心理健康與心理減壓

關(guān)于心理健康與心理減壓第1頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四腦與精神活動現(xiàn)代神經(jīng)科學(xué)證明,所有人類精神活動均由大腦中介。我們對孩提時代的清晰的回憶來自于我們的大腦,我們的喜怒哀樂、一言一行,皆是大腦的功能。正常的大腦功能產(chǎn)生正常的精神活動,異常的大腦功能與結(jié)構(gòu)可能導(dǎo)致精神活動的異常。大腦(軀體的一部分)與精神不可分割,如果沒有包括大腦的完整性,就不可能有精神活動,如果沒有環(huán)境的刺激、個人的經(jīng)歷,這種完整性毫無意義。第2頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四第3頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四第4頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四人

生理

社會功能

心理心理健康心理生理第5頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四什么是健康？生理

社會功能

心理健康第6頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四什么是心理健康？

生理

社會功能

心理健康生理第7頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四心理健康水平十標準（郭念鋒）

周期節(jié)律性好社會交往充分與和諧暗示性低、意志力強心理健康

意識清晰、注意集中穩(wěn)定合理分配心理活動能力強、抵抗急性精神刺激能力強心理活動耐受力強、抵抗慢性精神刺激能力強心理康復(fù)能力強、創(chuàng)傷刺激后恢復(fù)到往常水平快自信心適度，良好的自我認知和思維的分析綜合能力心理自控力強，自控情緒強度、情感表達、思維方向和過程好環(huán)境適應(yīng)能力好，工作或生活等環(huán)境條件發(fā)生變化時很快地適應(yīng)第8頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四健康、不健康

、疾病之關(guān)系

健康不健康疾病

預(yù)防咨詢治療

健康心理學(xué)第9頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四心理正常與心理不正常

健康人心理問題、嚴重心理問題、神經(jīng)癥性神經(jīng)癥、PD精神病性障礙心理健康心理不健康中度重度發(fā)展咨詢健康咨詢心理治療心理/藥物藥物/心理

臨床心理學(xué)

精神病學(xué)

心理正常心理不正常

第10頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四心理咨詢服務(wù)范疇問題分類

心理問題嚴重心理問題神經(jīng)癥性心理問題神經(jīng)癥等精神病性障礙健康程度輕度心理障礙中度心理障礙重度心理障礙解決方式健康咨詢心理治療心理治療聯(lián)合藥物治療藥物治療聯(lián)合心理治療學(xué)科范疇臨床心理學(xué)范疇精神病學(xué)范疇心理咨詢師的任務(wù)范圍第11頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四健康心理和不健康心理內(nèi)涵生物因素心理因素社會因素健康心理不健康心理

動態(tài)平衡生物因素心理因素社會因素第12頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四區(qū)別心理正常與異常的標準①醫(yī)學(xué)標準：注重生物學(xué)依據(jù)，為臨床醫(yī)師廣為采用。②統(tǒng)計學(xué)標準：普通人群中，心理特征呈正態(tài)分布。統(tǒng)計學(xué)標準就是以心理特征偏離平均值的程度來決定。③內(nèi)省經(jīng)驗標準：一是病人的主觀體驗；二是觀察者根據(jù)自己的經(jīng)驗所做出的判斷。④社會適應(yīng)標準：正常人的行為符合社會的準則，能根據(jù)社會要求和道德規(guī)范行事，也即符合社會常摸，是適應(yīng)性行為。第13頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四區(qū)別心理正常與異常的原則

①主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則：心理活動和行為必須在形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致性；②精神活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則：心理過程（知、情、意、行等）之間的協(xié)調(diào)一致性；③個性的相對穩(wěn)定性原則：個性形成后具有相對穩(wěn)定性，在沒有重大外界變革的情況下，一般是不易改變的。第14頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四影響心理健康的因素大多數(shù)所謂功能性精神障礙沒有清楚的病因與發(fā)病機制,也無明顯的體征和實驗指標異常。精神障礙與其他軀體疾病一樣,均是生物、心理、社會(文化)因素的相互作用的結(jié)果

對于這些疾病來說,生物的易感性是必備的因素,但并不能足以說明疾病的發(fā)生與發(fā)展的全部過程。對于其他疾病來說,心理、社會可能是必備的因素,但也不足以解釋全部的病因。第15頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四影響心理健康的因素生物學(xué)因素

遺傳因素:這些疾病具有遺傳性,是基因?qū)⒓膊〉囊赘行砸淮鷤鹘o一代;多數(shù)精神障礙不是單基因遺傳,而是多基因遺傳。感染（神經(jīng)梅毒、

HIV感染）

心理、社會因素:

壓力性生活事件、情緒狀態(tài)、人格特征、性別、父母的養(yǎng)育方式、社會階層、社會經(jīng)濟狀況、種族、文化宗教背景、人際關(guān)系等均構(gòu)成影響疾病的心理社會因素。第16頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四人格、氣質(zhì)、性格第17頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四內(nèi)向外向不穩(wěn)定穩(wěn)定第18頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四人性追求、人性弱點、行為、

欲望追求與價值取向第19頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四人性追求

商鞅：“民之性，饑而求食，勞而求佚，苦則索樂，辱則求榮，此民之情也?！弊匀蝗诵哉撥髯樱骸叭舴蚰亢蒙寐?，口好味，心好利，骨體膚理好愉佚，是皆生于人之情性者也?！毙詯赫?明黃宗羲：有生之初，人各自私也，人各自利也。告子：食色性也。

