現(xiàn)場急救之中暑的救護(hù)

關(guān)于現(xiàn)場急救之中暑的救護(hù)第1頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五中

暑中暑（heatstroke）俗稱發(fā)痧，是指在高溫、高濕和熱輻射的長時間作用下，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害，出現(xiàn)一系列熱應(yīng)激綜合征的總稱。主要表現(xiàn)以體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)喪失過多為特征的疾病。2010年7月，“中暑”被列入了國家法定職業(yè)病目錄。第2頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五在高溫作業(yè)的車間工作，如果再加上通風(fēng)差，則極易發(fā)生中暑；如露天作業(yè)時，受陽光直接暴曬，再加上暴曬后大氣溫度再度升高，使人的腦膜充血，大腦皮層缺血而引起中暑，空氣中濕度的增強(qiáng)易誘發(fā)中暑；在公共場所、人群擁擠、產(chǎn)熱集中、散熱困難的場所。中暑的發(fā)生不僅和氣溫有關(guān)，還與濕度、風(fēng)速、勞動強(qiáng)度、高溫環(huán)境、曝曬時間、體制強(qiáng)弱、營養(yǎng)狀況及水鹽供給等情況有關(guān)。中暑病因第3頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五發(fā)生中暑的氣象條件根據(jù)氣象特點(diǎn)，可將發(fā)生中暑現(xiàn)場小氣候分為兩類：

一類是干熱環(huán)境，這是以高氣溫、強(qiáng)輻射熱及低濕度為特點(diǎn)，現(xiàn)場氣溫一般可較室外環(huán)境高5-15℃，相對濕度常在40%以下；

另一類為濕熱環(huán)境，即氣溫高，濕度高，但輻射熱并不強(qiáng)。由于氣溫在35-39℃時，人體2/3余熱通過出汗蒸發(fā)排泄，此時如果周圍環(huán)境潮濕，汗液則不易蒸發(fā)。據(jù)實(shí)驗，易導(dǎo)致中暑發(fā)生的條件：

①相對濕度85%，氣溫30-31℃；②相對濕度50%，氣溫38℃；③相對濕度30%，氣溫40℃。

第4頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五中暑癥狀第5頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五中暑癥狀根據(jù)臨床表現(xiàn)的輕重，中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑,而它們之間的關(guān)系是漸進(jìn)的。先兆中暑癥狀高溫環(huán)境下，出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發(fā)酸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀。體溫正常或略有升高。如及時轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，補(bǔ)充水和鹽分，短時間內(nèi)即可恢復(fù)。輕癥中暑癥狀體溫往往在38度以上。除頭暈、口渴外往往有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現(xiàn)，或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)。如及時處理，往往可于數(shù)小時內(nèi)恢復(fù)。第6頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五中暑癥狀重癥中暑癥狀顧名思義，是中暑中情況最嚴(yán)重的一種，如不及時救治將會危急生命。這類中暑又可分為四種類型：熱痙攣、熱衰竭、日射病和熱射病。

熱痙攣癥狀特點(diǎn)：多發(fā)生于大量出汗及口渴，飲水多而鹽分補(bǔ)充不足致血中氯化鈉濃度急速明顯降低時。這類中暑發(fā)生時肌肉會突然出現(xiàn)陣發(fā)性的痙攣的疼痛。

熱衰竭癥狀特點(diǎn)：這種中暑常常發(fā)生于老年人及一時未能適應(yīng)高溫的人。主要癥狀為頭暈、頭痛、心慌、口渴、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降、暈厥或神志模糊。此時的體溫正?；蛏晕⑵摺５?頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五中暑癥狀

日射病癥狀特點(diǎn)：這類中暑的原因正像它的名字一樣，是因為直接在烈日的曝曬下，強(qiáng)烈的日光穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細(xì)胞受損，進(jìn)而造成腦組織的充血、水腫；由于受到傷害的主要是頭部，所以，最開始出現(xiàn)的不適就是劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安，繼而可出現(xiàn)昏迷及抽搐。

