自動(dòng)化腹膜透析(APD)的臨床應(yīng)用課件

1、HOMECHOICE自動(dòng)化腹膜透析(APD)的臨床應(yīng)用HOMECHOICE自動(dòng)化腹膜透析(APD)的臨床應(yīng)用自動(dòng)化腹膜透析(APD)的定義泛指采用自動(dòng)化循環(huán)機(jī)進(jìn)行腹膜透析治療的任何腹透形式包括 IPD NIPD CCPD TPD自動(dòng)化腹膜透析(APD)的定義泛指采用自動(dòng)化循環(huán)機(jī)進(jìn)行腹膜透APD 的歷史60年代 Fred Boen首次描述1966年，Norman Lasker提出APDTenckhoff 發(fā)展了APD 1970-1976,用于IPD1981,DiazBuzo，Price,等引進(jìn)了CCPD1987,Twardowski推出了TPDAPD 的歷史60年代 Fred Boen首次描述A

2、PD的快速發(fā)展在許多國(guó)家，APD 是近20年間透析方式中發(fā)展最快的尤其是北美，腹透的最大轉(zhuǎn)變就是APD的高使用率APD的快速發(fā)展在許多國(guó)家，APD 是近20年間透析方式中發(fā)概況：全球腹透治療模式APD = 自動(dòng)化腹膜透析CAPD:持續(xù)性不臥床腹膜透析Baxter Data Resource中國(guó)目前不足1概況：全球腹透治療模式APD = 自動(dòng)化腹膜透析BaxteAPD治療的臨床優(yōu)勢(shì)：(與CAPD相似)保護(hù)殘余腎功能（RRF),改善患者預(yù)后:可降低透析患者的并發(fā)癥和死亡率; 提供了許多與透析相關(guān)的益處，包括降低外源性促紅細(xì)胞生成素的需求， 維持穩(wěn)態(tài)酸堿平衡，血壓控制比較好，降低移植后腎功能延遲恢復(fù)

3、等;降低感染率;對(duì)于無(wú)尿患者，腹透仍然是一種有效的腎臟替代療法 很多進(jìn)行APD治療的無(wú)尿患者通過多種處方方案達(dá)到溶質(zhì)清除和超濾 的治療目標(biāo)APD治療的臨床優(yōu)勢(shì)：(與CAPD相似)保護(hù)殘余腎功能（RR優(yōu)點(diǎn)增加小分子毒素的清除率高轉(zhuǎn)運(yùn)患者增加超濾量降低腹膜炎的發(fā)生率減少導(dǎo)管相關(guān)的合并癥改善因腹壓增高引起的并發(fā)癥 適應(yīng)癥高轉(zhuǎn)運(yùn)特性的腹膜透析腹壓增加引起的合并癥如疝和滲漏經(jīng)常發(fā)生腹膜炎者營(yíng)養(yǎng)不良者肥胖APD治療：獨(dú)有的臨床優(yōu)勢(shì)優(yōu)點(diǎn) 適應(yīng)癥APD治療：獨(dú)有的臨床優(yōu)勢(shì)APD治療：降低感染率出口處感染率與CAPD相似 APD腹膜炎發(fā)生率更少- 連接操作減少 換液操作環(huán)境 King,L.&Kingswood,

4、C; and al.:Comparison of the efficacy,Cost and complication Rate of CCPD and CAPD as long term outpatient treatments of Renal Failure.Advances in PD,Vol 8,1992 Holley,Jean L. et al.: CCPD is associated with lowerrates of catheter infections than CAPD AJKDI XXVI,N2,august 19903) C.W.H de Fijter,Oe LP

5、,Nauta JJ et al Clinical efficacy and morbidity associated with CCPD compared with CAPD, Ann Int.Med 1994 feb 15 A.Rodriguez-Camona,Hospital Juan Canalejo,A Coruna,Spain PDI Vol 19,1999 A comparative analysis on the incidence of peritonitis and exit site infection in CAPD and APDAPD治療：降低感染率出口處感染率與CA

