-衛(wèi)生資格-392急診醫(yī)學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)-消化系統(tǒng)疾病(A3,A4型題)(共70題)

-衛(wèi)生資格-392急診醫(yī)學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)-消化系統(tǒng)疾病(A3,A4型題)(共70題)

1.患者男，30歲，突發(fā)上腹部劇痛3h，伴惡心、嘔吐。查體：腹平，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音消失，肝濁音界縮小。問(wèn)：最有可能的診斷是解析：無(wú)答案：(D)A.急性闌尾炎穿孔伴腹膜炎B.急性機(jī)械性腸梗阻C.急性胰腺炎D.急性消化性潰瘍穿孔伴腹膜炎E.大葉性肺炎所致反射性腹痛

2.患者男，30歲，突發(fā)上腹部劇痛3h，伴惡心、嘔吐。查體：腹平，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音消失，肝濁音界縮小。問(wèn)：最具有針對(duì)性的檢查是解析：無(wú)答案：(C)A.血常規(guī)B.血淀粉酶檢查C.腹部透視及X線平片D.腹腔診斷性穿刺E.腹部B型超聲或CT檢查

3.患者男，30歲，突發(fā)上腹部劇痛3h，伴惡心、嘔吐。查體：腹平，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音消失，肝濁音界縮小。問(wèn)：腸鳴音消失的原因是解析：無(wú)答案：(E)A.腸壞死B.腸血運(yùn)障礙C.機(jī)械性腸梗阻D.劇痛而不敢腹式呼吸E.炎癥刺激而致腸麻痹

4.患者男，35歲，反復(fù)上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進(jìn)餐后可緩解，近2d疼痛再發(fā)，伴反酸。查體發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛，血紅蛋白100g/L，糞隱血(+++)。問(wèn)：該患首先應(yīng)考慮的診斷是解析：無(wú)答案：(A)A.消化性潰瘍B.急性胃黏膜損害C.食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征D.胃癌E.胃黏膜脫垂

5.患者男，35歲，反復(fù)上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進(jìn)餐后可緩解，近2d疼痛再發(fā)，伴反酸。查體發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛，血紅蛋白100g/L，糞隱血(+++)。問(wèn)：進(jìn)一步應(yīng)先做的檢查是解析：無(wú)答案：(C)A.胃腸鋇餐透視B.胃液分析C.內(nèi)鏡D.腹部B型超聲E.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)

6.患者男，35歲，反復(fù)上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進(jìn)餐后可緩解，近2d疼痛再發(fā)，伴反酸。查體發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛，血紅蛋白100g/L，糞隱血(+++)。問(wèn)：應(yīng)首先采取的治療是解析：無(wú)答案：(C)A.緊急輸血B.6-氨基己酸靜脈滴注C.質(zhì)子泵抑制劑靜脈滴注D.生長(zhǎng)抑素靜脈滴注E.血管升壓素靜脈滴注

7.患者男，35歲，反復(fù)上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進(jìn)餐后可緩解，近2d疼痛再發(fā)，伴反酸。查體發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛，血紅蛋白100g/L，糞隱血(+++)。問(wèn)：［假設(shè)信息］如幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性應(yīng)采用的治療是解析：幽門(mén)螺桿菌根治治療：適用于幽門(mén)螺桿菌感染的慢性胃炎。常采用三聯(lián)療法為主的治療，枸櫞酸鉍鉀(CBS)與甲硝唑、阿莫西林聯(lián)合應(yīng)用，效果顯著。答案：(C)A.質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素B.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑C.枸櫞酸鉍鉀(CBS)+甲硝唑+阿莫西林D.膠體鉍+阿莫西林E.膠體鉍+質(zhì)子泵抑制劑+甲硝唑

8.患者女，35歲，3周前因急性重型胰腺炎入院，一直進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)，采用的是右鎖骨下中心靜脈置管途徑。1d前，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，最高38.5℃，醫(yī)生考慮導(dǎo)管相關(guān)性敗血癥可能。問(wèn)：下面不支持導(dǎo)管相關(guān)性敗血癥的診斷的是解析：無(wú)答案：(D)A.較長(zhǎng)時(shí)間留置中心靜脈導(dǎo)管B.白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增高C.機(jī)體其他部位無(wú)明顯感染跡象D.血培養(yǎng)陽(yáng)性，為大腸埃希菌E.血培養(yǎng)和導(dǎo)管培養(yǎng)得到相同的微生物生長(zhǎng)

