01盧老師-互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)與創(chuàng)新

盧朝霞教授東軟集團(tuán)高級(jí)副總裁

東軟熙康健康科技有限公司董事長(zhǎng)兼CEO2015年9月23日“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)與創(chuàng)新中國(guó)夢(mèng):國(guó)家富強(qiáng)、民族振興、人民幸福習(xí)近平強(qiáng)調(diào)：“人民身體健康是全面建成小康社會(huì)的重要內(nèi)涵，是每一個(gè)人成長(zhǎng)和實(shí)現(xiàn)幸福生活的重要基礎(chǔ)。”健康是群眾的基本需求，我們要不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生水平，打造健康中國(guó)?！爸贫ā盎ヂ?lián)網(wǎng)+”行動(dòng)計(jì)劃，推動(dòng)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等與現(xiàn)代制造業(yè)結(jié)合，促進(jìn)電子商務(wù)、工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)金融健康發(fā)展?！谑萌珖?guó)人民代表大會(huì)第三次會(huì)議李克強(qiáng)總理政府工作報(bào)告全球醫(yī)療健康服務(wù)領(lǐng)域發(fā)展趨勢(shì)泛醫(yī)療從治療到預(yù)防、康復(fù)，健康教育，生活方式去中心從醫(yī)院到社區(qū)、到家庭重心轉(zhuǎn)移從急性傳染性疾病到慢性非傳染性疾病協(xié)同醫(yī)療從醫(yī)院管理、醫(yī)生管理到更多自我管理，家庭參與其中標(biāo)準(zhǔn)化，流程化讓醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量得到保證大數(shù)據(jù)使醫(yī)療個(gè)性化，精準(zhǔn)化醫(yī)療不僅僅是醫(yī)院

--來(lái)自全球健康醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的洞察

患者/公共服務(wù)場(chǎng)所來(lái)源：新西蘭衛(wèi)生部，2010年復(fù)雜程序門診患者/會(huì)診/診斷/簡(jiǎn)單程序?qū)I(yè)化綜合家庭保健服務(wù)中心專業(yè)極高更多基于家庭的護(hù)理、支持和自我管理。更多針對(duì)性的預(yù)防1234二級(jí)醫(yī)院初級(jí)護(hù)理?？?三級(jí)醫(yī)院家庭設(shè)置護(hù)理設(shè)置范圍目前狀況發(fā)展趨勢(shì)服務(wù)單位更多、更大的中心與社區(qū)建立服務(wù)合作關(guān)系中國(guó)醫(yī)療體系的變革進(jìn)程123456789控制不斷上漲的醫(yī)療費(fèi)用從疾病的治療到疾病的預(yù)防使常見(jiàn)性疾病、慢性病的治療從大醫(yī)院到社區(qū)、到家庭使居民在家養(yǎng)老，慢性病、老年性疾病在家護(hù)理，在家康復(fù)使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)化，流程化，協(xié)同化擴(kuò)大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容，使更多的醫(yī)療服務(wù)走向基層建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院之間信息共享，服務(wù)能力共享，分級(jí)診療實(shí)現(xiàn)每個(gè)居民的動(dòng)態(tài)健康檔案，并在整個(gè)城市共享使政府對(duì)于基層醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，成本可監(jiān)督，可控制，使更好的醫(yī)療效果，更低的服務(wù)成本，更方便的居民健康醫(yī)療服務(wù)感受成為可能醫(yī)生價(jià)值無(wú)法體現(xiàn)中心醫(yī)院人滿為患醫(yī)患關(guān)系緊張日均門診量過(guò)萬(wàn)，單次累計(jì)候診時(shí)間超240分鐘三級(jí)醫(yī)院病床利用率遞增，2012年高達(dá)104%77%的醫(yī)生每周工作超過(guò)6天80%的醫(yī)生每天工作8～12小時(shí)67%的醫(yī)生曾連續(xù)工作超過(guò)36小時(shí)院前急救費(fèi)30元/次VS大閘蟹50元+/只2013年醫(yī)療糾紛累計(jì)約7萬(wàn)件，累計(jì)傷醫(yī)130宗（增長(zhǎng)30%）37%的醫(yī)務(wù)人員感到執(zhí)業(yè)環(huán)境差11.7%的醫(yī)生感覺(jué)不被尊重或信任中心醫(yī)院之痛：如何持續(xù)發(fā)展