6、PD相似 King,APD治療：符合病人的臨床需求現(xiàn)已證實(shí)：營(yíng)養(yǎng)不良是導(dǎo)致死亡的一個(gè)重要因素。1,2有營(yíng)養(yǎng)不良傾向的病人，可接受自動(dòng)化腹膜透析治療糖尿病:留置時(shí)間縮短,血糖吸收減少，控制更好,APD比CAPD更好高轉(zhuǎn)運(yùn):留置時(shí)間縮短,蛋白丟失減少.1 Lowrie & Lew. AJKD, 1990.2 Teehan, Schleifer, Brown, Sigler & Raimondao. Advances in Peritoneal Dialysis, 1990.APD治療：符合病人的臨床需求現(xiàn)已證實(shí)：營(yíng)養(yǎng)不良是導(dǎo)致死亡APD生活方面的優(yōu)點(diǎn)和適應(yīng)癥優(yōu)點(diǎn)減少換液次數(shù)白天更自由，生活更有彈性

7、維持較好的身體感覺減輕協(xié)助者的負(fù)擔(dān)適應(yīng)癥新透析,需頻繁換液者生活工作形態(tài)活躍者學(xué)生需白天工作者無(wú)法忍受多次換液者APD生活方面的優(yōu)點(diǎn)和適應(yīng)癥優(yōu)點(diǎn)適應(yīng)癥APD的治療模式持續(xù)性治療CCPD (持續(xù)循環(huán)腹膜透析) 間歇性治療NIPD (夜間間歇性腹膜透析)DIPD (日間間歇性腹膜透析)潮式治療NTPD (夜間潮式腹膜透析)CTPD (持續(xù)潮式腹膜透析)APD的治療模式持續(xù)性治療自動(dòng)化腹膜透析可以代表不同的透析方式NIPDCCPDCAPDDayNightDayNight自動(dòng)化腹膜透析可以代表不同的透析方式NIPDCCPDCAP 可調(diào)整的灌注容量：兒童或體形較大的病人 使用不同的葡萄糖濃度：量體裁衣式

8、的超率 縮短留置時(shí)間：高轉(zhuǎn)運(yùn)病人 延長(zhǎng)留置時(shí)間：高平均轉(zhuǎn)運(yùn)、低平均轉(zhuǎn)運(yùn)、低轉(zhuǎn)運(yùn)病人 設(shè)置最末袋：高平均轉(zhuǎn)運(yùn)、低平均轉(zhuǎn)運(yùn)、低轉(zhuǎn)運(yùn)病人 自動(dòng)化腹膜透析的個(gè)體化透析處方改善了病人的預(yù)后增加透析處方的靈活性:自動(dòng)化腹膜透析的個(gè)體化透析處方改善了病人的預(yù)后APD處方考慮因素患者的生活方式和社會(huì)活動(dòng)體型：體表面積殘余腎功能相關(guān)并發(fā)癥腹膜特性超濾模式營(yíng)養(yǎng)狀況APD處方考慮因素患者的生活方式和社會(huì)活動(dòng)APD 處方調(diào)整測(cè)定 BSA, RRF, PET開始治療調(diào)整治療測(cè)定清除率 * 第一次測(cè)定在培訓(xùn)后2- 4周，以后第4月，第6月APD 處方調(diào)整測(cè)定 BSA, RRF, PET開始治療調(diào)整增加透析劑量時(shí)需考慮增加