清鞠普：若男女相悅，正也，非奸也;樂也，非淫也?？鬃樱何嵛匆姾玫氯绾蒙咭?。韓非：輿人成輿，則欲人之富貴；匠人成棺，則欲人之夭死。清李慶芳：貪夫死利，蕩子死色，夸夫死名。德國黑格爾說：“當人們說人的本性是惡這句話時，是說出了一種（比性善）偉大得多的思想?！?“惡是推動歷史前進的原動力”。 亞里斯多德：多數(shù)人生來愚昧、懶惰、貪婪、殘忍。恩格斯：“正是人的惡劣的情欲----貪欲與權(quán)勢欲，構(gòu)成了歷史發(fā)展的杠桿?！保ㄙM爾巴哈與德國古典哲學(xué)的終結(jié)）

小結(jié)：人類近親猴群即有對食物、配偶、權(quán)位、領(lǐng)地的爭奪，進化為人類后，猴性難改。欲不可禁，亦不可縱，審時度勢，可節(jié)可導(dǎo)。

第20頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四人性中易成為弱點易被利用、“異化”、“扭曲”A趨利（rewarddependence，）避害（harmavoidance，）

1.愛奉承、表揚，求名聲、口碑，求榮求獎。

2.愛占便宜，搞傳銷，盻牛市，求暴利與暴富

3.爭權(quán)奪位,嫌貧愛富，好色貪財,貪得無厭

4.求延年益壽，長生不老，無病無災(zāi)。相信緣份、命運，求預(yù)知未來。求來生幸福。

5.臨難求茍免，遇困求天助.貪生怕死;溫順屈從于妖鬼天神，逢迎、巴結(jié)霸主、權(quán)威、救世主。B.趨樂避苦（pleasurepursuing&sufferingavoidance）

6.愛聲色犬馬，喜吃喝玩樂。

7.好吃懶做,好逸惡勞.C.探索，追求刺激（risk-seeking,noveltyseeking，）

8.好奇、喜新、求變，易受騙上當。如受神秘行為，特異功能的暗示與誘惑，或陷入有害物質(zhì)成癮。

9.冒險,攻擊,虐待,破壞，殘酷；欺詐,挑逗，游戲,惡作劇,嫉妒、幸災(zāi)樂禍。第21頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四人性中易成為優(yōu)點（一）古今中外學(xué)者論述人之初，性本善。性相近，習(xí)相遠。茍不教，性乃遷。 三字經(jīng)惻隱之心，人皆有之（仁）;羞惡之心，人皆有之(義)；辭讓(恭敬)之心，人皆有之(禮);是非之心，人皆有之(智)。 孟子：性善論人有求真（科學(xué)、知識），向善（道德、價值），愛美(文學(xué)、藝術(shù)），求安（宗教、治安）的需要。對真理的追求，道德的自律，藝術(shù)的創(chuàng)造，顯示出人的尊嚴。人有自由與自覺勞動的需要，社交與娛樂的需要，享受與發(fā)展的需要。自我完善與自我實現(xiàn)的需要。人性有追求人道（仁愛，博愛），自由，平等，民主，公平，理性的天性(階級性是人性的特殊分化)。第22頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四人性中易成為優(yōu)點（二）采用激勵與懲罰機制：克服弱點，發(fā)揚優(yōu)點1.勤奮勇敢(>好逸惡勞)2.見義勇為（>貪生怕死）3.大公無私（>貪得無厭）4.吃苦耐勞（>好吃懶做）5.互助合作(>攻擊競爭)6.友愛同情(>冷酷無情)7.正直、誠信、善良（>陰險、狡詐、兇惡）美德是只允許表彰，只允許鼓勵，不應(yīng)該因為沒有達到某種理想的程度就對他進行輿論的譴責（于光遠）宗教戒律：不殺生，不偷盜，不奸淫，不謊諞。人性美德：講仁愛，講清廉，講名節(jié),講誠信。人類本性與其他動物本性的區(qū)別自覺性：有理性，有智慧，有預(yù)見,能創(chuàng)新（人為萬物之靈）。自控性：有理想，有毅力，能自律(行為的拉動、驅(qū)動與節(jié)制)。自察性：幽默，謙虛，洞察，達觀，超脫（智慧發(fā)展頂峰）。第23頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四行為問題(越軌行為)：

有害健康行為或社會適應(yīng)不良行為A情欲驅(qū)使生物學(xué)需要人口中情欲受挫或本能基礎(chǔ)發(fā)生率具體表現(xiàn)道德控制法律控制醫(yī)療服務(wù)

攻擊行為生存與安全需10%~50%家庭內(nèi)暴力，青言語攻擊人身傷害+

要(攻擊、防御美國每年少年犯罪，虐待輿論譴責精神損害本能)被殺2萬兒童、老人，沖暴力影視賠償被劫500萬動控制障礙。兒童不宜被奸20萬提倡武術(shù)體育競技自殺行為變相攻擊行為終生1~2%中國農(nóng)村女性自武士道精神—自殺預(yù)防中國每年殺率高，抑郁癥，VS背叛信仰與急救自殺25萬分裂癥，慢性酒中毒10%死于自殺

第24頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四有害健康行為或社會適應(yīng)不良行為B情欲驅(qū)使生物學(xué)需要人口中情欲受挫或本能基礎(chǔ)發(fā)生率具體表現(xiàn)道德控制法律控制醫(yī)療服務(wù)成癮行為探索本能1%~60%麻醉劑、興奮劑合法成癮非法成癮戒毒醫(yī)療追求改變精神、物質(zhì)，減物質(zhì)，減情緒與意識狀態(tài)少需求少供應(yīng)賭博行為探索本能~60%彩票、獎券、賽提倡勞動劃區(qū)設(shè)賭病理性馬、賽球、棋牌、致富，不求賭博的擲骰不義之財治療貪食、肥胖攝食本能30%（男）體重超標20%減肥與

