心肺復(fù)蘇家庭版

關(guān)于心肺復(fù)蘇家庭版第1頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四在我們的日常生活中，總有可能會遇到身邊有人出現(xiàn)心跳驟停的緊急情況，學(xué)習(xí)掌握心肺復(fù)蘇術(shù)，可以在等待救護車來的這段時間內(nèi)很好地開展急救行動，為挽救生命爭分奪秒。第2頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四什么是心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）是心肺復(fù)蘇技術(shù)的簡稱，是針對對心跳、呼吸停止者跟臨床死亡者，幫助其快速恢復(fù)其心跳、呼吸所采取一系列、規(guī)范、有效搶救措施的總稱。是目前搶救落水者，觸電者，昏倒不醒者最有效的急救方式。心肺復(fù)蘇包括基礎(chǔ)生命支持、高級生命支持、持續(xù)生命支持三部分。第3頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四定義心肺復(fù)蘇簡稱CPR，是當(dāng)心臟停搏，呼吸驟停時，合并使用胸外按壓及人工呼吸來進行急救的一種操作技術(shù)。第4頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四

即：

胸外按壓形成人工循環(huán)，暫時性維持血流灌注；

電擊除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動，促使其恢復(fù)自主心搏；

人工呼吸糾正嚴(yán)重缺氧，并努力恢復(fù)自主呼吸。

——中國心肺復(fù)蘇指南

（中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會復(fù)蘇專業(yè)組

2003-12）第5頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四心跳呼吸驟停

心跳呼吸驟停：是指循環(huán)、呼吸突然完全停止的臨床上最為緊急的危險狀態(tài)。

第6頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四第7頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四第8頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四心搏呼吸驟停的表現(xiàn)第9頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四病人突然意識喪失，昏倒在各種場合，臉色蒼白或發(fā)青（紺），刺激無反應(yīng)；瞳孔散大、眼球固定等，部分病人伴有短暫抽搐，瀕死喘息等。第10頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四心搏呼吸驟停的危害很大，心臟停搏3秒鐘病人就會感到頭暈，10秒鐘就會昏厥，30~40秒鐘后瞳孔散大，60秒鐘后呼吸停止、大小便失禁，4~6分鐘后大腦發(fā)生不可逆損傷。第11頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四復(fù)蘇時間越早，存活率越高，大量實踐證明：4分鐘以內(nèi)進行復(fù)蘇者可能有50％人被救活；4～6分鐘進行復(fù)蘇者，10％的人可救活；超過6分鐘者存活率僅4％，10分鐘以上復(fù)蘇者，存活的可能性就更少。可見心臟呼吸驟停者復(fù)蘇起始早晚是生命存亡的主要因素。

第12頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四黃金5分鐘黃金5分鐘第13頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四有兩億多人的美國，20世紀(jì)末CPR受訓(xùn)人數(shù)已有7000多萬人（≥1/3）。據(jù)統(tǒng)計，歐美國家因在現(xiàn)場應(yīng)用了CPR技術(shù)，每天約有100人幸免于死亡。美國采用了短期學(xué)習(xí)以心肺復(fù)蘇為主要內(nèi)容的急救知識和技能班，通過考試后，可獲得CPR培訓(xùn)證書。在美國學(xué)校里，普片開設(shè)復(fù)蘇急救常識課程。

第14頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四2010國際心肺復(fù)蘇第15頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四第16頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四第17頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四基礎(chǔ)生命支持（BLS第18頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四A1、判斷意識輕拍或搖動雙肩靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”第19頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四無意識第20頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四呼救：撥打120：啟動EMSS第21頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四體位要求

擺放為仰臥位放在地面或硬床板上脊椎外傷整體翻轉(zhuǎn)頭、頸身體同軸轉(zhuǎn)動無意識，有循環(huán)體征：側(cè)臥位第22頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四第23頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四非專業(yè)人員無需檢查脈搏！判斷：刺激反應(yīng)消失、無呼吸或呼吸不正常（喘息樣呼吸）、證明患者心跳呼吸停止！鼓勵持續(xù)按壓！第24頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四第25頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四第26頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四

按壓定位

一只手的食、中指放在肋緣下第27頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四

按壓定位

兩乳頭間第28頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四按壓定位

第二只手重疊在第一只手上手指交叉、

掌根緊貼胸骨

第29頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四

按壓姿勢示意圖第30頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四錯誤1 肘部彎曲

第31頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四錯誤2 手掌交叉

第32頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四

按壓姿勢

地上采用跪姿，雙膝平病人肩部床旁應(yīng)站立于踏腳板，雙膝平病人軀干雙臂繃直，與胸部垂直不得彎曲以髖關(guān)節(jié)為支點，腰部挺直，用上半身重量往下壓（杠桿原理）第33頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四