9、腹透灌入量:可能增加腹膜壓力和液體吸收增加換液次數(shù)增加葡萄糖負(fù)荷增加日間交換次數(shù)可能影響日間活動(dòng)增加透析劑量時(shí)需考慮增加腹透灌入量:增加APD清除率日間濕腹 CrCl Kt/V 熱量、腹透液吸收（負(fù)超）入液量 CrCl 和Kt/V * 總透析液量， UF總循環(huán)時(shí)間透析液/血液平衡 生活質(zhì)量 循環(huán)頻率 Kt/V CrCl 非透析時(shí)間、透析成本 熱量透析液濃度超濾 熱量治療方案選擇影響正面 負(fù)面*：總?cè)胍毫吭黾樱航粨Q次數(shù)少而每次入液量大；：在9小時(shí)內(nèi)交換69次 （高通透性患者交換次數(shù)比低通透性患者多）增加APD清除率日間濕腹 CrCl Kt/V 短程留腹鈉清除短程留腹，細(xì)胞外液水的清除多于鈉清除，

10、這主要由于鈉篩的作用每升透出液中，APD平均 鈉清除為 74 mmol， CAPD 鈉清除為 121.2 mmol短程留腹鈉清除連續(xù)性腹膜透析(CCPD)24小時(shí)連續(xù)治療（濕腹?fàn)顟B(tài)）白天無(wú)需交換對(duì)大部分APD治療患者推薦的方式最適合平均轉(zhuǎn)運(yùn)特性的患者最大程度地清除溶質(zhì)能配合病人正常的生活方式連續(xù)性腹膜透析(CCPD)24小時(shí)連續(xù)治療（濕腹?fàn)顟B(tài)）CCPD 處方中的超濾模式增加超濾必須有最佳的留腹時(shí)間留腹時(shí)間過短導(dǎo)致超濾減少并可能浪費(fèi)腹透液留腹時(shí)間過長(zhǎng)導(dǎo)致液體吸收，超濾減少最佳的留腹時(shí)間決定足夠的超濾CCPD 處方中的超濾模式增加超濾必須有最佳的留腹時(shí)間CCPD處方2L or 2.5 LDayti

11、me白天 Night夜間標(biāo)準(zhǔn)CCPD2L or 2.5 L3x 2L or 2.5 L增加夜間交換次數(shù)和每次灌入量2L or 2.5 L4 or 5x 2.5L or 3 L如何增加清除率2L or 2.5 L增加夜間每次灌入量3x 2.5L or 3 L2L or 2.5 LCCPD處方2L or 2.5 LDaytime Night需要達(dá)到多少超濾量才合適 ?量出為入,每天的攝入量=超濾量+尿量(糞,排汗等) +不顯性失水 (500-700 ml) 超濾量達(dá)到多少，臨床結(jié)果良好 ?需要達(dá)到多少超濾量才合適 ?量出為入,每天的攝入量=超濾量+EAPOS根據(jù)基線超濾量的病人存活率月241812

12、60存活比例1.00.90.80.70.60.50.40.30.20.10.0 750 mL 2.0CrCl60 L低平均和低平均轉(zhuǎn)運(yùn)Kt/Vurea2.0CrCl50 L充分性目標(biāo)和CAPD一樣高平均和高平均轉(zhuǎn)運(yùn)APD相關(guān)性腹膜炎理論上講，APD的腹膜炎發(fā)生率應(yīng)低于CAPD，因?yàn)锳PD管路與腹透導(dǎo)管連接次數(shù)少（1：4）已有RCT研究認(rèn)為：APD的腹膜炎發(fā)生率顯著低于CAPD出口感染和隧道感染的發(fā)生率報(bào)道各不相同，有相仿和APD發(fā)生率略低APD相關(guān)性腹膜炎理論上講，APD的腹膜炎發(fā)生率應(yīng)低于CAP內(nèi)壓增高的相關(guān)并發(fā)癥腹疝和腹透液的滲漏肺功能不全和胸腔積液背痛內(nèi)壓增高的相關(guān)并發(fā)癥腹疝和腹透液的滲

