2022年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-醫(yī)用直線(xiàn)加速器校準(zhǔn)

醫(yī)用電子(diànzǐ)加速器

劑量校準(zhǔn)中國(guó)(zhōnɡɡuó)計(jì)量科學(xué)研究院田中青第一頁(yè)，共七十七頁(yè)。醫(yī)用電子(diànzǐ)加速器劑量校準(zhǔn)一、引言–QA、校準(zhǔn)(jiàozhǔn)、檢定與技術(shù)文件二、277報(bào)告/檢定規(guī)程的基本原理三、實(shí)際測(cè)量程序四、不確定度和測(cè)量結(jié)果的處理第二頁(yè)，共七十七頁(yè)。一、引言–QA、校準(zhǔn)(jiàozhǔn)、檢定與技術(shù)文件劑量校準(zhǔn)機(jī)器單位MU作為紐帶(niǔdài)建立劑量學(xué)基準(zhǔn)與醫(yī)療照射時(shí)患者所受吸收劑量之間的量值溯源關(guān)系，同時(shí)為醫(yī)用加速器提供控制信號(hào)確定機(jī)器單位MU的一組操作稱(chēng)為加速器（監(jiān)測(cè)系統(tǒng)）校準(zhǔn)。用電離室測(cè)量調(diào)整MU，使之與電離室測(cè)量結(jié)果一致用電離室重復(fù)測(cè)量確認(rèn)調(diào)整正確第三頁(yè)，共七十七頁(yè)。校準(zhǔn)(jiàozhǔn)和QA、QCQA=QualityAssurance=質(zhì)量保證，定義：為了提供足夠的信任表明(biǎomíng)實(shí)體能夠滿(mǎn)足品質(zhì)要求而在質(zhì)量管理體系中實(shí)施并根據(jù)需要進(jìn)行證實(shí)的全部有計(jì)劃和有系統(tǒng)的活動(dòng)。校準(zhǔn)=Calibration校準(zhǔn)是指在規(guī)定條件下，為確定測(cè)量?jī)x器或測(cè)量系統(tǒng)所指示的量值，或?qū)嵨锪烤呋騾⒖嘉镔|(zhì)所代表的量值，與對(duì)應(yīng)的由標(biāo)準(zhǔn)所復(fù)現(xiàn)的量值之間關(guān)系的一組操作。

