抗真菌類藥物

（醫(yī)療藥品管理）抗真菌類藥物特比萘芬片鹽酸特比萘芬是一種具有廣譜抗真菌活性的丙烯胺類藥物。本品能特異地干擾真菌固醇的早期生物合成，高選擇性抑制真菌的麥角鯊烯環(huán)氧化酶，使真菌細胞膜形成過程中麥角鯊烯環(huán)氧化反應受阻，從而達到殺滅或抑制真菌的作用。適應癥本品適用于：1.由毛癬菌（紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、疣狀毛癬菌、斷發(fā)癬菌和紫色毛癬菌等）、犬小孢子菌和絮狀表皮癬菌等引起的皮膚、頭發(fā)和甲的感染。2.各種癬病（體癬、股癬、手足癬和頭癬等）以及由念珠菌（白色念珠菌等）引起的皮膚酵母菌感染。3.由發(fā)霉菌引起的甲癬（甲真菌感染）。吸收、分布、消除：據(jù)文獻報道單次口服特比萘芬250mg，用藥后2小時內，血漿濃度峰值達0.97μg/ml。本品的吸收半衰期為0.8小時，分布半衰期為4.6小時，其生物利用度略受進食影響，但不必作劑量調整。藥物與血漿蛋白的結合率為99%，并能迅速經(jīng)真皮層彌散并集中在親脂的角質層。特比萘芬也可分泌于皮膚中，因此，在毛囊、頭發(fā)與多皮脂的皮膚中可達相當高的濃度。在治療的最初幾周，特比萘芬即可進入甲板中。本品生物轉化后的代謝物無抗真菌活性，它們主要從尿中排出。其消除半衰期為17小時，在體內無蓄積作用。其穩(wěn)態(tài)血藥濃度不受年齡影響。但肝、腎功能不全者的特比萘芬清除率可能降低，從而導致血藥濃度升高。用量用法口服，成人每次0.25克，每日一次，療程如下：皮膚感染的療程：手足癬[趾（指）間型和跖型]：2～6周；體癬、股癬：2～4周；皮膚念珠菌?。?～4周。在真菌學治愈幾周，才可見到皮膚外觀完全正常以及感染癥消失。頭發(fā)和頭皮感染的療程：頭癬：4周，頭癬多數(shù)發(fā)生于兒童。甲癬：絕大多數(shù)患者的療程為6周～3個月。其中的年青患者因甲生長正常而能縮短療程，故除拇指（趾）甲外，小于3個月的治療可能已足夠。在其它病例中，療程通常只需3個月。某些患者，特別是那些大拇指（趾）甲感染的患者，可能需6個月或更長的時間。在第一周治療中見到甲生長緩慢大患者，其療程可能需超過3個月。在真菌學治愈和停止治療后幾個月，可看到病情繼續(xù)好轉至甲板外觀完全正常，這是因為健康的甲組織生長需要時間。不良反應本品耐受性好，副作用輕至中度，且常為一過性的。最常見的有胃腸道癥狀（脹滿感、食欲不振、惡心、輕度腹痛及腹瀉）或輕型的皮膚反應（皮疹、蕁麻疹等）。個別嚴重的皮膚反應病例（如Stevens-Johnson綜合性、中毒性表皮壞死松解癥）曾見報道，若發(fā)生進行性皮疹，則應停藥。罕見味覺改變，包括味覺缺失，后者于停藥后幾周內可恢復。極個別病例發(fā)生肝膽功能不全。雖然，是否由本品引起的尚未肯定，不過若發(fā)生上述情況，則應停用本品。曾報道，極個別患者發(fā)生尿中紅細胞增多或中性白細胞減少。。臨床研究【功效主治】1.由毛癬菌（紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、疣狀毛癬菌、斷發(fā)癬菌和紫色毛癬菌等）、犬小孢子菌和絮狀表皮癬菌等引起的皮膚、頭發(fā)和甲的感染。2.各種癬病（體癬、股癬、手足癬和頭癬等）以及由念珠菌（白色念珠菌等）引起的皮膚酵母菌感染。3.由發(fā)霉菌引起的甲癬（甲真菌感染）。【化學成分】本品主要成分是鹽酸特比萘芬?！舅幚碜饔谩葵}酸特比萘芬是一種具有廣譜抗真菌活性的丙烯胺類藥物。本品能特異地干擾真菌固醇的早期生物合成，高選擇性抑制真菌的麥角鯊烯環(huán)氧化酶，使真菌細胞膜形成過程中麥角鯊烯環(huán)氧化反應受阻，從而達到殺滅或抑制真菌的作用?！舅幬锵嗷プ饔谩肯嗷プ饔醚芯孔C明，特比萘芬?guī)缀醪挥绊懡?jīng)由細胞色素P450酶系代謝的藥物（如環(huán)孢素、D860或口服避孕藥）的清除。然而，使用口服避孕藥的婦女應慎用本品，因為極少數(shù)人可能月經(jīng)失調。此外，肝藥酶誘導藥（如利福平等）可加速特比萘芬的血漿清除，肝藥酶抑制藥（如西米替丁等）則可抑制其清除，故如果需要全用這些，則需將特比萘芬的劑量作適當調整。注意事項1.肝或腎功能不全（肝酐清除率<50ml/分，血清肌酐>300umol/L）者，特比萘芬劑量應減少50%（見“不良反應”）。本品應置于兒童接觸不到的地方。2.妊娠與哺乳動物研究顯示，本品對胎兒和生育力無不良影響。由于本品用于孕婦的經(jīng)驗極有限。因此，應權衡利弊，原則上孕婦不應使用。特比萘芬可經(jīng)乳汁排泄，故接受特比萘芬口服治療的母親不應哺乳。3.相互作用研究證明，特比萘芬?guī)缀醪挥绊懡?jīng)由細胞色素P450酶系代謝的藥物（如環(huán)孢素、D860或口服避孕藥）的清除。然而，使用口服避孕藥的婦女應慎用本品，因為極少數(shù)人可能月經(jīng)失調。此外，肝藥酶誘導藥（如利福平等）可加速特比萘芬的血漿清除，肝藥酶抑制藥（如西米替丁等）則可抑制其清除，故如果需用以上藥物，則需將特比萘芬的劑量作適當調整。4．口服本品對花斑癬無效。鹽酸特比萘芬乳膏鹽酸特比萘芬乳膏，江蘇福邦藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，適用于手癬、足癬、體癬、股癬、花斑癬及皮膚念珠菌病等，是治癬手癬藥品。適應癥：1．由毛癬菌（紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、疣狀毛癬菌、斷發(fā)癬菌和紫色毛癬菌等）、犬小孢子菌和絮狀表皮癬菌等引起的皮膚、頭發(fā)和甲的感染。2．各種癬?。w癬、股癬、手足癬和頭癬等）以及由念珠菌（白色念珠菌等）引起的皮膚酵母菌感染。3．由皮霉菌引起的甲癬（甲真菌感染）。性狀：該品為乳劑型基質的類白色乳膏。規(guī)格：⑴10g:0.1g⑵20g貯藏：在陰涼處，密封保存。有效期：24個月藥理毒理該品為丙烯胺類廣譜抗真菌藥，能特異性地干擾真菌固醇的早期生物合成，選擇性地抑制真菌角鯊烯環(huán)氧化酶的活性，使真菌細胞膜形成過程中的角鯊烯環(huán)氧化反應受阻，從而達到殺滅或抑制真菌的作用。藥代動力學局部涂抹后，被吸收的藥量不超過用藥量的5%，故全身血藥濃度極低。該品生物轉化后的代謝物無抗真菌作用，主要隨尿液和糞便排出體外，清除半衰期為17小時，無體內蓄積現(xiàn)象。用法用量局部用藥：常用劑量為每天1～2次，用藥前應清潔和干燥患處，然后將乳膏薄薄涂于患處及其周圍，并加以輕揉，如果患處已擦爛（如乳腺下、指間、臀間、腹股溝），涂擦后尤其在晚上可用紗布敷蓋。療程：體癬、股癬1～2周，足癬2～4周，花斑癬2周。孕婦及哺乳期婦女用藥：動物研究顯示該品對胎兒無任何不良影響，但在孕婦中尚未經(jīng)過對照試驗驗證，所以孕婦不推薦使用，除非利遠大于弊。特比萘芬可從乳汁中排出，雖然量很少，但使用該品的婦女應停止給嬰兒哺乳。兒童用藥：對于兒童外用該品的經(jīng)驗有限，故暫不推薦使用。老年患者用藥：老年患者的用藥劑量和不良反應與年輕人相同。不良反應偶在用藥部位出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)癢或蟄刺感，但很少因此停藥。注意：這些癥狀必須要與那些極少發(fā)生但必須停藥的過敏反應相區(qū)別。禁忌癥對特比萘芬或乳劑中任何型劑過敏者禁用。注意事項⒈僅供外用，避免誤入眼內。應放在兒童不能拿到的地方。⒉通常臨床癥狀于用藥數(shù)天后即可緩解，若要預防復發(fā)，應規(guī)律的使用該品一段時間，若兩周后無效則要復查診斷結果。⒊不得用于皮膚破潰處，避免接觸眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。