熱射病癥狀特點(diǎn)：還有一部分人在高溫環(huán)境中從事體力勞動的時間較長，身體產(chǎn)熱過多，而散熱不足，導(dǎo)致體溫急劇升高。發(fā)病早期有大量冷汗，繼而無汗、呼吸淺快、脈搏細(xì)速、躁動不安、神志模糊、血壓下降，逐漸向昏迷伴四肢抽搐發(fā)展；嚴(yán)重者可產(chǎn)生腦水腫、肺水腫、心力衰竭等。熱射病是死亡率最高的中暑癥狀，死亡率可達(dá)5%到30%，一旦出現(xiàn)熱射病，在就地?fù)尵鹊耐瑫r，要毫不猶豫地通知附近的、急救中心或醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)生來搶救。第8頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五中暑的現(xiàn)場救護(hù)法一、轉(zhuǎn)移

迅速離開高溫環(huán)境，移至陰涼通風(fēng)處靜臥。二、降溫解開患者衣領(lǐng)散熱。在患者頭部捂上冷毛巾，可用50%酒精、白酒、冰水或冷水進(jìn)行全身擦浴，然后用扇或電扇吹風(fēng)，加速散熱，有條件的也可用降溫毯給予降溫。但不可快速降低患者體溫，當(dāng)降低至肛溫38℃以下時，要停止一切冷敷等降溫措施。

第9頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五中

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法三、補(bǔ)水1、輔以含0.3%鹽的清涼飲料，補(bǔ)充鹽分和水分。但不可在短時間內(nèi)補(bǔ)充大量的水分，否則會引起嘔吐、惡心、腹痛等癥狀。還可在患者太陽穴處涂抹清涼油、風(fēng)油精等，或口服人丹、十滴水、藿香正氣口服液等中藥。2、對于熱衰竭患者，可以通過吃橘子或橙汁飲料來補(bǔ)充鉀。經(jīng)過這些處理，一般30分鐘到數(shù)小時就可以恢復(fù)。第10頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五中

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法四、促醒患者如失去知覺，可指掐人中、合谷等穴，使其蘇醒。若呼吸停止，應(yīng)立即實(shí)施人工呼吸。五、轉(zhuǎn)運(yùn)對于重癥中暑病人，必須立即送醫(yī)院診治。搬運(yùn)病人時，應(yīng)用擔(dān)架運(yùn)送，不可使患者步行，同時運(yùn)送途中要注意，盡可能的用冰袋敷于病人額頭、枕部、肘窩及大腿根部，積極進(jìn)行物理降溫，以保護(hù)大腦、心肺等重要臟器。第11頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五公

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品第12頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五中暑應(yīng)急救援流程圖

中暑應(yīng)急救援流程圖疑是中暑癥狀發(fā)生時自己感覺不適及時通知管理人員將患者轉(zhuǎn)移到通風(fēng)陰涼處休息同事發(fā)現(xiàn)管理人員發(fā)現(xiàn)第13頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五中暑應(yīng)急救援流程圖中暑應(yīng)急救援流程圖

輕

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重度中暑

中

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將患者移至通風(fēng)陰涼處休息實(shí)施降溫、補(bǔ)水等應(yīng)急救治觀察若無好轉(zhuǎn)，及時送醫(yī)院治療降溫、補(bǔ)水、促醒及時送醫(yī)院進(jìn)行治療第14頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五中暑的防護(hù)出行躲避烈日，烈日下戴寬邊帽別等口渴了才喝水，多喝水，適當(dāng)放些食鹽多吃水果、蔬菜，多飲水和乳制品保持充足睡眠高溫車間作業(yè)，加強(qiáng)通風(fēng)、降溫措施，避免長時間留在高溫環(huán)境下服用防暑藥品謹(jǐn)防情緒中暑

第15頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五中暑的防護(hù)夏天持續(xù)的高溫天氣，使人變得心煩氣躁、情緒低落、食欲不振、思維紊亂、行為異常等?！扒榫w中暑”的表現(xiàn)有：特別粗心，上班提不起精神，情緒低落或容易激動，不能靜心思考；肝火也隨著氣溫往上躥，常因一件微不足道的小事釀成禍端……

