健康行為模型的運(yùn)用

健康行為模型的運(yùn)用第1頁/共65頁本講主要內(nèi)容一、核心概念二、實(shí)施并改變健康行為三、對(duì)兒童和青少年的干預(yù)四、各種健康模型的實(shí)際第2頁/共65頁

課堂導(dǎo)入：個(gè)人的健康與長(zhǎng)壽，60%取決于自己的生活方每式，15%取決于遺傳因素，10%取決于社會(huì)因素，8%取決于醫(yī)療條件，7%取決于氣候環(huán)境的影響。生活方式對(duì)于健康至關(guān)重要。怎樣把健康握在自己手中：掌握必要的健康知識(shí)，改善自己的生存環(huán)境，提高預(yù)防和控制疾病的能力。我的身體我維護(hù)，我的心情我做主。第3頁/共65頁

據(jù)世界衛(wèi)生組織及美國(guó)健康管理機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，良好的健康管理能減少50%的死亡率，人類1／3的疾病通過預(yù)防保健可以避免，1／3的疾病通過早期發(fā)現(xiàn)可以有效控制，1／3的疾病通過信息的有效溝通可以提高療效。第4頁/共65頁

健康警示1、多夢(mèng)易醒；晨不愿起，晝常打盹；2、頭昏眼花目眩，記憶減退，注意力不集中；3、精神緊張，焦慮不安；情緒低落；易感乏力；4、胸部緊縮感，時(shí)常感到肌肉痛關(guān)節(jié)痛，去醫(yī)院檢查一切正常；5、去洗手間次數(shù)增多，有尿意卻少尿，性能力下降；6、面對(duì)美食無動(dòng)于衷，胃口差；口淡。第5頁/共65頁7、脫發(fā)，用各種養(yǎng)發(fā)護(hù)發(fā)素或吃營(yíng)養(yǎng)品不見好轉(zhuǎn)。8、一般的運(yùn)動(dòng)如打羽毛球、乒乓球，小跑都覺得心有余力不足。9、情感冷淡，提不起熱情。10、聽力差，大腦思考不如以前，面對(duì)困難感到力不從心；11、常感疲勞，需要恢復(fù)精力和體力。疲勞也是人們所具有的一種自動(dòng)控制信號(hào)和警告。如果無視警告并采取措施，人體就會(huì)積勞成疾。第6頁/共65頁危害大學(xué)生健康的十種生活方式1.缺乏體育鍛煉，從而容易造成疲勞、頭暈等，引發(fā)肥胖和心腦血管疾病;2.有病不求醫(yī)。調(diào)查顯示，將近一半的人在有病時(shí)自己買藥解決，有三分之一的人根本不理會(huì)任何表面現(xiàn)象的小毛病。是疾病被拖延，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間，一些疾病被藥物暫時(shí)緩解，積累成大病。

第7頁/共65頁3.缺乏主動(dòng)體檢或從不體檢。心理失衡（怒喜思悲恐）

4.不吃早餐（膽結(jié)石）?；蛑緮z入過多，營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（脂肪肝痛風(fēng)糖尿病高血壓）魚生火，肉生痰“膏粱之變足生大疔”偏食，蔬菜攝入過少，過咸（在外就餐）第8頁/共65頁5.與家人缺少交流。有超過41%的人群很少和家人交流，即使家人主動(dòng)關(guān)心，32%的人也常抱以應(yīng)付的態(tài)度。在缺乏交流、疏導(dǎo)和宣泄的情況下，辦公室人群的精神壓力與日俱增。6.長(zhǎng)時(shí)間處在空調(diào)環(huán)境中。在教室和圖書館，超過7成的人一年四季除了外出辦事外，幾乎常年窩在空調(diào)房中?！皽厥胰恕钡淖陨砑◇w調(diào)節(jié)和抗病能力下降。第9頁/共65頁7.常坐不動(dòng)。學(xué)習(xí)習(xí)慣是一旦坐下來，除非上廁所，就輕易不站起來。坐，不利于血液循環(huán)，會(huì)引發(fā)很多新陳代謝和心血管疾?。蛔碎L(zhǎng)久固定，也是頸椎、腰椎發(fā)病的重要因素。8.睡眠不足。有超過6成的人經(jīng)常不能保證8小時(shí)睡眠時(shí)間，另有7%的人經(jīng)常失眠。第10頁/共65頁一、核心概念