⒋孕婦及哺乳期婦女慎用。⒌用藥部位如有燒灼感、紅腫等情況應停藥，并將局部藥物洗凈，必要時向醫(yī)師咨詢。⒍該品涂敷后不必包扎。⒎對該品過敏者禁用，過敏體質者慎用。⒏該品性狀發(fā)生改變時禁止使用。⒐兒童必須在成份監(jiān)護下使用。⒑如正在使用其他藥品，使用該品前請咨詢醫(yī)師或藥師。產(chǎn)品相關病癥介紹1、手癬俗稱鵝掌瘋疾病介紹：手癬為手掌的皮膚癬菌感染，若僅累及手背，出現(xiàn)環(huán)形或多環(huán)形損害，則仍稱為體癬。手癬在全世界廣泛流行，中國有較高的發(fā)病率，雙手長期浸水和摩擦受傷及接觸洗滌劑，溶劑等是手癬感染的重要原因，患者以青、中年婦女為多，其中許多人有戴戒指史。疾病特性：男女老幼均可以染病，多發(fā)單側，也可以波及雙手。夏天起水皰病情加重，冬天則枯裂疼痛明顯。初起為掌心或指縫水皰或掌部皮膚角化脫屑，水皰多透明如晶，瘙癢難忍。水皰破潰后干枯，疊起白屑，中心向愈，四周激發(fā)皰疹，并可延及手背、手腕部。若反復發(fā)作后，致手掌皮膚肥厚，枯槁干裂，疼痛，屈伸不利，宛如鵝掌。若侵及指甲，可使甲板增厚或萎縮翹起，色灰白而成灰指甲（甲蘚）。鵝掌風病程為慢性，反復發(fā)作。發(fā)病機理：手癬多來自于搔抓足癬，股癬和頭癬等的直接接觸傳染或甲癬及手背部體癬的蔓延，手癬的病原菌以紅色毛癬菌為主，約占55.6%，其次為石膏樣毛癬菌，約占22.7%.白色念珠菌也可引起與手癬相同的損害。臨床癥狀：有二型，水皰鱗屑型和角化增厚型水皰鱗屑型，起病多為單例，先以手掌的某一部位開始，特別是掌心，食指及無名指的掌面，側面及根部，開始為針頭大小的水皰，壁厚且發(fā)亮，內含清澈的液體，水皰成群聚集或疏散分布，自覺瘙癢，水皰干后脫屑并逐漸向四周蔓延擴大形成環(huán)形或多環(huán)形損害，邊緣清楚、病程慢性、持續(xù)多年，直到累及全部手掌并傳播至手背和指甲，甚至對側手掌。有時水皰可繼發(fā)感染形成膿皰。角化增厚型，多由水皰鱗屑型發(fā)展而成，患者有多年病史，常已累及雙手，皮損無明顯的水皰或環(huán)形脫屑，掌面彌漫性發(fā)紅增厚，皮紋加深，皮膚粗糙，干而有脫屑，冬季易皸裂，裂口深而有出血，疼痛難忍，影響活動，促使手掌角化增厚的因素除皮膚癬菌外，還與長期搔抓、洗燙、肥皂、洗滌劑，各種化學物品和溶劑刺激以及不適當?shù)闹委熡嘘P。診斷：起病于手掌某一部位，緩慢擴大，最終累及大部、全部甚至兩側手掌，損害為紅斑，水皰、鱗屑和角化增厚，應考慮診斷為手癬，真菌學檢查陽性即可確診。輔助檢驗：刮取鱗屑，挑取皰液加10%koH鏡檢，可見分枝分隔的菌絲，但角化增厚型手癬直接鏡檢陽性率低，需反復檢查，取鱗屑或皰液接種于沙氏瓊脂上，保溫培養(yǎng)，2周內有菌落生長，根據(jù)菌落形態(tài)和鏡下特征可以鑒定菌種。2、體癬體癬又稱“圓癬”或“金錢癬，是由毛發(fā)癬菌、小芽孢菌或表皮癬菌引起。其傳染來源主要是手癬，足癬，甲癬及污染的衣著等。潮濕，肥胖，多汗，摩擦，不注意清潔衛(wèi)生，有糖尿病等及免疫力低下者易于發(fā)病。好發(fā)生于面、頸、軀干和四肢等部位。發(fā)病機理：本病在中國主要由紅色毛癬菌引起，其次為毛癬菌屬、小孢子菌屬和表皮癬菌屬。臨床特點：好發(fā)潮濕多汗部位，起丘疹、水皰或丘皰疹，組成圓形或類圓形的紅斑，中心常消退，邊緣擴展，形成環(huán)狀損害；急生期炎癥明顯，慢性期暗紅色，中心消退不明顯，但邊界清楚。自覺癥狀：瘙癢。預后：股癬常有反復發(fā)作傾向。體癬并發(fā)癥：可并發(fā)細菌感染。犬小孢子菌和石膏樣小孢子菌引起的體癬則多見于面、頸和上肢，常與頭癬并發(fā)，可能是由于患者搔抓頭皮或梳頭將病菌傳播到以上部位而引起感染。3、足癬足癬是指發(fā)生在趾掌面的霉菌性皮膚病。發(fā)病原因是由于表皮鮮菌、毛癬菌或足趾毛癬菌侵犯趾。紅色毛癬菌抵抗力強，不易控制，與衛(wèi)氣津液博結。聚而不散，導致皮膚干燥濕潤所致。足癬是引角質層厚、皮脂缺乏、汗腺豐富、出汗較多、足部潮濕，利于霉菌生長繁殖而起，使用公共浴池、公用拖鞋、腳盆、毛巾時也易相互感染。臨床表現(xiàn)：⑴分水皰性：多發(fā)生在夏季，癥狀是趾間、足緣、足底出現(xiàn)米粒大小，深在性水皰，疏散或成群分布，庖壁較厚，內容清澈，不易破裂。數(shù)日后干燥脫屑，相互融合形成多房性水皰，撕去庖壁，可見蜂窩狀基底及鮮紅色糜爛面，劇烈瘙癢。⑵糜爛性：表現(xiàn)為局部表皮角質層浸軟發(fā)白。由于走動時不斷摩擦表皮脫落，露出鮮紅色糜爛面；嚴重者趾縫間、趾腹與足底交界處皮膚均可累及，瘙癢劇烈，多發(fā)于3.4.5趾縫間。常見于多汗者。⑶鱗屑角化型：癥狀是足底、足緣、足跟部皮膚腳趾增厚、粗糙、脫屑，鱗屑成片狀或小點狀，反復脫落。冬季趾縫間皮膚發(fā)生裂隙，夏季產(chǎn)生水皰，有痛感。常因搔抓引起繼發(fā)性感染，并發(fā)膿包瘡、淋巴管炎、淋巴結炎、蜂窩組織炎、丹毒、敗血癥等疾患。預防：足癬的預防很關鍵。消除真菌滋生的環(huán)境，尤其是在溫暖潮濕的季節(jié)，就可以有效預防足癬。⒈持腳的清潔與干燥：沐浴時用肥皂將腳清洗干凈后擦干。白天上班穿易吸汗的純棉或棉毛混紡的襪子，盡量穿通風透氣性能好的鞋。勤洗腳，勤洗鞋襪，保持鞋內的通風干燥。⒉感染源的處理：患病期間，棉襪穿后用熱水煮沸15分鐘后再清洗，鞋墊要換新，

不要抓搔患處皮膚，接觸后一定要把手洗干凈，避免傳染手或身體其它部位。

⒊防交叉感染：不與他人共用鞋襪﹑拖鞋、浴巾、面盆、腳盆等；浴室地面保持清潔

干凈，不使用公共拖鞋。4、花斑癬花斑癬俗稱汗斑，是由糠批馬拉色菌感染表皮角質層引起的一種淺表真菌病。本病遍布世界各地，常見于相對濕度較高的熱帶和溫帶地區(qū)。青年人，特別是男青年，由于活動多而出汗多，如果不及時換洗衣服和揩干皮膚，則很容易發(fā)生花斑癬?；ò甙_還多見于應用皮質類固醇激素的人，因這類人的表皮細胞更換周期延長，有利于真菌生長，若停用激素后花斑癬即好轉。此外，身體虛弱、營養(yǎng)不良、糖尿病以及妊娠都可誘發(fā)本病。發(fā)病機理：致病菌系一種嗜脂性酵母，稱為卵圓形糠秕孢子菌或正圓形糠秕孢子菌。此菌是正常皮膚的腐生菌，僅在某些特殊情況下如高溫高潮，局部多脂多汗，衛(wèi)生條件不佳等，糠秕孢子菌寄生密度增加，由腐生酵母菌轉化為菌絲型方可致病。此菌僅侵犯角質層淺層而不引起真皮的炎癥反應。祖國醫(yī)學認為，此乃是風濕侵膚，與氣血凝滯所成。紫白癜風乃一體二種，紫因血凝，白因氣滯。本病之發(fā)生，乃是由體熱、風邪和濕氣侵入毛孔，與氣血凝滯，毛竅閉塞所致。臨床表現(xiàn)：初起損害為圍繞毛孔的圓形點狀斑疹，以后逐漸增至甲蓋大小，邊緣清楚，鄰近部位可相互融合成不規(guī)則大片形，而周圍又有新的斑疹出現(xiàn)。表面附有少量極易剝離的糠秕樣鱗屑，灰色、褐色至黃棕色不等，有時多種顏色共存，狀如花斑。時間較久的呈淺色斑。皮疹無炎性反應，偶有輕度瘙癢感，皮損好發(fā)生于胸背部，也可累及頸、面、腋、腹、肩及上臂等處，一般以青壯年男性多見。病程慢性，冬季皮疹減少或消失，但夏天又可復發(fā)。5、股癬股癬是指股內側、會陰、臀部感染真菌后引起的皮膚病。股癬的真菌可以通過內衣、浴巾等傳播，也可通過性生活傳播，故股癬也被列入性傳播性疾病之中。但我們千萬不要以為股癬就一定是通過性交傳染的，臨床上80%以上的股癬是通過非性交傳播的。在中國引起股癬的病原體主要是毛癬菌屬的紅色毛癬菌和石膏樣毛癬菌，表皮癬菌屬的絮狀表皮癬菌以及少數(shù)白色念珠菌。主要癥狀是局部瘙癢明顯。該病容易復發(fā)。多由于接觸患癬病人或通過貓、狗等傳染，或通過衣物用具而間接傳染，或先患足癬，因搔抓蔓延而傳染。