護(hù)理干預(yù)對(duì)慢阻肺患者使用舒利迭吸入劑的影響

護(hù)理干預(yù)對(duì)慢阻肺患者使用舒利迭吸入劑的影響護(hù)理干涉對(duì)慢阻肺患者使用舒利迭吸入劑的影響

[摘要]目的探究護(hù)理干涉對(duì)慢性阻塞性肺疾病〔COPD〕患者使用舒利迭吸入劑的影響。辦法選取我院呼吸內(nèi)科2022年1月～2022年1月期間收治的COPD患者80例分為察看組和對(duì)照組，每組40例，兩組患者均接受舒利迭吸入劑治療，在此根底上察看組由專職護(hù)士給予護(hù)理干涉。比擬兩組患者吸入辦法的掌握情況、COPD急性發(fā)作率以及生活質(zhì)量〔qualityoflife，QOL〕評(píng)分，評(píng)價(jià)干涉措施對(duì)治療的影響。結(jié)果察看組吸入辦法的正確掌握率明顯高于對(duì)照組，而COPD急性發(fā)作率顯著低于對(duì)照組，察看組心理功能、軀體功能和社會(huì)功能的評(píng)分都高于對(duì)照組，差別均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P[中圖分類號(hào)]R587.2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1673-9701〔2022〕32-0087-03

Influenceofseretideinhalanttherapeuticeffectofchronicobstructivepulmonarydiseasepatientwithnursingintervention

WULingli

TheFirstPeople'sHospitalofFuzhouCityinJiangxiProvince，F(xiàn)uzhou344400，China

[Abstract]ObjectiveToexploretheinfluenceofseretideinhalanttherapeuticeffectofchronicobstructivepulmonarydiseasepatientwithnursingintervention.MethodsFromJanuary2022toJanuary2022，80patientsdiagnosedwithchronicobstructivepulmonarydisease〔COPD〕fromtheRespiratoryMedicineDepartmentofauthor'shospitalwererandomlyselectedastheresearchobject，dividedthemintotheobservationgroup〔n=40〕andthecontrolgroup〔n=40〕.Bothtwogroupsreceivedregularguidanceaboutinhalanttreatmentofseretide.Andonthisbasis，theobservationgrouptooknursinginterventionprovidedbyspecific-dutynurses.Theinfluencesofnursinginterventionweremeasuredbycomparingmasteryconditionofinhalingmethod，exacerbationratesofCOPDandqualityofliving〔QOL〕evaluationrespectivelyforthetwogroups.ResultsTherateofcorrectmasteryofinhalingmethodofobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofcontrolgroup，whiletheexacerbationrateofCOPDwaslowerthancontrolgroup.Thegradesofmentalfunction，physicalfunctionaswellassocialfunctionofobservationgroupwereallhigherthancontrolgroupandhadsignificantdifferences〔P[Keywords]Chronicobstructivepulmonarydisease；Seretideinhalant；Nursingintervention；Follow-upobservation

慢性阻塞性肺疾病〔COPD〕是以反復(fù)咳嗽、咳痰、呼吸急促以及困難等為主要表現(xiàn)的慢性支氣管炎和〔或〕肺氣腫，該病常常是以氣流受阻、具有可逆性以及伴有氣道高反饋性為主要特征[1]。COPD可造成巨大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。有研究顯示，至2022年，COPD將成為世界疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的第5位[2]。臨床上一般為此類患者進(jìn)行抗炎治療，舒利迭吸入劑是一種沙美特羅和丙酸氟替卡松混合制劑，能緩解支氣管痙攣、減輕炎癥。本研究選取COPD穩(wěn)定期患者作為研究對(duì)象，給予舒利迭吸入劑治療，并予以察看組護(hù)理干涉，察看護(hù)理干涉在治療中的作用。1資料與辦法

1.1一般資料

病例來源于我科2022年1月～2022年1月收治的COPD患者80例，分為察看組和對(duì)照組各40例。納入規(guī)范：①合乎2022年COPD全球建議診斷規(guī)范[3]；②一個(gè)月內(nèi)未發(fā)生急性加重發(fā)作；③兩周內(nèi)未使用糖皮質(zhì)激素；④48h內(nèi)未使用長(zhǎng)效或短效支氣管擴(kuò)張劑。排除規(guī)范：①患者心肝腎腦等重要臟器功能不全；②精神失常及神志不清者；③不能按要求隨訪者。察看組男26例，女14例；年齡47～70歲，平均〔56.5±6.2〕歲；病程4～17年，平均〔11.2±4.6〕年。對(duì)照組男28例，女12例；年齡53～72歲，平均〔58.3±7.4〕歲；病程6～15年，平均〔10.4±5.3〕年。兩組性別、年齡、病程等一般資料差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕。