13、漏APD和殘腎功能一些研究提示：CAPD相對(duì)HD對(duì)殘腎功能的保護(hù)作用在APD中并沒有顯現(xiàn)可能與APD丟失較多的水分有關(guān)但也有不同研究提示，APD與CAPD的殘腎功能丟失無(wú)差異APD和殘腎功能一些研究提示：CAPD相對(duì)HD對(duì)殘腎功能的保與CAPD比較殘腎功能的下降殘腎功能的下降無(wú)差異與CAPD比較殘腎功能的下降殘腎功能的下降無(wú)差異自動(dòng)化腹膜透析(APD)的臨床應(yīng)用課件糖尿病病人APD 的血糖控制由于APD i /p胰島素的注射吸收不完全，以及濃度不易調(diào)整多數(shù)轉(zhuǎn)向夜間皮下注射大劑量胰島素胰島素劑量 (皮下注射和腹腔內(nèi)注射)每天總量的50%夜間應(yīng)用50% 白天應(yīng)用根據(jù)HbA1C 調(diào)整白天或夜間的劑量

14、有指征時(shí)應(yīng)用口服降糖藥 (nateglinide)糖尿病病人APD 的血糖控制由于APD i /p胰島素的注射關(guān)于APD總結(jié)APD的溶質(zhì)清除和液體清除機(jī)制與CAPD相同。APD 使用自動(dòng)循環(huán)機(jī)來(lái)減少腹透液頻繁交換帶來(lái)的負(fù)擔(dān)。 允許多種治療處方，更適合病人的生活方式調(diào)整透析強(qiáng)度、 增加循環(huán)次數(shù)、延長(zhǎng)循環(huán)時(shí)間和 改變滲透壓濃度可達(dá)到最佳腹透清除率和超濾量。當(dāng)留腹時(shí)間小于60min時(shí)，增加循環(huán)數(shù)量也不能增加超濾量。APD平均鈉清除率小于CAPD。臨床優(yōu)勢(shì)：用于高轉(zhuǎn)運(yùn)及透析不充分者關(guān)于APD總結(jié)APD操作步驟1 檢查透析液 放置在加熱板上（天冷時(shí)需加溫30-60分后再開始治療） 打開電源 按綠色鍵設(shè)定

15、處方，更改程式，完成后按紅色鍵2 按綠色鍵裝置管組 關(guān)閉管組上全部管夾 準(zhǔn)備引流袋或引流桶 打開卡閘門， 置入管組后關(guān)門 連接引流管3 按綠色鍵連接透析液袋 戴口罩、洗手 夾上出口蘭色管夾 將紅管管夾與透析液袋相連 蘭色出口管夾接最末袋透析液4 打開所有管夾 按綠色鍵排氣（按紅鍵可重新排氣） 戴口罩洗手 與病人腹透短管相連，打開短管開關(guān) 按綠色鍵開始治療5完成治療，按上下鍵記錄0周期引流量、總脫水量、留置時(shí)間 按綠色鍵、關(guān)閉所有管夾 按綠色鍵、分離管組 戴口罩洗手、分離、上碘付帽 丟棄管組 按綠色鍵、關(guān)機(jī) APD操作步驟1 檢查透析液 放置在加熱板上（天冷時(shí)需加自動(dòng)化腹膜透析(APD)的臨床應(yīng)

16、用課件自動(dòng)化腹膜透析(APD)的臨床應(yīng)用課件自動(dòng)化腹膜透析(APD)的臨床應(yīng)用課件自動(dòng)化腹膜透析(APD)的臨床應(yīng)用課件自動(dòng)化腹膜透析(APD)的臨床應(yīng)用課件自動(dòng)化腹膜透析(APD)的臨床應(yīng)用課件HOMECHOICE型號(hào)：5C4474配套用品：卡匣（5C4469）含碘綠夾子（5C4215P）5L腹透液重量：12公斤HOMECHOICE型號(hào)：5C4474HOMECHOICE獨(dú)有的液流系統(tǒng)無(wú)需使用重力作用，液體灌注時(shí)無(wú)需提掛腹透液，便于各種環(huán)境條件使用。 獨(dú)有的液壓測(cè)量系統(tǒng)，無(wú)需使用稱重秤即可精確測(cè)定出入液量，實(shí)時(shí)計(jì)算液體流量并檢測(cè)病人空腹或是否管路堵塞，避免稱重秤失靈導(dǎo)致的危險(xiǎn)，同時(shí)減少了定期校