癥狀表現(xiàn)：⑴股癬剛開始時，為邊緣清晰、稍微隆起的紅斑，漸漸擴大，上面有落屑，漸漸由紅色轉為褐色或膚色。⑵病損的中心漸漸自動愈合，向周圍發(fā)展，紅斑的邊緣炎癥比較明顯，上面可有皮疹、水皰、痂皮，甚至糜爛，形成環(huán)形。⑶愈后留下暫時性色素沉著，瘙癢癥狀嚴重。股癬體癬區(qū)別股癬可單側或雙側發(fā)生，基本損害與體癬相同，但由于該部位溫暖潮濕，易摩擦，常表現(xiàn)為下側邊界清楚、炎癥明顯的紅斑。病久者，皮損可失去典型表現(xiàn)，或因搔抓致浸潤增厚、苔蘚樣變。另外、股癬一般從足癬或手癬自身傳染引起的，病情與季節(jié)變化有關，通常入夏復發(fā)或加重，到冬天可緩解。病程纏綿，必須耐心醫(yī)治方能痊愈，否則易復發(fā)。6、皮膚念珠菌念珠菌病是由白色念珠菌引起的皮膚、黏膜及內臟感染。念珠菌廣泛存在于自然界，并寄生于健康人口腔、消化道、陰道及皮膚無癥狀，因此，屬條件致病性真菌。常見發(fā)病誘因為體質衰弱、營養(yǎng)不良、慢性消耗性疾?。ㄈ缈纺虿〉龋┗蜷L期服用廣譜抗生素、糖皮質激素等。發(fā)病時在黏膜可引鵝口瘡、陰道炎；在內臟可引起腸炎及肺炎；在皮膚則引起皮炎即皮膚念珠菌病。疾病癥狀：頸前、指間、腋窩、乳房下、腹股溝、股內側、臀部、肛周、會陰、外生殖器等皮膚皺折處有無潮紅、發(fā)白、鱗屑、糜爛，指甲有無變厚、變色，甲周圍皮膚有無紅腫，壓之有無少量分泌物滲出，口角有無糜爛、浸漬或皸裂；對嬰兒注意其皮膚有無成群的、附有細圈鱗屑的紅色斑丘疹或膿皰，口腔粘膜、舌、齒齦等處有無乳白色薄膜。注意有無內臟病變。鹽酸特比萘芬乳膏說明書鹽酸特比萘芬乳膏說明書【藥品名稱】通用名：鹽酸特比萘芬乳膏曾用名：商品名：英文名：TerbinafineHydrochlorideCream漢語拼音：YansuantebinaifenRugao該品主要成分為鹽酸特比萘芬，其化學名稱為（E)-N-（6,6-二甲基-2-庚烯-4-炔基）-N-甲基-1-萘甲胺鹽酸鹽。其結構式為：【性狀】該品為乳劑型基質的類白色乳膏。【藥理毒理】該品為丙烯胺類廣譜抗真菌藥，能特異性地干擾真菌固醇的早期生物合成，選擇性地抑制真菌角鯊烯環(huán)氧化酶的活性，使真菌細胞膜形成過程中的角鯊烯環(huán)氧化反應受阻，從而達到殺滅或抑制真菌的作用。【藥代動力學】局部涂抹后，被吸收的藥量不超過用藥量的5%，故全身血藥濃度極低。該品生物轉化后的代謝物無抗真菌作用，主要隨尿液和糞便排出體外，清除半衰期為17小時，無體內蓄積現(xiàn)象。【適應癥】用于由皮膚真菌、酵母菌及其它真菌引起的體癬、股癬、手足癬、花斑癬。【用法用量】局部用藥：常用劑量為每天1～2次，用藥前應清潔和干燥患處，然后將乳膏薄薄涂于患處及其周圍，并加以輕揉，如果患處已擦爛（如乳腺下、指間、臀間、腹股溝），涂擦后尤其在晚上可用紗布敷蓋。療程：體癬、股癬1～2周，足癬2～4周，花斑癬2周。【不良反應】偶在用藥部位出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)癢或蟄刺感，但很少因此停藥。注意：這些癥狀必須要與那些極少發(fā)生但必須停藥的過敏反應相區(qū)別?！窘砂Y】對特比萘芬或乳劑中任何型劑過敏者禁用?！咀⒁馐马棥竣眱H供外用，避免誤入眼內。應放在兒童不能拿到的地方。⒉通常臨床癥狀于用藥數(shù)天后即可緩解，若要預防復發(fā)，應規(guī)律的使用該品一段時間，若兩周后無效則要復查診斷結果。【孕婦及哺乳期婦女用藥】動物研究顯示該品對胎兒無任何不良影響，但在孕婦中尚未經(jīng)過對照試驗驗證，所以孕婦不推薦使用，除非利遠大于弊。特比萘芬可從乳汁中排出，雖然量很少，但使用該品的婦女應停止給嬰兒哺乳。【兒童用藥】對于兒童外用該品的經(jīng)驗有限，故暫不推薦使用?！纠夏昊颊哂盟帯坷夏昊颊叩挠盟巹┝亢筒涣挤磻c年輕人相同?！舅幬锵嗷プ饔谩可胁幻鞔_?！舅幬镞^量】【規(guī)格】⑴10g:0.1g⑵5g:0.05g【貯藏】在陰涼處，密封保存。氟康唑片抗真菌類藥，適用于敏感菌所致的各種感染。藥理毒理1．藥理該品屬咪唑類抗真菌藥。抗真菌譜較廣。口服或靜注該品對人和各種動物真菌感染，如念珠菌感染（包括免疫正?；蛎庖呤軗p的人和動物的全身性念珠菌?。⑿滦碗[球菌感染（包括顱內感染）、糠秕馬拉色菌、小孢子菌屬、毛癬菌屬、表皮癬菌屬、皮炎芽生菌、粗球孢子菌（包括顱內感染）及莢膜組織胞漿菌、斐氏著色菌、卡氏枝孢菌等有效。該品體外抗菌活性明顯低于酮康唑，但體內抗菌活性明顯高于體外作用。該品的作用機制主要為高度選擇性干擾真菌的細胞色素P-450的活性，從而抑制真菌細胞膜上麥角固醇的生物合成。2．毒理該品對真菌依賴的細胞色素P-450酶具有高度選擇性。人一日服用該品0.5g，連續(xù)28天，已證明對男性的血漿睪丸素濃度及育齡期婦女的甾體激素濃度均無影響。藥代動力學口服吸收良好，且不受食物、抗酸藥、H2受體阻滯藥的影響?？崭箍诜撈芳s可吸收給藥量的90%。單次口服該品100mg，平均血藥峰濃度（Cmax）為4.5～8mg/L。表觀分布容積（Vd）接近于體內水分總量。該品血漿蛋白結合率低（11%～12%內廣泛分布于皮膚、水皰液、腹腔液、痰液等組織體液中，尿液及皮膚中藥物濃度約為血藥濃度的10倍；唾液、痰、水皰液、指甲中與血藥濃度接近；腦膜炎癥時，腦脊液中該品的濃度可達血藥濃度的54%～85%。該品少量在肝臟代謝。主要自腎排泄，以原形自尿中排出給藥量的80%以上。血漿消除半衰期（t1/2b）為27～37小時，腎功能減退時明顯延長。血液透析或腹膜透析可部分清除該品。適應癥⑴念珠菌病用于治療口咽部和食管念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細胞毒類藥物或放射治療時，預防念珠菌感染的發(fā)生。⑵隱球菌病用于治療腦膜炎以外的新型隱球菌病或治療隱球菌腦膜炎時，該品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。⑶球孢子菌病。⑷用于接受化療、放療和免疫抑制治療患者的預防治療。⑸該品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和組織胞漿菌病的治療。用法用量口服。成人⑴播散性念珠菌病首次劑量0.4g，以后一次0.2g，一日1次，至少4周，癥狀緩解后至少持續(xù)2周。⑵食管念珠菌病首次劑量0.2g，以后一次0.1g，一日1次，持續(xù)至少3周，癥狀緩解后至少持續(xù)2周。根據(jù)治療反應，也可加大劑量至一次0.4g，一日1次。⑶口咽部念珠菌病首次劑量0.2g，以后一次0.1g，一日1次，療程至少2周。⑷念珠菌外陰陰道炎單劑量0.15g，一次服。⑸預防念珠菌病0.2～0.4g，一日1次。腎功能不全者若只需給藥1次，不用調節(jié)劑量；需多次給藥時，第一及第二日應給常規(guī)劑量，此后應按肌酐清除率來調節(jié)給藥劑量，如表1所述。表1肌酐清除率與劑量的關系肌酐清除率（ml/min）劑量>50常規(guī)劑量11～50常規(guī)劑量的一半進行常規(guī)透析的病人每次透析后給藥1次小兒治療方案尚未建立。有資料報道起始劑量按體重一日3～6mg/kg，一日1次，治療少數(shù)出生2周至14歲的小兒患者，結果是安全的。不良反應⑴常見消化道反應，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉等。⑵過敏反應可表現(xiàn)為皮疹，偶可發(fā)生嚴重的剝脫性皮炎（常伴隨肝功能損害）、滲出性多形紅斑。⑶肝毒性治療過程中可發(fā)生輕度一過性血清氨基轉移酶升高，偶可出現(xiàn)肝毒性癥狀，尤其易發(fā)生于有嚴重基礎疾?。