1.2辦法

兩組均給予COPD舒利迭吸入劑〔藥名：舒利迭，廠家：GlaxoOperationsUKLimited，規(guī)格：50μg/250μg60泡，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20220241〕治療的常規(guī)護(hù)理，即按疾病護(hù)理常規(guī)進(jìn)行藥物治療、病情察看和一般護(hù)理干涉。察看組在此根底上給予特殊護(hù)理指導(dǎo)，即通過專職護(hù)士應(yīng)用藥物模具，給予訓(xùn)練、講解、動(dòng)作演示，教會(huì)患者正確使用吸入劑，并針對(duì)吸入氣體的辦法、口含嘴的包裹、準(zhǔn)納器使用等過程給予護(hù)理干涉，教會(huì)患者掌握操作要點(diǎn)、有關(guān)藥理知識(shí)，出院全程跟蹤、指導(dǎo)，提高吸入劑使用的正確率及依從性。兩組患者出院后均囑定期復(fù)診，半年后評(píng)估患者情況。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)[4]

①發(fā)藥1周后及患者出院時(shí)，評(píng)估患者掌握吸入辦法的情況。②患者自覺以咳嗽、咳痰、胸悶、氣促病癥其中一項(xiàng)或幾項(xiàng)明顯加重為急性發(fā)作，統(tǒng)計(jì)兩組患者在6個(gè)月的隨訪中急性發(fā)作的次數(shù)。③采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表〔QOL〕，通過問卷調(diào)查對(duì)包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)生活四個(gè)維度進(jìn)行評(píng)分，得分越高表明生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)所有計(jì)量資料進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn)，合乎正態(tài)分布的以均數(shù)±規(guī)范差〔x±s〕表示，組間比擬采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P2結(jié)果

2.1吸入辦法掌握情況

比擬察看組和對(duì)照組在發(fā)藥后1周和出院時(shí)的用藥正確率情況〔表1〕，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P2.2急性發(fā)作情況

在6個(gè)月的隨訪期間，察看組7例患者發(fā)生COPD急性發(fā)作，對(duì)照組16例患者發(fā)生急性發(fā)作，察看組患者COPD急性發(fā)生率〔17.5%〕低于對(duì)照組〔40.0%〕，存在顯著性差別〔χ2=4.942，P=0.026〕。

2.3生活質(zhì)量評(píng)分〔QOL〕

采用生活質(zhì)量測(cè)評(píng)表對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果見表2。察看組患者在軀體功能、生理功能及社會(huì)功能上評(píng)分均高于對(duì)照組，差別具有顯著性〔P0.05〕。

表2察看組和對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分比擬〔x±s，n=40〕

注：與對(duì)照組比擬具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔cP3討論

COPD是呼吸系統(tǒng)疾病常見病、多發(fā)病，易反復(fù)發(fā)作，給患者行吸入劑治療是常規(guī)計(jì)劃之一[5]。COPD治療指南倡議：重度及極重度COPD患者應(yīng)長(zhǎng)期使用長(zhǎng)效支氣管舒張劑，以減輕病癥及急性加重的風(fēng)險(xiǎn)，但臨床上吸入劑品種繁多，患者不能熟練掌握吸入劑的操作要點(diǎn)及相關(guān)知識(shí)，造成藥物浪費(fèi)，吸入劑只進(jìn)入患者的口腔中，沒有吸入氣管中，達(dá)不到預(yù)期效果，出院后因不足指導(dǎo)與監(jiān)管，而不能堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)治療，易復(fù)發(fā)，從而增加其住院次數(shù)[6]。舒利迭吸入劑是一種新型的糖皮質(zhì)激素和吸入型長(zhǎng)效β2受體沖動(dòng)劑，是利用呼吸道可吸入的獨(dú)特性質(zhì)，將藥物吸入呼吸道和肺泡來治療疾病的一種辦法，可使藥物直接作用于支氣管的病變部位，與口服、針劑療法相比具有用藥少、見效快、不良反饋少、無創(chuàng)傷性和使用方便等優(yōu)點(diǎn)[7]。該藥已作為可逆性氣道阻塞性疾病的常規(guī)治療選擇在臨床上獲得了廣泛的應(yīng)用。假設(shè)患者能正確、標(biāo)準(zhǔn)使用，那么能顯著改善患者肺功能，明顯控制咳嗽、咳痰、氣促等病癥，提高其生活質(zhì)量。

本研究通過對(duì)80例使用舒利迭吸入劑治療的COPD穩(wěn)定期患者進(jìn)行護(hù)理干涉，探究其對(duì)治療效果的影響。結(jié)果顯示，進(jìn)行護(hù)理干涉的患者在用藥后1周及出院時(shí)正確使用吸入劑的比例明顯高于對(duì)照組〔χ2=4.178、8.658，P目前我國(guó)COPD患者對(duì)疾病認(rèn)知不足、生理功能減退、心理脆弱以致不能有效應(yīng)對(duì)疾病的危險(xiǎn)因素使患者發(fā)生病情急性加重甚至呼吸衰竭危及生命[9，10]，本研究中在COPD急性發(fā)作的發(fā)生率上，察看組明顯低于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P生活質(zhì)量評(píng)分是生理-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的綜合性指標(biāo)，從該評(píng)分結(jié)果來看，察看組在心理功能、軀體功能和社會(huì)功能上的評(píng)分均高于對(duì)照組〔P0.05〕。說明通過護(hù)理干涉不僅可以指導(dǎo)患者正確地使用舒利迭吸入劑提高療