QC=QualityControl=質(zhì)量控制為達(dá)到質(zhì)量要求所采取的作業(yè)技術(shù)和活動(dòng)。一、引言–QA、校準(zhǔn)、檢定(jiǎndìng)與技術(shù)文件第四頁(yè)，共七十七頁(yè)。校準(zhǔn)(jiàozhǔn)和QA、QC校準(zhǔn)=Calibration還有另外一層意思，就是所謂“刻度”?？潭?Calibration是指在規(guī)定條件(tiáojiàn)下，調(diào)整測(cè)量?jī)x器或測(cè)量系統(tǒng)所指示的量值，或?qū)嵨锪烤呋騾⒖嘉镔|(zhì)所代表的量值，使之與對(duì)應(yīng)的由標(biāo)準(zhǔn)所測(cè)定的量值一致的一組操作。是否實(shí)施刻度，取決于測(cè)量結(jié)果是否在不確定度范圍內(nèi)。一、引言–QA、校準(zhǔn)、檢定與技術(shù)(jìshù)文件第五頁(yè)，共七十七頁(yè)。校準(zhǔn)(jiàozhǔn)和檢定檢定（Certification）是查明和確認(rèn)計(jì)量器具符合法定要求的過(guò)程，包括檢查、加標(biāo)和出具檢定證書(shū)?！訴IM（國(guó)際通用劑量學(xué)術(shù)語(yǔ)）檢定過(guò)程包括校準(zhǔn)（校準(zhǔn)是檢定程序的一個(gè)重要部分）。檢定是法定要求，須依法進(jìn)行。檢定必須(bìxū)給出合格與否的判定，校準(zhǔn)則不應(yīng)給出這種判定。一、引言–QA、校準(zhǔn)(jiàozhǔn)、檢定與技術(shù)文件法定機(jī)構(gòu)法定人員法定技術(shù)文件依法建立的標(biāo)準(zhǔn)出具法定文書(shū)第六頁(yè)，共七十七頁(yè)。校準(zhǔn)(jiàozhǔn)與檢定校準(zhǔn)檢定比對(duì)作用刻度依法確認(rèn)旁證法律計(jì)量法計(jì)量法計(jì)量法技術(shù)依據(jù)國(guó)標(biāo)檢定規(guī)程比對(duì)辦法一、引言(yǐnyán)–QA、校準(zhǔn)、檢定與技術(shù)文件第七頁(yè)，共七十七頁(yè)。校準(zhǔn)(jiàozhǔn)與檢定校準(zhǔn)檢定比對(duì)頻度周期/經(jīng)常周期/較長(zhǎng)不規(guī)則加速器調(diào)整作為依據(jù)通常不不調(diào)整測(cè)量點(diǎn)多點(diǎn)，根據(jù)實(shí)際需要校準(zhǔn)點(diǎn)、不考慮進(jìn)一步需要校準(zhǔn)點(diǎn)，不同野中心軸上校準(zhǔn)深度、規(guī)則或不規(guī)則模體中任意點(diǎn)一、引言–QA、校準(zhǔn)、檢定與技術(shù)(jìshù)文件第八頁(yè)，共七十七頁(yè)。校準(zhǔn)(jiàozhǔn)與檢定校準(zhǔn)檢定比對(duì)設(shè)備電離室劑量計(jì)電離室劑量計(jì)膠片、熱釋光劑量計(jì)等人員資格物理技術(shù)檢定員無(wú)限制組織、執(zhí)行單位醫(yī)院自身組織實(shí)施醫(yī)院申請(qǐng)計(jì)量部門(mén)實(shí)施學(xué)會(huì)、衛(wèi)生部門(mén)、計(jì)量部門(mén)等組織，醫(yī)院實(shí)施一、引言–QA、校準(zhǔn)(jiàozhǔn)、檢定與技術(shù)文件第九頁(yè)，共七十七頁(yè)。IAEA第277號(hào)報(bào)告(bàogào)IAEA第277號(hào)報(bào)告是國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)和國(guó)際衛(wèi)生組織共同制定的第277號(hào)出版物，國(guó)內(nèi)通常簡(jiǎn)稱(chēng)277報(bào)告，題目是AbsorbedDoseDeterminationinPhotonandElectronBeams;anInternationalCodeofPractice光子(guāngzǐ)和電子束吸收劑量測(cè)定國(guó)際實(shí)用規(guī)范一、引言–QA、校準(zhǔn)、檢定(jiǎndìng)與技術(shù)文件第十頁(yè)，共七十七頁(yè)。IAEATRS277的特點(diǎn)(tèdiǎn)清晰的計(jì)量鏈，描述基準(zhǔn)用戶(hù)的過(guò)程；既適合于直接(zhíjiē)校準(zhǔn)也適合于通過(guò)二級(jí)實(shí)驗(yàn)室校準(zhǔn)包含了所有常用遠(yuǎn)距離治療束對(duì)設(shè)備的要求清楚先進(jìn)的研究成果IAEATRS277經(jīng)歷了2個(gè)版本，比較成熟一、引言–QA、校準(zhǔn)、檢定與技術(shù)(jìshù)文件第十一頁(yè)，共七十七頁(yè)。檢定(jiǎndìng)規(guī)程與IAEA277《醫(yī)用電子加速器輻射源》檢定規(guī)程(guīchéng)

JJG589—2008《醫(yī)用60Co遠(yuǎn)距離治療輻射源》檢定規(guī)程JJG1027—2008《x射線(xiàn)治療機(jī)輻射源》檢定規(guī)程JJGxxx——200x一、引言–QA、校準(zhǔn)(jiàozhǔn)、檢定與技術(shù)文件完全等效采用了IAEA277的思想和方法，不同之處是檢定規(guī)程沒(méi)有解釋性的描述JJG589—2001《外照射治療輻射源》第十二頁(yè)，共七十七頁(yè)。基于(jīyú)水吸收劑量的測(cè)量方法

IAEA398號(hào)報(bào)告一、引言(yǐnyán)–QA、校準(zhǔn)、檢定與技術(shù)文件第十三頁(yè)，共七十七頁(yè)。277/398方法(fāngfǎ)的比較

277/398方法(fāngfǎ)的比較表398中的方法277中的方法校準(zhǔn)和測(cè)量用的量一致校準(zhǔn)和測(cè)量用的量不一致無(wú)需量的轉(zhuǎn)換計(jì)算必須做量的轉(zhuǎn)換計(jì)算應(yīng)有2種電離室可以單種電離室物理概念簡(jiǎn)單物理概念復(fù)雜參數(shù)表大大減少需要多種參數(shù)表多基準(zhǔn)支持單基準(zhǔn)支持不確定度小不確定度相對(duì)較大一、引言–QA、校準(zhǔn)、檢定(jiǎndìng)與技術(shù)文件第十四頁(yè)，共七十七頁(yè)。277/398方法(fāngfǎ)的比較277/398方法(fāngfǎ)的比較表398中的方法277中的方法有效測(cè)量點(diǎn)定義簡(jiǎn)單多種有效測(cè)量點(diǎn)電子束能量表達(dá)簡(jiǎn)化須計(jì)算表面入射能量校準(zhǔn)點(diǎn)簡(jiǎn)化校準(zhǔn)點(diǎn)定義稍繁瑣一、引言–QA、校準(zhǔn)、檢定(jiǎndìng)與技術(shù)文件第十五頁(yè)，共七十七頁(yè)。二、IAEA277報(bào)告/檢定(jiǎndìng)規(guī)程的