35%（女）營養(yǎng)療法 厭食

1%（女）第25頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四有害健康行為或社會適應(yīng)不良行為C情欲驅(qū)使生物學(xué)需要人口中情欲受挫或本能基礎(chǔ)發(fā)生率具體表現(xiàn)道德控制法律控制醫(yī)療服務(wù)性禁錮與性生理需要~50%早戀,未婚先孕、限制青少年販黃（淫穢宣青少年性放縱行為私生，婚外情，接觸色情、傳品）有罪，生理、性性變態(tài)行為

1~3%高離婚率，性騷淫穢制品，打擊賣淫嫖娼心理健康擾，性虐待，性性道德教育“三陪”有償教育猥褻，強奸受害服務(wù)者。迷信與神歸屬需要50%以上各種宗教全球盛打擊邪教骨干氣功，迷秘行為

(信仰需要)行，中國氣功熱，份子，取締公信巫術(shù)所特異功能，“人體開活動。致精神障生命科學(xué)”，一貫礙的處理道與法輪功邪教第26頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四欲望追求與價值取向

社會投入/超脫價值觀示意表（1）

價值取向十分投入投入超脫過份超脫（~家）（儒家）（道家）（佛家）人生觀總體有遠大理想，有獻身入世，積極，出世，消極，皈依宗教，虛無主義，

精神。終生實踐，矢有為，進取。隨緣，保守。放棄工作、家庭，社會

志不移。關(guān)系。事業(yè)追求安排過多工作，犧牲剛健有為，為而不爭萬物皆空業(yè)余休息時間，不照自強不息，清靜無為萬事皆空

顧家庭生活，不注意吃苦中苦不敢為天下先空即是色

身體健康，爭強好勝，為人上人順其自然色即是空

永無止境的工作狂。

評分

9—106—83—51--2第27頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四欲望追求與價值取向

社會投入/超脫價值觀示意表（2）

價值取向十分投入投入超脫過份超脫名譽地位權(quán)希望獲得他人表揚，愿意積極努力工視名譽地位和權(quán)淡泊明志，達人知命，遠力欲望贊賞，尊重。希望成作，作出顯著成力為身外之物，離官場，不接交權(quán)貴。不為新聞人物，先進，績，獲得社會與不愿為此而過于求別人說好，不沽名釣譽，模范。爭強好勝，喜他人認可。關(guān)心勞累奔忙。不求不顧別人議論短長。歡與人攀比。希望獲他人對自己的看有功，但求無過。權(quán)勢,喜歡發(fā)號施令，法與評價，喜歡貴在參與，能趕指揮他人，說話能夠與人攀比，斤斤上末班車也就算算數(shù)。非常愛面子，計較得失。不錯了。人格不能受侮辱評分

9—106—83—51--2。第28頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四欲望追求與價值取向

社會投入/超脫價值觀示意表（3）

價值取向十分投入投入超脫過份超脫戀愛婚姻家相信愛情至上。以美視戀愛與婚姻為視戀愛婚姻為例視婚姻家庭為累贅，樂于庭價值滿婚姻為最高幸福，終身大事，充分行公事，愛情生獨身生活，安于長期分居。為戀愛與婚姻付出大注意建立美滿幸活不過是粗茶淡業(yè)余時間大部分不在家中量時間。不盡悲歡離福家庭，業(yè)余時飯，夫妻相聚是度過，夫妻很少知心話交合，情意纏綿，最顧間大部分在家中.過日子，生兒育流。家庭。女是盡一分責任。評分

9—106—83—51--2第29頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四欲望追求與價值取向

社會投入/超脫價值觀示意表（4）

價值取向十分投入投入超脫過份超脫金錢，利潤唯利是圖,利潤掛帥,相信“金錢不是量入為出，省吃視錢財如糞土，慷慨報酬價值金錢可以交換一切其萬能的，但沒有儉用;粗茶淡飯,樂善好施，安貧知命，不他需要；相信“人為錢是萬萬不能的”安于清貧。不求受利誘，不貪小利，不計財死”，錢可通神，斤斤計較收入，富貴,不慕榮華.報酬，家無積蓄。見利忘義，十足拜金報酬,按酬付勞,文明經(jīng)商，合法積累只愁少，不謀利。

怕多。評分

9—106—83—51--2第30頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四欲望追求與價值取向

社會投入/超脫價值觀示意表（5）

價值取向十分投入投入超脫過份超脫社會交往取廣交朋友，得道多助重視親戚朋友的君子之交淡如水與人不交往，近鄰老死不向迎來送往，門庭若市交往，是同學(xué)，只有二三個朋友相往來；回避社交，人多婚喪節(jié)慶，酒宴不斷同鄉(xiāng)，同事，同往來，無事不串的地方不去；視親友如路走家串戶，飛短流長宗即結(jié)成團體，門,不尋親訪友，人，天馬行空，獨來獨往，往來密切。門可羅雀。默默無聞。評分

9—106—83—51--2第31頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四

欲望追求與價值取向

社會投入/超脫價值觀示意表（6）

價值取向十分投入投入超脫過份超脫業(yè)余興趣、愛好娛樂，旅游，棋愛玩，愛參加業(yè)生活規(guī)律單調(diào)，遠離喜怒哀樂，清靜超脫愛好、追求牌，球類運動；愛賭余各種活動，多很少業(yè)余愛好，為生；淡化人間冷暖，看博，股市，彩票；愛才多藝，自娛自不會打麻將，不透塵世枯榮?？捎袀€人音競技游戲；有煙酒茶樂。不甘寂寞，愛看電視,聊天、樂,藝術(shù)愛好等多種嗜好；愛好音尋歡作樂。散步就是娛樂。樂，戲劇，跳舞；追求感官刺激與享樂。樂此不?；驌駷閷I(yè)。評分

9—106—83—51--2第32頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四健康心理學(xué)健康心理學(xué)是運用心理學(xué)知識和技術(shù)探討和解決有關(guān)保持或促進人類健康、預(yù)防和治療軀體疾病的心理學(xué)分支。主要研究心理學(xué)在矯正影響人類健康或?qū)е录膊〉哪承┎涣夹袨?，尤其是在預(yù)防不良行為與各種疾病發(fā)生中所應(yīng)發(fā)揮的特殊功能；探求運用心理學(xué)知識改進醫(yī)療與護理制度，建立合理的保健措施，節(jié)省醫(yī)療保健費用和減少社會損失的途徑，以及對有關(guān)的衛(wèi)生決策提出建議。在一定意義上說，它是心理學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物。

第33頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四健康心理學(xué)研究和實踐：關(guān)注傷害身體健康（疾病預(yù)防引發(fā)轉(zhuǎn)歸康復(fù)）的生活方式和心理活動工作領(lǐng)域：軀體疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)過程中的心理學(xué)問題防御壓力和治療反應(yīng)性心理障礙中的心理學(xué)問題培養(yǎng)和建立健康生活方式中的心理學(xué)問題第34頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四康復(fù)過程中的心理障礙

在幫助殘疾人和病人獲得康復(fù)的過程中，首先必須克服一切阻礙康復(fù)的心理障礙、排除一些不利因素的干擾，才能落實康復(fù)措施，發(fā)揮康復(fù)醫(yī)療技術(shù)的作用。

第35頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四（一）、認知活動的影響

1．否認；2．偏見；

3．偏信；4．依賴；5．固執(zhí)；6．宿命第36頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四（二）、情緒的影響

殘疾人和病人在心理上的變化，最明顯的是情緒障礙。由于殘疾，多伴有形象的破壞，因而就出現(xiàn)對自我形象的不滿意，自卑、羞愧、孤獨，不愿參加社交活動，自我封閉，由此引起空虛感、孤獨感、焦慮、抑郁、悲觀、絕望、甚至自暴自棄，失掉康復(fù)信心，出現(xiàn)各種軀體不適感和疼痛癥狀。抑郁嚴重時，可以有厭世和輕生的行為。

第37頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四（三）、人格的影響

影響對挫折、殘疾和病痛的反應(yīng)強度；對不幸遭遇的態(tài)度；自我評價的高低疑病人格的病人：敏感、多疑，對不適和病痛的耐受性低下，往往夸大疾病傷殘的嚴重程度。對治療、康復(fù)缺乏信心，導(dǎo)致康復(fù)過程的延緩。癔病人格的病人：感情脆弱，在挫折和不幸面前，情緒極不穩(wěn)定，決定易變。強迫人格的病人：對不適感則過分小心謹慎，拘泥于程序和治療常規(guī)，固執(zhí)、偏見，治療程序略多有變動，就對康復(fù)懷疑、信心動搖。

第38頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四（四）、社會因素的影響

1．社會對殘疾人的態(tài)度

2．家庭態(tài)度

3．企圖保障個人利益

4．社會性干擾

5．缺乏社會支持系統(tǒng)

第39頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四（五）、醫(yī)源性因素對心理的影響

1．醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度簡單、生硬：可以強化癥狀，使殘疾人焦慮、悲觀，滋生疑病觀念。

2．治療操作粗暴、草率或不熟練：增加了本來可以避免的痛苦，使病人懼怕手術(shù)、不愿注射等，形成康復(fù)醫(yī)療中的心理阻力。

3．藥物治療的程序復(fù)雜，時間太長，康復(fù)工具設(shè)計笨重，使用時不舒服：都會使病人放棄或中斷治療，以致達不到康復(fù)的結(jié)果。

4．藥物副作用太大，用藥前又未先向病人說明：當副作用出現(xiàn)時，病人由于不能耐受，而不能堅持治療，影響康復(fù)。

第40頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四利用積極的心理因素促使病人康復(fù)

1．培養(yǎng)積極的情緒狀態(tài)

2．動員心理的代償功能

3．糾正錯誤認知活動，建立正確的求醫(yī)行為

4．正確運用心理防衛(wèi)方式

5．尋求心理咨詢和心理治療的幫助

6．防止醫(yī)原性影響7．發(fā)展和諧關(guān)愛氛圍和社會福利事業(yè)

第41頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四

壓力與健康第42頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四什么是心理壓力？壓力＝壓力源＋壓力反應(yīng)

認知和體驗過程壓力（壓力）是個體“察覺”內(nèi)外環(huán)境刺激對生理、心理及社會系統(tǒng)過重負擔時的整體現(xiàn)象，所引起的反應(yīng)可以是適應(yīng)或適應(yīng)不良的。

第43頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四壓力程度

表現(xiàn)狀態(tài)昏昏欲睡狀態(tài)散漫狀態(tài)欠佳非常緊張過分緊張最佳狀態(tài)極度緊張

第44頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四

第45頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四壓力是一種察覺到的威脅Lazarus（1976）壓力發(fā)生于個體處在無法應(yīng)對或調(diào)節(jié)的需求之時。它的發(fā)生并不伴隨特定的刺激或反應(yīng)發(fā)生于個體察覺或估價一種有威脅的情境之時。這種估價來自對環(huán)境需求的情境以及個體處理這些需求的能力（或應(yīng)對機制）的評價。個體對情境的察覺和估價是關(guān)鍵因素。第46頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四壓力處理過程的心理模式輸入中介反應(yīng)結(jié)果壓力源認知系統(tǒng)察覺或認知評價應(yīng)對,社會支持系統(tǒng)生物調(diào)節(jié)系統(tǒng)心理－神經(jīng)－內(nèi)分泌系統(tǒng)

心理－神經(jīng)－免疫系統(tǒng)

積極的心理反應(yīng)消極的心理反應(yīng)分期：驚叫、否認、侵入、不斷修正、結(jié)束?；謴?fù)癥狀疾病死亡第47頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四（一）輸入部分壓力源心理壓力原是指環(huán)境對個體提出的各種需求。經(jīng)個體認知評價后可以引起心理及/或生理反應(yīng)的刺激或情緒。來源:生物的心理的社會的第48頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四A類型行為模式表演性人格抑郁性人格焦慮性人格強迫性人格精神因素缺乏相互獨立缺乏交流溝通缺乏共同解決問題的能力家庭因素心理壓力的來源角色模糊人際壓力職業(yè)發(fā)展組織結(jié)構(gòu)家庭與工作技術(shù)壓力工作因素社會因素社會、科技的飛速發(fā)展剝奪個性的發(fā)展噪音污染空氣污染過度擁擠自然災(zāi)害環(huán)境因素第49頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四導(dǎo)致心理壓力的工作環(huán)境-高負荷.-低待遇.-不良管理風(fēng)格.-缺乏參與性.-角色沖突.-工作不安全感.

第50頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四情緒表現(xiàn)1、焦慮、緊張、迷惑2、急躁、易怒3、情緒低落；4、睡眠質(zhì)量差；5、注意力分散；6、退縮，不愿交往；7、厭煩和工作不滿

行為表現(xiàn)1、容易疲勞感覺壓抑；2、自信心不足3、習(xí)得性無望3、退縮和抑郁；4、工作拖拉、效率低；5、與家人和朋友關(guān)系惡化；6、服藥、增加去醫(yī)院7、冒險行為增加心理壓力的表現(xiàn)第51頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四人生多苦：生活事件分析

（命途苦甜，雖有客觀遭遇上的差別，但更多的是一種主觀感受和判斷上差別的反映。）1、內(nèi)需：個人理想、前途、學(xué)習(xí)與工作中的困難與挫折；名、利、權(quán)、位受損失，或?qū)ι鐣巧霓D(zhuǎn)換不適應(yīng)。2、家庭：戀愛、婚姻與家庭糾紛，單戀、早戀、未婚先孕、夫妻性格不合、婆媳不和、子女管教困難；婚外情，鬧離婚等。3、職業(yè)：職業(yè)不滿意，待業(yè)、失業(yè)、半失業(yè)；與上級關(guān)系緊張，同事不和。受到冤枉、委屈，處罰。4、社會：意外天災(zāi)人禍：個人與近親傷病喪亡，失竊、車禍、企業(yè)破產(chǎn)、倒閉。佛家提出人生八苦：生、老、病、死、愛別離、怨憎會、求不得、五蘊盛（色受想行識）。第52頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四（一）輸入部分――心理壓力原1．軀體性壓力原指直接作用于軀體的理化與生物學(xué)刺激物。2．心理性壓力原包括人際關(guān)系的沖突。個體的強烈需求或過高期望、能力不足或認知障礙等。3．社會性壓力原可以概括為兩大類“（1）客觀的社會學(xué)指標：指經(jīng)濟、職業(yè)、婚姻、年齡、受教育水平等差異。（2）社會變動性與社會地位的不合適：包括世代間的變動；上述社會學(xué)指標的變遷；個人的社會化程度、社會交往、生活、工作的變化；重大的社會政治、經(jīng)濟的變動等。4．文化性壓力原第53頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四壓力源的測評社會再適應(yīng)量表：開先河，僵硬中國正常人生活事件評定常模表生活事件量表（楊德森）：某生活事件值＝精神影響程度x影響持續(xù)時間x次數(shù)第54頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四中國正常人生活事件評定常模表序號

生活事件

合計

青年

中年

更年

老年1喪

偶

1101131121001042子女死亡

10210210697843父母死亡961109581604離

婚

65656861605父母離婚

62735853546夫妻感情破裂

60646053567子女出生

58626049488開

除

57615254749刑事處分

574959628010家屬亡故

5360524432第55頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四序號

生活事件

合計

青年

中年

更年

老年11家屬重病

525653483712政治性沖擊

514752517113子女行為不端

505152474614結(jié)

婚

505050505015家屬刑事處分

504353545316失

戀

485545444217婚外兩性行為

484852413918大量借貸

484350495319突出成就榮譽

474349474720恢復(fù)政治名譽

4541465147第56頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四

序號

生活事件

合計

青年

中年

更年

老年21重病外傷

434243464622嚴重差錯事故424241474023開始戀愛

414536385724行政紀律處分

403643424325復(fù)

婚

404240363526子女學(xué)習(xí)困難

403444442927子女就業(yè)

402944523928懷

孕

394438332729升學(xué)就業(yè)受挫

394139412630晉

升

3928444740第57頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四

序號

生活事件

合計

青年

中年

更年

老年31入黨入團

392941535932子女結(jié)婚

383441393333免去職務(wù)

373638363434性生活障礙

374236321935家屬行政處分

363140423636名譽受損

363737353337中額借貸

363238403338財產(chǎn)損失

362940433439退

學(xué)

354430333340好友去世

344033282641法律糾分

343235343742收入顯著增減

342838422343遺失重要物品

3331343931第58頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四生活事件量表第59頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四第60頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四壓力的中介系統(tǒng)1、認知系統(tǒng)：察覺或認知評價2、社會支持系統(tǒng)：感受的支持、實際的支持、支持的利用

應(yīng)對方式3、生物調(diào)節(jié)系統(tǒng)：心理－神經(jīng)－內(nèi)分泌系統(tǒng)；心理－神經(jīng)－免疫系統(tǒng)

第61頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四1、認知評估----壓力源的性質(zhì)和刺激量急性的慢性的一般的暴烈的預(yù)期的突發(fā)的單發(fā)的多發(fā)的經(jīng)歷過的未曾經(jīng)歷的曾經(jīng)成功應(yīng)對的曾經(jīng)應(yīng)對失敗的有形的無形的個體的群體的損失大的損失小的損失暫時的損失永久的第62頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四1、認知評估----個體需要和動機（一）需要受挫。。。。。。。。。。。

留得青山在生理需要安全需要社交與互愛需要尊重需要、實現(xiàn)個人理想需要（二）動機沖突雙趨式?jīng)_突。。。。兩益相權(quán)選其重雙避式?jīng)_突。。。。兩害相權(quán)選其輕趨避式?jīng)_突。。。?；ㄩ_堪摘只須摘雙重趨避式?jīng)_突。。堅持是精神，放棄是勇氣第63頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四1、認知評估----自我的能力能力強能力差可控制局面不可控制局面可得到幫助不可得到幫助第64頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四壓力的中介系統(tǒng)

2.1---心理應(yīng)付機制

選擇性忽視選擇性重視改變愿望滿足方式降低自身需求蠻干、鋌而走險升華、補償、鼓勁、認同、合理化、推諉、援例、韜晦、幽默、克己利他、修正目標、難得糊涂、反向、幻想、投射退化、壓抑否認

第65頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四壓力的中介系統(tǒng)

2.2----社會支持系統(tǒng)

第66頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四社會支持評定量表指導(dǎo)語：下面的問題用于反映您在社會中所獲得的支持，請按各個問題的具體要求，根據(jù)您的實際情況寫，謝謝您的合作。1、

您有多少關(guān)系密切，可以得到支持和幫助的朋友？（只選一項）（1）

一個也沒有

（2）1－2個

（3）3－5個

（4）6個或6個以上2、

近一年來您：（只選一項）（1）遠離家人，且獨居一室

（2）住處經(jīng)常變動，多數(shù)時間和陌生 人住在一起（3）和同學(xué)、同事或朋友住在一起

（4）和家人住在一起3、

您和鄰居：（只選一項）（1）相互之間從不關(guān)心，只是點頭之交

（2）遇到困難可能稍微關(guān)心（3）有些鄰居很關(guān)心您

（4）大多數(shù)鄰居都很關(guān)心您4、

您和同事：（只選一項）（1）相互之間從不關(guān)心，只是點頭之交

（2）遇到困難可能稍微關(guān)心（3）有些同事很關(guān)心您

（4）大多數(shù)同事都很關(guān)心您第67頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四

1、

5、

從家庭成員得到的支持和照顧（在合適的框內(nèi)劃“√

”）

無極少一般全力支持A、夫妻（戀人）

B、父母

C、兒女

D、兄弟姐妹

E、其他成員（如嫂子）

第68頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四6、

過去，在您遇到急難情況時，曾經(jīng)得到的經(jīng)濟支持和解決實際問題的幫助的來源有：（1）

無任何來源（2）

下列來源（可選多項）A、配偶；B、其他家人；C、親戚；D、同事；E、工作單位；F、黨團工會等官方或半官方組織；G、宗教、社會團體等非官方組織；H、其它（請列出）

7、

過去，在您遇到急難情況時，曾經(jīng)得到的安慰和關(guān)心的來源有：（1）

無任何來源（2）

下列來源（可選多項）A、配偶；B、其他家人；C、親戚；D、同事；E、工作單位；F、黨團工會等官方或半官方組織；G、宗教、社會團體等非官方組織；H、其它（請列出）

第69頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四8、

您遇到煩惱時的傾訴方式：（只選一項）（1）從不向任何人訴訟

（2）只向關(guān)系極為密切的1－2個人訴訟（3）如果朋友主動詢問您會說出來

（4）主動訴訟自己的煩惱，以獲得支持和理解9、

您遇到煩惱時的求助方式：（只選一項）（1）只靠自己，不接受別人幫助

（2）很少請求別人幫助（3）有時請求別人幫助（4）有困難時經(jīng)常向家人、親友、組織求援10、對于團體（如黨組織、宗教組織、工會、學(xué)生會等）組織活動，您：（只選一項）（1）從不參加