1．健康行為（healthbehavior）：是

人們?yōu)榱嗽鰪?qiáng)或保持健康狀態(tài)所采取的行為。不健康行為的重要性不僅在于它通常與疾病有關(guān)，而且它很容易演變成不良的健康習(xí)慣。第11頁/共65頁2．健康習(xí)慣（healthhabit）:是與健康有關(guān)的一系列行為，這些行為已根深蒂固，并常常下意識(shí)地自動(dòng)表現(xiàn)出來。這些行為通常在童年期形成，大約在11-12歲時(shí)穩(wěn)定下來。系安全帶、刷牙及健康飲食就屬于這類行為。第12頁/共65頁二、實(shí)施并改變健康行為

（一）影響健康行為實(shí)施的因素1.人口學(xué)因素2.年齡3.價(jià)值觀4.個(gè)人控制力第13頁/共65頁5.社會(huì)影響力

社會(huì)影響力也會(huì)影響健康習(xí)慣的養(yǎng)成。家庭成員、朋友、同事（同學(xué)）都會(huì)對(duì)健康相關(guān)行為有影響，有的是有利于健康的，有的是不利于健康的。例如，在青年時(shí)期可能會(huì)受到同伴的影響而導(dǎo)致吸煙行為，而到成年時(shí)期，也可能由于相互之間的影響而戒煙。第14頁/共65頁6.個(gè)人目標(biāo)健康習(xí)慣與個(gè)人目標(biāo)息息相關(guān)。如果一個(gè)人把健康和強(qiáng)身作為自己的重要生活目標(biāo)，它就可能比其他人更多地從事運(yùn)動(dòng)和鍛煉。第15頁/共65頁7．能自覺地體察到的身體癥狀。很多健康習(xí)慣受個(gè)體自己的覺察到的癥狀的影響。例如，吸煙的人會(huì)因河為喉嚨的不適感覺而控制自己的吸煙量，當(dāng)一個(gè)煙民被別的吸煙者的咳嗽聲時(shí)，他會(huì)意識(shí)到吸煙有害于自己的健康。第16頁/共65頁8．健康保健服務(wù)系統(tǒng)的利用。對(duì)健康保健服務(wù)系統(tǒng)的利用也影響個(gè)體健康行為的實(shí)施。直接利用健康保健服務(wù)系統(tǒng)的例子有：利用肺結(jié)核檢測(cè)項(xiàng)目/定期進(jìn)行的子宮頸涂片及乳房下射線檢查、接受諸如脊髓灰質(zhì)炎等兒童疾病的免疫。此外，如減肥和戒煙等其他健康行為也可以間接受到健康保健服務(wù)系統(tǒng)的鼓勵(lì)，因?yàn)楝F(xiàn)在很多人都會(huì)從他們的醫(yī)生那里獲得一些生活方式的建議。第17頁/共65頁9.認(rèn)知因素。個(gè)體是否實(shí)施健康行為與個(gè)體的認(rèn)知（如知識(shí)和理解力）密切相關(guān)。例如，當(dāng)一個(gè)人相信某些健康行為是有益于健康的，或者相信如果不實(shí)施某些特定的健康行為就有可能發(fā)生某些疾病時(shí)，整個(gè)人就更加有可能實(shí)施某些健康行為。第18頁/共65頁下面的每個(gè)選項(xiàng)就是對(duì)你的醫(yī)療狀況的一個(gè)表述，你可能同意，也可能不同意。在每組表述的旁邊有從①非常同意到⑥非常不同意的一些等級(jí)。=非常不同意