基本原理用一個(gè)空氣比釋動(dòng)能(照射量）校準(zhǔn)的電離室在模體中測(cè)定若干的光子和電子束輻射質(zhì)下的水吸收劑量。包括二個(gè)步驟(bùzhòu)：

電離室校準(zhǔn)，是校準(zhǔn)因子形式的傳遞校準(zhǔn)

模體中水吸收劑量測(cè)定，是277報(bào)告主要解決的問(wèn)題電離室校準(zhǔn)(jiàozhǔn)因子是被測(cè)量的真值與參考條件下測(cè)量讀數(shù)之比。根據(jù)校準(zhǔn)量的不同目前可以獲得照射量校準(zhǔn)因子

NX但很快將改為空氣比釋動(dòng)能校準(zhǔn)因子NK第十六頁(yè)，共七十七頁(yè)。277報(bào)告(bàogào)/檢定規(guī)程的基本思路

——計(jì)量鏈二、

IAEA277報(bào)告/檢定(jiǎndìng)規(guī)程的基本原理第十七頁(yè)，共七十七頁(yè)。計(jì)量(jìliàng)鏈——電離室校準(zhǔn)基準(zhǔn)(jīzhǔn)二、

IAEA277報(bào)告(bàogào)/檢定規(guī)程的基本原理第十八頁(yè)，共七十七頁(yè)。計(jì)量(jìliàng)鏈——電離室校準(zhǔn)Coγ射線(xiàn)(shèxiàn)下的空氣比釋動(dòng)能

Coγ射線(xiàn)(shèxiàn)下的照射量無(wú)論實(shí)際檢定使用什么量，總可以得到空氣比釋動(dòng)能校準(zhǔn)因子二、

IAEA277報(bào)告/檢定規(guī)程的基本原理第十九頁(yè)，共七十七頁(yè)。校準(zhǔn)(jiàozhǔn)/檢定時(shí)電離室的條件滿(mǎn)足電離室劑量計(jì)（等同采用IEC60731）國(guó)標(biāo)的要求(yāoqiú)。主要指標(biāo)二、

IAEA277報(bào)告/檢定(jiǎndìng)規(guī)程的基本原理第二十頁(yè)，共七十七頁(yè)。計(jì)量鏈——醫(yī)院(yīyuàn)中吸收劑量測(cè)量換算為校準(zhǔn)條件(tiáojiàn)下的空氣吸收劑量用校準(zhǔn)條件下空氣吸收劑量代替(dàitì)用戶(hù)條件下空氣吸收劑量電離室有效測(cè)量點(diǎn)的吸收劑量水吸收劑量轉(zhuǎn)換表達(dá)式二、

IAEA277報(bào)告/檢定規(guī)程的基本原理第二十一頁(yè)，共七十七頁(yè)。條件(tiáojiàn)電離室輻射(fúshè)束模體二、

IAEA277報(bào)告(bàogào)/檢定規(guī)程的基本原理第二十二頁(yè)，共七十七頁(yè)。重要(zhòngyào)表達(dá)式電離室有效(yǒuxiào)測(cè)量點(diǎn)所在位置的水吸收劑量二、

IAEA277報(bào)告(bàogào)/檢定規(guī)程的基本原理第二十三頁(yè)，共七十七頁(yè)。重要(zhòngyào)表達(dá)式在用戶(hù)條件下，用校準(zhǔn)(jiàozhǔn)過(guò)的電離室測(cè)量的讀數(shù)別忘了必要(bìyào)的修正，像溫度、氣壓啦……二、

IAEA277報(bào)告/檢定規(guī)程的基本原理第二十四頁(yè)，共七十七頁(yè)。重要(zhòngyào)表達(dá)式空氣(kōngqì)吸收劑量校準(zhǔn)因子二、

IAEA277報(bào)告/檢定(jiǎndìng)規(guī)程的基本原理第二十五頁(yè)，共七十七頁(yè)。重要(zhòngyào)表達(dá)式二個(gè)公式(gōngshì)的差別是

韌致輻射(fúshè)損失在空氣中產(chǎn)生一對(duì)離子所需要的平均電離功二、

IAEA277報(bào)告/檢定規(guī)程的基本原理第二十六頁(yè)，共七十七頁(yè)。重要(zhòngyào)表達(dá)式是與電離室結(jié)構(gòu)和材料(cáiliào)有關(guān)的參數(shù)

是電離室材料（包括平衡(pínghéng)帽）對(duì)光子的衰減與散射的修正因子是電離室材料非空氣等效修正因子二、

IAEA277報(bào)告/檢定規(guī)程的基本原理第二十七頁(yè)，共七十七頁(yè)。重要(zhòngyào)表達(dá)式阻止本領(lǐng)比與擾動(dòng)修正(xiūzhèng)因子用戶(hù)(yònghù)條件下的水與空氣的阻止本領(lǐng)比注意下角標(biāo)二、

IAEA277報(bào)告/檢定規(guī)程的基本原理第二十八頁(yè)，共七十七頁(yè)。實(shí)用(shíyòng)公式如果是空氣比釋動(dòng)能(dòngnéng)校準(zhǔn)因子照射量校準(zhǔn)因子這就是過(guò)去所謂的Cλ、CE不同的是那時(shí)把電離室壁和中心極的影響(yǐngxiǎng)看作常數(shù)二、

IAEA277報(bào)告/檢定規(guī)程的基本原理第二十九頁(yè)，共七十七頁(yè)。重要(zhòngyào)概念——阻止本領(lǐng)二、

IAEA277報(bào)告/檢定(jiǎndìng)規(guī)程的基本原理第三十頁(yè)，共七十七頁(yè)。重要(zhòngyào)概念——阻止本領(lǐng)比對(duì)于(duìyú)電子對(duì)于(duìyú)光子二、

IAEA277報(bào)告/檢定規(guī)程的基本原理第三十一頁(yè)，共七十七頁(yè)。舉例(jǔlì)光子束阻止本領(lǐng)比277報(bào)告第7章表Ⅷ.不同光子(guāngzǐ)束能量參考深度處水與空氣的阻止本領(lǐng)比

阻止本領(lǐng)比與測(cè)量時(shí)水(shíshuǐ)的深度有關(guān)本質(zhì)上反映阻止本領(lǐng)比與能量有關(guān)在峰值劑量點(diǎn)進(jìn)行校準(zhǔn)測(cè)量原則上是不正確的由于不同深度、不同位置阻止本領(lǐng)比的差別引起的不確定度是可以估計(jì)的二、

IAEA277報(bào)告/檢定規(guī)程的基本原理第三十二頁(yè)，共七十七頁(yè)。重要(zhòngyào)概念——參考條件參考條件由一組影響量的確定，在參考條件下使用校準(zhǔn)(jiàozhǔn)因子無(wú)需進(jìn)一步修正。用電離室在模體中測(cè)量吸收劑量時(shí)一定要在輻射的參考條件。只有在參考條件下確定了水吸收劑量，才可用吸收劑量相對(duì)分布（百分深度劑量或等劑量曲線(xiàn)）確定其它條件下的吸收劑量。對(duì)于放射治療中各種可能的能量、照射野、SSD等的組合，都必須設(shè)法得到這些分布。二、

IAEA277報(bào)告/檢定(jiǎndìng)規(guī)程的基本原理第三十三頁(yè)，共七十七頁(yè)。用電離室在模體中測(cè)量吸收劑量時(shí)輻射(fúshè)的參考條件

c能量測(cè)量時(shí)的射野不同

當(dāng)能量小于=15MeV時(shí)，建議(jiànyì)使用12cm×12cm或更大的照射野，超過(guò)這個(gè)能量時(shí)，使用20cm×20cm或更大的照射野。

d總是(zǒnɡshì)選擇較大深度

二、

IAEA277報(bào)告/檢定規(guī)程的基本原理第三十四頁(yè)，共七十七頁(yè)。小結(jié)(xiǎojié)到此為止，以量值溯源——傳遞為主線(xiàn)的計(jì)量學(xué)工作就算(jiùsuàn)結(jié)束了。其標(biāo)志是，前面的工作都必須使用校準(zhǔn)（檢定）過(guò)的電離室，而其他的工作可以使用未校準(zhǔn)的電離室和其他探測(cè)器。但是，參考點(diǎn)的值還必須擴(kuò)展到其他條件，用臨床劑量學(xué)的PDD、Profile以及照射野因子、TPR等解決。二、IAEA277報(bào)告/檢定(jiǎndìng)規(guī)程的基本原理第三十五頁(yè)，共七十七頁(yè)。三、實(shí)際測(cè)量(cèliáng)程序確定準(zhǔn)備使用的技術(shù)文件確定準(zhǔn)備使用的儀器設(shè)備對(duì)準(zhǔn)備使用的儀器設(shè)備進(jìn)行QC準(zhǔn)備測(cè)量所需數(shù)據(jù)準(zhǔn)備測(cè)量記錄表格完成(wánchéng)測(cè)量布置并記錄按步驟完成測(cè)量并同步記錄計(jì)算測(cè)量結(jié)果，同時(shí)回顧性檢查測(cè)量過(guò)程校核、不確定度評(píng)估、決定測(cè)量結(jié)果的處理第三十六頁(yè)，共七十七頁(yè)。確定準(zhǔn)備(zhǔnbèi)使用的技術(shù)文件和儀器設(shè)備儀器設(shè)備最主要是指電離室和劑量計(jì)，當(dāng)然也包括(bāokuò)水箱、溫度計(jì)、氣壓計(jì)等使用的技術(shù)文件最好(zuìhǎo)有記錄三、實(shí)際測(cè)量程序第三十七頁(yè)，共七十七頁(yè)。記錄(jìlù)無(wú)論遵從何種質(zhì)量控制規(guī)則，記錄無(wú)疑都是最重要的環(huán)節(jié)之一。技術(shù)記錄必須忠實(shí)原始(yuánshǐ)觀(guān)察、導(dǎo)出資料和建立審核途徑的充分信息。記錄或記錄的副本按規(guī)定的時(shí)間保存。記錄應(yīng)包含充分的信息，以便在可能時(shí)識(shí)別不確定度的影響因素，并確保該檢測(cè)或校準(zhǔn)在盡可能接近原條件的情況下能夠重復(fù)。記錄應(yīng)包括負(fù)責(zé)每項(xiàng)測(cè)量的操作人員和結(jié)果校核人員的標(biāo)識(shí)。三、實(shí)際測(cè)量(cèliáng)程序第三十八頁(yè)，共七十七頁(yè)。實(shí)際測(cè)量(cèliáng)程序示意圖將劑量計(jì)送法定(fǎdìng)計(jì)量技術(shù)機(jī)構(gòu)檢定/校準(zhǔn)根據(jù)(gēnjù)PDD推算DMAX根據(jù)電離室型號(hào)查找kattkm根據(jù)射束質(zhì)查找參數(shù)sw，air

根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)程做測(cè)量幾何布置，測(cè)量溫度氣壓在校準(zhǔn)點(diǎn)測(cè)量并計(jì)算射束的水吸收劑量三、實(shí)際測(cè)量程序第三十九頁(yè)，共七十七頁(yè)。電離室–選擇(xuǎnzé)、法定檢定、自校溯源將劑量計(jì)送法定(fǎdìng)計(jì)量技術(shù)機(jī)構(gòu)檢定/校準(zhǔn)根據(jù)(gēnjù)PDD推算DMAX根據(jù)電離室型號(hào)查找kattkm根據(jù)射束質(zhì)查找參數(shù)sw，air

根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)程做測(cè)量幾何布置，測(cè)量溫度氣壓在校準(zhǔn)點(diǎn)測(cè)量并計(jì)算射束的水吸收劑量三、實(shí)際測(cè)量程序做好電離室及劑量計(jì)穩(wěn)定性等指標(biāo)的自檢自測(cè)送法定計(jì)量技術(shù)機(jī)構(gòu)檢定/校準(zhǔn)確認(rèn)檢定結(jié)果選擇電離室及劑量計(jì)無(wú)法檢定電離室要自校第四十頁(yè)，共七十七頁(yè)。電離室選擇(xuǎnzé)

測(cè)量(cèliáng)光子，首選Farmer型電離室，也可以使用靈敏體積為0.1cm3到1cm3的其他電離室。但電離室壁必須為空氣等效或組織等效。電離室的kV級(jí)和60Co能量響應(yīng)必須符合標(biāo)準(zhǔn)。三、實(shí)際測(cè)量(cèliáng)程序第四十一頁(yè)，共七十七頁(yè)。不同電離室的ND,w/NK因子的分散性

（IAEA實(shí)驗(yàn)(shíyàn)結(jié)果）電離室的kV級(jí)和60Co能量響應(yīng)(xiǎngyìng)較大的2581型電離室的分散性最大三、實(shí)際測(cè)量(cèliáng)程序第四十二頁(yè)，共七十七頁(yè)。電離室劑量計(jì)——電離室選擇(xuǎnzé)

測(cè)量電子束，首選有足夠?qū)挶Ｗo(hù)環(huán)的平行(píngxíng)板電離室。當(dāng)電子束的能量大于10MeV或條件不具備時(shí)，可以使用滿(mǎn)足上面要求的電離室。但當(dāng)電子束的能量小于5MeV時(shí)則必須使用平行板電離室

三、實(shí)際(shíjì)測(cè)量程序第四十三頁(yè)，共七十七頁(yè)。劑量計(jì)的選擇(xuǎnzé)治療水平標(biāo)準(zhǔn)劑量計(jì)由電離室、靜電計(jì)（主機(jī)）和檢驗(yàn)源組成。必須滿(mǎn)足國(guó)際電工委員會(huì)IEC60731文件關(guān)于(guānyú)標(biāo)準(zhǔn)劑量計(jì)的要求。如果醫(yī)院同時(shí)有幾臺(tái)劑量計(jì)，應(yīng)將級(jí)別高的送檢。醫(yī)院計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題。三、實(shí)際(shíjì)測(cè)量程序第四十四頁(yè)，共七十七頁(yè)。電離室劑量計(jì)檢定(jiǎndìng)后驗(yàn)收收到檢定好的電離室劑量計(jì)時(shí)及使用前必須核對(duì)核對(duì)檢定證書(shū)(zhèngshū)上信息與所使用的儀器是否一致：劑量計(jì)型號(hào)、編號(hào)、電離室型號(hào)、編號(hào)、體積、平衡帽電離室刻度因子或靈敏因子的值（如果有）有效期擴(kuò)展不確定度三、實(shí)際測(cè)量(cèliáng)程序第四十五頁(yè)，共七十七頁(yè)。檢定證書(shū)(zhèngshū)舉例三、實(shí)際(shíjì)測(cè)量程序第四十六頁(yè)，共七十七頁(yè)。檢定證書(shū)(zhèngshū)舉例如何(rúhé)閱讀？

唯一性標(biāo)識(shí)(biāozhì)合格標(biāo)識(shí)第四十七頁(yè)，共七十七頁(yè)。檢定(jiǎndìng)證書(shū)校準(zhǔn)(jiàozhǔn)量表明檢定校準(zhǔn)用的物理量是照射量第四十八頁(yè)，共七十七頁(yè)。檢定(jiǎndìng)證書(shū)第四十九頁(yè)，共七十七頁(yè)。檢定(jiǎndìng)證書(shū)第五十頁(yè)，共七十七頁(yè)。根據(jù)(gēnjù)電離室型號(hào)查找kattkm將劑量計(jì)送法定計(jì)量(jìliàng)技術(shù)機(jī)構(gòu)檢定/校準(zhǔn)根據(jù)(gēnjù)PDD推算DMAX根據(jù)電離室型號(hào)查找kattkm根據(jù)掃描參數(shù)確定射束質(zhì)，再依據(jù)射束質(zhì)查找參數(shù)sw，air等根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)程做測(cè)量幾何布置，測(cè)量溫度氣壓在校準(zhǔn)點(diǎn)測(cè)量并計(jì)算射束的水吸收劑量三、實(shí)際測(cè)量程序確定電離室型號(hào)及批號(hào)查找電離室型號(hào)及其與277號(hào)報(bào)告中列出的電離室的等效關(guān)系根據(jù)電離室型號(hào)查找

kattkm第五十一頁(yè)，共七十七頁(yè)。Kattkm表三、實(shí)際測(cè)量(cèliáng)程序第五十二頁(yè)，共七十七頁(yè)。查找(cházhǎo)參數(shù)sw,air等將劑量計(jì)送法定計(jì)量技術(shù)機(jī)構(gòu)(jīgòu)檢定/校準(zhǔn)根據(jù)(gēnjù)PDD推算DMAX根據(jù)電離室型號(hào)查找kattkm根據(jù)掃描參數(shù)確定射束質(zhì)，再依據(jù)射束質(zhì)查找參數(shù)sw，air等根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)程做測(cè)量幾何布置，測(cè)量溫度氣壓在校準(zhǔn)點(diǎn)測(cè)量并計(jì)算射束的水吸收劑量三、實(shí)際測(cè)量程序查10×10照射野的10cm、20cm水深的PDD值，計(jì)算D20/D10,最好再換算為查相應(yīng)照射野的dDmax和R50，根據(jù)R50計(jì)算電子入射平均能量根據(jù)電離室和射束質(zhì)考慮pcel和pu光子根據(jù)的值查表得到sw，air

根據(jù)dDmax確定測(cè)量深度根據(jù)測(cè)量深度和電子平均入射能量查表，得到sw,air根據(jù)電離室和射束質(zhì)考慮pcel和pu電子第五十三頁(yè)，共七十七頁(yè)。光子(guāngzǐ)束阻止本領(lǐng)比表三、實(shí)際(shíjì)測(cè)量程序注意光子束阻止本領(lǐng)比是指物質(zhì)(wùzhì)對(duì)由光子產(chǎn)生的次級(jí)電子質(zhì)量阻止本領(lǐng)比根據(jù)TPR查找第五十四頁(yè)，共七十七頁(yè)。電子束阻止本領(lǐng)比表三、實(shí)際測(cè)量(cèliáng)程序輸入?yún)?shù)為2個(gè)：水表面平均入射電子(diànzǐ)能量測(cè)量深度阻止本領(lǐng)比包括對(duì)初級(jí)電子和次級(jí)電子的第五十五頁(yè)，共七十七頁(yè)。入射電子平均(píngjūn)能量表Ⅳ.電子束在水模體表面的平均能量(néngliàng)與寬束條件下SSD=1m時(shí)劑量和電離曲線(xiàn)的半值深度。摘自參考文獻(xiàn)[6]三、實(shí)際(shíjì)測(cè)量程序電子束在入射面的平均能量可根據(jù)R50查表獲得如果使用圓柱形電離室，注意有效測(cè)量點(diǎn)問(wèn)題。第五十六頁(yè)，共七十七頁(yè)。測(cè)量深度有效測(cè)量點(diǎn)位于dDmax或指定(zhǐdìng)深度當(dāng)能量大于5MeV時(shí)常出現(xiàn)Dmax深度的前移出現(xiàn)二種測(cè)量深度398解決了這一問(wèn)題三、實(shí)際測(cè)量(cèliáng)程序第五十七頁(yè)，共七十七頁(yè)。布置(bùzhì)測(cè)量將劑量計(jì)送法定計(jì)量技術(shù)機(jī)構(gòu)檢定(jiǎndìng)/校準(zhǔn)根據(jù)(gēnjù)PDD推算DMAX根據(jù)電離室型號(hào)查找kattkm根據(jù)掃描參數(shù)確定射束質(zhì)，再依據(jù)射束質(zhì)查找參數(shù)sw，air等根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)程做測(cè)量幾何布置，測(cè)量溫度氣壓在校準(zhǔn)點(diǎn)測(cè)量并計(jì)算射束的水吸收劑量三、實(shí)際測(cè)量程序準(zhǔn)備水模體，等待溫度平衡安裝電離室并調(diào)整到規(guī)定深度連接劑量計(jì)主機(jī)、預(yù)熱、調(diào)整水模體對(duì)準(zhǔn)（射束中心對(duì)準(zhǔn)電離室有效測(cè)量點(diǎn)，調(diào)整SSD距離）按標(biāo)準(zhǔn)條件要求調(diào)整加速器測(cè)量溫度氣壓輸入測(cè)量?jī)x器或計(jì)算修正因子第五十八頁(yè)，共七十七頁(yè)。劑量(jìliàng)校準(zhǔn)測(cè)量的幾何布置（示意）標(biāo)準(zhǔn)條件大機(jī)架0度，距源100cm（正常治療(zhìliáo)距離）處，10cm×10cm（15cm×15cm）照射野，水下5cm、10cm、最大劑量點(diǎn)或見(jiàn)表。三、實(shí)際測(cè)量(cèliáng)程序第五十九頁(yè)，共七十七頁(yè)。劑量(jìliàng)校準(zhǔn)測(cè)量的幾何條件注意標(biāo)準(zhǔn)條件(tiáojiàn)定義三、實(shí)際(shíjì)測(cè)量程序第六十頁(yè)，共七十七頁(yè)。測(cè)量溫度(wēndù)、氣壓開(kāi)始測(cè)量前至少5分鐘將溫度計(jì)置入水箱，等待溫度平衡。開(kāi)始照射電離室前讀取溫度、氣壓(qìyā)的讀數(shù)。讀取溫度、氣壓的讀數(shù)應(yīng)估讀到刻度的二分之一。記錄并輸入劑量計(jì)。三、實(shí)際(shíjì)測(cè)量程序第六十一頁(yè)，共七十七頁(yè)。在校準(zhǔn)點(diǎn)(zhǔndiǎn)測(cè)量水吸收劑量將劑量計(jì)送法定計(jì)量技術(shù)(jìshù)機(jī)構(gòu)檢定/校準(zhǔn)根據(jù)(gēnjù)PDD推算DMAX根據(jù)電離室型號(hào)查找kattkm根據(jù)掃描參數(shù)確定射束質(zhì)，再依據(jù)射束質(zhì)查找參數(shù)sw，air等根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)程做測(cè)量幾何布置，測(cè)量溫度氣壓在校準(zhǔn)點(diǎn)測(cè)量并計(jì)算射束的水吸收劑量三、實(shí)際測(cè)量程序檢查確認(rèn)所使用的儀器，測(cè)量布置及所需數(shù)據(jù)，填入表格加速器預(yù)置100-400MU，用積分檔測(cè)量預(yù)輻照電離室（預(yù)測(cè)量）100-200MU，2-3次確認(rèn)測(cè)量?jī)x器處于正常狀態(tài)計(jì)算校準(zhǔn)點(diǎn)水吸收劑量第六十二頁(yè)，共七十七頁(yè)。檢查(jiǎnchá)測(cè)量?jī)x器開(kāi)機(jī)及各項(xiàng)功能因正常。應(yīng)檢查電離室的選擇是否正確、因子是否正確。測(cè)量漏電，漏電應(yīng)小于可接受水平。預(yù)輻照。預(yù)輻照過(guò)程(guòchéng)中應(yīng)測(cè)量輻照后漏電。如出現(xiàn)不可接受的情況，應(yīng)終止測(cè)量。如出現(xiàn)可疑情況應(yīng)在“備注：”中注明。三、實(shí)際(shíjì)測(cè)量程序第六十三頁(yè)，共七十七頁(yè)。觀(guān)察(guānchá)與記錄填您所看到的填你計(jì)算出的不要(bùyào)填你腦子里的不要填你估計(jì)的三、實(shí)際測(cè)量(cèliáng)程序第六十四頁(yè)，共七十七頁(yè)。測(cè)量(cèliáng)與讀數(shù)重復(fù)測(cè)量過(guò)程，得到測(cè)量讀數(shù)(dúshù)2。記錄讀數(shù)“R2”將劑量計(jì)復(fù)位，設(shè)定MU如200，按劑量計(jì)開(kāi)始測(cè)量鍵，然后(ránhòu)出束，照射結(jié)束后立即記錄劑量計(jì)的測(cè)量讀數(shù)1，為“R1”