用力方式

雙肩在雙手正上方，借用上半身的重量垂直向下按壓，按壓后必須完全解除壓力，胸部彈回原位，手掌根部始終緊貼胸骨，保持正常位第34頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四

胸外心臟按壓要領(lǐng)有力、連續(xù)、快速按壓部位兩乳頭間胸骨部（胸骨下1/3）

按壓深度5cm按壓頻率100次/分以上按壓姿勢按壓方式持續(xù)按壓第35頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四

暢通呼吸道⑴、仰頭舉頦法壓前額→頭后仰+托下頜→頸伸直+張口=通暢氣道⑵、托頜法⑶、清除口腔異物、活動的假牙等第36頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四（1）仰頭抬頦法

一只手放在患者前額，用手掌把額頭用力向后推，使頭部向后仰。另一只手的手指放在下頦骨處，向上抬頦，使舌離開咽喉部，氣道開放。此手法可導(dǎo)致頸部后仰，在無頸部創(chuàng)傷使用。第37頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四第38頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四（2）托頜法

把手放置患者頭部兩側(cè)，肘部支撐在患者躺的平面上，握緊下頜角，用力向上托下頜。此法效果肯定，但費力，也有一定技術(shù)難度。對于懷疑有頭、頸部創(chuàng)傷患者，此法更安全。但若不能有效開放氣道，仍應(yīng)采用仰頭抬頦法。

第39頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四B(Breathing)人工呼吸1、判斷有無呼吸（<10秒）

在開通氣道的前提下①眼看有無胸廓的起伏②面感有無氣體的排出③耳聽有無氣流的聲音

2、若確定無呼吸，或10秒鐘內(nèi)不能確定有呼吸，立即實施人工呼吸。第40頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四呼吸判斷第41頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四

口對口人工呼吸技術(shù)◆人工呼吸吹氣時間＞1s，避免強力快速吹大潮氣量；

◆每次吹氣量500～600ml(6-7ml/kg)，胸部起伏+呼氣時有氣流為原則和有效；

◆按壓30次、吹氣2次（30∶2）

◆呼吸頻率8～10次/分，不強調(diào)與按壓同步，盡量減少對按壓的干擾第42頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四①口對口人工呼吸捏閉鼻孔、口對全口、自然吸氣、適力吹入

第43頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四

口對口人工呼吸

第44頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四開放氣道、口張開、捏鼻翼吹氣方法：口包口密閉緩慢吹氣吹氣時間：

2秒（默讀1001、1002）

B3、口對口呼吸要點第45頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四②口對鼻人工呼吸第46頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四B5、口對鼻呼吸指征：口腔外傷，牙關(guān)緊閉方法：仰頭抬頦，封閉口腔口包鼻吹氣第47頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四第48頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四第49頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四3.5.3輪換心臟按壓一位以上急救人員現(xiàn)場CPR時,每隔2分鐘應(yīng)相互輪換按壓。每2分鐘或每5個CPR循環(huán)后，輪換“按壓者”應(yīng)在5秒鐘以內(nèi)完成。第50頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四回顧第51頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四D(Defibrillation)除顫第52頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四第53頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四第54頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四第55頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四

電除顫及電極的安放位置ElectrodePlacement電擊能量?

雙相波：制造商建議值(120-200J)；第二次及后續(xù)的劑量應(yīng)相當(dāng)，而且可考慮提高劑量。單相波：360J。

?

2010（ElectrodePlacement）：因為便于擺放和進行培訓(xùn)，前-側(cè)電極位置是合適的默認(rèn)電極片位置?？梢愿鶕?jù)個別患者的特征，考慮使用任意三個替代電極片位置（前-后、前-左肩胛以及前-右肩胛）

(anterior-posterior,anterior–leftinfrascapular,andanterior–rightinfrascapular)

。將AED電極片貼到患者裸露的胸部上任意四個電極片位置中的一個都可以進行除顫第56頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四

兒童除顫劑量2005年2010年初始除顫能量2J/kg2—4J/kg后續(xù)的劑量4J/kg>4J/kg<10J/kg第57頁，共61頁，2023年，2月20日，星期四CPR成功的指標(biāo)自主呼吸逐漸恢復(fù)，觸摸到規(guī)律的頸動脈搏動。面色轉(zhuǎn)為紅潤。雙側(cè)瞳孔縮小、對光反應(yīng)恢復(fù)?；杳宰儨\，出現(xiàn)各種反射。人體出現(xiàn)