研究的真實性與偏倚

研究的真實性與偏倚

研究的真實性與偏倚共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!主要內(nèi)容研究結(jié)果的變異性研究的偏倚研究的真實性研究的真實性與偏倚共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!引言研究的解說涉及到研究的真實性與因果推斷的問題。研究的真實性直接關(guān)系到是否獲得正確的結(jié)論，而真實性需要通過變異性估計來確定對于因果關(guān)系的研究，從研究結(jié)果如何做出正確的因果推斷，也是非常重要的研究的真實性與偏倚共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!表1變異性的水平變異性描述性和分析性數(shù)據(jù)（指標(biāo)）的變動或波動研究的真實性與偏倚共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!表2個體水平的變異來源

研究的真實性與偏倚共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!三樣本水平的變異性定義

不同樣本的研究所得結(jié)果的差異性來源抽樣方式樣本大小測量誤差分類描述性結(jié)果的樣本變異性（圖1）分析性結(jié)果的樣本變異性（圖2）

研究的真實性與偏倚共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!圖2膳食與藥物預(yù)防心機(jī)梗死的樣本變異性示例研究的真實性與偏倚共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!研究的偏倚研究的真實性與偏倚共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!舉例：用動脈血壓計測量某人血壓（實際值為80mmHg），各次讀數(shù)的均值為100mmHg，系統(tǒng)誤差和隨機(jī)誤差可用以下圖示隨機(jī)誤差80100舒張壓（mmHg）系統(tǒng)誤差發(fā)生頻次圖3血壓計法測量舒張壓值的分布研究的真實性與偏倚共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!偏倚

定義

屬于系統(tǒng)誤差，在研究或推論過程中所獲得的結(jié)果系統(tǒng)地偏離其真實值特點具有單方向性可高于真值，也可低于真值分類選擇偏倚、信息偏倚、混雜偏倚研究的真實性與偏倚共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!一選擇偏倚

（selectionbias）

研究者在挑選研究人群時由于選擇條件受限制或設(shè)計失誤所致的系統(tǒng)誤差常見種類控制方法

研究的真實性與偏倚共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!

有人把選擇偏倚按照是否能被臨床科研設(shè)計消除分為：消除型偏倚

非消除型偏倚研究的真實性與偏倚共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!非消除型偏倚指的是不能通過隨機(jī)化的方法消除的選擇偏倚，常發(fā)生在以特殊人群作為研究對象的研究中。包括傳統(tǒng)分法中的易感性偏倚。

健康工人效應(yīng)研究的真實性與偏倚共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!研究的真實性與偏倚共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!二信息偏倚（informationbias）在收集和整理有關(guān)暴露或疾病資料時所出現(xiàn)的系統(tǒng)誤差，主要發(fā)生在觀察、收集資料及測量等實施階段常見種類兩種結(jié)果控制方法研究的真實性與偏倚共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!信息偏倚的測量

一項研究資料是否存在信息偏倚以及偏倚的方向與大小，可通過比較、分析在一定研究對象中調(diào)查所得到的信息與實際信息（如客觀檢查、記錄等）予以測量。研究的真實性與偏倚共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!研究的真實性與偏倚共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!三

混雜偏倚

暴露因素與疾病發(fā)生的相關(guān)(關(guān)聯(lián))程度受到其他因素的歪曲或干擾判定方法引起的假關(guān)聯(lián)控制方法

研究的真實性與偏倚共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!

