急診科常用藥物的作用和不良反應(yīng)

關(guān)于急診科常用藥物的作用和不良反應(yīng)第1頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四作用：腎上腺素受體興奮劑，能直接興奮α和β受體，其作用與交感神經(jīng)興奮時(shí)所產(chǎn)生的癥狀極其相似。(1)心肺復(fù)蘇中的應(yīng)用(2)搶救過敏性休克（3）解除支氣管哮喘（4）與局麻藥物配伍應(yīng)用。（5）治療某些過敏性疾病。（6）青光眼的治療不良反應(yīng)：心悸、煩燥、頭痛、血壓升高及室

心律失不常。

腎上腺素第2頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四

心律平(普羅帕酮）作用：臨床上用于治療各種類型室性或室上性心律失常，亦用于治療預(yù)激綜合征合并的快速心律失常，對心肌抑制作用較小，可慎用于輕度心功能不全的病人。不良反應(yīng)：胃腸道和神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，如惡心、嘔吐、眩暈、口內(nèi)金屬味、眼閃光等。個(gè)別病人出現(xiàn)手指震顫、心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、低血壓等，亦可發(fā)生致心律失常作用。本品禁用于慢性肺心病、哮喘及嚴(yán)重心功能不全或低血壓病人。第3頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四硝酸甘油作用：速效、短效抗心絞痛藥，主要用于心絞痛急性發(fā)作的治療。靜脈給藥用于急性心肌梗死、心功能不全以及心外科手術(shù)中降壓等。本品還可用于暫時(shí)緩解膽絞痛、腎絞痛等。不良反應(yīng)：1、可有頭痛、面部潮紅，灼熱感、耳鳴、眩暈、心動過速、體位性低血壓等。2、青光眼、心肌梗塞伴低血壓、腦出血、顱內(nèi)壓增高等忌用。3、靜滴過程中，需嚴(yán)密觀察血壓、心率的變化。4、長期使用可產(chǎn)生耐藥性，每天應(yīng)保持8-12小時(shí)“無硝酸鹽”間期。第4頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四

利多卡因作用：酰胺類局麻藥及抗心律失常藥。麻醉作用比普魯卡因強(qiáng)2倍。不良反應(yīng)：(1)本品可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起嗜睡、感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷及呼吸抑制

(2)可引起低血壓及心動過緩.血藥濃度過高，可引起心房傳導(dǎo)速度減慢、房室傳導(dǎo)阻滯以及抑制心肌收縮力和心輸出量下降。第5頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四硝苯地平作用：用于1、心絞痛；2．高血壓（單獨(dú)或與其它降壓藥合用）。不良反應(yīng)：常見服藥后出現(xiàn)外周水腫、頭暈；頭痛；惡心；乏力和面部潮紅。個(gè)別患者發(fā)生心絞痛，可能與一過性低血壓反應(yīng)有關(guān)。還可見心悸；鼻塞；胸悶；氣短；便秘；腹瀉；胃腸痙攣；腹脹；骨骼肌發(fā)炎；關(guān)節(jié)僵硬；肌肉痙攣；精神緊張；顫抖；神經(jīng)過敏；睡眠紊亂；視力模糊；平衡失調(diào)等（2%）。第6頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四阿托品

作用：阻斷乙酰膽堿對M膽堿受體的作用，用于解痙、抗休克、麻醉前用藥、擴(kuò)瞳，可治療心動過緩，中毒性休克和有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。不良反應(yīng)：有口干、心悸、皮膚潮紅干燥，中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀，瞳孔散大、心跳加快乃至抽搐昏迷。注意事項(xiàng)：前列腺肥大，幽門梗阻、青光眼、腦出血急性期禁用。第7頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四鹽酸哌替啶作用：用于各種劇痛，如創(chuàng)傷、燒傷、燙傷、術(shù)后疼痛、心源性哮喘、麻醉前給藥、內(nèi)臟劇烈絞痛，與氯丙嗪異丙嗪等合用進(jìn)行人工冬眠。創(chuàng)傷、術(shù)后、晚期癌癥疼痛及平滑肌痙攣引起的絞痛。不良反應(yīng)：可出現(xiàn)輕度的眩暈、出汗、口干、惡心、嘔吐、心動過速及直立性低血壓等。有耐受性和成癮性，一般不應(yīng)連續(xù)使用。第8頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四鹽酸布桂嗪作用：適用于偏頭痛，三叉神經(jīng)痛，牙痛，炎癥性疼痛，神經(jīng)痛，月經(jīng)痛，關(guān)節(jié)痛，外傷性疼痛，手術(shù)后疼痛，以及癌癥痛(屬二階梯鎮(zhèn)痛藥)等。不良反應(yīng)：1．少數(shù)病人可見有惡心、眩暈或困倦、黃視、全身發(fā)麻感等，停藥后可消失。2．本品引起依賴性的傾向與嗎啡類藥相比為低，連續(xù)使用本品，可耐受和成癮，故不可濫用。第9頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四間苯三酚

