快速康復護理在預防股骨骨折術后深靜脈血栓形成中的應用

快速康復護理在預防股骨骨折術后深靜脈血栓形成中的應用快速康復護理在預防股骨骨折術后深靜脈血栓形成中的應用

[摘要]目的探究與分析快速康復護理在預防股骨骨折術后深靜脈血栓形成中的應用。辦法選取湛江中心人民醫(yī)院2022年5月～2022年5月收治的90例股骨骨折手術患者，采取隨機數(shù)字表法分為對照組與察看組，每組各45例。對照組僅給予常規(guī)護理，察看組給予快速康復護理，兩組均連續(xù)護理1個月。比照兩組術后深靜脈血栓形成率、住院時間、住院費用、術后疼痛評分、護理稱心度及功能獨立性評價量表〔FIM〕評分。結(jié)果與對照組相比，察看組術后深靜脈血栓形成率低，住院時間短，住院費用少，術后疼痛評分低，護理稱心度較高，差別有統(tǒng)計學意義〔P[中《D分類號]R47[文獻標識碼]A[文章編號]1673-7210〔2022〕06〔a〕-0166-04

Rapidrehabilitationnursingonpreventingtheapplicationofthefemurfracturesofpostoperativedeepveinthrombosis

WULingling1CHENJin1ZHANGMuchun1CHENFang2DENGEryi3CHENYuting1LIXiaoyan4

1.TheThirdDepartmentofBoneSurgery，CentralPeople'sHospitalofZhanjiang，GuangdongProvince，Zhanjiang524001，China；2.BoneDiseaseDiagnosisandTreatmentCenter，CentralPeople'sHospitalofZhanjiang，GuangdongProvince，Zhanjiang524001，China；3.TheSecondDepartmentofBoneSurgery，CentralPeople'sHospitalofZhanjiang，GuangdongProvince，Zhanjiang524001，China；4.OperatingRoom，CentralPeople'sHospitalofZhanjiang，GuangdongProvince，Zhanjiang524001，China

[Abstract]ObjectiveToexploreandanalyzetheapplicationofrapidrehabilitationnursingonpreventingthedeepveinthrombosisafterfemoralfractureoperation.MethodsFromMay2022toMay2022，90caseswithfemoralfracturetreatedinCentralPeople'sHospitalofZhanjiangwereselected.Allthepatientsdividedintothecontrolgroupandobservationgroupaccordingtotherandomnumbertable，with45casesineachgroup.Thecontrolgroupwasgiventoroutinenursingonly，theobservationgroupwasgiventorapidrehabilitationnursing，allthepatientsweretreatedforonemonth.Thepostoperativedeepveinthrombosisrate，lengthofhospitalstay，hospitalexpenses，postoperativepainscore，thenursingsatisfactionandfunctionalindependenceevaluationquestionnaire〔FIM〕scoresoftwogroupswerecompared.ResultsThepostoperativedeepveinthrombosisrate，thehospitalizationexpenseandpostoperativepainscoreintheobservationgroupwerelower，thehospitalizationtimeintheobservationgroupwasshorter，andthenursingsatisfactionofobservationgroupwashigher，comparedwiththecontrolgroup〔P深靜脈血栓作為骨科患者常見的一類并發(fā)癥，好發(fā)股骨骨折術后，假設未能及時有效對深靜脈血栓進行處理，易合并出現(xiàn)嚴重的肺栓塞、腦栓塞甚至是遠期的深靜脈功能不全，對患者的生命健康造成嚴重威脅[1]。因此，加強對股骨骨折術后的預防護理工作至關重要，現(xiàn)隨著醫(yī)療技術的不斷開展，發(fā)現(xiàn)常規(guī)護理僅能滿足股骨骨折術后的根本需求，但在預防深靜脈血栓形成方面的效果較差[2]?？焖倏祻妥o理作為一種新型的護理理念，全方面提高護理效勞質(zhì)量，將促進疾病康復作為重點，取得良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1資料與辦法