萬(wàn)元以上設(shè)備和床位數(shù)占總量0.04%和0.19%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)病床利用率57%人才匱乏，正高1.3%，副高9%，中級(jí)41%68.3%受訪者不信任社區(qū)醫(yī)院水平62.9%受訪者不會(huì)選擇社區(qū)醫(yī)院與大醫(yī)院的協(xié)作機(jī)制沒(méi)有真正建立，無(wú)法實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)工資水平低。廣州老城區(qū)社區(qū)醫(yī)生2-3萬(wàn)年收入，不及職工平均工資4.5萬(wàn)人才難留。浙江首批培訓(xùn)上崗的全科醫(yī)生一年后流失率達(dá)2/3缺乏公信力服務(wù)能力不足醫(yī)生缺乏積極性基層醫(yī)院之痛：如何當(dāng)好居民健康“守門人”

推諉技術(shù)手段急需提升合作機(jī)制缺乏保障成員單位存在信息孤島分診沒(méi)有數(shù)據(jù)支持缺乏信息共享平臺(tái)和協(xié)作平臺(tái)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等政策執(zhí)行不到位分級(jí)診療等利益共享機(jī)制缺失雙向轉(zhuǎn)診效果欠佳首診難以流向基層。向上轉(zhuǎn)診多向下轉(zhuǎn)診少，比例約為2:1基層缺少疾病預(yù)防、康復(fù)與養(yǎng)老等服務(wù)收入來(lái)源醫(yī)聯(lián)體之痛：如何協(xié)同高效運(yùn)轉(zhuǎn)

2015年醫(yī)改七項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)全面深化公立醫(yī)院改革健全全民醫(yī)保體系大力發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制完善分級(jí)診療體系深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)配套改革互聯(lián)網(wǎng)+對(duì)醫(yī)療健康行業(yè)的影響社區(qū)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)技術(shù)與協(xié)同醫(yī)療新檢測(cè)技術(shù)：DNA，免疫力，衰老大數(shù)據(jù)與云計(jì)算移動(dòng)智能終端與個(gè)人穿戴互聯(lián)網(wǎng)+如何幫助醫(yī)聯(lián)體？互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康行業(yè)的發(fā)展方向分級(jí)診療科學(xué)分診、經(jīng)濟(jì)診療、合理利用資源協(xié)同醫(yī)療優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、提升基層醫(yī)療水平資源放大擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的服務(wù)半徑，降低服務(wù)成本科學(xué)診療大數(shù)據(jù)、標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)字化；精準(zhǔn)、個(gè)性化終生全流程從院內(nèi)向院外、從治病外延到預(yù)防與康復(fù)互聯(lián)網(wǎng)在推動(dòng)醫(yī)療變革中遵循的基本原則任何技術(shù)、方法、模式的應(yīng)用，必須是安全的技術(shù)、效果、交流、情感的可信賴必須符合相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域的法律和標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范必須以醫(yī)療級(jí)的數(shù)據(jù)來(lái)支持安全性與可靠性不是簡(jiǎn)單將醫(yī)生從線下搬到線上安全信任法律依從診斷的數(shù)據(jù)支持醫(yī)療資源的放大目前“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”的常見(jiàn)應(yīng)用模式提高效率型提升能力分級(jí)診療云醫(yī)療型掛號(hào)支付教育顧問(wèn)型醫(yī)生醫(yī)院黃頁(yè)咨詢引流型線上咨詢線下引流云醫(yī)療模式——云醫(yī)院平臺(tái)云醫(yī)院平臺(tái)是利用云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)及傳感器技術(shù)，集健康大數(shù)據(jù)收集分析，健康教育、健康管理與疾病預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)老照護(hù)為一體的協(xié)同醫(yī)療與健康管理服務(wù)平臺(tái)。云醫(yī)院平臺(tái)可以促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源效率最大化，推動(dòng)多層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的分級(jí)診療體系發(fā)展，探索出一條緩解看病難、看病貴、重構(gòu)醫(yī)療健康服務(wù)體系的切實(shí)可行的路徑。家庭社區(qū)城市全球熙康社區(qū)健康醫(yī)療機(jī)構(gòu)熙康健康云服務(wù)熙康健管中心熙康益體機(jī)熙康云醫(yī)院一家前所未有的醫(yī)院，一個(gè)安全、高效、互聯(lián)的協(xié)同醫(yī)療平臺(tái)云醫(yī)院目標(biāo)：