醫(yī)師提醒，“情緒中暑”可能衍生灼傷、心律失常、血壓升高等意外。因此，在炎炎夏天，除了要做好防高溫中暑的準(zhǔn)備，還要注意調(diào)節(jié)心理和保持良好的精神狀態(tài)。日常生活應(yīng)勞逸結(jié)合，清淡飲食，多飲水以調(diào)節(jié)體溫，多吃清火的瓜果蔬菜等，給心情也降降溫。第16頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五預(yù)防高溫中暑的七方法1、溫水沖澡：最好是用稍低于體溫的溫水沖澡或沐浴，特別是在睡前進(jìn)行;

2、避免劇烈運(yùn)動：劇烈活動將激活身體能量，增加內(nèi)部溫度;

3、使用冰袋：可重復(fù)使用的冰袋是很好的降低皮膚溫度的工具，冰袋里預(yù)充的液體有降溫效果;

4、選好枕具：使用羽毛或絨毛枕頭，枕套最好是棉質(zhì)的，合成纖維的枕套會積累熱量;

5、日間小睡：研究表明，人體對“白日一夢”的反應(yīng)之一就是降低身體溫度;

6、喝菊花茶：菊花茶能夠降溫醒腦;

7、涼水沖手腕：每隔幾小時用自來水沖手腕5秒，因為手腕是動脈流過的地方，這樣可降低血液溫度。第17頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五防暑降溫小常識常識一，該如何補(bǔ)充水分？

1、應(yīng)少量多次，每次100毫升為宜。飲水過多，大量水分進(jìn)入血液中，使血量增加，增加了心臟的負(fù)擔(dān)，人體的滲透壓降低，影響水代謝，使水分吸收速度變慢，再者，喝多排多，使得大量鹽分流失，破壞血液中鹽平衡，很容易增加身體的疲勞感，引起肌肉痙攣。

2、水的成分可以自行補(bǔ)充。一般在運(yùn)動前可以按如下配方將水飲料備好：每1000毫升的涼開水中，加入食鹽4克，葡萄糖100克和橙汁150毫升。這樣既補(bǔ)充了水分，也補(bǔ)充了鹽、葡萄糖和維生素，使體內(nèi)水鹽代謝平衡。

3、劇烈運(yùn)動中或后，不宜大喝冷飲，使腸胃血管受到冰冷刺激，引起血管突然收縮，使胃部痙攣，胃痛，長期如此，會導(dǎo)致慢性胃?。辉僬?，劇烈運(yùn)動時，咽喉毛細(xì)血管出于擴(kuò)張狀態(tài)，突然受涼刺激，容易引起喉部發(fā)炎，咳漱癥狀。

第18頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五防暑降溫小常識常識二，熱茶比冷飲效果好

醫(yī)學(xué)研究表明：防暑降溫，熱茶比冷飲效果好，而且維持的時間更長。

茶中含有豐富的鉀。夏天出汗增多，常使鉀離子丟失過多，鉀與鈉共同維護(hù)細(xì)胞內(nèi)外正常滲透壓和酸堿平衡，對神經(jīng)、肌肉功能，特別是心肌的正常運(yùn)動有重要影響，體內(nèi)鉀不足時，常覺疲乏無力，食欲減退，耐熱能力下降，甚至導(dǎo)致中暑。夏日常飲茶，可補(bǔ)充人體鉀元素，提高耐熱能力，有效地預(yù)防中暑的發(fā)生。

居室應(yīng)保持幽靜、清潔、通風(fēng)涼爽。炎夏，容易疲倦和煩躁是安然入睡之大敵。夏天應(yīng)處事冷靜，不宜激動，使神經(jīng)處于安靜狀態(tài)，做到“心靜自然涼”，因而會收到降溫、盡快入睡的效果。

因為夏天日長夜短，氣溫高，人體新陳代謝旺盛，消耗也大，容易感到疲勞。保持充足睡眠，可使大腦和身體各系統(tǒng)都得到放松，既利于工作和學(xué)習(xí)，也是預(yù)防中暑的有效措施。

