內(nèi)科學(xué)下選擇題

精品文檔精品文檔--#獨(dú)迎下載E.病理性Q波.男性24歲，常于活動(dòng)后感心前區(qū)悶痛、氣短、立位頭昏，胸骨左緣3、4肋間可聽(tīng)到II級(jí)收縮期噴射性雜音，心電圖發(fā)現(xiàn)有病理性Q波，首先考慮的診斷是：（D）A.冠心病心絞痛B.肺動(dòng)脈瓣狹窄C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.肥厚型梗阻性心肌病E.室間隔缺損.X線顯示心影呈梨形增大是由于：（C）A.右室、左室增大B.左室、左房增大C.右室、左房增大肺動(dòng)脈干突出D.右室、右房增大E.左室增大主動(dòng)脈弓突出.下列哪項(xiàng)不屬于高血壓病的并發(fā)癥？ （E）A.腦血管痙攣B.高血壓危象C.腦出血D.腦血栓形成E.腦栓塞.下列哪項(xiàng)最支持典型心絞痛的的診斷：（C）.胸痛多位于心.疼痛時(shí)心電圖A..胸痛多位于心.疼痛時(shí)心電圖前區(qū)C.含硝酸甘油疼痛5分鐘內(nèi)緩解DST段抬高E.持續(xù)性左胸憋悶感達(dá)15分鐘以上.二尖瓣狹窄的病理生理的描述下列哪項(xiàng)是正確的？ （B）A.肺動(dòng)脈壓升高，使左房壓升高B.左房平均壓升高，使肺靜脈壓及肺毛細(xì)血管壓升高C.右心受累與左房壓無(wú)關(guān)D.肺小動(dòng)脈收縮產(chǎn)生的肺動(dòng)脈高壓，吸氧化后可升高E.右心衰竭使肺毛細(xì)血管淤血加重.男，30歲，發(fā)熱伴胸痛，氣急，查：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，頸靜脈充盈，肝肋下2cm心電圖示廣泛低電壓，最可能診斷為：（C）A.感染性心內(nèi)膜炎 B .縮窄性心包炎.擴(kuò)張性心肌病C..擴(kuò)張性心肌病E.急性心肌梗死內(nèi)分泌系統(tǒng)一、選擇題（每題1分）A型題：選擇一個(gè)最佳答案01..關(guān)于毒性彌漫性甲狀腺腫患者的抗甲狀腺藥物療法， 以下描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？CA.用藥至少應(yīng)持續(xù)1.5年B.適用于年輕、輕度甲狀腺腫大和輕到中度甲亢C.如出現(xiàn)甲狀腺較前腫大和血管雜音更明顯，就得加用甲狀腺素制劑D.禁用海帶、紫菜等大量含碘食物E.T3抑制試驗(yàn)恢復(fù)正常，TRH4奮試驗(yàn)恢復(fù)正常，可以停藥.男、45歲，肥胖體型，“三多一少”癥狀不明顯，空腹血糖6.6mmol/L,餐后2小時(shí)血糖12mmol/L,治療時(shí)應(yīng)首先考慮：AA.雙服類(lèi)口服降糖藥B.磺月尿類(lèi)口服降糖藥C.胰島素D.中草藥E.體力活動(dòng).糖尿病酮癥酸中毒昏迷治療時(shí)，以下哪項(xiàng)為主： CA.補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，積極糾正酸中毒B.小劑量胰島素治療，積極糾正酸中毒C.小劑量胰島素治療，補(bǔ)充液體和平衡電解質(zhì)D.小劑量胰島素，中樞興奮劑E.積極糾正酸中毒，中樞興奮劑34.最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是：CA.胰島素抵抗 B.局部脂肪萎縮C.過(guò)敏反應(yīng) D.浮腫E.低血糖.男，40歲，有糖尿病家族史，空腹血糖7。2mmol/L。為確診有否糖尿病，下列哪項(xiàng)檢查最有意義？ DA.反復(fù)測(cè)空腹血糖 B.測(cè)餐后2小時(shí)血糖C.胰島素釋放試驗(yàn) D. 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)E.糖化血紅蛋白測(cè)定.毒性彌漫性甲狀腺腫最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)是：DA.甲亢性心臟病出現(xiàn)右心衰竭 B. 嚴(yán)重浸潤(rùn)性突眼C.合并周期性麻痹發(fā)作 D. 甲狀腺危象E.抗甲狀腺藥物所致嚴(yán)重肝損.原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退鑒別診斷中最具意義的臨床表現(xiàn)應(yīng)為:AA.皮膚色素沉著 B.低血糖C.低血壓 D. 食欲明顯減退E.極度乏力68.下列哪項(xiàng)是甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的特殊表現(xiàn)？ BA.多食善饑B.局限性脛前黏液性水腫C.心動(dòng)過(guò)速D.神經(jīng)緊張E.月經(jīng)減少題（9-11）男，65歲，因神志不清3小時(shí)入院。5天來(lái)有咳嗽、發(fā)熱、神志朦朧，逐漸進(jìn)入昏迷，無(wú)糖尿病史，但有糖尿病家族史。體檢：淺昏迷，皮膚彈性差，尿酮體+,血PH7.3,血鈉150mmol/L,血糖33.3mmol/L。9.此病人首先要考慮的疾病是：CA.中毒性肺炎B.糖尿病酮癥酸中毒C.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷D.腦血栓E.腦出血10.為確診，應(yīng)作以下哪項(xiàng)檢查： CA.加測(cè)血K+B.加測(cè)血尿素氮C.加測(cè)滲透壓D.血培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)E.腦部CT或MRIii.此病人以下治療方案中，何為錯(cuò)誤的？ LDA.足量有效抗生素B.大量補(bǔ)液C.注意防治低鉀血癥D.使用碳酸氫鈉E.小劑量胰島素治療412.下列不是甲亢的臨床表現(xiàn)：LEA.表情淡漠B.下肢黏液水腫低熱心律不齊E.月經(jīng)過(guò)多13.女性，20歲。因甲狀腺腫大半年來(lái)診，偶有心悸，多汗，進(jìn)食1.5公斤/日，大便23次/日，查甲狀腺I(mǎi)I度腫大，結(jié)節(jié)（一），血管雜音（+）,壓痛（一），131I攝碘率3小時(shí)25%24小時(shí)75%T3抑制試驗(yàn)抑制率＜50%首選治療為：叵環(huán)磷酰胺他巴嘎C 立即手術(shù)治療放射性核素I治療復(fù)方碘液等碘治療14.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥危象的最主要臨床表現(xiàn)是：［AA 心率＞160次/分，體溫＞39°C,腹瀉B. 心率加快、血壓高、頭暈、頭痛C心悸、氣促、嘔吐、腹瀉D. 發(fā)絹、鼻翼扇動(dòng)、心悸、出汗E.面色蒼白、四肢厥冷、呼吸困難15、男性，47歲。糖尿病10年，因發(fā)熱、咽痛3天，神志不清4小時(shí)住院，血糖33.3mmol/L,CO2CP135mmol/L（25vol%）,給予輸液、青霉素、小劑量胰島素治療后，神志清，血壓12.8/8kpa（96/60mmHg,腹脹，臍恥間可觸及邊緣包塊，叩診實(shí)音，心電圖示心率128次/分，頻發(fā)室早，發(fā)現(xiàn)u波，立即應(yīng)用：CA.大劑量胰島素治療B.按公式計(jì)算給堿性藥C.靜脈補(bǔ)鉀，必要時(shí)吸氧D.慶大霉素抗感染E.利多卡因，吸氧.女性，50歲。3天前尿頻、尿急、尿痛，2天來(lái)口干、多飲、多尿明顯，體溫38?,皮膚干燥，脫水，唇紅，神志清，血糖18mmol/L（320mg/dl）,尿糖（++++）,尿酮體（+）,血PH＜7.32,此時(shí)最關(guān)鍵的治療原則：［B糾正酸中毒+補(bǔ)充液體和電解質(zhì)+抗生素糾正液體和電解質(zhì)+胰島素+抗生素糾正酸中毒+胰島素+抗生素糾正胰島素+抗生素補(bǔ)充液體+抗生素.胰島素依賴(lài)性糖尿?。↖型）與非胰島素依賴(lài)型糖尿病（II型）的最主要區(qū)別是那一項(xiàng)：（c）A.發(fā)病年齡不同B.對(duì)胰島素的敏感性不同C.胰島素與釋放曲線不同D.血糖穩(wěn)定性不同發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同518.下面哪種激素不是垂體前葉分泌的？ CA.生長(zhǎng)?^素(GHB.促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTHC.抗利尿激素(ADHD.促甲狀腺素(TSHE.卵泡刺激素(FSH19.機(jī)體內(nèi)可引起血糖降低的激素是： CA.甲狀腺激素B.生長(zhǎng)激素C.胰島素D.糖皮質(zhì)激素E.腎上腺素.下列哪項(xiàng)不是皮質(zhì)醇增多癥的表現(xiàn)？田A.高血壓B.多毛C.肥胖D.皮膚粘膜顏色變淺E.紫紋.以下哪種激素不是腎上腺分泌的？ [B]A.醛固酮B.腎素C.兒茶酚胺D.雄激素E.糖皮質(zhì)激素722.男性68歲，近2周來(lái)口渴，乏力，食欲不振，排尿較多，三天來(lái)嗜睡，今晨家屬發(fā)現(xiàn)呼之不應(yīng)送來(lái)醫(yī)院急診。 既往無(wú)明確“糖尿病”史。檢查：昏迷，血壓20/10kPa(150/75mmHg,血糖55.5mmol/L,血鉀4.5mmol/L,血納140mmol/L,尿素氮9.9mmol/L,肌酉千353.6mmol/L,血pH7.38,尿糖(++++),尿酮體(-),治療應(yīng)首選：C5%葡萄糖加胰島素靜滴5%葡萄糖生理鹽水靜滴C.生理鹽水加胰島素靜滴

