重癥監(jiān)護 ICU的功能及收治對象

emergencyandintensivenursing急危重癥護理ICU的功能及收治對象01020304ICU收治的原則ICU收治疾病種類ICU的功能ICU收治的對象你眼中的ICU？你心中的ICU？連續(xù)性整體性綜合性合作性4123一、ICU的特點目前國內(nèi)外ICU均沒有統(tǒng)一的收治標準，不同醫(yī)院、不同類型的ICU收治患者的標準亦不完全一樣。ICU只對某些疾病或重癥的有治療意義1.急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全，經(jīng)過ICU的嚴密監(jiān)護和加強治療短期內(nèi)可能得到康復(fù)的患者。2.存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經(jīng)過ICU嚴密的監(jiān)護和隨時有效治療可能減少死亡風(fēng)險的患者。二、ICU收治的原則3.在慢性器官功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過ICU的嚴密監(jiān)護和治療可能恢復(fù)到原來狀態(tài)的患者。4.慢性消耗性疾病的終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從ICU的監(jiān)護治療中獲得益處的患者，一般不是ICU的收治范圍。二、ICU收治的原則ICU病人收治范圍包括已經(jīng)或可能發(fā)生重要臟器功能障礙而需要監(jiān)測、搶救及生命支持，并可望通過加強治療得到治愈或好轉(zhuǎn)的危重病人：包括各種復(fù)雜的臨床綜合征，如膿毒癥（sepsis）、全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、休克、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）和多器官功能障礙綜合征（MODS）等，具體如下：三、ICU收治的范圍（一）、急性呼吸衰竭，需要呼吸監(jiān)測或支持治療者：1、需要高濃度氧療者（吸入氧濃度大于50%）2、病情進行性惡化需高級呼吸支持治療3、需定期（每2小時）吸痰者4、需有創(chuàng)無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸者5、因氣道保護而行氣管插管者（二）、急性循環(huán)衰竭，需應(yīng)用血管活性藥物，或者需要進行血流動力學(xué)監(jiān)測，如CVP、有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測者三、ICU收治的范圍

（三）、復(fù)蘇后患者1、麻醉復(fù)蘇2、心跳呼吸停止心肺復(fù)蘇術(shù)后者（四）、各種類型休克患者（五）、嚴重感染，膿毒血癥者（六）、嚴重代謝障礙，水、電解質(zhì)嚴重失衡者三、ICU收治的范圍七、急性多發(fā)傷，復(fù)合傷者1、急性神經(jīng)系統(tǒng)損傷，包括顱內(nèi)壓升高2、嚴重創(chuàng)傷需要監(jiān)測重要器官功能者八、急性腦血管意外，癲癇反復(fù)發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)患者九、手術(shù)復(fù)雜且時間長，病情較嚴重且麻醉管理困難的患者三、ICU收治的范圍心血管科重癥心因性休克；敗血癥休克；心力衰竭；心律失常；心臟停搏復(fù)蘇后；心臟手術(shù)后監(jiān)護呼吸科重癥急性呼吸衰竭；急性呼吸窘迫綜合征；急性嚴重哮喘；急性呼吸道阻塞；嚴重肺炎；肺栓塞神經(jīng)外科重癥重型顱腦外傷；蛛網(wǎng)膜下腔出血；腦外科手術(shù)后123四、ICU收治病例的種類神經(jīng)內(nèi)科重癥重癥肌無力；吉蘭-巴雷綜合征；癲癇持續(xù)狀態(tài)；腎科重癥急性腎功能衰竭、腎移植術(shù)后監(jiān)護消化科重癥暴發(fā)性肝功能衰竭；肝移植后的護理；急性重癥胰腺炎；嚴重消化道出血456四、ICU收治病例的種類四、ICU收治病例的種類內(nèi)分泌科重癥尿崩癥；甲狀腺危象；糖尿病酮癥酸中毒產(chǎn)科及小兒科重癥妊娠中毒癥；產(chǎn)后大出血，小兒肺炎創(chuàng)傷科重癥頸脊椎損傷；嚴重多發(fā)創(chuàng)傷；嚴重?zé)齻?8910其他1有心肺復(fù)蘇能力2有呼吸道管理及氧療能力3生命體征監(jiān)測和有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測能力4有緊急心臟臨時起搏能力五、ICU的基本功能5有對檢驗