混雜偏倚假關(guān)聯(lián)繼發(fā)關(guān)聯(lián)直接因果關(guān)聯(lián)的歪曲CEDDEFDEF（1）繼發(fā)關(guān)聯(lián)（2）直接因果關(guān)聯(lián)的歪曲（3）直接因果關(guān)聯(lián)的歪曲圖5混雜偏倚引起假關(guān)聯(lián)？？？研究的真實性與偏倚共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!黃色瘤D喝咖啡E高血清膽固醇C吸煙C胰腺癌D冠心病E？？例：繼發(fā)關(guān)聯(lián)研究的真實性與偏倚共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!HIV感染D性亂F靜脈吸毒E？例：直接因果關(guān)聯(lián)的歪曲研究的真實性與偏倚共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!真實性（validity）定義研究收集的數(shù)據(jù)、分析結(jié)果和所得結(jié)論與客觀實際的符合程度兩個方面

內(nèi)部真實性外部真實性研究的真實性與偏倚共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!一內(nèi)部真實性（internalvalidity）定義研究結(jié)果與實際研究對象真實情況的符合程度，回答一個研究本身是否真實或有效改善措施限制研究對象類型限定研究的環(huán)境條件限定干預(yù)措施研究的真實性與偏倚共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!推論代表性不好，內(nèi)部真實性可能好，而外部真實性差增加研究對象的同質(zhì)性（如限制類型如年齡、職業(yè)、體質(zhì)特征或疾病分型等），可改善內(nèi)部真實性增加研究對象的異質(zhì)性，可改善外部真實性在實際研究需綜合考慮研究對象的同質(zhì)性和異質(zhì)性問題內(nèi)部真實性與外部真實性的聯(lián)系研究的真實性與偏倚共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!研究結(jié)果的變異性研究的真實性與偏倚共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!

一個體水平的變異性定義某個體特征測得值的變化，可以是個體真值隨時間的改變，也可以是由于測量誤差引起的變化來源個體狀態(tài)測量誤差研究的真實性與偏倚共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!二群體水平的變異性來源個體間遺傳變異環(huán)境變異測量誤差

特點變異程度常常大于個體的變異也受到測量誤差的影響可確定“正常值”范圍研究的真實性與偏倚共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!180，174，215，305233，276，146，195205，188，190，295170，164，248，162220，219，228，250295，146，220，162，228219，164，190，188，233205，276，195，215，170源群體

樣本A

樣本B

樣本C

高膽固醇率

=40%=20%

=0%

高膽固醇率=25%（>240mg/dL）

圖1源群體與樣本高膽固醇率的樣本變異性示例

源群體高膽固醇率為25%，樣本A為40%，樣本B為20%，樣本C為0%。如果增大樣本含量，樣本的變異性會減少，樣本的高膽固醇率對群體的代表性會增大研究的真實性與偏倚共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!圖2，研究A和研究B中膳食改良組五年內(nèi)發(fā)生心梗死的風(fēng)險為9%，降膽固醇藥物組為6%A樣本較?。?00人），兩組效應(yīng)指標(biāo)（心肌梗死風(fēng)險）的95%可信限較大，從而發(fā)生重疊，統(tǒng)計檢驗無顯著性差異 研究B樣本較大（2000人），兩組效應(yīng)指標(biāo)的95%可信限較小，從而未發(fā)生重疊，統(tǒng)計檢驗有顯著性差異一般而言，研究樣本越大，效應(yīng)估計值的抽樣誤差越小（95%可信限越?。y(tǒng)計檢驗?zāi)馨l(fā)現(xiàn)的兩組間效應(yīng)差值越小研究的真實性與偏倚共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!

誤差定義

指對事物某一特征的度量值偏離真實值的部分，即測定值與真實值之差分類

隨機(jī)誤差系統(tǒng)誤差（偏倚）研究的真實性與偏倚共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!隨機(jī)誤差廣義因機(jī)遇不同估計總體參數(shù)時所產(chǎn)生的誤差，如選擇的機(jī)遇、時間的機(jī)遇狹義隨機(jī)抽樣所得均值對總體均值的誤差特點

沒有固定方向和固定大小一般呈正態(tài)分布研究的真實性與偏倚共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!誤差誤差＝√隨機(jī)誤差2＋系統(tǒng)誤差2研究的真實性與偏倚共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!

