由Ca2＋內(nèi)流引發(fā)消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第50頁(yè)圖8-18消化道平滑肌電活動(dòng)（P204）消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第51頁(yè)（二）消化腺及其分泌消化腺消化液成份：消化酶電解質(zhì)水功效：稀釋食物改變消化腔內(nèi)pH水解復(fù)雜食物成份保護(hù)消化道粘膜分泌過(guò)程消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第52頁(yè)（三）胃腸激素胃腸激素胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞分泌激素作用方式內(nèi)分泌旁分泌遞質(zhì)生理作用調(diào)整消化腺分泌和消化管運(yùn)動(dòng)調(diào)整其它激素釋放營(yíng)養(yǎng)作用腦－腸肽概念消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第53頁(yè)表8-1幾個(gè)胃腸激素內(nèi)分泌細(xì)胞命名及分布（P205）激素名稱(chēng)細(xì)胞命名分布部位胃泌素G細(xì)胞胃竇、十二指腸膽囊收縮素I細(xì)胞小腸上部促胰液素S細(xì)胞小腸上部抑胃肽K細(xì)胞小腸上部生長(zhǎng)抑素D細(xì)胞胰島、胃、小腸、結(jié)腸胰高血糖素A細(xì)胞胰島消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第54頁(yè)表8-2三種胃腸激素作用（P221）胃酸胰HCO3－胰酶肝膽汁小腸液食管括約肌胃運(yùn)動(dòng)小腸運(yùn)動(dòng)膽囊收縮胃泌素＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋促胰液素－＋＋＋＋＋－－－＋膽囊收縮素＋＋＋＋＋＋－＋＋＋＋＋：興奮＋＋：強(qiáng)興奮－：抑制消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第55頁(yè)水、維生素和無(wú)機(jī)鹽:直接吸收蛋白質(zhì)（F）碳水化合物脂肪消化吸收廢物排出機(jī)械性消化化學(xué)性消化消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第56頁(yè)食物蛋白質(zhì)脂肪糖類(lèi)維生素水無(wú)機(jī)鹽氨基酸甘油脂肪酸葡萄糖殘?jiān)懦鲶w外（糞便）消化道消化吸收血液機(jī)體組織細(xì)胞利用消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第57頁(yè)二、消化消化概念食物在消化管內(nèi)被分解成結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、可被吸收小分子物質(zhì)過(guò)程消化方式機(jī)械性消化化學(xué)性消化消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第58頁(yè)咀嚼和吞咽胃運(yùn)動(dòng)小腸運(yùn)動(dòng)（一）機(jī)械性消化消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第59頁(yè)1.咀嚼和吞咽咀嚼：由咀嚼肌有次序收縮所組成復(fù)雜反射性動(dòng)作吞咽：食團(tuán)從口腔經(jīng)咽、食管入胃消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第60頁(yè)圖8-19食管蠕動(dòng)示意圖（P206）收縮波舒張波食團(tuán)AChVIPNO消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第61頁(yè)2.胃運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)形式及其作用擔(dān)心性收縮容受性舒張蠕動(dòng)消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第62頁(yè)擔(dān)心性收縮:胃壁平滑肌遲緩而連續(xù)收縮。

作用：增強(qiáng)胃內(nèi)壓，有利于胃液滲透食物和促進(jìn)胃液體排空；保持胃正常形狀和位置，不致出現(xiàn)胃下垂。消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第63頁(yè)容受性舒張：當(dāng)咀嚼和吞咽時(shí)，食物對(duì)口、咽及食管等處感受器刺激，可經(jīng)過(guò)迷走神經(jīng)反射性引發(fā)胃底和胃體肌肉舒張，胃容積擴(kuò)大，該運(yùn)動(dòng)形式稱(chēng)為胃容受性舒張。

作用：增加胃容納和貯存食物，防食糜過(guò)早排入十二指腸。消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第64頁(yè)蠕動(dòng):蠕動(dòng)波起自胃體中部，逐步向幽門(mén)部推進(jìn)。受慢波電位控制。迷走神經(jīng)、胃泌素、胃動(dòng)素使其頻率和強(qiáng)度增加；交感神經(jīng)、胰泌素、抑胃肽作用則相反。

作用：使食糜與胃液充分混合和研磨。消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第65頁(yè)胃排空及其控制胃排空：胃內(nèi)容物排入十二指腸過(guò)程影響原因：胃內(nèi)原因促進(jìn)排空胃內(nèi)食物量胃泌素十二指腸原因抑制排空腸－胃反射十二指腸產(chǎn)生激素如促胰液素、抑胃肽等統(tǒng)稱(chēng)腸抑胃素消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第66頁(yè)嘔吐嘔吐是將胃及腸內(nèi)容物從口腔強(qiáng)力驅(qū)出動(dòng)作刺激感受器（舌根、咽部、胃、大小腸、總膽管、泌尿生殖器官等）延髓嘔吐中樞胃、小腸、膈肌、腹壁肌肉收縮消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第67頁(yè)3.小腸運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)形式及其作用擔(dān)心性收縮分節(jié)運(yùn)動(dòng)蠕動(dòng)回盲括約肌功效消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第68頁(yè)