②=不同意③=稍微不同意④=稍微同意⑤=同意⑥=非常同意

第19頁/共65頁（二）健康信念量表描述

我的得分

（1）如果我病了，我的行為能決定我什么時(shí)候可以康復(fù)。（2）很多影響我健康的事情是偶然發(fā)生的。（3）當(dāng)我感覺不舒服時(shí)，我會(huì)去咨詢專業(yè)醫(yī)療人員。（4）我能把握我的健康。（5）專業(yè)保健人員能控制的我的健康。（6）我的健康是我的一大筆財(cái)富。（7）如果我進(jìn)行做的活動(dòng)，我就能保持健康。第20頁/共65頁（三）妨礙不健康行為矯正的因素

1）

健康行為的促進(jìn)和調(diào)整有益于心身健康體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.它能降低與生活方式相關(guān)性疾病的死亡率。2.它能起到延緩死亡時(shí)間的作用。因此，它能提高個(gè)人壽命以及人口的平均壽命。3.也是最重要的，健康行為可以推遲慢性疾病所致并發(fā)癥的出現(xiàn)。4.成功的行為矯正可以使每年用在健康和疾病方面的費(fèi)用縮減1.5億美元以上。第21頁/共65頁

2）妨礙不健康行為矯正的因素

1.隨著年齡增加，體育鍛煉的時(shí)間逐漸減少；2.盡管健康行為習(xí)慣是從青少年時(shí)期養(yǎng)成的，但是人們很少在青少年時(shí)期主動(dòng)地實(shí)施健康行為。3.不良習(xí)慣一旦形成，就會(huì)根深蒂固，人們是不會(huì)有很強(qiáng)的動(dòng)機(jī)去改變它們。4.不健康行為難以矯正的另一個(gè)重要原因是健康行為習(xí)慣的不穩(wěn)定性。第22頁/共65頁3）為什么健康習(xí)慣相對(duì)獨(dú)立而又不穩(wěn)定呢？

第一，不同的健康行為習(xí)慣受不同因素的影響。例如，吸煙可能與應(yīng)急有關(guān)，而鍛煉可能取決于是有便利的運(yùn)動(dòng)設(shè)施或體育館。第23頁/共65頁第二，對(duì)于不同的人來說，同樣的健康行為可能有不同的原因，或者說在不同的個(gè)體中，同樣的不健康行為表現(xiàn)可能受不同因素的影響。例如，同樣是進(jìn)食過量的行為，對(duì)某個(gè)體來說可能是一種交際效果，而對(duì)另一些人來說，過量進(jìn)食行為可能主要取決于他的應(yīng)激水平，只有當(dāng)他感覺到壓力時(shí)或緊張時(shí)才出現(xiàn)。第24頁/共65頁第三，隨著時(shí)間的推移，控制某種健康行為的因素也會(huì)發(fā)生改變。

最初對(duì)健康行為具有促發(fā)作用的因素可能隨時(shí)間變化而不再有意義意。一種新的、作用持久的因素可能形成并取而代之。例如，同儕壓力（社會(huì)因素）對(duì)養(yǎng)成吸煙習(xí)慣具有重要意義，但隨著時(shí)間的推移，吸煙行為的保持可能是因?yàn)樗軠p少壓力感、滿足心理需求，而到了成年時(shí)期，大多數(shù)同年人反對(duì)吸煙的。第25頁/共65頁第四，控制健康行為的因素可能會(huì)歲生命階段的不同而發(fā)生改變。

例如，在童年時(shí)期會(huì)定期進(jìn)行體育鍛煉，這是因?yàn)轶w育課是學(xué)校必須上的課程，但是到了成年期，這種資助的鍛煉必須經(jīng)過自我提醒才會(huì)進(jìn)行。第26頁/共65頁三、對(duì)兒童和青少年的干預(yù)

