精選手上肢功能訓(xùn)練講義

（優(yōu)選）手上肢功能訓(xùn)練當(dāng)前1頁，總共56頁。手的特點結(jié)構(gòu)復(fù)雜功能精細27塊骨15塊外在肌19塊內(nèi)在肌9條指屈肌腱8條指伸肌腱運動功能感覺功能交流功能當(dāng)前2頁，總共56頁。手的基本功能手的運動功能：握力、捏力、手的靈巧性和穩(wěn)定性、手的整體功能手的感覺功能：包括觸覺、深壓覺、兩點辨別覺、綜合感覺

當(dāng)前3頁，總共56頁。手、上肢功能障礙ROM受限肌力低下耐力低下疼痛靈活性、協(xié)調(diào)性差控制能力障礙…….當(dāng)前4頁，總共56頁。一、減痛訓(xùn)練疼痛原因:關(guān)節(jié)軟骨、骨組織破壞、關(guān)節(jié)攣縮畸形、周圍組織的萎縮、粘連治療目的:減痛、消腫、松解粘連治療方法:1加熱粘土作業(yè)：40~45℃，手功能訓(xùn)練的首選；2溫?zé)嵯鋬?nèi)下棋作業(yè)：3轉(zhuǎn)移注意力的作業(yè)活動：棋琴書畫當(dāng)前5頁，總共56頁。當(dāng)前6頁，總共56頁。當(dāng)前7頁，總共56頁。二、擴大ROM訓(xùn)練治療目的:維持或擴大各關(guān)節(jié)的ROM治療方法:掛線作業(yè)、打錘作業(yè)、滑輪作業(yè)、套圈作業(yè)、砂磨板作業(yè)當(dāng)前8頁，總共56頁。當(dāng)前9頁，總共56頁。當(dāng)前10頁，總共56頁。當(dāng)前11頁，總共56頁。當(dāng)前12頁，總共56頁。當(dāng)前13頁，總共56頁。當(dāng)前14頁，總共56頁。當(dāng)前15頁，總共56頁。當(dāng)前16頁，總共56頁。三、訓(xùn)練肌力治療目的:增強手、上肢的肌力、耐力治療方法:BTE多功能康復(fù)系統(tǒng)、電腦上肢評估訓(xùn)練系統(tǒng)（Mule）、重錘手指肌力訓(xùn)練器、橡皮泥、握力器、砂磨板等。當(dāng)前17頁，總共56頁。當(dāng)前18頁，總共56頁。當(dāng)前19頁，總共56頁。當(dāng)前20頁，總共56頁。當(dāng)前21頁，總共56頁。當(dāng)前22頁，總共56頁。當(dāng)前23頁，總共56頁。當(dāng)前24頁，總共56頁。當(dāng)前25頁，總共56頁。當(dāng)前26頁，總共56頁。四、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練治療目的：訓(xùn)練上肢粗大運動和手指關(guān)節(jié)微細運動的協(xié)調(diào)功能。治療方法：1、改善粗大運動協(xié)調(diào)性作業(yè)：砂磨板、拉鋸；2、改善微細運動協(xié)調(diào)性作業(yè)：方片組裝、鑲嵌作業(yè)、擰螺絲作業(yè);3、改善粗大與微細運動協(xié)調(diào)性作業(yè)：橡皮泥、粘土造型作業(yè)；4、改善平衡功能失調(diào)的作業(yè)：套圈作業(yè)、滾球作業(yè)、投擲作業(yè)。當(dāng)前27頁，總共56頁。當(dāng)前28頁，總共56頁。當(dāng)前29頁，總共56頁。當(dāng)前30頁，總共56頁。當(dāng)前31頁，總共56頁。當(dāng)前32頁，總共56頁。當(dāng)前33頁，總共56頁。五、增加耐力訓(xùn)練訓(xùn)練原則：對患者不構(gòu)成負(fù)擔(dān)、進行反復(fù)長期的訓(xùn)練。強度小時間長。治療方法：能夠引起患者興趣或具有創(chuàng)造價值的治療性作業(yè),均可用于增強耐力訓(xùn)練。當(dāng)前34頁，總共56頁。當(dāng)前35頁，總共56頁。當(dāng)前36頁，總共56頁。當(dāng)前37頁，總共56頁。六、增強運動控制能力訓(xùn)練（一）抑制痙攣、促進分離運動（二）改善肩關(guān)節(jié)半脫位，增強肩關(guān)節(jié)控制能力（三）增強手的實用性當(dāng)前38頁，總共56頁。（一）抑制痙攣、促進分離運動木插板訓(xùn)練滾桶訓(xùn)練磨砂板訓(xùn)練當(dāng)前39頁，總共56頁。木插板訓(xùn)練目的：1、練習(xí)患側(cè)上肢支撐，提高上肢近端控制能力；2、抑制患側(cè)上肢屈肌痙攣；3、緩解軀干痙攣。方法：患者坐于治療臺前，雙足平放于地面，患側(cè)上肢肘關(guān)節(jié)伸展、腕關(guān)節(jié)背伸、手指伸展、外展，支撐在治療凳上注意事項：1、臀部不能離開凳面；2、健手從患側(cè)取木條時重心向患側(cè)上肢轉(zhuǎn)移；3、患側(cè)足始終不能離開地面。當(dāng)前40頁，總共56頁。當(dāng)前41頁，總共56頁。滾桶訓(xùn)練目的：1、抑制患側(cè)上肢痙攣；2、誘導(dǎo)患側(cè)上肢出現(xiàn)分離運動方法：1、患者取坐位，Bobath握手，雙側(cè)腕關(guān)節(jié)置于臺面的滾桶上；2、治療者站在患側(cè)，囑患者利用健側(cè)上肢完成以下動作：肩關(guān)節(jié)屈曲—肘關(guān)節(jié)伸展—前臂旋后—腕關(guān)節(jié)背伸，將滾桶推向前方。3、在健側(cè)上肢協(xié)助下，完成以以下動作：肩關(guān)節(jié)伸展—肘關(guān)節(jié)屈曲—前臂旋前—腕關(guān)節(jié)背伸，將滾桶退回原位注意事項：掌握動作要領(lǐng)、治療者要認(rèn)真矯正錯誤動作模式，防止軀干出現(xiàn)代償動作、運動速度要緩慢。當(dāng)前42頁，總共56頁。當(dāng)前43頁，總共56頁。砂磨板訓(xùn)練目的：1、利用健側(cè)上肢的輔助，誘導(dǎo)患肢分離運動；2利用砂磨板角度的調(diào)節(jié)和磨具的重量、磨把的變換，設(shè)計上肢分離性運動模式的組合，提高上肢運動功能。方法：1、患者坐于磨板的前方，根據(jù)上肢功能水平調(diào)節(jié)好磨板的角度；2、選擇合適的磨具以健手帶動患手或患手自主運動，從不同角度向上推，完成肩關(guān)節(jié)外展、肘關(guān)節(jié)伸展、腕關(guān)節(jié)背伸的分離運動誘發(fā)訓(xùn)練。當(dāng)前44頁，總共56頁。當(dāng)前45頁，總共56頁。（二）改善肩關(guān)節(jié)半脫位，