17、準(zhǔn)稱重秤的麻煩。獨(dú)有的加熱袋溫度測(cè)量 - 機(jī)器液體溫控34-380C避免過高或過低溫度的液體灌入病人體內(nèi)造成 傷害。中文操作軟件及界面中國(guó)病人可獨(dú)立居家使用 HOMECHOICE獨(dú)有的液流系統(tǒng)HOMECHOICE: 使用簡(jiǎn)單方便簡(jiǎn)單的上機(jī)裝卸 獨(dú)特的、簡(jiǎn)便的管路系統(tǒng)卡匣不會(huì)出現(xiàn)安裝錯(cuò)誤簡(jiǎn)明的故障提示 自動(dòng)重啟動(dòng)報(bào)警設(shè)置提高病人順應(yīng)性可選的自動(dòng)最末袋 不同的葡萄糖濃度不同的灌注量真正的、唯一的可攜式機(jī)器 整機(jī)重量只有12公斤！HOMECHOICE: 使用簡(jiǎn)單方便簡(jiǎn)單的上機(jī)裝卸 HOMECHOICE: 使用安全可靠“略過”選項(xiàng)提高了病人的順應(yīng)性和治療的連續(xù)性 *0周期引流時(shí)選擇”略過”對(duì)下一次灌注

18、無(wú)影響在治療過程中,如果病人“略過”引流程序,下一次灌注劑量將減少模擬CAPD時(shí)的腹腔內(nèi)壓，促進(jìn)液體流動(dòng)自動(dòng)預(yù)沖，確保排空所有管路中的空氣 病人始終使用溫暖的液體HOMECHOICE: 使用安全可靠“略過”選項(xiàng)提高了病人的邏輯引流自檢機(jī)制： 如果發(fā)現(xiàn)低流量，機(jī)器自動(dòng)進(jìn)行15ml液體推挽式檢查，檢測(cè)管路通透性存在三種可能性：檢測(cè)順利，達(dá)到最低引流治療繼續(xù) 檢測(cè)順利，但無(wú)法達(dá)到最低引流低引流量檢測(cè)無(wú)法通過-檢查病人管路邏輯引流自檢機(jī)制：處方設(shè)置簡(jiǎn)單靈活只需要設(shè)定:1.總治療時(shí)間:整個(gè)治療所需要時(shí)間 *周期注入時(shí)間+周期引流時(shí)間+周期留腹時(shí)間+最末袋注入時(shí)間2.總治療量:治療時(shí)需要的透析液總量,包括

19、最末袋注入量 *排氣需要消耗一部分腹透液袋中液體.準(zhǔn)備的透析液要比總治療量多300-500ml3.注入量:每個(gè)周期注入透析液的量4.最末袋: 透析液葡萄糖濃度 選擇相同或不同. 注入量 如果不需要最末袋可不選 * 一般還要設(shè)定0周期引流報(bào)警線,機(jī)器出廠設(shè)定為1400ml設(shè)定完成后機(jī)器可自動(dòng)計(jì)算出: 1.治療周期. 2.每個(gè)周期留置時(shí)間:預(yù)估每個(gè)周期透析液留置時(shí)間,機(jī)器會(huì)依照病人的實(shí)際注入及引流量自動(dòng)調(diào)整留置時(shí)間.處方設(shè)置簡(jiǎn)單靈活只需要設(shè)定:APD處方設(shè)置總透析量總治療時(shí)間每次灌入量腹透液濃度(最末袋濃度）APD處方設(shè)置總透析量HOMECHOICE：治療參數(shù)治療時(shí)間：10 分鐘48小時(shí)總治療量：