1.社會(huì)化

早期社會(huì)化對(duì)兒童健康習(xí)慣的養(yǎng)成具有非常重要的影響，尤其是父母的榜樣作用。父母應(yīng)在兒童時(shí)期灌輸某些習(xí)慣（或不灌輸某些習(xí)慣），使其成為一種自動(dòng)的行為，如系安全帶、定期刷牙、每天吃早飯等。兒童進(jìn)入青少年時(shí)期也可能會(huì)出現(xiàn)一些倒退現(xiàn)象，或者忽略早年從父母那里獲得的訓(xùn)練，因?yàn)樗麄兛床坏竭@些對(duì)他們健康或者生理功能有什么影響。第27頁/共65頁2.充分利用可教育時(shí)機(jī)

健康促進(jìn)應(yīng)充分利用教育時(shí)機(jī)去避免不良健康習(xí)慣的形成?？山逃龝r(shí)機(jī)指的是某些時(shí)期能更好地教育小孩學(xué)會(huì)一些健康行為。如教孩子一些基本的安全行為，坐車時(shí)系安全帶，喝奶不要喝碳酸飲料、刷牙。注意培養(yǎng)孩子的個(gè)體責(zé)任感，如選擇有營(yíng)養(yǎng)的食物、定期刷牙、系安全帶、參加體育鍛煉、過馬路注意安全、合理處理一些緊急搶礦（地震演習(xí)等）等行為。第28頁/共65頁3.關(guān)閉易感窗口時(shí)期。

初中階段特別重要。如食物的選擇、吃零食、飲食習(xí)慣等方面都存在這些問題。這個(gè)時(shí)期也是吸煙、吸毒行為的一個(gè)易感期。青少年在同伴或年長(zhǎng)的兄弟姐妹中初次接觸到這些不良行為習(xí)慣，易于感染。通過學(xué)校進(jìn)行干預(yù)可以幫助學(xué)生避免和阻擋那些能導(dǎo)致不利健康行為的誘惑。第29頁/共65頁4.青少年健康行為與成年期的健康。

在青少年時(shí)期實(shí)施的預(yù)防性干預(yù)能更好地預(yù)測(cè)45歲以后的疾病危險(xiǎn)。這意味著，人們?cè)谇嗌倌陼r(shí)期的健康習(xí)慣能很好地預(yù)測(cè)他們?cè)诔赡昶趯?huì)患的慢性病以及最終導(dǎo)致致命的疾病。曬太陽與皮膚癌、鈣的攝入以及骨質(zhì)疏松的預(yù)防都存在這樣的情況。青少年時(shí)期的飲食情況，尤其是與飲食有關(guān)的脂肪和蛋白質(zhì)的攝入量預(yù)示成年期患某些癌癥的可能性。第30頁/共65頁四、各種健康模型的實(shí)際

（一）改變不良習(xí)慣1.如何改變不良行為習(xí)慣呢？

態(tài)度可以改變可能促使行為改變的愿望，但并能確切地告訴人們?nèi)绾稳プ觥５?1頁/共65頁2.態(tài)度改變與健康行為教育呼吁

教育呼吁的理論認(rèn)為，如果人們獲得了正確的信息，就有可能去改變自己的不良健康習(xí)慣。第32頁/共65頁3.具體方法（1）交流（2）教育者使用聲望的、值得信任的、有親和力的專家。（3）信息簡(jiǎn)短、清楚、直接。（4）信息應(yīng)該明確地陳述結(jié)論。（5）越極端的信息越能改變?nèi)藗兊膽B(tài)度第33頁/共65頁

應(yīng)對(duì)于疾病的檢測(cè)來說，如（HIV或者乳房X線檢查）強(qiáng)調(diào)如果不進(jìn)行檢查可能會(huì)帶來某些問題可能更有效；對(duì)于健康促進(jìn)來說，如果強(qiáng)調(diào)其益處可能效果更好，如防曬霜的使用。

如果聽者能接收健康行為習(xí)慣的改變，那么交流就應(yīng)傾向于行為改變帶來的益處。如果聽者不愿意接受行為的改變，話題該轉(zhuǎn)向轉(zhuǎn)向其利弊。如吸煙。第34頁/共65頁（二）各種健康模型的運(yùn)用