圖8-21小腸分節(jié)運(yùn)動(dòng)示意圖1．腸管表面觀2、3、4：腸管切面觀，示不一樣階段食糜節(jié)段分割和合攏情況

利消化:促進(jìn)食糜與消化液充分混合。利吸收:增加食糜與腸壁接觸。助血循:擠壓腸壁助于血液和淋巴回流。推食糜:推進(jìn)腸腔內(nèi)容物下行。消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第69頁(yè)（二）化學(xué)性消化唾液胃液胰液膽汁小腸液消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第70頁(yè)1.唾液性狀和成份無(wú)色無(wú)味近中性低滲水分、粘蛋白、球蛋白、尿素、尿酸、淀粉酶等主要作用濕潤(rùn)和溶解食物清潔和保護(hù)口腔淀粉唾液淀粉酶麥芽糖消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第71頁(yè)2.胃液由胃腺和胃粘膜上皮細(xì)胞分泌胃腺內(nèi)分泌腺外分泌腺消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第72頁(yè)泌酸腺幽門(mén)腺賁門(mén)腺外分泌腺內(nèi)分泌腺：G細(xì)胞—

促胃泌素粘液細(xì)胞：粘液壁細(xì)胞：胃酸、內(nèi)因子主細(xì)胞：胃蛋白酶原胃液：無(wú)色、無(wú)味、酸性(pH0.9-1.5)主細(xì)胞G細(xì)胞壁細(xì)胞粘液細(xì)胞消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第73頁(yè)性狀和成份無(wú)色透明酸性液pH0.9-1.5鹽酸、鈉和鉀氯化物、粘蛋白、消化酶等主要作用鹽酸胃蛋白酶原粘液和碳酸氫鹽內(nèi)因子消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第74頁(yè)鹽酸泌酸機(jī)制作用激活胃蛋白酶原殺菌促胰液素釋放利于鈣、鐵吸收消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第75頁(yè)圖8-22壁細(xì)胞分泌鹽酸示意圖消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第76頁(yè)胃蛋白酶原粘液和碳酸氫鹽保護(hù)胃粘膜內(nèi)因子促進(jìn)維生素B12吸收消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第77頁(yè)圖8-23胃粘液-碳酸氫鹽屏障模式圖（P210）消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第78頁(yè)胰液性狀無(wú)色無(wú)臭等滲液體pH約為7.8-8.4成份及作用碳酸氫鹽胰淀粉酶胰脂肪酶胰蛋白酶原和糜蛋白酶原消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第79頁(yè)碳酸氫鹽：中和胃酸，提供適宜pH胰淀粉酶：淀粉→糊精、麥芽糖、麥芽寡糖胰脂肪酶：甘油三酯→脂肪酸、甘油一酯、甘油胰蛋白酶原和糜蛋白酶原：胰蛋白酶在腸致活酶作用下活化為胰蛋白酶，后者又可激活糜蛋白酶原蛋白質(zhì)→胨消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第80頁(yè)膽汁性狀和成份有苦味有色液體水無(wú)機(jī)鹽膽色素膽鹽膽固醇脂肪酸等作用膽汁中膽鹽、膽固醇、卵磷脂等作為乳化劑，使脂肪乳化成微滴，有利于消化膽鹽可促進(jìn)脂肪消化產(chǎn)物及脂溶性維生素吸收肝膽汁膽囊膽汁消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第81頁(yè)小腸液性狀和成份弱堿性等滲液體水電解質(zhì)粘液免疫蛋白腸致活酶作用腸致活酶可激活胰蛋白酶原變?yōu)橛谢钚砸鹊鞍酌副Ｗo(hù)作用消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第82頁(yè)小結(jié)

表8-3三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)化學(xué)性消化（P213）消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第83頁(yè)三、吸收概念消化管內(nèi)吸收是指食物成份或其消化后產(chǎn)物，經(jīng)過(guò)上皮細(xì)胞進(jìn)入血液和淋巴過(guò)程