1.1一般資料

選取湛江中心人民醫(yī)院〔下列簡稱“我院〞〕2022年5月～2022年5月收治的90例股骨骨折手術患者，均在我院行X線或CT檢查后確診，術前查B超無血栓，術后1周左右復查，初中以上文化水平，能夠與醫(yī)護人員有效的交流與溝通；排除合并嚴重心腦血管疾病者、肝腎功能障礙者、哺乳期及妊娠期者、智力低下者。采取隨機數(shù)字表法將患者分為對照組與察看組，每組各45例。對照組中，男25例，女20例，年齡為30～66歲，平均〔47.2±2.5〕歲。察看組中，男24例，女21例，年齡為29～68歲，平均〔49.3±2.6〕歲。兩組一般資料比擬，差別無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕，具有可比性。全部患者均簽署了關于本次試驗的知情權同意書，試驗通過我院醫(yī)學倫理會審核批準。

1.2護理辦法

對照組僅給予常規(guī)護理，包括：用藥指導、健康教育、保持室內(nèi)外衛(wèi)生、監(jiān)測與記錄生命體征及指標等。察看組在常規(guī)護理根底上給予快速康復護理，辦法如下：①在護理前對護理人員進行預防骨科手術后深靜脈血栓形成的相關知識培訓，查缺補漏，對存在缺陷的護理對策給予改良，定期對護理效勞質(zhì)量進行考核[3]。②針對股骨骨折患者制訂預防下肢深靜脈血栓形成的個性化護理對策，并向患者及家屬提前介紹，共同商討并做出合理的修改。③護理人員于術后加強與患者的溝通與交流，給予心理疏導與健康教育，包括股骨骨折相關知識，術后常見并發(fā)癥及處理對策，可通過使用護理相關知識的健康教育手冊給予指導，并與患者家屬取得溝通，面對所提疑問給予耐心解答[4]。④術后待患者生命體征平穩(wěn)后，1周內(nèi)指導患者進行一些肌肉的舒縮運動，定期改變體位，同時指導患者做踝關節(jié)背伸跖曲運動，每日20～30min，同時進行股四頭肌等長的收縮放松練習等。2周內(nèi)指導患者練習坐位以及屈膝練習，根據(jù)骨折的情況控制屈膝的角度，不應超過90度。3～4周內(nèi)根據(jù)患者恢復情況，可在護理人員的協(xié)助下利用助行器站立，逐漸訓練行走。住院期間，根據(jù)患者需求給予使用下肢靜脈泵以及足底靜脈泵，每日2次，每次30min[5]。⑤護理人員加強對患者的疼痛護理，強調(diào)有效止痛以及多模式止痛的概念，向患者講解與指導緩解疼痛的辦法，并給予播放輕松愉悅的音樂及視頻轉(zhuǎn)移注意力，減少病房內(nèi)不必要人員的走動，必要時給予止痛藥或鎮(zhèn)痛泵。

1.3察看指標

比照兩組術后深靜脈血栓形成率、住院時《g、住院費用、術后疼痛評分、護理稱心度及功能獨立性評價量表〔FIM〕評分。①采用彩色超聲檢查或下肢靜脈造影對深靜脈血栓形成情況進行評價。②采用視覺模擬評分法評價疼痛[6]，辦法為在一張紙上劃上10個刻度，每個刻度代表1分，指導患者根據(jù)自身疼痛做標記，得分越高表明疼痛越嚴重。③護理稱心度采用我院自制的護理稱心度量表進行評價，總分值為100分，工程包括護理人員效勞態(tài)度、效勞質(zhì)量、疾病相關知識掌握情況、體感舒適度等，得分在80分以上評為非常稱心，60～80分作為稱心，60分下列為不稱心?？偡Q心度=〔非常稱心+稱心〕/總例數(shù)×100%。④采用FIM[7]對患者術后2周，術后1、3個月的康復情況進行評價，包括運動功能、認知功能兩個方面，運動功能包括自理能力、括約肌控制、轉(zhuǎn)移、行走，認知功能包括交流、社會認知，總分值為126分，運動功能評分91分，認知功能評分35分，得分越高表明獨立性越強。