1.健康信念模型依據(jù)這個(gè)理論模型，一個(gè)人能否實(shí)施某種特殊的健康行為改變，主要是取決于兩種因素：個(gè)體是否感覺到自己受到健康威脅，個(gè)體是否相信某種健康行為能有效地減輕這種威脅。第35頁/共65頁整體的健康價(jià)值，包括對(duì)健康的興趣和關(guān)注對(duì)某種疾病個(gè)體的易感性的一種特別的信念；對(duì)此種疾病的信念或看法。第36頁/共65頁健康信念模型能很好地解釋人們健康習(xí)慣。感覺到威脅降低（肺癌）吸煙。牙科預(yù)防保健以及防止骨質(zhì)疏松癥第37頁/共65頁自我效能與健康行為2.計(jì)劃行為理論將健康行為的態(tài)度與行為直接聯(lián)系起來。第38頁/共65頁主觀標(biāo)準(zhǔn)是一個(gè)人認(rèn)為在別人看來他應(yīng)該干什么（規(guī)范化的信念）以及順從于規(guī)范化信念的動(dòng)機(jī)。感知到的行為控制力是指，個(gè)體需要覺察到自己有能力從事預(yù)期的活動(dòng)，以及所從事的行為會(huì)產(chǎn)生預(yù)期的效果。（戒煙）第39頁/共65頁計(jì)劃行為理論的益處：一是它提供了一種將信念與行為直接聯(lián)系起來的模式，二是他提供了一幅關(guān)注某種行為習(xí)慣的意圖的清晰的圖畫。

第40頁/共65頁3.聯(lián)合行為模型4.跨理論模型（多階段模型）5.采取預(yù)防措施模型第41頁/共65頁（三）防止復(fù)發(fā)

一是在最初階段鞏固二是把更多內(nèi)容加入到行為干預(yù)治療中，如放松療法或自信心訓(xùn)練；三是把戒除某些不良健康行為視為一生的目標(biāo)。①激發(fā)動(dòng)機(jī)②提高自控能力③自我對(duì)話④生活平衡⑤社會(huì)支持第42頁/共65頁幾個(gè)與健康相關(guān)的健康行為鍛煉P71減肥P8381乳腺癌P77防曬P79睡眠P97第43頁/共65頁（四）健康習(xí)慣七個(gè)標(biāo)準(zhǔn)

●晚上保證7-8個(gè)小時(shí)的睡眠；●不吸煙●每天早晨吃飯；●每天飲酒精飲料不超過1-2杯；●定期鍛煉；●主餐之間不吃零食；●體重不超過標(biāo)準(zhǔn)體重的10%。第44頁/共65頁

（五）健康生活方式

1、民以食為天腎為先天之本，脾胃為后天之本，后天養(yǎng)先天粗細(xì)搭配，不咸不甜，七八分飽蛋白質(zhì)數(shù)魚類蛋白好一個(gè)星期吃三四次粗糧--玉米﹑紅薯﹑小米蔬菜吃根莖花果--西紅柿胡蘿卜黃瓜白果黑木耳（紅黃綠白黑）就餐的順序：餐前吃水果,吃生蔬菜，炒蔬菜，五谷雜糧，最后吃肉。

第45頁/共65頁

2、均衡天然生鮮潔凈—日本健康食經(jīng)●在家就餐時(shí)一般分餐，每個(gè)人的碗筷分開●經(jīng)常吃海產(chǎn)品、豆腐、醬湯等傳統(tǒng)食品●吃生魚片用的佐料日本芥末,油炸食品加大蘿卜末●大力提倡減鹽運(yùn)動(dòng)●吃到八分飽●下午3-4點(diǎn)喝茶，吃些小點(diǎn)心，水果

第46頁/共65頁3、食物寒、涼、溫、熱四性的平衡▲藥食同源，食物也有寒熱溫涼四性--平衡組合才有益健康▲食物有酸苦甘辛咸五味--五味調(diào)和增進(jìn)食欲，調(diào)和五臟

