放射狀橈骨背側(cè)鎖定板的使用

關(guān)于放射狀橈骨背側(cè)鎖定板的使用第1頁，共22頁，2023年，2月20日，星期四放射狀橈骨背側(cè)鎖定板

90%的橈骨遠端骨折是粉碎性骨折。因為背側(cè)伸肌肌腱和利斯特結(jié)節(jié)的影響，一直以來在橈骨遠端粉碎性骨折的處理上以掌側(cè)接骨板為理想選擇。長沙德邁第2頁，共22頁，2023年，2月20日，星期四但是，從生物學(xué)角度研究發(fā)現(xiàn)，背側(cè)板的運用無庸置疑的具有巨大的優(yōu)勢。新型的放射狀橈骨遠端背側(cè)鎖定板的使用使得這個問題得到了很好的解決。長沙德邁第3頁，共22頁，2023年，2月20日，星期四放射狀橈骨背側(cè)鎖定板的特點：１、根據(jù)橈骨遠端背側(cè)解剖形狀設(shè)計２、使背側(cè)肌腱不受損害３、利斯特結(jié)節(jié)免于損害４、對背側(cè)骨折部位起直接支撐作用５、即使是很小的碎片也能被固定6、可以使尺側(cè)的碎片受到保護7、在手術(shù)后能更早地進行功能鍛煉長沙德邁第4頁，共22頁，2023年，2月20日，星期四1、新型放射狀橈骨遠端背側(cè)鎖定板的Y形設(shè)計，使得利斯特結(jié)節(jié)和伸肌肌腱免于損害。長沙德邁第5頁，共22頁，2023年，2月20日，星期四5個遠端2.0mm鎖定螺釘從不同的角度牢固的鎖定在接骨板上，細小鎖定螺釘?shù)氖褂檬沟眉词故切〉乃楣瞧材軌虻玫胶芎玫墓潭?。長沙德邁第6頁，共22頁，2023年，2月20日，星期四板與螺釘鎖定，形成一個整體。螺釘不會因為輕微的撞擊而松動，手術(shù)后發(fā)生骨折二次移位的可能性很小，固定更加牢固。長沙德邁第7頁，共22頁，2023年，2月20日，星期四橈骨背側(cè)鎖定板使用情況術(shù)前照片（粉碎性骨折術(shù)前情況）：長沙德邁第8頁，共22頁，2023年，2月20日，星期四術(shù)后照片（使用橈骨遠端背側(cè)鎖定板后）：長沙德邁第9頁，共22頁，2023年，2月20日，星期四器械箱長沙德邁第10頁，共22頁，2023年，2月20日，星期四手術(shù)操作說明：1、手掌向下，平放于手術(shù)臺的側(cè)臺上。將牽引長套管套在大拇指和食指上，牽引重量3-4kg長沙德邁第11頁，共22頁，2023年，2月20日，星期四

2、確定手術(shù)切口位置。鋪無菌巾，覆蓋消毒面在橈骨背側(cè)遠端做一長7.0cm縱形切口。長沙德邁第12頁，共22頁，2023年，2月20日，星期四

3、切開皮膚，分離皮下組織，暴露伸肌支持韌帶,由食指伸肌肌腱和拇長伸肌肌腱間切開。

長沙德邁第13頁，共22頁，2023年，2月20日，星期四4、將食指伸肌肌腱向尺側(cè)牽開，顯露骨折長沙德邁第14頁，共22頁，2023年，2月20日，星期四5、將拇長伸肌肌腱和拇短伸肌腱之間的伸肌支持韌帶切開。將拇短伸肌肌腱向橈側(cè)牽開，顯露骨折。拇長伸肌肌腱保留原來位置不動。長沙德邁第15頁，共22頁，2023年，2月20日，星期四6、縮小切口表面的連接，剝離背側(cè)骨折處的骨膜，手法整復(fù)復(fù)位。盡量恢復(fù)關(guān)節(jié)面的解剖形狀，力求關(guān)節(jié)面的解剖復(fù)位。長沙德邁第16頁，共22頁，2023年，2月20日，星期四7、選擇合適的接骨板，在伸肌肌腱下安裝,并在定位孔的中心用D3.5mm皮質(zhì)骨螺釘作定位。將接骨板進行調(diào)整重新定位，將近端固定。長沙德邁第17頁，共22頁，2023年，2月20日，星期四

8、遠端用D2.0mm的錐螺紋頭的螺釘固定遠端螺釘?shù)陌惭b是在2.0mm鉆頭導(dǎo)向器下，鉆頭鉆孔，再取出鉆頭導(dǎo)向器，測量孔深，攻絲。

長沙德邁第18頁，共22頁，2023年，2月20日，星期四9、安裝遠端螺釘對切口進行最后的檢查。長沙德邁第19頁，共22頁，2023年，2月20日，星期四10、縫合韌帶，沖洗切口，將切口縫合。長沙德邁第20頁，共22頁，2023年，2月20日，星期四11、手術(shù)后病