5%碳酸氫鈉靜滴0.45%低滲鹽水23、男性48歲，因心悸消瘦2月入院，查甲狀腺無(wú)腫大，心率128次/分，心律絕對(duì)不齊，心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)，兩肺呼吸音稍低，血壓：26/11Kpa（195/82mmHg,心電圖示：快速房顫，既往曾患“甲亢”，有“慢性支氣管炎”史，此患者的診斷最可能是： DA、肺源性心臟病B.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病C.高血壓性心臟病D.甲亢性心臟病E.心肌病24.男性48歲，身高174cm體重80kg,既往身體健康，一周前體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖8.2mmol/L,餐后2小時(shí)血糖11.8mmol/L,目前最恰當(dāng)?shù)闹委熓牵篍A.胰島素治療B.優(yōu)降糖治療C.降糖靈治療D.飲食療法E.運(yùn)動(dòng)方法.下列各項(xiàng)中與Graves病的發(fā)病關(guān)系最密切的是：EA.精神創(chuàng)傷 B .TRH（促甲狀腺激素釋放激素）升高CTSH（促甲狀腺激素）升高D.碘攝入過(guò)多E.自身免疫.女性，50歲。甲亢性心臟病合并心房纖顫，經(jīng)抗甲狀腺藥物治DB.DB.洋地黃制劑,碘.腎盂腎盞變形縮.彌漫性腎小球硬A.甲狀腺次全切除術(shù)C.心得安TOC\o"1-5"\h\zD.放射性131I治療 E劑.糖尿病腎病高度特異性病理改變是： CA.腎動(dòng)脈粥樣硬化 B窄，腎外形凹凸不平C.結(jié)節(jié)性腎小球硬化型 D化型E.滲出性腎小球硬化型病變928.下列哪一項(xiàng)并發(fā)癥是糖尿病所特有的： dA.周?chē)窠?jīng)炎B.視網(wǎng)膜微血管瘤A.周?chē)窠?jīng)炎C.低血糖昏迷 D.白內(nèi)障E.高滲性昏迷.一糖尿病酮癥酸中毒昏迷病人，經(jīng)治療后意識(shí)恢復(fù)正常，血糖迅速降至12mmol/l速降至12mmol/l,在繼續(xù)觀察、治療中，又突然昏迷，最可能是:A.嚴(yán)重致命性低血鉀C.低血糖后反跳性高血糖EB.胰島素過(guò)量致嚴(yán)重低血糖D.酸中毒加劇E.腦水腫.下列哪種甲亢患者適宜131碘治療：CA.妊娠、哺乳期婦女 B.18歲，女性病人C.50歲，男性，出現(xiàn)心房顫動(dòng) D.剛做過(guò)膽囊造影E.用海藻、昆布等中藥治療無(wú)效者.女性24歲、畏寒、發(fā)熱1周，感心悸、多汗、頸部腫痛。甲狀腺呈II度結(jié)節(jié)性腫大、質(zhì)較硬、明顯壓痛。血沉68mm/h丁3、T4正常高限，吸131I率3小時(shí)5%24小時(shí)15%診斷上最大可能是：回A.甲狀腺腺癌B.亞急性甲狀腺炎C.橋本氏甲狀腺炎D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢E.木樣甲狀腺炎.鑒別腎上腺皮質(zhì)腺癌與異位ACT由合征最簡(jiǎn)便的實(shí)驗(yàn)室檢查是：BA.血皮質(zhì)醇測(cè)定 B.ACTHM定C.甲毗酮試驗(yàn) D.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)E.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)園33.糖尿病神經(jīng)并發(fā)癥中，最常見(jiàn)的是：［1A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變 B.腦神經(jīng)病變C.脊髓病變 D.神經(jīng)根病變E.周?chē)窠?jīng)病變.女性、56歲。入院時(shí)神志不清、血糖44.4mmol/L(800mg/L),尿酮體++++。周?chē)蟀准?xì)胞明顯升高。經(jīng)積極搶救，8小時(shí)后意識(shí)恢復(fù)，血糖11.1mml/L(200mg/dl).繼續(xù)補(bǔ)生理鹽水、每隔二小時(shí)給普通胰島素20單位皮下注射，四小時(shí)后患者突然抽搐、口吐泡沫、再次陷入昏迷、其第二次昏迷的原因最大可能是：(C)A.中毒性休克 B.低血糖癥C.腦水腫 D.胰島素劑量不足E.急性腎功能衰竭.抗甲狀腺藥物的副作用中最常見(jiàn)的是：［1