作用：消化系統(tǒng)和膽道功能障礙引起的急性痙攣性疼痛；急性痙攣性尿道、膀胱、腎絞痛；婦科痙攣性疼痛。不良反應(yīng)：極少有過敏反應(yīng)，如皮疹，蕁麻疹等。

第10頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四地佐辛注射液作用：需要使用阿片類鎮(zhèn)痛藥治療的各種疼痛。不良反應(yīng)：可有惡心、嘔吐、鎮(zhèn)靜、頭暈及注射部位反應(yīng)。偶有出汗、寒戰(zhàn)、臉紅、血紅蛋白低、水腫、高血壓、低血壓、心率不齊、胸痛、蒼白、血栓性靜脈炎、嘴干、便秘、腹瀉、腹痛/緊張、焦慮、神志不清、叫喊、錯覺、睡眠不好、頭痛、譫語。

第11頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四泮托拉唑鈉作用：適用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、急性胃粘膜病變、復(fù)合性胃潰瘍等急性上消化道出血。不良反應(yīng)：偶爾引起頭痛和腹瀉。極少引起惡心、上腹痛、腹脹、皮疹、皮膚瘙癢及頭暈。個(gè)別病例出現(xiàn)水腫、發(fā)熱和一過性視力障礙（視物模糊）。第12頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四奧美拉唑作用：作用于胃腺壁細(xì)胞，選擇性對胃酸分泌有明顯抑制作用，起效迅速，適用于胃及十二指腸潰瘍，返流性食管炎和胃泌素瘤。不良反應(yīng)：可有頭痛、腹瀉、便秘、腹痛、惡心或嘔吐等，個(gè)別患者有轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素增高、皮疹、眩暈、嗜睡、失眠等反應(yīng)。第13頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四胃復(fù)安（甲氧氯普胺）作用：用于止吐?？蓽p輕偏頭痛引起的惡心。有催乳作用，可試用于乳量嚴(yán)重不足的產(chǎn)婦?？捎糜谀懙兰膊『吐砸认傺椎妮o助治療。不良反應(yīng)：有鎮(zhèn)靜作用，可有倦怠、嗜睡、頭暈等。大劑量或長期應(yīng)用，可出現(xiàn)肌震顫、頭向后傾、斜頸、陣發(fā)性雙眼向上注視、發(fā)音困難、共濟(jì)失調(diào)等。注射給藥可能引起直立位低血壓。

第14頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四氯化鉀作用：1、治療各種原因引起的低鉀血癥2、預(yù)防低鉀血癥3、洋地黃中毒引起頻發(fā)性、多源性早搏或快速心律失常不良反應(yīng)：靜脈滴注濃度較高、速度較快或靜脈較細(xì)時(shí)，易刺激靜脈內(nèi)膜引起疼痛；滴注速度較快或原有腎功能損害時(shí)，應(yīng)注意發(fā)生高鉀血癥，一旦出現(xiàn)高鉀血癥，應(yīng)緊急處理第15頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四硫酸鎂作用：導(dǎo)瀉作用、利膽作用、抗驚厥和降血壓。臨床用于防治早產(chǎn)和妊娠高血壓綜合癥及子癇的發(fā)作；子癇兼有驚厥和血壓升高可作為首選藥。不良反應(yīng)：本藥導(dǎo)瀉作用劇烈，可引起反射性盆腔充血和失水。中樞抑制藥中毒時(shí)禁用硫酸鎂導(dǎo)瀉。第16頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四碳酸氫鈉作用：1.中和胃酸，治療胃酸過多引起的癥狀。2.與磺胺類藥物同服，可防止磺胺在尿中析出結(jié)晶。3.靜脈用于治療代謝性酸中毒。4.婦科用４％溶液沖洗陰道或坐浴，可抑制真菌性繁殖，用于真菌陰道炎。不良反應(yīng)：大量注射時(shí)可出現(xiàn)心律失常、肌肉痙攣、疼痛、異常疲倦虛弱等，劑量偏大或存在腎功能不全時(shí)，可出現(xiàn)水腫、精神癥狀、肌肉疼痛或抽搐、呼吸減慢、口內(nèi)異味、異常疲倦虛弱等。主要由代謝性堿中毒所致。長期應(yīng)用時(shí)可引起尿頻、尿急、持續(xù)性頭痛、食欲減退、惡心嘔吐、異常疲倦虛弱等。第17頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四葡萄糖酸鈣作用：1、治療鈣缺乏，急性血鈣過低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐弱癥；2、過敏性疾患；3、氟、鎂中毒時(shí)的解救；4、心臟復(fù)蘇時(shí)應(yīng)用。不良反應(yīng)：靜脈注射可有全身發(fā)熱，靜注過快可產(chǎn)生心律失常甚至心跳停止、嘔吐、惡心?？芍赂哜}血癥，早期可表現(xiàn)便秘，倦睡、持續(xù)頭痛、食欲不振、口中有金屬味、異?？诟傻?，晚期征象表現(xiàn)為精神錯亂、高血壓、眼和皮膚對光敏感，惡心、嘔吐，心律失常等。第18頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四硫代硫酸鈉作用：1．抗過敏。2.治療皮膚疥瘡、癬及慢性皮炎。也可用于氰化物中毒急救及砷、汞、鉛、鉍、碘等中毒治療。