（2）偶爾參加

（3）經(jīng)常參加

（4）主動參加并積極活動

第70頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四社會支持評定量表條目計分方法

總分：即十個條目計分之和?？陀^支持分：2，6，7條評分之和。主觀支持分：1，3，4，5條評分之和對支持的利用度：第8，9，10條。

第71頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四壓力的中介系統(tǒng)3、生物調(diào)節(jié)系統(tǒng)：心理－神經(jīng)－內(nèi)分泌系統(tǒng)；心理－神經(jīng)－免疫系統(tǒng)第72頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四壓力的適應(yīng)第73頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四壓力的種類影響適應(yīng)1、一般單一性生活壓力2、疊加性壓力同時性（四面楚歌）繼時性（禍不單行）3、破壞性壓力驚嚇期恢復(fù)期康復(fù)期第74頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四壓力的適應(yīng)過程一般適應(yīng)癥候群（Selye）警覺階段搏斗階段恢復(fù)衰竭階段疾病或死亡

壓力繼續(xù)存在或者新的壓力第75頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四壓力的適應(yīng)分期第76頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四壓力的臨床后果第77頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四壓力-素質(zhì)理論「脆弱性」生理素質(zhì)心理素質(zhì)身心障礙壓力源第78頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四臨床后果一、反應(yīng)心理反應(yīng)軀體反應(yīng)社會行為反應(yīng)二、疾病壓力狀態(tài)下，可產(chǎn)生心理生理障礙、神經(jīng)癥、急性與延遲性壓力障礙、酒精與藥物依賴、人格障礙。導(dǎo)致傳染病、腫瘤的易感性第79頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四心理反應(yīng)（情緒）?震驚?恐怖?易激惹?責備?憤怒?內(nèi)疚?悲痛或傷心?情感麻木?無助感?感受不到愛?高興不起來?憂慮?無法獲得快樂?心理反應(yīng)（思維）?注意力不集中?做決定能力受損?記憶損害?懷疑?混亂?惡夢?自尊減少?自責?自我效能降低分離

?闖入性思維／記憶軀體反應(yīng)?疲勞，筋疲力盡?失眠?心血管緊張反應(yīng)

?震驚反應(yīng)?過度喚起?軀體疼痛增加?免疫能力下降?頭疼?胃腸紊亂?食欲下降?性欲下降?容易生病社會行為反應(yīng)?與親屬的沖突增加?社會退縮?親屬的親密關(guān)系減少?疏遠別人?工作表現(xiàn)受損?學(xué)習(xí)能力下降?滿意度降低?不信任別人?對別人求全責備?好攻擊別人?有被拋棄感?過分地保護自己第80頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四憤怒第81頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四傷心第82頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四自殺第83頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四傷人馬加爵第84頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四恐懼第85頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四身體癥狀和疾病

失眠過度疲勞肌肉酸痛頭暈頭痛胃腸不適內(nèi)分泌失調(diào)免疫力下降高血壓心臟病癌癥第86頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四精神癥狀和疾病思想不能集中記憶力減退焦慮、緊張脾氣暴躁抑郁悲傷思維紊亂藥物濫用創(chuàng)傷后遺第87頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四心理壓力的處理

——創(chuàng)傷后處理方法傾訴尋找真實的信息尋找社會支持尋找意義（生命的意義、愛的意義）尋找平衡，接觸創(chuàng)傷和不接觸創(chuàng)傷（大腦有自我修復(fù)的功能，就像皮膚受損一樣，經(jīng)常去弄它或不去管它都不利于恢復(fù)）圍繞恐懼建立界限（具體場合）積極運動，分散注意力放松訓(xùn)練行為策略（預(yù)防事情的發(fā)生）與他人進行比較第88頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四壓力管理

——哀傷處理（自我技能模式圖）認知層面否定－不會質(zhì)疑－為什么？尋找－怎么辦？接納－他在我心目中是…行為層面避而不談忙碌或癱瘓工作和人際關(guān)系受影響建立新生活和關(guān)系情緒層面麻木焦慮、恐懼空虛、抑郁起伏和平穩(wěn)社會文化民間宗教喪葬禮儀文化價值觀社會轉(zhuǎn)變度心理文化防衛(wèi)機制成長機遇性格類型健康度家庭文化傳統(tǒng)價值觀架構(gòu)與功能轉(zhuǎn)變度第89頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四短期危機干預(yù)的理論框架情緒干預(yù)認知干預(yù)行為干預(yù)情緒干預(yù)原則：1、提供心理支持；2、引導(dǎo)情緒宣泄；3、覺察自我情緒情緒管理。情緒—情景協(xié)調(diào)認知干預(yù)原則：1、澄清歪曲思維；2、提供問題解決。承諾有效行動保持社會功能行為干預(yù)原則：1、指導(dǎo)放松訓(xùn)練；2、維持生活功能；3、利用社會資源第90頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四

心理不健康的分類第91頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四健康、不健康

、疾病之關(guān)系

健康不健康疾病

預(yù)防咨詢治療

健康心理學(xué)第92頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四心理正常與心理不正常

健康人心理問題、嚴重心理問題、神經(jīng)癥性神經(jīng)癥、PD精神病性障礙心理健康心理不健康中度重度發(fā)展咨詢健康咨詢心理治療心理/藥物藥物/心理

臨床心理學(xué)

精神病學(xué)