第19頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五防暑降溫小常識常識三，及時補(bǔ)充水分

科學(xué)的做法是每日清晨醒來喝一杯涼開水（約200毫升），接著，一口一口地喝水，一般上午2杯－3杯，下午3杯－4杯，晚上臨睡前最好再喝一杯，老年人半夜醒來上廁所后，再喝點(diǎn)水。一般夏日一天補(bǔ)充7杯－8杯水。補(bǔ)充水分要注意兩點(diǎn)，一是除了早晨和臨睡前一杯水外，一般飲水最好分多次飲，慢慢地喝，不要暴飲；另外，喝水要及時，不要等口渴了才喝水。

同時，應(yīng)少喝飲料。果汁、可樂、雪碧、汽水等飲料中,含有較多的糖精和電解質(zhì),喝多了會對胃腸產(chǎn)生不良刺激,影響消化和食欲。因此,夏季應(yīng)多喝白開水或淡鹽（糖）開水。

第20頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五防暑降溫小常識常識四，全面均衡適量營養(yǎng)

據(jù)醫(yī)學(xué)觀察，當(dāng)代都市人脂肪、蛋白質(zhì)攝入過多，水果、蔬菜攝入太少。要想安度盛夏，當(dāng)務(wù)之急是要調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，盡可能多吃雜糧、粗糧、水果與蔬菜，毫不猶豫地將烹調(diào)用油量降下來，嚴(yán)格做到每人每天烹調(diào)用油1－2湯匙。成人每人每天1只蛋、1瓶牛奶、50克豆制品、50克水產(chǎn)品、50克肉和300克糧食，已經(jīng)能滿足人體一日對蛋白質(zhì)需要了，太多對健康無益。

口渴后不宜狂飲。勞動和運(yùn)動大量出汗后,不宜大量飲用白水,應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充些淡鹽（糖）水,因為大量出汗后使人體內(nèi)鹽分丟失過多,約占汗液的0．5％左右,不及時補(bǔ)充鹽分,則使體內(nèi)水、鹽比例嚴(yán)重失調(diào),導(dǎo)致代謝紊亂。第21頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五防暑降溫小常識常識五、避開太陽短波輻射最強(qiáng)烈的時間

太陽短波輻射最強(qiáng)烈的時間是10時-15時左右,應(yīng)盡量避開這段時間外出,非出去不可,應(yīng)在皮膚上涂些防曬護(hù)膚品,夏季衣著以淺色為好。常識六、不宜過量飲酒人體在夏季受氣溫影響極易積蘊(yùn)濕熱,而濕熱過盛又是誘發(fā)皮膚發(fā)生瘡癰腫毒的病因,若大量飲白酒,更會助熱生濕,無異于火上澆油。常識七、飲食不宜過于清淡夏天人的活動時間長,出汗多,消耗大,應(yīng)適當(dāng)多吃雞、鴨、瘦肉、魚類、蛋類等營養(yǎng)食品,以滿足人體的代謝需要。

第22頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五防暑降溫小常識常識八、午睡時間不宜過長午睡時間過長,中樞神經(jīng)會加深抑制,腦內(nèi)血流量相對減少會減慢代謝過程,導(dǎo)致醒來后周身不舒服而更加困倦。

常識九、忌受熱后“快速冷卻”炎夏,人們外出或勞動歸來,喜歡不是開足電扇,就是立即去洗冷水澡,這樣會使全身毛孔快速閉合,體內(nèi)熱量反而難以散發(fā),還會因腦部血管迅速收縮而引起大腦供血不足,使人頭暈?zāi)垦！?/p>

常識十、不宜佩戴金屬首飾金屬裝飾品中的某些金屬沾上汗水,佩戴時,所接觸到的皮膚可能會出現(xiàn)微紅或瘙癢等癥狀,容易引發(fā)接觸性皮炎。

常識十一、空調(diào)室內(nèi)外溫差不宜太大使用空調(diào)室內(nèi)外溫差不超過5度為宜,空調(diào)室內(nèi)溫度不宜到24度以下。第23頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五4