1.4統(tǒng)計學辦法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±規(guī)范差〔x±s〕表示，兩組間比擬采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比擬采用χ2檢驗，以P2結(jié)果

2.1兩組術后深靜脈血栓形成率、住院時間、住院費用及術后疼痛評分比照

察看組與對照組相比，術后深靜脈血栓形成率低，住院時間短，住院費用少，術后疼痛評分低，差別有統(tǒng)計學意義〔P2.2兩組護理稱心度比照

察看組與對照組相比，護理稱心度較高，差別有統(tǒng)計學意義〔P2.3兩組手術前后FIM評分比照

兩組術前FIM評分比擬，差別無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕。與術前相比，兩組術后2周、術后1個月、術后3個月FIM評分均升高；與同期對照組相比，察看組評分升高更加顯著，差別有統(tǒng)計學意義〔P3討論

股骨骨折多由于直接且強大的暴力傷所致，較為常見的誘發(fā)原因包括汽車撞擊、重物砸傷、機械損傷以及高處墜落等，無論由何種原因引起股骨骨折，絕大多數(shù)患者可出現(xiàn)明顯的下肢活動受限情況，同時伴有骨折部位不同程度的腫脹、疼痛等病癥，甚至還可出現(xiàn)扭曲或成角畸形等，對患者的日常生活能力及質(zhì)量造成了較大的影響。由于股骨為人體全身最大的骨頭，在發(fā)生骨折后，假設未能得到及時有效的處理，那么可能引起患者出現(xiàn)大出血或神經(jīng)損傷等嚴重并發(fā)癥，影響治療效果及預后。目前臨床工作中多項選擇擇手術作為治療股骨骨折的首選辦法，且在采取手術治療期間配合給予抗生素、高滲葡萄糖溶液等，另外，加之骨折本身會伴隨機械性損傷以及感染性損傷，這在一定程度上增加了靜脈血栓在患者下肢深靜脈血管中的凝結(jié)情況，加之患者在康復期間需要對肢體的活動進行限制，使血流減慢，從而形成下肢深靜脈血栓。因此，不管是在手術過程中或者術后護理工作中均需要引起臨床工作人員的足夠重視，通過配合積極有效的護理，來有效降低下肢深靜脈血栓的形成率，從而確?；颊攉@得良好的手術治療效果。下肢深靜脈血栓作為骨折術后一類最為常見的且最為嚴重的并發(fā)癥，一旦血栓脫落即可造成肺栓塞，對患者的生命健康造成影響，因此，減少下肢深靜脈血栓形成就有重要的意義[8]。以往臨床工作實施的常規(guī)護理僅可滿足患者的根本需求，但隨著醫(yī)療技術的不斷進步，對護理效勞質(zhì)量提出了更高要求[9]。本次研究中所使用的快速康復護理作為一種新型的護理效勞理念，將患者以及早期康復作為關注重點，是未來護理學開展方向之一。由于骨折本身為患者帶來心理變化，包括不同程度的焦慮抑郁等負性情緒，不利于術后的康復，快速康復護理加強了與患者的交流，幫忙溝通并解決可能出現(xiàn)的心理問題，幫忙建立患者面對疾病恢復及治愈的信心[10]。通過加強對患者術后康復鍛煉，定時的更換體位，促進靜脈回流，期間適當?shù)倪M行多種運動，促進增強肌肉強度，防止對肺功能以及組織的氧化能力造成損傷，有利于血液循環(huán)[11-12]。另外，疼痛作為骨折術后不可防止的一類問題，不僅對下肢肌肉的恢復造成影響，同時可增加患者的心理負擔，通過加強疼痛護理，減輕患者身體方面的不適感，提高康復質(zhì)量[13-14]。

護理理念的更新作為快速康復外科應用與開展過程中的重要組成部位，與手術治療的關系密不