護(hù)理安全管理對腹部外科手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量及風(fēng)險(xiǎn)事件的影響

護(hù)理安全管理對腹部外科手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量及風(fēng)險(xiǎn)事件的影響護(hù)理平安管理對腹部外科手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量及風(fēng)險(xiǎn)事件的影響

[摘要]目的探究護(hù)理平安管理對腹部外科手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量及風(fēng)險(xiǎn)事件的影響。辦法選取2022年8月～2022年12月于我院行腹部外科手術(shù)治療的患者110例，其中2022年8月～2022年5月《《施護(hù)理平安管理前為對照組，2022年～12月實(shí)施后為察看組，比擬實(shí)施前后兩組的護(hù)理質(zhì)量、心理狀況及風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況。結(jié)果與對照組相比，察看組溝通能力、熟練程度、責(zé)任心、效勞態(tài)度、應(yīng)急能力、書寫標(biāo)準(zhǔn)性等評分均明顯提高，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P[中圖分類號(hào)]R472.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1674-4721〔2022〕06〔c〕-0131-03

[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectofnursingsafetymanagementonnursingqualityandriskeventsinpatientsundergoingabdominalsurgery.Methods110patientswithabdominalsurgeryinourhospitalfromAugust2022toDecember2022wereselected，beforetheapplicationofnursingsafetymanagementonJune2022，patientswereincludedintocontrolgroup，andaftertheapplicationofnursingsafetymanagement，patientswereincludedintoobservationgroup.Thenursingquality，mentalstatusandriskeventsoftwogroupsbeforeandaftertheapplicationwerecompared.ResultsComparedwithcontrolgroup，thescoresofcommunicationskills，proficiency，responsibility，serviceattitude，emergencyresponsecapability，writingstandardizationofobservationgroupsignificantlyincreased〔P[Keywords]Abdominalsurgery；Nursingsafetymanagement；Nursingquality；Risk

腹部外科疾病是臨床多發(fā)病、常見病，多需實(shí)施手術(shù)治療，因手術(shù)具有創(chuàng)傷性，易出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)[1]。近年來，隨著生活質(zhì)量的提高，人們對其自身權(quán)益及健康平安等方面的意識(shí)明顯增強(qiáng)，對護(hù)理質(zhì)量的要求也隨之提高[2]。因而，醫(yī)患糾紛事件時(shí)有發(fā)生，醫(yī)療矛盾不斷增加，而護(hù)理平安是反映護(hù)理質(zhì)量水平的關(guān)鍵，與治療效果有密切的聯(lián)系[3]。因此，有效地保障患者平安，加強(qiáng)護(hù)理平安管理尤為重要。本研究選擇我院行腹部外科手術(shù)患者為研究對象，按實(shí)施護(hù)理平安管理前后分組，分析護(hù)理平安管理對腹部外科手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量及風(fēng)險(xiǎn)事件的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

我院于2022年6月實(shí)施護(hù)理平安管理，選擇2022年8月～2022年5月就診于我院的110例行腹部外科手術(shù)患者為對照組，其中男67例，女43例；年齡19～72歲，平均〔48.31±3.57〕歲；膽囊切除術(shù)31例，胃切除術(shù)22例，十二指腸穿孔及胃穿孔修補(bǔ)術(shù)10例，闌尾切除術(shù)47例。另選擇2022年6～12月就診于我院的110例行腹部外科手術(shù)患者為察看組，其中男70例，女40例；年齡18～73歲，平均〔48.26±3.54〕歲；膽囊切除術(shù)29例，胃切除術(shù)20例，十二指腸穿孔及胃穿孔修補(bǔ)術(shù)12例，闌尾切除術(shù)49例。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入規(guī)范：所有患者均實(shí)施腹部外科手術(shù)，均知情并自愿參與治療，且簽署知情同意書，意識(shí)分明；排除規(guī)范：精神疾病者，依從性差者，肝腎等功能不全者，手術(shù)不能耐受者。統(tǒng)計(jì)學(xué)比擬兩組患者一般資料，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2辦法