ㄈ绨滩『桶┌Y）的患者。⑷可見頭暈、頭痛。⑸某些患者，尤其有嚴重基礎疾病（如艾滋病和癌癥）的患者，可能出現(xiàn)腎功能異常。⑹偶可發(fā)生周圍血象一過性中性粒細胞減少和血小板減少等血液學檢查指標改變，尤其易發(fā)生于有嚴重基礎疾病（如艾滋病和癌癥）的患者。禁忌對該品或其他吡咯類藥物有過敏史者禁用。臨床研究【功效主治】1．念珠菌?。河糜谥委熆谘什亢褪车滥钪榫腥荆徊ド⑿阅钪榫?，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細胞毒類藥物或放射治療時，預防念珠菌感染的發(fā)生。2．隱球菌?。河糜谥委熌X膜以外的新型隱球菌病；治療隱球菌腦膜炎時，該品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。3．球孢子菌病。4．用于接受化療、放療和免疫抑制治療患者的預防治療。5．該品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和組織胞漿菌病的治療。【化學成分】該品主要成分為氟康唑，其化學名稱為α-（2，4-二氟苯基）-α-（1H-1，2，4-三唑-1-基甲基）-1H-1，2，4-三唑-1-基乙醇。其化學結構式為：分子式：C13H12F2N6O分子量：306.28【藥理作用】該品屬吡咯類抗真菌藥?？拐婢V較廣?？诜办o注該品對人和各種動物真菌感染，如念珠菌感染（包括免疫正常或免疫受損的人和動物的全身性念珠菌?。⑿滦碗[球菌感染（包括顱內感染）、糠秕馬拉色菌、小孢子菌屬、毛癬菌屬、表皮癬菌屬、皮炎芽生菌、粗球孢子菌（包括顱內感染）及莢膜組織胞漿菌、斐氏著色菌、卡氏枝孢霉等有效。該品的體外抗菌活性明顯低于酮康唑，但該品的體內抗菌活性明顯高于體外作用。該品的作用機制主要為高度選擇性干擾真菌的細胞色素P-450的活性，從而抑制真菌細胞膜上麥角固醇的生物合成。【藥物相互作用】1該品與異煙肼或利福平合用時，可使該品的濃度降低2該品與甲苯磺丁脲、氯磺丁脲和格列吡嗪等磺酰脲類降血糖藥合用時，可使此類藥物的血藥濃度升高而可能導致低血糖，因此需監(jiān)測血糖，并減少磺酰脲類降血糖藥的劑量3高劑量該品和環(huán)孢素合用時，可使環(huán)孢素的血藥濃度升高，致毒性反應發(fā)生的危險性增加，因此必須在監(jiān)測環(huán)孢素血藥濃度并調整劑量的情況下方可謹慎應用4該品與氫氯噻嗪合用，可使該品的血藥濃度升高5該品與茶堿合用時，茶堿血藥濃度約可升高13%，可導致毒性反應，故需監(jiān)測茶堿的血藥濃度6該品與華法林等雙香豆素類抗凝藥合用時，可增強雙香豆素類抗凝藥的抗凝作用，致凝血酶原時間延長，故應監(jiān)測凝血酶原時間并謹慎使用7該品與苯妥英鈉合用時，可使苯妥英鈉的血藥濃度升高，故需監(jiān)測苯妥英鈉的血藥濃度【不良反應】1常見消化道反應，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉等。2過敏反應：可表現(xiàn)為皮疹，偶可發(fā)生嚴重的剝脫性皮炎（常伴隨肝功能損害）、滲出性多形紅斑。3肝毒性：治療過程中可發(fā)生輕度一過性血清氨基轉移酶升高，偶可出現(xiàn)肝毒性癥狀，尤其易發(fā)生于有嚴重基礎疾?。ㄈ绨滩『桶┌Y）的患者。4可見頭暈、頭痛。5某些患者，尤其有嚴重基礎疾病（如艾滋病和癌癥）的患者，可能出現(xiàn)腎功能異常。6偶可發(fā)生周圍血象一過性中性粒細胞減少和血小板減少等血液學檢查指標改變，尤其易發(fā)生于有嚴重基礎疾?。ㄈ绨滩『桶┌Y）的患者?！窘砂Y】腎功能無減退的老年患者無須調整劑量。腎功能減退的老年患者須根據(jù)肌酐清除率調整劑量。該品對小兒的影響缺乏充足的研究資料，雖然少數(shù)出生2周至14歲小兒患者以每日3～6mg/kg（按體重）劑量治療未發(fā)生不良反應，但小兒仍不宜應用。動物試驗中，該品高劑量給予動物時可出現(xiàn)流產(chǎn)、死胎增多、幼年動物肋骨畸形、腭裂等變化。雖然在人類中未發(fā)現(xiàn)此類情況，但孕婦仍應禁用。尚無母乳中含該品濃度的數(shù)據(jù)，故哺乳期婦女慎用或服用該品時暫停哺乳。對該品或其他吡咯類藥物有過敏史者禁用。注意事項⑴由于該品主要自腎排出，因此治療中需定期檢查腎功能。用于腎功能減退患者需減量應用。⑵該品目前在免疫缺陷者中的長期預防用藥，已導致念珠菌屬等對氟康唑等吡咯類抗真菌藥耐藥性的增加，故需掌握指征，避免無指征預防用藥。⑶治療過程中可發(fā)生輕度一過性血清氨基轉移酶升高，偶可出現(xiàn)肝毒性癥狀。因此用該品治療開始前和治療中均應定期檢查肝功能，如肝功能出現(xiàn)持續(xù)異常，或肝毒性臨床癥狀時均需立即停用該品。⑷該品與肝毒性藥物合用、需服用該品兩周以上或接受多倍于常用劑量的該品時，可使肝毒性的發(fā)生率增高，故需嚴密觀察，在治療前和治療期間每兩周進行一次肝功能檢查。⑸該品應用療程應視感染部位及個體治療反應而定。一般治療應持續(xù)至真菌感染的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查指標顯示真菌感染消失為止。隱球菌腦膜炎或反復發(fā)作口咽部念珠菌病的艾滋病患者需用該品長期維持治療以防止復發(fā)。⑹接受骨髓移植者，如嚴重粒細胞減少已先期發(fā)生，則應預防性使用該品，直至中性粒細胞計數(shù)上升至1×109/L以上后7天。⑺腎功能損害者，可按前述方案調整用藥劑量（見【用法用量】次透析后可給予該品一日量，因為3小時血液透析可使該品的血藥濃度降低約50%。孕婦及哺乳期婦女用藥⑴動物試驗中，該品高劑量給予動物時可出現(xiàn)流產(chǎn)、死胎增多、幼年動物有肋骨畸形、腭裂等變化。雖然在人類中未發(fā)現(xiàn)此類情況，但孕婦仍應禁用。⑵尚無母乳中含該品濃度的數(shù)據(jù)，故哺乳期婦女慎用或服用該品時暫停哺乳。兒童用藥該品對小兒的影響缺乏充足的研究資料，雖然少數(shù)出生2周至14歲小兒患者以每日3～6mg/kg（按體重）劑量治療未發(fā)生不良反應，但小兒仍不宜應用?！纠夏昊颊哂盟帯磕I功能正常的老年患者無須調整劑量。腎功能減退的老年患者須根據(jù)肌酐清除率調整藥物相互作用⑴該品與異煙肼或利福平合用時，可使該品的濃度降低。⑵該品與甲苯磺丁脲、氯磺丁脲和格列吡嗪等磺酰脲類降血糖藥合用時，可使此類藥物的血藥濃度升高而可能導致低血糖，因此需監(jiān)測血糖，并減少磺酰脲類降血糖藥的劑量。⑶高劑量該品和環(huán)孢素合用時，可使環(huán)孢素的血藥濃度升高，致毒性反應發(fā)生的危險性增加，因此必須在監(jiān)測環(huán)孢素血藥濃度并調整劑量的情況下方可謹慎應用。⑷該品與氫氯噻嗪合用，可使該品的血藥濃度升高。⑸該品與茶堿合用時，茶堿血藥濃度約可升高13%，可導致毒性反應，故需監(jiān)測茶堿的血藥濃度。⑹該品與華法林和雙香豆素類抗凝藥合用時，可增強雙香豆素類抗凝藥的抗凝作用，致凝血酶原時間延長，故應監(jiān)測凝血酶原時間并謹慎使用。⑺該品與苯妥英鈉合用時，可使苯妥英鈉的血藥濃度升高，故需監(jiān)測苯妥英鈉的血藥濃度。規(guī)格0.15g貯藏密閉，在干燥處保存.有效期暫定二年.氟康唑滴眼液本品為抗真菌藥，具有抑制真菌作用，高濃度時也可具有殺菌作用。主要通過干擾細胞色素P-450的活性，從而抑制真菌細胞膜麥角固醇的生物合成，損傷真菌細胞膜和改變其通透性，以致重要的細胞內物質外漏；【性狀】本品為無色澄明液體。編輯本段藥理毒理氟康唑還可抑制真菌的甘油三酯和磷脂的生物合成，抑制氧化酶和過氧化酶的活性，引起細胞內過氧化氫積聚導致細胞亞微結構的變形和細胞壞死。