常見種類入院率偏倚現(xiàn)患-新發(fā)病例偏倚易感性偏倚無應(yīng)答偏倚檢出征候偏倚時間效應(yīng)偏倚排除偏倚志愿者偏倚研究的真實性與偏倚共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!消除型偏倚指能通過科研設(shè)計，如采用隨機(jī)化方法，而消除的選擇型偏倚。包括傳統(tǒng)分法中的：入院率偏倚現(xiàn)患病例-新發(fā)病例偏倚檢出征候偏倚無應(yīng)答偏倚研究的真實性與偏倚共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!非消除型選擇偏倚分三種類型：平行型指兩組人群（如病例組和對照組）的某一觀察指標(biāo),隨時間變化呈現(xiàn)相似效應(yīng)（如率，or等）變化(圖1,A),即觀察效應(yīng)無正效應(yīng),亦無負(fù)效應(yīng),兩組指標(biāo)差值近似常數(shù)。遞增型指兩組的某一觀察指標(biāo)隨時間變化呈現(xiàn)不同的變化趨勢(圖1,B)。兩組指標(biāo)數(shù)據(jù)間差值隨時間變化而增大,它是正效應(yīng)還是負(fù)效應(yīng)要具體分析。遞減型指兩組的某一觀察指標(biāo)隨時間變化呈現(xiàn)不同的變化趨勢(圖1,C)。兩組指標(biāo)數(shù)據(jù)間差值隨時間變化而縮小,它是正效應(yīng)還是負(fù)效應(yīng)要具體分析。研究的真實性與偏倚共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!選擇偏倚的控制隨機(jī)選擇研究對象；選擇多種對照；明確規(guī)定納入和排除標(biāo)準(zhǔn)；選擇依從性高的對象，掌握調(diào)查技巧；延長收集病例的時間；盡量采用敏感的疾病早期檢查技術(shù)，或者開展觀察期較長的縱向調(diào)查；研究的真實性與偏倚共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!信息偏倚常見的種類不應(yīng)答偏倚回憶偏倚報告偏倚(說謊偏倚)社會期望偏倚診斷懷疑偏倚暴露懷疑偏倚測量偏倚來自于被調(diào)查者來自于調(diào)查者來自于測量儀器研究的真實性與偏倚共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!

兩種結(jié)果無差異性錯誤分類暴露或疾病的錯誤分類同研究分組無關(guān)，各比較組間不存在差異；在多數(shù)情況下模糊了研究組的差異，使OR偏低差異性錯誤分類暴露或疾病的錯誤分類同研究分組有關(guān)，各比較組間存在差異；造成高估或低估效應(yīng)值研究的真實性與偏倚共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!

控制方法明確資料收集方法和嚴(yán)格質(zhì)量控制盡可能采用盲法采用客觀指標(biāo)的信息采用調(diào)查技巧避免回憶偏倚資料校正研究的真實性與偏倚共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!判定方法

專業(yè)知識分層分析進(jìn)行定量判別研究的真實性與偏倚共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁!

1.繼發(fā)關(guān)聯(lián)（secondaryassociation）純粹由混雜偏倚產(chǎn)生的關(guān)聯(lián)懷疑的病因（暴露）E與疾病D并不存在因果關(guān)系，而由于兩者（E,D）有共同的原因C，從而繼發(fā)產(chǎn)生E與D的關(guān)聯(lián)E與C有相關(guān)（因果方向不明）而產(chǎn)生繼發(fā)關(guān)聯(lián)研究的真實性與偏倚共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁!2.直接因果關(guān)聯(lián)的歪曲

懷疑的病因（暴露）E與疾病D既存在直接關(guān)聯(lián)，又存在間接關(guān)聯(lián)或與其他危險（保護(hù)）因素F存在相關(guān)直接因果關(guān)聯(lián)程度或方向?qū)⒖赡苁艿交祀s干擾，歪曲估計值研究的真實性與偏倚共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁!

調(diào)控方法分層分析多變量分析配比隨機(jī)化分配限制進(jìn)入研究的真實性與偏倚共46頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁!