病房巡視制度守則及規(guī)程

精心整理泰興市中院護(hù)理部護(hù)巡視制度巡視病房是臨床護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，在分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則中對(duì)巡視病房有明確要求。為落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度的巡視規(guī)定,及時(shí)了解及滿(mǎn)足病人合理需求，發(fā)現(xiàn)病情變化，制定護(hù)理巡視制度如下：一、巡視病房的時(shí)間1、護(hù)士長(zhǎng)五巡視,每日提前15分到病房巡視、09:00-10:00下班前、下午上班后及下班前進(jìn)行。2任組長(zhǎng)巡視病房,每天6次,早晨上班后10:00及下班前午上班后16:00及下班前進(jìn)行。3、責(zé)任護(hù)士按分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則巡視病房每次接班后進(jìn)行。特級(jí)護(hù)理24時(shí)專(zhuān)人負(fù)責(zé);一級(jí)護(hù)理每小時(shí)次;二級(jí)護(hù)理2時(shí)1;三級(jí)護(hù)理3小時(shí)1次。對(duì)有病情變化的患者應(yīng)隨時(shí)巡,及時(shí)觀察病情變化,評(píng)估、處理存在的護(hù)理問(wèn)題，滿(mǎn)足合理需求。二、巡視病房的內(nèi)容1、一般巡視內(nèi)容：查找護(hù)理問(wèn)題；檢查病區(qū)秩序；回答患者的問(wèn)題；實(shí)施健康教育。2、不同層級(jí)護(hù)理人員的巡視內(nèi)容1）護(hù)士長(zhǎng)的巡視內(nèi)容：巡視病房過(guò)程中,檢查責(zé)任護(hù)士提出的護(hù)理診斷是否準(zhǔn)確,護(hù)理措施是否可行,護(hù)理質(zhì)量是否達(dá)標(biāo);（1）早晨提15分鐘到病房，認(rèn)真檢查夜班護(hù)理質(zhì)量，1天新入院、手術(shù)、危重病人護(hù)理質(zhì)量，為晨交班提供資源信息，便于晨會(huì)評(píng)價(jià)和指導(dǎo)。（209:00-10:00檢責(zé)任護(hù)士健康教育執(zhí)行情況及病房管理質(zhì)量督護(hù)理人員治療的規(guī)范程度，了解病人需求（3）11:30-12:00檢查當(dāng)日患者護(hù)理治療落實(shí)情況（4）下午上班，檢查連班護(hù)士的工作質(zhì)量及重點(diǎn)關(guān)注病人的治療護(hù)理及需求精心整理

精心整理（5）下班前重點(diǎn)檢查當(dāng)日新入院手術(shù)危重及特殊情況患者的護(hù)理落實(shí)對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及可能發(fā)生的問(wèn)題給予指導(dǎo)。a)全程督查護(hù)理安全措施的落實(shí)情況（設(shè)備帶、各種標(biāo)識(shí)、地面）b)征求患者和家屬對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議以不斷改進(jìn)護(hù)理服務(wù)。2）責(zé)任組長(zhǎng)巡視的內(nèi)容（1）評(píng)估患者的睡眠時(shí)間與質(zhì)量、飲食等,及時(shí)掌握患者的情況；（2）指導(dǎo)患者及家屬完成一些簡(jiǎn)單的自我護(hù)理；（3）指導(dǎo)本組責(zé)任護(hù)士落實(shí)護(hù)理程,證已提出的護(hù)理問(wèn),助護(hù)士長(zhǎng)搞好護(hù)理質(zhì)量控制。3）責(zé)任護(hù)士的巡視內(nèi)容（1）及時(shí)觀察病情變化、準(zhǔn)確記錄患者的各項(xiàng)生命體征現(xiàn)異常，及時(shí)采取措施并告知值班醫(yī)生。（2液病人需每隔一小時(shí)整點(diǎn)巡視一次立輸液巡回卡察輸液是否澄清無(wú)雜質(zhì)、滴速是否正確；輸入是否通暢；液體余量多少，有無(wú)輸液反應(yīng)；針頭有無(wú)脫出、移位、有無(wú)液體外滲、有無(wú)局部紅腫及紅線(xiàn)；有無(wú)輸液不適感何生活需求等，準(zhǔn)確記錄巡視卡。（3觀察儀器設(shè)備使用是否正常，各種管道是否通暢及引流液的色、質(zhì)、量。（4）正確實(shí)施各項(xiàng)治療、基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、做好安全措施。評(píng)價(jià)治療反應(yīng)、是否舒適。（5）根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助，提供相關(guān)的健康指導(dǎo)。（6）根據(jù)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范及時(shí)進(jìn)行護(hù)理記錄。（病情變化的時(shí)間、當(dāng)時(shí)的狀況、采取的護(hù)理措施、評(píng)價(jià)等）三、巡視病房的方式病房巡視的做法主要體現(xiàn)在著重“看、問(wèn)、講、聽(tīng)”的細(xì)節(jié)。精心整理

精心整理1）看看病區(qū)、病房環(huán),患的氣色、表,療措施的進(jìn)行情況等?？吹讲^(qū)設(shè)施受損，要及時(shí)向有關(guān)部門(mén)反,取盡快解決；患者的氣色、表預(yù)示著疾病的轉(zhuǎn),注意應(yīng)用臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析判斷,不斷修正護(hù)理措施增強(qiáng)護(hù)理效果。2問(wèn):多詢(xún)問(wèn)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求,對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)或建議同時(shí)注意把患者的意見(jiàn)或建議及時(shí)反饋給有關(guān)人員,以不斷改進(jìn)護(hù)理工作提高護(hù)理質(zhì)量。3）講:回答患者及家屬的提問(wèn),進(jìn)行健康教育，促進(jìn)患者的康復(fù)。4）聽(tīng)多聽(tīng)一聽(tīng)患者的感受和想法，對(duì)治療和效果的評(píng),以及住院費(fèi)用的承受能,病的控制能力,及時(shí)與醫(yī)生溝通,采取切實(shí)可行的措施。精心整理

泰興市中院護(hù)理工作程及質(zhì)量標(biāo)病護(hù)巡工流及量準(zhǔn)項(xiàng)目?jī)x表禮儀

操作流程衣帽整潔手消叩門(mén)自我介紹隱私保護(hù)觀察病人的神志、面色詢(xún)問(wèn)有無(wú)不適癥狀詢(xún)問(wèn)飲食、肢體活動(dòng)查看皮膚情況以及病人的安全措施是否落實(shí)到位觀察輸液是否澄清、有無(wú)雜質(zhì)，液體余量多少，有無(wú)輸液反應(yīng)

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)著裝規(guī)范，無(wú)污垢符合規(guī)范說(shuō)話(huà)輕、動(dòng)作輕、關(guān)門(mén)輕、走路輕隨手關(guān)門(mén)，必要時(shí)拉上床簾液體正確、澄清，及時(shí)更換

分值輸?shù)问欠裾_液輸是否通暢

輸注速度與病情年齡藥物性相符輸液順滴菲滴管內(nèi)液面符合標(biāo)準(zhǔn)3情針有無(wú)脫出、移位、有液體外滲、有無(wú)局部膠粘實(shí)局部無(wú)異常有異常及時(shí)處況紅及紅線(xiàn)理

觀察病情

準(zhǔn)確記錄巡視卡

輸入時(shí)記錄時(shí)巡回記錄一次，記錄輸液結(jié)束時(shí)間管道固定規(guī)范（固定牢靠，位置正確，

查看各引流管道是否通暢善定察引流物的量、質(zhì)、色

內(nèi)置外露與標(biāo)識(shí)一致流通暢，無(wú)折疊、無(wú)扭曲，標(biāo)識(shí)清楚，內(nèi)容全面。及時(shí)記錄引流物的色、質(zhì)、量，有異常及時(shí)通知值班醫(yī)生健康教育

儀是處于正常運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)器設(shè)管是否通暢，是否銜接密備查看儀器連接患者處皮膚等情況使用查血氧飽和度探頭根據(jù)病情指導(dǎo)正確的飲食、活動(dòng)等安全教育（防跌倒、墜床、壓瘡、管道滑脫、個(gè)人財(cái)物安全等）床單位被服有無(wú)污物，是否整齊平整。床頭柜上有無(wú)多余的物品