9.患者女，35歲，3周前因急性重型胰腺炎入院，一直進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)，采用的是右鎖骨下中心靜脈置管途徑。1d前，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，最高38.5℃，醫(yī)生考慮導(dǎo)管相關(guān)性敗血癥可能。問(wèn)：下列防治導(dǎo)管相關(guān)性敗血癥的措施中，不正確的是解析：無(wú)答案：(E)A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.導(dǎo)管和皮膚的規(guī)范護(hù)理C.正確使用導(dǎo)管D.酌情預(yù)防使用抗生素E.最好選用下腔靜脈途徑，有利于減少感染

10.患者女，25歲，孕1產(chǎn)0,孕33周,腹痛10h入院，產(chǎn)檢未見(jiàn)異常，查血淀粉酶700U/L。問(wèn)：最可能的診斷為解析：無(wú)答案：(A)A.妊娠期急性胰腺炎B.闌尾炎C.腸梗阻D.妊娠期急性脂肪肝E.胎盤(pán)早剝

11.患者女，25歲，孕1產(chǎn)0,孕33周,腹痛10h入院，產(chǎn)檢未見(jiàn)異常，查血淀粉酶700U/L。問(wèn)：為進(jìn)一步明確診斷首先應(yīng)采取的實(shí)驗(yàn)室檢查手段為解析：無(wú)答案：(A)A.腹部B型超聲B.腹部CTC.X線鋇餐D.胃鏡E.MRCP

12.患者女，24歲，孕1產(chǎn)0,孕37周,腹痛8h，入院后診斷為急性胰腺炎，預(yù)測(cè)為重型。問(wèn)：判斷重癥急性胰腺炎首選的檢查手段為解析：無(wú)答案：(B)A.CRP＞150mg/dlB.發(fā)病72h后行腹部增強(qiáng)CTC.B型超聲D.MRIE.發(fā)病時(shí)馬上行腹部CT檢查

13.患者女，24歲，孕1產(chǎn)0,孕37周,腹痛8h，入院后診斷為急性胰腺炎，預(yù)測(cè)為重型。問(wèn)：證實(shí)為重癥急性胰腺炎后，為了母嬰的安全，應(yīng)該考慮的治療手段為解析：無(wú)答案：(E)A.血液濾過(guò)治療B.呼吸機(jī)治療C.盡快腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療D.清胰湯中藥治療E.及時(shí)終止妊娠

14.患者女，37歲，有長(zhǎng)期少量飲酒史。近2個(gè)月來(lái)，出現(xiàn)尿黃、黏液血便，做腸鏡檢查考慮有潰瘍性結(jié)腸炎。另查肝功能顯示：ALT60U/L，AST70U/L，γGT269U/L，ALP522U/L，TBil36μmol/L，DBil14μmol/L。自身免疫指標(biāo)檢查顯示：AMA-M2陽(yáng)性（1∶300），ANA陰性。HBsAg（－）,抗HCV（－），抗HEV（－），抗HAV（－）。B型超聲檢查顯示肝臟回聲不均勻，脾臟輕度增大。問(wèn)：該患者可能的診斷是解析：無(wú)答案：(C)A.酒精性肝炎B.自身免疫性肝炎C.原發(fā)性膽汁性肝硬化D.藥物性肝病E.重疊綜合征

15.患者女，37歲，有長(zhǎng)期少量飲酒史。近2個(gè)月來(lái)，出現(xiàn)尿黃、黏液血便，做腸鏡檢查考慮有潰瘍性結(jié)腸炎。另查肝功能顯示：ALT60U/L，AST70U/L，γGT269U/L，ALP522U/L，TBil36μmol/L，DBil14μmol/L。自身免疫指標(biāo)檢查顯示：AMA-M2陽(yáng)性（1∶300），ANA陰性。HBsAg（－）,抗HCV（－），抗HEV（－），抗HAV（－）。B型超聲檢查顯示肝臟回聲不均勻，脾臟輕度增大。問(wèn)：對(duì)該患者最有效的治療藥物解析：無(wú)答案：(A)A.熊去氧膽酸B.戒酒C.潑尼松D.甘草甜素E.易善復(fù)