增強肩關(guān)節(jié)控制能力

治療目的：改善肩胛帶的弛緩狀態(tài)，易化上肢近端的控制功能，抑制遠端痙攣治療方法：控球訓(xùn)練：患者坐在治療臺前，患手放在球上控制不動。治療師協(xié)助調(diào)整姿勢，使肩胛骨盡量外展、上肢前伸、兩側(cè)肩呈水平狀態(tài)。注意事項：強調(diào)全身放松、固定遠端抑制痙攣、叩擊手法的輕重、堅持每日2-3次訓(xùn)練，不可中斷。當(dāng)前46頁，總共56頁。當(dāng)前47頁，總共56頁。（三）增強手的實用性

1輔助手能力訓(xùn)練：

目的：通過作業(yè)活動提高雙手配合能力，養(yǎng)成使用患手的習(xí)慣；改善患者的心理狀態(tài)。方法：馬塞克工藝、雕刻

注意事項：注意安全，防止外傷、根據(jù)患者興趣和手的功能水平設(shè)計作業(yè)活動，讓患者體會到成功的喜悅，在增強興趣堅持創(chuàng)作的基礎(chǔ)上得到訓(xùn)練。當(dāng)前48頁，總共56頁。目的：訓(xùn)練雙手協(xié)調(diào)的ADL能力和工作能力、提高患手精細動作能力、調(diào)整改善患者心理狀態(tài)方法：制作各種精美的手工藝品、書法字帖等注意事項：從簡到繁、從易到難。

2實用手能力訓(xùn)練當(dāng)前49頁，總共56頁。當(dāng)前50頁，總共56頁。當(dāng)前51頁，總共56頁。當(dāng)前52頁，總共56頁。七、改善手精細功能訓(xùn)練拾豆子、