深靜脈置管的規(guī)范化維護(hù)

關(guān)于深靜脈置管的規(guī)范化維護(hù)第1頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期五規(guī)范化維護(hù)重中之重不容忽視第2頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期五picc規(guī)范化維護(hù)步驟

更換輸液接頭沖洗導(dǎo)管更換透明敷貼固定第3頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期五生理鹽水肝素鹽水10ml以上注射器兩個(gè)正壓接頭尺治療巾用物準(zhǔn)備橡膠醫(yī)用手套小方紗酒精棉棒（3支）碘棒（3支）酒精棉片（1片）透明敷料免縫膠帶第4頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期五操作者準(zhǔn)備嚴(yán)格遵循正確手衛(wèi)生原則正確佩戴口罩嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作1第5頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

手衛(wèi)生是降低導(dǎo)管感染的措施

最可行、最重要第6頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期五2測(cè)量臂圍第7頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期五測(cè)量臂圍方法：肘窩以上10cm處注意：若周長(zhǎng)增加2cm或以上可能是發(fā)生血栓的早期表現(xiàn)

第8頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期五3正確更換輸液接頭第9頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期五肝素帽機(jī)械閥無(wú)針（正壓）接頭分隔膜無(wú)針輸液接頭減少銳器傷發(fā)生率第10頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期五正確更換輸液接頭第11頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期五注意建議至少每7天更換1次接頭若輸注血液或胃腸外營(yíng)養(yǎng)，需24小時(shí)更換1次若接頭內(nèi)有血液殘留、完整性受損應(yīng)立即更換新接頭消毒時(shí)要有一定的擦拭力量以去除表面的微生物連接新的接頭時(shí)應(yīng)確保連接緊密第12頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期五4恰當(dāng)?shù)臎_管、封管A-C-L第13頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期五沖管目的防止不相容藥物和（或）溶液的混合促進(jìn)和保持血管通路的通暢封管目的給予正壓，防止血液阻塞導(dǎo)管保持血管通路的通暢第14頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期五沖管液、封管液的選擇沖管液及用量：

10ml或10ml以上的0.9%生理鹽水（不含防腐劑）封管液及用量：肝素液，濃度為0-10U肝素/ml生理鹽水用量=（導(dǎo)管容積+附加裝置容積）×2第15頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期五沖管、封管的時(shí)機(jī)遵循SASH原則：S——生理鹽水

A——藥物注射

S——生理鹽水

H——肝素鹽水每次輸液治療前應(yīng)沖管給予不相容藥物和（或）溶液時(shí)應(yīng)沖管抽血、輸注胃腸外營(yíng)養(yǎng)液等應(yīng)沖管輸液完畢或在兩次間斷的輸液之間，需封管第16頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期五不間斷的沖洗方法脈沖式?jīng)_洗方法推一下，停一下沖管手法：脈沖式?jīng)_管法小漩渦第17頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第18頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期五封管手法：正壓式封管法即：邊推注藥液邊退針的方法拔出注射器的針頭第19頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期五時(shí)刻注意嚴(yán)禁使用＜10ml的注射器禁止強(qiáng)行暴力沖管第20頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期五5正確撤除敷料、導(dǎo)管固定裝置第21頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期五由下向上0角度撤去無(wú)菌敷料第22頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期五撤除敷料后請(qǐng)先洗手強(qiáng)烈建議：如果手沒有明顯污染用速干手消毒液洗手第23頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期五置管后24小時(shí)更換敷料以后至少每7天更換透明敷料1次當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)應(yīng)及時(shí)更換敷料：穿刺處局部皮膚感染滲血敷料潮濕、松脫、污染、破損更換敷料的時(shí)機(jī)第24頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期五觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)異常紅腫、滲液……觀察導(dǎo)管外露長(zhǎng)度導(dǎo)管脫出部分不得再次送入體內(nèi)觀察第25頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期五6正確消毒皮膚第26頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期五3個(gè)75%乙醇棉球脫脂：距穿刺點(diǎn)1cm以外皮膚避免接觸導(dǎo)管3個(gè)碘伏棉球消毒：穿刺點(diǎn)為中心直徑20cm(上下各10cm，兩側(cè)到臂緣)從穿刺點(diǎn)向外做螺旋式消毒消毒液應(yīng)充分自然待干切忌扇干、吹干第27頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期五消毒液應(yīng)充分自然待干切忌扇干、吹干×第28頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期五正確固定導(dǎo)管方法7第29頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

一種無(wú)需縫合的導(dǎo)管固定裝置

一種有效的替代膠帶的不含乳膠的固定裝置PICC導(dǎo)管固定裝置第30頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期五導(dǎo)管固定裝置的移除第31頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

酒精浸潤(rùn)導(dǎo)管固定裝置用酒精邊擦拭邊移除固定裝置箭頭指向穿刺點(diǎn)注意調(diào)整導(dǎo)管形狀外露呈L型或U型第32頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期五不推薦常規(guī)使用無(wú)菌紗布看不見、導(dǎo)管固定不牢固、換藥次數(shù)增加選擇透明敷料看得見、透氣、固定牢靠、節(jié)約人力選擇10×12cm大小的透明敷料請(qǐng)選擇合適的敷料固定導(dǎo)管第33頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期五透明敷料應(yīng)完全覆蓋住導(dǎo)管固定裝置

膠布交叉橫向固定延長(zhǎng)管第34頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期五透明敷貼覆蓋無(wú)菌敷料包裹肝素帽第35頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期五透明貼膜應(yīng)覆蓋穿刺點(diǎn)、導(dǎo)管、思