16.患者女性，35歲患類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，長(zhǎng)期服用潑尼松（強(qiáng)的松）。10小時(shí)前突發(fā)腹痛，嘔吐3次。中上腹部壓痛，血淀粉酶1000單位（蘇氏法）。問(wèn)：首先考慮的診斷是解析：無(wú)答案：(B)A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性膽囊炎E.胃腸道穿孔

17.患者女性，35歲患類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，長(zhǎng)期服用潑尼松（強(qiáng)的松）。10小時(shí)前突發(fā)腹痛，嘔吐3次。中上腹部壓痛，血淀粉酶1000單位（蘇氏法）。問(wèn)：如診斷急性胰腺炎，考慮的病因是解析：無(wú)答案：(D)A.酒精性B.膽源性C.先天性D.藥物性E.特發(fā)性

18.患者女性，35歲患類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，長(zhǎng)期服用潑尼松（強(qiáng)的松）。10小時(shí)前突發(fā)腹痛，嘔吐3次。中上腹部壓痛，血淀粉酶1000單位（蘇氏法）。問(wèn)：為盡快確定病因，首先應(yīng)行的檢查是解析：無(wú)答案：(A)A.腹部CTB.ERCPC.腹部超聲D.血脂分析E.電解質(zhì)分析

19.女性，33歲。因嘔血200ml，黑便3次伴暈厥而被抬送來(lái)診。查體：貧血貌，腹平軟，劍下輕壓痛，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音陰性。問(wèn)：如果考慮為消化性潰瘍，最重要的病史為解析：無(wú)答案：(C)A.惡心嘔吐B.反酸噯氣C.規(guī)律性上腹痛D.反復(fù)黑便E.腹瀉

20.女性，33歲。因嘔血200ml，黑便3次伴暈厥而被抬送來(lái)診。查體：貧血貌，腹平軟，劍下輕壓痛，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音陰性。問(wèn)：為了明確診斷，首選的檢查方法為解析：無(wú)答案：(A)A.胃鏡檢查B.肝膽脾超聲檢查C.上腹CT檢查D.腸鏡檢查E.鋇餐檢查

21.男性，26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛8小時(shí)，陣發(fā)加劇，伴惡心嘔吐。問(wèn)：最可能的診斷為解析：無(wú)答案：(D)A.急性胃炎B.急性腸梗阻C.心肌梗死D.急性胰腺炎E.急性膽囊炎

22.男性，26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛8小時(shí)，陣發(fā)加劇，伴惡心嘔吐。問(wèn)：查體發(fā)現(xiàn)下列體征提示病情嚴(yán)重，除了解析：無(wú)答案：(E)A.腸鳴音減弱B.腹膜刺激征C.血鈣2mmol／L以下D.血糖＞11.2mmol／L(無(wú)糖尿病病史)E.四肢溫暖

23.男性，26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛8小時(shí)，陣發(fā)加劇，伴惡心嘔吐。問(wèn)：為確診，首選檢查方法是解析：無(wú)答案：(D)A.血清淀粉酶測(cè)定B.血清脂肪酶C.尿淀粉酶D.CT顯像E.立位腹平片

24.男性，26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛8小時(shí)，陣發(fā)加劇，伴惡心嘔吐。問(wèn)：下列治療措施錯(cuò)誤的是解析：無(wú)答案：(C)A.胃腸減壓B.禁食C.手術(shù)治療D.抗生素E.抑酸治療

25.女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來(lái)自覺(jué)腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱。查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。問(wèn)：給予患者利尿治療，下列說(shuō)法正確的是解析：理想的利尿效果為每天體重減輕0.3～0.5kg(無(wú)水腫者)或0.8～1.0kg（有下肢水腫者）。答案：(E)A.臨床上常用的利尿劑為氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯是排鉀利尿劑C.氨苯蝶啶是排鉀利尿劑D.氫氯噻嗪是排鉀利尿劑E.呋塞米是排鉀利尿劑

26.女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來(lái)自覺(jué)腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱。查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。問(wèn)：給予利尿劑治療時(shí)，下列比例在臨床上認(rèn)為效果最佳的是解析：無(wú)答案：(A)A.螺內(nèi)酯60mg，呋塞米20mgB.螺內(nèi)酯200mg，呋塞米80mgC.螺內(nèi)酯200mg，呋塞米100mgD.螺內(nèi)酯300mg，呋塞米120mgE.螺內(nèi)酯400mg，呋塞米200mg

27.女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來(lái)自覺(jué)腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱。查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。問(wèn)：在利尿過(guò)程中，每天應(yīng)監(jiān)測(cè)體重，該患者以每日減輕多少為宜解析：無(wú)答案：(E)A.0.1～0.2kgB.0.3～0.4kgC.0.3～0.5kgD.0.5～0.8kgE.0.8～1.0kg

28.女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來(lái)自覺(jué)腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱。查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。問(wèn)：如果利尿過(guò)猛，易并發(fā)解析：無(wú)答案：(C)A.肝肺綜合征B.肝硬化C.肝性腦病D.感染E.食管胃底靜脈曲張破裂出血

29.女性，45歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹。查體：上腹部壓痛。問(wèn)：為明確診斷，首選的檢查是解析：1.對(duì)于消化性潰瘍，胃鏡檢查是首選的檢查方法。答案：(A)A.胃鏡B.X線鋇餐檢查C.上腹部增強(qiáng)CTD.上腹部超聲E.冠脈造影

30.女性，45歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹。查體：上腹部壓痛。問(wèn)：該患者初步診斷為解析：2.消化性潰瘍上腹痛具有典型的節(jié)律性，十二指腸潰瘍表現(xiàn)為疼痛在兩餐之間發(fā)生（饑餓痛），持續(xù)不減至下餐進(jìn)食后緩解；胃潰瘍表現(xiàn)為在餐后約1小時(shí)發(fā)生，經(jīng)1～2小時(shí)后，逐漸緩解，至下餐進(jìn)食后重復(fù)上述節(jié)律，由題干可知，該患者為胃潰瘍。答案：(D)A.十二指腸潰瘍B.反流性食管炎C.球后潰瘍D.胃潰瘍E.胃癌

31.女性，45歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹。查體：上腹部壓痛。問(wèn)：若該患者檢查HP(+)，經(jīng)過(guò)鉍劑+阿莫西林+甲硝唑治療方案失敗后，可選擇下列的治療方案繼續(xù)治療的是解析：3.因該患者經(jīng)過(guò)鉍劑+阿莫西林+甲硝唑治療方案失敗，再次用同樣方法治療較困難，可采用PPI、鉍劑合用兩種抗生素的四聯(lián)療法。答案：(E)A.阿莫西林+克拉霉素B.PPI+克拉霉素C.鉍劑+呋喃唑酮D.鉍劑+替硝唑E.PPI+鉍劑+阿莫西林+甲硝唑

32.女性，45歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹。查體：上腹部壓痛。問(wèn)：若該患者選用PPI制劑，治療的療程是解析：4.根除幽門(mén)螺桿菌療程結(jié)束后，繼續(xù)給予該方案中所含抗?jié)兯幬锍Ｒ?guī)劑量完成1療程是最理想的（如DU患者總療程為PPI2～4周，膠體鉍4～6周，GU患者總療程為PPI4～6周，膠體鉍6～8周）。答案：(B)A.2～4周B.4～6周C.6～8周D.半年E.1年

33.女性，45歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹。查體：上腹部壓痛。問(wèn)：下列選項(xiàng)中，該患者不會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥是解析：5.消化性潰瘍引起的并發(fā)癥有：出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變。答案：(D)A.穿孔B.出血C.癌變D.胃多發(fā)息肉E.幽門(mén)梗阻

34.男性，46歲。乙肝病史15年，2年來(lái)出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次／分，神志淡漠。問(wèn)：最可能的診斷為解析：無(wú)答案：(B)A.乙肝合并出血B.肝炎后肝硬化并發(fā)上消化道出血C.肝炎后肝硬化并發(fā)下消化道出血D.肝炎后肝硬化并發(fā)消化性潰瘍E.肝炎后肝硬化并發(fā)急性胃黏膜病變

35.男性，46歲。乙肝病史15年，2年來(lái)出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次／分，神志淡漠。問(wèn)：為明確診斷應(yīng)采取下列檢查中的解析：無(wú)答案：(A)A.胃鏡B.鋇餐透視C.血管造影D.上腹部超聲E.上腹部增強(qiáng)CT

36.男性，46歲。乙肝病史15年，2年來(lái)出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次／分，神志淡漠。問(wèn)：在積極治療上述癥狀的同時(shí)應(yīng)該采取解析：無(wú)答案：(C)A.預(yù)防高熱B.預(yù)防感染C.預(yù)防肝性腦病D.預(yù)防出血量進(jìn)一步增大E.預(yù)防腎臟衰竭

37.男性，46歲。乙肝病史15年，2年來(lái)出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次／分，神志淡漠。問(wèn)：若患者反復(fù)大量出血，應(yīng)該考慮手術(shù)治療，下列關(guān)于手術(shù)適應(yīng)證的說(shuō)法不正確的是解析：無(wú)答案：(E)A.無(wú)黃疸B.無(wú)腹水C.APTT時(shí)間不超過(guò)正常值10秒D.無(wú)并發(fā)癥E.急診手術(shù)效果較好

38.女性，39歲。平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)。問(wèn)：為明確是否有肝硬化，為確診，下列檢查為首選的是解析：無(wú)答案：(D)A.肝膽脾彩超B.肝臟CTC.X線血管造影D.肝臟穿刺E.肝臟MRI

39.女性，39歲。平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)。問(wèn)：對(duì)于肝功能較好、無(wú)并發(fā)癥的乙肝肝硬化患者，不能采用的治療方案是解析：無(wú)答案：(E)A.拉米夫定每日100mg一次口服，無(wú)固定療程，長(zhǎng)期應(yīng)用B.對(duì)于出現(xiàn)菌株變異后病情加重的患者，給予阿德福韋酯C.給予阿德福韋酯每日10mg一次口服，無(wú)固定療程，長(zhǎng)期服用D.給予小劑量干擾素E.給予足量干擾素

40.女性，39歲。平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)。問(wèn)：對(duì)于肝功能失代償?shù)囊腋胃斡不颊撸铝姓f(shuō)法錯(cuò)誤的是解析：無(wú)答案：(E)A.對(duì)于HBVDNA陽(yáng)性，ALT正常或升高者可抗病毒治療B.不能給予干擾素治療C.可給予拉米夫定治療D.當(dāng)菌株發(fā)生變異時(shí)，應(yīng)加用其他抗病毒藥E.抗病毒治療可改善肝硬化的最終結(jié)局

41.女性，39歲。平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)。問(wèn)：該患者如出現(xiàn)大量腹水，應(yīng)采用下列措施中的解析：無(wú)答案：(C)A.口服蛋白以加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)B.高鹽飲食C.自身腹水濃縮回輸D.輸注紅細(xì)胞E.下地活動(dòng)

42.女性，56歲。丙肝病史30年，因周身乏力，腹脹，少尿來(lái)院就診。查體：鞏膜黃染，結(jié)膜蒼白，腹膨隆，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，超聲示腹腔大量積液，肝內(nèi)纖維化增生，肝硬化結(jié)節(jié)形成，診斷為肝炎后肝硬化，門(mén)脈高壓癥。問(wèn)：下列指標(biāo)不能提示肝功能?chē)?yán)重?fù)p害的是解析：無(wú)答案：(A)A.轉(zhuǎn)氨酶明顯升高B.白蛋白明顯降低C.重度黃疸D.凝血時(shí)間測(cè)不出E.大量腹水

