兒童弱視防與治

本文格式為Word版，下載可任意編輯——兒童弱視防與治弱視是指視力低于0.8而眼部無明顯病變的一種眼疾。據(jù)調(diào)查，其發(fā)生率約為3.5%，多發(fā)于幼兒。弱視若不治愈，孩子不成能有完善的立體視覺（即識(shí)別物體遠(yuǎn)近、明暗的才能），長(zhǎng)大以后也不宜從事醫(yī)療、雕刻等多種工作，這無疑會(huì)影響其未來的職業(yè)選擇。

人的正常視力并非生來就有的，它有一個(gè)發(fā)育和磨練的過程。新生兒視覺器官的發(fā)育很不完善，眼球前后軸較短，呈遠(yuǎn)視狀態(tài)，視網(wǎng)膜黃斑也未發(fā)育成熟，因此視功能低下。隨著年齡的增長(zhǎng)，其眼的各部得到發(fā)育，視力才逐步提高。一般來說，半歲左右的嬰兒開頭有了有意識(shí)的雙眼凝望，到2歲時(shí)視力約為0.5，到3歲時(shí)提高至0.7，到5歲時(shí)達(dá)成1.0以上的正常視力。因此，從出世到5歲期間，假設(shè)孩子視覺器官的發(fā)育受到了某些因素的阻礙，那么極易形成弱視。

弱視的病因?qū)Ρ确彪s。弱視大致可分為五類：⒈斜視性弱視?；純旱难矍蛭恢闷?，最常見的是內(nèi)斜，其次為外斜，由于斜視眼的視軸偏離凝望目標(biāo)，因而視力下降。⒉屈光不正性弱視。孩子的患眼因高度遠(yuǎn)視、近視或散光，不能雙眼單視而造成視物模糊。⒊屈光參差性弱視。當(dāng)雙眼屈光度相差250度以上時(shí)，雙眼物象放大率的區(qū)別大于5%，大腦中樞無法把大小不同的兩個(gè)物象合二為一，這時(shí)只好將屈光度數(shù)較高的眼的物象抑制住，久而久之這只眼便會(huì)形成弱視。⒋遮斷性弱視。因某些先天性眼病，如先天性白內(nèi)障、上瞼下垂等遮擋光線進(jìn)入眼內(nèi)，因而剝奪了視網(wǎng)膜采納正常光刺激的機(jī)遇，影響了視網(wǎng)膜黃斑的發(fā)育，造成弱視。⒌先天性弱視。這種處境可能與新生兒期損傷視網(wǎng)膜有關(guān)。以上五種弱視中以前三種多見，假設(shè)能早期察覺，早期治療，絕大多數(shù)患兒預(yù)后較好，獲得正常視力的可能性相當(dāng)大，而后兩種弱視雖然較少見，但預(yù)后較差，不易恢復(fù)到正常視力。

弱視就其程度而言可分為輕、中、重度三種。輕度弱視者視力稍差，在0.8～0.6之間，中度者為0.5～0.2，重度者在0.1以下。弱視程度愈輕，治愈的可能性愈大。此外，弱視的治療效果還與孩子的年齡緊密相關(guān)，治療愈早，療效愈好。一般來說，6歲以前察覺并得到實(shí)時(shí)治療者，其療效較好，7歲以后治療療效較差，成年后那么根本上無治愈夢(mèng)想。由此可見，弱視的治療有明顯的年齡限制，這與近視相比很不一樣。

對(duì)于斜視性弱視，由于眼球偏斜，很輕易從外觀上察覺。不過，半數(shù)以上的弱視患兒眼部外觀奇怪是不明顯的，怎樣才能做到早期察覺和早期治療呢？最重要的就是緊密關(guān)注孩子眼睛的發(fā)育狀況。對(duì)4歲以上的學(xué)齡前兒童，最好每半年檢查一次視力，檢查前應(yīng)將視力表掛在家中光線充沛的地方，細(xì)心地教孩子指認(rèn)，以便更好地與醫(yī)生合作，從而測(cè)得切實(shí)視力。假設(shè)孩子的視力低于0.8，應(yīng)進(jìn)一步做散瞳驗(yàn)光等檢查，一旦察覺高度屈光奇怪或屈光參差在200度以上，并伴有視力減退等病癥，根本上可診斷為弱視。

明確診斷后，首先應(yīng)按照驗(yàn)光的屈光度數(shù)配戴眼鏡，而且要經(jīng)常戴。有些家長(zhǎng)惦記散瞳驗(yàn)光和戴眼鏡會(huì)對(duì)孩子的眼睛產(chǎn)生不良影響，這種顧慮是不必要的。經(jīng)常戴眼鏡，能使物象在眼底明顯聚焦，恢復(fù)眼球的調(diào)理與集合兩者之間的平衡，有助于改善斜視度數(shù)和提高視力。尤其是高度遠(yuǎn)視的內(nèi)斜患兒，堅(jiān)持戴鏡半年左右，往往會(huì)收到完全恢復(fù)正常眼位的良好效果。此外，由于孩子的眼球發(fā)育較快，應(yīng)每隔半年驗(yàn)光復(fù)查一次，眼鏡度數(shù)不適合要實(shí)時(shí)更換。

弱視患兒配戴矯正眼鏡后，應(yīng)選用適當(dāng)?shù)姆椒ㄅe行弱視訓(xùn)練，目前最常用的方法就是遮蓋療法和家庭訓(xùn)練法。

遮蓋療法是采用遮蓋物（戴眼罩或在眼鏡片上貼黑紙、包布套等），把視力好的健眼遮上，只使用弱視眼，以強(qiáng)迫弱視眼在頻繁使用中得到磨練，使視力逐步改善。這種療法的效果與能否嚴(yán)密遮蓋有關(guān)，假設(shè)全天都堅(jiān)持嚴(yán)密遮蓋，那么視力能較快提高，甚至每1～2個(gè)月能提高0.1左右。遮蓋療法應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下舉行，并定期復(fù)查，假設(shè)察覺健眼因長(zhǎng)期遮蓋引起視力下降，那么應(yīng)暫停遮蓋。

家庭訓(xùn)練，是在遮蓋療法的根基上由家長(zhǎng)促使患兒舉行一些需用精細(xì)目力的嬉戲或活動(dòng)，如繪畫、描紅、穿針、刺點(diǎn)、繡花、彈玻璃球等，其中以使