國(guó)際抗癌聯(lián)盟肺癌分期演示文稿

國(guó)際抗癌聯(lián)盟肺癌分期演示文(Wen)稿第一頁(yè)，共二十一頁(yè)。優(yōu)選(Xuan)國(guó)際抗癌聯(lián)盟肺癌分期第二頁(yè)，共二十一頁(yè)。背(Bei)景1996年10月，英國(guó)倫敦召開(kāi)的國(guó)際胸內(nèi)分期研討會(huì)呼吁世界為修訂和改進(jìn)當(dāng)時(shí)的TNM分期行動(dòng)起來(lái)，意外的得到了世界許多機(jī)構(gòu)及組織的熱烈響應(yīng)。國(guó)際肺癌協(xié)會(huì)（IASLC）在1990年到2000年間81000例可評(píng)價(jià)肺癌患者回顧性數(shù)據(jù)庫(kù)的分析構(gòu)成了UICC和AJCC第六版肺癌TNM分期的基礎(chǔ)。第三頁(yè)，共二十一頁(yè)。背(Bei)景

目前世界各國(guó)使用的UICC第7版肺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)是2009年頒布的，至今已經(jīng)6年沒(méi)有修訂了。在過(guò)去的6年中，肺癌的研究和診治領(lǐng)域發(fā)生了巨大的發(fā)展和長(zhǎng)足進(jìn)步，舊的分期標(biāo)準(zhǔn)暴露出一些問(wèn)題，迫切需要對(duì)其進(jìn)行修訂，正是在這樣的大背景下，新的國(guó)際肺癌分期標(biāo)準(zhǔn)的修訂計(jì)劃在IASLC的牽頭下進(jìn)行了卓有成效的工作。第四頁(yè)，共二十一頁(yè)。背(Bei)景

新標(biāo)準(zhǔn)所采納的數(shù)據(jù)來(lái)自于數(shù)據(jù)來(lái)自16個(gè)國(guó)家的35個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)。包含了自1999～2010年間94708例肺癌病例。數(shù)據(jù)源于已建立的數(shù)據(jù)庫(kù)（90014例）或通過(guò)電子數(shù)據(jù)收集系統(tǒng)（EDC）提交給癌癥研究及生物統(tǒng)計(jì)學(xué)（CRAB）的數(shù)據(jù)（4667例）。第五頁(yè)，共二十一頁(yè)。背(Bei)景

第8版肺癌分期標(biāo)準(zhǔn)的修訂稿已于2015年6月刊登于

《JournalofThoracicOncology》，其研究成果將成為2017年新版UICC肺癌分期標(biāo)準(zhǔn)(第8版)的主要依據(jù)。第六頁(yè)，共二十一頁(yè)。TNM分(Fen)期T分期

TX:未發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤，或通過(guò)痰細(xì)胞學(xué)或支氣管灌洗發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，但影像學(xué)及支氣管鏡無(wú)法發(fā)現(xiàn)。

T0：無(wú)原發(fā)腫瘤證據(jù)；

Tis：原位癌；第七頁(yè)，共二十一頁(yè)。TNM分(Fen)期T分期T1：腫瘤最大徑≤3cm,周圍包繞肺組織及臟層胸膜，支氣管鏡見(jiàn)腫瘤位于葉支氣管開(kāi)口遠(yuǎn)端，未侵及主支氣管；T1a(mi)：微侵襲腺癌T1a:腫瘤最大徑≤1cmT1b:腫瘤最大徑>1cm,≤2cmT1c：腫瘤最大徑>2cm,≤3cm第八頁(yè)，共二十一頁(yè)。TNM分(Fen)期T分期

T2：腫瘤最大徑>3cm,≤5cm；侵犯主支氣管，但未侵及隆突；侵及臟層胸膜；有阻塞性肺炎或者部分或全肺不張。符合以上任何一個(gè)即歸為T(mén)2；

T2a:腫瘤最大徑>3cm,≤4cmT2b:腫瘤最大徑>4cm,≤5cm第九頁(yè)，共二十一頁(yè)。TNM分(Fen)期T分期

T3:腫瘤最大徑>5cm,≤7cm；侵及以下任何一個(gè)器官，包括：胸壁、膈神經(jīng)、心包；同一肺葉出現(xiàn)孤立性癌結(jié)節(jié)。符合以上任何一個(gè)即歸為T(mén)3；第十頁(yè)，共二十一頁(yè)。TNM分(Fen)期T分期T4：腫瘤最大徑>7cm；無(wú)論大小，侵及以下任何一個(gè)器官，包括：縱膈、心臟、大血管、隆突、喉返神經(jīng)、主氣管、食管、椎體、膈肌；同側(cè)不同肺葉出現(xiàn)孤立癌結(jié)節(jié)；第十一頁(yè)，共二十一頁(yè)。淋巴結(jié)圖(Tu)譜(1)鎖骨上區(qū)域1低頸部、鎖骨上和胸骨頸靜脈切跡淋巴結(jié)縱膈部上上區(qū)2R氣管旁(右)2L氣管旁(左)3a血管周圍3p氣管后4R氣管旁下(右)4L氣管旁下(左)第十二頁(yè)，共二十一頁(yè)。淋巴結(jié)(Jie)圖譜(2)主動(dòng)脈淋巴結(jié)AP區(qū)

5主動(dòng)脈下6主動(dòng)脈旁(主動(dòng)脈升部或橫膈膜)縱膈淋巴結(jié)下嵴下區(qū)7嵴下下部8食管周圍(龍骨下)9肺韌帶第十三頁(yè)，共二十一頁(yè)。淋巴結(jié)圖(Tu)譜(3)N1淋巴結(jié)門(mén)/葉間區(qū)10門(mén)11葉間周圍區(qū)12葉13分節(jié)14分節(jié)下第十四頁(yè)，共二十一頁(yè)。TNM分(Fen)期N分期

Nx：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況無(wú)法判斷

N0：無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

N1：轉(zhuǎn)移至同側(cè)支氣管周圍淋巴結(jié)和/或同側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)，包括原發(fā)腫瘤的直接侵犯

pN1a：僅有單站受累

pN1b：包括多站受累第十五頁(yè)，共二十一頁(yè)。TNM分(Fen)期N分期N2：轉(zhuǎn)移到同側(cè)縱隔和/或隆突下淋巴結(jié)

pN2a1：?jiǎn)握静±鞱2，無(wú)N1受累，即跳躍轉(zhuǎn)移

pN2a2：?jiǎn)握静±鞱2，有N1受累（單站或者多站）

pN2b：多站N2第十六頁(yè)，共二十一頁(yè)。TNM分(Fen)期N分期

N3：轉(zhuǎn)移到對(duì)側(cè)縱隔、對(duì)側(cè)肺門(mén)、同側(cè)或?qū)?cè)斜角肌或鎖骨上淋巴結(jié)第十七頁(yè)，共二十一頁(yè)。TNM分(Fen)期M分期

Mx：無(wú)法評(píng)價(jià)有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

M0：無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

M1a：胸膜播散（惡性胸腔積液、心包積液或胸膜結(jié)節(jié)），原發(fā)腫瘤對(duì)側(cè)肺葉內(nèi)有孤立的腫瘤結(jié)節(jié)

M1b：遠(yuǎn)處單個(gè)器官單發(fā)轉(zhuǎn)移M1c：多個(gè)器