A.藥疹A(yù).藥疹C.肝功能損害B.藥物熱D.白細(xì)胞減少E.粒細(xì)胞缺乏.男，38歲，毒性彌漫性甲狀腺腫病人，突然雙下肢不能動(dòng)，腱反射減退，但無(wú)肌萎縮，可能是：EA.合并重癥肌無(wú)力A.合并重癥肌無(wú)力C.甲亢慢性肌病B.甲亢急性肌病D.并發(fā)周?chē)窠?jīng)炎E.并發(fā)周期性麻痹.鑒別單純性肥胖與庫(kù)欣綜合征，以下列哪項(xiàng)試驗(yàn)較好？ AA.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn) B.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)C.尿17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇測(cè)定 D.血皮質(zhì)醇總測(cè)定E.ACTH4奮試驗(yàn)38.患者，男,25歲，陣發(fā)頭痛伴心慌，發(fā)作時(shí)血壓200/130mmHg緩解期血壓120/80mmHg|1可能診斷為：EA.原發(fā)性高血壓 B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.腎性高血壓 D.皮質(zhì)醇增多癥E.嗜銘細(xì)胞瘤回39.下列哪項(xiàng)不是手術(shù)治療甲亢的適應(yīng)證： DA.甲狀腺出度腫大 B. 抗甲狀腺藥物長(zhǎng)期治療后復(fù)發(fā)C.甲狀腺瘤伴甲亢 D. 橋本氏甲狀腺炎伴甲亢E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢40.甲亢患者，在服用抗甲狀腺藥物治療中，適當(dāng)?shù)夭⒂眯×考谞钕偎仄淠康牟话‥下列哪一項(xiàng)：A.反饋抑制TSH的分泌B.有助于腫大的甲狀腺縮小C.有助于突眼的減輕D.防止藥物致甲狀腺功能低下E.避免甲亢復(fù)發(fā)41.關(guān)于II型糖尿病，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？EA.起病緩慢，癥狀較輕B.大多肥胖C.血清胰島素水平可以正常D.單獨(dú)用飲食治療或合用口服降糖藥多可獲得良好控制E.易發(fā)生酮癥酸中毒42.在我國(guó)糖尿病死亡的主要原因是：E

A.感染B.酮癥酸中毒C.腎微血管病變D.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷E.腦出血冠心病12.中年男性，肥胖，近來(lái)體重略有減輕，無(wú)明顯“三多”癥狀，空腹血糖7.8mmol/L。診斷考慮：DA.單純性肥胖B.Chshing綜合征C.慢性肝病D.糖尿病E.下丘腦綜合征.女性，26歲，I型糖尿病。因感冒食量減少而中斷胰島素治療 3日，突發(fā)昏迷，Kussmaul呼吸，皮膚彈性差，脈細(xì)速，血壓下降，尿量減少，血糖33.3mmol/L,中性粒細(xì)胞86%尿糖、尿酮強(qiáng)陽(yáng)性。診斷考慮：BA.感染性休克B.糖尿病酮癥酸中毒昏迷C.糖尿病腎病尿毒癥昏迷D.高滲性非酮癥糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒.鑒別腎上腺皮質(zhì)腺癌與異位ACT由合征最簡(jiǎn)便的實(shí)驗(yàn)室檢查是：BA.血皮質(zhì)醇測(cè)定 B.ACTHM定C.甲毗酮試驗(yàn) D.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)E.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn).關(guān)于糖尿病腎病的描述，下列在一項(xiàng)是錯(cuò)的？ CA.早期腎小球?yàn)V過(guò)率可增加 B.糖尿病腎病即使小球毛細(xì)血管間硬化癥C.作尿常規(guī)蛋白陰性可排除診斷 D.常伴有糖尿病性視網(wǎng)膜病變E.微量白蛋白尿檢查有助于早期診斷.一糖尿病酮癥酸中毒昏迷病人，經(jīng)治療后意識(shí)恢復(fù)正常，血糖迅速降至12mmol/l速降至12mmol/l,在繼續(xù)觀察、治療中，又突然昏迷，最可能是:A.嚴(yán)重致命性低血鉀C.低血糖后反跳性高血糖E.腦水腫國(guó)B.胰島素過(guò)量致嚴(yán)重低血