不良反應(yīng)：靜注過快出現(xiàn)血壓下降。大劑量口服出現(xiàn)腹瀉。藥物過量時(shí)表現(xiàn)頭暈、惡心、乏力等。第19頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四安乃近作用：主要用于退熱，亦用于治療急性關(guān)節(jié)炎、頭痛、風(fēng)濕性痛、牙痛及肌肉痛等。不良反應(yīng)：注射局部可產(chǎn)生紅腫、疼痛，數(shù)日后可消退。較長時(shí)間使用可引起粒細(xì)胞減少、血小板減少性紫癜，嚴(yán)重者可有再生障礙性貧血，甚至導(dǎo)致死亡者?？沙霈F(xiàn)過敏性皮疹或藥熱、蕁麻疹，嚴(yán)重者可有剝脫性皮炎、大皰性表皮松懈癥而導(dǎo)致死亡。個(gè)別病人由于對本品過敏，可產(chǎn)生休克，甚至突然死亡第20頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四萘普生作用：治療風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、胃關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)、關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎。亦可用于緩解肌肉骨骼扭傷、挫傷、損傷以及痛經(jīng)等所致的疼痛。不良反應(yīng)：

（1）皮膚瘙癢、呼吸短促、呼吸困難、哮喘、耳鳴、下肢水腫、胃燒灼感、消化不良、胃痛或不適、便秘、頭暈、嗜睡、頭痛、惡心及嘔吐等。（2）視力模糊或視覺障礙、聽力減退、腹瀉、口腔刺激或痛感、心慌及多汗等。

第21頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四泰諾退燒藥作用：適用于治療由感冒引起的發(fā)熱、頭痛、周身四肢酸痛、噴嚏、流涕、鼻塞、咳嗽等癥狀。不良反應(yīng)：偶有輕度嗜睡、多汗、頭暈、乏力、惡心、上腹不適、口干和食欲缺乏、皮疹等，可自行恢復(fù)。不得超過推薦劑量服用。每隔4～6小時(shí)給藥一次。第22頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四鹽酸溴已新葡萄糖注射液作用：稀化痰液，降低痰粘度，用于急，慢性支氣管炎，支氣管擴(kuò)張等有多輛粘膜痰而不易咳出的患者，及因痰液廣泛阻塞小支氣管引起的氣急等癥。膿性痰患者需加用抗菌藥物的控制感染。不良反應(yīng)：偶有惡心、胃部不適，減量或停藥后可消失。少數(shù)病人血清轉(zhuǎn)氨酶暫有升高。第23頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四氨溴索注射液作用：用于急、慢性呼吸道疾病，(如急、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等)引起的痰液粘稠、咳痰困難。不良反應(yīng)：可有上腹部不適、納差、腹瀉，腿疼，偶見皮疹。對本品過敏者禁用。第24頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四細(xì)辛腦作用：用于肺炎、急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、咯痰、喘息等。不良反應(yīng)：少數(shù)患者注射本品出現(xiàn)心慌、胸悶，應(yīng)適當(dāng)減慢注射速度或減少劑量；罕見休克。肝、腎功能嚴(yán)重障礙時(shí)慎用。第25頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四炎琥寧作用：有清熱解毒及抗病毒作用，主要用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染不良反應(yīng)：偶見皮疹等過敏反應(yīng)。第26頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四利巴韋林作用：用于呼吸道合胞病毒(RSV)引起的病毒性肺炎與支氣管炎。流行性出血熱和拉沙熱的預(yù)防和治療，發(fā)熱早期應(yīng)用。局部應(yīng)用可治療單純皰疹病毒性角膜炎。不良反應(yīng)：吸人用藥幾無毒性反應(yīng)。靜脈或口服給藥后較常見的不良反應(yīng)有貧血、乏力等，停藥后即消失。較少見的不良反應(yīng)有疲倦、頭痛、失眠等，多見于應(yīng)用大劑量者，以及食欲減退，惡心等。吸人用藥時(shí)偶見皮疹、醫(yī)護(hù)人員可發(fā)生頭痛、皮膚癢、皮紅、眼周水腫。第27頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四阿昔洛韋