20、100 ml80,000 ml灌注劑量： 100 ml3000 ml最末袋劑量： 0 ml3000 mlHOMECHOICE：治療參數(shù)治療時(shí)間：10 分鐘48小時(shí)HomeChoice操作警示處理HomeChoice操作警示處理問題矯正后，無(wú)須按任何鍵，機(jī)器會(huì)自動(dòng)繼續(xù)治療。 如果機(jī)器出現(xiàn)連續(xù)性嘩聲，您必需： 面板顯示：檢查引流端管路 檢查最末袋管路 檢查加溫袋管路 檢查病人端管路檢查補(bǔ)充袋管路 原因：面板上所顯示的管路因?yàn)榕ふ郏軍A未開或連接的透析液袋已空。此屬于自動(dòng)再啟動(dòng)的警示訊號(hào)。請(qǐng)檢查面板顯示之管路有無(wú)：1、扭折2、管夾未開3、纖維蛋白阻塞4、透析液袋內(nèi)有沒有透析液步驟1按紅色停止鍵消音

21、步驟2檢查管路有無(wú)：1.扭折2.管夾未打開3.纖維蛋白阻塞4.透析液袋內(nèi)有沒有透析液矯正您所發(fā)現(xiàn)的問題步驟3按綠色執(zhí)行鍵，以恢復(fù)運(yùn)作，繼續(xù)治療問題矯正后，無(wú)須按任何鍵，機(jī)器會(huì)自動(dòng)繼續(xù)治療。 面板顯示：檢面板顯示：引流尚未完成 注入尚未完成 補(bǔ)充尚未完成 自我測(cè)試尚未完成 原因：在某個(gè)執(zhí)行期尚未完成時(shí)，您以“略過”的方式來(lái)處理警示問題或嘗試略過該執(zhí)行期。處理：此屬于手操作式再啟動(dòng)警示訊號(hào)。步驟1按紅色停止鍵消音 步驟2與護(hù)士或醫(yī)生討論，在何種情況下才可以執(zhí)行“略過”。如果您確定仍要略過此警示問題或執(zhí)行期，則按向下鍵，直到面板出現(xiàn)：略過 步驟3按ENTER藍(lán)色輸入鍵完成略過程序，并進(jìn)入下一個(gè)執(zhí)行期

22、。 面板顯示：引流尚未完成 注入尚未完成 補(bǔ)充尚未完成 自我測(cè)試面板顯示：裝置新管組 置入新管組與透析液 原因：管組在裝設(shè)中未通過機(jī)器的安全測(cè)試。此屬于手操作式再啟動(dòng)警示訊號(hào)。處理：此屬于手操作式再啟動(dòng)警示訊號(hào)。步驟1按紅色停止鍵消音。關(guān)閉所有管夾。 步驟2將門打開，重新再放入管組，打開管夾。 步驟3按綠色執(zhí)行鍵，若問題仍未能解決，便需要重新裝置新管和透析液。 面板顯示：裝置新管組 置入新管組與透析液 原因：處理：此屬于問題矯正后，無(wú)須按任何鍵，機(jī)器會(huì)自動(dòng)繼續(xù)治療。 如果機(jī)器出現(xiàn)連續(xù)性嘩聲，您必需： 面板顯示：檢查管路和透析液袋 原因：?jiǎn)我换蚨鄺l管路未打開，或是透析液袋已用完透析液。此屬于手操

23、作式再啟動(dòng)警示訊號(hào)。 步驟1按紅色停止鍵消音 步驟2檢查管路有無(wú)：1.扭折2.管夾未打開3.纖維蛋白阻塞4.透析液袋內(nèi)有沒有透析液矯正您所發(fā)現(xiàn)的問題步驟3按綠色執(zhí)行鍵，以恢復(fù)運(yùn)作，繼續(xù)治療警告治療過程中切勿重新連接管路或重新連接未連接的透析液袋，否則可能導(dǎo)致管路或透析液被污染。問題矯正后，無(wú)須按任何鍵，機(jī)器會(huì)自動(dòng)繼續(xù)治療。 面板顯示：檢面板顯示：低脫水量 原因：沒有達(dá)到脫水量的目標(biāo)。此項(xiàng)被設(shè)定是最末袋注入前的手控引流的一部分。當(dāng)設(shè)定警訊：是時(shí)可聽到警訊嘩聲，設(shè)定警訊：否時(shí)，則只是一個(gè)無(wú)聲的螢?zāi)挥嵪?。處理：步驟1按紅色停止鍵消音。 步驟2按綠色執(zhí)行鍵繼續(xù)引流，或按向下鍵選擇其他選項(xiàng)。 步驟3要看

