心境障礙 全市一等獎

1心境障礙第五單元老年期心理障礙的評估1

心境障礙2心境障礙也稱情感性精神障礙，是指由各種原因引起的以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病。臨床上主要表現(xiàn)為情感高漲或低落，伴有相應(yīng)的認知和行為改變和有幻覺堯妄想等精神病性癥狀。多數(shù)患者有反復發(fā)作傾向，每次發(fā)作多可緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。2

【臨床分型】33

持續(xù)性心境障礙躁狂發(fā)作（躁狂癥）

抑郁發(fā)作（抑郁癥）雙相障礙12341.躁狂發(fā)作44

心境高漲思維奔逸“三高癥狀”活動增多

思維內(nèi)容障礙：夸大、自我評價過高、自命不凡。軀體癥狀：交感神經(jīng)興奮癥狀

自知力：有不同程度受損。

出汗，心跳加快，呼吸加強，失眠，食欲亢進，性欲亢進

【診斷】CCMD3關(guān)于躁狂發(fā)作心境障礙的診斷標準概括介紹1.注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移；2.語量增多；3.思維奔逸、聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗；4.自我評價過高或夸大；5.精力充沛、不感疲乏、活動增多、難以安靜，或不斷改變計劃和活動；6.魯莽行為；7.睡眠需要減少；8.性欲亢進。55

【典型案例】

劉某，女，22歲，待業(yè)。最近1個月反復發(fā)作興奮、話多，加重20天，病前性格較孤僻，不愛與同學交往，虛榮心強，固執(zhí)任性。1997年5月5日因與家人發(fā)生口角而生氣，大發(fā)脾氣，摔碎東西。5月7日早晨，出去鍛煉身體，直到下午才回家，表現(xiàn)異常興奮，話多，滔滔不絕，說看上一飯店老板，要嫁給他。喜歡逛街購物，亂花錢，買些不實用的東西，愛打扮修飾，亂買時髦的衣服，打扮花哨一改以往；吸煙增多，每天3－4盒，開始飲酒，自稱要當武則天、楊貴妃，又稱愛上出租車司機“孫龍”，經(jīng)常坐他的車，一天不見就想他，睡眠差，每天2－3小時。時常糾纏父母要求找對象，說“我需要男人的愛”，與男友相處開始幾天尚可。但幾天后，無故大發(fā)脾氣罵人，說男朋友不會說話，不主動照顧她，將其罵走。病人于1997年5月30日住院，進入病房后絲毫不當成是住院，說是來療養(yǎng)的。整天跑來跑去，熱情的與醫(yī)生、護士打招呼，說話滑稽可笑，不時引起其他病友哈哈大笑。62.抑郁發(fā)作77

心境低落思維遲緩意志活動減退

【典型癥狀】

1.焦慮2.思維遲鈍3.幻覺（精神病癥狀態(tài)）4.抑郁性木僵5.自知力6.自責自罪7.自殺行為8【診斷】CCMD3關(guān)于抑郁發(fā)作心境障礙的診斷標準興趣喪失、無愉快感；精力減退或疲乏感；精神運動性遲滯或激越；自我評價過低、自責、或有內(nèi)疚感；聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；反復出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；睡眠障礙，如失眠、早醒、或睡眠過多；食欲降低或體重明顯減輕；性欲減退。99

【典型案例】

有一男性長者，35歲時就喪偶，性格剛強有主見，獨自一人將兒子撫養(yǎng)成人，那時養(yǎng)成了喝酒的習慣，每天都要喝2兩白酒，否則就覺得不舒服，喝醉后心情不好時就回聽到別人在窗外議論自己“孤兒寡母”，看到墻壁上有一些猙獰的面孔，邊說邊哭。40多歲時，患慢性腎炎和高血壓，常年服藥治療，喝酒量有所減少，但一直未能戒除。近一年來情緒明顯低落，不愛看電視也不愛出去串門，覺得什么都沒有意思，家務(wù)也懶得打理，睡眠紊亂，食欲不振，疲倦乏力，動作遲緩，做事常發(fā)呆，猶豫不決，想