對白色念珠菌則可抑制其自芽胞變?yōu)榫咔忠u性的菌絲過程。對念珠菌、隱球菌、球孢子菌、組織胞漿菌等敏感。編輯本段其他相關信息【藥代動力學】【適應癥】敏感性真菌引起的真菌性角膜炎?！居梅ㄓ昧俊康窝邸Ｃ咳?～6次，重癥每1～2小時一次，每次1～2滴?！静涣挤磻颗家娧鄄看碳し磻瓦^敏反應。本品與其他咪唑類藥物之間可發(fā)生交叉過敏，因此對任何一種咪唑類藥物過敏者不可再用本品。【禁忌】【注意事項】（1）本品僅供滴眼用。（2）為避免本品污染，不要將滴頭接觸眼瞼表面。（3）溶液發(fā)生變色或渾濁，不要使用。【孕婦及哺乳期婦女用藥】孕婦慎用本品。建議哺乳期婦女在使用本品時暫停哺乳?！緝和盟帯孔襻t(yī)囑?！纠夏昊颊哂盟帯俊舅幬锵嗷プ饔谩可胁幻鞔_?？嗣惯蛩钪榫躁幍姥资且环N常見的陰道炎，是由感染念珠菌引起的，其80-90﹪的病原體為白色念珠菌故稱為念珠菌性陰道炎.典型癥狀為白帶稠厚、呈凝乳或豆渣樣，陰道粘膜有白色膜狀物，外陰瘙癢灼痛。念珠菌性陰道炎在未婚女性中較為常見。如果為單純念珠菌性陰道炎可選用OT克霉唑栓，如為混合感染可選用OT雙唑泰栓。適應癥白色念珠菌引起的陰道炎、外陰炎等女性生殖系統(tǒng)疾病。OT克霉唑栓的藥理作用:本品系廣譜抗真菌藥，對多種真菌，尤其是白色念珠菌有抗菌作用。其作用機制是抑制真菌細胞膜的合成，以及影響其代謝過程。編輯本段克霉唑栓說明書[1]【成份】本品每枚含主要成分克霉唑0.15克?！旧a(chǎn)廠家】上海醫(yī)工院醫(yī)藥股份有限公司【性狀】本品為乳白色或微黃色園錐形栓劑。【作用類別】本品為婦科用藥類非處方藥藥品。【藥理毒理】本品系廣譜抗真菌藥，對多種真菌，尤其是白色念珠菌有抗菌作用。其作用機制是抑制真菌細胞膜的合成，以及影響其代謝過程?！舅幋鷦恿W】【適應癥】用于念珠菌性外陰陰道炎?！居梅ê陀昧俊筷幍澜o藥，洗凈后將栓劑置于陰道深處。每晚1次，一1次1粒。連續(xù)7日為一療程?！静涣挤磻颗家娺^敏反應?！窘伞俊咀⒁馐马棥繉Ρ酒愤^敏者禁用。妊娠期頭3個月禁用。避免接觸眼睛并切忌口服。本品性狀發(fā)生改變時禁止使用。請將本品放置在兒童不能接觸的地方。【孕婦及哺乳期婦女用藥】【兒童用藥】【老年患者用藥】【藥物相互作用】如正在使用其他藥品，使用本品前請咨詢醫(yī)師或藥師?！舅幬镞^量】【規(guī)格】0.15g【貯藏】密封、在30°C以下保存。【包裝】【有效期】24個月【是否OTC】是克霉唑軟膏孕婦用藥】1．妊娠末期3個月陰道給予克霉唑，未發(fā)現(xiàn)對胎兒有不良影響。但在小鼠和大鼠研究中，按體重50～120mg/kg口服克霉唑，可見胚胎毒性，但未發(fā)現(xiàn)有致畸變作用。因此孕婦應慎用。2．哺乳期婦女外用本品，克霉唑可分泌入乳汁，因此哺乳期婦女使用本品時應暫停哺乳?！居梅ㄓ昧俊客庥茫∵m量均勻涂抹于患處。一日2～3次?！举A藏方法】遮光、密閉，在涼暗處保存。功能主治本品適用于治療白念珠菌所致的皮膚念珠菌?。患t色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌和犬小孢子菌所致的足癬、股癬和體癬，糠秕馬拉色菌所致的花斑癬，亦可用以治療甲溝炎、須癬和頭癬?！舅幤沸誀睢勘酒窞槿閯┬突|的白色軟膏。藥理作用本品局部應用后可穿透表皮，少量吸收至全身。不良反應偶可引起皮疹、皮膚燒灼感、瘙癢、刺痛、水腫、紅斑等皮膚刺激癥狀。注意事項1．動物實驗未發(fā)現(xiàn)本品中克霉唑有致癌和致精子染色體畸變的作用。2．避免接觸眼睛。3．本品偶可引起局部皮膚過敏，一旦發(fā)生，應立即停藥。4．應用本品治療皮膚念珠菌病時，避免將敷料緊壓在藥品上或封包，以免酵母菌生長。?【孕婦用藥】?1．妊娠末期3個月陰道給予克霉唑，未發(fā)現(xiàn)對胎兒有不良影響。但在小鼠和大鼠研究中，按體重50～120mg/kg口服克霉唑，可見胚胎毒性，但未發(fā)現(xiàn)有致畸變作用。因此孕婦應慎用。2．哺乳期婦女外用本品，克霉唑可分泌入乳汁，因此哺乳期婦女使用本品時應暫停哺乳。?【老年患者用藥】?老年患者外用本品未發(fā)現(xiàn)特殊性。?【用法用量】?外用，取適量均勻涂抹于患處。一日2～3次。?【貯藏方法】?遮光、密閉，在涼暗處保存。?【注意事項】?1．動物實驗未發(fā)現(xiàn)本品中克霉唑有致癌和致精子染色體畸變的作用。2．避免接觸眼睛。3．本品偶可引起局部皮膚過敏，一旦發(fā)生，應立即停藥。4．應用本品治療皮膚念珠菌病時，避免將敷料緊壓在藥品上或封包，以免酵母菌生長?？嗣惯蜿幍琅蒡v片成份本品每片含克霉唑150毫克，輔料為碳酸氫鈉、酒石酸、微晶纖維素、羥甲基淀粉鈉、聚乙烯吡咯烷酮、硬脂酸鎂。性狀本品為白色或類白色片作用類別本品為婦科用藥類非處方藥藥品。功能主治本品主要成份克霉唑，治療念珠菌陰道炎，適用于由真菌通常是念球菌或霉菌引起的陰道炎癥的由酵母菌引起的膿性白帶的治療，也可用于治療克霉唑敏感菌引起的陰道雙重感染等。適應癥與用法和用量【適應癥】用于念珠菌性外陰陰道病【用法和用量】陰道給藥。睡前1片，塞入陰道深處。一次一片，十片一療程。將藥片置于陰道深處，一般用藥一次禁忌與注意事項【不良反應】偶見局部刺激，瘙癢或燒灼感?！窘伞?、本品或其它咪唑類藥物過敏者禁用。2、妊頭3個月內禁用【注意事項】1、本品僅供外用，切忌口服。2、孕婦、哺乳期婦女以及未婚女性在使用前應咨詢醫(yī)師。3、建議月經(jīng)期間不使用本品。4、用藥部位如有灼燒感、紅腫等情況應停藥，并將局部藥物洗凈，必要時向醫(yī)師咨詢。5、用藥期間應注意個人衛(wèi)生，防止重復感染，使用避孕套或者避免房事。6、給藥時應洗凈雙手或帶指套或手套。7、對本品過敏者禁用，過敏體質者慎用。8、當本品性狀發(fā)生改變時禁用。9、請將本品放在兒童不能接觸的地方?！舅幬锵嗷プ饔谩?.本品不得與其它抗真菌藥同用，如制霉菌素等。2.本品輔料可損傷乳膠制品，不宜使用避孕套或陰道隔膜。3.如正在使用其它藥品，在使用本品前應咨詢醫(yī)師或藥師。規(guī)格0.15克貯藏遮光，密封，在干燥處保存。有效期18個月制霉素陰道泡騰片【藥品類型】婦科炎癥【中文名】制霉素陰道泡騰片【功能主治】白色念珠菌和其他念珠菌所引起的陰道炎和外陰感染。【不良反應】偶有過敏反應，灼燒感及發(fā)癢?！井a(chǎn)品規(guī)格】10萬單位【用法用量】陰道深處使用，使用前先用2%～3%蘇打液沖洗外陰或坐浴，拭干后用戴上塑料指套的手指將本品塞入，1片（10萬u）/次，1次～2次/日。用藥后24h～72h癥狀即可緩解，2周為1療程，必要時可重復。為了避免新生兒真菌性口炎，孕婦患者可在產(chǎn)前使用1片～2片/日，連續(xù)3周～6周?！咀⒁馐马棥?.用藥1個療程后癥狀未緩解請咨詢醫(yī)師或藥師。2.本品僅供陰道給藥，避免接觸眼睛，切忌口服。3.孕婦、哺乳期婦女和未婚女性在使用前應咨詢醫(yī)師。4.兒童必須在成人監(jiān)護下使用。5.當本品性狀發(fā)生改變時禁用。6.請將此藥品放在兒童不能接觸的地方。酮康唑乳膏外用軟膏，主要有效成分為酮康唑，主要用于真菌感染及皮膚念珠菌病。性狀本品為乳劑型基質的乳白色或微紅色軟膏。適應癥用于手癬、足癬、體癬、股癬、花斑癬及皮膚念珠菌病。規(guī)格10克:0.2克用法用量局部外用，取本品適量涂于患處，每日2-3次。不良反應可見刺痛或其他刺激癥狀，偶見瘙癢等過敏反應。禁忌對本品中任何活性成份或賦形劑及其他咪唑類藥物過敏者禁用。注意事項1．對本品過敏者禁用。2．避免接觸眼睛。3．股癬患者，勿穿緊貼內褲或化纖內褲，在外用乳膏劑時可散布撒布劑。4．足癬患者，浴后將皮膚揩干，特別趾間。宜穿棉紗襪，每天更換。鞋應透氣，散布撒布劑或抗真菌粉劑于趾間、足、襪和鞋中，每日1次或2次。