▲低鹽—防止高血壓，北京市高血壓患病率是廣州市4.4倍

第47頁/共65頁4、陰陽不足各取所需陰不足者：谷類-大小麥小米玉米粳米肉類-鴨肉魚類-烏賊魚甲魚蔬菜類-大白菜芹菜茄子蘿卜菠菜百合山藥瓜果類-梨蘋果葡萄枇杷陽不足者：谷類-糯米高粱米肉類-羊肉狗肉鹿肉魚類-鱔魚鰻魚海蝦蔬菜類-韭菜香菜蔥姜蒜辣椒芥菜瓜果類-荔枝龍眼肉桃大棗櫻桃石榴栗子

第48頁/共65頁4、陰陽不足各取所需氣不足者：谷類-玉米面粉大米大豆肉類-牛肉豬肉鵝肉魚類-鯉魚鯧魚青魚蔬菜類-大白菜土豆洋蔥胡羅卜大頭菜百合瓜果類-花生李子蘋果葡萄桃仁血不足者：谷類-赤小豆黑大豆黑芝麻肉類-羊肉雞肉豬肝豬心豬血紫河車魚類-甲魚平魚海參蔬菜類-菠菜

莧菜胡羅卜黑木耳瓜果類-龍眼肉花生栗子大棗桑椹

第49頁/共65頁痰濕者：暴飲暴食、冰凍寒涼、膏粱厚味、肥甘油膩，常常使脾胃的消化功能受損。健脾胃、去痰濕食物：山楂、白果、赤小豆、扁豆、薏苡仁。濕熱者：解表清熱，健脾化濕。赤小豆、綠豆、黃瓜、藕、香蕉、柿子、甘蔗、苦瓜、番茄、莧菜、馬齒菜、蒲公英。第50頁/共65頁5、用餐要避免不良習(xí)慣

不吃早餐

飲水不足

飲酒過度

飯后急于吸煙

飯后放松腰帶

經(jīng)常飽餐

第51頁/共65頁6、就餐前后動(dòng)靜平衡

食前忌動(dòng)，食后忌靜

飯后百步走，能活九十九

飽食即臥，乃生百病--千金要方

食欲少而數(shù)，不欲頓而多--千金要方

少吃一口，舒服一宿

第52頁/共65頁葷素搭配

營(yíng)養(yǎng)全面，使體內(nèi)酸堿平衡粗細(xì)糧搭配兼顧消化能力和營(yíng)養(yǎng)需要（得谷者昌，失谷者亡）大米小米谷類與豆類搭配混合食用，提高蛋白質(zhì)吸收利用率（如紅豆粥、臘八粥）蔬菜多色搭配豐富維生素及多種礦物質(zhì)酸性堿性食物搭配能避免因缺鈣、鐵等引起的一系列癥狀，如皮膚病干稀搭配

保證熱量及水分都充足“粥飯為世間第一補(bǔ)人之物”（隨意居飲食譜）健康搭配六大原則第53頁/共65頁養(yǎng)生誤區(qū)1、無病濫補(bǔ)無病吃藥，花錢買病2、迷信偏方3、虛實(shí)不分4、藥材不辨真?zhèn)?，蟲草阿膠燕窩5、急功近利，追求立竿見影第54頁/共65頁進(jìn)補(bǔ)六不準(zhǔn)1、有感冒癥狀者。2、有炎癥和急性病者。3、慢性病要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)補(bǔ)4、舌苔厚、大便秘結(jié)者。5、睡眠不足或晚上打牌白天睡覺者。6、經(jīng)常發(fā)脾氣者。第55頁/共65頁常見病的九忌1、高血壓病忌鬧2、冠心病忌累3、糖尿病忌悲4、感冒忌聚5、消化性潰瘍忌熬6、胰腺炎忌飽7、膽道病忌油8、肝病忌酒9、慢性呼吸病忌涼第56頁/共65頁

適度運(yùn)動(dòng)---放開你的腿

1、運(yùn)動(dòng)是健康非常重要的要素陽光、空氣、水和運(yùn)動(dòng)，是生命和健康的源泉（希波克拉底）你想變得健康嗎？你就跑步吧；你想要變聰明嗎？你就跑步吧；你想變得美麗嗎？你就跑步