43.女性，56歲。丙肝病史30年，因周身乏力，腹脹，少尿來(lái)院就診。查體：鞏膜黃染，結(jié)膜蒼白，腹膨隆，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，超聲示腹腔大量積液，肝內(nèi)纖維化增生，肝硬化結(jié)節(jié)形成，診斷為肝炎后肝硬化，門(mén)脈高壓癥。問(wèn)：對(duì)此類(lèi)患者，采取如下措施錯(cuò)誤的是解析：無(wú)答案：(A)A.反復(fù)抽放腹水B.低蛋白飲食C.臥床休息D.靜脈補(bǔ)充白蛋白E.應(yīng)用利尿劑

44.女性，56歲。丙肝病史30年，因周身乏力，腹脹，少尿來(lái)院就診。查體：鞏膜黃染，結(jié)膜蒼白，腹膨隆，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，超聲示腹腔大量積液，肝內(nèi)纖維化增生，肝硬化結(jié)節(jié)形成，診斷為肝炎后肝硬化，門(mén)脈高壓癥。問(wèn)：如果一次性放腹水1000ml，該患者出現(xiàn)嗜睡，定向力障礙，考慮以下疾病中的解析：無(wú)答案：(C)A.肝腎綜合征B.肝肺綜合征C.肝性腦病D.離子紊亂E.感染

45.女性，56歲。丙肝病史30年，因周身乏力，腹脹，少尿來(lái)院就診。查體：鞏膜黃染，結(jié)膜蒼白，腹膨隆，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，超聲示腹腔大量積液，肝內(nèi)纖維化增生，肝硬化結(jié)節(jié)形成，診斷為肝炎后肝硬化，門(mén)脈高壓癥。問(wèn)：如果上述情況加重，下列措施對(duì)該癥狀無(wú)改善的是解析：無(wú)答案：(E)A.限制蛋白質(zhì)飲食B.醋酸灌腸C.口服抗生素D.糾正電解質(zhì)紊亂E.給予鎮(zhèn)靜藥

46.女性，56歲。丙肝病史30年，因周身乏力，腹脹，少尿來(lái)院就診。查體：鞏膜黃染，結(jié)膜蒼白，腹膨隆，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，超聲示腹腔大量積液，肝內(nèi)纖維化增生，肝硬化結(jié)節(jié)形成，診斷為肝炎后肝硬化，門(mén)脈高壓癥。問(wèn)：肝硬化患者可出現(xiàn)門(mén)脈高壓，正常門(mén)脈壓力是多少解析：無(wú)答案：(D)A.＜10mmHgB.＜9mmHgC.＜8mmHgD.＜5mmHgE.＜6mmHg

47.女性，56歲。丙肝病史30年，因周身乏力，腹脹，少尿來(lái)院就診。查體：鞏膜黃染，結(jié)膜蒼白，腹膨隆，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，超聲示腹腔大量積液，肝內(nèi)纖維化增生，肝硬化結(jié)節(jié)形成，診斷為肝炎后肝硬化，門(mén)脈高壓癥。問(wèn)：門(mén)脈壓力過(guò)高不會(huì)引起下列情況中的解析：無(wú)答案：(B)A.腹壁靜脈曲張B.貧血C.腹水D.胃底靜脈曲張E.脾大

48.患者女性，18歲。昨日起持續(xù)上腹劇痛，伴腹脹、嘔吐。吐出蛔蟲(chóng)一條。查體：體溫38.8℃，血壓90/50mmHg，脈搏120次/分，鞏膜輕度黃染。上腹有壓痛及反跳痛，尿中膽紅素（++），血鈣1.3mmol/L。問(wèn)：最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(E)A.膽道蛔蟲(chóng)癥B.急性黃疸性肝炎C.膽石癥合并膽囊炎D.急性水腫型胰腺炎E.急性出血壞死型胰腺炎

49.患者女性，18歲。昨日起持續(xù)上腹劇痛，伴腹脹、嘔吐。吐出蛔蟲(chóng)一條。查體：體溫38.8℃，血壓90/50mmHg，脈搏120次/分，鞏膜輕度黃染。上腹有壓痛及反跳痛，尿中膽紅素（++），血鈣1.3mmol/L。問(wèn)：首先考慮的治療措施是解析：無(wú)答案：(A)A.禁食、輸液、止痛B.給予驅(qū)蟲(chóng)藥物C.靜脈滴注抗生素D.隔離E.剖腹探查