5．為減少復發(fā)，對體癬、股癬和花斑癬，療程至少需要2-4周。6．本品性狀發(fā)生改變時禁用。7．兒童必須在成人監(jiān)護下使用。8．請將此藥品放在兒童不能接觸的地方。孕婦及哺乳期婦女用藥兒童用藥老年用藥藥物相互作用如正在使用其他藥物時，使用本品前應向醫(yī)師或藥師咨詢。藥物過量藥物毒理本品為皮膚科用藥類非處方藥藥品。貯藏密封，在涼暗處保存。包裝10克/支，鋁管裝有效期18個月硝酸咪康唑軟膏——【別名也稱為達克寧乳膏】別名也稱為達克寧乳膏、硝酸咪康唑乳膏，為乳劑型基質的白色或類白色軟膏。其抗菌譜同硝酸咪康唑類似，本品系廣譜抗真菌藥，其作用機制是抑制真菌細胞膜的合成，以及影響其代謝過程，對皮膚癬菌、念珠菌等有抗菌作用，對某些革蘭陽性球菌也有一定療效。其主要用于體癬、股癬、手癬、足癬、花斑癬以及真菌性甲溝炎和念珠性外陰陰道炎，對外耳炎、細菌性皮膚感染也有一定療效。藥理作用咪康唑為人工合成的I－苯乙基咪唑衍生物，為廣譜抗真菌藥，對皮真菌、念珠菌、醇母菌及其它藻類、子囊菌、隱球菌等具有抑制和殺滅作用，同時對革蘭氏陽性球菌和桿菌也有很強的抗菌力。咪康唑作用于菌體細胞膜，改變其通透性，阻止營養(yǎng)物攝取，導致其死亡。該品在甲醇中略溶，在氯仿或乙醇中微溶，在水和乙醚中不溶。在4mg/L以下的濃度可抑制大部分臨床分離的真菌。另外，咪康唑對金葡菌和鏈球菌及革蘭陽性球菌和炭疽菌等也有效。適應癥1．由皮真菌、酵母菌及其他真菌引起的皮膚、指（趾）甲感染，如：體股癬、手足癬、花斑癬、頭癬、須癬、甲癬；皮膚、指（趾）甲念珠菌??；口角炎、外耳炎。由于該品對革蘭陽性菌有抗菌作用，可用于此類細菌引起的繼發(fā)性感染。2．由酵母菌（如念珠菌等）和革蘭陽性細菌引起的陰道感染和繼發(fā)感染。用法用量1.皮膚感染每日2次，敷藥膏于患處，用手指涂擦，使藥物全部滲入皮膚。待患處損害全部消失后（通常需2－5周），應繼續(xù)用藥一周，以防復發(fā)。2.指（趾）甲感染盡量剪盡患甲，每日一次，敷少許藥膏于患處，用手指涂勻?；技姿蓜雍螅s需2－3周）應繼續(xù)用藥至新甲開始生長，確見療效一般需7個月左右。3.念珠菌陰道炎每日就寢前用涂藥器將藥膏（約5g）擠入陰道深處，必須連續(xù)用2周。月經(jīng)期內也可進行。二次復發(fā)后再用，仍然有效。注意事項1.避免接觸眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。2.孕婦及哺乳期婦女慎用。3治療念珠菌病，需避免密封包扎，否則可促使致病菌生長。4用藥部位如有燒灼感、紅腫等情況應停藥，并將局部藥物洗凈，必要時向醫(yī)師咨詢。5.用于婦科疾病時：無性生活史的女性應在醫(yī)師指導下使用；用藥期間注意個人衛(wèi)生，防止重復感染。6.對該品過敏者禁用，過敏體質者慎用。7.該品性狀發(fā)生改變時禁止使用。8.請將該品放在兒童不能接觸的地方。9.兒童必須在成人監(jiān)護下使用。10.如正在使用其他藥品，使用該品前請咨詢醫(yī)師或藥師。衍生膠囊藥理毒理該品屬廣譜抗真菌藥。該品在4mg/L濃度時可抑制大部分真菌生長，芽生菌屬、組織漿胞菌屬對其呈現(xiàn)高度敏感，隱球菌屬、念珠菌屬、球孢子菌屬等亦對該品敏感。該品通過干擾細胞色素P-450的活性，從而抑制真菌細胞膜主要固醇類-麥角固醇的生物合成，損傷真菌細胞膜并改變其通透性，以致重要的細胞內物質外漏；該品也可抑制真菌的三酰甘油和磷脂的生物合成，抑制氧化酶和過氧化酶的活性，引起細胞內過氧化氫積聚導致細胞亞微結構變性和細胞壞死。對白念珠菌則可抑制其自芽孢轉變?yōu)榍忠u性菌絲的過程。動力學該品口服吸收差，口服1g后血藥峰濃度僅為1mg/L。血分布半衰期(t1/2α）約為0.4小時，血消除半衰期（t1/2β）約為2.1小時，終末半衰期（t1/2）為20～24小時，血清蛋白結合率為90%。在體內分布廣泛，可滲入炎癥的關節(jié)、眼球的玻璃體及腹腔中，但在腦脊液、痰液、房水中濃度均甚低，對血腦屏障的穿透性亦差。該品主要經(jīng)肝臟代謝滅活為無活性的代謝物?？诜康?4%～22%自尿排出，主要為無活性的代謝物，其中不到1%為原形物?？诜康?0%以原形自糞便排出。用法用量飯后口服。成人一次0.25～0.5g，一日0.5～1g。小兒口服初始劑量為每日30～60mg/kg，而后減為每日10～20mg/kg；嬰兒每日30mg/kg，分2次給藥。療程視病情而定。不良反應1.消化道反應如惡心、嘔吐、腹瀉和食欲減退；2.少數(shù)患者可發(fā)生皮膚瘙癢、皮疹、頭暈、發(fā)冷、發(fā)熱等，偶可發(fā)生過敏性休克；3.偶可發(fā)生正常紅細胞性貧血、粒細胞和血小板減少、高脂血癥（如膽固醇和三酰甘油的升高）。偶可致血清氨基轉移酶一過性輕度升高。孕婦及哺乳期婦女用藥：動物試驗顯示咪康唑對胎兒有毒性，因此孕婦禁用該品；該品是否會分泌進入乳汁尚不明確，因此不推薦哺乳期婦女使用該品。兒童用藥：由于兒童處在生長發(fā)育期，肝功能還不完善，用藥量應酌減。老年患者用藥：對肝功能出現(xiàn)減退的老年患者，用藥量應酌減。藥物相互作用1.該品與香豆素或茚滿二酮衍生物等抗凝藥合用時，可增強此類藥物的作用，導致凝血酶原時間延長，對患者應嚴密觀察，監(jiān)測凝血酶原時間，調整抗凝藥的劑量。2.該品可使環(huán)孢素的血藥濃度增高，并可能使腎毒性發(fā)生的危險性增加，當兩藥合用時，應對環(huán)孢素的血藥濃度進行監(jiān)測。3.利福平可增強該品的代謝，增加肝臟毒性，合用時可降低該品的血藥濃度，導致治療失敗。與異煙肼合用時亦可降低該品的血藥濃度，故應謹慎合用上述藥物。4.苯妥英鈉與該品合用可引起兩種藥物代謝的改變，并使該品的達峰時間延遲，兩藥合用時應嚴密觀察其反應。5.該品與降糖藥合用時，可由于抑制后者的代謝而致嚴重低血糖癥。6.該品與西沙必利合用屬禁忌，因合用時抑制細胞色素P-450代謝通道，可導致心律紊亂。7.該品若與阿司咪唑或特非那定合用也有發(fā)生心律失常的危險，故也應避免。伊曲康唑膠囊伊曲康唑膠囊是一種合成的廣譜抗真菌藥，適于治療外陰陰道念珠菌病，花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病等。藥品類別抗真菌類藥代動力學餐后立即服用本品，生物利用度最高?？诜酒?00mg后4.6±1.3小時血藥濃度達峰值，其血藥濃度為0.32±0.16μg/ml。本品血漿蛋白結合率為99.8%，全血濃度為血漿濃度的60%，在肺、腎臟、肝臟、骨骼、胃、脾臟和肌肉中的藥物濃度比相應的血漿濃度高2～3倍。在富含角蛋白的組織中，尤其是皮膚中的濃度比血漿濃度高4倍，而藥物清除與表皮再生過程有關。連續(xù)用藥4周后停藥，7日后已測不到藥物的血藥濃度，但皮膚中藥物仍可保持治療濃度達2～4周。開始治療一周后，在甲角質中就可以測到伊曲康唑，3個月療程結束后，其藥物濃度仍至少存在6個月時間。本品存在于皮脂中，汗液中也少量存在。伊曲康唑同時也集中的分布在易于受到真菌感染的部位。在陰道組織中治療濃度持續(xù)的時間是：200mg一日一次治療3日，可持續(xù)2天；200mg一日2次治療1日，則可持續(xù)3天。本品主要在肝臟中代謝，產(chǎn)生大量代謝產(chǎn)物。其中之一是羥基化伊曲康唑，體外研究發(fā)現(xiàn)其抗真菌活性與本品相似，生物分析法測得抗真菌藥物水平約為高壓液相色譜分析本品水平的3倍。本品血漿中清除呈雙相性，終末半衰期為23.8±4.7小時。經(jīng)糞排泄的原型藥約為所用劑量的3～18%，經(jīng)腎排泄的原型藥則低于所用藥劑量的0.03%，大約35%以代謝物形式在一周內隨尿液排泄。適應癥伊曲康唑適用于治療以下疾?。?.婦科外陰陰道念珠菌病。