24、引流資料或略過此警訊或開始手控引流，則繼續(xù)按向下鍵。 面板顯示：低脫水量 原因：處理：步驟1按紅色停止鍵消音。 步面板顯示：引流量不足 原因：0周期引流量低于您所設(shè)定的警訊或此周期的引流量低于您所設(shè)定的最小引流量的百分比。此屬于自動(dòng)再啟動(dòng)警示訊號(hào)。改變您的姿勢(shì)，或許可以再引流出多一些的透析液。處理：如果機(jī)器出現(xiàn)連續(xù)性嘩聲時(shí)，必須： 步驟1按紅色停止鍵消音。 步驟2改變您的姿勢(shì)或?qū)C(jī)器放低(范圍在30公分內(nèi))。 步驟3按綠色執(zhí)行鍵，以恢復(fù)運(yùn)作，繼續(xù)治療。 如果警示訊號(hào)持續(xù)存在，請(qǐng)檢查您的引流量。如果您想要略過警示問題，請(qǐng)與護(hù)士或醫(yī)師討論，在何種情況下才可以略過。若是您確定要略過這個(gè)警示問題，請(qǐng)按

25、照操作手冊(cè)操作。 檢查引流量：操作面板顯示說明引流量不足 按 引流量：xxxML 檢查引流量，若是引流量在可接受范圍內(nèi)，才可略過，若您不要略過此一警訊，按綠色鍵會(huì)繼續(xù)引流。若是您要執(zhí)行略過，先按紅色停止鍵，再按向下鍵約四次，直到出現(xiàn)“略過”的字幕，再按藍(lán)色輸入鍵即可執(zhí)行。 面板顯示：引流量不足 原因：處理：如果機(jī)器出現(xiàn)連續(xù)性嘩聲時(shí)，面板顯示：注意：引流量嚴(yán)重不足 原因：在本周期或前幾個(gè)周期引流量的累計(jì)，您的腹腔內(nèi)存留了超過50%的透析液注入量。此屬于手操作式再啟動(dòng)警示訊號(hào)。 處理：步驟1按紅色停止鍵消音 步驟2改變您的姿勢(shì) 步驟3按綠色執(zhí)行鍵，以恢復(fù)運(yùn)作，繼續(xù)治療。 如果此警訊一直存在，請(qǐng)與腹

26、膜透析室人員聯(lián)絡(luò)，為了安全起見，除非得到腹膜透析單位人員的同意，否則不可略過這個(gè)警訊。 檢查總脫水量 操作面板顯示說明引流量不足 按 引流量：nnnML 按0周期引流量 按總脫水量：nnnML 檢查總脫水量，只有醫(yī)師的許可才可以略過。假如您不要略過，按綠色執(zhí)行鍵即可繼續(xù)引流。 按略過 按藍(lán)色執(zhí)行鍵即可略過。請(qǐng)參考“略過”的操作步驟。 面板顯示：注意：引流量嚴(yán)重不足 原因：處理：步驟1按紅色停止面板顯示：加溫袋流速過慢 病人端流速過慢 補(bǔ)充液流速過慢 引流液流速過慢 原因：流速太過緩慢會(huì)減少留置時(shí)間而影響透析效果，可能原因是該管路上有部份阻塞造成。此屬于自動(dòng)再啟動(dòng)的警示訊號(hào)。檢查面板顯示之管路有