50.患者女性，18歲。昨日起持續(xù)上腹劇痛，伴腹脹、嘔吐。吐出蛔蟲(chóng)一條。查體：體溫38.8℃，血壓90/50mmHg，脈搏120次/分，鞏膜輕度黃染。上腹有壓痛及反跳痛，尿中膽紅素（++），血鈣1.3mmol/L。問(wèn)：對(duì)本例診斷最有幫助的檢查是解析：無(wú)答案：(B)A.肝功能檢查B.血淀粉酶測(cè)定C.腹部X線片D.B超E.膽囊造影

51.患者男性，28歲。4年前始反復(fù)上腹痛，餐前出現(xiàn)，餐后緩解。今晨因“突然出現(xiàn)劇烈腹痛”來(lái)診。查體：血壓80/40mmHg，體溫38.9℃，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)22×10!/L。問(wèn)：為進(jìn)一步確診首先應(yīng)做的檢查是解析：無(wú)答案：(C)A.內(nèi)鏡B.血淀粉酶C.腹部X線立位片D.腹部B超E.腹腔穿刺

52.患者男性，28歲。4年前始反復(fù)上腹痛，餐前出現(xiàn)，餐后緩解。今晨因“突然出現(xiàn)劇烈腹痛”來(lái)診。查體：血壓80/40mmHg，體溫38.9℃，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)22×10!/L。問(wèn)：該患者應(yīng)首先采取的治療措施是解析：無(wú)答案：(E)A.禁食B.胃腸減壓C.抗生素D.抗酸劑應(yīng)用E.立即手術(shù)

53.患者男性，28歲。4年前始反復(fù)上腹痛，餐前出現(xiàn)，餐后緩解。今晨因“突然出現(xiàn)劇烈腹痛”來(lái)診。查體：血壓80/40mmHg，體溫38.9℃，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)22×10!/L。問(wèn)：最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(E)A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性腸梗阻E.消化性潰瘍穿孔

54.患者男性，45歲。反復(fù)上腹饑餓痛6年，伴反酸、惡心，進(jìn)食或服用抑酸劑腹痛可緩解，突發(fā)上腹部持續(xù)性劇痛2h，伴頭暈，急診入院。查體：血壓80/45mmHg，心率120次/分，貧血貌，出冷汗。問(wèn)：該患者最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(C)A.胃癌B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍并發(fā)急性穿孔D.上消化道出血E.心肌梗死

55.患者男性，45歲。反復(fù)上腹饑餓痛6年，伴反酸、惡心，進(jìn)食或服用抑酸劑腹痛可緩解，突發(fā)上腹部持續(xù)性劇痛2h，伴頭暈，急診入院。查體：血壓80/45mmHg，心率120次/分，貧血貌，出冷汗。問(wèn)：患者最具診斷意義的體征是解析：無(wú)答案：(D)A.腹部壓痛B.腹肌緊張C.腹壁柔韌感D.肝濁音界消失或縮小E.腸鳴音亢進(jìn)

56.患者男性，45歲。反復(fù)上腹饑餓痛6年，伴反酸、惡心，進(jìn)食或服用抑酸劑腹痛可緩解，突發(fā)上腹部持續(xù)性劇痛2h，伴頭暈，急診入院。查體：血壓80/45mmHg，心率120次/分，貧血貌，出冷汗。問(wèn)：首選的急救措施是解析：無(wú)答案：(E)A.開(kāi)腹探查B.含服硝酸甘油C.抗感染輸液治療D.溶栓治療E.補(bǔ)液、輸血、糾正休克

57.患者男性，45歲。反復(fù)上腹饑餓痛6年，伴反酸、惡心，進(jìn)食或服用抑酸劑腹痛可緩解，突發(fā)上腹部持續(xù)性劇痛2h，伴頭暈，急診入院。查體：血壓80/45mmHg，心率120次/分，貧血貌，出冷汗。問(wèn)：首選的檢查手段是解析：無(wú)答案：(B)A.胃鏡檢查B.腹部X線片C.腹部B超D.血清淀粉酶E.急診心電圖