2.皮膚科/眼科花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。3.由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病4.系統(tǒng)性真菌感染系統(tǒng)性曲霉病及念珠菌病、隱球菌病(包括隱球菌性腦膜炎)、組織胞漿菌病、孢子絲菌病、巴西副球孢子菌病、芽生菌病和其它各種少見的系統(tǒng)性或熱帶真菌病。用法和用量口服：為達到最佳吸收，伊曲康唑用餐后立即給藥，膠囊必須整個吞服。適應癥劑量療程備注念珠菌性陰道炎200mg一日二次1日或200mg，一日一次3日花斑癬200mg，一日一次7日皮膚癬菌病100mg，一日一次15日高度角化區(qū)，如足底部癬、手掌部癬需延長治療15日，一日100mg?？谇荒钪榫?00mg，一日一次15日一些免疫缺陷病人如白血病、艾滋病或器官移植病人，伊曲康唑的口服生物利用度可能會降低，因此劑量可加倍。真菌性角膜炎200mg，一日一次21日甲真菌病200mg，一日一次3個月本品從皮膚和甲組織中清除不良反應常見胃腸道不適，如厭食、惡心、腹痛和便秘。較少見的副作用包括頭痛、可逆性氨基轉移酶升高、月經(jīng)紊亂、頭暈和過敏反應(如瘙癢、紅斑、風團和血管性水腫)。有個例報告出現(xiàn)了Stevens-Johnson綜合癥(重癥多形型紅斑)。已有潛在病理改變并同時接受多種藥物治療的大多數(shù)患者，在接受伊曲康唑長療程治療時可見低血鉀癥、水腫、肝炎和脫發(fā)等癥狀。有個例報告出現(xiàn)了外周神經(jīng)病變，但是否與服用伊曲康唑有關還不能肯定。禁忌對本品過敏者禁用。臨床研究【功效主治】1．婦科：外陰陰道念珠菌病。2．皮膚科/眼科：花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。3．由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。4．系統(tǒng)性真菌感染：系統(tǒng)性曲霉病及念珠菌病、隱球菌病(包括隱球菌性腦膜炎)、組織胞漿菌病、孢子絲菌病、巴西副球孢子菌病、芽生菌病和其他各種少見的系統(tǒng)性或熱帶真菌病?！舅幚碜饔谩勘酒窞楹铣傻娜蜓苌?，具有廣譜抗真菌作用，可抑制真菌細胞膜麥角甾醇的合成，從而發(fā)揮抗真菌效應。本品對皮膚癬菌(毛癬菌屬、小孢子菌屬、絮狀表皮癬菌)、酵母菌[新生隱球菌、糖秕孢子菌屬、念珠菌屬(包括白色念珠菌、光滑念珠菌和克柔念珠菌)]、曲霉菌屬、組織胞漿菌屬、巴西副球孢子菌、申克孢子絲菌、著色真菌屬、枝孢霉屬、皮炎芽生菌以及各種其它的酵母菌和真菌有抑制作用?！舅幬锵嗷プ饔谩?誘酶藥物：如利福平和苯妥英可明顯降低本品的口服生物利用度，因此，當與誘酶藥物共同服用時應監(jiān)測本品的血漿濃度。2體外研究表明，在血漿蛋白結合方面，本品與丙咪嗪、心得安、安定、西咪替丁、消炎痛、甲糖寧和磺胺二甲基嘧啶之間無相互作用。3已報道當使用本品超過推薦劑量時，與環(huán)孢菌素A、阿司咪唑和特非那丁有相互作用。這些藥物若與本品同服時，應減少劑量。4已報道本品與華法林和地高辛有相互作用。因此這些藥物若與本品同服時，應減少劑量。5尚未觀察到本品與AZT(齊多夫定)間的相互作用。6尚未觀察到本品對炔雌醇和炔諾酮代謝的誘導效應?！静涣挤磻砍Ｒ娢改c道不適，如厭食、惡心、腹痛和便秘。較少見的副作用包括頭痛、可逆性氨基轉移酶升高、月經(jīng)紊亂、頭暈和過敏反應(如瘙癢、紅斑、風團和血管性水腫)。有個例報告出現(xiàn)了Stevens-Johnson綜合癥(重癥多形型紅斑)。已有潛在病理改變并同時接受多種藥物治療的大多數(shù)患者，在接受伊曲康唑長療程治療時可見低血鉀癥、水腫、肝炎和脫發(fā)等癥狀。有個例報告出現(xiàn)了外周神經(jīng)病變，但是否與服用伊曲康唑有關還不能肯定。【禁忌癥】對本品過敏者禁用。孕婦禁用(除非用于系統(tǒng)性真菌病治療，但仍應權衡利弊)。哺乳期婦女不宜使用，育齡婦女使用本品時應采取適當?shù)谋茉写胧?。注意事?.對持續(xù)用藥超過1個月的患者，以及治療過程中如出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、疲勞、腹痛或尿色加深的患者，建議檢查肝功能。如果出現(xiàn)異常，應停止用藥。2.伊曲康唑絕大部分在肝臟代謝，因而肝功能異?；颊呱饔茫ǔ侵委煹谋匾猿^肝損傷的危險性）。3.當發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時應終止治療。4.對腎功能不全的病人，本品的排泄減慢，建議監(jiān)測本品的血藥濃度以確定適宜的劑量。孕婦及哺乳期婦女用藥1.孕婦禁用(除非用于系統(tǒng)性真菌病治療，但仍應權衡利弊)。2.哺乳期婦女不宜使用，育齡婦女使用本品時應采取適當?shù)谋茉写胧?。兒童用藥因伊曲康唑用于兒童的臨床資料有限，因此建議不要把伊曲康唑用于兒童患者，除非潛在利益優(yōu)于可能出現(xiàn)的危害。藥物相互作用1.誘酶藥物：如利福平和苯妥英可明顯降低本品的口服生物利用度，因此，當與誘酶藥物共同服用時應監(jiān)測本品的血漿濃度。2.體外研究表明，在血漿蛋白結合方面，本品與丙咪嗪、心得安、安定、西咪替丁、消炎痛、甲糖寧和磺胺二甲基嘧啶之間無相互作用。3.已報道當使用本品超過推薦劑量時，與環(huán)孢菌素A、阿司咪唑和特非那丁有相互作用。這些藥物若與本品同服時，應減少劑量。4.已報道本品與華法令和地高辛有相互作用。因此這些藥物若與本品同服時，應減少劑量。5.尚未觀察到本品與AZT(齊多夫定)間的相互作用。6.尚未觀察到本品對炔雌醇和炔諾酮代謝的誘導效應。藥物過量一旦發(fā)生，應采取支持療法，包括洗胃。本品不能經(jīng)過血液透析清除，無特殊的解毒藥。規(guī)格0.1g貯藏密封，在陰涼、干燥處保存。吸收、分布、消除餐后立即服用本品，生物利用度最高，口服后3—4小時后血藥濃度達峰值，血漿中清除呈雙相性，終末半衰期為1—1.5天。長期給藥1—2周達穩(wěn)定狀態(tài)。在服藥后3—4小時，伊曲康唑穩(wěn)態(tài)血藥濃度分別是：0.4μg/ml(100mg每日一次)，1.1μg/ml(200mg每日一次)和2.0μg/ml(200mg每日二次)。本品血漿蛋白結合率為99.8%。全血濃度為血漿濃度的60%。在富含角蛋白的組織中，尤其是皮膚中的濃度比血漿濃度高4倍，而藥物清除是與表皮再生過程有關，連續(xù)用藥四周后停藥，7天后已不能測到藥物的血藥濃度。但皮膚中藥物仍可保持治療濃度以上達2—4周。開始治療1周后，在甲角質中就可以測到伊曲康唑，3個月療程結束后，其藥物濃度仍至少存在6個月的時間。它同樣也存在于皮膚中，在汗液中也少量存在。伊曲康唑同時也集中地分布在易于受到真菌感染的部位。在肺、腎臟、肝臟、骨骼、胃、脾臟和肌肉中的濃度比相應的血漿濃度高2—3倍。在陰道組織中治療濃度持續(xù)時間是：200mg每日一次治療3天，可維持2天；200mg每日二次治療1天則維持3天。本品主要在肝中代謝，產(chǎn)生大量代謝產(chǎn)物。其中之一是羥基化伊曲康唑，體外研究發(fā)現(xiàn)其抗真菌活性與本品相似，生物分析法測得抗真菌藥物水平約為高壓液相色譜分析本品水平的3倍。經(jīng)糞排泄的原型藥約為所用劑量的3—18%，經(jīng)腎排泄的原型藥則低于所用劑量的0.03%，大約35%是作為代謝物在一周內經(jīng)尿排泄。臨床資料與方法1一般資料病例來自門診，年齡18~58歲，選擇病例為臨床癥狀典型、真菌直接鏡檢陽性者，并且1月內無全身抗真菌藥用藥史，2周內無局部抗真菌藥用藥史，肝腎功能及血、尿常規(guī)正常，能夠定期復診且其配偶及性伴侶均能同時治療的。