電源電壓正常顯屏有顯示參數(shù)正常，報(bào)警打開(kāi)、設(shè)置規(guī)范各管道連接正確無(wú)折疊接銜接緊密如有異常，立即處理觀察探頭處手指情況小時(shí)更換一處，必要時(shí)及時(shí)更換符合患者的病情和需求患者能正確實(shí)施，依從性好有污染及時(shí)更換幫助患者收拾整齊

評(píng)估床下有無(wú)雜物患者鞋收置床下子于盆架上。整理設(shè)備帶是否能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，免大負(fù)荷電器使用；呼叫器環(huán)境是否處于備用狀態(tài)，查看房及衛(wèi)生間的衛(wèi)生情況。探陪人員注意安靜，不吸煙。酌情開(kāi)窗通風(fēng)征求病人及家屬的意見(jiàn)及建議，耐心解答病人及家屬的疑問(wèn)。禮貌道別：謝謝配合，我們辦公室都有值班人員，如果您有任何需要請(qǐng)按床頭呼叫器護(hù)理單元：受檢者：檢查者：檢查日期：得分：精心整理

保持通道通暢保證完好備用狀態(tài)符合探視制度影響患者休息和治療根據(jù)病情需求仔細(xì)詢(xún)問(wèn)，合理解釋提供值班呼叫信息

病房巡視工作流程

2014-10月制定1、著裝規(guī)范，手消，敲門(mén)進(jìn)病房，自我介紹，注意病人的隱私保護(hù)2、觀察病人的面色，神志，病情有無(wú)變化，詢(xún)問(wèn)有無(wú)不適及需要。3、詢(xún)問(wèn)飲食、肢體活動(dòng)、查看皮膚情況以及病人的安全措施是否落實(shí)到位。4、輸液病人需每隔一小時(shí)整點(diǎn)巡視一次，建立輸液巡回卡，觀察輸液是否澄清、有無(wú)雜質(zhì)、輸入是否通暢；液體余量多少無(wú)輸液反應(yīng)；墨菲氏滴管內(nèi)液面是否符合標(biāo)準(zhǔn)，滴速是否與病情、年齡、藥物性質(zhì)相符；針頭有無(wú)脫出、移位、有無(wú)液體外滲、有無(wú)局部紅腫及紅線(xiàn)；有無(wú)輸液不適感；有何生活需求等，準(zhǔn)確記錄巡視卡。5、查看各引流管道是否通暢，妥善固定，觀察引流物的量、質(zhì)、色。6、查看患者所使用各種儀器是否均處于正常運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，有無(wú)報(bào)警音。輸液泵或微量泵因查看輸液管道是否通暢液夾是否處于開(kāi)放狀態(tài)電監(jiān)護(hù)儀應(yīng)檢查各監(jiān)護(hù)項(xiàng)目顯示屏是否有顯示數(shù)據(jù)是否正常各管道有無(wú)老化是否銜接緊密，并查看電極片粘貼處的皮膚情況，如有異常，立即更換，血氧飽和度探頭；呼吸機(jī)各參數(shù)設(shè)置情況。7、提供相關(guān)的健康教育，XX先生，您剛做完手術(shù)，因?yàn)槟沁B硬外麻，所以您需要去枕平臥6h，6h后您可以采取舒適臥位，并且可以進(jìn)食流質(zhì)食物，比如喝水，吃點(diǎn)稀飯，喝一些清湯，如果您需要搖床可以按呼叫器叫我，請(qǐng)您注意內(nèi)不要下床活動(dòng)，身上各個(gè)管道也請(qǐng)您不要隨意牽拉，輸液器的滴數(shù)也請(qǐng)您不要隨意調(diào)節(jié)。8、評(píng)估環(huán)境：①床單位被服有無(wú)污物，是否整齊平整。②床頭柜上有無(wú)多余的物品，幫助患者收拾整齊。③床下有無(wú)雜物，將患者鞋子收置床下，盆子置于盆架上。④設(shè)備帶是否能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，避免大負(fù)荷電器使用；呼叫器是否處于備用狀態(tài)，查看病房及衛(wèi)生間的衛(wèi)生情況。精心整理

⑤探陪人員注意安靜，不吸煙。9、整理床單位，將病房?jī)?nèi)的雜物清理干凈，正確擺放物品，酌情開(kāi)窗通