讓好醫(yī)生更“多”、讓好醫(yī)院更“大”1消費(fèi)者可以超越地域獲取醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療設(shè)施資源2基層醫(yī)院擁有三甲醫(yī)院一樣的醫(yī)療管理流程與規(guī)范3基層醫(yī)生可以與遠(yuǎn)程優(yōu)秀的專科醫(yī)生之間協(xié)同完成醫(yī)療4基層醫(yī)生可以擁有或享用綜合型大醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備5通過(guò)強(qiáng)大的IT系統(tǒng)來(lái)保證醫(yī)療過(guò)程的規(guī)范化和可靠性6完成幫助消費(fèi)者“不得病”、“正確治病”、“科學(xué)康復(fù)”的使命遠(yuǎn)程診療院內(nèi)構(gòu)造協(xié)同醫(yī)療體系將大醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)延伸到社區(qū)、延伸到家庭--人人享有家庭醫(yī)生服務(wù)擁有院內(nèi)病歷數(shù)據(jù)醫(yī)生面對(duì)面的服務(wù)擁有物理床位在醫(yī)院診療以醫(yī)院，醫(yī)生為主體院外（社區(qū)與家庭）在云上服務(wù)病人擁有云醫(yī)院健康檔案數(shù)據(jù)擁有“云床位”東軟在醫(yī)療健康創(chuàng)新實(shí)踐東軟在大健康產(chǎn)業(yè)的積累醫(yī)院信息化HIS、PACS、LIS、EMR體檢中心信息化區(qū)域醫(yī)療信息化在職職工醫(yī)療保險(xiǎn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)居民健康檔案基層衛(wèi)生信息化公共衛(wèi)生信息化基本藥品供應(yīng)促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“硬”環(huán)境建設(shè)健康云健康物聯(lián)網(wǎng)終端健康管理中心健康服務(wù)公立醫(yī)院改革醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本核算保險(xiǎn)病種付費(fèi)熙康健康服務(wù)區(qū)域衛(wèi)生

信息化大健康醫(yī)院信息化醫(yī)療設(shè)備制造醫(yī)院HRP

成本核算醫(yī)療保險(xiǎn)東軟為4億人提供社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)與支持系統(tǒng)，覆蓋城市380多個(gè)，企業(yè)超過(guò)200萬(wàn)家，連接定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)12000多家。東軟為6個(gè)國(guó)家數(shù)字化示范醫(yī)院、152家三甲醫(yī)院用戶、1400家大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療IT解決方案與服務(wù)。IDC報(bào)告顯示，東軟在醫(yī)療IT領(lǐng)域市場(chǎng)份額連續(xù)三年排名第一。東軟為全球67個(gè)國(guó)家的3000家醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)設(shè)備東軟已擁有近1000家遠(yuǎn)程醫(yī)院聯(lián)盟

東軟遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)連接了國(guó)內(nèi)最權(quán)威、最頂尖的醫(yī)療資源，國(guó)內(nèi)唯一獲得SFDA認(rèn)證；會(huì)員醫(yī)院：1000家，遍布全國(guó)23個(gè)省份，主要分布在東北、西南、西北等區(qū)域的基層醫(yī)院；專家資源：在北京、上海、廣州、沈