其中有5例合并其他性病，10例配偶患真菌性包皮龜頭炎，6例1個月前曾口服大量廣譜抗生素和外用抗真菌藥。臨床表現(xiàn)為外陰部紅腫、瘙癢，陰道壁充血水腫，白帶濃稠呈黃色或乳酪樣，混有豆渣樣物；配偶包皮龜頭可見粟粒大小紅斑，白色假膜，伴瘙癢。2治療方法口服伊曲康唑膠囊200mg/d，早、晚餐中服用，服藥7天，總量為2800mg，配偶有真菌性包皮龜頭炎亦同時治療。服藥后第2周、第5周各復查1次。觀察服藥后癥狀減輕程度及有無不良反應，治療期間不再使用其他內服或外用抗真菌藥物。3療效評定標準痊愈為患者外陰及陰道無瘙癢，白帶正常；真菌直接鏡檢及培養(yǎng)均陰性。顯效為外陰及陰道瘙癢顯著減輕，白帶明顯減少；真菌學檢查偶陽性，培養(yǎng)陰性。有效為外陰瘙癢減輕或有所改善；真菌學鏡檢陽性。無效為治療前后臨床癥狀及真菌學檢查無改變。總有效率以痊愈加顯效、有效計2結果.1治療效果36例患者服藥2周后復查：痊愈18例（50.00%），顯效12例（33.33%），有效4例（11.11%），無效2例（5.56%）。5周后復查：痊愈26例（72.22%），顯效7例（19.44%），有效2例（5.56%），無效1例（2.78%），總有效率（97.23%）。2不良反應治療結束后，復查血、尿常規(guī)及肝功能均未發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)。36例患者中有14例（38.89%）表現(xiàn)為輕度惡心、食欲減退、輕度頭暈癥狀，但能堅持完成療程。3討論伊曲康唑是口服廣譜高效抗真菌藥物，是三氦唑類衍生物，具有高度親脂性、親角質性特點。它對真菌細胞膜具有高度特異親合力，可抑制真菌細胞麥角甾醇的合成，導致真菌細胞死亡。男性真菌性包皮龜頭炎多由念珠菌所致，可通過性接觸而相互傳播，除此之外，還可以由配偶所患念珠菌陰道炎傳播，長期大量應用廣譜抗生素、包皮過長等也是誘發(fā)因素。以往治療念珠菌陰道炎，主要是局部外用抗真菌藥，因療程長、使用不方便等原因，患者不能夠堅持至徹底治愈；而且，往往存在一方治療、另一方不治療的情況而致反復發(fā)作、相互傳播。而服用伊曲康唑則見效快，療效持久，服用方便。本組病例中凡夫妻同時服藥者，治愈后觀察均未復發(fā)，由此可見對念珠菌陰道炎患者其配偶應同時治療。對于包皮過長和長期大量應用抗生素的患者，囑其行包皮環(huán)切手術或停用抗生素，以防止復發(fā)。本組應用結果表明伊曲康唑7日療法治療念珠菌陰道炎療效顯著，療程短，不良反應少，患者在服藥后的近期、遠期療效均非常顯著。因此，我們認為伊曲康唑是治療念珠菌陰道炎比較理想的藥物。制霉素片性狀本品為糖衣片，除去包衣后顯淡黃色。適應癥臨床主要用于口腔、胃腸道、陰道以及皮膚粘膜的念珠菌感染，常與廣譜抗生素合用，以防止真菌引起二重感染。不良反應1.口服本品可發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉等。2.減量或停藥后迅速消失。3.局部應用后可能引起過敏性接觸性皮炎。4.個別患者陰道應用后可引起白帶增多。5.本品的混懸劑在室溫中不穩(wěn)定，臨用前應新鮮配制并短期內用完。6.由于本品口服不吸收，除念珠菌腸炎外，不宜用作其他深部真菌病的治療。注意事項口服劑量較大時可發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉等。一般劑量不良反應不明顯。主要成份本品為復方制劑。其組份為制霉素、維生素E、維生素A、維生素D2。藥理毒理多烯類抗真菌藥，具廣譜抗真菌作用，對念珠菌屬的抗菌活性高，新型隱球菌、曲菌、毛霉菌、小孢子菌、莢膜組織漿胞菌、皮炎芽生菌及皮膚癬菌通常對本品亦敏感。本品可與真菌細菌膜上的甾醇相結合，致細菌膜通透性的改變，以致重要細胞內容物漏失而發(fā)揮抗真菌作用。藥代動力學本品口服后胃腸道不吸收，給常用口服量后血藥濃度極低，對全身真菌感染無治療作用。幾乎全部服藥量自糞便內排出。局部外用亦不被皮膚和粘膜吸收。使用說明口服。一次500,000～1,000,000單位一日2,000,000～4,000,000單位。禁忌事項1.牛痘、水痘等病毒性皮膚病不宜應用。2.禁用于念珠菌以外的其它霉菌性皮膚病。3.對本品所含各成份有過敏史者，眼科及鼓膜穿孔的患者，有嚴重循環(huán)系統(tǒng)疾病的患者禁用?！沧⒁馐马棥?.本品含有多種抗生素，長期使用會導致不敏感細菌和霉菌的過量生長，而引起二重感染，對此必須同時使用其它抗菌治療。5.本品含有新霉素，能引起腎和耳毒性反應，對于可能引起新霉素吸收的大面積燒傷，營養(yǎng)性潰瘍等，應避免長期或大劑量使用。6.孕婦不得大劑量或長期使用。制霉素片說明書【通用名稱】制霉素片【適應癥】臨床主要用于口腔、胃腸道、陰道以及皮膚粘膜的念珠菌感染，常與廣譜抗生素合用，以防止真菌引起二重感染?！静涣挤磻?.口服本品可發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉等。2.減量或停藥后迅速消失。3.局部應用后可能引起過敏性接觸性皮炎。4.個別患者陰道應用后可癮起白帶增多。5.本品的混懸劑在室溫中不穩(wěn)定，臨用前應新鮮配制并短期內用完。6.由于本品口服不吸收，除念珠菌腸炎外，不宜用作其他深部真菌病的治療?！咀⒁馐马棥靠诜┝枯^大時可發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉等。一般劑量不良反應不明顯?！局饕煞荨勘酒窞閺头街苿Ｆ浣M份為制霉素、維生素E、維生素A、維生素D2?！舅幚矶纠怼慷嘞╊惪拐婢?，具廣譜抗真菌作用，對念珠菌屬的抗菌活性高，新型隱球菌、曲菌、毛霉菌、小孢子菌、莢膜組織漿胞菌、皮炎芽生菌及皮膚癬菌通常對本品亦敏感。本品可與真菌細菌膜上的甾醇相結合，致細菌膜通透性的改變，以致重要細胞內容物漏失而發(fā)揮抗真菌作用?！舅幋鷦恿W】本品口服后胃腸道不吸收，給常用口服量后血藥濃度極低，對全身真菌感染無治療作用。幾乎全部服藥量自糞便內排出。局部外用亦不被皮膚和粘膜吸收?！臼褂谜f明】口服。一次500,000～1,000,000單位一日2,000,000～4,000,000單位?！窘墒马棥?.牛痘、水痘等病毒性皮膚病不宜應用。2.禁用于念珠菌以外的其它霉菌性皮膚病。3.對本品所含各成份有過敏史者，眼科及鼓膜穿孔的患者，有嚴重循環(huán)系統(tǒng)疾病的患者禁用?！沧⒁馐马棥?.本品含有多種抗生素，長期使用會導致不敏感細菌和霉菌的過量生長，而引起二重感染，對此必須同時使用其它抗菌治療。5.本品含有新霉素，能引起腎和耳毒性反應，對于可能引起新霉素吸收的大面積燒傷，營養(yǎng)性潰瘍等，應避免長期或大劑量使用。6.孕婦不得大劑量或長期使用?！咀饔妙悇e】【性狀】本品為糖衣片，除去包衣后顯淡黃色?！旧a(chǎn)廠商】上海醫(yī)藥(集團)有限公司信誼制藥總廠【批準文號】國藥準字H31020639【其它】2年【功能與主治】臨床主要用于口腔、胃腸道、陰道以及皮膚粘膜的念珠菌感染，常與廣譜抗生素合用，以防止真菌引起二重感染。【處方類型】處方藥。酮康唑片酮康唑為合成的咪唑二惡烷衍生物，對皮真菌、酵母菌（念珠菌屬、糠秕孢子菌屬、球擬酵母菌屬、隱球菌屬）、雙相真菌和真菌綱具有抑菌和殺菌活性。酮康唑對曲霉菌、申克氏孢子絲菌、某些暗色孢科、毛霉菌屬較不敏感，但對Entomophthorales例外。成份：酮康唑性狀：白色片貯藏：遮光，密閉保存。有效期：暫定五年藥理毒理酮康唑抑制真菌麥角甾醇生物合成并改變細胞膜其他脂類化合物的組成。動物長期毒性實驗表明，本品可使堿性磷酸酶明