三、實(shí)際測(cè)量程序比較該讀數(shù)和前一測(cè)量讀數(shù)，如果滿(mǎn)足R1/R2的值在1.000±0.002以?xún)?nèi)，則可停止測(cè)量。否則繼續(xù)重復(fù)測(cè)量，直至滿(mǎn)足。但總讀數(shù)一般不超過(guò)5個(gè)。第六十五頁(yè)，共七十七頁(yè)。計(jì)算(jìsuàn)水吸收劑量第六十六頁(yè)，共七十七頁(yè)。在校準(zhǔn)點(diǎn)(zhǔndiǎn)測(cè)量水吸收劑量將劑量計(jì)送法定(fǎdìng)計(jì)量技術(shù)機(jī)構(gòu)檢定/校準(zhǔn)根據(jù)(gēnjù)PDD推算DMAX根據(jù)電離室型號(hào)查找kattkm根據(jù)掃描參數(shù)確定射束質(zhì)，再依據(jù)射束質(zhì)查找參數(shù)sw，air等根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)程做測(cè)量幾何布置，測(cè)量溫度氣壓在校準(zhǔn)點(diǎn)測(cè)量并計(jì)算射束的水吸收劑量三、實(shí)際測(cè)量程序如比較結(jié)果超過(guò)預(yù)期則須對(duì)加速器MU進(jìn)行調(diào)整首先將測(cè)量結(jié)果與過(guò)去進(jìn)行比較否則可不計(jì)算Dmax第六十七頁(yè)，共七十七頁(yè)。四、不確定(quèdìng)度和測(cè)量結(jié)果的處理從基準(zhǔn)(jīzhǔn)實(shí)驗(yàn)室復(fù)現(xiàn)照射量（空氣比釋動(dòng)能）到在醫(yī)院中測(cè)量用戶(hù)射束參考點(diǎn)吸收劑量的全過(guò)程都會(huì)引入不確定度因素。不確定度的概念不廣為人知，但是卻常?？梢院?jiǎn)單且合理地估計(jì)它們的大小。有用！不難！第六十八頁(yè)，共七十七頁(yè)。不確定度和測(cè)量結(jié)果(jiēguǒ)處理當(dāng)測(cè)量嚴(yán)格按照規(guī)范執(zhí)行，但測(cè)量設(shè)備僅僅可以滿(mǎn)足要求，不確定度的估計(jì)范圍，可以指望達(dá)到下面結(jié)果。物理師測(cè)量結(jié)果的不確定度必須(bìxū)根據(jù)本身情況評(píng)估。加速器光子測(cè)量的標(biāo)準(zhǔn)不確定度可以控制在1.8%以?xún)?nèi)，若取擴(kuò)展