對照組按傳統(tǒng)醫(yī)療模式進(jìn)行處理護(hù)理過失和事故、安頓護(hù)士工作，并給予常規(guī)護(hù)理效勞。察看組按護(hù)理平安管理進(jìn)行護(hù)理，包括。①成立平安管理小組。小組由6名成員組成，選擇1名從事配合外科手術(shù)的護(hù)士為小組組長，以及2名工作年限>5年護(hù)師和3名主管護(hù)師組成。②分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。分析體系內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)：包括制度不健全、操作流程流暢度缺乏等，以及護(hù)理人員培訓(xùn)不到位，對規(guī)章制度檢查力度缺乏、執(zhí)行力欠佳、監(jiān)管力度不夠；分析護(hù)理人員隱患：包括未加入過系統(tǒng)培訓(xùn)，法律意識(shí)單薄，違反護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑不標(biāo)準(zhǔn)，專業(yè)知識(shí)不足，病歷書寫不標(biāo)準(zhǔn)，操作技術(shù)熟練度欠佳，搶救危急患者應(yīng)變能力欠佳；分析患者與家屬之間的隱患：包括醫(yī)護(hù)人員與患者之間的溝通交流缺乏，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、恐懼等不良情緒，影響護(hù)患關(guān)系和治療效果。③護(hù)理平安管理措施。完善管理體系：根據(jù)護(hù)理和體系內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)分析結(jié)果，對護(hù)理平安存在的問題進(jìn)行整改，使護(hù)理工作的各個(gè)流程更加標(biāo)準(zhǔn)，為保證護(hù)理工作的執(zhí)行力度，同時(shí)建立工作流程，定期開整改會(huì)議，對護(hù)理存在問題進(jìn)行討論并加以改良。增加醫(yī)護(hù)人員法律知識(shí)和自我愛護(hù)意識(shí)：定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》?護(hù)士管理方法》等法律法規(guī)的培訓(xùn)；技能與理論培訓(xùn)：定期對護(hù)理人員進(jìn)行固化崗前入職、崗位強(qiáng)化等方面培訓(xùn)，并對業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、理論、操作等方面進(jìn)行考核，強(qiáng)化護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)，提高其專業(yè)技能；充沛利用健康教育理論：圍術(shù)期加強(qiáng)對患者實(shí)施健康宣教，注重患者個(gè)性，及時(shí)了解患者的自我訴求，最大限度地滿足患者需求，提高患者的治療依從性。術(shù)前加強(qiáng)訪視，術(shù)后定期回訪，能及時(shí)了解患者病情變化，并給予及時(shí)干涉，能減少患者發(fā)生并發(fā)癥；合理分配護(hù)理人員：根據(jù)手術(shù)室護(hù)士的工作壓力及強(qiáng)度，制定針對性的排班制度，盡可能將其工作強(qiáng)度降低，提高護(hù)士的工作效率。1.3察看指標(biāo)

比擬兩組的護(hù)理質(zhì)量，包括溝通能力、熟練程度、責(zé)任心、效勞態(tài)度、應(yīng)急能力、書寫標(biāo)準(zhǔn)性等6個(gè)維度，每個(gè)維度總分為25分，分?jǐn)?shù)上下與護(hù)理質(zhì)量成正比[4]；記錄兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，包括護(hù)患糾紛發(fā)生率、醫(yī)院性感染率、護(hù)理過失率、護(hù)理投訴率。SDS和SAS評分規(guī)范對兩組患者心理狀況進(jìn)行評估，總分各100分，分?jǐn)?shù)越高患者心理狀況越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料使用均數(shù)±規(guī)范差〔x±s〕表示，比擬采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)〔n〕及百分率〔%〕表示，組間比擬采用卡方〔χ2〕檢驗(yàn)，以P2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理質(zhì)量的比擬

對照組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分均明顯低于察看組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P2.2兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的比擬

對照組各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率均明顯高于察看組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P2.3兩組心理狀況的比擬

護(hù)理前兩組SAS、SDS評分比擬，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，護(hù)理后，察看組SAS、SDS評分均低于對照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P3討論

近年來，人們對衛(wèi)生保健意識(shí)越來越強(qiáng)，對醫(yī)療效勞要求也隨之增強(qiáng)[5-7]。加之腹部外科手術(shù)為創(chuàng)傷性治療，伴有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，術(shù)后容易出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥[8]。因而，醫(yī)療糾紛事件時(shí)有發(fā)生。大量研究顯示，提高護(hù)理質(zhì)量不僅能將護(hù)理效勞質(zhì)量提高，還能愛護(hù)患者，對減少醫(yī)療糾紛事件具有重要的作用[9-11]。護(hù)理平安管理能促進(jìn)臨床護(hù)理效勞的完整性，為質(zhì)量效益醫(yī)療管理模式，能較好地評估治療效果和護(hù)理效勞質(zhì)量[12-14]。

本研究結(jié)果顯示，察看組患者溝通能力、熟練程度、責(zé)任心、效勞態(tài)度、應(yīng)急能力、書寫標(biāo)準(zhǔn)性評分均明顯高于察看組，各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯降低，且察看組患者的SAS、SDS評分均優(yōu)于對照組，說明對腹部外科手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理平安管理，能增強(qiáng)護(hù)理人員的平安意識(shí)、責(zé)任感、法律意識(shí)，能促進(jìn)護(hù)士參與護(hù)理效勞的主動(dòng)性，利于強(qiáng)化護(hù)理人員護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高平安隱患防備意識(shí)，防止發(fā)生護(hù)理糾紛事件和不良事件，同時(shí)能緩解患者負(fù)面情緒，利于預(yù)后恢復(fù)。護(hù)理平安管理中定期組織護(hù)理人員進(jìn)行平安管理學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不僅能提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，還能提高護(hù)理工作的流