作用：用于單純皰疹病毒感染，用于免疫缺陷者嚴(yán)重帶狀皰疹病人或免疫功能正常者彌散型帶狀皰疹的治療。3.免疫缺陷者水痘的治療。不良反應(yīng)：注射濃度太可引起靜脈炎，外溢時(shí)注射部位可出現(xiàn)炎癥。還可能引起皮膚瘙癢或蕁麻疹?？捎屑毙阅I功能不全、血尿和低血壓。可能出現(xiàn)昏迷、意識模糊、幻覺、癲癇等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。第28頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四喜炎平作用：清熱解毒，止咳止痢。用于支氣管炎，扁桃體炎，細(xì)菌性痢疾等。不良反應(yīng)：偶有過敏反應(yīng)，可見皮膚風(fēng)團(tuán)、瘙癢、心慌、腹瀉。第29頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四鹽酸左氧氟沙星

作用：用于呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、生殖系統(tǒng)感染、皮膚軟組織感染、腸道感染、敗血癥、粒細(xì)胞減少及免疫功能低下患者的各種感染。不良反應(yīng)：可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部不適、腹瀉、食欲缺乏、腹痛、腹脹等胃腸道癥狀，失眠、頭暈、頭痛等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以及皮疹、瘙癢等。亦可出現(xiàn)一過性肝功能異常，如血清氨基轉(zhuǎn)移酶增高、血清總膽紅素增加高等。偶見血中尿素氮升高、倦怠、發(fā)熱、心悸、味覺異常等。第30頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四奧硝唑注射液作用：用于治療多種感染性疾病。包括：腹部感染。盆腔感染。口腔感染。外科感染。腦部感染。敗血癥。用于手術(shù)前預(yù)防感染和手術(shù)后厭氧菌感染的治療。治療消化系統(tǒng)嚴(yán)重阿米巴蟲病。不良反應(yīng)：輕度胃部不適，胃痛，口腔異味，頭痛、眩暈、顫抖、四肢麻木、痙攣和精神錯亂、皮疹、瘙癢、疼痛等。第31頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四阿奇霉素作用：用于敏感致病菌株所引起的感染如肺炎衣原體、流感嗜血桿菌、嗜肺軍團(tuán)菌、肺炎支原體、金黃色葡萄球菌或肺炎鏈球菌引起的需要首先采取靜脈滴注治療和社區(qū)獲得性肺炎。由沙眼衣原體、淋病雙球菌、人性支原體引起的需要首先采取靜脈滴注治療的盆腔炎。不良反應(yīng)：腹瀉、惡心、腹痛、稀便、嘔吐、注射部位疼痛、局部疼痛、皮疹、瘙癢、頭暈或呼吸困難。頭痛、嗜睡、支氣管痙攣等。第32頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四鹽酸克林霉素作用：用于革蘭陽性菌引起的各種感染性疾病。扁桃體炎，化膿性中耳炎，急性支氣管炎，慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺炎，皮膚和軟組織感染，手術(shù)后感染，泌尿系感染，腹腔感染，生殖器感染等。不良反應(yīng)：注射部位偶有輕微疼痛，長期靜脈注射應(yīng)注意靜脈炎的出現(xiàn)。偶見惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。少數(shù)可出現(xiàn)藥物性皮疹。偶可引起中性粒細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞增多，血小板減少等。極少數(shù)可產(chǎn)生偽膜性結(jié)腸炎。第33頁，共37頁，2023年，2月20日，星期四頭孢匹胺作用：對本藥敏感的細(xì)菌所致的下列感染:1)敗血癥;2)燒傷,手術(shù)切口等繼發(fā)性感染;3)咽喉炎,急性支氣管炎,扁桃體炎,慢性支氣管炎,慢性呼吸道疾病