陽(yáng)、陜西等區(qū)域發(fā)展專家938名，覆蓋了影像科、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、

外科等40多個(gè)檢查和臨床科室；成功案例：成功支持2008年北京奧運(yùn)會(huì)、2008年汶川地震、2003年非典及2007年禽流感危機(jī)等重大事件，受到一致好評(píng)。2013年8月29日，習(xí)近平主席視察東軟時(shí)說(shuō)：“用信息化系統(tǒng)提高醫(yī)療水平，叫如虎添翼。要利用好這套系統(tǒng)，更好為群眾服務(wù)。”國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人對(duì)熙康構(gòu)造的協(xié)同醫(yī)療平臺(tái)給予高度評(píng)價(jià)2012年博鰲會(huì)議期間，李克強(qiáng)總理視察東軟熙康海南項(xiàng)目時(shí)說(shuō)：“這樣的系統(tǒng)過(guò)去只用在對(duì)中央領(lǐng)導(dǎo)的保健上，現(xiàn)在用在百姓身上，惠及民生，非常好！非常好！”云醫(yī)院：構(gòu)建7大平臺(tái)，全面提升醫(yī)療健康服務(wù)水平和健康服務(wù)業(yè)快速發(fā)展協(xié)同醫(yī)療平臺(tái)(COHP:collaborativehealthcareplatform)個(gè)人健康信息獲取平臺(tái)（WLAP：wellnessandlifestyleInformationacquiringplatform）醫(yī)療健康管理軟件系統(tǒng)平臺(tái)（HIAS:healthcareinformationsystemasservices）大型醫(yī)療設(shè)備服務(wù)平臺(tái)(MDAS:MedicalDevicesasservices)遠(yuǎn)程會(huì)診家庭醫(yī)生專項(xiàng)服務(wù)慢病護(hù)理更多……養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療與專業(yè)化健康管理服務(wù)（SPSS：standardpathwayandspecifichealthcareservices）運(yùn)行管理與數(shù)據(jù)分析平臺(tái)醫(yī)療資源集成整合平臺(tái)云醫(yī)院的商業(yè)模式在政府的推動(dòng)和監(jiān)管下，熙康云醫(yī)院搭建連接居民、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、支付方、第三方機(jī)構(gòu)的平臺(tái)，利益共享，構(gòu)建醫(yī)療健康服務(wù)的生態(tài)系統(tǒng)最終用戶（居民/患者）第三方獨(dú)立機(jī)構(gòu)藥企健康管理中心區(qū)域影像/臨檢中心物流配送保險(xiǎn)支付費(fèi)用針對(duì)特定人群、特定疾病的診療服務(wù)遠(yuǎn)程會(huì)診培訓(xùn)自費(fèi)支付體檢、臨檢、藥物配送等服務(wù)收入分成雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)流現(xiàn)金流醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生平臺(tái)接入費(fèi)服務(wù)收入分成提供健康管理及基本醫(yī)療服務(wù)等各類醫(yī)療健康服務(wù)政府保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)社保商業(yè)保險(xiǎn)齊齊哈爾云醫(yī)院云醫(yī)院平臺(tái)建設(shè)和運(yùn)營(yíng)線下實(shí)體機(jī)構(gòu)建設(shè)和運(yùn)營(yíng)醫(yī)院?？漆t(yī)生基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生服務(wù)監(jiān)管資金扶持政策支持PPP模式中心醫(yī)院基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)疑難雜癥危癥重癥科研攻關(guān)常見(jiàn)病慢性病多發(fā)病院后康復(fù)健康管理醫(yī)養(yǎng)結(jié)合雙向轉(zhuǎn)診遠(yuǎn)程會(huì)診交流培訓(xùn)知識(shí)共享雙向轉(zhuǎn)診遠(yuǎn)程會(huì)診交流培訓(xùn)知識(shí)共享雙向轉(zhuǎn)診遠(yuǎn)程會(huì)診交流培訓(xùn)知識(shí)共享統(tǒng)一的管理平臺(tái)與管理體系共享的醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)生資源標(biāo)準(zhǔn)的知識(shí)系統(tǒng)與服務(wù)流程統(tǒng)一的診療標(biāo)準(zhǔn)與操作規(guī)范云醫(yī)院的運(yùn)行模式