58.患者女性，53歲。有乙型病毒性肝炎后肝硬化病史10年，近1個(gè)月腹脹明顯加重，并出現(xiàn)右上腹部隱痛、低熱、尿少、下肢水腫。查體：前胸壁數(shù)枚蜘蛛痣，鞏膜無(wú)黃疸；蛙腹，全腹部無(wú)壓痛；肝肋下未觸及；脾肋下3cm；移動(dòng)性濁音陽(yáng)性；下肢凹陷性水腫。問(wèn)：如果動(dòng)態(tài)觀察甲胎蛋白（AFP）陰性，影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)占位性病灶；腹腔穿刺提示血性腹腔積液、AFP陰性、腹腔積液腺苷脫氨酶>50U/L；腹膜活檢發(fā)現(xiàn)干酪樣結(jié)節(jié)。宜考慮的治療措施是解析：無(wú)答案：(D)A.腹腔內(nèi)注射抗癌藥物B.手術(shù)治療C.肝動(dòng)脈插管介入治療D.抗結(jié)核治療E.肝移植

59.患者女性，53歲。有乙型病毒性肝炎后肝硬化病史10年，近1個(gè)月腹脹明顯加重，并出現(xiàn)右上腹部隱痛、低熱、尿少、下肢水腫。查體：前胸壁數(shù)枚蜘蛛痣，鞏膜無(wú)黃疸；蛙腹，全腹部無(wú)壓痛；肝肋下未觸及；脾肋下3cm；移動(dòng)性濁音陽(yáng)性；下肢凹陷性水腫。問(wèn)：如果要進(jìn)一步了解肝情況，比較合理的檢查為解析：無(wú)答案：(A)A.CT或MRIB.動(dòng)態(tài)觀察谷丙轉(zhuǎn)氨酶和甲胎蛋白（AFP）的變化C.肝穿刺D.肝動(dòng)脈造影E.腹腔穿刺

60.患者女性，53歲。有乙型病毒性肝炎后肝硬化病史10年，近1個(gè)月腹脹明顯加重，并出現(xiàn)右上腹部隱痛、低熱、尿少、下肢水腫。查體：前胸壁數(shù)枚蜘蛛痣，鞏膜無(wú)黃疸；蛙腹，全腹部無(wú)壓痛；肝肋下未觸及；脾肋下3cm；移動(dòng)性濁音陽(yáng)性；下肢凹陷性水腫。問(wèn)：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.2×10!/L，中性粒細(xì)胞0.68。血清總膽紅素32μmol/L、白蛋白33g/L、谷丙轉(zhuǎn)氨酶43U/L、甲胎蛋白（AFP）760μg/L?？赡艿脑\斷是解析：無(wú)答案：(C)A.肝炎后肝硬化，失代償期B.肝硬化并肝腎綜合征C.肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌D.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎E.肝硬化并結(jié)核性腹膜炎

61.男性，40歲?；几斡不?年，近2周來(lái)發(fā)熱、腹痛就診。體檢：體溫38℃左右，全腹有壓痛，隨訪中腹水量逐漸增加。問(wèn)：患者最可能的并發(fā)癥是解析：無(wú)答案：(A)A.自發(fā)性腹膜炎B.結(jié)核性腹膜炎C.門(mén)靜脈血栓形成D.原發(fā)性肝癌E.肝腎綜合征

62.男性，40歲?；几斡不?年，近2周來(lái)發(fā)熱、腹痛就診。體檢：體溫38℃左右，全腹有壓痛，隨訪中腹水量逐漸增加。問(wèn)：為盡快明確診斷，應(yīng)先做下列哪項(xiàng)檢查解析：無(wú)答案：(D)A.肝功能B.血常規(guī)C.血培養(yǎng)D.腹水常規(guī)加涂片檢查E.腹部B型超聲檢查

63.男性，40歲?；几斡不?年，近2周來(lái)發(fā)熱、腹痛就診。體檢：體溫38℃左右，全腹有壓痛，隨訪中腹水量逐漸增加。問(wèn)：住院后仍發(fā)熱、腹痛，應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施解析：無(wú)答案：(D)A.見(jiàn)血培養(yǎng)報(bào)告后再作處理B.做腹水培養(yǎng)C.輸白蛋白D.選用針對(duì)革蘭陰性桿菌并兼顧革