心理正常心理不正常

第93頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四心理咨詢服務(wù)范疇問題分類

心理問題嚴重心理問題神經(jīng)癥性心理問題神經(jīng)癥等精神病性障礙健康程度輕度心理障礙中度心理障礙重度心理障礙解決方式健康咨詢心理治療心理治療聯(lián)合藥物治療藥物治療聯(lián)合心理治療學(xué)科范疇臨床心理學(xué)范疇精神病學(xué)范疇心理咨詢師的任務(wù)范圍第94頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四心理咨詢對正常人：心理咨詢所提供的全新環(huán)境可以幫助個體認識自己與社會，處理各種人際關(guān)系，以便更好地發(fā)揮他們的內(nèi)在潛力。對于心理問題而遇到麻煩的人：可以在心理咨詢師的幫助下逐漸改變與外界不相適應(yīng)的思維、情感和反應(yīng)方式，并學(xué)會與外界相適應(yīng)的方式。第95頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四心理不健康的分類1、心理不健康的第一類型：心理問題2、心理不健康的第二類型：嚴重心理問題3、心理不健康的第三類型：神經(jīng)癥性心理問題第96頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四⒈心理問題現(xiàn)實因素內(nèi)心沖突不良情緒不良情緒持續(xù)1月或間斷2月反應(yīng)強度未失控，功能基本維持不良情緒的激發(fā)因素只局限在引發(fā)事件未泛化第97頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四⒉嚴重心理問題刺激強烈、痛苦情緒反應(yīng)劇烈痛苦情緒持續(xù)>2月<6月刺激大反應(yīng)強，多數(shù)暫時失去理性控制；刺激內(nèi)容會泛化；有時伴有人格缺陷。第98頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四神經(jīng)癥性心理問題接近神經(jīng)癥嚴重程度輕不足以診斷癥狀表現(xiàn)少不足以診斷神經(jīng)癥早期病程短不足以診斷第99頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四鑒別診斷問題精神分裂癥(分裂癥）和其他精神病性障礙心境障礙(情感性精神障礙)癔癥、壓力相關(guān)障礙、神經(jīng)癥第100頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四《CCMD-3》分類

0器質(zhì)性精神障礙1精神活性物質(zhì)所致精神障礙或非成癮物質(zhì)所致精神障礙2精神分裂癥(分裂癥）和其他精神病性障礙3心境障礙(情感性精神障礙)4癔癥、壓力相關(guān)障礙、神經(jīng)癥5心理因素相關(guān)生理障礙6人格障礙、習(xí)慣和沖動控制障礙、性心理障礙7精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙8童年和少年期的多動障礙、品行障礙和情緒障礙9其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況第101頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四43 神經(jīng)癥Neurosis43.1 恐懼癥（恐怖癥）［F40恐懼焦慮障礙］43.11 場所恐懼癥［F40.0］43.12 社交恐懼癥(社交焦慮癥)［F40.1］43.13 特定的恐懼癥F40.2特定的（單項）恐懼障礙］43.2 焦慮癥［F41其他焦慮癥］43.21 驚恐障礙［F41.0］43.22 廣泛性焦慮［F41.1］43.3 強迫癥［F42強迫性障礙］43.4 軀體形式障礙［F45］43.41 軀體化障礙［F45.0］43.42 未分化軀體形式障礙［F45.1］43.43 疑病癥［F45.2疑病障礙］43.44 軀體形式植物神經(jīng)紊亂［F45.3］43.5 神經(jīng)衰弱［F48.0］第102頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四43神經(jīng)癥［F40-F49］

定義:是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼，強迫、疑病癥狀，或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。本障礙有一定人格基礎(chǔ)，起病常受心理社會（環(huán)境）因素影響。癥狀沒有可證實的器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)，與病人的現(xiàn)實處境不相稱，但病人對存在的癥狀感到痛苦和無能為力，自知力完整或基本完整，病程多遷延。各種神經(jīng)癥性癥狀或其組合可見于感染、中毒、內(nèi)臟、內(nèi)分泌或代謝和腦器質(zhì)性疾病，稱神經(jīng)癥樣綜合征。第103頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四43神經(jīng)癥【癥狀標準】至少有下列1項：①恐懼；②強迫癥狀；③驚恐發(fā)作；④焦慮；⑤軀體形式癥狀；⑥軀體化癥狀；⑦疑病癥狀；⑧神經(jīng)衰弱癥狀。【嚴重標準】社會功能受損或無法擺脫的精神痛苦，促使其主動求醫(yī)。【病程標準】符合癥狀標準至少已3個月，驚恐障礙另有規(guī)定?！九懦龢藴省颗懦髻|(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)與非成癮物質(zhì)所致精神障礙、各種精神病性障礙，如精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病，及心境障礙等。第104頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四強

迫

洗

手第105頁，共132頁，2023年，2月20日，星期四43.22廣泛性焦慮［F41.1］指一種以缺乏明確對象和具體內(nèi)容的提心吊膽，及緊張不安為主的焦慮癥，并有顯著的植物神經(jīng)癥狀、肌肉緊張，及運動性不安。病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。【癥狀標準】(1)符合神經(jīng)癥的診斷標準；(2)以持續(xù)的原發(fā)性焦慮癥狀為主，并符合下列2項：①經(jīng)?；虺掷m(xù)的無明確對象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽；②伴自主神經(jīng)癥狀或運動性不安。【嚴重標準】社會功能受損，病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦?！静〕虡藴省糠习Y狀標準至少已6個月。【排除標準】(1)排除甲狀腺機能亢進、高血壓、冠心病等軀體疾病的繼發(fā)性焦慮；(2)排除興奮藥物過量、催眠鎮(zhèn)靜藥物，或抗焦慮藥的戒斷反應(yīng)，強迫癥、恐懼癥、疑病癥、神經(jīng)衰弱、躁狂癥、抑郁癥，或精神分裂癥等伴發(fā)的焦慮。第106頁