EMRCIS/LIS/PACS/RIS/CADHIS看診心肺功能運(yùn)動(dòng)適能體成分骨密度儀動(dòng)脈硬化會(huì)員評(píng)估終端檢驗(yàn)終端體檢指引查詢終端基層醫(yī)院/社區(qū)/體檢中心會(huì)診/轉(zhuǎn)診企業(yè)/家庭大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)云醫(yī)院平臺(tái)InternetInternetInternet健管服務(wù)云醫(yī)院-基于醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的協(xié)同醫(yī)療服務(wù)家庭醫(yī)生服務(wù)(院外隨診/健康咨詢)基層醫(yī)療設(shè)施協(xié)同者服務(wù)者大型醫(yī)療設(shè)施疑難病癥診治培訓(xùn)/社交Internet第三方網(wǎng)絡(luò)支付藥廠藥店影像中心檢驗(yàn)中心專家-專科醫(yī)生?？漆t(yī)生-社區(qū)醫(yī)生醫(yī)院-影像檢驗(yàn)中心醫(yī)院-藥店醫(yī)生-患者云醫(yī)院-基于健康穿戴設(shè)備、APPS應(yīng)用親情關(guān)愛(ài)腕表Buddy藍(lán)牙腕表iSleep愛(ài)睡寶無(wú)接觸睡眠管理體動(dòng),呼吸,脈率的自動(dòng)采集服務(wù)中心手機(jī)或固定電話12導(dǎo)聯(lián)心電儀瘦瘦中國(guó)第一減肥應(yīng)用用戶超過(guò)1000萬(wàn)掌上熙康體檢管家健行者健康益體機(jī)專利19項(xiàng)，其中發(fā)明專利16項(xiàng)軟件著作權(quán)17項(xiàng)員工366人，其中技術(shù)人員204人中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)全國(guó)健康管理示范基地參與民政部國(guó)家養(yǎng)老服務(wù)信息化標(biāo)準(zhǔn)的制定終端產(chǎn)品手機(jī)APPWEB網(wǎng)站健康管理中心多樣化的醫(yī)療健康服務(wù)提供方式健康管理服務(wù)院后康復(fù)服務(wù)協(xié)同醫(yī)療服務(wù)養(yǎng)老服務(wù)綜合管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢病管理服務(wù)基本醫(yī)療服務(wù)遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)健康體檢服務(wù)慢病隨診第三方檢驗(yàn)檢查腫瘤術(shù)后康復(fù)……多樣化的醫(yī)療健康產(chǎn)品服務(wù)包云醫(yī)院提供多樣化的服務(wù)

——云端部署、協(xié)同共享、全面兼顧、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范云醫(yī)院：提升基層醫(yī)生水平健康管理自診遠(yuǎn)程門診院外隨診健康講堂熙康云醫(yī)院平臺(tái)，整合醫(yī)療健康各類資源和服務(wù)需求，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的供給，實(shí)現(xiàn)三甲醫(yī)院與基層醫(yī)院、著名專家與基層醫(yī)生之間的線上線下服務(wù)有機(jī)結(jié)合，使醫(yī)療服務(wù)走向社區(qū)，走向家庭，提升基層醫(yī)生服務(wù)能力和診療水平。支持多種物聯(lián)網(wǎng)感知設(shè)備自動(dòng)上傳…自動(dòng)手動(dòng)自動(dòng)手動(dòng)自動(dòng)居民擁有自己的健康檔案管理自我參與健康管理與