吸收部位主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第84頁(yè)（一）吸收部位口:部分藥品（如亞硝酸甘油、嗎啡）。胃:酒精和少許水分。大腸:水分和無(wú)機(jī)鹽，也吸收葡萄糖和一些藥品。小腸：能力最強(qiáng)、種類(lèi)最多，是主要吸收部位。消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第85頁(yè)小腸吸收有利條件：①面積確保：長(zhǎng)5～6米＋皺褶＋絨毛＋微絨毛→200m2；②設(shè)備確保：酶多＋轉(zhuǎn)運(yùn)工具＋運(yùn)輸路徑；③時(shí)間確保：停留時(shí)間長(zhǎng)，約3～8h消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第86頁(yè)消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第87頁(yè)（二）小腸內(nèi)主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收單糖吸收吸收速度：己糖＞戊糖半乳糖、葡萄糖＞果糖＞甘露糖吸收機(jī)制：繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第88頁(yè)圖8-26小腸上皮吸收葡萄糖機(jī)制（P215）消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第89頁(yè)肽和氨基酸吸收主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)與鈉吸收耦聯(lián)消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第90頁(yè)脂類(lèi)水解產(chǎn)物吸收以淋巴吸收為主膽鹽發(fā)揮主要作用消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第91頁(yè)脂類(lèi)水解產(chǎn)物吸收

機(jī)制：被動(dòng)?；旌衔⒛z粒脂肪酸甘油一脂甘油三脂乳糜微粒

路徑：淋巴路徑為主甘油載脂胞吐（中、短鏈脂肪酸）

血管淋巴管消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第92頁(yè)圖8-27脂肪在小腸內(nèi)吸收主要方式（P215）消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第93頁(yè)水分吸收被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)主要?jiǎng)恿Γ喝苜|(zhì)分子（主要是NaCl）主動(dòng)吸收產(chǎn)生滲透壓梯度消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第94頁(yè)無(wú)機(jī)鹽吸收鈉吸收順電化學(xué)梯度擴(kuò)散入腸粘膜上皮細(xì)胞再經(jīng)細(xì)胞底-側(cè)膜上鈉泵逆濃度梯度泵入血液鐵吸收吸收量與機(jī)體對(duì)鐵需要量相關(guān)主要以Fe2+形式吸收VitC、胃酸等可促進(jìn)鐵吸收Fe2+吸收進(jìn)入腸粘膜細(xì)胞后，大部分氧化成Fe3+，與去鐵蛋白結(jié)合形成鐵蛋白，暫時(shí)貯存，遲緩釋放；小部分以主要轉(zhuǎn)運(yùn)方式進(jìn)入血漿消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第95頁(yè)圖8-28小腸粘膜對(duì)鈉和水吸收消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第96頁(yè)無(wú)機(jī)鹽吸收鈣吸收僅有小部分吸收以離子狀態(tài)吸收主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)VitD、脂肪、腸內(nèi)容物酸度可促進(jìn)吸收負(fù)離子吸收Cl－、HCO3－動(dòng)力：鈉泵產(chǎn)生電位差維生素吸收脂溶性VitA、D、E、K與膽鹽結(jié)合水溶性Vit易化擴(kuò)散VitB12－內(nèi)因子消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第97頁(yè)四、大腸功效大腸液分泌和細(xì)菌活動(dòng)大腸液由大腸粘膜表面柱狀上皮細(xì)胞及杯狀細(xì)胞分泌保護(hù)腸粘膜和潤(rùn)滑糞便大量細(xì)菌（主要是大腸桿菌）可分解食物殘?jiān)刑恰⒌鞍踪|(zhì)、脂肪還可合成一些維生素如核黃素、硫胺素等消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第98頁(yè)大腸運(yùn)動(dòng)和排便運(yùn)動(dòng)形式袋狀往返運(yùn)動(dòng)分節(jié)或多袋推進(jìn)運(yùn)動(dòng)蠕動(dòng)↓

↓

消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第99頁(yè)OVERVIEW消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第100頁(yè)P(yáng)hasesofDigestion:OverviewFigure21-11:Overviewoffunctionsindifferentregionsofthedigestivesystem消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第101頁(yè)排便糞便直腸壁內(nèi)感受器脊髓排便中樞腹下N

盆N盆N傳出沖動(dòng)↑

陰部N傳出沖動(dòng)↓

降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸收縮，肛門(mén)內(nèi)括約肌舒張肛門(mén)外括約肌舒張糞便排出消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第102頁(yè)五、消化器官活動(dòng)調(diào)整神經(jīng)調(diào)整體液調(diào)整胃液分泌調(diào)整消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第103頁(yè)（一）神經(jīng)調(diào)整神經(jīng)支配及其作用大部分消化器官受交感、副交感N雙重支配副交感N（＋）：胃腸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，括約肌舒張，腺體分泌增加交感N（＋）：作用相反，但仍有少許唾液腺分泌反射性調(diào)整非條件反射條件反射消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)