27、無(wú)：1、扭折2、管夾未打開3、纖維蛋白阻塞處理：矯正您所發(fā)現(xiàn)的問題后，您不須按任何鍵，機(jī)器會(huì)自動(dòng)繼續(xù)治療。如果機(jī)器出現(xiàn)連續(xù)性嘩聲，您必需： 步驟1按紅色停止鍵消音。 步驟2檢查管路有無(wú)：扭折管夾未打開纖維蛋白阻塞矯正你所發(fā)現(xiàn)的問題步驟3按綠色執(zhí)行以鍵恢復(fù)運(yùn)作，繼續(xù)治療。 面板顯示：加溫袋流速過慢 病人端流速過慢 補(bǔ)充液流速過慢 引面板顯示：機(jī)器傾斜 原因：機(jī)器被傾斜放置。請(qǐng)檢查并確定機(jī)器放置于平坦之表面而沒有傾斜。處理：此屬于自動(dòng)再啟動(dòng)警示訊號(hào)，若在治療當(dāng)中發(fā)生此一警訊，只要將機(jī)器放在平坦的桌面上即可。如果機(jī)器出現(xiàn)連續(xù)性嘩聲，或出現(xiàn)“按綠色鍵開始執(zhí)行”時(shí)，則必須： 步驟1按紅色停止鍵消音。 步

28、驟2將機(jī)器放在平坦、無(wú)傾斜的表面上。 步驟3按綠色執(zhí)行鍵，以恢復(fù)運(yùn)作，繼續(xù)治療。 面板顯示：機(jī)器傾斜 原因：處理：步驟1按紅色停止鍵消音。 步面板顯示：檢視治療時(shí)間 檢視透析總治療量 檢查TPD容量百分比 檢視總脫水量 原因：您所設(shè)定的治療數(shù)值是不合理的。另外，如果您是首次使用本機(jī)器，這個(gè)警示訊號(hào)是提醒您必須輸入您的治療處方。處理：上述訊息是屬于手操作式再啟動(dòng)的警示訊號(hào)。步驟1按紅色停止鍵消音 面板會(huì)自動(dòng)顯示您需要更改的項(xiàng)目，且數(shù)值會(huì)閃爍。 步驟2更改您所需要的數(shù)值。 步驟3按紅色停止鍵，以跳出“更改程式”。 面板顯示：檢視治療時(shí)間 檢視透析總治療量 檢查TPD容量百分面板顯示：檢查身體位置

29、原因：您的姿勢(shì)可能超過機(jī)器30公分以上的高度。您放置機(jī)器的桌面可能過低于床的高度，請(qǐng)檢查機(jī)器的位置。此屬于自動(dòng)再啟動(dòng)的警示訊號(hào)，您不須按任何鍵。 處理：如果機(jī)器出現(xiàn)連續(xù)性的嘩聲時(shí)，您必須： 步驟1按紅色停止鍵消音 步驟2將機(jī)器放在平坦的桌面上，且高度須與您同高，或上下30公分以內(nèi)內(nèi) 步驟3按綠色執(zhí)行鍵，以恢復(fù)運(yùn)作，繼續(xù)治療 面板顯示：檢查身體位置 原因：處理：步驟1按紅色停止鍵消音 面板顯示：重新置入管組 原因：機(jī)器偵測(cè)管組置放方式錯(cuò)誤或系統(tǒng)操作有問題。此屬于手操作式再啟動(dòng)警示訊號(hào)。 處理：步驟1按紅色停止鍵消音步驟2關(guān)閉所有管夾 步驟3將門打開，取出管組重新放置。當(dāng)您要將門關(guān)上時(shí)，應(yīng)注意將管組上之管路整齊置于凹槽內(nèi)步驟4打開管夾 步驟5按綠色執(zhí)行鍵步驟6當(dāng)面板顯示“連接透析液袋”時(shí)按綠色執(zhí)行鍵，機(jī)器將自動(dòng)進(jìn)行排氣程序 注