心肌梗死的飲食和運動指導

關于心肌梗死的飲食和運動指導第1頁，共15頁，2023年，2月20日，星期四心肌梗死的定義心肌梗死是在冠狀動脈病變的基礎上、發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應心肌嚴重而持久的急性缺血導致心肌壞死。第2頁，共15頁，2023年，2月20日，星期四

供求之間矛盾加深導致心肌梗死

心肌血液的“求”增加

心肌血液的“供”減少

第3頁，共15頁，2023年，2月20日，星期四典型特征

持久的胸骨后劇烈疼痛全身癥狀發(fā)熱38-39℃，白細胞增高，血沉增快實驗室檢查：血清心肌壞死物增高心電圖進行性改變第4頁，共15頁，2023年，2月20日，星期四血清心肌壞死標記物

心肌酶 起病高峰恢復

CK-MB4h 16~24h3~4dCK 6h24h 3~4dAST 6~12h 24~48h 3~6dcTnI或3~4h11~24h7~10dcTnT3~4h24~48h10~14d肌紅蛋白2h12h24~48h第5頁，共15頁，2023年，2月20日，星期四動態(tài)性改變在起病數(shù)小時內(nèi)可無異?；虺霈F(xiàn)異常高大兩肢不對稱的T波ST段抬高AMI第6頁，共15頁，2023年，2月20日，星期四動態(tài)性改變數(shù)小時后，ST段明顯抬高，弓背向上，與直立的T波連接，形成單相曲線；數(shù)小時～2天內(nèi)出現(xiàn)病理性Q波，同時R波減低，為急性期改變。Q波在3～4天內(nèi)穩(wěn)定不變，此后大多永久存在

ST段抬高AMI第7頁，共15頁，2023年，2月20日，星期四動態(tài)性改變?nèi)绻毙孕募」Ｋ涝缙诓贿M行治療干預，抬高的ST段可在數(shù)日至2周內(nèi)逐漸回到基線水平，T波逐漸平坦或倒置，為亞急性期改變。

ST段抬高AMI第8頁，共15頁，2023年，2月20日，星期四第9頁，共15頁，2023年，2月20日，星期四運動指導第10頁，共15頁，2023年，2月20日，星期四急性期24小時內(nèi)

絕對臥床休息

無并發(fā)癥，24h后1、床上腹式呼吸2、協(xié)助床上洗漱3、床上坐起進餐4、關節(jié)被動運動若無低血壓坐椅上活動→床邊活動第4天5到7天逐步增加活動

若有并發(fā)癥適當延長臥床時間運動指導

第1到3天第11頁，共15頁，2023年，2月20日，星期四總結不感到疲勞為宜循序漸進的原則第12頁，共15頁，2023年，2月20日，星期四★★心肌梗死病人的飲食指導低脂肪、低膽固醇、低鹽飲食。鈉能增加血管對升壓物質(zhì)的敏感性，引起細小動脈痙攣，使血壓升高。鈉有很強的吸收水分的作用，過多，可使血容量增加，從而直接增加心臟負擔。應限制飲食總熱量，控制體重。脂肪過多壓迫心肌致使心肌功能減弱。第13頁，共15頁，2023年，2月20日，星期四★★心肌梗死病人的飲食指導補充維生素C和微量元素加強血管彈性、韌性，防止出血的作用，又可促進創(chuàng)面愈合減緩動脈粥樣硬化病變少食多餐、食物細軟心肌梗死病人泵血功能低下，導致胃腸粘膜瘀血、功能減弱，消化功能不良。因此進半流食(發(fā)病初期